DATA HASIL PERBANDINGAN BRANCHMARKING RS GRHA PERMATA IBU DENGAN RS BUNDA MARGONDA

STANDAR AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER

NO Nama Indikator RSBunda RS Grha RS Bunda RS Grha RS Bunda RS Grha RS Bunda RS Grha RS Bunda RS Grha
Margonda Permata Ibu Margonda Permata Ibu Margonda Permata Ibu Margonda Permata Ibu Margonda Permata Ibu
AREA KLINIS
1 Angka kejadian flebitis 2,5‰ 2.0% 13‰ 3.4% 3,5‰ 3.4% 4,8‰ 1.6% 4,9‰ 2.0%
AREA MANAJEMEN
2 Tingkat kepuasan pasien rawat inap ≥ 86% 90% 81% 79% 82% 86% 81% 88% 82% 91%
AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Kelengkapan pengisian dan tanda tangan pada
3 stempel konfirmasi lisan / via telpon dalam 100% 100% 0% 21% 1.3% 29% 66.5% 30% 21.8% 35%
waktu 24 jam
4 Kepatuhan melakukan SSC 100% 100% 100% 59% 100% 70% 83% 79% 84.6% 80%
Kepatuhan petugas dalam melakukan
5 kebersihan tangan dengan metode 5 waktu 100% 75% 32.4% 26% 79% 41% 81% 67% 78% 69%

ILM (INTERNATIONAL LIBRARY MEASURE)

Angka kejadian kelahiran SC pada wanita
kehamilan pertama, bayi tunggal, usia
6 kehamilan ≥ 37 minggu, dengan letak normal 20% - 16% 3.50% 8.30%
(posisi vertex)
PPI (PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI)
7 Angka infeksi luka operasi (IDO) 1% 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

8 Angka infeksi saluran kemih nosokomial 0,5‰ 1‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰

9 Angka kejadian infeksi Ventilator Associate 1,5‰ 1‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰

Pneumonia (VAP)

Berdasarkan hasil branchmarking dengan RS Bunda Margonda dapat dilihat bahwa RS Grha Permata Ibu untuk indikator tingkat kepuasan pasien rawat inap dari bulan Agustus
sampai dengan November mengalami peningkatan yang paling tertinggi 91% dibandingkan dengan RS Bunda Margonda yang hanya 82%. Untuk angka kejadian kelahiran SC pada
wanita kehamilan pertama, bayi tunggal, usia kehamilan ≥ 37 minggu, dengan letak normal (posisi vertex) di RS Grha Permata Ibu belum melakukan perhitungan data, dan rencana
selanjutnya RS Grha Permata Ibu akan melakukan perhitungan tersebut per Januari 2018.

Depok, 28 Desember 2017

dr. Hasri Dinirianti, MARS

Ketua Komite PMKP
dr. Hasri Dinirianti, MARS
Ketua Komite PMKP
7
ARE BENCHMARKING INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT GRAHA PERMATA IBU DENGAN RS BUNDA BHAKTI YUDHA 2018
A
SAS
ARA
NO Nama Indikator RS Standar Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
N
KES AREA KESELAMATAN PASIEN
ELA GPI 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100%
MA1 Kepatuhan melakukan time out dalam prosedur pembedahan
TAN Bhakti Yudha 100% 27% 26% 18%
PASI
EN

Angka kepatuhan melakukan time out dalam prosedur bedah antara RS GPI dan RS Bhakti Yudha cukup signifikan bedanya.
Di RS GPI, semua staf pelaksana sudah berkomitmen akan melakukan tindakan operasi bila sudah melakukan time out, sehingga bisa mengerjakan sesuai standar yang di tetapkan.

Depok, 26 November 2018

dr. Hasri Dinirianti, MARS

Ketua Komite PMKP
 BENCHMARKING INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT GRAHA PERMATA IBU DENGAN RS BUNDA MARGONDA 2018

NO Nama Indikator RS Standar Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober
AREA KLINIS
GPI 100% 99.80% 99.70% 98.90% 99.2% 99.7% 99.9% 99.9% 99.6% 100%
1 Penulisan resep sesuai formularium Bunda 100% 100.00% 94.80% 99.80% 99.6% 99.8% 99.9% 99.9% 99.8% 100% 100%
Margonda
GPI 2‰ 0‰ 1.4‰ 0‰ 1.34‰ 0.5‰ 0‰ 0‰ 1.38‰ 1.32‰
2 Angka phlebitis pada pasien rawat inap Bunda
2,5‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 0‰ 1.5‰ 0‰
Margonda
AREA MANAJEMEN
GPI 80% 81%
3 Tingkat Kepuasan Karyawan Bunda
≥80% 50%
Margonda
GPI 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
4 Ketersediaan laporan 10 besar penyakit rawat inap Bunda 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Margonda
AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN
GPI 100% 73% 72% 71% 71% 71% 71% 70% 71% 73%
5 Rata-rata kepatuhan petugas dalam melaksanakan cuci tangan (5 Bunda
moments hand hygiene) 100% 83% 84% 87% 89% 88% 89% 88% 76% 79% 79.40%
Margonda

GPI 100% 56% 53% 60% 54% 61% 58% 60% 61% 70%
6 Kelengkapan pengisian dan tanda tangan pada stempel konfirmasi
lisan / via telpon dalam waktu 24 jam Bunda 100% 66% 77% 82% 98% 77% 76% 61% 64% 68% 75%
Margonda

Kepatuhan penulisan obat sesuai formularium untuk kedua RS sudah baik, hal ini bisa di pahami mengingat kedua RS ini melayani pasien BPJS dalam jumlah besar, dan kepatuhan pengguna

an obat sesuai formularium merupakan salah satu bentuk pengendalian layanan.

Angka kejadian phlebitis di kedua RS nilainya sudah cukup baik, mencapai standar yang di harapkan.

Tingkat kepuasan karyawan , untuk GPI nilainya sudah memenuhi standar yang ditetapkan, sedangkan bunda masih belum, adanya perbedaan persepsi puas pada karyawan juga bisa mem
buat nilai ini jadi berbeda, dan pertanyaan pada kuisioner juga tidak semuanya sama Depok, 26 November 2018

Kelengkapan pengisian dan tanda tangan pada stempel konfirmasi lisan / via telpn dalam waktu 24 jam masih harus di tingkatkan,
bisa dengan memberikan tanda " sign here " pada catatan yang harus di tandatangan. dr. Hasri Dinirianti, MARS
Ketua Komite PMKP
 BENCHMARKING INDIKATOR MUTU RUMAH SAKIT GRAHA PERMATA IBU DENGAN RS TUGU IBU 2018

NO Nama Indikator RS Standar Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
AREA KLINIS
GPI 2‰ 0‰ 1.4‰ 0‰ 1.34‰ 0.5‰ 0‰ 0‰ 1.38‰ 1.32‰
1 Angka phlebitis pada pasien rawat inap
Tugu Ibu 1,5‰ 19.82‰ 13.67‰ 21.22‰ 26,48‰ 32,53‰ 31,91‰ 17,3‰ 30,91‰

AREA SASARAN KESELAMATAN PASIEN

Kelengkapan pengisian dan tanda tangan pada stempel konfirmasi lisan / GPI 100% 56% 53% 60% 54% 61% 58% 60% 61% 70%
2 via telpon dalam waktu 24 jam
Tugu Ibu 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
GPI 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
3 Kepatuhan melakukan time out dalam prosedur pembedahan
Tugu Ibu 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
GPI 75% 73% 72% 71% 71% 71% 71% 70% 71% 73%
4 Rata-rata kepatuhan petugas dalam melaksanakan cuci tangan (5
moments hand hygine) Tugu Ibu 95% 59% 60% 59% 67% 67% 67% 67% 70% 66%

Angka phlebitis di GPI sudah lebih rendah dibandingkan di Tugu Ibu, dan juga sdh lebih tinggi pencapaian nya dari standar yang sudah di tetapkan.
pemahaman tentang phlebitis melalui sosialisasi berkala dan pengawasan dari atasan langsung dan IPCN cukup berperan dalam menekan nya.

Angka kelengkapan pengisian dan tanda tangan pada stempel konfirmasi lisa/ via telpon dalam waktu ≤24 jam lebih baik Tugu Ibu dibanding GPI. Depok, 26 November 2018
GPI bisa menerapkan cara yang di gunakan di Tugu Ibu dengan memberikan tanda " sign here " pada setiap lembar yang perlu di tandatangani dokter.

Kepatuhan melakukan time out sebelum tindakan operasi untuk kedua rumah sakit sudah baik dan sesuai standar, tambahkan indikator lain untuk ISKP 4. dr. Hasri Dinirianti, MARS
Ketua Komite PMKP
Untuk nilai kepatuhan petugas dalam melaksanakan cuci tangan , kedua rumah sakit masih harus sama sama meningkatkan cakupan nya, lakukan audit cuci
secara berkala, kolaborasi IPCN, dan managemen RS.