PEMERINTAH KABUPATEN SIAK

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RSUD SIAK
Jl. Raja Kecik No.1 Telp. (0764) 20012 website : www.rsud.siakkab.go.id
SIAK SRI INDRAPURA - 28621

PERATURAN DIREKTUR RSUD SIAK

Nomor : /KPTS /2018

TENTANG

KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT

RSUD SIAK

DIREKTUR RSUD SIAK,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka implementasi Akreditasi Rumah Sakit

Standar 2018 maka perlu ditetapkan Kriteria Pemilihan Indikator
Mutu Unit.

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada

huruf a dipandang perlu menetapkan Keputusan Direktur tentang
Kriteria Pemilihan Indikator Mutu Unit di RSUD SIAK

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009

tentang Rumah Sakit.

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan

3. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004

tentang Praktek Kedokteran.

4. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2014

tentang Keperawatan.

5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/Menkes/SK/II/2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar Pelayanan
Kedokteran

7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

159b/Menkes/Per/II/1998 tentang Rumah Sakit.

8. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1691/MENKES/PER/VIII/2011 tenang keselamatan pasien di
rumah sakit

9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

251/Menkes/Per/VII/2012 tentang Program Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.

10. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit Edisi I Kementrian

 Kesehatan Republik Indonesia dengan Komite Akreditasi Rumah
Sakit (KARS) 2018.

11. Pedoman Peningkatan Mutu Pelayanan Rumah Sakit Departemen

Kesehatan RI 1994.

12. Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient

Safety) Kementrian Kesehatan, Permenkes No. 11 Tahun 2017.

13. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (Patient Safety

Incident Report) Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit 2017.

14. Peraturan Daerah Kabupaten Siak Nomor 15 Tahun 2012 tentang

susunan organisasi dan tata kerja inspektorat, Badan Perencana
pembangunan daerah dan Penanaman Modal dan Lemabaga
Teknis Kabupaten Siak (Lembaran daerah Tahun 2012 nomor
15);
15. Peraturan Daerah Kabupaten Siak Nomor 13 Tahun 2017 tentang
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Siak
Tahun Anggaran 2018 (Lambaran Daerah Kabupaten Siak Tahun
2017 Nomor 13 Seri A);
16. Peraturan Daerah Kabupaten Siak Nomor 2.a Tahun 2014
tentang Pola Pengelolanan Keuangan Badan Layanan Umum
Daerah Rumah

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KRITERIA PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UNIT RSUD SIAK

KESATU : Tim PMKP melakukan koordinasi dan mengorganisasi pemilihan

indikator mutu di unit kerja sehingga indikator yang dipilih tersebut
valid, reliable, sensitive, dan spesifik.
KEDUA Indikator mutu di unit pelayanan dapat meliputi indikator mutu area
klinis, indikator mutu area manajemen, indikator mutu penerapan
sasaran keselamatan pasien, dan indikator mutu unit kerja
(nonpelayanan), minimal meliputi indikator area manajemen.

KETIGA : Dalam memilih indikator mutu maka kepala unit kerja dan unit
pelayanan agar memperhatikan hal- hal sebagai berikut:
a. Prioritas pengukuran mutu pelayanan klinis di rumah sakit.
Indikator mutu yang dipergunakan untuk mengukur mutu di
prioritas pengukuran mutu rumah sakit, sumber data pasti dari unit,
dan menjadi indikator mutu unit;
b. Fokus mengukur hal- hal yang ingin diperbaiki;
c. Melakukan koordinasi dengan komite medis bila evaluasi
penerapan panduan praktik klinis dan evaluasi kinerja dokter
menggunakan indikator mutu unit.

KEEMPAT Setiap indikator yang ditetapkan dengan menyertakan profil indikator

yang meliputi:
a. Judul indikator
b. Defenisi operasional
c. Tujuan, dimensi mutu
d. Dasar pemikiran/ alasan pemilihan indikator
e. Numerator, denominator, formula pengukuran
f. Metodologi pengumpilan data
g. Cakupan datanya
h. Frekuensi pengumpulan data
i. Frekuensi analisis data
 j. Metodologi analisa data
k. Sumber data
l. Penanggung jawab pengumpul data
m. Publikasi data

KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya
.
Ditetapkan di : Siak
Pada tanggal : 10 Juli 2018

Direktur

dr. H. BENNY CHAIRUDDIN, Sp. An, M.Kes

NIP. 19751025 200501 1 008

Tembusan disampaikan dengan hormat kepada :

1. Dewan Pengawas RSUD SIAK
2. Ka. T.U RSUD SIAK
3. Kabid Pelayanan RSUD SIAK
4. Kabid Penunjang RSUD SIAK
5. Ketua Komite Medik RSUD SIAK
6. Ketua Komite Keperawatan RSUD SIAK