PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS

RUMAH SAKIT HARAPAN KELUARGA MATARAM

MATARAM 2022
 PROFIL INDIKATOR MUTU UNIT REKAM MEDIS RS HARAPAN
KELUARGA MATARAM TAHUN 2022

1. KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS 24 JAM SETELAH

SELESAI PELAYANAN

a) Judul Indikator Kelengkapan Pengisian Rekam Medis 24 Jam

Setelah Selesai Pelayanan

b) Dasar Pemikiran Permenkes No. 269 tahun 2008, mengenai uraian

indikator-indikator mutu kelengkapan rekam
medis.

c) Dimensi Mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan

d) Tujuan Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam

kelengkapan informasi medis

Rekam Medis yang lengkap adalah rekam medis

e) Definisi operasional
yang telah diisi lengkap oleh dokter dalam waktu
<24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan
atau setelah pasien rawat inap diputuskan untuk
pulang, yang meliputi identitas pasien,
anamnesis, rencana asuhan pelaksanaan asuhan,
tindakan lanjut, dan resume.

f) Jenis indikator Proses

g) Satuan Pengukuran Persentase

h) Numerator Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1

bulan yang diisi lengkap

i) Denumerator Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1

bulan

j) Target Pencapaian 100%

k) Kriteria inklusi dan eksklusi Inklusi : -

Eksklusi : -
l) Formula (Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1
bulan yang diisi lengkap / Jumlah rekam medis
yang disurvey dalam 1 bulan x 100%

m) Metode pengumpulan data Formulir

n) Sumber Data Rekam Medik

o) Instrumen pengambilan data Dokumen rekam medis pasien

p) Populasi/besar sampel pasien rawat inap dan rawat jalan

q) Periode pengumpulan data Harian

r) Periode analisis dan Triwulan

pelaporan
- Tabel
s) Penyajian data - Control chart

t) Penanggung jawab Kepala Instalasi Rekam Medis

 2. WAKTU PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIS PELAYANAN RAWAT
JALAN DAN RAWAT INAP

a) Judul Indikator Waktu Penyediaan dokumen Rekam Medis

pelayanan rawat jalan dan rawat inap

b) Dasar Pemikiran Berdasarkan Kepmenkes RI No.

129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit waktu
untuk penyediaan berkas rekam medis rawat
jalan yaitu ≤10 menit.

c) Dimensi Mutu Keselamatan, Efesiensi, Efektifitas, dan

kenyamanan

d) Tujuan Tergambarnya waktu penyediaan dokumen

rekam medis pelayanan rawat jalan dan rawat
inap

e) Definisi Operasional Dokumen rekam medis rawat inap dan rawat

jalan adalah rekam medis pasien baru atau
pasien lama yang digunakan pada pelayanan
rawat inap dan rawat jalan. Waktu penyediaan
dokumen rekam medis pelayanan rawat jalan dan
adalah waktu saat pasien melakukan pendaftaran
sampai rekam medis pasien rawat jalan tersedia
di poli yang dituju, sedangkan waktu penyediaan
dokumen rekam medis pelayanan rawat inap
adalah waktu mulai pasien diputuskan untuk
rawat inap oleh dokter sampai rekam medis
rawat inap tersedia di bangsal perawatan

f) Jenis Indikator Proses

g) Satuan Pengukuran Persentase

h) Numerator (pembilang) Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1

bulan yang waktu penyediaannya <10 menit

i) Denominator (penyebut) Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1

bulan
j) Target Pencapaian 100%

k) Kriteria: Inklusi : -
Ekslusi : -

l) Formula Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1

bulan yang waktu penyediaannya <10 menit /
Jumlah rekam medis yang disurvey dalam 1
bulan X 100%

m) Metode Pengumpulan Data Formulir

Hasil survei pengamatan

n) Sumber Data

o) Instrumen Pengambilan Buku registrasi pasien rawat inap dan rawat

Data jalan

pasien rawat inap dan rawat jalan

p) P o p u l a s i / Besar Sampel

q) Periode Pelaporan Data Harian

r) Periode Analisis Data Triwulan

□ Tabel
s) Penyajian Data
□ Control chart

t) Penanggung Jawab Kepala Instalasi rekam medis

3. WAKTU TUNGGU PENDAFTARAN PASIEN RAWAT JALAN DAN RAWAT
INAP

a) Judul Indikator Waktu Tunggu Pendaftaran Pasien Rawat

jalan dan Rawat Inap

b) Dasar Pemikiran a. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit, pada pasal 29 ayat 1. Disebutkan
bahwa Setiap Rumah Sakit mempunyai kewajiban
untuk memberi pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, anti diskriminasi dan efektif dengan
mengutamakan kepentingan pasien sesuai dengan
standar pelayanan Rumah Sakit.
b. Rumah sakit harus menjamin ketepatan pelayanan
kesehatan termasuk di unit rawatjalan.Walaupun
tidak dalam kondisi gawat maupun darurat namun
tetap harus dilayani dalam waktu yang ditetapkan.
Hal ini untuk menjamin terpenuhinya kebutuhan
pasien akan rencana diagnosi pengobatan. Waktu
tunggu yang lama dapat menyebabkan
ketidakpuasan pasien dan keterlambatan diagnosis
maupun pengobatan pasien.

c) Dimensi Mutu Efektifitas, kenyamanan, efisiensi

d) Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran

rawat jalan dan rawat inap

e) Definisi Operasional Waktu tunggu pendaftaran pasien adalah saat

dimana pasien menunggu untuk didaftar ke poli
yang di tujuan oleh petugas pendaftraan, mulai
dari mengambil nomor antrian, hingga pasien
dipanggil oleh petugas pendaftaran.

f) Jenis Indikator Proses

g) Satuan Pengukuran Persentase

h) Numerator (pembilang) Jumlah kumulatif waktu tunggu pendaftaran pasien

rawat jalan yang diamati secara benar.
i) Denominator (penyebut) Total sampel waktu tunggu pendaftaran pasien
yang diamati.

j) Target Pencapaian 100%

k) Kriteria Kriteria Inklusi : -

Kriteria Ekslusi : -

l) Formula Jumlah kumulatif waktu tunggu pendaftaran

pasien rawat jalan yang diamati secara benar /
Total sampel waktu tunggu pendaftaran pasien
yang diamati x 100%

m) Metode Pengumpulan Formulir

Data

n) Sumber Data Catatan data Seluruh pasien yang melakukan

pendaftran

o) Instrumen Pengambilan Buku registrasi pasien

Data

p) p o p u l a s i / Besar Sampel Pasien rawat inap dan rawat jalan

q) Periode Pelaporan Data Harian

r) Periode Analisis Data Triwulan

s) Penyajian Data □ Tabel

□ Control chart

t) Penanggung Jawab Kepala Unit Admission