SEMINAR KASUS

“ASUHAN KEPERAWATAN PADA BY.NY.S DENGAN KASUS

HIPERBILIRUBIN DI RUANG PERINATOLOGI RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH ACHMAD MOCHTAR
BUKITTINGGI TAHUN 2022”

Disusun oleh kelompok 3:

1. Citra Putri Pratiwi (2230282155)

2. Egi Adustin Permata (2230282158)
3. Puput Avita Sari (2230282174)

CI AKADEMIK CI KLINIK

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PERINTIS INDONESIA
2022/2023

1
 KATA PENGANTAR

AssalamualaikumWr.Wb

Puji syukur kelompok ucapkan kepada Allah SWT, karena atas berkah dan
Rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Laporan Seminar Akhir Kasus di ruangan
Nicu RSUD Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.
Laporan Seminar Akhir Kasus ini diajukan sebagai salah satu persyaratan
dalam menyelesaikan stase keperawatan anak di ruangan Nicu (Perinatologi) RSUD
Dr.Achmad Mochtar Bukittinggi. Selama proses penyusunan Laporan Seminar Akhir
Kasus ini, pkelompok banyak mendapat bimbingan arahan dan bantuan dari berbagai
pihak. Oleh karenan itu, pada kesempatan ini kelompok mengucapkan terima kasih
kepada:

1. Bapak Yendrizal Jafri, S.Kp, M.Biomed, selaku Dosen Pembimbing Akademik

Keperawatan anak
2. Ibu Ns. Menti Sinaga S.Kep, selaku Pembimbing Klinik
Kelompok menyadari bahwa Laporan Seminar Akhir Kasus ini masih jauh
dari kesempurnaan dari Kelompok mengharapkan masukan dan saran untuk
kesempurnaan Laporan Seminar Akhir Kasus ini. Semoga Allah SWT senantiasa
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu
Kelompok.

i
 DAFTAR ISI
Cover
Kata Pengantar.........................................................................................................i
Daftar Isi...................................................................................................................ii
BAB I Pendahuluan.................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................1
B. Tujuan......................................................................................................3
D. Manfaat....................................................................................................4
BAB II Tinjauan Teoritis........................................................................................5
A. konsep dasar hiperbilirubin...................................................................5
1. Definisi..................................................................................................5
2. Etiologi..................................................................................................5
3. Klasifikasi.............................................................................................6
4. Manifestasi...........................................................................................7
5. Patofisiologi..........................................................................................7
6. Pemeriksaan Penunjang......................................................................8
7. Komplikasi...........................................................................................9
8. Penatalaksanaan..................................................................................10
9. Pencegahan...........................................................................................11
B. Asuhan Keperawatan Teoritis.................................................................11
1.Pengkajian.............................................................................................11
2. Diagnosa Keperawatan.......................................................................12
3. Intervensi Keperawatan......................................................................15
4. Implementasi.......................................................................................16
5. Evaluasi ................................................................................................16

ii
BAB III TINJAUAN KASUS..................................................................................17
I. Data neonatus.........................................................................................17
II. Riwayat Ibu..........................................................................................17
III. Jenis Persalinan..................................................................................18
IV. Komplikasi...........................................................................................18
V. Pemeriksaan Fisik Neonatus...............................................................18
VI. Riwayat Sosial.....................................................................................21
VII. Prioritas Masalah..............................................................................25
VIII. Rencana Asuhan Keperawatan......................................................26
IX. Catatan Perkembangan......................................................................29
BAB IV PEMBAHASAN.........................................................................................32
A. Pengkajian.............................................................................................32
B. Diagnosa Keperawatan........................................................................34
C. Intervensi Keperawatan......................................................................34
D. Implementasi.........................................................................................35
E. Evaluasi.................................................................................................36
BAB V PENUTUP....................................................................................................37
A. Kesimpulan.............................................................................................37
B. Saran........................................................................................................38
Daftar Pustaka

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

WHO (2015), menjelaskan bahwa sebanyak 4,5 juta (75%) dari semua
kematian bayi dan balita terjadi pada tahun pertama kehidupan. Data kematian
bayi terbanyak dalam tahun pertama kehidupan ditemukan di wilayah Afrika,
yaitu sebanyak 55/1000 kelahiran. Sedangkan di wilayah eropa ditemukan ada
10/1000 dari kelahiran. Hal ini menunjukkan bahwa di wilayah afrika merupakan
kejadian tertinggi pada tahun 2015.
Indonesia merupakan salah satu negara yang memiliki angka kematian
bayi (AKB) tertinggi di ASEAN dan 63 persen dari total angka kematian bayi
tersebut adalah berasal dari kematian neonatus (Badan Pusat Statistik et al.,
2018). Salah satu penyebab tersering yang berkontribusi pada angka kematian
bayi tersebut adalah hiperbilirubinemia (Badan Pusat Statistik et al., 2013). Hal
ini disebabkan oleh adanya peningkatan kadar bilirubin yang bersifat toksik
dapat menyebabkan kerusakan otak dan berakhir pada kematian bayi.
Komplikasi lainnya yang dapat terjadi pada bayi yaitu seperti tuli saraf, cerebral
palsy, retardasi mental, dan paralisis otot mata (Marcdante et al., 2014).
Hiperbilirubinemia dapat terjadi secara fisiologis dan patologis. Secara
fisiologis bayi mengalami kuning pada bagian wajah dan leher, atau pada derajat
satu dan dua (12mg/dl), di indikasikan untuk pemberian fototerapi, jika kadar
bilirubin >20mg/dl maka bayi akan di indikasikan untuk transfusi tukar (Aviv,
2015; Atikah & Jaya, 2015). Pemberian fototerapi akan berdampak pada bayi,
karena fototerapi memancarkan sinar intensitas tinggi yang dapat berisiko cedera
bagi bayi yaitu pada mata dan genitalia, juga bayi dapat berisiko mengalami
kerusakan intensitas kulit, diare, dan hipertermi. Perawat berperan penting dalam

1
pemberian fototerapi untuk mencegah terjadinya dampak fototerapi pada bayi,
yaitu monitor intake ASI yang adekuat, memasangkan penutup mata dan
genitalia bayi, merubah posisi bayi setiap 2jam, dan mengatur intensitas sinar
yang diberikan (Aviv, 2015; Atikah & Jaya, 2015).
Komplikasi dari hiperbilirrubinemia yaitu kern ikterus, dimana kern
ikterus adalah suatu sindrom neurologi yang timbul sebagai akibat penimbunan
efek terkonjugasi dalam sel-sel otak sehingga otak mengalami kerusakan, hal ini
dapat menyebabkan kejang-kejang dan penurunan kesadaran serta bisa berakhir
dengan kematian, akan tetapi apabila bayi dapat bertahan hidup, maka akan ada
dampak sisa dari kernikterus tersebut yaitu bayi dapat menjadi tuli, spasme otot,
gangguan mental, gangguan bicara, dan gangguan pada sistem neurologi lainnya.

2
B. Tujuan Penulisan
1. Tujuan umum
Untuk memahami Asuhan keperawatan pada by.Ny.S dengan
Hiperbilirubin Diruangan Perinatology Rumah Sakit Achmad Mochtar
(RSAM) Bukittinggi Tahun 2022.
2. Tujuan khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada By.Ny.S dengan Hiperbilirubin
diruangan Perinatology Rumah Sakit Achmad Mochtar (RSAM)
Bukittinggi Tahun 2022
b. Mampu menegakkan dan memprioritaskan diagnosa keperawatan pada
By.Ny.S dengan Hiperbilirubin diruangan Perinatology Rumah Sakit
Achmad Mochtar (RSAM) Bukittinggi Tahun 2022
c. Mampu membuat rencana tindakan pada By.Ny.S dengan Hiperbilirubin
diruangan Perinatology Rumah Sakit Achmad Mochtar (RSAM)
Bukittinggi Tahun 2022
d. Mampu melakukan implementasi pada By.Ny.S dengan Hiperbilirubin
diruangan Perinatology Rumah Sakit Achmad Mochtar (RSAM)
Bukittinggi Tahun 2022
e. Mampu melakukan evaluasi pada By.Ny.S dengan Hiperbilirubin
diruangan Perinatology Rumah Sakit Achmad Mochtar (RSAM)
Bukittinggi Tahun 2022
f. Mampu melakukan pendokumentasian pada By.Ny.S dengan
Hiperbilirubin diruangan Perinatology Rumah Sakit Achmad Mochtar
(RSAM) Bukittinggi Tahun 2022
g. Mampu menganalisis antara teori dan kasus yang didapatkan tentang
masalah Hiperbilirubin diruangan Perinatology Rumah Sakit Achmad
Mochtar (RSAM) Bukittinggi Tahun 2022

3
C. Manfaat Penulisan
1. Bagi pelayanan Kesehatan
Laporan asuhan keperawatan ini diharapkan dapat bermanfaat bagi pelayanan
kesehatan khususnya dalam peningkatan dalam mengoptimalkan asuhan
keperawatan pada pasien dengan hiperbilirubin.
2. Bagi Instritusi Pendidikan
Sebagai bahan masukan dan informasi dalam memberikan asuhan
keperawatan serta pengelolaan dan analisa kasus khususnya mengenai
hiperbilirubin serta meningkatkan perannya dalam meningkatkan pemahaman
mahasiswa.
3. Bagi Mahasiswa
Sebagai masukan dan informasi dalam melakukan asuhan keperawatan
yang berhubungan dengan gambaran secara umum baik dalam pengkajian,
dalam menegakkan diagnose, menyusun intervensi keperawatan,
melakukan implementasi serta dalam melakukan evaluasi atas
implementasi yang telah diberikan dalam upaya penanganan kasus
hiperbilirubin.

4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. KONSEP DASAR HIPERBILIRUBIN

1. Definisi Hiperbilirubin
Hiperbilirubin adalah keadaan icterus yang terjadi pada bayi baru
lahir, yang dimkasud dengan icterus yang terjadi pada bayi baru lahir adalah
meningginya kadar bilirubin didalam jaringan ekstravaskuler sehingga terjadi
perubahan warna kuning pada kulit, konjungtiva, mukosa dan alat tubuh
lainnya. Nilai normal bilirubin indirek 0,3-1,1 mg/dl, bilirubin direk 0,1-0,4
mg/dl.
Hiperbilirubin merupakan gejala fisiologis (terdapat pada 25-50%
neonates cukup bulan dan lebih tinggi dan lebih tinggi pada neonates kurang
bulan. Hiperbilirubin adalah meningkatnya kadar bilirubin dalam darah yang
kadar nilainya lebih dari normal.

2. Etiologi
Penyebab icterus pada bayi baru lahir dapat berdiri sendiri ataupun
dapat disebabkan oleh beberapa factor :
a. Produksi yang berlebihan
Hal ini melibihi kemampuan bayi untuk mengeluarkannya, misalnya pada
hemolisis yang bawaan. Obstruksi dalam hepar biasanya akibat infeksi
atau kerusakan hepar oleh penyebab lain.
b. Pembentukan bilirubin yang berlebihan
c. Gangguan pengambilan (uptake) dan transportasi bilirubin dalam hati
d. Gangguan konjugasi bilirubin.

5
 e. Penyakit Hemolitik, yaitu meningkatnya kecepatan pemecahan sel darah
merah. Disebut juga ikterus hemolitik. Hemolisis dapat pula timbul
karena adanya perdarahan tertutup.
f. Gangguan transportasi akibat penurunan kapasitas pengangkutan,
misalnya Hipoalbuminemia atau karena pengaruh obat-obatan tertentu.
g. Gangguan fungsi hati yang disebabkan oleh beberapa mikroorganisme
atau toksin yang dapat langsung merusak sel hati dan sel darah merah
seperti : infeksi toxoplasma. Siphilis.

3. Klasifikasi
a. Ikterus prehepatik Disebabkan oleh produksi bilirubin yang berlebihan
akibat hemolisis sel darah merah. Kemampuan hati untuk melaksanakan
konjugasi terbatas terutama pada disfungsi hati sehingga menyebabkan
kenaikan bilirubin yang tidak terkonjugasi.
b. Ikterus hepatic Disebabkan karena adanya kerusakan sel parenkim hati.
Akibat kerusakan hati maka terjadi gangguan bilirubin tidak terkonjugasi
masuk ke dalam hati serta gangguan akibat konjugasi bilirubin yang tidak
sempurna dikeluarkan ke dalam doktus hepatikus karena terjadi retensi
dan regurgitasi.
c. Ikterus kolestatik Disebabkan oleh bendungan dalam saluran empedu
sehingga empedu dan bilirubin terkonjugasi tidak dapat dialirkan ke
dalam usus halus. Akibatnya adalah peningkatan bilirubin terkonjugasi
dalam serum dan bilirubin dalam urin, tetapi tidak didaptkan urobilirubin
dalam tinja dan urin.
d. Ikterus neonatus fisiologi Terjadi pada 2-4 hari setelah bayi baru lahir dan
akan sembuh pada hari ke-7. penyebabnya organ hati yang belum matang
dalam memproses bilirubin

6
 e. Ikterus neonatus patologis Terjadi karena factor penyakit atau infeksi.
Biasanya disertai suhu badan yang tinggi dan berat badan tidak
bertambah.

4. Manifestasi Klinik
a. Kulit berwarna kuning sampe jingga
b. Pasien tampak lemah
c. Nafsu makan berkurang
d. Refleks hisap kurang
e. Urine pekat
f. Perut buncit
g. Pembesaran lien dan hati
h. Gangguan neurologic
i. Feses seperti dempul
j. Kadar bilirubin total mencapai 29 mg/dl.
k. Terdapat ikterus pada sklera, kuku/kulit dan membran mukosa.
1.) Jaundice yang tampak 24 jam pertama disebabkan penyakit hemolitik
pada bayi baru lahir, sepsis atau ibu dengan diabetk atau infeksi.
2.) Jaundice yang tampak pada hari ke 2 atau 3 dan mencapai puncak
pada hari ke 3-4 dan menurun hari ke 5-7 yang biasanya merupakan
jaundice fisiologi.

5. Patofisiologi
Hiperbilirubin tak terkonjungsi terutama disebabkan oleh tiga
mekanisme pertama, sedangkan mekanisme keempat terutama menyebabkan
hiperbilirubin terkonjungasi. Penyakit hemolitik atau peningkatan laju
destruksi eritrosit merupakan penyebab tersering dari pembentukan bilirubin
yag berlebihan. Ikterus yang timbul sering disebut sebagai ikterus hemolitik.

7
 Konjugasi dan transfer pigmen empedu berlangsung normal, tetapi suplai
bilirubin tak terkonjugasi melampaui kemampuan hati. Hal ini
mengakibatkan peningkatan kadar bilirubin tak terkonjugasi dalam darah.
Meskipun demikian, pada penderita hemolitik berat, kadar bilirubin serum
jarang melebihi 5 mg/dl dan ikterus yang timbul bersifat ringan serta bewarna
kuning pucat.
Bilirubin tak terkonjugasi tidak larut dalam air, sehingga tidak dapat
dieskresi dalam urin dan tidak terjadi bilirubin. Namun demikian terjadi
peningkatan pembentukan urobilinogen (akibat peningkatan bebab bilirubin
terhadap hati dan peningkatan konjugasi serta eskresi) yang selanjutnya
menagkibatkan peningkatan eksresi dalam feses dan urin. Urin dan feses
berwarna lebih gelap. Beberapa penyebab lazim ikterus hemolitik adalah Hb
abnormal (hemoglobin S pada anemia sel sabit), eritrosit abnormal
(sferositosis herediter) antibodi dalam serum (inkompatibilitas Rh atau
tranfuse akibat penyakit hemolitik autoimun) pemberian beberapa obat, dan
peningkatan hemolisis.
Sebagaian kasus ikterus hemolitik dapat disebabkan oleh suatu proses
yang disebut sebagai eritopoesis yang tidak efektif. Proses ini meningkatkan
destruksi eritrosit atau prekursornya dalam sumsum tulang (talasemia, anemia
pernisiosa dan porfilira). Pada orang dewasa, pembentukan bilirubin yang
berlebihan yang berlangsung kronis dapat menyebabkan terbentuknya batu
empedu yang mengandung sejumlah besar bilirubin, di luar itu, hiperbilirubin
rinan umumnya tidak membahayakan. Pengobatan langsung di yujukan untuk
memperbaiki penyakit hemolitik. Akan tetapi, kadar bilirubin tak
terkonjungasi yang melebihi 20 mg/dl pada bayi dapat menyebbakan
terjadinya kernikterus.

6. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan bilirubin serum
8
 1.) Pada bayi cukup bulan, bilirubin mencapai kurang lebih 6mg/dl antara
2-4 hari setelah lahir. Apabila nilainya lebih dari 10mg/dl tidak
fisiologis.
2.) Pada bayi premature, kadar bilirubin mencapai puncak 10-12 mg/dl
antara 5-7 hari setelah lahir. Kadar bilirubin yang lebih dari 14mg/dl
tidak fisiologis.
b. Pemeriksaan radiology
Diperlukan untuk melihat adanya metastasis di paru atau peningkatan
diafragma kanan pada pembesaran hati, seperti abses hati atau hepatoma
c. Ultrasonografi
Digunakan untuk membedakan antara kolestatis intra hepatic dengan
ekstra hepatic.
d. Biopsy
Hati Digunakan untuk memastikan diagnosa terutama pada kasus yang
sukar seperti untuk membedakan obstruksi ekstra hepatic dengan intra
hepatic selain itu juga untuk memastikan keadaan seperti hepatitis, serosis
hati, hepatoma.
e. Peritoneoskopi
Dilakukan untuk memastikan diagnosis dan dapat dibuat foto
dokumentasi untuk perbandingan pada pemeriksaan ulangan pada
penderita penyakit ini
f. Laparatomi
Dilakukan untuk memastikan diagnosis dan dapat dibuat foto
dokumentasi untuk perbandingan pada pemeriksaan ulangan pada
penderita penyakit ini.

7. Komplikasi
a. Retardasi mental - Kerusakan neurologis
b. Gangguan pendengaran dan penglihatan
9
 c. Kematian
d. Kernikterus

8. Penatalaksanaan
a. Tindakan umum
Memeriksa golongan darah ibu (Rh, ABO) pada waktu hamil Mencegah
truma lahir, pemberian obat pada ibu hamil atau bayi baru lahir yang
dapat menimbulkan ikhterus, infeksi dan dehidrasi. Pemberian makanan
dini dengan jumlah cairan dan kalori yang sesuai dengan kebutuhan bayi
baru lahir. Imunisasi yang cukup baik di tempat bayi dirawat.
b. Tindakan khusus
Fototerapi Dilakukan apabila telah ditegakkan hiperbilirubin patologis
dan berfungsi untuk menurunkan bilirubin dalam kulit melalui tinja dan
urine dengan oksidasi foto.
c. Pemberian fenobarbital
Mempercepat konjugasi dan mempermudah ekskresi. Namun pemberian
ini tidak efektif karena dapat menyebabkan gangguan metabolic dan
pernafasan baik pada ibu dan bayi. Memberi substrat yang kurang untuk
transportasi/ konjugasi misalnya pemberian albumin karena akan
mempercepat keluarnya bilirubin dari ekstravaskuler ke vaskuler
sehingga bilirubin lebih mudah dikeluarkan dengan transfuse tukar.
Melakukan dekomposisi bilirubin dengan fototerapi untuk mencegah efek
cahaya berlebihan dari sinar yang ditimbulkan dan dikhawatirkan akan
merusak retina. Terapi ini juga digunakan untuk menurunkan kadar
10
 bilirubin serum pada neonatus dengan hiperbilirubin jinak hingga
moderat.
d. Terapi transfuse
Digunakan untuk menurunkan kadar bilirubin yang tinggi.
e. Terapi obat-obatan
Misalnya obat phenorbarbital/luminal untuk meningkatkan bilirubin di sel
hati yang menyebabkan sifat indirect menjadi direct, selain itu juga
berguna untuk mengurangi timbulnya bilirubin dan mengangkut bilirubin
bebas ke organ hari.

9. Pencegahan
Ikterus dapat dicegah dan dihentikan peningkatannya dengan:
a. Pengawasan antenatal yang baik
b. Menghindari obat yang dapat meningkatkan ikterus pada bayi dan masa
kehamilan dan kelahiran, contoh :sulfaforazol, novobiosin, oksitosin.
c. Pencegahan dan mengobati hipoksia pada janin dan neonatus.
d. Penggunaan fenobarbital pada ibu 1-2 hari sebelum partus.
e. Imunisasi yang baik pada bayi baru lahir
f. Pemberian makanan yang dini.
g. Pencegahan infeksi.

11
B. ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS
1. Pengkajian
a. Riwayat orang tua:
Ketidakseimbangan golongan darah ibu dan anak seperti Rh, ABO,
Polisitemia, Infeksi, Hematoma, Obstruksi Pencernaan dan ASI.
b. Pemeriksaan Fisik:
Kuning, Pallor Konvulsi, Letargi, Hipotonik, menangis melengking,
refleks menyusui yang lemah, Iritabilitas.
c. Pengkajian Psikososial:
Dampak sakit anak pada hubungan dengan orang tua, apakah orang tua
merasa bersalah, masalah Bonding, perpisahan dengan anak.
d. Pengetahuan Keluarga meliputi:
Penyebab penyakit dan pengobatan, perawatan lebih lanjut, apakah
mengenal keluarga lain yang memiliki yang sama, tingkat pendidikan,
kemampuan mempelajari Hiperbilirubinemia

2. Diagnosa keperawatan

a. Ikterus noenatus b.d peningkatan kadar hiperbilirubin

b. Hipertertermia b.d efek samping fototerapi
c. Gangguan integritas kulit b.d sinar dengan intensitas tinggi fototerapi

12
13
3. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan & Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi Keperawatan (SIKI)

Keperawatan

1 Ikterus noenatus b.d Setelah dilakukan intervensi selama…

peningkatan kadar masalah adaptasi neonatus membaik Fototerapi neonatus [I. 03091]
dengan kriteria hasil:
hiperbilirubin Observasi :
1. Membran mukosa  tidak ikterik
2. Kulit tidak kuning Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi
3. Sklera tidak kuning monitor suhu dan TTV setiap 3 jam
4. Kadar bilirubin menurun
TerapeutikLepaskan pakaian bayi kecuali popok

Berikan penutup mata pada bayi

Biarkan tubuh bayi terpapar sinar fototerapi secara
berkelanjutan

Edukasi : –

Kolaborasi : Kolaborasi pemeriksaan darah vena

bilirubin direk dan indirek

2 Resiko hipotermi b.d Setelah dilakukan intervensi selama….. Manajemen hipotermi

Transfer panas(efek masalah termogulasi membaik dengan
samping fototerapi)
14
 kriteria hasil:
1. Suhu tubuh klien normal pada sekitar
36,6-37,5oC
2. Bagian ekstremitas teraba hangat
3. Klien tidak menggigil
Observasi :
Monitor Suhu tubuh
Indentifikasi penyebab hipotermi
Monitor tanda dan gejala akibat hipotermi

Terapeutik :
Sediakan lingkungan yang hangat
Ganti pakaian atau linen yang basah
Lakukan penghangatan aktif eksternal
Lakukan penghangatan aktif internal

Edukasi:
Anjurkan makan atau minum hangat

3. Gangguan integritas Setelah dilakukan intervensi selama… Perawatan integritas kulit

kulit b.d sinar integritas kulit dan jaringan meningkat, O:
dengan intensitas dengan criteria hasil: - Identifikasi penyebab dan gangguan integritas kulit
tinggi fototerapi T:
- Kerusakan jaringan menurun
- Kerusakan lapisan kulit menurun - Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
- Nekrosis menurun - Lakukan pemijatan pada area penenjolan tulang,
- Jaringan parut menurun jika perlu
- Bersihkan perineal dengan air hangat, terutama
selama priode diare
- Gunakan produk berbahan petrolium atau minyak
pada kulit kering.
- Gunakan produk berbahan ringan atau alami dan
hipoalergik pada kulit sensitif
- Hindari produk berbahan alkohol pada kulit kering
E:

15
 - anjurkan menggunakan pelembab
- anjurkan minum air hangat yang cukup
- anjurkan meningkatkan asupan nutrisi
- anjurkan meningkatkan buah dan sayur
- anjurkan menghindari terpapar suhu ekstrim
- anjurkan mandi dan menggunakan sabun
secukupnya

16
4. Implementasi keperawatan
Implementasi merupakan tindakan yang telah direncanakan dalam
rencana keperawatan, tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri dan
tindakan kolaborasi, pelaksanaan keperawatan/implementasi harus sesuai
dengan rencana yang telah ditetapkan sebelumnya dan perencanaan ini
disesuaikan dengan masalah yang terjadi. Dalam pelaksanaan keperawatan
ada 4 tindakan yang dilakukan yaitu tindakan mandiri, tindakan observasi,
tindakan health education, tindakan kolaborasi (Tarwoto & Wartonah, 2010).

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan menggunakan teknik S.O.A.P pada klien dengan
tuberculosis paru bila menemukan masalah baru menggunakan S.O.A.P.I.E.R
evaluasi meliputi evaluai / catatan perkembangan yang dialami oleh klien
setelah diberikan implementasi keperawatan (Mitayani, 2013).

17
 BAB III
TINJAUAN KASUS

I. DATA NEONATUS
Nama : By. Ny. S
Tanggal Dirawat : 24-10-2022
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Palupuh, Agam
Tanggal Lahir/Usia : Muaro, 10-10-2022
Nama Orang Tua : Tn.A/Ny. S
Pendidikan Ayah/Ibu : SD/SD
Pekerjaaan Ayah/Ibu : Petani/IRT
Usia Ayah/Ibu : 31 thn/25 thn
Diagnosa Medis : Hiperbilirubin
Apgar Score :
Usia gestasi : 34-35 minggu
Berat badan : 3000 gram
Panjang badan : 45 cm

18
 II.RIWAYAT IBU
Usia Gravida Partus Abnormal
25 th Ny s melahirkan anak Ny s Pada saat melahirkan
ke dua dengan usia melahirkan tidak ada kelainan tapi
kehamian 34-35 normal di setelah beberapa hari di
minggu bidan,ini juga rumah bayi kuning
merupakan
persalina yang
kedua Ny.S

III. JENIS PERSALINAN

Lahir secara spontan pervaginam melalui bidan
IV. KOMPLIKASI KEHAMILAN
Tidak ada
V. PENGKAJIAN FISIK NEONATUS
Reflek
 Rooting reflex :
By. S membuka mulutnya saat diberi arah sentuhan dan
menghisap lemah.
 Reflek moro
Ketika bayi diberi ransangan suara tiba-tiba bayi terkejut atau reflek
dan bayi melakukan gerakan memanjangkan lengan dan
menengkuk kakinya
 Reflek menggenggam ( palmar grasp reflex )
Ketika menyentuh telapak tangan By. S tidak terlalu kuat dalam
menggenggam tangan perawat.

19
  Reflek babinski
Ketika menggaruk telapak kaki By. S, jempol bayi akan mengarah
ke atas dan jari-jari lainya terbuka
1. Tonus/Aktivitas
Pada saat dilakukan pengkajian hari pertama By. Ny. S merengek,
gerak aktif, tidak ada latergi dan tidak ada kejang
2. Kepala/Leher
Fontanel anterior datar, gambaran wajah simetris, Lingkar kepala By.
Ny. S yaitu 33 cm By. Ny. S tidak ada mengalami kelainan pada
kepala. kepala tampak bersih, rambut sudah mulai tumbuh, rambut
bewarna hitam, tidak tampak pembengkakan dan tidak ada teraba
pembengkakan pada kepala.
3. Mata
Mata tampak simetris kiri dan kanan, mata lengkap,tidak ada tampak
pembengkakan/udem palpebra, tidak ada luka atau lesi, konjungtiva
ananemis, sklera icterik,
4. THT
a. Telinga : telinga tampak simetris kiri dan kanan, telinga tampak
bersih dan tidak teraba adanya pembengkakan pada telinga, telinga
tampak normal, pinna recoil kembali segera
b. Hidung : hidung tampak simetris kiri dan kanan dan tidak ada
teraba adanya pembengkakan, terpasang CPAP Fi O2 25 % Peep 7
mmHg, nafas cuping hidung ada
5. Abdomen
Bentuk perut simetris, tidak ada kemerahan disekitar umbilicus,
terdengar suara bising usus sebanyal 4x/menit, perut tampak baik dan
perut terlihat berwarna kuning
6. Thorax
dada tampak simetris kiri dan kanan, pergerakan dinding dada sama,

20
 tidak ada tampak pembengkakan/ massa, lingkar dada 37 cm, tampak
terdapat retraksi dada ringan. Suara nafas bronkovesikuler, ronchi ada
basah halus nyaring, wheezing tidak ada.
7. Paru-Paru
Retraksi dinding dada ada suara nafas bronkovesikuler, ronchi ada
basah halus nyaring, wheezing tidak ada.
8. Wajah
Wajah tampak simetris, tidak ada terlihat massa, tidak ada bibir
sumbing/ sumbing langit-langit
9. Ekstremitas
ekstremitas lengkap atas bawah, luka/lesi, tidak ada deformitas, saat
dipalpasi tidak ditemukan adanya pembengkakan, bayi gerak bebas,
bayi terpasang inj.pump pada ekstremitas
10. Umbilicus
Umbilicus tampak normal, tidak tampak inflamasi
11. Genetalia
By berjenis kelamin laki-laki dengan genitalia normal, tampak bersih,
testisnya normal, kulit sekitar genitalia kemerahan.
12. Anus
Anus ada, tidak ada gangguan/kelainan pada anus.
13. Kulit
kulit tampak berwarna kuning dari wajah,leher,badan bawah hingga
tungkai, sianosis tidak ada,t u r g o r k u l i t b a i k
14. Suhu
Suhu inkubator By. Ny. S Suhu By. Ny.S 39 0C

21
VI. RIWAYAT SOSIAL
1. Struktur Keluarga

Keterangan :
: laki-laki
: perempuan

: pasien laki-laki
: hubungan keluarga

: tinggal 1 rumah

2. Budaya
By. Ny. S menganut budaya adat istiadat minangkabau karena
keluarganya berasal dari Sumatera Barat.
3. Agama

22
 Agama yang dianut oleh By. Ny. S dan keluarga adalah agama islam

4. Suku
Suku By. Ny. S yaitu Minang
5. Bahasa utama
Bahasa yang digunakan keluarga By. Ny. S yaitu bahasa minang
6. Perencanaa Makanan Bayi
Pada saat di Rumah Sakit By. Ny. S diberikan ASI/PASI melalui
OGT sebanyak 12cc/3 jam
7. Masalah Sosial
Kehidupan By. Ny. S dan keluarga hidup cukup dan sederhana
8. Hubungan orangtua dan bayi
Ibunya hanya dapat melihat By. Ny. S dalam incubator. Ibu nya kadang-
kadang mengajak anaknya bicara dan sesekali memegang pipi BY. Ny. S.
9. Orang terdekat yang dapat dihubungi : Ayahnya/Ibunya
Orang tua berespon terhadap penyakit : Ya, orang tua berharap bahwa
bayinya akan segera sehat dan bisa di bawa pulang

23
 DATA FOKUS

Data subyektif Data objektif

- 1. By berada dalam incubator

2. Reflek menggenggam klien tampak
lemah
3. Kadar bilirubin meningkat, grade 3, dari
wajah, leher, badan bawah, hingga
tungkai berwarna kuning.
4. Hasil bilirubin total 14,70 mg/dl
Hasil bilirubin direk 0,41 mg/dl
5. RR= 62 x/I, N=154x/I, SPO2 98, Suhu

36,5 0C, Suhu Inkubator 32 0C,BB=

3000 gram
6. Kulit bayi tampak kering.
7. Kulit bayi tampak kuning
8. Konjungtiva anemis
9. Pemeriksaan penunjang
HGB= 17,6 g/dl

RBC= 5,36 {10’6/ul}

HCT= 52,4 %

WBC= 5,82 {10’3/ul}

24
 ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

1. DS: peningkatan kadar Ikterus neonatus

hiperbilirubin
-

DO:

1. By berada dalam inkubator

2. Reflek menggenggam klien
tampak lemah
3. Hasil bilirubin total 14,70
mg/dl
Hasil bilirubin direk 0,41
mg/dl
4. Kulit bayi tampak kuning
5. Konjungtiva anemis
6. RR= 62 x/I, N=154x/I,

SPO2 98, Suhu 36,5 0C,

Suhu Inkubator 32 0C, BB=

3000 gram
7. Pemeriksaan penunjang
HGB= 17,6 g/dl

RBC= 5,36 {10’6/ul}

HCT= 52,4 %

WBC= 5,82 {10’3/ul}

25
2. DS: Sinar intensitas tinggi Gangguan integritas kulit
fototerapi
-

DO:

1. Kulit bayi tampak kering

2. Kulit bayi tampak kuning
3. Konjungtiva anemis
4. Kadar bilirubin
meningkat, grade 3, dari
wajah, leher, badan
bawah, hingga tungkai
berwarna kuning.
5. Hasil bilirubin total 14,70
mg/dl
Hasil bilirubin direk 0,41
mg/dl

VII. Prioritas masalah

a. Ikterus neonatus berhubungan dengan peningkatan kadar hiperbilirubin
b. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan sinar intensitas tinggi
fototerapi.
c. Resiko ketidak seimbangan cairan berhubungan dengan

26
 VIII. Intervensi Keperawatan
No Dignosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi keperawatan

1. Ikterus noenatus b.d Setelah dilakukan intervensi selama…

masalah adaptasi neonatus membaik dengan Fototerapi neonatus [I. 03091]
peningkatan kadar
kriteria hasil:
hiperbilirubin Observasi :
1. Membran mukosa  tidak ikterik
2. Kulit tidak kuning
Monitor ikterik pada sklera dan kulit bayi
3. Sklera tidak kuning
monitor suhu dan TTV setiap 3 jam
4. Kadar bilirubin menurun
TerapeutikLepaskan pakaian bayi kecuali popok

Berikan penutup mata pada bayi

Biarkan tubuh bayi terpapar sinar fototerapi secara
berkelanjutan

Edukasi : –

Kolaborasi : Kolaborasi pemeriksaan darah vena

bilirubin direk dan indirek

2. Gangguan integritas kulit b.d Setelah di lakukan tindakan keperawatan Observasi:

sinar intensitas tinggi 3x24 jam di harapkan kebutuhan kulit bayi 1. Identifikasi penyebab gangguan
fototerapi dapat di pertahankan. integritas kulit

27
 Terapeutik:
1. Ubah posisi setiap 2 jam.

2. Bersihkan perineal dengan air

hangat.

3. Gunakan produk berbahan

petrolium atau minyak pada kulit
kering.

4. Gunakan produk berbahan

ringan/alami hipoalergik pada
kulit sensitif.

5. Hindari produk berbahan dasar

alkohol pada kulit kering.

Edukasi:
1. Anjurkan menggunakan pelembab.

2. Anjurkan minum air yang cukup.

3. Anjurkan meningkatkan asupan

nutrisi.

4. Anjurkan meningkatkan buah dan

28

3. Resiko ketidak seimbangan Setelah di lakukan tindakan keperawatan
cairan. 3x24 jam di harapkan keseimbangan cairan
meningkat, dengan kriteria hasil:
1. Asupan cairan meningkat
2. Pengeluaran urin meningkat
3. Kelembapan membrane mukosa
meningkat
4. Asupan makanan meningkat
5. Turgor kulit membaik
29
sayur.
5. Anjurkan menghindari terpapar
suhu ekstrem.
6. Anjurkan menggunakan tabir
surya SPF minimal 30 saat berada
di luar rumah.
7. Anjurkan mandi dan
menggunakan sabun secukupnya.
Manajemen cairan
Observasi
1. Monitor status hidrasi
(mis.frekuensi nadi,akral,
pengisapan kapiler,
kelembapan mukosa, turgor
kulit, tekanan darah )
2. Monitor berat badan harian.
3. Monitor berat badan sebelum
dan sesudah dialysis
4. Monitor pemeriksaan hasil
labolatorium (mis. Hematocrit,
Na, K, CI, berat jenis urin,
BUN)
5. Monitor status hemodinamik
(mis.Map, Cpp, Pap, pcwp,
jika tersedia )
 Teraputik
1. Catat intake output dan hitung
balance cairan 24 jam
2. Berikan asupan cairan sesuai
kebutuhan.
3. Berikan cairan intravena jika
perlu

Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
diuretik, jika perlu

30
 IX. Catatan Perkembangan
No Hari/tgl Diagnosa Implementasi keperawatan Evaluasi (Soap)

1. Rabu Ikterus noenatus 1. Memonitor ikterik pada sklera S:-

dan kulit bayi
26/10-2022 b.d peningkatan O : hasil pengkajian by. Ny.S memiliki grate 3
2. Memonitor suhu dan TTV setiap
kadar hiperbilirubin 3 jam Bayi tampak kuning
3. Memonitor efek samping
A : masalah ikterus neonatus belum teratasi
fototerapi
4. Melepaskan pakaian bayi kecuali P : intervensi dilanjutkan
popok

Kamis Ikterus noenatus S:-

27/10-2022 b.d peningkatan O : bayi tampak kuning
kadar hiperbilirubin By Ny.S tidak rewel diberikan penutup mata
Suhu inkubator 32
A : masalah ikterus neonatus belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan

31
 Jumat Ikterus noenatus S :-
28/10-2022 b.d peningkatan O : bayi tampak kuning
kadar hiperbilirubin Suhu bayi 37,5
A : masalah ikterus neonatus belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan

2. Rabu Gangguan 1. Mengidentifikasi S:-

26/10-2022 integritas kulit b.d penyebab gangguan O : - kulit by.Ny.S
sinar dengan integritas kulit tanpak kering
integritas tinggi 2. Melakukan perubahan posisi tiap - Kulit By.Ny.S tampak terkelupas.
fotografi 2 jam jika tirah baring A : Masalah kerusakan
integritas kulit
belum teratasi.
P : intervensi di lanjutkan.

Kamis Gangguan S:-

27/10-2022 integritas kulit b.d O : kulit By.Ny.s
sinar dengan tampak lebih
integritas tinggi sedikit yang
fotografi mengelupas.
A: masalah kerusakan
integritas kulit

32
 teratasi sebagian.
P : intervensi di
Lanjutkan .

Jumat Gangguan S:-

28/10-2022 integritas kulit b.d O : - kulit By.Ny.S
sinar dengan tampak tidak
integritas tinggi terkelupas lagi.
fotografi A : masalah kerusakan
integritas kulit
teratasi sebagian.
P : intervensi di
lanjutkan oleh
perawat ruangan.
3 Rabu Resiko ketidak
26/10-2022 seimbangan cairan.

33
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam pembahasan ini kelompok akan membandingakan hasil tinjauan kasus

yang dilakukan pada By.Ny. S dengan Hiperbilirubin di Ruang Perinatology RSUD
Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi dengan tinjauan teoritis. Setelah kelompok
membandingkan antara kasus Hiperbilirubin pada klien By.Ny. S dengan tinjauan
kepustakaan yang ada, maka terdapat beberapa kesenjangan. Berikut ini kelompok
mencoba untuk membahas kesenjangan tersebut, dipandang dari sudut keperawatan
yang terdiri dari pengkajian keperawatan. Diagnosa keperawatan, perencanaan
keperawatan, pelaksanaan keperawatan dan evaluasi keperawatan.
Pada saat kelompok melakukan pengkajian pada By.Ny. S tanggal 26 Oktober
2022, Adapun kesulitan yang mungkin ditemukan kelompok yaitu karena pasien
masih bayi bekum bisa berkomunikasi dan juga kesulitan dalam menghubungi
keluarga yang tidak bersama pasien. Untuk itu komunikasi yang baik antara keluarga
dan perawat diruangan perinatology dapat membantu kelompok dapat melalui
kesulitan tersebut. Pengkajian adalah tahap yang sistematis dalam mengumpulkan
data tentang individu, keluarga, dan kelompok ( Carpenito & Moyet, 2007).

A. Pengkajian
Langkah pertama yang dilakukan kelompok dalam melakukan pengkajian
terhadap pasien adalah mengkaji identitas pasien, gejala klinis faktor resiko,
etiologi penatalaksanaan dan pemeriksaan penunjang dengan diagnosa medis
Hiperbilirubin.
Dimulai dari data yang didapatkan saat pengkajian bayi masuk dengan
diagnosa medis Hiperbilirubin dengan berat badan bayi 3000 gram dengan
usia gestasi 34-35 minggu. Hiperbilirubin adalah keadaan icterus yang terjadi

34
 pada bayi baru lahir, yang dimkasud dengan icterus yang terjadi pada bayi
baru lahir adalah meningginya kadar bilirubin didalam jaringan
ekstravaskuler sehingga terjadi perubahan warna kuning pada kulit,
konjungtiva, mukosa dan alat tubuh lainnya. Nilai normal bilirubin indirek
0,3-1,1 mg/dl, bilirubin direk 0,1-0,4 mg/dl.
Hiperbilirubin merupakan gejala fisiologis (terdapat pada 25-50%
neonates cukup bulan dan lebih tinggi dan lebih tinggi pada neonates kurang
bulan. Hiperbilirubin adalah meningkatnya kadar bilirubin dalam darah yang
kadar nilainya lebih dari normal.
Pada hasil pengkajian By. Ny. S RR bayi 62 x/menit suhu badan 39,0 oC
Klien tampak berada dalam incubator, klien tampak terpasang CPAP Fi O2 25 %
Peep 7 mmHg, klien tampak terpasang ogt, bayi minum asi/pasi 36cc, daya hisap
klien lemah, reflek menggenggam klien tampak lemah, irama nafas tidak teratur,
terdapat retraksi dada, mukosa bibir bayi tampak kering.
By. Ny. S memiliki berat badan lahir 3000 gram disebabkan meningginya
kadar bilirubin didalam jaringan ekstravaskuler sehingga terjadi perubahan warna
kuning pada kulit, konjungtiva, mukosa dan alat tubuh lainnya. Nilai normal
bilirubin indirek 0,3-1,1 mg/dl, bilirubin direk 0,1-0,4 mg/dl.
Berdasarkan data yang diperoleh kelompok merumuskan masalah
keperawatan pada By. Ny. S yaitu : Ikterus neonatus b.d peningkatan kadar
hiperbilirubin dan gangguan integritas kulit b.d sinar intensitas tinggi fototerapi.
Dari penjelasan di atas dapat dilihat adanya persamaan dan perbedaan antara
tinjauan teoritis dengan tinjauan kasus pada klien By. Ny. S Kesamaan yang
didapatkan ialah pengkajian identitas yang sama, riwayat persalinan serta
komplikasi persalinan.

35
B. Diagnosa Keperawatan
Pada masalah keperawatan khususnya pada kasus Hiperbilirubin secara teori
terdapat 3 diagnosa keperawatan yang muncul yaitu :
1. Ikterus noenatus b.d peningkatan kadar hiperbilirubin
2. Hipertertermia b.d efek samping fototerapi
3. Gangguan integritas kulit b.d sinar intensitas tinggi fototerapi

Sedangkan pada data yang didapat pada By.Ny.S muncul 2 diagnosa

keperawatan yaitu :
1. Ikterus neonatus b.d peningkatan kadar hiperbilirubin
2. Gangguan integritas kulit b.d sinar intensitas tinggi fototerapi
Dalam menegakkan diagnosa keperawatan, kelompok tidak menukan kesulitan atau
hambatan. Hal ini karena didukung oleh tersedianya sumber buku diagnosa
keperawatan, data-data yang didapatkan kelompok sesuai dengan konsep yang ada
sehingga kelompok dapat menyimpulkan dan menegakkan 2 diagnosa.
C. Intervensi Keperawatan
Perencanaan keperawatan berdasarkan prioritas masalah. Tujuan yang
diharapkan dari asuhan keperawatan dengan kasus Hiperbilirubin yaitu agar
pertumbuhan dan perkembangan bayi baik.
Dalam pembuatan perencanaan kelompok bekerja sama dengan perawat
ruangan untuk menentukan tindakan yang akan dilakukan. Adapun rencana yang
akan dibuat berdasarkan diagnosa keperawatan yaitu :

1. Icterus neonatus b/d peningkatan kadar hiperbilirubin

Dilakukan perencanaan adalah monitor ikterik pada sclera dan kulit bayi,
monitor suhu setiap 4 jam sekali, monitor efek samping fototerapi, siapkan
lampu fototerapi, lepaskan pakaian bayi dn popok, berikan penutup mata, ukur
jarak antara lampu dan permukaan kulit bayi, biarkan tubuh bayi terpapar sinar
fototerapi secara berkelanjutan, gunakan linen putih agar memantulkan cahaya

36
 sebanyak mungkin.
2. Gangguan integritas kulit b/d sinar dengan intensitas tinggi fototerapi
Perancanaan keperawatan yang digunakan dalam tinjauan kasus sama seperti
rencana keperawatan yang ada pada toeoritis. kelompok tidak menemukan
hambatan saat melakukan perencanaan untuk klien, karena dari semua
diagnose yang ditemukan pada kasus sesuai dengan perencanaan yang akan
dilakukan kepada klien.
D. Implementasi Keperawatan
Setelah rencana tindakan ditetapkan, maka dilanjutkan dengan melakukan
rencana tersebut dalam bentuk nyata, sebelum diterapkan pada klien terlebih
dahulu melakukan pendekatan pada klien agar semua rencana tindakan asuhan
keperawatan sesuai dengan masalah yang dihadapi klien.

1. Dilakukan perencanaan adalah monitor ikterik pada sclera dan kulit bayi,
monitor suhu setiap 4 jam sekali, monitor efek samping fototerapi, siapkan
lampu fototerapi, lepaskan pakaian bayi dn popok, berikan penutup mata, ukur
jarak antara lampu dan permukaan kulit bayi, biarkan tubuh bayi terpapar sinar
fototerapi secara berkelanjutan, gunakan linen putih agar memantulkan cahaya
sebanyak mungkin.
2. Gangguan integritas kulit b/d peningkatan kadar bilirubin
Pelaksanaan rencana yang telah ditetapkan dapat dilaksanakan dengan baik hal
ini terjadi karena adanya kerjasama antara kelompok dan perawat ruangan yang
membantu dalam melakukan tindakan pelaksanaan kepada klien. Dalam hal ini
kelompok tidak menemukan hambatan saat memberikan tindakan keperawatan
E. Evaluasi Keperawatan
Dari 2 diagnosa keperawatan yang kelompok tegakkan sesuai dengan apa
yang kelompok temukan dalam melakukan asuhan keperawatan belum mencapai
perkembangan yang sigifikan dan optimal. Maka dari itu, dalam melakukan

37
asuhan keperawatan untuk mencapai hasil yang maksimal memerlukan adanya
kerjasama antara kelompok dengan klien, perawat, dan tim kesehatan lainnya.

1. Pada diganosa keperawatan icterus neonatus berhubungan dengan peningkatan

kadar hiperbilirubin, masalah belum teratasi
2. Pada diagnosa keperawatan Gangguan integritas kulit berhubungan dengan
perubahan sirkulasi, masalah belum teratasi

38
 BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Asuhan keperawatan yang telah dilakukan pada By.Ny.S dengan
Hiperbilirubin diruangan Perinatology dapat disimpulkan :
a. Kelompok Mampu melakukan pengkajian pada pada By.Ny.S dengan
hiperbilirubin, pada pengkajian hambatan tidak ada ditemukan
kelompok.
b. Pada diagnose keperawatan dengan pasien asuhan keperawatan
hiperbilirubin dapat dirumuskan 2 diagnosa yaitu:
1.) Icterus neonatus berhubungan dengan peningkatan kadar
hiperbilirubin
2.) Gangguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan
sirkulasi
c. Pada intervensi keperawatan dengan pasien hiperbilirubin ada beberapa
rencana tindakan yang kelompok rencanakan.
d. Pada implementasi asuhan keperawatan hiperbilirubin hampir semua
dapat dilakukan.
e. Evaluasi pada pasien asuhahan keperawatan hiperbilirubin dapat
dilakukan dengan baik. Pada diagnosa keperawatan dengan asuhan
keperawatan hiperbilirubin masalah dapat teratasi yaitu memberikan
perawatan integritas kulit.

39
B. Saran
Diharapkan dengan adanya laporan kasus ini semua pihak yang tidak
menutup kemungkinan dipelayanan kesehatan, mahasiswa pada khususnya
mahasiswa keperawatan dan seluruh jajaran terkait, dapat memandang positif
serta memahami adanya informasi ini, sesuai apa yang dibahas didalamnya.
1. Bagi intitusi pendidikan
Diharapkan bagi mahasiswa agar dapat mencari informasi dan memperluas
wawasan mengenai berat bayi lahir rendah.

40
 DAFTAR PUSTAKA
Atikah,M,V & Jaya,P. 2015. Buku Ajar Kebidanan Pada Neonatus, Bayi, dan
Balita. Jakarta. CV.Trans Info Media
Aviv,J. 2015. Researchers Submit Patent Application."Bilirubin
Hematofluorometer and Reagent Kit” . Perpustakaan Nasional RI.
Diakses Pada 10 Januari 2017
WHO, (2015),Global Health Observatory (GHO) data. Diperoleh dari
http://www.who.int/gho/child_health/mortality/neonatal_infant_text/
en/. Diakses Senin, 10 Januari 2017.
Wong, D, L. Eaton, M, H. Wilson, D. Winkelstein, M, L. Schwartz. 2009.
Buku ajar keperawatan pediatrik. Jakarta. EGC

41