Machine Translated by Google

Judul Dokumen: Prosedur Operasi Standar untuk pengukuran Darah

Turunan Gas, Elektrolit dan Hemoglobin menggunakan
Roche Cobas b221 Penganalisis Gas Darah
Dokumen Prosedur Operasi Standar untuk menyediakan pengukuran cepat Gas Darah,
Tujuan: Elektrolit dan turunan Hemoglobin di Point of Care menggunakan Roche
Cobas b221 Blood Gas Analyzer The Trust akan memastikan bahwa risiko
Dokumen pasien yang menjalani Pengujian Point of Care diminimalkan dengan
Penyataan: menegakkan standar terbaik praktik, sebagaimana dirinci dalam prosedur
ini.
Dokumen Prosedur ini berlaku di semua area klinis
Aplikasi:

Bertanggung jawab atas Manajer Lingkungan/Departemen

Penerapan:

Keharusan utama dari Dokumen ini adalah:

Prosedur ini memperbarui dan menggantikan panduan sebelumnya untuk pengguna
perangkat POCT Roche Cobas b221 Blood Gas Analyzer dan menjelaskan bagaimana perangkat harus:
1. Cocok untuk tujuan yang dimaksudkan
2. Memenuhi standar keselamatan dan
kualitas 3. Didukung secara memadai 4.
Menghasilkan hasil yang dapat direkam dengan aman dan mudah
5. Mematuhi standarisasi dan kebijakan transfer data Dioperasikan
hanya oleh staf yang terlatih dalam penggunaannya.
Klasifikasi Dokumen: Referensi Dokumen Praktik Klinis: CP/

Nomor Versi: 1.0 Referensi Sekunder:

Dikeluarkan oleh: Direktur Medis Tanggal berlaku: Agustus 2009

Direktur dari
Perawatan

Pengarang: Tanggal Peninjauan Manajer POCT: Agustus 2011

Sponsor: Direktur dari Tanggal kadaluarsa: Agustus 2019

Ilmu Klinis
Dokumen Terkait
1. Prinsip standar pencegahan infeksi yang didapat di rumah
sakit 2. Kebijakan Dekontaminasi, Disinfeksi dan Sterilisasi 3.
Kebijakan Kesehatan dan Keselamatan 4. Kebijakan dan
Prosedur Pelaporan Insiden 5. Kebijakan Pelatihan Penggunaan
Alat Kesehatan Secara Aman 6. Kebijakan Penyediaan dan
Penggunaan Peralatan Kerja 7. Kebijakan POCT 8. Prosedur
POCT Prosedur ini telah Dinilai Risikonya

Dokumen Terkendali penuh dapat diakses melalui Daftar Induk

Machine Translated by Google

Bimbingan dan Audit BAGUS

Divalidasi oleh Fasilitator: Tanggal:
Penyedia

Disetujui oleh Kelompok Spesialis: Panitia PO Tanggal: Agustus 2009

Disetujui: Tanggal: Agustus 2009

SEJARAH DOKUMEN
Riwayat Revisi

Sebelumnya Perubahan
Tanggal Revisi Ringkasan Perubahan
Tanggal Revisi ditandai
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

Prosedur Operasi Standar untuk pengukuran Darah

Turunan Gas, Elektrolit dan Hemoglobin menggunakan
Roche Cobas b221 Penganalisis gas darah

ISI HALAMAN

1. PERKENALAN 4

2. DEFINISI 4

3. PERAN DAN TANGGUNG JAWAB 5

4. PETUNJUK PENGGUNAAN 5
4.1 Prinsip 4.1.1
4.1.2 Indikasi Klinis
Prinsip 5
pengukuran 4.2 Tindakan 5

Pencegahan Kesehatan dan 5

Keselamatan
Sampel 4.34.5
4.4Reagen
Persyaratan
dan 6
Peralatan
Bahan
4.7 Kontrol
Habis Pakai
Kualitas
4.6 4.8 6

Prosedur 4.8.1 Pemeliharaan 6

4.8.1.1 Mengganti Reagen 4.8.1.2 7

Mengganti kertas printer termal 7

4.8.2 Prosedur
MengingatPasien 4.8.3
Hasil 4.8.4 8
Pemecahan Masalah 4.9 Interpretasi 8
Klinis dan Rentang Referensi 8
9
9
10
11
12
12

5. IMPLEMENTASI 13

6. PEMANTAUAN DAN PENGATURAN AUDIT Uji 13

Audit kompetensi/kemampuan pengguna 6.1 6.2 13
13

7. KONTIBUTOR KONTEN 13

8. PROSES PERSETUJUAN 13

9. REFERENSI 13

10. LAMPIRAN 15
Lampiran 1 Diagram untuk menunjukkan penggunaan Blood Gas analyzer yang tepat
untuk analisis cairan pleura Lampiran 2 Mengingat kembali hasil sebelumnya dan tren
pasien Lampiran 3 Poster Blood Gas

Tanggal pengeluaran: Halaman 3 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

1. PERKENALAN
Roche Blood Gas analyzer dirancang untuk digunakan di Point of Care, untuk menghasilkan
hasil gas darah yang cepat, yang mungkin berguna bagi petugas layanan kesehatan dalam
situasi klinis tertentu.

Prosedur ini menjelaskan kapan dan bagaimana menggunakan penganalisis dengan

benar untuk meminimalkan risiko bagi pasien dan pengguna. Individu yang belum terlatih
dan dinilai kompetensinya dalam penggunaan penganalisa Gas Darah tidak diizinkan untuk
menggunakan prosedur ini. Dokumen ini belum ditulis sebagai pengganti pelatihan praktis
dan penilaian kompetensi yang ditawarkan melalui tim Trust POCT. (Bagian 9 Referensi (1))

Bergantung pada kombinasi dan konfigurasi, Cobas b221 Blood Gas Analyzer digunakan untuk
penentuan parameter berikut dalam darah lengkap dan bahan QC:
• pH •
BG gas darah (PO2, PCO2)
• Elektrolit ISE (Na+ , K+, Cl- , Ca2+)
• Hematokrit (Hct) • Metabolit MSS
(Glukosa dan Laktat) • Total hemoglobin (tHb)
• Saturasi oksigen (SO2) • Turunan hemoglobin
COOX (O2Hb, HHb, COHb, MetHb) • Hitung
kelebihan basa (BE) • Hitung bikarbonat (HCO3 - ) • Temperatur
terkoreksi pH, PO2, dan PCO2

Ini juga digunakan untuk penentuan pH dalam sampel cairan (hanya tersedia di bangsal Florence
Nightingale untuk meminimalkan risiko infeksi silang dan waktu henti penganalisis karena
penyumbatan).

2. DEFINISI
'POCT'
Badan Regulasi Obat dan Produk Kesehatan (MHRA) mendefinisikan point of care testing
(POCT) sebagai tes analitik yang dilakukan untuk pasien oleh profesional kesehatan di luar
pengaturan laboratorium konvensional. (Bagian 9 Referensi (2))

'Pengguna' 'Pengguna' adalah setiap orang yang menangani instrumen POCT untuk
memberikan hasil kepada pasien, melakukan perawatan, atau melakukan pemeriksaan
jaminan kualitas. Ini termasuk Dokter, Staf Perawat, Ilmuwan Kesehatan dan Insinyur Layanan.

'Kontrol Kualitas Internal'

Kontrol kualitas internal (QC) adalah sarana untuk menentukan bahwa instrumen POCT
secara teknis bekerja dengan benar pada waktu tertentu dan bahwa hasil pasien dapat diandalkan
sebelum dirilis dan ditindaklanjuti.

Tanggal pengeluaran: Halaman 4 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

'Penilaian Kualitas Eksternal (EQA)'

Penilaian kualitas eksternal (EQA) adalah sarana untuk menentukan bagaimana
kinerja instrumen POCT tertentu dibandingkan dengan instrumen serupa di tempat lain.

3. PERAN DAN TANGGUNG JAWAB

Lihat Kebijakan POCT (Bagian 9 Referensi (3))

4. PETUNJUK PENGGUNAAN (Bagian 9 Referensi (4,5))

4.1 Prinsip

4.1.1 Indikasi Klinis

Indikasi untuk Analisis Gas Darah

Analisis gas darah digunakan sebagai alat yang memungkinkan staf klinis untuk:

1. Menetapkan diagnosis dan tingkat keparahan gagal napas

2. Mengelola dan membimbing pengobatan pasien di unit terapi intensif
Menentukan prognosis pada pasien sakit kritis 3. 4.
Pantau pasien selama prosedur bedah kardiopulmoner atau sesi terapi5.
Mengevaluasi kecukupan ventilasi, oksigenasi, kapasitas pembawa oksigen
darah dan kadar asam basa pada neonatus

4.1.2 Prinsip Pengukuran

Tidak diperlukan persiapan sampel. Analisis cepat dilakukan dengan menempelkan

jarum suntik sampel gas darah ke mesin untuk aspirasi.

PO2: Penggunaan prinsip pengukuran Clark: pengukuran arus yang dihasilkan oleh
reduksi oksigen.

PCO2: Penggunaan prinsip Severinghouse: pengukuran potensiometri dari perubahan

pH pada elektroda yang disebabkan oleh CO2.

, K+Na+
adalah pH, elektroda
digunakan
, Ca2+,
sebagai
dan Cl-elemen
adalah sensitif
elektrodauntuk
potensiometri.
pH dan Na+Gelas
. Selaput
khusus
kalium
dan kalsium mengandung pembawa netral khusus. Penukar ion khusus digunakan
untuk membran klorida. Perhitungan variabel-variabel ini juga memerlukan penggunaan
elektroda referensi – elektroda klorida yang terhubung secara permanen di Cobas b221.

Glukosa, Laktat: Glukosa teroksidasi menjadi glukonolakton menggunakan oksigen

atmosfer dan enzim glukosa-oksidase; laktat mengoksidasi untuk membentuk piruvat
menggunakan enzim laktat oksidase.
H2O2 yang dihasilkan ditentukan secara amperometri dengan menggunakan elektroda
mangan dioksida/karbon pada 350 mV terhadap elektroda referensi Ag/AgCl.

Tanggal pengeluaran: Halaman 5 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

tHb/SO2: Penyerapan cahaya dalam darah utuh diukur pada empat panjang gelombang yang berbeda,
sampel terkena radiasi cahaya dan cahaya yang tersebar juga dievaluasi.

COOX: Turunan hemoglobin diukur secara spektrofotometri berdasarkan hukum Beer - Lambert.

Hematokrit: Pengukuran konduktivitas sampel di ruang pengukuran ISE.

4.2 Kesehatan dan Keselamatan

Sarung tangan harus dipakai saat menangani sampel pasien

Tindakan pencegahan yang tepat harus dilakukan saat menangani jarum suntik dan jarum untuk
menghindari cedera akibat benda tajam.

Limbah harus dibuang sesuai dengan Kebijakan Kepercayaan.

Alat analisis harus dibersihkan hanya dengan kain lembap yang lembut dan lap disinfektan.

(Bagian 9 Referensi (6,7,8,9))

4.3 Tindakan pencegahan

• Gunakan hanya catu daya yang terpasang, jika ini atau UPS rusak harap hubungi
Biokimia, jangan mencoba memperbaiki diri sendiri. •
Instrumen tidak boleh digunakan di hadapan bahan yang mudah terbakar. • Jangan
biarkan darah atau cairan lain masuk ke instrumen melalui tempat lain
daripada port sampel.
• Darah yang terpapar ke penganalisis tidak boleh dikembalikan ke pasien sebagai
port sampel tidak steril.

4.4 Persyaratan Sampel

Sampel darah harus dikumpulkan dalam jarum suntik gas darah Lithium Heparin atau tabung kapiler
kaca heparin. Dalam mode aspirasi jarum suntik, volume minimum yang diperlukan untuk pengukuran
semua parameter adalah 2ml untuk memastikan konsentrasi heparin yang optimal. Kurang dari 2ml ini
juga berpotensi menyebabkan kerusakan pada probe sampel instrumen.
Saat mengambil sampel darah dengan semprit dari kateter berisi saline, tarik saline terlebih dahulu dan
pastikan hanya darah utuh yang diambil sampelnya. Setiap udara yang masuk selama pengambilan
sampel harus dikeluarkan. Gulung jarum suntik yang tertutup rapat di antara telapak tangan agar sel
darah merah dan plasma tercampur dengan baik. Sampel yang tercampur dengan buruk atau yang
mengandung gumpalan atau udara dapat menyebabkan hasil yang tidak akurat.
Cairan pleura untuk pH harus dikumpulkan secara anaerob ke dalam semprit gas darah yang
diheparinisasi. Sampel harus jernih, cairan agak keruh dapat digunakan bila tidak pasti apakah cairan
tersebut terinfeksi atau tidak.
Sesuai dengan pedoman The British Thoracic Society (BTS) (Lihat Lampiran 1) jika sampel mengandung
nanah, maka tidak boleh dianalisis melalui penganalisa gas darah. (Referensi Bagian 9 (10))

Tanggal pengeluaran: Halaman 6 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

4.5 Reagen dan Bahan Habis Pakai

REAGEN
S1 larutan bilas
Paket cairan S2 (Berbahaya)
Paket cairan S3 (untuk yang mengukur Glukosa dan Laktat)
Solusi deproteiniser
kalibrator COOX

BAHAN KONSUMEN
Kaset Glu/Lac
, K+
Na+ dan Ca+, , PCO2, PO2, elektroda pH
kuvet COOX
Elektroda sambungan
elektroda referensi
Kontak sensor
boneka MSS
Botol limbah
Kertas printer
Adaptor ampul (besar dan kecil)
penangkap bekuan
Tabung kapiler kaca
Jarum suntik ABG heparinized
Putar dan Pasang disk
Isi pelabuhan

Probe sampel
Filter udara
Tabung pompa peristaltik
Pemisah sampah

KONTROL KUALITAS
QC Autotrol Plus Tingkat 1
QC Autotrol Plus Tingkat 2
QC Autotrol Plus Tingkat 3

4.6 Peralatan

Alat analisa gas darah Cobas b221.

Tanggal pengeluaran: Halaman 7 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

4.7 Kontrol Kualitas (QC)

Kontrol Kualitas Internal

Ada tiga tingkat kontrol kualitas internal untuk penganalisa gas darah. Setidaknya satu level
dijalankan per hari pada jadwal yang ditentukan oleh staf Biokimia dan penganalisa
diprogram sesuai dengan itu. Jadwal ini tidak boleh diubah oleh staf lingkungan.

Senin: Semua 3 level

Selasa: Tingkat 1
Rabu: Tingkat 2
Kamis: Tingkat 3
Jumat: Tingkat 1
Sabtu: Lantai 2
Minggu: Tingkat 3

Kontrol Kualitas Eksternal

Kontrol Kualitas Eksternal dikirim ke departemen Biokimia untuk analisis bulanan.

4.8 Prosedur

4.8.1 Pemeliharaan

Perawatan penganalisa Gas Darah sebagian besar dilakukan oleh anggota staf BMS Biokimia
yang berkualifikasi, atau BMS peserta pelatihan di bawah pengawasan.

Pemeliharaan yang harus dilakukan oleh staf bangsal adalah:

• untuk membersihkan tumpahan darah pada atau di sekitar mesin gas darah dengan disinfeksi
tisu,
• penggantian reagen S1 saat botol kosong, • penggantian botol
bekas saat sudah penuh, • penggantian gulungan kertas thermal
printer saat habis

Silakan hubungi laboratorium Biokimia (x 3034) jika penganalisa gas darah tidak bekerja
dengan benar.

Tanggal pengeluaran: Halaman 8 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

4.8.1.1 Mengganti Reagen/Mengosongkan limbah

Tindakan Langkah MENGGANTI S1 REAGEN ATAU MENGOSONGKAN LIMBAH

1 Sarung tangan harus dipakai setiap saat saat menangani kemasan reagen.

2 Masuk ke Cobas b221 menggunakan kode sandi unik Anda.

3 Buka penutup di bagian depan penganalisis untuk memungkinkan akses ke paket reagen.

4 Identifikasi reagen S1 yang akan diubah.

5 Angkat penutup reagen dan geser botol reagen ke depan.

6 Saat mengganti limbah atau reagen S1, geser perlahan botol baru ke tempatnya dan penutup bawah.
Jika Anda merasakan adanya hambatan pada tutupnya, jangan memaksanya untuk menutup. Sebagai
gantinya, tarik botol keluar dan buka tutupnya secara manual dengan menggeser tombol/tab putih ke depan.
Berhati-hatilah dengan tangan karena ini mungkin cukup kaku untuk digerakkan.

7 Buang botol limbah ke dalam kantong limbah klinis yang sesuai. Harap simpan botol S1 untuk
digunakan sebagai botol limbah. Ini diubah dengan mengosongkan sisa-sisa larutan S1 ke pintu air
(larutan bilas tidak berbahaya) dan menghilangkan label lengket dari bagian depan botol.

4.8.1.2 Mengganti kertas printer thermal

Tindakan Langkah MENGGANTI KERTAS

1 Angkat tutup bagian printer dengan mengangkat perlahan dari sisi kanan.

2 Tarik tuas biru di tepi kanan ke depan untuk melepaskan gulungan lama dan angkat dan buang.

3 Dorong tuas biru kembali ke posisi semula.

4 Lepaskan stiker dari gulungan kertas baru dan tempatkan ke dudukan dengan ujung depan masuk
ke depan dari bawah gulungan.

5 Masukkan perlahan tepi depan kertas ke bagian belakang pengumpan kertas (sekitar 1 inci ke bawah
dari bibir atas). Kertas akan diumpankan secara otomatis melalui penggulung saat berada di posisi
yang tepat.

6 Tekan tombol umpan untuk menggulung kertas. Tekan tombol potong untuk memberikan tepi yang bersih.

7 Pasang kembali penutup dan coba masukkan dan potong tombol secara bergantian untuk memastikan
penempatan penutup yang benar pada penganalisis.

Tanggal pengeluaran: Halaman 9 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

4.8.2 Prosedur Pasien

Analisis gas darah hanya boleh dilakukan oleh anggota staf yang terlatih dan bersertifikat.
Semua staf bersertifikat telah diberikan kode sandi unik mereka sendiri untuk digunakan pada
penganalisa. Jika Anda belum pernah dilatih, silakan temui perawat tautan berbasis lingkungan
Anda atau hubungi tim POCT (x 8382) untuk pelatihan.
Jika Anda mengizinkan orang lain menggunakan kode sandi unik Anda, Anda melanggar
kebijakan Kepercayaan dan Anda akan kehilangan akses ke penganalisa.

Tindakan Langkah SAMPEL PASIEN

1 Sarung tangan harus dipakai setiap saat saat menangani sampel pasien.

2 Sebelum mengambil sampel darah, harap keluarkan semua cairan heparin dari jarum suntik.
Heparinisasi yang tidak tepat dapat menyebabkan perubahan hasil. Kumpulkan sampel
darah dari pasien ke dalam jarum suntik ABG plastik. Setiap udara yang masuk selama
pengambilan sampel harus dikeluarkan. Pastikan sampel darah tercampur dengan
baik, tidak menggumpal dan tidak mengandung udara.

3 Jika mengambil sampel dari lengan infus, harap keluarkan cairan dari saluran sebelum
mengambil darah. Jika ini tidak dilakukan, hasil yang diberikan oleh penganalisa tidak
akan menunjukkan kondisi kesehatan pasien.

4 Sampel yang dikumpulkan ke dalam jarum suntik gas darah harus dianalisis dalam
waktu 5 menit dan sampel kapiler harus segera dianalisis.

5 Masuk ke Cobas b221 menggunakan kode sandi unik Anda.

6 Penganalisis harus membaca "Siap" di pojok kiri atas. Pilih tes yang diperlukan dengan
menyentuh tombol biru di layar, untuk mematikan seluruh saluran, atau tombol hijau
individual, untuk mematikan parameter yang tidak diinginkan.
NB Jika menganalisis cairan untuk pH, Anda harus mematikan semua saluran lainnya
sebelum analisis.

7 Pastikan sampel darah tercampur dengan baik, tidak menggumpal dan tidak
mengandung udara. Keluarkan tetes pertama sampel dari semprit ke dalam handuk
kertas kemudian masukkan semprit ke port sampel.

8 Tekan tombol 'Aspirate Sample'. Jika jarum suntik ditempatkan dengan benar di port,
lampu latar hijau akan menyala. Saat diminta keluarkan wadah sampel.
PERINGATAN: Jangan menyuntikkan sampel ke port sampel. Menyuntikkan selama
aspirasi sampel akan merusak instrumen.

9 Jika menggunakan tabung kapiler, ubah pengaturan di pojok kiri atas (dengan menekan
tombol kapiler) untuk mencerminkan hal ini. Disk sampel akan berubah memperlihatkan
port sampel oranye. Tempatkan penangkap gumpalan di ujung tabung kapiler lalu
masukkan penangkap gumpalan dengan lembut ke dalam lubang, dan tekan 'Aspirate sample'. Jika
Tanggal pengeluaran: Halaman 10 dari 17
Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

tabung kapiler ditempatkan dengan benar di port lampu latar hijau akan menyala.
Saat diminta keluarkan wadah sampel. PERINGATAN: Jangan pernah menganalisis darah dari
tabung kapiler tanpa menggunakan penangkap gumpalan.

10 Layar akan secara otomatis berubah untuk menampilkan layar ''Pengukuran'' dan tabel akan
ditampilkan untuk Anda memasukkan detail pasien. Sorot setiap bidang secara bergantian
dan gunakan keyboard yang ditampilkan dengan menekan tombol 'Tetapkan nilai input' yang
dimasukkan ke dalam detail pasien. PERINGATAN: Jika nomor ID pasien tidak dimasukkan,
hasilnya tidak akan ditampilkan.

11 Setelah analisis selesai, hasilnya akan ditampilkan di layar dan dicetak. Karena hasil dicetak pada
kertas termal, tidak disarankan untuk langsung memasukkannya ke dalam catatan pasien
karena cetakan akan memudar seiring waktu. Alih-alih, harap tuliskan hasilnya dengan tangan
sesuai dengan protokol lingkungan. (Bagian 9 Referensi (11,12,13,14))

12 Salinan hasil tambahan dapat dicetak dengan menekan tombol 'Cetak' yang ditampilkan di
kanan bawah layar.

13 Saat penganalisis kembali ke layar "Siap", penganalisa siap untuk menganalisis sampel berikutnya.
Ulangi langkah di atas untuk sampel baru.

4.8.3 Mengingat Hasil

Mungkin perlu untuk mencetak salinan tambahan dari hasil pasien setelah hilang dari layar. Untuk
melakukannya, harap ikuti petunjuk berikut:

Tindakan Langkah MENGINGAT HASIL

1 Masuk ke Cobas b221 menggunakan kode sandi 99999.

2 Tekan tombol 'Data Manager' (terlihat seperti folder terbuka dan merupakan tombol di paling
kanan layar).

3 Tekan tombol 'Pengukuran' di sisi kiri.

4 Menggunakan panah di sisi kanan layar menggulir hasil sampai Anda menyorot pasien yang
dimaksud.

5 Tekan ikon yang terlihat seperti kaca pembesar untuk memunculkan hasil tabulasi.

6 Tekan tombol 'Cetak' untuk mendapatkan salinan.

Tanggal pengeluaran: Halaman 11 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

4.8.4 Pemecahan Masalah

Jika parameter telah gagal dalam kalibrasi, masing-masing kotak uji pada layar akan berwarna
abu-abu dan memiliki palang merah. Kalibrasi yang berhasil diperlukan untuk membuka kunci
parameter untuk digunakan. Masuk ke penganalisis lalu sentuh tombol 'Kalibrasi untuk' 'Siap''.
Ini memulai kalibrasi otomatis untuk parameter tertentu.

Jika parameter telah gagal pada tingkat QC, kotak di layar akan berwarna abu-abu, memiliki
palang merah dan gambar kecil ampul.

Pemeriksaan QC yang berhasil diperlukan untuk membuka kunci parameter yang akan
digunakan. Masuk ke penganalisis lalu sentuh tombol 'Lakukan QC untuk Siap'.

Harap hubungi laboratorium Biokimia (x3034) atau Tim POCT (x8382) jika setelah fungsi ini
penganalisa gas darah masih tidak bekerja dengan benar atau jika ada masalah lain yang
mencegah penganalisa bekerja sebagaimana mestinya.

4.9 Interpretasi Klinis dan Rentang Rujukan

Hasil dari Cobas b221 akan ditampilkan di layar dan dicetak dengan urutan sebagai berikut:

Analit Satuan Simbol Interval Referensi Dewasa 7.350 - 7.450 4.67

pH pH - 6.00 10.67 - 13.33 75.0 -
Karbon dioksida kPa PCO2 99.0 135.0 - 148.0 3.50 -
Oksigen kPa PO2 4.50 1.120 - 1.320 3.3 - 6.1

Saturasi Oksigen % SO2 0.4 - 2.2 35.0 - 50.0 11.5

Sodium mmol/L Na+ - 17.4 0.5 - 2.5 95.0 - 99.0
Kalium mmol/L K+ 1.0 - 5.0 0.0 0.4 0.4 0.4
Kalsium Terionisasi mmol/L Ca2+ 0.5 - 2.5 - 2.5 - 2.5 95.0 -
Glukosa mmol/L Glu 99.0 - 0.0 - 55.0 - 5.5 -
Laktat mmol/L Lak 5.5 - 55.5 - 55.5 - 55.5 -
Hematokrit % g/ Hct 17.5.
Jumlah hemoglobin dL % tHb
Karboksihemoglobin %% COHb
Oksihemoglobin % O2Hb
De-oksihemoglobin HHb
Methaemoglobin MetHb

NB Hasil yang tidak terduga harus selalu diperiksa dengan sampel laboratorium.

Nilai hemoglobin di bawah 8,0 g/dL atau di atas 18,0 g/dL harus dikonfirmasi oleh laboratorium
hematologi. Nilai yang memicu permintaan transfusi darah harus dikonfirmasi oleh laboratorium
hematologi.

Tanggal pengeluaran: Halaman 12 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

5. IMPLEMENTASI

Tes hanya boleh dilakukan oleh anggota staf yang terlatih. Setiap anggota staf
bertanggung jawab untuk memastikan kualitas semua pemantauan yang dilakukan
olehnya. Anggota staf harus memastikan pelatihan Cobas b221 mereka diperbarui dan
kompetensi mereka untuk melakukan pengujian pada instrumen ini dipertahankan.
Pelatihan praktis dan penilaian kompetensi tersedia melalui tim Trust POCT.
Versi terbaru dokumen ini tersedia di Trust Intranet.

6. PENGATURAN PEMANTAUAN DAN AUDIT

6.1 Uji kompetensi/kemampuan pengguna

Uji kompetensi/kecakapan merupakan tambahan terhadap langkah-langkah jaminan

kualitas laboratorium standar. Semua operator harus dinilai sebelum kata sandi operator
dikeluarkan untuk memungkinkan akses pengguna ke Roche Cobas b221 Blood Gas analyzer.

6.2 Pemeriksaan

Manajer diwajibkan untuk secara teratur memantau dan mengaudit penggunaan penganalisa
Gas Darah Roche Cobas b221, bersama dengan Manajer Layanan Titik Perawatan, di
lingkungan/departemen mereka untuk memastikan bahwa alat tersebut digunakan sesuai dengan kebijakan P

7. KONTRIBUTOR KONTEN

Ketua Panitia POCT

Manajer Laboratorium Biokimia

8. PROSES PERSETUJUAN

Prosedur ini telah disetujui oleh Komite POCT

9. REFERENSI 1.
HSC 1999/065 Tata Kelola Klinis: Kualitas di NHS baru, DoH 1999
2. Badan Pengatur Obat dan Produk Kesehatan, panduan MHRA tentang pengelolaan
POCT dan tanggung jawab tata kelola klinis Manajer (DB2002(02) dan (03))
www.mhra.gov.uk

3. Kebijakan POCT, BTUH, April 2009

4. Akreditasi Patologi Klinik (UK) Ltd. Standar untuk medis

laboratorium. www.cpa-uk.co.uk

5. Manual Pelatihan Teknis Roche Cobas b221, Versi 9.0 Desember 2006

6. Kebijakan Pelaporan Insiden , BTUH, Juli 2006

Tanggal pengeluaran: Halaman 13 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

7. Prosedur Pelaporan Insiden, BTUH, Sept 2006

8. Kebijakan Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja, BTUH, Maret 2008

9. Standar Manajemen Risiko NHLSA, 2009/10

10. BTS Pedoman pengelolaan pleura infeksi.

http://thorax.bmjjournals.com/cgi/content/full/58/suppl_2/ii18

11. Kebijakan Catatan Kesehatan, BTUH, Februari 2008

12. HSC 1999/665 Sebagai Catatan

13. Undang-Undang Perlindungan Data 1998

14. Royal College of Pathologists. Retensi dan Penyimpanan Patologis

catatan dan Arsip. ( Edisi ke-3 2005) www.rcpath.org

Tanggal pengeluaran: Halaman 14 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

10. LAMPIRAN

Lampiran 1

Efusi pleura dan bukti infeksi?

YA

Pengambilan
sampel cairan diagnostik

Taruh?
TIDAK

Sampel pH cairan pleura

pH cairan pleura dapat diukur hanya dengan
instrumen di Florence
Nightingale!

YA
TIDAK
GUNAKAN DARAH
MESIN GAS

Libatkan dokter pernapasan

Diagram untuk menunjukkan penggunaan yang tepat dari penganalisa Gas Darah untuk analisis cairan pleura

Tanggal pengeluaran: Halaman 15 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google

SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan Turunan Nomor Referensi: CO/ /

Hemoglobin Menggunakan Status: v 1.0

Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer

RECALL HASIL SEBELUMNYA DAN TREN PASIEN

Login menggunakan nomor

99999 Ini akan memberikan akses ke database pasien.
1. Tekan ikon Data Manager berwarna abu-abu yang terlihat seperti folder atau buku
terbuka, terletak di sisi kanan atas layar 2. Pilih Ikon Pengukuran 3. Pilih file pasien
dan waktu/tanggal yang Anda butuhkan.

4. Tekan fungsi zoom (terlihat seperti kaca pembesar dan terletak di

kiri bawah layar)
Ini akan menampilkan hasil.
Tekan cetak untuk menyalin

Jika Anda memerlukan peta asam basa,

Pilih Peta Asam Basa
Pilih Lanjutkan
Tekan cetak untuk menyalin (hanya hitam putih)

Pemantauan tren pasien.

Parameter individu misalnya pO2 dapat dipandang sebagai tren jika setidaknya ada 6
hasil sebelumnya dan kurang dari 24 hasil yang dipilih. Beberapa parameter juga dapat
menjadi tren tetapi grafiknya dapat membingungkan.

Untuk pasien yang sedang tren dari parameter/parameter

Langkah 1-4 seperti di atas.
Select Patient Trending Map icon Ini
akan memberikan pilihan untuk memilih item misalnya pO2
Sorot item dengan memilihnya.
Salin item ke kolom sebelah kanan menggunakan panah di tengah layar menghadap
ke kanan.
Untuk menghapus item, sorot item di kolom sebelah kanan dan gunakan panah menghadap
ke kiri di tengah layar untuk menghapus.
Pilih tanggal dan waktu yang diperlukan untuk periode yang Anda minati.
Pilih Lanjutkan Ini
akan menampilkan tren awal hingga akhir menggunakan sampel terlama yang dipilih
sebagai 0% atau garis dasar. Cetak jika diperlukan.

Untuk tren peta asam basa Langkah 1-4

seperti di atas Pilih ikon Peta Asam Basa
Pilih tanggal dan waktu yang diperlukan
untuk periode yang Anda minati.
Pilih Lanjutkan Ini
akan menampilkan tren awal hingga akhir dengan hasil terbaru yang ditunjukkan dengan
tanda bintang merah. Cetak jika diperlukan.

Untuk keluar dari salah satu di atas, gunakan ikon siap. Untuk kembali ke layar, pilih
panah besar menghadap kiri di kiri atas layar

Tanggal pengeluaran: Halaman 16 dari 17

Tanggal Peninjauan:

Tanggal kadaluarsa:
Machine Translated by Google
SOP Pengukuran Gas Darah Arteri, Elektrolit dan
Turunan Hemoglobin Menggunakan
Roche cobas b221 Blood Gas Analyzer
Diaktifkan untuk pengukuran selanjutnya.
Parameter ini dikalibrasi & pemeriksaan QC telah lulus.
Parameter ini TIDAK akan mengukur dan telah dikunci oleh kegagalan Kalibrasi
Membutuhkan Kalibrasi untuk Siap.
Parameter ini TIDAK akan mengukur dan telah dikunci oleh kegagalan QC.
Membutuhkan QC untuk Ready.
Parameter ini telah dinonaktifkan secara permanen dan tidak akan diukur.
Parameter ini telah dinonaktifkan untuk pengukuran berikutnya.
Parameter ini dikalibrasi & QC diperiksa dan siap untuk dipilih.
Contoh posisi Port
Jarum suntik
Aspirasi
Jarum suntik terpasang ke port sampel – JANGAN INJEKSI!
Menyuntikkan selama aspirasi sampel akan merusak instrumen
Jangan gunakan penganalisa Gas Darah kecuali Anda telah dilatih untuk
melakukannya dan diberikan ID kode batang pribadi
Harap diperhatikan bahwa adalah bertentangan dengan Kebijakan Kepercayaan untuk
Tanggal
mengizinkan Anggota staf lain menggunakan kode batang Anda.
Penerbitan:
Tanggal
Peninjauan: Tanggal Kedaluwarsa: Cairan Pleural HARUS dianalisis untuk
pH hanya di Florence Nightingale – lihat petunjuk di bangsal.
Nomor Referensi:
CO/ / Status: v 1.0
Persiapan Sampel
• Keluarkan seluruh darah menggunakan jarum suntik/pipa kapiler
heparin lithium seimbang dan analisis sesegera mungkin. • Sampel
kapiler harus segera dijalankan, sampel jarum suntik harus dijalankan
dalam waktu 15 menit
• Sampel harus dicampur dengan baik segera sebelum analisis.
Gulung sampel di antara jari, balikkan dan gulung lagi.
• Penting sekali untuk tidak mengocok sampel karena hal ini akan
merusak sel darah dan memengaruhi hasil (mis. meningkatkan K+
dan menurunkan Hb)
• Keluarkan beberapa tetes darah pertama dari spuit, ini akan
menghilangkan gumpalan atau udara, penting untuk tidak menarik
udara kembali ke spuit karena ini akan mempengaruhi hasil p02.
• Pastikan alat suntik tertutup rapat sebelum dipindahkan ke
penganalisa, lepaskan semua jarum.
CATATAN! Port Sampel
benar-benar terbuka untuk aspirasi
kapiler
Aspirasi Kapiler LAMPIRAN CLOT CATCHER!
Sampel darah kapiler tidak boleh mengandung udara. Kapiler yang terisi
sampai garis hitam pertama cukup untuk analisis pH, pCO2 dan
pO2. Analisis segera.