Machine Translated by Google

Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Terapi Komplementer dalam Kedokteran

beranda jurnal: www.elsevier.com/location/ctim

Yoga untuk pencegahan sekunder penyakit jantung koroner: Tinjauan

sistematis dan meta-analisis
Jingen Li a,b , Xiang Gao , Xue Zeng Hao , Dimitrios Kantas , Essa A.Mohamed
C A B B
,
Xiangying Zheng , Hao Xu d, *, Lijing Zhang
A sebuah, **

A
Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Dongzhimen, Universitas Pengobatan Tiongkok Beijing, Beijing, 100700, Tiongkok
B
Departemen Kedokteran Kardiovaskular, Mayo Clinic, Rochester, MN, 55902, Amerika Serikat
C
Divisi Penyakit Dalam, Rumah Sakit Tieying Distrik Fengtai, Beijing, 100078, Tiongkok
D
Pusat Penyakit Kardiovaskular, Rumah Sakit Xiyuan, Akademi Ilmu Kedokteran Tiongkok Tiongkok, Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk Kardiologi Pengobatan Tiongkok,
Beijing, 100091, Tiongkok

INFO PASAL ABSTRAK

Kata kunci: Tujuan: Yoga telah dipraktikkan secara luas dan baru-baru ini menunjukkan manfaatnya pada pasien penyakit jantung koroner
Yoga (PJK), namun buktinya tidak konsisten.
Penyakit jantung koroner Metode: Kami melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis dengan menelusuri PubMed/Medline, Cochrane Central
Risiko kardiovaskular
Register of Controlled Trials (CENTRAL), EMBASE, dan Web of Science dari awal hingga 31 Mei 2020 untuk uji coba
Tinjauan sistematis
terkontrol secara acak (RCT) yang membandingkan yoga dengan perawatan biasa atau intervensi non-farmakologis pada
Meta-analisis
Uji coba terkontrol secara acak pasien PJK. Hasil utamanya adalah semua penyebab kematian dan kualitas hidup terkait kesehatan (HR-QoL).
Hasil sekunder adalah hasil gabungan kardiovaskular, kapasitas olahraga, dan faktor risiko kardiovaskular (tekanan darah,
profil lipid, dan indeks massa tubuh).
Hasil: Tujuh RCT dengan total 4671 peserta diikutsertakan. Enam RCT membandingkan yoga dengan perawatan biasa dan
satu membandingkan yoga dengan latihan yang dirancang. Usia rata-rata peserta berkisar antara 51,0–60,7 tahun dan
sebagian besar adalah laki-laki (85,4%). Hasil yang dikumpulkan menunjukkan bahwa dibandingkan dengan perawatan biasa,
yoga tidak berpengaruh terhadap semua penyebab kematian (RR, 1.02; 95 % CI, 0.75–1.39), namun secara signifikan
meningkatkan HR-QoL (SMD, 0.07; 95 % CI, 0.01 - 0,14). Terdapat penurunan hasil gabungan kardiovaskular yang tidak signifikan (133 vs.
154; PP, 0,63; 95% CI, 0,15–2,59). Tingkat serum trigliserida dan kolesterol lipoprotein densitas tinggi, tekanan darah dan
indeks massa tubuh juga meningkat secara signifikan. Studi yang membandingkan yoga dengan latihan kontrol juga
melaporkan efek yoga yang jauh lebih baik terhadap HR-QoL (85,75 vs. 75,24, P < 0,001). Tidak ada efek samping parah
terkait yoga yang dilaporkan.
Kesimpulan: Yoga mungkin merupakan alternatif yang menjanjikan bagi pasien PJK karena dikaitkan dengan peningkatan
kualitas hidup, lebih sedikit kejadian kardiovaskular gabungan, dan peningkatan faktor risiko kardiovaskular.

1. Perkenalan
Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyebab utama kematian secara global,
menyebabkan 9,4 juta kematian pada tahun 2016.1 Di Amerika Serikat, jumlah penderita
2
PJK meningkat sebesar 74,9 % dari tahun 1990 hingga 2017 dan
perkiraan kerugian langsung dan tidak langsung akibat penyakit jantung adalah $218,7
miliar dari tahun 2014 hingga 2015 (rata-rata tahunan).3 Saat ini, 6,7 dari 100 orang
dewasa Amerika hidup dengan PJK. Tingginya prevalensi dan tingginya angka kematian
telah menyebabkan beban sosial ekonomi yang besar pada negara-negara di seluruh dunia.3
Gaya hidup yang tidak banyak bergerak, yang merupakan faktor risiko independen untuk PJK, juga berhubungan dengan hal ini

Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; tekanan darah, tekanan darah; CABG, cangkok bypass arteri koroner; PJK, penyakit jantung koroner; CI, interval kepercayaan; CLSP, program
gaya hidup konvensional; CR, rehabilitasi jantung; HDL-C, Kolesterol lipoprotein densitas tinggi; HR-QoL, kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan; LDL-C, kolesterol
lipoprotein densitas rendah; MD, perbedaan rata-rata; PCI, intervensi koroner perkutan; RCT, uji coba terkontrol secara acak; RR, rasio risiko; TC, kolesterol total; TG, trigliserida; WHO,
Organisasi Kesehatan Dunia; SMD, perbedaan rata-rata terstandarisasi; YLSP, program gaya hidup berbasis yoga.
* Penulis koresponden di: Pusat Penyakit Kardiovaskular, Rumah Sakit Xiyuan, Akademi Ilmu Kedokteran Tiongkok Tiongkok, Pusat Penelitian Klinis Nasional untuk
Kardiologi Pengobatan Tiongkok, XiYuan CaoChang 1, Distrik Haidian, Beijing, 100091, Tiongkok.
** Penulis koresponden di: 5# Haiyuncang Hutong, Distrik Dongcheng, Beijing, 100700, Tiongkok.
Alamat email: xuhaotcm@hotmail.com (H.Xu), dzmyyccu@163.com (L.Zhang).

https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102643 Diterima
pada 21 Agustus 2020; Diterima dalam bentuk revisi 15 November 2020; Diterima 7 Desember 2020 Tersedia
online 15 Desember 2020
0965-2299/© 2020 Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
Machine Translated by Google
J.Li dkk.
dengan setidaknya dua kali lipat peningkatan risiko penyakit jantung koroner.4
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa olahraga berhubungan dengan hal ini
5–8
mengurangi risiko kejadian koroner dan kematian, Berdasarkan temuan ini
program rehabilitasi jantung (CR) berbasis olahraga dikembangkan untuk pencegahan
sekunder PJK. CR berbasis olahraga telah memantapkan dirinya sebagai strategi
efektif untuk pencegahan sekunder PJK,9-11 dan telah menerima rekomendasi
tertinggi (IA) dalam pedoman.
12
Namun, infrastruktur dan tim multidisiplin yang diperlukan untuk
memberikan CR berbasis olahraga mahal dan tidak tersedia bagi banyak pasien,
terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Oleh karena itu,
model CR yang alternatif dan hemat biaya diperlukan untuk memastikan partisipasi
secara global.
Yoga semakin populer di seluruh dunia dan telah diadaptasi untuk digunakan
dalam pengobatan komplementer dan alternatif di Amerika Utara dan Eropa. Yoga
13
adalah latihan pikiran-tubuh kuno yang mencakup tiga komponen dasar, yaitu
'Asana' (postur), ' Pranayama ' . prinsipnya adalah mencapai keterpaduan dan
14
(bernafas), dan 'Dhyana' (meditasi) keseimbangan tubuh, pikiran, dan
jiwa untuk meningkatkan kesehatan jasmani, pikiran, dan spiritual. Banyak penelitian
telah menunjukkan bahwa yoga dapat mengubah faktor risiko kardiovaskular, seperti
tekanan darah (TD), profil lipid, glukosa darah, dan kecemasan,15-19 namun bukti
yoga untuk pencegahan sekunder PJK masih terbatas. Tinjauan Cochrane pada tahun
20
2015 mencoba menilai efek yoga pada hasil PJK dengan mencari uji coba terkontrol
secara acak (RCT) dengan durasi intervensi minimal 6 bulan, namun tidak menemukan
penelitian yang memenuhi syarat. Namun dalam beberapa tahun terakhir, 21 laporan
baru dan laporan yang bertentangan telah muncul. Misalnya, Prabhakaran dkk.
melakukan uji coba acak besar yang melibatkan 3959 pasien dengan infark miokard
akut dan melaporkan bahwa dibandingkan dengan perawatan standar, yoga
menghasilkan pengurangan kejadian buruk kardiovaskular yang tidak signifikan dan
peningkatan signifikan pada kualitas hidup terkait kesehatan (HR-QoL) setelah
intervensi 12 bulan , sementara Tillin dkk. tidak menemukan manfaat yoga tambahan
22
untuk perawatan biasa pada pasien setelah sindrom koroner akut. Oleh karena itu,
tinjauan sistematis yang mendalam diperlukan untuk menilai secara sistematis
kemanjuran dan keamanan yoga untuk pencegahan sekunder PJK dan untuk
menentukan kemungkinan yoga sebagai model CR alternatif dan pelengkap.
2. Metode
Tinjauan ini telah didaftarkan di PROSPERO dan dilakukan sesuai dengan
dengan pedoman PRISMA rekomendasi Cochrane
Kolaborasi.24
2.1. Kriteria kelayakan studi
Studi yang memenuhi kriteria berikut memenuhi syarat: 1) RCT; RCT kuasi dan
hasil tindak lanjut RCT yang tidak diacak dikeluarkan; 2) peserta dengan diagnosis
PJK (misalnya riwayat infark miokard, intervensi koroner pasca-perkutan [PCI],
pencangkokan bypass arteri koroner [CABG], angina stabil atau tidak stabil); 3)
membandingkan yoga dengan perawatan standar atau intervensi non farmakologi.
Tidak ada batasan yang dibuat mengenai jenis, durasi, frekuensi, atau durasi yoga.
Perbandingan head-to-head dari berbagai jenis yoga tanpa kelompok kontrol non
yoga dikeluarkan. Studi dengan intervensi bersama yang tidak diterapkan secara
bersamaan pada semua kelompok tidak memenuhi syarat; 4) melaporkan setidaknya
satu hasil studi. Abstrak tanpa teks lengkap bahkan setelah menghubungi penulis tidak
disertakan.
2.2. Hasil studi
Untuk tinjauan ini, hasil utamanya adalah semua penyebab kematian dan kualitas
hidup manusia. Hasil sekunder mencakup hasil kardiovaskular gabungan (kematian
karena semua penyebab, infark miokard, stroke, revaskularisasi, dan rawat inap ulang
karena penyakit jantung), faktor risiko kardiovaskular (TD, profil lipid, indeks massa
tubuh [BMI]), dan kapasitas olahraga. Hasil keamanannya adalah jumlah pasien yang
melaporkan efek buruk
2
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643
acara. Data hasil disarikan pada akhir intervensi dan untuk hasil yang tidak dilaporkan
pada akhir intervensi namun selama intervensi, data yang tersedia dengan durasi
intervensi terlama disarikan.
2.3. Metode pencarian
Kami mencari database elektronik PubMed/Medline, CENTRAL, EMBASE, dan
Web of Science dari awal hingga 31 Mei 2020. Referensi penelitian yang berpotensi
memenuhi syarat ditelusuri secara manual. Portal Pencarian Platform Pendaftaran Uji
Klinis Internasional Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (http://apps.who.int/
trialsearch/) dan platform pendaftaran uji klinis (https://clinicaltrials.gov/) dicari untuk
studi potensial yang memenuhi syarat. Tidak ada batasan bahasa yang diterapkan.
Strategi pencarian dibangun berdasarkan 'yoga' dan 'penyakit jantung koroner'
untuk empat database elektronik (Lampiran).
2.4. Pengumpulan dan analisis data
Dua penulis secara independen menyaring dan menilai kelayakan studi yang
diambil. Data penelitian (misalnya tanggal, area), peserta (misalnya diagnosis, usia,
jenis kelamin), intervensi (misalnya jenis yoga, frekuensi, durasi), intervensi kontrol
(misalnya jenis, durasi), dan hasil (misalnya titik waktu penilaian) diekstraksi secara
independen oleh dua penulis ulasan menggunakan formulir ekstraksi data yang telah
ditentukan sebelumnya. Persidangan asli di penyidik dihubungi karena data yang
hilang atau tidak mencukupi untuk mendapatkan informasi lebih lanjut. Ketidaksepakatan
didiskusikan dengan penulis ketiga sampai konsensus tercapai.
2.5. Penilaian risiko bias
Risiko bias dinilai secara independen oleh dua penulis dengan menggunakan alat
Cochrane Collaboration untuk menilai risiko bias.24 Domain spesifik berikut ini dinilai:
bias seleksi (pembuatan urutan acak, penyembunyian alokasi), bias kinerja
(membutakan peserta dan personel) , bias deteksi (penilaian hasil yang membutakan),
bias atrisi (data hasil tidak lengkap, mangkir dilaporkan dengan jelas dan seimbang
atau tidak), bias pelaporan (pelaporan selektif, jika protokol tidak tersedia, bias
pelaporan dinilai berdasarkan apakah hasil yang tercantum di bagian metode
semuanya dilaporkan dengan benar di bagian hasil) dan bias lainnya (perhitungan
sampel).
2.6. Risiko bias publikasi
Kami berencana menilai risiko bias publikasi untuk meta-analisis yang mencakup
setidaknya 10 penelitian menggunakan plot corong. Namun, hanya 7 penelitian yang
dimasukkan, dan oleh karena itu, risiko bias publikasi tidak dievaluasi.
2.7. Sintesis data
Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan perangkat lunak RevMan (versi
5.3). Rasio risiko (RR) dengan interval kepercayaan (CI) 95% dihitung untuk data
dikotomis dan perbedaan rata-rata tertimbang (MDs) atau perbedaan rata-rata
terstandar (SMD) dengan CI 95% untuk data kontinu. Heterogenitas dieksplorasi
sebelum kinerja meta analisis untuk semua hasil. Heterogenitas dideteksi
menggunakan uji standar chi-square dengan tingkat signifikansi P < 0,10. saya
2
statistik
diterapkan untuk mengukur heterogenitas di seluruh studi (0–100%; 1–49 %=
rendah, 50–74 %=sedang, 75–100 %=heterogenitas tinggi). Model efek acak diadopsi
dengan mempertimbangkan potensi heterogenitas klinis antar penelitian.
2.8. Analisis subkelompok
Kami berencana melakukan analisis subkelompok menurut perbedaannya
Machine Translated by Google
J.Li dkk.
populasi dan durasi intervensi tetapi tidak dapat melakukan analisis ini karena
penelitian yang tidak memadai.
2.9. Analisis sensitivitas
Untuk menguji kekuatan analisis kami, kami melakukan analisis sensitivitas
terhadap hasil kardiovaskular primer dan gabungan dengan menghilangkan satu
studi pada satu waktu.
3. Hasil
3.1. Pencarian literatur
Pencarian literatur dan proses penyaringan disajikan pada Gambar. 1.
Sebanyak 460 kutipan diambil setelah pencarian sistematis. Setelah menghapus
duplikasi dan menyaring judul dan abstrak, 27 artikel teks lengkap ditinjau
kelayakannya. Pada akhirnya, 7 percobaan (8 catatan) dengan total 4671 pasien
dimasukkan (catatan yang dikecualikan tercantum dalam Lampiran ).21,22,25–30
Dua artikel melaporkan percobaan yang sama dengan hasil yang berbeda.25,27
3.2. Karakteristik studi dan peserta yang disertakan
Dari 7 uji coba yang disertakan, 6 (21,26–30) dilakukan di India, dan satu lagi
dilakukan di Inggris (Tabel 1).22 Pasien yang terdaftar semuanya menderita PJK
dan usia rata-rata pasien berkisar antara 51,0– 60,7 tahun dan sebagian besar
pasien adalah laki-laki (3988 [85,4 %]). Tidak ada uji coba yang secara eksplisit
menjelaskan jenis yoga, dan intervensi yoga di semua uji coba yang mencakup
tiga elemen dasar yoga (postur fisik, latihan pernapasan, dan meditasi/relaksasi)
(Tabel 2). Panjang, frekuensi dan durasi yoga bervariasi antar percobaan.
Gambar 1. Diagram alir pemilihan studi. PJK, penyakit jantung koroner; RCT, uji coba terkontrol secara acak.
3
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643
Durasi setiap sesi yoga bervariasi dari 30 menit hingga 75 menit dan frekuensinya
dari sekali hingga 14 sesi per minggu. Durasi latihan yoga berkisar antara 14
minggu hingga 12 bulan. Intervensi kontrol di 6 dari 7 uji coba adalah perawatan
standar atau biasa.21,22,26,28 –30 Dan satu uji coba sisanya 25,27
membandingkan program gaya hidup berbasis yoga (YLSP) dengan program
gaya hidup konvensional yang dirancang (CLSP) menuju ke kepala dengan CR
pasca-CABG konvensional yang diberikan pada kedua kelompok. Satu percobaan
22
juga memasukkan CR dalam perawatan biasa untuk kedua kelompok. Semua
21
data hasil adalah data pasca intervensi, kecuali HR-QoL dalam satu percobaan
yang hanya melaporkan HR-QoL setelah intervensi 3 bulan dan bukan pada
akhir intervensi (12 bulan).
3.3. Risiko bias
Semua termasuk 7 uji coba tidak melaporkan kebutaan peserta dan personel.
Namun, karena kekhususan intervensi yoga dan desain penelitian, uji coba ini
tidak mungkin dilakukan secara membutakan dan oleh karena itu ketujuh uji coba
tersebut dinilai berisiko tinggi terhadap bias kinerja (Gbr. 2).
Empat uji coba 22,28-30 yang tidak melaporkan apakah penilai hasil tidak
mengetahui alokasi uji coba dinilai sebagai risiko bias deteksi yang tidak jelas.
Dua percobaan 29,30 tidak melaporkan metode pembuatan urutan acak dan 5
26–30
percobaan tidak melaporkan
metode pembuatan urutan acak
penyembunyian dinilai sebagai risiko bias seleksi yang tidak jelas. Satu uji 22
coba melaporkan lebih banyak mangkir pada kelompok yoga dibandingkan
kelompok kontrol yang dinilai berisiko tinggi terhadap bias atrisi dan tiga uji coba
26,29,30 yang tidak melaporkan mangkir dinilai sebagai risiko bias atrisi yang tidak
jelas. Semua uji coba dinilai memiliki risiko bias pelaporan selektif yang rendah
karena melaporkan semua hasil yang tercantum di bagian metode termasuk hasil
negatif di bagian hasil. Lima uji coba 22,26,27,29,30 yang melaporkan bukan
apakah proses penghitungan sampel dilakukan dinilai tidak jelas risiko bias
lainnya (Gbr. 2).
Machine Translated by Google

J.Li dkk. Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643

Tabel 1
Karakteristik uji coba yang disertakan.

ID Studi Wilayah Populasi target Ukuran Usia rata-rata (saya/ Pria Intervensi Kontrol Hasil Durasi AE
sampel (I/ C) (Saya/K)

C)

Prabhakaran India 18ÿ 80 tahun, infark 1970/ 53,4 ± 11,0/ 53,4 rehabilitasi jantung + Peningkatan perawatan 12 m Kematian, kejadian SAYA:

21
dan pada tahun 2020 miokard akut 1989 1699/1709 standar berbasis yoga standar kardiovaskular, HR-QoL, AE 24
dalam ± 10,8 peduli (perawatan standar + C:
14 hari terakhir saran pendidikan) 26
Tillin dkk Serikat 35ÿ 80 tahun, 40/40 57,4 ± 3,3 28/26 Yoga + perawatan biasa Perawatan biasa (termasuk 3m HR-QoL, BP, profil 0
22
2019 Kerajaan rujukan ke CR /56.9 ± 3.1 CR) lipid, AE, kapasitas olahraga
mengikuti ACS
(MI, PCI, CABG) pasien
Yadav dkk India CAD stabil di bawah usia 65 40/40 55,8 ± 9,0 NA Yoga + pengobatan konvensional Pengobatan konvensional 3m BP ITU
26
2015 tahun, baik jenis kelamin
maupun jenis kelamin,
Raghuram India didiagnosis menderita 150/ 53,3 ± 6,4/ 52,6 semua
program modifikasi gaya program modifikasi gaya 12 m Kematian, HR-QoL, BMI, ITU
27
dkk.2014 penyakit pembuluh 150 hidup berbasis yoga hidup berbasis fisioterapi profil lipid
Eraballi dkk darah ganda atau tripel ± 6,8 (yoga yang cocok)
25
pada tahun 2018 yang dikirim untuk CABG elektif
Pal dkk 2011 India pasien dengan 85/85 58,9 ± 9,4 72/72 Yoga + pengobatan konvensional Pengobatan konvensional 6m Kematian, tekanan ITU
28
penyakit arteri /58.6 ± 10.5 darah, profil lipid
koroner
Manchanda dan India pasien pria dengan 21/21 51 ± 9 semua
Yoga + perawatan standar Perawatan standar 12 m revaskularisasi, 0
29
pada tahun 2000 CAD yang terbukti /52 ± 10 kematian, profil lipid,
secara angiografi kapasitas latihan, AE
Mahajan dkk.30 India Pria berusia 56ÿ 59 18/22 56ÿ 59 semua
Yoga + perawatan biasa Perawatan biasa 14w Profil lipid ITU
1999 tahun dengan angina
stabil

AE, efek samping; ACS, sindrom koroner akut; BMI, indeks massa tubuh; tekanan darah, tekanan darah; C, kontrol; CABG, pencangkokan bypass arteri koroner; CAD, penyakit arteri koroner; CR,
rehabilitasi jantung; HR-QoL, kualitas hidup terkait kesehatan; saya, intervensi; m, bulan; MI, infark miokard; TIDAK, tidak tersedia; PCI, intervensi koroner perkutan; w, minggu.

3.4. Hasil pengobatan 3.4.2. Kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan

Tiga uji coba yang melibatkan 4339 peserta melaporkan hasil kualitas hidup HR.
3.4.1. Semua penyebab Dua 21,22 dari 3 percobaan dengan 4039 peserta membandingkan yoga dengan
kematian Empat percobaan 21,25,27–29 dengan total 4471 peserta melaporkan perawatan biasa melaporkan HR-QoL menggunakan skala analog visual dari
hasil dari semua penyebab kematian. Tiga 21,28,29 dari 4 percobaan yang kuesioner Kualitas Hidup Eropa (nilai dari 0 hingga 100, semakin tinggi 31 semakin
membandingkan yoga dengan perawatan biasa melaporkan hasil dari semua baik). Hasil gabungan dari dua uji coba menunjukkan efek yoga yang jauh
penyebab kematian dan hasil gabungan menunjukkan tidak ada perbedaan yang lebih baik dibandingkan perawatan biasa (SMD, 0,07; CI 95%, 0,01 hingga 0,14, P =
signifikan antara yoga dan perawatan biasa (RR, 1,02; 95% CI, 0,75–1,39) (Gbr. 2) . 0,02) (Gbr. 3B). Sisanya satu percobaan 25,27 membandingkan yoga dengan latihan
25,27 3A). Satu percobaan yang tersisa membandingkan yoga dengan latihan kontrol (300 peserta) menilai HR-QoL oleh Instrumen Kualitas Hidup Organisasi
kontrol melaporkan 2 kematian (150 peserta) pada kelompok yoga dan satu kematian Kesehatan Dunia (WHOQOL-BREF, lebih tinggi lebih baik) dan melaporkan bahwa
(150 peserta) pada kelompok latihan kontrol setelah intervensi 12 bulan, namun tidak dibandingkan dengan32latihan kontrol, yoga secara signifikan meningkatkan HR.
membandingkan perbedaannya. -Kualitas hidup setelah intervensi 1 tahun (85,75 ± 11,2 vs. 75,24 ± 14,9, P < 0,001).

Meja 2
Karakteristik intervensi yoga termasuk uji coba.

ID Studi Tipe Pengajar elemen yoga Durasi sesi (mnt/ Frekuensi Sesi

yoga sesi) (per minggu) keseluruhan

Prabhakaran dkk 21 ITU guru Postur fisik (25 menit/sesi), latihan pernapasan (15 menit/sesi), latihan meditasi/ Sesi1ÿ 2 30 Sekali (sesi 9ÿ 13+
2020 yoga yang dilatih relaksasi (15 menit/sesi) menit, Sesi 3 ÿ 13 74 13) dua
dalam penyampaian Yoga menit kali (sesi 3ÿ 8)
Guru yoga
Tillin dkk 2019 ITU bersertifikat program CaRe Postur fisik, latihan pernafasan, latihan meditasi/relaksasi postur yoga, 75 menit dua kali 24
22
latihan
Yadav dkk 2015 ITU Seorang instruktur yoga pernafasan ITU 7 84
26

Raghuram dkk ITU Terapis yoga Postur fisik, latihan pernapasan, latihan meditasi/relaksasi 30 menit 14 672
27
2014
Eraballi dkk
25
2018
28
Pal dkk 2011 ITU ahli yoga dan fakultas Jal Neti (pembersihan hidung) setiap minggu, Postur fisik (17 menit/sesi), 35ÿ 40 menit 5 120
meditasi /relaksasi (10ÿ 15 menit/sesi) latihan pernapasan (6ÿ 7
menit/sesi)
Manchanda dkk ITU di pusat perumahan yoga Postur fisik, latihan pernapasan, latihan meditasi/relaksasi Meditasi, latihan ITU ITU 12
29
2000 pernapasan bulan 98
Mahajan dkk ITU ITU relaksasi, dan postur peregangan asana. 60 menit 7
30
1999

Tidak, tidak tersedia.

4
Machine Translated by Google
J.Li dkk.
3.4.3. Hasil kardiovaskular gabungan Kejadian
kardiovaskular gabungan dilaporkan dalam 4 percobaan ( 21,27-29) (4518 peserta). Tiga
percobaan 21,28,29 membandingkan yoga dengan perawatan biasa dengan satu percobaan
21
melaporkan kejadian gabungan (kematian, infark miokard nonfatal, stroke non-fatal, atau
rawat inap kardiovaskular darurat), satu percobaan sisanya satu percobaan percobaan
21,28 , 29 29
melaporkan revaskularisasi dan kejadian kematian, dan
28
membandingkan yoga dengan melaporkan kejadian kematian. Hasil gabungan dari tiga
perawatan biasa menunjukkan risiko kejadian kardiovaskular gabungan pada kelompok yoga
berkurang sebesar 37%, namun penurunan tersebut tidak mencapai signifikansi statistik (133
vs. 154; RR, 0,63; 95%CI, 0,15–2,59, P = 0,46;heterogenitas, P = 0,11, I
2 = 54
%) (Gbr. 3C). Seperti disebutkan di atas, sisa satu percobaan yang membandingkan yoga
dengan latihan kontrol melaporkan 2 berbanding 1 kematian pada kelompok yoga dibandingkan
kelompok kontrol setelah intervensi 12 bulan, namun tidak membandingkan perbedaannya.
3.4.4. Kapasitas latihan Dua
kali percobaan 22,29 membandingkan yoga dengan perawatan biasa dilaporkan
29
hasil kapasitas latihan. Satu percobaan dengan 42 peserta dilaporkan
meningkatkan durasi latihan dalam tes stres pada kelompok yoga versus durasi latihan yang
dinilai lebih buruk pada kelompok perawatan biasa (63,8 ± 73,7 vs.ÿ 56,67 ± 117, P = 0,0007)
setelah intervensi 12 bulan. 22 percobaan lainnya
melibatkan 80 peserta melaporkan bahwa dibandingkan dengan perawatan biasa
(termasuk CR), intervensi yoga tambahan tidak meningkatkan jarak berjalan kaki dalam tes
jalan 6 menit (perbedaan antar kelompok, -7; 95CI, -39 hingga 26, P = 0,70 ) .
Gambar 2. Tinjau penilaian penulis tentang setiap item risiko bias dari semua
penelitian yang disertakan.
5
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643
3.4.5. Perubahan tekanan darah Tiga
percobaan 22,26,28 (330 peserta) yang membandingkan yoga dengan perawatan biasa
melaporkan hasil tekanan darah. Hasil yang dikumpulkan menunjukkan bahwa dibandingkan
dengan perawatan biasa, yoga mengurangi tekanan darah sistolik sebesar 3,46 mmHg (95%
2 CI, = 0%) dan
ÿ 4,70 hingga ÿ2,23, P < 0,00001; heterogenitas P = 0,41, I
tekanan darah diastolik sebesar 1,59 mmHg (95 %CI, -2,83 hingga -0,34, P = 0,01;
2
heterogenitas, P = 0,18, I = 41 %) (Gbr. 4).
3.4.6. Profil lipid Lima
percobaan 22,25,27–30 dengan 592 peserta melaporkan perubahan profil lipid. Data dari
tiga percobaan 22,28,29 yang membandingkan yoga dengan perawatan biasa dimasukkan
dalam meta-analisis dan hasil gabungan menunjukkan bahwa dibandingkan dengan perawatan
biasa, yoga menghasilkan penurunan kadar trigliserida (TG) yang signifikan (SMD, -0,55; 95
% CI, -0,99, hingga -0,10, P = 0,02; heterogenitas, P = 0,0,02, I
2
= 70 %) dan peningkatan li kepadatan tinggi
kadar kolesterol poprotein (HDL-C) (SMD, 1,31; 95%CI, 0,83–1,80, P = 0,02; heterogenitas,
2 = 78 %), tetapi tidak berpengaruh terhadap
P = 0,004, I
kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) (SMD, ÿ0.41; 95 % CI, ÿ1.13. hingga 0.30, P =
2 = 88 %), atau kolesterol
0.26; heterogenitas, P < 0.00001 , I
total (TC) (SMD, ÿ0.55; 95 % CI, ÿ 1.56 hingga 0.45, P = 0.28; het = 94 %) (Gbr. 4). Sisa
2
percobaan 25,27 Erogenitas, P < 0,00001, I
membandingkan yoga dengan latihan kontrol juga melaporkan bahwa dibandingkan dengan
latihan kontrol, yoga secara signifikan menurunkan kadar TG (142,57 vs 155,28 mg/dl, P =
0,03) dan meningkatkan kadar HDL-C (40,23 vs 37,17 mg/dl, P = 0,003), tetapi tidak
berpengaruh pada TC (163,04 vs 167,43 mg/dl, P = 0,61) atau LDL-C (96,61 vs 98,77 mg/dl,
P = 0,75).
3.4.7. BMI
Dua uji coba 25,27,28 yang melibatkan 470 peserta melaporkan hasil
28
BMI. Satu percobaan dengan 170 peserta yang membandingkan yoga dengan perawatan
biasa juga melaporkan penurunan BMI yang lebih besar pada kelompok yoga dibandingkan
kelompok perawatan biasa (ÿ1,45 vs ÿ0,96 kg/m2 , P = 0,04). Uji coba lainnya 25,27 dengan
300 peserta dan durasi penelitian 12 bulan melaporkan bahwa dibandingkan dengan latihan
kontrol (CLSP), yoga secara signifikan mengurangi BMI (23,93 vs 24,93 kg/m2 , P = 0,001).
3.5. Kejadian buruk
Tiga percobaan 21,22,29 melaporkan hasil efek samping. Satu 21 percobaan dengan
3959 pasien dengan AMI melaporkan 24 (1,2%) kasus dengan efek samping yang serius
(rawat inap nonkardiak) terjadi pada kelompok yoga dibandingkan 26 (1,3%) kasus pada
kelompok perawatan standar yang ditingkatkan (P = 0,80), dan tidak ada efek samping .
terjadi selama latihan yoga.
Sisa 2 percobaan 22,29 dengan 122 peserta melaporkan tidak terjadi efek samping (Tabel 1).
3.6. Analisis sensitivitas
Analisis sensitivitas dengan menghilangkan satu percobaan setiap kali menunjukkan hasil
yang serupa pada hasil kardiovaskular primer dan gabungan (Lampiran dix Gambar. S1),
yang mengkonfirmasi kekokohan temuan kami.
4. Diskusi
Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis ini, kami menemukan bahwa yoga secara
signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien PJK dan menunjukkan penurunan yang tidak
signifikan pada kejadian kardiovaskular gabungan. Tekanan darah, BMI dan TG juga
berkurang sementara HDL-C meningkat dengan intervensi yoga. Tidak ada pengaruh
signifikan yoga terhadap kematian, LDL-C dan TC yang diamati. Meskipun efek yoga yang
tidak konsisten terhadap kapasitas latihan telah dilaporkan, tidak ada efek samping terkait
yoga yang dilaporkan.
4.1. Perbandingan dengan penelitian lain
Sepengetahuan kami, ini adalah meta-analisis pertama yang menilai kemanjuran 33 pada
dan keamanan yoga untuk pencegahan sekunder PJK. Lau dkk. tahun 2012
Machine Translated by Google
J.Li dkk.
20
dan Kwong dkk. yoga pada tahun 2014 mencoba mencari RCT yang mengevaluasi efek
pada hasil klinis pada pasien PJK dengan durasi intervensi minimal 6 bulan tetapi tidak ada
penelitian yang memenuhi syarat. Tinjauan sistematis yoga untuk penyakit jantung dilakukan
pada tahun 2013 oleh Cramer et al. dan pada bagian PJK, penulis hanya mengidentifikasi 4
34
percobaan
dengan 510 peserta, dimana dua percobaan 28,35 keduanya melaporkan efek yoga yang
jauh lebih baik terhadap tekanan darah kemungkinan besar merupakan penelitian yang sama
karena mereka berasal dari kelompok penelitian dan proyek penelitian yang sama, memiliki
desain yang serupa dan diluncurkan pada waktu yang sama. . Agar lebih konservatif, kami
hanya memasukkan uji coba pertama dan dilaporkan dengan benar dalam penelitian ini.28
34
Selain itu, Cramer dkk. hanya melakukan tinjauan sistematis tanpa mengumpulkan data.
Penelitian baru telah muncul mengenai efek yoga untuk PJK dalam beberapa tahun terakhir.
Tinjauan kami mencakup penelitian terbaru dan memberikan bukti yoga terkini mengenai
hasil klinis dan kualitas hidup PJK.
Mengenai faktor risiko kardiovaskular, temuan kami secara umum konsisten dengan
temuan sebelumnya. Sebuah meta-analisis yang menilai efek yoga pada 834 peserta
pradiabetes dari 12 RCT dan 2 non-RCT juga menemukan bahwa yoga secara signifikan
mengurangi tingkat TG, namun tidak memiliki efek pada TC, menilai efek yoga pada kardiovas
36 Chu dkk. 18
pasien dengan LDL-C atau HDL-C. faktor risiko tertentu pada
penyakit kardiovaskular dan sindrom metabolik dalam meta-analisis, dan hasil gabungan
menunjukkan bahwa dibandingkan dengan kontrol non-olahraga, yoga secara signifikan
meningkatkan BMI, tekanan darah sistolik 16, tekanan darah diastolik, LDL-C, TC, TG , dan
HDL-C. Wu dkk. melakukan meta-analisis yang menilai yoga untuk tekanan darah pada 3.517
populasi orang dewasa secara umum, dan menemukan bahwa yoga menghasilkan penurunan
sedang pada SBP dan DBP. Setelah menyesuaikan bias publikasi dan kualitas studi
metodologis, Wu et al. menemukan bahwa saat yoga dipraktikkan 3 sesi per minggu
16
Gambar 3. Plot hutan mengenai pengaruh yoga terhadap semua penyebab kematian, kualitas hidup terkait kesehatan, dan hasil gabungan kardiovaskular. Kejadian kardiovaskular gabungan
terdiri dari semua penyebab kematian, infark miokard, stroke, revaskularisasi, dan rawat inap ulang. HR-QoL, kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan.
6
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643
di antara populasi hipertensi, intervensi yoga menghasilkan penurunan SBP/DBP sebesar
11/6 mmHg dibandingkan dengan mereka yang tidak. Bukti efek yoga terhadap kematian
dan kejadian kardiovaskular masih terbatas, dan diperlukan penelitian prospektif lebih lanjut.
4.2. Keamanan yoga
Khususnya, intervensi yoga tampaknya aman pada pasien dengan PJK menurut 3 RCT
yang disertakan yang melaporkan tidak ada efek samping serius terkait yoga dalam ulasan
kami. Demikian pula, satu tinjauan sistematis terhadap RCT yang menilai keamanan yoga
37 dan salah satu studi observasional 38
menunjukkan bahwa sebagian besar
cedera atau efek samping bersifat ringan dan risikonya serupa dengan perawatan biasa atau
olahraga non-yoga. Cramer dkk.
39
melakukan survei cross-sectional nasional di kalangan praktisi yoga di Jerman. Hasil
survei menunjukkan bahwa hanya 0,6 cedera ringan yang terjadi per 1000 jam latihan
sedangkan angka aktivitas kebugaran kardiovaskular umum per 1000 jam.
40 41
dan berlari adalah 2,5 cedera
Demikian pula survei nasional di Australia menunjukkan bahwa 78,7 % peserta yoga
melaporkan bahwa mereka tidak pernah cedera selama berlatih yoga 42 , dan 21,3 % sisanya
hanya melaporkan cedera ringan.
Oleh karena itu, kami menyimpulkan bahwa intervensi yoga mungkin aman untuk pasien
PJK.
4.3. Implikasi klinis
Meskipun tidak ada manfaat yoga terhadap kematian pada pasien PJK yang diamati,
yoga secara signifikan meningkatkan HR-QoL, BP, BMI, TG dan HDL-C, yang juga sangat
penting. Penelitian telah menunjukkan bahwa setiap 10 mmHg
Machine Translated by Google

J.Li dkk. Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643

Gambar 4. Plot hutan efek yoga pada tekanan darah dan profil lipid. BMI, indeks massa tubuh; DBP, tekanan darah diastolik; HDL-C, kolesterol lipoprotein
densitas tinggi; LDL-C, kolesterol lipoprotein densitas rendah; SBP, tekanan darah sistolik; TC, kolesterol total; TG, trigliserida.

43
pengurangan SBP menghasilkan pengurangan kejadian kardiovaskular sebesar CR berbasis olahraga pada pasien PJK, terutama untuk pasien di negara
20% dan dalam meta-analisis kami, kami mengamati penurunan rata-rata SBP berpendapatan rendah dan menengah dimana CR berbasis olahraga konvensional
sebesar 3,46 mmHg pada kelompok yoga. Demikian pula, 44
penurunan TG juga
45 dan BMI tidak tersedia dan terlalu mahal.
menyebabkan penurunan risiko kejadian kardiovaskular pada penelitian sebelumnya.
Selain itu, penurunan yoga yang tidak signifikan terhadap kejadian kardiovaskular 4.4. Keterbatasan belajar
juga memberikan dukungan untuk rekomendasi yoga pada pasien PJK dan untuk uji
klinis besar lebih lanjut. Mengingat keamanan dan manfaatnya, yoga merupakan Meskipun kami mengikuti pernyataan PRISMA dengan ketat, terdapat beberapa
pilihan alternatif dan pelengkap yang menjanjikan keterbatasan dalam tinjauan kami. Pertama, mengingat jumlahnya yang sedikit

7
Machine Translated by Google
J.Li dkk.
hasil klinis (semua penyebab kematian dan kejadian kardiovaskular gabungan) dan
risiko bias dari uji coba yang disertakan, hasil meta-analisis kami harus ditafsirkan
dengan hati-hati. Kedua, karena data yang tidak mencukupi, analisis subkelompok
berdasarkan populasi PJK yang berbeda, jenis yoga atau durasi intervensi tidak
dilakukan. Ketiga, perbandingan antar-percobaan selalu penuh dengan masalah yang
berkaitan dengan perbedaan dalam desain penelitian, strategi intervensi dan populasi
percobaan. Namun, hasil analisis sensitivitas yang serupa dengan menghilangkan
satu percobaan pada setiap waktu dan model efek acak yang kami adopsi mungkin
membahayakan heterogenitas. Terakhir, untuk hasil HR-QoL, hanya dua percobaan
yang dimasukkan dalam meta analisis dan hasil yang dikumpulkan sebagian besar
ditentukan oleh percobaan dengan sampel yang lebih besar dan meskipun hasilnya
signifikan secara statis, ukuran dampaknya kecil. Oleh karena itu, diperlukan penelitian
lebih lanjut mengenai efek yoga terhadap HR-QoL.
5. Kesimpulan
Yoga mungkin merupakan alternatif yang menjanjikan bagi pasien PJK karena
dikaitkan dengan peningkatan kualitas hidup, lebih sedikit kejadian diovaskular
gabungan, peningkatan tekanan darah, BMI, TG, dan HDL-C. Namun, mengingat
terbatasnya kualitas dan data yang terbatas, diperlukan penelitian lebih lanjut yang
besar dan berkualitas tinggi untuk mengkonfirmasi temuan kami.
Kontribusi penulis
HX dan LJZ mengembangkan protokol, JGL mengedit dan memperbaikinya dan
menyerahkannya ke PROSPERO. JGL dan XG mengembangkan dan menerapkan
strategi pencarian. EAM dan KD menyaring catatan yang diambil. JGL, EAM dan KD
menilai risiko bias dari studi yang disertakan. XZH, XG, XYZ dan HX mengekstraksi
data, mendiskusikan perbedaan, dan melakukan analisis.
JGL menulis draf pertama. XG, XZH, EAM, KD, XYZ, LJZ dan HX mereview dan
menyempurnakan naskah. Semua penulis telah membaca dan menyetujui naskah.
Sumber pendanaan
Studi ini didanai oleh Program Penelitian dan Pengembangan Kunci Nasional
Tiongkok (No. 2018YFC2002502) dan Asosiasi Qigong Kesehatan Tiongkok,
Administrasi Umum Olahraga Tiongkok (No. QG2017036).
Deklarasi Kepentingan Bersaing
Para penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk dinyatakan.
Lampiran A. Data tambahan
Materi pelengkap terkait artikel ini dapat ditemukan di
versi online, di doi: https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102643.
Referensi
1 SIAPA. Penyebab kematian; 2020. Diakses 15 Juni https://www.who.int/data/gho/data/themes/
topics/causes-of-death/GHO/causes-of-death .
2 Virani SS, Alonso A, Benjamin EJ, dkk. Pembaruan statistik penyakit jantung dan
stroke-2020: laporan dari American Heart Association. Sirkulasi. 2020;141(9): e139–e596.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757.
3 Badan Penelitian dan Mutu Pelayanan Kesehatan. Survei panel pengeluaran medis
(MEPS): Tabel ringkasan komponen rumah tangga: Kondisi medis, Amerika Serikat,
1996–2015. Situs web Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan; 2020. Https:// meps.ahrq.gov/
mepstrends/hc_cond/..
4 Powell KE, Thompson PD, Caspersen CJ, Kendrick JS. Aktivitas fisik dan kejadian penyakit
jantung koroner. Annu Rev Kesehatan Masyarakat. 1987;8:253–287. https://doi.org/
10.1146/annurev.pu.08.050187.001345.
5 Mok A, Khaw KT, Luben R, Wareham N, Brage S. Lintasan aktivitas fisik dan mortalitas: studi
kohort berbasis populasi. BMJ. 2019;365:12323. https://doi.org/10.1136/bmj.l2323 .
6 Stamatakis E, Gale J, Bauman A, dkk. Waktu duduk, aktivitas fisik, dan risiko kematian pada
orang dewasa. J Am Coll Kardiol. 2019;73(16):2062–2072. https://doi.org/10.1016/
j.jacc.2019.02.031 .
8
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643
7 Lear SA, Hu W, Rangarajan S, dkk. Pengaruh aktivitas fisik terhadap kematian dan penyakit
kardiovaskular pada 130.000 orang dari 17 negara berpenghasilan tinggi, menengah, dan
rendah: studi PURE. Lanset. 2017;390(10113):2643–2654. https://doi.org/10.1016/
S0140-6736(17)31634-3.
8 Arem H, Moore SC, Patel A, dkk. Aktivitas fisik waktu senggang dan kematian: a
analisis gabungan terperinci dari hubungan dosis-respons. Med Magang JAMA. 2015;
175(6):959–967. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.0533.
9 Rauch B, Davos CH, Doherty P, dkk. Efek prognostik rehabilitasi jantung di era revaskularisasi
akut dan terapi statin: tinjauan sistematis dan analisis meta studi acak dan non-acak - Studi
Hasil Rehabilitasi Jantung (CROS). Eur J Sebelumnya Cardiol. 2016;23(18):1914–1939.
https://doi.org/10.1177/2047487316671181 .
10 Salzwedel A, Jensen K, Rauch B, dkk. Efektivitas jantung komprehensif
rehabilitasi pada pasien penyakit arteri koroner yang dirawat sesuai dengan pengobatan
berbasis bukti kontemporer: pembaruan Studi Hasil Rehabilitasi Jantung (CROS-II). Eur
J Sebelumnya Cardiol. 2020, 898508809.https ://doi.org/10.1177/
2047487320905719.
11 Anderson L, Oldridge N, Thompson DR, dkk. Rehabilitasi jantung berbasis latihan untuk
penyakit jantung koroner: tinjauan sistematis cochrane dan meta-analisis. J Am Coll Kardiol.
2016;67(1):1–12. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.10.044.
12 Piepoli MF, Cangkul AW, Agewall S, dkk. Pedoman Eropa tentang kardiovaskular
pencegahan penyakit dalam praktik klinis: Satuan Tugas Gabungan Keenam dari Masyarakat
Kardiologi Eropa dan Masyarakat Lain tentang Pencegahan Penyakit Kardiovaskular dalam
Praktek Klinis (dibentuk oleh perwakilan dari 10 masyarakat dan para ahli yang diundang)
dikembangkan dengan kontribusi khusus dari Asosiasi Kardiovaskular Eropa Pencegahan
& Rehabilitasi (EACPR). Euro Heart J. 2016;37(29): 2315–2381. https://doi.org/10.1093/
eurheartj/ehw106, 2016.
13 De Michelis E. Sejarah Yoga Modern: Patanjali dan Esoterisme Barat. Bloomsbury:
Akademik; 2005.
14 Feuerstein G. Tradisi yoga: Sejarah, sastra, filsafat, dan praktiknya.
Prescott, Arizona: Hohm Pers; 2001.
15 Cramer H, Lauche R, Langhorst J, Dobos G. Yoga untuk depresi: tinjauan sistematis dan meta-
analisis. Menekan Kecemasan. 2013;30(11):1068–1083. https://doi.org/10.1002/
da.22166 .
16 Wu Y, Johnson BT, Acabchuk RL, dkk. Yoga sebagai terapi gaya hidup antihipertensi: tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Proc Mayo Clin. 2019;94(3):432–446. https://doi.org/10.1016/
j.mayocp.2018.09.023 .
17 Tipis H, Lantini R, Balletto BL, dkk. Efek yoga di kalangan orang dewasa dengan diabetes tipe
2: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Sebelumnya Kedokteran. 2017;105:116–126.
https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2017.08.017.
18 Chu P, Gotink RA, Yeh GY, Goldie SJ, Hunink MM. Efektivitas yoga dalam memodifikasi
faktor risiko penyakit kardiovaskular dan sindrom metabolik: tinjauan sistematis dan
meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak. Eur J Sebelumnya Cardiol.
2015;23(3):291–307. https://doi.org/10.1177/2047487314562741.
19 Lauche R, Langhorst J, Lee MS, Dobos G, Cramer H. Tinjauan sistematis dan analisis meta
tentang efek yoga pada hasil terkait berat badan. Sebelumnya Kedokteran. 2016;87: 213–
232. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.03.013.
20 Kwong JS, Lau HL, Yeung F, Chau PH. Yoga untuk pencegahan sekunder penyakit jantung
koroner. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2015;2015(7):D9506. https://doi.org/
10.1002/14651858.CD009506.pub4 .
21 Prabhakaran D, Chandrasekaran AM, Singh K, dkk. Jantung berbasis yoga
rehabilitasi setelah infark miokard akut: uji coba secara acak. J Am Coll Kardiol.
2020;75(13):1551–1561. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.01.050.
22 Tillin T, Tuson C, Sowa B, dkk. Uji Coba Kesehatan Yoga dan Kardiovaskular (YACHT): Sebuah
studi mekanistik acak yang berbasis di Inggris mengenai intervensi yoga ditambah perawatan
biasa versus perawatan biasa saja setelah kejadian koroner akut. BMJ Terbuka. 2019;9(11).
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-030119 .
23 Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Grup PRISMA. Item pelaporan pilihan untuk tinjauan
sistematis dan Meta-Analisis: pernyataan PRISMA. Kedokteran PLoS. 2009;6(7). e1000010-
e1000097.
,
24 JPT Higgins , S. Green Cochrane buku pegangan untuk tinjauan sistematis intervensi versi 5.1.0
[diperbarui Maret 2011]. Kolaborasi cochrane 2011; Tersedia dari www.cochrane-
handbook.org.
25 Eraballi A, Raghuram N, Ramarao NH, Pradhan B, Rao PV. Program gaya hidup berbasis
yoga dalam meningkatkan kualitas hidup setelah operasi bypass arteri koroner (CABG):
uji coba terkontrol secara acak. J Clin Diagnosa Res. 2018;12(3):C5–C9. https://doi.org/
10.7860/JCDR/2018/30296.11303 .
26 Yadav A, Singh S, Singh K, Pai P. Pengaruh rejimen yoga pada fungsi paru-paru termasuk
kapasitas difusi pada pasien penyakit arteri koroner: studi terkontrol secara acak.
Int J Yoga. 2015;8(1):62–67. https://doi.org/10.4103/0973-6131.146067.
27 Raghuram N, Parachuri VR, Swarnagowri MV, dkk. jantung berbasis yoga
rehabilitasi setelah operasi bypass arteri koroner: hasil satu tahun pada LVEF, profil lipid dan
keadaan psikologis – studi terkontrol secara acak. Hati India J. 2014; 66(5):490–502. https://
doi.org/10.1016/j.ihj.2014.08.007.
28 Pal A, Srivastava N, Tiwari S, dkk. Pengaruh praktik yoga pada profil lipid dan komposisi lemak
tubuh pada pasien penyakit arteri koroner. Lengkapi Ada Med. 2011;19 (3):122–127. https://
doi.org/10.1016/j.ctim.2011.05.001.
29 Manchanda SC, Narang R, Reddy KS, dkk. Retardasi aterosklerosis koroner dengan intervensi
gaya hidup yoga. J Assoc Dokter India. 2000;48(7):687–694.
30 Mahajan AS, Reddy KS, Sachdeva U. Profil lipid subjek risiko koroner setelah intervensi gaya
hidup yoga. Hati India J. 1999;51(1):37–40.
31 Schweikert B, Hahmann H, Leidl R. Validasi kuesioner EuroQol dalam rehabilitasi jantung.
Jantung. 2006;92(1):62. https://doi.org/10.1136/hrt.2004.052787 .
Machine Translated by Google
J.Li dkk.
32 SIAPA. Pengenalan WHO QOL-BREF, administrasi, penilaian dan versi umum penilaian; 1996.
Diakses 15 Juni 2020 https://www.who.int/mental_health/ media/en/76.pdf.
33 Lau HL, Kwong JS, Yeung F, Chau PH, Woo J. Yoga untuk pencegahan sekunder penyakit
penyakit jantung koroner. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2012;12:D9506. https://doi.org/
10.1002/14651858.CD009506.pub2 .
34 Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G, Michalsen A. Tinjauan sistematis yoga untuk penyakit
jantung. Eur J Sebelumnya Cardiol. 2014;22(3):284–295. https://doi.org/10.1177/
2047487314523132.
35 Pal A, Srivastava N, Narain VS, Agrawal GG, Rani M. Pengaruh intervensi yoga pada sistem saraf
otonom pada pasien dengan penyakit arteri koroner: uji coba terkontrol secara acak.
Kesehatan Mediterr Timur J. 2013;19(5):452–458.
36 Ramamoorthi R, Gahreman D, Skinner T, Moss S. Pengaruh latihan yoga pada
kontrol glikemik dan parameter kesehatan lainnya dalam keadaan pradiabetes: tinjauan sistematis
dan meta-analisis. PLoS Satu. 2019;14(10):e221067. https://doi.org/10.1371/
journal.pone.0221067 .
37 Cramer H, Lingkungan L, Saper R, dkk. Keamanan yoga: tinjauan sistematis dan Analisis Meta dari
uji coba terkontrol secara acak. Apakah J Epidemiol. 2015;182(4):281–293. https://doi.org/
10.1093/aje/kwv071.
38 Cramer H, Ostermann T, Dobos G. Cedera dan efek samping lainnya yang terkait dengan latihan
yoga: tinjauan sistematis studi epidemiologi. J Sci Med Olahraga. 2018; 21(2):147–154. https://
doi.org/10.1016/j.jsams.2017.08.026.
Terapi Komplementer dalam Kedokteran 57 (2021) 102643
39 Cramer H, Quinker D, Schumann D, dkk. Efek buruk yoga: survei cross sectional nasional.
Komplemen BMC Alternatif Med. 2019;19(1):190. https://doi.org/10.1186/s12906-019-2612-7 .
40 Requa RK, Deavilla LN, Garrick JG. Cedera dalam aktivitas kebugaran rekreasional orang dewasa.
Apakah J Olahraga Med. 1993;21(3):461–467. https://doi.org/10.1177/
036354659302100323.
41 Lysholm J, Wiklander J. Cedera pada pelari. Apakah J Olahraga Med. 1987;15(2):168–171.
https://doi.org/10.1177/036354658701500213.
42 Penman S, Cohen M, Stevens P, Jackson S. Yoga di Australia: hasil survei nasional. Int J Yoga.
2012;5(2):92–101. https://doi.org/10.4103/0973-6131.98217.
43 Ettehad D, Emdin CA, Kiran A, dkk. Menurunkan tekanan darah untuk pencegahan penyakit
kardiovaskular dan kematian: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Lanset. 2016;387(10022):957–
967. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01225-8.
44 Boden WE, Bhatt DL, Toth PP, Ray KK, Chapman MJ, Luescher TF. Pengurangan besar
pada kejadian kardiovaskular pertama dan total dengan etil icosapent dalam uji coba
REDUCE-IT: mengapa hasil ini mengantarkan era baru dalam terapi dislipidemia.
Euro Heart J. 2020;41(24):2304. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz778.
45 Chen C, Ye Y, Zhang Y, Pan XF, Pan A. Perubahan berat badan di masa dewasa sehubungan
dengan semua penyebab dan penyebab kematian spesifik: studi kohort prospektif. BMJ.
2019;367: l5584. https://doi.org/10.1136/bmj.l5584.