2.

1 Definisi

2.2 Epidemiologi

2.3 Etiologi

2.4 Patofisiologi

5 Pemeriksaan Penunjang

Radiografi, mielografi, computed tomography (CT), dan magnetic resonance imaging

(MRI) diperlukan untuk menyingkirkan neoplasma medula spinalis atau spondylosis
servikal., yang dapat mensimulasikan stroke medula spinalis. Lumbal pungsi juga
dapat menyingkirkan diagnosis banding infeksi pada medula spinalis. Pada infark
medula spinalis, cairan serebrospinal (CSF) mungkin menunjukkan sedikit
peningkatan kandungan protein, tetapi kandungan gamma globulin normal. Pada
infark medula spinalis, mielografi biasanya normal. MRI mungkin awalnya normal
pada iskemia medula spinalis tetapi kemudian dapat menunjukkan pembengkakan
fokal dan karakteristik sinyal abnormal (hiperintens) pada T2-weighted sequences.

7 Penatalaksanaan

Tingkat keparahan iskemia medula spinalis menentukan risiko memiliki

beberapa komplikasi sistemik serta neurologis. Tujuan dari intervensi dini adalah
untuk menghindari dan memfasilitasi banyak dari potensi komplikasi yang
mengancam jiwa ini. Pasien dengan lwsi toraks atau serviks tinggi harus dikelola di
unit perawatan intensif dengan pemantauan ketat. Tekanan darah yang cukup sangat
penting untuk perfusi pada iskemik, tetapi tidak infark, medula spinalis.
Tromboemboli merupakan komplikasi potensial, profilaksis dengan diperlukan low-
molecular-weight (LMW) heparin dan dianggap sebagai pengobatan pilihan. Tingkat
pernapasan yang meningkat secara akut dan pCO2, penurunan pO2, dan akan
membuat kegagalan pernapasan. Intubasi dan ventilasi akan diperlukan. Atelektasis
dan pneumonia dapat menjadi komplikasi dalam skenario seperti itu dan dapat
dicegah dengan sering suction dan fisioterapi dada. Retensi urin akut dapat menjadi
penyulit lesi akut medula spinalis karena hilangnya refleks berkemih dan. Kateter
urin yang menetap segera harus ditempatkan dan diganti dengan intermiten
kateterisasi tiga atau empat hari setelah cedera. Selain itu, monitoring suhu perlu
dipantau karena dapat berubah karena gangguan aliran otonom. Hasil neurologis
jangka panjang semata-mata tergantung pada membalikkan dekompresi arteri spinal
dan pembentukan kembali aliran darah. Oleh karena itu, waktunya antara oklusi dan
bedah dekompresi adalah faktor paling kritis untuk prognosis jangka panjang.

Nalokson hidroklorida (Narcan) dan penghambat saluran kalsium telah

digunakan secara eksperimental untuk mengobati iskemia medula spinalis, tetapi
belum ada penelitian yang dilakukan pada manusia. Tidak ada bukti yang mendukung
penggunaan antiplatelet atau antikoagulan untuk iskemia medula spinalis. Hipertensi
yang diinduksi dengan fenilefrin (20 hingga 100 μg/menit) terkait dengan drainase
medula spinalis untuk mengurangi tekanan CSF (<5 cm H2O) dan peningkatan
tekanan perfusi sumsum tulang belakang telah dijelaskan, khususnya ketika infark
sumsum tulang belakang terjadi sebagai komplikasi dari operasi aneurisma aorta.

Memutar pasien setiap 1-2 jam, bantalan ekstensor, dan kasur khusus adalah
langkah penting untuk mengurangi risiko berkembangnya ulkus dekubitus. Tearpi
okupasi dan fisioterapi dianjurkan untuk semua pasien. Meskipun minoritas mencapai
pemulihan fungsional yang luar biasa, transisi ke kehidupan semi-mandiri
memungkinkan melalui upaya intens rehabilitasi.

Gangguan arteri spinalis bisa menjadi rumit dengan spastisitas yang bertahan
lama, kram yang menyakitkan, dan kejang dan hal ini diobati dengan oral baclofen,
tizanidine, atau terkadang diazepam. Botulinum intramuskular dan baclofen intratekal
digunakan untuk spastisitas persisten. Ketika sebuah episode menyebabkan

2
impotensi, sildenafil oral, injeksi alprostadil intraurethral atau intracavernous dapat
dapat memngembalikan fungsi seksual. Inkontinensia urin dan urgensi dapat menjadi
komplikasi urin substansial. Obat-obatan seperti Oxybutynin, tolterodine dapat
membantu dalam pengobatan kandung kemih yang terlalu aktif

8. Komplikasi

1. Komplikasi kardiovaskular: Syok neurogenik ditandai dengan hipotensi

karena penurunan resistensi vaskular yang disebabkan oleh gangguan jalur
otonom di medula spinalis. Bradikardia biasanya terlihat pada lesi servikal
yang parah dan tinggi (C1 sampai C5) dan mungkin memerlukan atropin atau
external pacing.
2. Tromboemboli: risiko dalam trombosis vena dan emboli paru lebih tinggi
karena untuk imobilitas pada pasien dengan paraparesis setelah infark medula
spinalis.
3. Komplikasi pernapasan: Potensi komplikasi seperti gagal napas, paru edema,
pneumonia, dan emboli paru tertinggi di lesi serviks yang lebih tinggi dan lesi
toraks jarang terjadi. Kelemahan otot pernapasan menyebabkan gangguan
pembersihan sekresi, hipoventilasi, dan atelektasis.
4. Kehilangan kontrol suhu: Pasien dengan keterlibatan medula spinalis setinggi
servikal akan menggangu aliran otonom dengan kurangnya kontrol
vasomotor, mengganggu kontrol suhu keringat.

.9 Prognosis

Prognosis untuk pemulihan bervariasi. Dalam satu ulasan, berikut ini dilaporkan:
meninggal (22%), tidak membaik (24%), sedikit membaik (9%), meningkat (25%),
meningkat secara nyata (20%)