RUMAH SAKIT UMUM MELATI PERBAUNGAN

Jl. Deli No 115 Perbaungan, Telp 061-7990056, fax 7990057

Email :rsumelati_perbaungan@yahoo.co.id
Website :www.rsmelatiperbaungan.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan di bawah ini, adalah Dokter jaga RSU. Melati Perbaungan atas sumpah
jabatannya dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : SJAHRIAN KURNIA RAMADHAN

Umur : 50 Tahun

Jenis Kelamin : Laki – laki

Tinggi Badan : 175 Cm

Berat / Badan : 70 Kg

Golongan Darah :O

Menurut pemeriksaan kami pada hari ini adalah berbadan sehat Jasmani dan Rohani.

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Perbaungan, Tgl 19 Agustus 2020

Dokter yang memeriksa,

(dr. Lusi Nurlina Nasution, MKM)