PANDUAN MANAJEMEN NYERI

A. DEFINISI
1. Nyeri adalah suatu keadaan yang mempengaruhi seseorang dan elstensinya diketahui
bila seseorang pernah mengalami ( Tamsuri, 2007)
2. Menurut international Association for study of pain (IASP), nyeri adalah sensori
subjektif dan emosional yang tidak menyenangkan yang didapat terkait dengan
kerusakan jaringan actual maupun potensial, atau menggambarkankondisi terjadinya
kerusakan
3. Nyeri adalah sensasi yang penting bagi tubuh. Sensasi penglihatan, pendengaran, bau,
rasa, sentuhan dan nyeri merupakan hasil stimulasi reseptorsensorik. Provokasi saraf-
saraf sensorik nyeri menghasilkan reaksi ketidaknyamanan, distress, atau menderita

B. RUANG LINGKUP
Adapun raung lingkup terdiri dari asemen nyeri yang dilakukan di Instalasi Rawat Jalan,
Instalasi Gawat Darurat, Asemen nyeri di Instalasi Rawat Inap. Serta penatalaksanaan nyeri
di Instalasi tersebut sesuai dengan hasil asesmen yang dilakukan masing-masing petugas di
Instalasi tersebut.

C. TATA LAKSANA
Tata laksana neyri dimulai dengan melakukan penilaian terhadap nyeri dan dilanjutkan
dengan penatalaksanaan nyeri yang disesuaikan. Untuk penilaian nyeri digunakan skala ukur
sebagai berikut :
1. Skala wajah /Wong Baker Faces scale untuk mengukur nyeri pada anak-anak
Penilaian Skala Nyeri menggunakan Skala wajah (Face Pain Rating) dari Wong dan
Baker, terdiri dari 6 wajah kartun mulai dari wajah yang tersenyum untuk “tidak ada
nyeri” hingga wajah yang menangis untuk “nyeri berat”.
Tunjukkan gambar gambar mimik wajah yang ada pada skala nyeri kepada anak. Beri
penjelasan secara singkat mengenai tingkatan rasa nyeri yang diwakili setiap gambar.
Mintalah anak untuk memilih gambar wajah yang paling menggambarkan rasa nyeri
yang dirasakannya. Cocokan dengan skala angka pada gambar.
 Contoh : Jelaskan pada anak bahwa anak dapat memilih wajah nomor 0 bila anak tidak
merasakan sakit sama sekali, wajah 2 bila anak hanya sedikit merasa sakit. Wajah 4 bila
lebih sakit. wajah 6 bila jauh lebih sakit. wajah 8 bila sangat sakit tapi tidak sampai
menangis. wajah 10 bila sangat sakit sampai menangis. 

2. Numeric rating Pain Scale

Indikasi: digunakan pada pasien dewasa dan anak berusia > 9 tahun yang dapat
menggunakan angka untuk melambangkan intensitas nyeri yang dirasakannya.
Instruksi: pasien akan ditanya mengenai intensitas nyeri yang dirasakan dan
dilambangkan dengan angka antara 0 – 10.
0 = tidak nyeri
1 – 3 = nyeri ringan (sedikit mengganggu aktivitas sehari-hari)
4 – 6 = nyeri sedang (gangguan nyata terhadap aktivitas sehari-hari)
7 – 10 = nyeri berat (tidak dapat melakukan aktivitas sehari-hari)3

D. DOKUMEN TERKAIT
1. CM Asesmen IGD
2. CM Asesemen rawat Jalan
3. CM Asesmen rawat inap
4. SPO Asesmen nyeri