KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

JUDUL Kepatuhan terhadap clinical pathway

INDIKATOR
AREA Klinis
DEFINISI Kepatuhan terhadap clinical pathway adalah kepatuhan para staf
OPERASIONAL medis/DPJP dalam menggunakan clinical pathway untuk
memberikan asuhan klinis pasien secara terstandarisasi dan
terintegrasi sehingga dapat meminimalkan adanya variasi proses
asuhan klinis

Setiap rumah sakit menetapkan paling sedikit 5 clinical pathway

dari data penyakit terbanyak dengan ketentuan high volume,high
cost,high risk dan prediksi sembuh

Evaluasi atau cara penilaian penerapan ke 5 clinical pathway

tersebut adalah :
1.Dilakukan audit clinical pathway berupa kegiatan monitoring
dan evaluasi terhadap kepatuhan pelaksanaan asuhan klinis
(indikator proses )dan terhadap lama hari perawatan /LOS
(indikator out put)
2.Dokumen clinical pathway diintegrasikan pada rekam medis

Kepatuhan di ukur dengan ketepatan LOS sesuai CP pada kasus

tampa varian tambahan
TUJUAN DAN Terselenggaranya standarisasi proses asuhan klinis ,mengurangi
resiko proses asuhan klinis ,mengurangiadanya varian asuhan
DIMENSI MUTU
klinis dan memberi asuhan klinis yang tepat waktu serta
penggunaan sumber daya yang efisien dan konsisten sehingga
menghasilkan mutu pelayanan yang tinggi dengan menggunakan
pratek klinik yang berbasis bukti
DASAR Terwujudnya kesinabungan pelayanan dan keselamatan pasien
PEMIKIRAN ∕
ALASAN
PEMILIHAN
INDIKATOR
NUMERATOR -

DENOMINATOR -

FORMULA Telusur dokumen :

PENGUKURAN 1.Adanya Clinical pathway
2.Adanya Clinical pathway yang diimplementasikan terintegrasi
di rekam medik
3.Adanya Cilinical pathway di lakukan berkala setiap bulan
METODELOGI -
PENGUMPULAN
DATA
CAKUPAN DATA Ada 5 CP yang diimplementasikan terintegrasi dalam berkas
rekam medik dan sudah di evaluasi
Ada 5 CP yang di implementasikan ,tapi belum di evaluasi

FREKUENSI Bulanan
PENGUMPULAN
DATA
FREKUENSI Tiga bulan
ANALISIS DATA
METODELOGI Restropective
ANALISIS DATA
SUMBER DATA Rekam medik

PENANGGUNG Kepala Instalasi rawat inap ,ketua tim mutu dan keselamatan
JAWAB pasien
PENGUMPUL
DATA
PUBLIKASI √ Internal
DATA ∎Eksternal
KETERLAMBATAN HIDUPNYA GENSET MENYALA SETELAH LISTRIK PLN
PADAM ≤ 10 DETIK

JUDUL
Keterlambatan hidupnya genset menyala setelah listrik PLN
INDIKATOR
padam ≤ 10 detik

AREA Manajemen Resiko

DEFINISI Genset (generator set) adalah sebuah perangkat yang mampu
OPERASIONAL menghasilkan daya listrik ,gabungan antara generator dan engine
yang di dapat digunakan sebagai alat pembangkit listrik .Genset
menyala dalam waktu 10 detik setelah sumber listrik PLN padam
khusus untuk Ruang OK dan IGD
TUJUAN DAN Tergambarnya ketepatan waktu Genset menyala bila ada
pemadaman listrik PLN ≤ 10 detik
DIMENSI MUTU
DASAR Manajemen ini perlu dilaksanakan untuk mencegah terjadinya
insiden di rumah sakit,dengan ketepatan waktu genset menyala
PEMIKIRAN ∕
dalam waktu 10 detik setelah listrik PLN padam
ALASAN
PEMILIHAN
INDIKATOR
NUMERATOR Jumlah rentang waktu (jam kejadian genset menyala setelah
listrik mati di kurangi jam kejadian listrik padam dalam satu
bulan
DENOMINATOR Jumlah kejadian listrik PLN padam dalam waktu yang sama

FORMULA Jumlah rentang waktu (Jam kejadian genset menyala setelah

PENGUKURAN listrik mati di kurangi jam kejadian listrik padam ) dalam waktu
satu bulan : Jumlah kejadian listrik PLN padam dalam periode
yang sama
METODELOGI Prospektif
PENGUMPULAN
DATA
CAKUPAN DATA ≤ 10 detik

FREKUENSI Tiap kejadian

PENGUMPULAN
DATA
FREKUENSI Tiap 6 bulan
ANALISIS DATA
METODELOGI
ANALISIS DATA
SUMBER DATA Rumah sakit umum daerah Siak

PENANGGUNG Kepala instalasi

 JAWAB
PENGUMPUL
DATA
PUBLIKASI √ Internal
DATA ∎Eksternal

WAKTU TANGGAP MEMBERIKAN PELAYANAN AMBULANCE

;
JUDUL Waktu tanggap pelayanan ambulance
INDIKATOR
AREA
DEFINISI Waktu tanggap pelayanan ambulance/mobil jenazah di ajukan
OPERASIONAL oleh masyarakat adalah waktu yang dibutuhkan mulai permintaan
ambulance /mobil jenazah berangkat dari rumah sakit
TUJUAN DAN Kenyamanan dan keselamatan
DIMENSI MUTU
DASAR Tergambarnya ketanggapan rumah sakit dalam menyediakan
kebutuhan masyarakat akan ambulance dan mobil jenazah
PEMIKIRAN ∕
ALASAN
PEMILIHAN
INDIKATOR
NUMERATOR Jumlah kumulatif waktu tanggap pelayanan ambulance dan mobil
jenazah
DENOMINATOR Jumlah seluruh permintaan ambulance dan mobil jenazah dalam
satu bulan

FORMULA
PENGUKURAN

METODELOGI
PENGUMPULAN
DATA
CAKUPAN DATA ≤ 30 menit

FREKUENSI 1 bulan
PENGUMPULAN
DATA
FREKUENSI 3 bulan
ANALISIS DATA
METODELOGI
ANALISIS DATA
SUMBER DATA Catatan penggunaan ambulance dan mobil jenazah

PENANGGUNG Penanggung jawab ambulance

JAWAB
PENGUMPUL
DATA
PUBLIKASI
DATA