Machine Translated by Google

Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799

Daftar konten tersedia di ScienceDirect

Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga

halaman rn al h om Anda: www.elsevier.com/locate/jsams

Karier dalam olahraga tidak menghilangkan risiko penyakit kardiovaskular:

Tinjauan sistematis dan meta-analisis kesehatan kardiovaskular
atlet berbasis lapangan
Cliodhna McHugha,ÿ, Karen Hindb, Joice Cunninghama, Daniel Daveyc, Fiona Wilsona
Disiplin Fisioterapi, Fakultas Kedokteran, Pusat Trinity untuk Ilmu Kesehatan, Rumah Sakit St. James, Irlandia
b Departemen Ilmu Olah Raga dan Latihan, Durham University, Inggris c University College

Dublin, Leinster Rugby, Newstead Building A, Dublin 2, Irlandia

articleinfo abstrak

Riwayat artikel: Tujuan: Untuk menentukan prevalensi faktor risiko penyakit kardiovaskular (CVD) pada atlet berbasis lapangan saat ini.
Diterima 10 Desember 2019
Diterima dalam bentuk revisi 10 Februari 2020
Desain: Meta-analisis.
Diterima 16 Februari 2020
Tersedia online 21 Februari 2020
Metode: Tinjauan ini dilakukan dan dilaporkan sesuai dengan PRISMA dan pra-registrasi PROSPERO. Artikel diambil
melalui mesin pencari database online, tanpa batasan tanggal atau bahasa. Studi menyelidiki atlet berbasis lapangan
saat ini (> 18 tahun) untuk faktor risiko CVD menurut European Society of Cardiology dan American Heart Association
Kata kunci:
Kardiovaskular disaring. Teks lengkap disaring menggunakan kriteria Covidence dan Cochrane. Artikel yang memenuhi syarat dinilai
Atlet secara kritis menggunakan alat AXIS.
Faktor risiko Estimasi studi individu dinilai dengan meta-analisis efek acak untuk menguji efek keseluruhan.
Tinjauan berbasis bukti Hasil: Penelitian ini dianggap berasal dari tingkat bukti 1b, menurut Pusat Pengobatan Berbasis Bukti Oxford. 41 studi
Penyakit jantung diidentifikasi, termasuk 5.546 atlet dari empat cabang olahraga; sepak bola Amerika; sepak bola; usia rata-rata rugby dan
bisbol: 18–28. Meskipun berpartisipasi dalam olahraga, peningkatan massa tubuh dikaitkan dengan peningkatan kolesterol
total, lipoprotein densitas rendah, trigliserida, hipertensi, tekanan darah sistolik, dan penurunan lipoprotein densitas tinggi.
Linemen memiliki peningkatan prevalensi hipertensi dibandingkan dengan non-atlet. Temuan yang bertentangan pada
glukosa puasa lazim. Ada inkonsistensi dalam skrining dan pelaporan faktor risiko CVD. Tuntutan antropometri khusus
olahraga dikaitkan dengan peningkatan prevalensi faktor risiko CVD, terutama: peningkatan massa tubuh; dislipidemia;
peningkatan tekanan darah sistolik dan; glukosa.

Kesimpulan: Ada peningkatan tingkat risiko CVD pada beberapa atlet, terutama pemain sepak bola. Perilaku gaya hidup
yang terkait dengan atletis elit, khususnya linemen sepak bola berpotensi membuat pemain terkena risiko metabolik dan
CVD yang lebih besar, yang tidak sepenuhnya diimbangi dengan partisipasi olahraga. © 2020 Kedokteran Olahraga
Australia. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

1. Perkenalan integral dari partisipasi sukses, atlet sering mengejar solusi ekstrim untuk
mendapatkan keunggulan kompetitif yang dapat membahayakan
Sementara penyakit kardiovaskular klinis (CVD) jarang terjadi pada kesehatan jantung jangka panjang mereka. Hal ini berkontribusi pada
atlet muda yang sangat aktif, mereka terpapar faktor risiko yang diketahui kekhawatiran yang ada seputar implikasi kardiovaskular atlet elit dengan
seperti peningkatan ukuran tubuh, peningkatan tekanan darah (BP), dan waktu bermain indeks massa tubuh (BMI) di atas 30 kg m2, 3 dan
profil lipoprotein abnormal.1,2 Atlet mewakili kohort unik dari orang adaptasi morfologi jantung seorang atlet.4 Meskipun pemain sepak bola
dewasa yang terlibat dalam perilaku sehat yang dikenal untuk Amerika memiliki risiko kematian keseluruhan yang lebih rendah, Studi
memaksimalkan kinerja. Namun, perilaku tertentu dikaitkan dengan faktor NIOSH mengungkapkan bahwa linemen memiliki risiko kematian akibat
risiko CVD, khususnya dalam olahraga yang mengutamakan ukuran, CVD 52% lebih besar daripada populasi umum.5 Peningkatan ukuran
seperti sepak bola Amerika dan rugby.1,2 Dalam olahraga yang mengutamakan pemain
ukurandan
tubuh
kematian sporadis atlet profesional pensiunan muda yang
aktif6 memerlukan penyelidikan tepat waktu terhadap kesehatan
kardiovaskular atlet berbasis lapangan saat ini.
Oleh karena itu, tujuan dari makalah ini adalah untuk meninjau secara
ÿ Penulis yang sesuai.
sistematis bukti tentang kesehatan jantung dan faktor risiko
Alamat email: cmchugh1@tcd.ie (C.McHugh).

https://doi.org/10.1016/j.jsams.2020.02.009
1440-2440/© 2020 Kedokteran Olahraga Australia. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.
Machine Translated by Google
C. McHugh et al. / Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799
Gambar 1. Diagram alir PRISMA menggambarkan aliran informasi melalui setiap tahapan proses penyaringan artikel yang diambil dari database online dan pemilihan artikel yang memenuhi
syarat.
untuk CVD pada olahragawan dan olahragawan saat ini, dan untuk
menyelidiki pengaruh faktor lain yang terkait dengan CVD termasuk,
obesitas, hipertensi, dislipidemia, resistensi insulin, dan sindrom
metabolik kardio.
2. Metode
Tinjauan ini dilakukan sesuai dengan Preferred Reporting Items
for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA) statement7
(www.prisma-statement.org) dan terdaftar di PROSPERO, sebuah
daftar tinjauan sistematis. Pendaftaran tersedia di https://
www.crd.york.ac.uk/prospero/; nomor registrasi: CRD42017077885.
Artikel diambil melalui mesin pencari database online, termasuk;
CINAHL, EMBASE, Pubmed, dan WOS. Daftar referensi dari semua
ulasan dan meta-analisis yang terkait dengan kesehatan kardiovaskular
dan pencarian literatur sistematis dilakukan menggunakan database
online CINAHL, EMBASE, Pubmed, dan WOS sejak awal hingga
November 2019. Tidak ada batasan pencarian yang diberlakukan.
Kata kunci strategi pencarian, istilah MeSH dan kombinasi dari kata-
kata ini termasuk, CVD, kesehatan kardiovaskular, tekanan darah,
lipid, kolesterol, sindrom kardio-metabolik, hipertensi, intoleransi
glukosa, komposisi tubuh, BMI, persentase lemak tubuh, kepadatan
rendah lipoprotein, lipopro densitas tinggi
793
tein, trigliserida, kolesterol total, gangguan pernapasan saat tidur, atlet
berbasis lapangan, sepak bola Amerika, bisbol, hoki lapangan, rugby,
GAA, dan sepak bola. Studi hanya mencakup subyek manusia. Studi
diidentifikasi yang dapat memberikan informasi tentang prevalensi
faktor risiko CVD yang diketahui menurut European Society of
Cardiology1 dan American Heart Association.2 Semua desain
penelitian dimasukkan. Peserta saat ini terlibat dalam olahraga
berbasis lapangan dan lebih dari 18 tahun. Pencarian basis data
elektronik dilengkapi dengan pencarian manual dari daftar referensi
dari semua ulasan dan meta-analisis yang terkait dengan kesehatan
jantung dan artikel yang memenuhi kriteria kelayakan. Para penulis
studi yang menyajikan data digabungkan dengan komponen dari
kriteria inklusi dihubungi untuk informasi lebih lanjut yang relevan
dengan ulasan ini.
Metodologi dan proses pencarian dijelaskan pada Gambar. 1.
Judul dan abstrak dari studi yang diambil disaring secara independen
sesuai dengan kriteria inklusi yang telah ditentukan sebelumnya.
Mengikuti ini, dua pengulas secara independen menilai teks lengkap.
Peninjau ketiga tersedia untuk membuat keputusan akhir jika
persetujuan tidak tercapai. Artikel yang memenuhi syarat disaring
dalam teks lengkap menggunakan Covidence (https://www.covidence.org/
home) dan alat AXIS digunakan untuk penilaian kritis.8 Ekstraksi data
dari studi terpilih dilakukan dengan menggunakan pedoman STROBE
(Lampiran Tambahan A).9
Machine Translated by Google
794 C. McHugh et al. / Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799
Sebuah meta-analisis dianggap tepat untuk memeriksa efek keseluruhan.
Heterogenitas antarstudi ditentukan oleh statistik I2,10 sebagai indikator proporsi
variasi total estimasi yang disebabkan oleh heterogenitas. Nilai I 2 dari 25%, 50%
dan 75% sesuai dengan derajat heterogenitas rendah, sedang dan tinggi. Analisis
sensitivitas diterapkan di mana tingkat heterogenitas yang tinggi (I2 > 75%)
terdeteksi.
3. Hasil
Hasil dari pencarian literatur dan pemilihan artikel
diringkas dalam Gambar. 1. Secara keseluruhan, pencarian diambil 1828
publikasi. Pemutaran judul untuk duplikat menyisakan 1816 makalah untuk
tinjauan abstrak. Tinjauan abstrak menyisakan 233 makalah untuk penyaringan teks lengkap.
Dari 233 penelitian, 152 dikeluarkan karena hasil penelitian tidak relevan dengan
penilaian kesehatan kardiovaskular tradisional, misalnya; elektrokardiogram dan/
atau ekokardiogram. Tiga puluh dua studi dikeluarkan karena peserta termasuk
kohort di luar kriteria inklusi; data digabung dengan peserta kurang dari 18 tahun
atau atlet pensiun. Tiga studi telah dihapus karena desain studi yang tidak
kompatibel. Penulis dari lima penelitian dihubungi untuk informasi lebih lanjut dan
data yang berlaku untuk penelitian ini. Secara keseluruhan, 41 studi memenuhi
kriteria.
Dari studi yang relevan, 28 adalah cross sectional, 6 deskriptif, 2 observasional,
2 prospektif-longitudinal, dan 1 kontrol acak, desain penelitian pre dan post-test
dan retrospektif. Tiga puluh sembilan studi termasuk peserta laki-laki dan 2
termasuk peserta wanita. Tiga puluh studi termasuk atlet sepak bola Amerika
(29/41), 8 dari sepak bola (8/41), 3 dari rugby (3/41) dan 1 dari bisbol (1/41). Dari
30 studi sepak bola Amerika, 13 termasuk atlet sepak bola profesional dan 17
termasuk atlet perguruan tinggi. Atlet dibandingkan dengan usia-jenis kelamin-
BMI yang cocok dengan individu non-atletik dan/atau kohort dari Perkembangan
Risiko Arteri Koroner pada Dewasa Muda CARDIA11 dan Survei Pemeriksaan
Kesehatan dan Gizi Nasional 2000 (NHANES).12 Analisis dilakukan untuk
membandingkan risiko faktor berdasarkan posisi bermain, ras dan adanya
sindrom kardio-metabolik (Lampiran Tambahan A).
Tujuan utama dari studi ini adalah untuk menilai prevalensi faktor risiko CVD,
perbedaan prevalensi dan tingkat keparahan faktor risiko berdasarkan ras dan
posisi bermain, dan peran komposisi tubuh pada profil faktor risiko CVD pemain.
Tiga puluh tiga penelitian mengukur komposisi tubuh, 30 di antaranya menilai
BMI. Pemain sepak bola dan rugby memiliki BMI rata-rata yang lebih besar
daripada pembanding.13–20 Analisis subkelompok pemain sepak bola
menemukan bahwa posisi linemen dikaitkan dengan BMI yang jauh lebih besar
daripada non-linemen.17,19,21–28 Sembilan puluh persen penelitian melaporkan
bahwa linemen memiliki IMT ÿ 30 kg m2; banyak yang melaporkan BMI melebihi
32 kg m2. 21,22,24,27 Pemain bisbol memiliki persentase atlet yang lebih rendah
dengan BMI ÿ 30 kg m2 dibandingkan dengan kontrol dan pemain sepak bola
(Lampiran Tambahan B).29 Pemain sepak bola memiliki rata-rata BMI yang mirip
dengan kontrol.30,31 Pemain rugby memiliki persentase lemak tubuh yang
secara signifikan lebih besar daripada pelari balap tetapi lebih rendah dari
kontrol yang tidak banyak bergerak.13,14 Temuan campuran dilaporkan dalam
sepak bola jika dibandingkan dengan kontrol; dua studi melaporkan lebih rendah
dan satu studi melaporkan persentase lemak tubuh yang lebih besar untuk
pemain (Lampiran Tambahan B). 32-34 Sembilan studi melaporkan persentase
lemak tubuh yang lebih besar untuk linemen dibandingkan dengan non-linemen
(Lampiran Tambahan B). 25,32,35,36 Rata-rata nilai persentase lemak tubuh
untuk atlet perguruan tinggi lebih besar dari 25%.37 Satu studi melaporkan
persentase rata-rata lemak tubuh yang lebih rendah pada pemain sepak bola
wanita dibandingkan dengan kontrol.30 Empat belas studi memasukkan lingkar
pinggang sebagai ukuran komposisi tubuh . Pemain bisbol memiliki persentase
atlet dengan lingkar pinggang ÿ100 cm yang jauh lebih rendah dibandingkan
dengan pemain sepak bola dan kontrol.29 Tiga studi melaporkan
nilai lingkar pinggang yang lebih tinggi untuk pemain sepak bola daripada kontrol
(Lampiran Tambahan B).16,17,38 Semua penelitian melaporkan bahwa linemen
memiliki lingkar pinggang yang jauh lebih besar daripada non linemen (Lampiran
Tambahan B).17,22,24,25,27 . _ _ untuk kontrol menetap (Lampiran Tambahan
B).31 Pemain baseball memiliki persentase atlet yang secara signifikan lebih
rendah dengan rasio pinggang dan pinggul >0,5 dibandingkan dengan pemain
sepak bola dan kontrol.29 Tiga penelitian menilai rasio pinggang dan pinggul
pada pemain sepak bola, semuanya melaporkan nilai yang lebih tinggi untuk
pemain dibandingkan dengan kontrol.16,17,38 Semua studi tentang sepak bola
melaporkan prevalensi yang lebih besar dari BMI >30 kg m2, WC>100 cm, WHR
> 0,5 dan BF%>25% dibandingkan dengan atlet lain dan kontrol. Analisis
subkelompok menemukan ukuran komposisi tubuh yang lebih tinggi untuk linemen
dibandingkan dengan non-linemen.
Bisbol dan rugby memiliki ukuran komposisi tubuh yang serupa dengan kontrol,
sedangkan atlet sepak bola memiliki persentase lemak tubuh yang lebih rendah
daripada kontrol.
Sepuluh studi melaporkan prevalensi hipertensi mulai dari 13,8% sampai
53% di semua atlet berbasis lapangan. Prevalensi hipertensi yang lebih tinggi
untuk pemain sepak bola,16,18,28,38 dan pemain bisbol dilaporkan dibandingkan
dengan kontrol.29 Tingkat pra-hipertensi secara signifikan lebih besar untuk atlet
dibandingkan dengan kontrol, kecuali untuk satu studi yang melaporkan prevalensi
lebih rendah ( 61,9% v 64,4%).18 Linemen memiliki tingkat hipertensi yang lebih
tinggi daripada non-linemen di semua penelitian.25,28,38 Dianalisis berdasarkan
ras, pemain sepak bola perguruan tinggi kulit hitam memiliki prevalensi hipertensi
sebesar 78% dibandingkan dengan 63% untuk pemain kulit putih 0,39 Singkatnya,
prevalensi hipertensi dan pra hipertensi lebih besar untuk pemain bisbol dan
sepak bola dibandingkan dengan kontrol non-atlet. Linemen memiliki
prevalensi hipertensi dan pra-hipertensi yang sama lebih tinggi dibandingkan
dengan non-linemen.
Sebagian besar penelitian yang mengukur BP dilakukan pada kohort sepak
bola. Pemain bola kaki memiliki BP yang lebih tinggi daripada kontrol dalam
empat studi;17,18,20,34 meskipun satu studi melaporkan BP lebih rendah
daripada BMI yang cocok dengan kontrol (Lampiran Tambahan C).33 Ketika
pengaruh posisi bermain sepak bola dianalisis, BP lebih tinggi untuk linemen com
dibandingkan dengan non-linemen dilaporkan (Lampiran Tambahan
C).17,19,22,23,25,27,28,32,35 Pemain sepak bola ditemukan memiliki tekanan
darah sistolik yang lebih tinggi secara signifikan,40 dan prevalensi tekanan darah
optimal yang lebih rendah daripada kontrol (Lampiran Tambahan C).41 Pada
pemain yang memiliki sindrom kardio-metabolik, tekanan darah sistolik dan
tekanan darah diastolik saat istirahat lebih besar.42,43 Ras tidak terkait dengan
peningkatan tekanan darah di antara pemain sepak bola.16,19
Singkatnya, penelitian dalam ulasan kami sebagian besar mengukur BP pada
atlet sepak bola dan sepak bola Amerika, yang menunjukkan peningkatan BP
yang signifikan dibandingkan dengan kontrol. BP meningkat dengan massa tubuh.
Dua puluh sembilan studi menilai ukuran profil lipid. Pemain sepak bola,
sepak bola dan rugby memiliki ukuran kolesterol total yang lebih rendah atau
setara dibandingkan dengan kontrol (Lampiran Tambahan C).13–
15,19,30,31,33,34,44,45 HDL diukur dalam bisbol dan bola kaki. Bisbol memiliki
persentase lebih rendah dari pemain dengan tingkat HDL tinggi (>40 mg dl)
dibandingkan dengan kontrol.14,15,29 Pemain sepak bola memiliki nilai HDL
yang sama dengan kontrol dalam empat dari enam studi.17,32,33,46
Studi yang meneliti sepak bola menemukan peningkatan nilai LDL
dibandingkan dengan kontrol.16,17,19,34 Sebaliknya, pemain rugby,14,15 dan
pemain sepak bola laki-laki,31,45 memiliki nilai rata-rata LDL yang lebih rendah
dibandingkan dengan kelompok kontrol; 93,5 mg dl dan 102,95 mg dl, masing-
masing. Nilai serupa untuk pemain sepak bola wanita dan kontrol dilaporkan
(Lampiran Tambahan C).44 Temuan campuran dilaporkan ketika tingkat
trigliserida rata-rata diukur dalam sepak bola; tiga studi melaporkan nilai yang
lebih rendah19,34,38 dan tiga melaporkan nilai yang lebih tinggi dibandingkan
dengan
Machine Translated by Google
C. McHugh et al. / Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799
Gambar 2. Forest plot menguji efek keseluruhan pada BP sistolik antara pemain sepak bola berdasarkan posisi bermain, dikategorikan sebagai linemen dan non-linemen.
Gambar 3. Forest plot menguji pengaruh keseluruhan terhadap LDL antara pemain sepak bola berdasarkan posisi bermain, dikategorikan sebagai linemen dan non-linemen.
kelompok trol.17,32,33 Pemain bisbol memiliki prevalensi trigliserida tinggi
yang lebih rendah dibandingkan dengan kontrol dan pemain sepak bola.29 Di
hadapan sindrom kardio-metabolik, atlet memiliki nilai trigliserida yang lebih
tinggi secara signifikan.42
Perbandingan posisi bermain dalam sepak bola menunjukkan bahwa
posisi line man dilaporkan memiliki kolesterol total yang lebih tinggi pada 3
penelitian19,22,35 dan nilai yang sama pada dua penelitian dibandingkan
dengan non-linemen.16,17 Sembilan penelitian melaporkan nilai HDL yang
lebih tinggi untuk non-linemen dibandingkan dengan linemen (Lampiran
Tambahan C).17,19,22,23,25,27,32,35,38 Enam studi melaporkan nilai
LDL17,19,22,23,25,35 yang lebih tinggi dan enam melaporkan trigliserida yang
lebih tinggi nilai untuk linemen dibandingkan dengan non-linemen.17,19,21,22,35,38
Saat ras dianalisis, pemain kulit hitam mengalami peningkatan kolesterol
total dibandingkan pemain kulit putih tetapi lebih rendah dari pemain Asia
(Lampiran Tambahan C).19,47 Ras kulit hitam dikaitkan dengan nilai HDL
yang lebih tinggi daripada pemain kulit putih dan Asia.16,19,47
Singkatnya, atlet dari bisbol, sepak bola, dan rugby ditemukan memiliki
profil lipid yang lebih baik daripada pemain sepak bola dan kontrol non-atlet.
Studi dalam ulasan kami melaporkan hubungan terbalik dengan HDL dan
hubungan langsung dengan kolesterol total, LDL, dan trigliserida saat massa
tubuh meningkat.
Temuan yang bertentangan ditemukan di dalam dan di antara olahraga.
Rata-rata glukosa puasa (FG) yang secara signifikan lebih rendah dan
prevalensi FG yang terganggu lebih rendah untuk atlet sepak bola dibandingkan
dengan kontrol yang dilaporkan.16,17,33 Meskipun, penelitian lain melaporkan
tingkat FG yang lebih tinggi untuk pemain sepak bola dibandingkan dengan
kontrol (Lampiran Tambahan C).32 ,34 Dalam olahraga yang sama, persentase
yang lebih tinggi dari pemain dengan FG ÿ100 mg dl dilaporkan dibandingkan
dengan kontrol.33,38 Pemain bola dasar memiliki prevalensi FG ÿ100 mg dl
yang lebih rendah dibandingkan dengan kontrol dan pemain sepak bola.29
Pemain Rugby memiliki glukosa puasa yang mirip dengan kontrol.15 Ketika
posisi pemain dianalisis, tingkat FG yang lebih tinggi dilaporkan untuk linemen
dibandingkan dengan non-linemen (Lampiran Tambahan C).23,25,27,32,35
Ketika sindrom kardio-metabolik hadir, secara signifikan FG lebih tinggi
dilaporkan untuk pemain sepak bola.42,43 Singkatnya, temuan untuk FG untuk
pemain sepak bola dan rugby tidak konsisten. Ketika massa tubuh untuk
pemain sepak bola meningkat, ditemukan tingkat FG yang tinggi.
Prevalensi 19-22% untuk sindrom kardio-metabolik untuk pemain sepak
bola dilaporkan.27,29,38,42 Saat bermain sepak bola
795
posisi dianalisis, penelitian melaporkan prevalensi yang lebih tinggi dari
sindrom kardio-metabolik pada linemen dibandingkan dengan non
linemen.22,29,35,36,38,42 Komponen yang paling umum dari sindrom
kardiometabolik yang dilaporkan pada atlet adalah peningkatan lingkar
pinggang/BMI, peningkatan BP dan nilai HDL rendah.35,37 Ketika perbandingan
antara olahraga dibuat, pemain bisbol ditemukan memiliki prevalensi sindrom
kardio-metabolik yang lebih rendah dibandingkan dengan kontrol dan linemen
sepak bola, tetapi prevalensi lebih tinggi daripada non-linemen.29 Dua studi
melaporkan prevalensi gangguan pernapasan ringan saat tidur masing-masing
sebesar 8% dan 19%, yang tidak dipengaruhi oleh posisi bermain pada atlet
sepak bola.48
Singkatnya, sindrom kardio-metabolik sebagian besar dinilai pada pemain
sepak bola. Ketika massa tubuh meningkat, prevalensi yang lebih besar dari
sindrom kardio-metabolik dilaporkan. Posisi linemen tidak ditemukan
mempengaruhi prevalensi gangguan pernapasan saat tidur.
Studi ini dianggap berasal dari tingkat bukti 1b, sesuai dengan kriteria dari
Pusat Oxford untuk Pengobatan Berbasis Bukti.49 Setiap penelitian dikaitkan
dengan tingkat bukti dengan mengukur keandalan dan kualitas bukti untuk
hasil utama di seluruh perbandingan dievaluasi sesuai dengan kriteria alat
AXIS.8 Alat AXIS mengidentifikasi dua puluh domain untuk menentukan
kualitas penelitian. Secara keseluruhan, studi dalam ulasan ini berkualitas
sedang dengan masalah umum di beberapa domain. Studi tidak membenarkan
ukuran sampel karena umumnya bersifat pilot, cross-sectional atau
observasional. Sampel kenyamanan dicari, dan penelitian tidak jelas tentang
seberapa representatif sampel ini terhadap populasi sebenarnya, kemungkinan
populasi elit. Studi umumnya tidak mengidentifikasi sumber pendanaan,
meskipun tidak mungkin mempengaruhi hasil di mana tidak ada intervensi. Di
mana studi ditugaskan 'tidak yakin' umumnya karena pelaporan yang tidak
lengkap dan di mana penulis tidak menanggapi untuk mengklarifikasi informasi
(Lampiran Tambahan D).
Implementasi meta-analisis menggunakan efek acak menunjukkan bahwa
efek keseluruhan keterlibatan dalam olahraga elit di semua peserta untuk
tekanan darah sistolik, glukosa dan HDL tidak homogen (I2 – 98%, 95% dan
91%, masing-masing). Heterogenitas untuk FG tetap tinggi (I2 – 79%) untuk
studi sepak bola dan rugby setelah dikeluarkannya atlet sepak bola Amerika
melalui analisis sensitivitas. Ada kekurangan ketersediaan studi untuk
diimplementasikan
Machine Translated by Google
796 C. McHugh et al. / Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799
analisis sensitivitas ini untuk HDL dan tekanan darah sistolik. Beberapa
penelitian yang menganalisis kadar trigliserida antara atlet dan kontrol
menemukan penurunan rata-rata yang signifikan sebesar ÿ3,78 mg dl (95% CI:
ÿ12,21, ÿ4,65, I2 = 62%) pemain
menganalisis pada atlet (Lampiran
sepak Tambahan
bola Amerika E). Studi posisi
berdasarkan yang
bermain; linemen dan non-linemen menemukan rata-rata penurunan FG yang
signifikan sebesar 3,34 mg dl (95%CI: 0,62, 6,06, I2 = 60%), BP sistolik 6,02
mmHg (95%CI: 4,41, 7,63, I2 = 31 %) (Gbr. 11,99,
2), LDL
I2 = 7,54
1%) (Gbr.
mg.dl3),
(95%CI:
dan trigliserida
3,10,
19,12 mg.dl (95%CI: 9,66,Tambahan
28,57 , I 2E).
= 60%) pada non-linemen
Konsentrasi (Lampiran
HDL yang lebih besar
ditemukan untuk
ÿ8.78,non-linemen, dengan perbedaan rata-rata ÿ6.93 mg.dl (95%CI:
ÿ5.08, I2 = 15%)
(Lampiran Tambahan E).
4. Diskusi
Dalam ulasan ini, penelitian sebagian besar mengukur atlet sepak bola
Amerika, dengan studi terbatas dari olahraga berbasis lapangan lainnya.
Beberapa faktor risiko yang meningkat pada atlet berbasis lapangan aktif
diidentifikasi, terutama pada pemain sepak bola Amerika, 16,33,36,37,42
dengan penurunan prevalensi pada pemain dari disiplin olahraga lainnya.13–
15,29–31,40,41 ,44,45,47 Meskipun risiko berkurang pada atlet dari rugby,
sepak bola dan baseball, atlet dengan massa tubuh yang lebih besar,
menunjukkan prevalensi faktor risiko CVD yang lebih tinggi, mungkin
mencerminkan hubungan yang mapan dengan peningkatan BMI.1,2 Namun,
postulat ini adalah berdasarkan populasi umum di mana anggapan adipositas
lebih besar, bukan massa kurus. Penelitian bertentangan dengan manfaat
pelindung jantung dari latihan di mana terdapat peningkatan BMI; meskipun
bermanfaat, olahraga tidak menghilangkan risiko kejadian kardiovaskular di
masa mendatang.50 Jelas bahwa faktor risiko CVD ada dan ada kebutuhan
untuk penelitian yang lebih banyak.
Ada kecenderungan penelitian terkait kardiovaskular pada atlet untuk
berkonsentrasi pada atlet sepak bola Amerika. Sepak bola Amerika dinilai
sebagai olahraga kelas 2B; stres statis dan dinamis sedang,51 dan merupakan
kelompok yang heterogen dan dapat dikotomikan berdasarkan posisi bermain;
linemen dan non linemen. Tampaknya ada perhatian yang lebih besar untuk
linemen, mengingat ukurannya dan trauma tumpul yang berulang karena
benturan dan tekel yang berdampak tinggi. Atlet elit sering terlibat dalam
perilaku gaya hidup ekstrim untuk mendapatkan keunggulan kompetitif. Dalam
olahraga, seperti sepak bola Amerika dan rugby di mana ukuran sangat penting,
perilaku ini dapat mencakup, peningkatan massa tubuh yang disengaja, melalui
penggunaan diet tinggi kalori.52 Meskipun hal ini tidak dapat digeneralisasikan
untuk semua olahraga berbasis lapangan dan bahkan semua atlet, implikasi
kardiovaskular jangka panjang dari keterlibatan berkepanjangan dalam perilaku
mereka yang membutuhkan ukuran tubuh yang besar belum ditetapkan. Selain
itu, penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid, analgesik berbasis opioid, dan
penggunaan obat peningkat kinerja secara diam-diam masih belum sepenuhnya
dipahami dalam hubungannya dengan kesehatan jantung . Tinjauan sistematis
baru-baru ini tentang kesehatan kardiovaskular dari pensiunan atlet berbasis
lapangan menyarankan Prevalensi dan keparahan faktor risiko CVD pada
pensiunan atlet dipengaruhi oleh massa tubuh waktu bermain dan posisi bermain.
53
Penelitian epidemiologi secara konsisten melaporkan peningkatan risiko
kematian kardiovaskular dengan peningkatan BMI pada populasi umum.54
Pemain dengan BMI waktu bermain ÿ35 kg m2 memiliki insiden kematian CVD
yang jauh lebih besar daripada populasi umum.3 BMI yang meningkat (ÿ 30 kg
m2) lebih lazim pada pemain sepak bola,16–20,28 dan khususnya
linemen.17,19,21–28 Ath letes terlibat dalam tabrakan kontak; linemen di NFL
dan alat peraga di rugby cenderung memiliki massa tubuh yang lebih tinggi.
Peningkatan massa tubuh spesifik posisi memiliki potensi untuk mengekspos
para pemain ini terhadap risiko kesehatan kardiovaskular dalam jangka panjang
karena mereka dapat mencapai titik di mana peningkatan massa tubuh tidak
disebabkan oleh peningkatan massa otot, melainkan lemak tubuh. Selanjutnya,
atlet sepak bola melaporkan a
prevalensi yang lebih besar dari lingkar pinggang ÿ100 cm, persentase lemak
tubuh ÿ25% dan rasio pinggang ke pinggul ÿ0,5.
Sebelas studi menemukan hubungan positif antara peningkatan BMI dan
persentase lemak tubuh untuk linemen dan non-linemen dan antar-divisi di
tingkat perguruan tinggi.13,16,17,22–25,27,34,35,48 Menariknya, empat studi
menunjukkan bahwa meskipun peningkatan lemak tubuh dengan peningkatan
BMI, persentase lemak tubuh pada atlet lebih rendah dari yang
diharapkan.13,17,25,55 Temuan menunjukkan bahwa olahraga, meskipun
bermanfaat mungkin tidak mencegah pemain yang lebih berat mengembangkan
faktor risiko CVD. Ketepatan hasil lemak tubuh bergantung pada metode yang
diterapkan, yang memungkinkan spekulasi akurasi saat membandingkan
temuan.56 Rata-rata lingkar pinggang untuk semua pemain sepak bola dan
pemain yang lebih besar (masing-masing 99,24 cm dan 107,9 cm) melebihi
poin batas yang diusulkan.1 Selanjutnya , 14% pemain sepak bola dan 71%
gelandang dengan persentase lemak tubuh % ÿ25%16,27 dan 38% pemain
sepak bola dan 95% gelandang dengan lingkar pinggang ÿ100 cm.29,38 Masih
belum diketahui apakah atlet dengan langkah-langkah yang melebihi titik batas
yang diusulkan terpapar pada implikasi CVD yang sama seperti yang terlihat
pada populasi umum.
Makan berlebihan diperlukan untuk meningkatkan massa tubuh, berpotensi
meningkatkan risiko peningkatan lemak tubuh dan lemak visceral yang dapat
berdampak negatif pada kesehatan metabolisme atlet.36 Karena banyaknya
faktor pendukung, tidak mungkin untuk mengindikasikan bahwa adanya risiko
CVD secara eksklusif disebabkan oleh kelebihan berat badan.
Diasumsikan bahwa atlet elit selaras dengan kesehatan mereka secara
keseluruhan. Namun, tuntutan olahraga elit seringkali menimbulkan tekanan
tambahan. Nattiva et al. melaporkan bahwa atlet perguruan tinggi memiliki
proporsi perilaku gaya hidup maladaptif yang secara signifikan lebih tinggi,
termasuk makan berlebihan, penggunaan steroid, penggunaan alkohol dan
obat-obatan.57 Mengingat tingginya tingkat penggunaan alkohol dan zat yang
dilaporkan pada atlet perguruan tinggi, dan peningkatan penggunaan pada
pensiunan pemain NFL, 58 tidak tepat untuk menghilangkan ini sebagai
kemungkinan penyebab kematian kardiovaskular pada populasi ini.
Ada hubungan yang kuat antara peningkatan TD pada awal masa dewasa
dan CVD di kemudian hari59; Namun, asosiasi ini kurang jelas pada atlet.
Tinjauan ini mengidentifikasi prevalensi hipertensi dan pra-hipertensi yang lebih
besar untuk pemain sepak bola dibandingkan dengan atlet dan kontrol lainnya.
Prevalensi pra hipertensi yang tinggi; faktor risiko yang diakui untuk CVD, 1
secara konsisten dilaporkan, terutama untuk pemain sepak bola perguruan
tinggi . 18,32,33,42,60 Hubungan antara pemain NFL saat ini dan peningkatan
prevalensi hipertensi (13,8%) dibandingkan dengan kontrol yang cocok dengan
usia dan jenis kelamin (5,5% ) telah diidentifikasi.16 Perbandingan langsung
pemain sepak bola dengan atlet berbasis daya tahan menunjukkan bahwa
perkembangan hipertensi dan peningkatan tekanan darah bukanlah respons
yang seragam terhadap semua bentuk latihan intensitas tinggi (Lampiran
Tambahan C).28 Masuk akal bahwa peningkatan BP adalah produk sampingan
dari pelatihan berbasis kekuatan intensitas tinggi dan oleh karena itu, dapat
dibalik selama pensiun
ment.
Pelaporan BP sistolik rata-rata yang lebih tinggi untuk pemain sepak bola
dan sepak bola dibandingkan dengan kontrol adalah hal biasa. Peningkatan
tekanan darah sistolik mungkin disebabkan oleh peningkatan volume sekuncup
saat istirahat dan curah jantung yang terkait dengan atletis elit.51,59 Ada
kemungkinan bahwa komposisi tubuh atlet berperan dalam peningkatan tekanan
darah sistolik istirahat, terlepas dari posisi bermain.18,25,26 ,35 Namun, posisi
bermain linemen sebagian besar terkait dengan peningkatan TD dan
hipertensi.16,17,19,23,27,28,32,33,36,38 Banyak faktor yang dapat menjelaskan
hal ini; termasuk, penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi nonsteroid,
latihan kekuatan dan ketahanan, penggunaan stimulan, dan faktor risiko
kardiovaskular yang sudah ada sebelumnya.3,4 Temuan dari meta-analisis
menunjukkan tekanan darah sistolik yang lebih baik untuk non-linemen
( Gambar. 2), menyoroti implikasi negatif yang terkait dengan tuntutan posisi
spesifik. Pemain dari ras yang berbeda mengalami peningkatan tekanan darah
dan tingkat hipertensi dan pra-hipertensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan
kontrol setara usia dan ras dari studi CARDIA.16,26 Klasifikasi ulang baru-baru
ini
Machine Translated by Google
C. McHugh et al. / Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799
hipertensi dari 140/90 mmHg menjadi 130/80 mmHg secara dramatis meningkatkan
jumlah atlet dengan tekanan darah tinggi dan hipertensi.61 Meskipun patofisiologi
hipertensi berbeda dari populasi umum, paparan jangka panjang dapat menyebabkan
efek negatif yang serupa pada fungsi arteri. dan peningkatan risiko kematian CV
prematur.
Peningkatan ukuran massa tubuh ditemukan terkait dengan peningkatan
prevalensi dislipidemia; hubungan langsung dengan kolesterol total, LDL, trigliserida
dan hubungan terbalik dengan HDL.16,21,33,36 Kelompok Riset Survei Kesehatan
Jantung Kanada mendukung temuan kami bahwa dislipidemia terutama memengaruhi
laki-laki garis, mungkin karena peningkatan ukuran tubuh.54 Atlet dengan persentase
lemak tubuh yang optimal dilaporkan dengan profil lipid yang lebih baik dibandingkan
dengan atlet lain,22,23,25,35 dan kontrol, meskipun BMI lebih tinggi.13,14 Kontrol
sebagian besar cocok untuk BMI; berpotensi meremehkan efek menguntungkan dari
olahraga dan pembenaran karena kurangnya perbedaan yang signifikan.
Sebagian besar penelitian tidak menemukan perbedaan dalam prevalensi
peningkatan LDL antara pemain sepak bola dan kontrol.16,17,19 Namun, kontrol
memiliki prevalensi LDL yang jauh lebih tinggi di atas batas batas yang
direkomendasikan daripada atlet.2,33,36 Linemen memiliki prevalensi LDL yang lebih
tinggi Nilai LDL daripada non-linemen, dengan nilai rata-rata 111,7
mg.dl,17,19,22,23,25,35 menunjukkan meskipun pemain terlibat dalam latihan
intensitas tinggi, massa tubuh yang meningkat dapat menangkal manfaat latihan
pada plasma LDL.21 The Forest plot for LDL (Gbr. 3) mengidentifikasi efek positif
yang umum dari posisi non-linemen pada level LDL, menyarankan atlet elit yang
berkompetisi di massa tubuh yang lebih rendah memiliki level LDL yang lebih rendah.
Meskipun nilai kolesterol total yang sama untuk linemen dan non-linemen,16,17 non-
linemen memiliki nilai HDL rata-rata yang lebih besar (Lampiran Tambahan
C).17,19,22,23,25,27,32,35,38 Hal ini mendukung mengklaim bahwa peningkatan
BMI memiliki hubungan terbalik dengan HDL.2,54 Meskipun hasil yang bertentangan
tentang nilai trigliserida, ada hubungan yang kuat antara peningkatan BMI dan kadar
trigliserida.16,17,19,21,22,32,33,35,38 Interval kepercayaan yang besar adalah
diamati untuk trigliserida antara atlet dan kontrol; namun, terdapat perbedaan rata-
rata yang signifikan dengan atlet yang memiliki nilai lebih rendah.
Studi di mana atlet ditemukan memiliki kadar trigliserida tinggi termasuk pemain
sepak bola dan mereka yang memiliki kadar trigliserida lebih rendah daripada kontrol
didominasi oleh pemain sepak bola.
Temuan pada glukosa saling bertentangan. Tidak jelas mengapa non-linemen
memiliki nilai FG rata-rata yang sama atau sedikit lebih rendah sebagai linemen
23,25,27,32 dan prevalensi pemain yang lebih tinggi dengan FG ÿ100 mg.dl daripada
kontrol, mengingat BMI mereka secara signifikan lebih rendah (Lampiran Tambahan)
B dan C).16 Penjelasan yang mungkin untuk tingkat FG yang sama atau sedikit lebih
rendah meskipun ada perbedaan yang signifikan dalam komposisi tubuh adalah
kesamaan gaya hidup diet pemain selama karir bermain. Peningkatan BMI dan diet
tinggi kalori dalam kohort menimbulkan risiko hiperglikemia yang menyebabkan
resistensi insulin, faktor yang kurang dihargai dalam pengembangan CVD.1
Temuan utama dari tinjauan ini adalah nilai rata-rata HDL yang lebih rendah
dan persentase yang lebih rendah dengan HDL ÿ40 mg.dl pada pemain sepak bola.
16,29,33,38 Buell dan Mansell melaporkan bahwa peningkatan lingkar pinggang/
BMI, peningkatan BP dan nilai HDL rendah adalah komponen yang paling umum dari
sindrom kardio- metabolik.35,37 Disfungsi metabolik standar yang biasanya
bertepatan dengan obesitas tidak dapat dianggap hadir pada atlet dengan BMI tinggi.
Namun, ini tampaknya bukan kasus dari temuan dalam ulasan ini. Linemen sepak
bola sebagian besar berusia antara 20-30 tahun, menunjukkan beberapa disfungsi
metabolisme dibandingkan dengan non linemen dan kontrol yang cocok dengan usia
dan jenis kelamin. rasio pinggul signifikan mengingat peran obesitas dalam
perkembangan sindrom kardio-metabolik dan CVD. Jadi, dapatkah keterlibatan dalam
olahraga mengimbangi risiko risiko kesehatan terkait CV yang terkait dengan
peningkatan massa tubuh? Protein C-reaktif (CrP) adalah prediktor moderat kesehatan
kardiovaskular,62 namun hanya dua studi
797
dalam ulasan ini menganalisisnya. Mengingat hubungan antara CrP tinggi, BMI tinggi
dan trigliserida tinggi, 62 keduanya terbukti dalam ulasan ini, penyelidikan lebih lanjut
diperlukan.
Ulasan ini didominasi oleh atlet sepak bola Amerika; oleh karena itu, penting
untuk menyebutkan perilaku berbahaya yang dilaporkan terkait, khususnya
penggunaan stimulan.63 Spekulasi penggunaan stimulan di kalangan atlet telah lama
bertahan. Sebuah meta-analisis baru-baru ini menemukan bahwa tingkat prevalensi
global penggunaan steroid androgenik anabolik (AAS) pada atlet elit adalah 13,4%.
64 Tidak ada penelitian yang melaporkan tingkat penggunaan AAS pada atlet
mengingat status ilegal mereka. Horn et al., menunjukkan bahwa 9,1% pemain
pensiunan melaporkan sendiri menggunakan AAS selama karier mereka.
63
Bukti yang berkembang menunjukkan efek negatif AAS pada faktor risiko CVD.
Penelitian telah melaporkan bahwa pengguna AAS mengalami peningkatan istirahat
dan latihan sistolik BP65; perubahan negatif pada profil lipid; penurunan HDL,
peningkatan LDL66; peningkatan signifikan dalam CRP.67
Ulasan ini dibatasi oleh beberapa faktor. Studi tidak menganalisis ukuran
kardiovaskular yang sama, dan menggabungkan beberapa metode investigasi,
terutama untuk persentase lemak tubuh.
Sebagian besar studi termasuk adalah cross sectional, membatasi kemampuan untuk
menyimpulkan kausalitas, oleh karena itu, temuan harus dilihat sebagai menghasilkan
hipotesis saja. Studi didominasi termasuk atlet sepak bola Amerika laki-laki,
membatasi generalisasi. Oleh karena itu, kehati-hatian diperlukan saat menerapkan
temuan ke atlet berbasis lapangan dan atlet wanita lainnya saat ini. Ada kekurangan
penelitian longitudinal dan tindak lanjut yang melacak kesehatan kardiovaskular atlet
saat ini hingga pensiun. Akhirnya, ada beberapa kemungkinan tindakan co-founding
yang tidak dinilai, termasuk kesehatan jantung dan komposisi tubuh sebelum bermain,
tahun bermain, diet, penggunaan alkohol, penggunaan AAS, status sosial ekonomi,
pendidikan, genetika dan/atau penggunaan obat-obatan.
Banyak atlet saat ini menunjukkan banyak risiko CVD di masa depan, yang
menegaskan perlunya penelitian lebih lanjut. Peningkatan tingkat risiko telah
diidentifikasi dengan jelas pada atlet aktif, terutama pemain sepak bola, dengan
penurunan prevalensi pada pemain dari disiplin olahraga lainnya. Perilaku gaya hidup
yang terkait dengan atletis elit, khususnya linemen sepak bola, berpotensi membuat
pemain mengalami peningkatan risiko metabolik dan CVD. Atlet dengan peningkatan
risiko CVD mengalami peningkatan massa tubuh dan/atau BMI, yang serupa dengan
temuan penelitian pada populasi umum. Perhatian terhadap atlet yang lebih besar
diperlukan untuk mempersiapkan mereka menghadapi pensiun dalam hal pendidikan
tentang kebiasaan makan dan tetap terlibat dalam aktivitas fisik.
Kontributor
CM adalah penulis pertama. FW dan KH adalah dua rekan penulis untuk ini
tinjauan. FW terlibat dalam proses pemilihan artikel. Dia melakukan penilaian
kualitas metodologi untuk setiap studi dan mengedit ulasannya. KH terlibat dalam
desain penelitian dan mengedit ulasan ini. DD mengedit ulasan. JC terlibat dalam
risiko analisis bias dan penilaian kualitas.
Konflik kepentingan
MsMcHugh, Dr.Hind,MsCunningham,Mr Davey dan Dr.Wilson menyatakan tidak
ada persaingan atau konflik kepentingan.
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari pendanaan
lembaga di sektor publik, komersial, atau nirlaba.
persetujuan pasien
Tidak dibutuhkan.
Machine Translated by Google
798 C. McHugh et al. / Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799
Persetujuan etika
Proyek ini dikecualikan dari Fakultas Ilmu Kesehatan setempat, persetujuan
etika Rumah Sakit St. James karena data yang dipublikasikan hanya
dikumpulkan.
Ketersediaan data dan bahan
Semua data yang dihasilkan atau dianalisis selama penelitian ini dimasukkan ke dalam
artikel yang diterbitkan ini [dan file informasi tambahannya].
Terima kasih
David Mockler (pustakawan medis). Penelitian ini merupakan
komponen dari proyek penelitian Ph.D yang lebih luas oleh PI,(C.McH).
Pendanaan untuk penelitian ini diberikan melalui beasiswa penelitian di
Trinity College Dublin.
Lampiran A. Data tambahan
Materi tambahan terkait artikel ini dapat ditemukan, dalam versi online, di doi:https://doi.org/
10.1016/j.jsams.2020.02. 009.
Referensi
1. Perk J, De Backer G, Gohlke H et al. Pedoman Eropa tentang pencegahan penyakit kardiovaskular
dalam praktik klinis (versi 2012). Gugus Tugas Gabungan Kelima Masyarakat Kardiologi Eropa
dan Masyarakat Lain tentang Pencegahan Penyakit Kardiovaskular dalam Praktek Klinis
( dibentuk oleh perwakilan dari sembilan masyarakat dan oleh para ahli yang diundang ). Hati Eur
J 2012; 33(13):1635–1701.
2. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS dkk . Pedoman ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/
ASH/ASPC/NMA/PCNA 2017 untuk pencegahan, deteksi , evaluasi, dan pengelolaandarah tekanantinggi
pada orang dewasa: laporan dari American College of Cardiology/ American Satuan Tugas
Asosiasi Jantung tentang Pedoman Praktek Klinis . J Am Coll Cardiol 2018; 71(19):e127–e248.
3. Lincoln AE, Vogel RA, Allen TW dkk . Risiko dan Penyebab Kematian di Antara Pemain National
Football League ( 1986–2012 ). Latihan Olahraga Sci Med 2018; 50(3):486–493.
4. Maron BJ, Douglas PS, Graham TP dkk . Gugus Tugas 1: skrining prapartisipasi dan diagnosis
penyakit kardiovaskular pada atlet. J Am Coll Cardiol 2005; 45(8):1322–1326.
5.Baron SR . Studi mortalitas NIOSH terhadap pemain sepak bola NFL : 1959–1988, Cincinnati,
OH, Institut Nasional Keselamatan dan Kesehatan Kerja, 1994 .
6. Wise M. Hidup besar, mati muda. Washington Post 2005, 2005. hal. E1–E5.
7. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J dkk . Item pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematik dan meta-
analisis: pernyataan PRISMA . PLoS Med 2009; 6(7), e1000097.
8. Downes MJ, Brennan ML, Williams HC dkk . Pengembangan alat penilaian kritis untuk menilai
kualitas studi cross-sectional ( AXIS ). BMJ Terbuka 2016; 6(12), e011458.
9. von Elm E, Altman DG, Egger M dkk . Penguatan Pelaporan Studi Observasi dalam Epidemiologi
(STROBE ) Pernyataan : pedoman untuk melaporkan studi observasional . Int J Surg (Lond, Engl)
2014; 12(12):1495–1499.
10. Higgins JP, Thompson SG. Mengukur heterogenitas dalam meta-analisis. Stat Med
2002; 21(11):1539–1558.
11. Friedman GD, Cutter GR, Donahue RP dkk . CARDIA: desain studi , rekrutmen , dan beberapa
karakteristik subjek yang diperiksa . J Clin Epidemiol 1988; 41(11):1105–1116.
12. Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalensi sindrom metabolik di antara orang dewasa AS : temuan
dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional ketiga . JAMA 2002; 287(3):356–359.
13. Haluzik M, Haluzikova D, Boudova L dkk . Hubungan kadar leptin serum dan parameter status
latihan daya tahan pada olahragawan top . Endok Res 1999; 25(3–4):357–369.
14. Maso F, Lac G, Robert A dkk . Lipid dan pembawanya pada olahragawan: lipopro
partikel kecil . Eur J Appl Physiol 2002; 88(1–2):128–133.
15. Evelson P, Gambino G, Travacio M dkk . Pertahanan antioksidan yang lebih tinggi dalam plasma
dan lipoprotein densitas rendah dari pemain rugby . Eur J Clin Invest 2002; 32(11):818–825.
16. Tucker AM, Vogel RA, Lincoln AE dkk . Prevalensi faktor risiko penyakit kardiovaskular di antara
pemain liga sepak bola nasional . JAMA J Am Med Assoc 2009; 301(20):2111–2119.
17. Allen TW, Vogel RA, Lincoln AE dkk . Ukuran tubuh, komposisi tubuh, dan faktor risiko penyakit
kardiovaskular pada pemain NFL . Kedokteran Olahraga Dokter 2010; 38(1):21–27.
18. Karpinos AR, Roumie CL, Nian H dkk . Tingginya prevalensi hipertensi di kalangan atlet sepak
bola perguruan tinggi . Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013; 6(6):716–723.
19. Hurst RT, Nelson MR, Kendall CB dkk . Ketebalan intimal-medial karotid pada pemain
American Football profesional aktif berusia 23 hingga 35 tahun. Am J Cardiol 2012;
109(6):897–900.
20. Kim JH, Sher S, Wang F dkk . Dampak partisipasi sepak bola gaya Amerika pada
fungsi vaskular . Am J Cardiol 2015; 115(2):262–267.
21. Garry JP, McShane JJ. Analisis lipoprotein dan indeks massa tubuh pada pemain sepak
bola profesional . Sebelumnya Cardiol 2001; 4(3):103–108.
22. Steffes GD, Megura AE, Adams J dkk . Prevalensi faktor risiko sindrom metabolik pada
pemain sepak bola divisi I sekolah menengah dan NCAA . J Kekuatan Cond Res 2013;
27(7):1749–1757.
23. Ahrensfield DC, Bove AA, Tucker AM dkk . Ketebalan intima-medial karotis pada pemain
National football League sebagai indeks risiko penyakit kardiovaskular . J Am Coll
Cardiol 2012; 59(7):699–700.
24. DiCesare CA, Adams JR, Claytor RP dkk . Hubungan antara proksi untuk tipe serat Tipe
II dan tekanan darah istirahat pada Atlet American Football Divisi I.
IJHS Ilmu Kesehatan Int J 2017; 11(2).
25. Beras TB, Dunn RE, Lincoln AE et al. Gangguan pernapasan saat tidur di National
Liga Sepak Bola. Tidur 2010; 33(6):819–824.
26. Tucker AM, Lincoln AE, Vogel RA dkk . Kurangnya perbedaan tekanan darah berdasarkan ras
pada pemain sepak bola profesional Amerika . J Am Soc Hypertens JASH 2015; 9(5):370–374.
27. Wright CJ, Abbey EL, Brandon BA dkk . Profil risiko penyakit kardiovaskular atlet sepak bola antar
perguruan tinggi NCAA Divisi III : studi percontohan . Kedokteran Olahraga Dokter 2017 ;
45(3):280–285.
28. Weiner RB, Wang F, Isaacs SK dkk . Tekanan darah dan hipertrofi ventrikel kiri selama partisipasi
sepak bola gaya Amerika . Sirkulasi 2013; 128(5):524–531.
29. Helzberg JH, Waeckerle JF, Camilo J dkk . Perbandingan faktor risiko kardiovaskular dan metabolik
pada pemain bisbol profesional versus pemain bola kaki profesional . Am J Cardiol 2010;
106(5):664–667.
30. Arsic A, Vucic V, Mazic S dkk . Komposisi tubuh dan profil lipid dalam air betina
pemain polo dan sepak bola . Ann Nutr Metab 2011; 58:149.
31. Brites F, Verona J, De Geitere C et al. Promosi penghabisan kolesterol yang ditingkatkan pada
pemain sepak bola yang terlatih . Metabolisme 2004; 53(10):1262–1267.
32. Dobrosielski DA, Rosenbaum D, Wooster BM dkk . Penilaian risiko kardiovaskular pada pemain
sepak bola perguruan tinggi dan nonatlet. J Am Coll Kesehatan 2010; 59(3):224–227.
33. Haskins S, Bernhardt DT, Koscik RL. Skrining untuk resistensi insulin dan risiko diovaskular mobil
pada linemen sepak bola perguruan tinggi. Clin J Olahraga Med 2011; 21(3): 233–236.
34. Feairheller DL, Aichele KR, Oakman JE dkk . Kesehatan Vaskular pada Pemain Sepak Bola
Amerika : risiko kardiovaskular meningkat pada pemain divisi III . Int J Vasc Med 2016; 2016.
35. Mansell K, Blackburn D, Arnold B dkk . Prevalensi sindrom metabolik di kalangan linemen sepak
bola perguruan tinggi . Kana J Diabetes 2011; 35(5):497–502.
36. Borchers JR, Clem KL, Habash DL et al. Sindrom metabolik dan resistensi insulin pada pemain
sepak bola perguruan tinggi Divisi 1 . Latihan Olahraga Sci Med 2009; 41(12):2105–2110.
37. Buell JL, Calland D, Hanks F dkk . Kehadiran sindrom metabolik dalam sepak bola
linemen. Kereta Atlet J 2008; 43(6):608–616.
38. Selden MA, Helzberg JH, Waeckerle JF dkk . Kelainan kardiometabolik pada Pemain Liga Sepak
Bola Nasional Saat Ini . Am J Cardiol 2009; 103(7):969–971.
39. Powers EM, Fudim M, Silver HJ dkk . Disfungsi vaskular pada pemain sepak bola perguruan tinggi
kulit hitam BMI tinggi . Arterioscler Thromb Vasc Biol 2016; 36.
40. Berge H, Steine K, Andersen T dkk . Prevalensi hipertensi di sepakbola elit
pemain. J Hipertens 2010; 28:e250–e251.
41. Berge HM, Andersen TE, Solberg EE dkk . Tekanan darah rawat jalan yang tinggi pada pemain
sepak bola profesional pria . Br J Olahraga Med 2013; 47(8):521–525.
42. Wilkerson GB, Bullard JT, Bartal DW. Identifikasi risiko kardiometabolik di antara pemain sepak
bola perguruan tinggi . Kereta Atlet J 2010; 45(1):67–74.
43. Powers EM, Silver HJ, Seabolt LA dkk . Fitur unik sindrom metabolik pada pemain sepak bola
perguruan tinggi dengan BMI tinggi . Sirkulasi 2015; 132.
44. Randers MB, Ndersen LJ, Rntoft C dkk . Profil kesehatan kardiovaskular pemain sepak bola wanita
elit dibandingkan dengan kontrol yang tidak terlatih sebelum dan sesudah pelatihan sepak bola
jangka pendek . J Olahraga Sci 2013; 31(13):1421–1431.
45. Apostolidis N, Bogdanis GC, Kostopoulos N et al. Perubahan profil lipid pemain bola basket dan
sepak bola elit setelah pertandingan. Res Sports Med (Cetak) 2014; 22(1):100–110.
46. Tucker AM, Vogel RA, Lincoln AE dkk . Prevalensi faktor risiko penyakit kardiovaskular di antara
pemain National Football League . JAMA 2009; 301(20):2111–2119.
47. Wilson MG, Hamilton B, Sandridge AL dkk . Perbedaan penanda penyakit vaskular kardio antara
pemain sepak bola profesional keturunan Asia Barat dan Afrika Hitam . J Sci Med Olahraga 2012;
15(3):266–271.
48. Dobrosielski DA, Nichols D, Ford J dkk . Memperkirakan prevalensi gangguan pernapasan saat
tidur di antara pemain sepak bola perguruan tinggi . Perawatan Pernapasan 2016; 61(9):1144–
1150.
49. Kedokteran OCfE-B. Kelompok Kerja Tingkat Bukti OCEBM . Tingkat bukti Oxford 2011 , 2011.
50. Hu FB, Willett WC, Li T dkk . Adipositas dibandingkan dengan aktivitas fisik dalam memprediksi
kematian di kalangan wanita. N Engl J Med 2004; 351(26):2694–2703.
51. Levine BD, Baggish AL, Kovacs RJ dkk . Rekomendasi kelayakan dan diskualifikasi untuk atlet
kompetitif dengan kelainan kardiovaskular : Satuan Tugas 1: klasifikasi olahraga: dinamis, statis,
dan dampak: pernyataan ilmiah dari American Heart Association dan American College of
Cardiology . J Am Coll Cardiol 2015; 66(21):2350–2355.
Machine Translated by Google
C. McHugh et al. / Jurnal Sains dan Kedokteran dalam Olahraga 23 (2020) 792–799
52. Jonnalagadda SS, Rosenbloom CA, Skinner R. Praktik diet , sikap, dan status fisiologis
pemain sepak bola mahasiswa baru perguruan tinggi . J Kekuatan Cond Res 2001;
15(4):507–513.
53. McHugh C, Hind K, Davey D dkk . Kesehatan kardiovaskular pensiunan atlet berbasis
lapangan : tinjauan sistematis dan meta-analisis. Orthop J Olahraga Med 2019;
7(8):2325967119862750.
54. Rabkin SW, Leiter L, Reeder BA dkk . Faktor risiko berkorelasi dengan indeks massa tubuh .
Can Med Assoc J 1997; 157(1):S26.
55. Crouse SF, White S, Erwin JP dkk . Karakteristik ekokardiografi dan tekanan darah dari pemain
sepak bola gaya Amerika perguruan tinggi tahun pertama . Am J Cardiol 2016; 117(1):131–134.
56. Bilsborough JC, Greenway K, Opar D et al. Keakuratan dan ketepatan DXA untuk menilai komposisi
tubuh pada atlet olahraga tim . J Olahraga Sci 2014; 32(19):1821–1828.
57. Nattiv A, Puffer JC. Gaya hidup dan risiko kesehatan atlet perguruan tinggi . J Fam Pract 1991;
33(6):585–591.
58. Weir DR, Jackson JS, Sonnega A. Studi yayasan perawatan pemain liga sepak bola nasional
terhadap pensiunan pemain NFL , Ann Arbor, Institut Penelitian Sosial Universitas Michigan ,
2009.
59. Gray L, Lee IM, SessoHD et al . Tekanan darah pada masa dewasa awal, hipertensi pada usia
paruh baya, dan mortalitas penyakit kardiovaskular di masa depan : HAHS (Studi Kesehatan
Alumni Harvard ). J Am Coll Cardiol 2011; 58(23):2396–2403.
799
60. Carbuhn AF, Womack JW, Green JS dkk . Karakteristik kinerja dan tekanan darah pemain sepak
bola divisi I asosiasi atletik perguruan tinggi nasional tahun pertama . J Kekuatan Cond Res 2008;
22(4):1347–1354.
61. Colantonio LD, Booth III JN, Bress AP dkk . Rekomendasi pedoman pengobatan tekanan darah
ACC/AHA 2017 dan risiko kardiovaskular . J Am Coll Cardiol 2018; 72(11):1187–1197.
62. Patel TP, Rawal K, Bagchi AK dkk . Resistensi insulin : faktor risiko tambahan dalam patogenesis
penyakit kardiovaskular pada diabetes tipe 2 . Rev Gagal Jantung 2016; 21(1):11–23.
63. Tanduk S, Gregory P, Guskiewicz KM. Penggunaan steroid anabolik-androgenik yang dilaporkan
sendiri dan cedera muskuloskeletal : temuan dari pusat studi survei kesehatan pensiunan atlet
dari pensiunan pemain NFL . Am J Phys Med Rehab 2009; 88(3):192–200.
64. Sagoe D, Molde H, Andreassen CS dkk . Epidemiologi global penggunaan steroid androgenik
anabolik : analisis meta dan analisis meta - regresi . Ann Epidemiol 2014; 24(5):383–398.
65. Ros¸ ca A, Stoian I, Badiu C et al. Dampak pemberian kronis steroid androgenik anabolik dan
taurin pada tekanan darah pada tikus . Braz J Med Biol Res 2016; 49(6).
66. Hartgens F, Rietjens G, Keizer H dkk . Efek steroid androgenik-anabolik pada apolipoprotein dan
lipoprotein ( a). Br J Olahraga Med 2004; 38(3):253–259.
67. Grace F, Davies B. Meningkatkan konsentrasi protein reaktif C dalam steroid anabolik
menggunakan binaragawan. Br J Olahraga Med 2004; 38(1):97–98.