POA KEGIATAN AKREDITASI RSU MELATI PERBAUNGAN TAHUN 2018 – 2019

2018
NO POKJA JENIS KEGIATAN
AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
1. PROGNA Regulasi rumah sakit tentang
SI pelaksanaan PONEK 24 jam
(PONEK) dirumah sakit dan ada
EP 1 rencana kegiatan ponek:
1. Pelaksanaan PONEK
24 jam
2. Program PONEK
2. PROGNA Bukti keterlibatan pimpinan 10
SI rumah sakit di dalam
(PONEK) menyusun kegiatan PONEK
EP 2 1. Melaksanakan rapat
penyusunan kegiatan
PONEK yang
melibatkan pimpinan
RS:
 Direktur RS
 Kepala bidang/devisi
 Kepala unit pelayanan
 Ketua/anggota tim
PONEK.

3. PROGNA Bukti upaya peningkatan

SI kesiapan rumah sakit dalam
(PONEK) melaksanakan fungsi
EP 3 pelayanan obstetric dan
neonatal termasuk pelayanan
kegawat daruratan (PONEK
 24 jam):
1. Daftar jaga PPA di
IGD.
2. Daftrar jaga staf
dikamar operasi
3. Daftar jaga staf di
kamar bersalin
4. PROGNA Bukti pelaksanaan rujukan
SI dalam rangka PONEK:
(PONEK) 1. Bukti laporan
EP 4 pelaksanaan rujukan
ke fasilitas pelayanan
kesehatan.
2. Bukti daftar pasien
PONEK yang dirujuk
3. Bukti kerja sama
dengan fasilitas
pelayanan kesehatan
rujukan.
5. PROGNA Bukti pelaksanaan system
SI monitoring dan evaluasi
(PONEK) program rumah sakit :
EP 5 1. Instrumen penilaian
2. Bukti pelaksanaan
pengisian instrument
penilaian.
6. PROGNA Bukti analisis pengukuran
SI mutu dan laporannya.
(PONEK)
EP 6
7. PROGNA Bukti terbentuknya tim
S 1.1 PONEK dan program
 (PONEK) kerjanya:
EP 1.1.1 1. Regulasi tentang
penetapan tim
PONEK dilengkapi
dengan uraian
tugasnya.
2. Program kerja tim
PONEK
8. PROGNA Bukti pelatihan pelayanan
S 1.1 PONEK oleh naraasumber
(PONEK) yang kompeten
EP 1.1.2
9. PROGNA Bukti pelaksanaan program
S 1.1 tim PONEK :
(PONEK) 1. Laporan pelaksanaan
EP 1.1.3 program tim PONEK.
10. PROGNA Tersedia ruang pelayanan
S 1.1 yang memenuhi persyaratan
(PONEK) untuk PONEK :
EP 1.1.4 1. Denah ruangan
2. Daftar inventaris,
fasilitas dan sarana
ruang pelayanan
PONEK
11. PROGNA Terlaksananya rawat gabung
S 1.2
(PONEK)
EP 1.2.1
12 PROGNA Bukti RS melaksanakan IMD
S 1.2 dan mendorong pemberian
(PONEK) ASI Eksklusif:
EP 1.2.2 1. Pelaksanaan
 pelayanan IMD
2. Pemberian edukasi
tentang IMD dan
edukasi ASI Eksklusif
dalam rekam medis
3. Ketersedian materi
edukasi tentang IMD
dan ASI Eksklusif
13. PROGNA Bukti pelaksanaan edukasi
S 1.2 dan perawatan metode
(PONEK) kangguru (PMK) pada bayi
EP 1.2.3 berat badan lahir rendah
(BBLR) :
1. Bukti pelaksanaan
asuhan PMK dalam
RM pasien.
2. Bukti pemberian
edukasi tentang PMK
dalam RM.
3. Materi edukasi PMK.