Prevalensi Obesitas dan Kegemukan di Antara

Dewasa Muda: Analisis Menggunakan NLSY

Abstrak: Menurut Pusat Nasional Statistik Kesehatan, 145 juta orang Amerika kelebihan berat
badan, dan 74 juta orang mengalami obesitas. Selain itu, tingkat obesitas untuk hampir semua
kelompok demografi telah meningkat secara dramatis selama tiga puluh tahun terakhir. Tujuan
dari penelitian ini adalah untuk memastikan faktor penentu obesitas dan kelebihan berat badan di
kalangan orang dewasa muda. Hasil menunjukkan bahwa faktor-faktor yang terkait dengan
kelebihan berat badan bukan faktor yang sama yang dikaitkan dengan obesitas. Penghasilan yang
lebih tinggi lebih cenderung menjadi kelebihan berat badan tetapi cenderung tidak akan
mengalami obesitas. Laki-laki lebih mungkin kelebihan berat badan tetapi cenderung obesitas.
Ras tidak memiliki hubungan dengan kelebihan berat badan, tetapi orang Afrika-Amerika dan
Hispanik lebih cenderung menjadi gemuk. Kebiasaan hidup sehat, seperti berolahraga dan makan
dengan benar, tidak terkait dengan kelebihan berat badan tetapi terkait dengan obesitas. Namun,
faktor yang paling signifikan secara statistik terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas
adalah apakah seseorang mengalami obesitas atau kelebihan berat badan lima tahun sebelumnya.
Hasil ini menunjukkan bahwa perilaku masa lalu atau genetika memiliki dampak yang jauh lebih
besar pada kemungkinan mengalami obesitas atau kelebihan berat badan daripada faktor
sosioekonomi atau demografi.
Kata Kunci: Obesitas, Dewasa Muda
Klasifikasi JEL: I12

1. Perkenalan

Menurut National Center for Health Statistics, 145 juta orang Amerika kelebihan berat badan,
dan 74 juta orang mengalami obesitas. Selain itu, tingkat obesitas untuk hampir semua kelompok
demografi telah meningkat secara dramatis selama tiga puluh tahun terakhir. Ini sangat
mengganggu ketika mempertimbangkan konsekuensi kesehatan yang terkait dengan obesitas.
Individu obesitas lebih mungkin untuk mengembangkan penyakit jantung koroner, diabetes tipe
2, berbagai kanker, hipertensi, stroke, dan berbagai penyakit lainnya. Diperkirakan bahwa pada
tahun 2000 saja, biaya perawatan kesehatan terkait obesitas lebih dari $ 117 miliar, perkiraan
biaya tahunan dari undang-undang reformasi perawatan kesehatan baru-baru ini yang diajukan di
Kongres.
 
Mengingat biaya sosial dan pribadi yang sangat besar yang terkait dengan kondisi ini, banyak
penelitian sebelumnya telah berusaha untuk memastikan faktor penentu obesitas. Banyak dari
penelitian ini meneliti faktor sosioekonomi dan demografi yang paling terkait erat dengan
obesitas (Singh, et al. (2008); Wang dan Beydoun (2007); Moreno, dkk (2004); Reidpath, dkk
(2002); dan Wamala , et al (1997)). Penelitian lain lebih berfokus pada faktor sosial atau masalah
kesehatan medis dan perilaku untuk menjelaskan peningkatan obesitas (Ali dan Lindstrom
(2005); Costa-Font dan Gil (2004); Kruger, dkk (2002)).
Meskipun studi-studi sebelumnya memeriksa banyak faktor yang dapat menjelaskan peningkatan
dramatis pada individu obesitas, ada sedikit pekerjaan yang dilakukan pada faktor-faktor yang
terkait dengan orang-orang yang kelebihan berat badan. Orang yang kelebihan berat badan
didefinisikan sebagai orang yang indeks massa tubuh (BMI) antara 25 dan 30; orang yang gemuk
memiliki BMI lebih besar dari 30. Karena banyak individu yang kelebihan berat badan akhirnya
menjadi gemuk, identifikasi faktor-faktor yang paling terkait erat dengan kelebihan berat badan
dapat memberikan panduan tentang bagaimana mengurangi kemungkinan bahwa seseorang akan
menjadi gendut.

Selain itu, intervensi dini dapat mengurangi biaya sosial yang terkait dengan obesitas dan
kelebihan berat badan. Untuk mengilustrasikan dampak intervensi dini, biaya sosial obesitas dan
kelebihan berat badan dapat dihitung sebagai berikut:

SC = Mob (Ob) + Mov (Ov) + WRob (Obw) + WRov (Ovw) (1)

 
Dimana Mob adalah biaya perawatan medis per kapita yang terkait dengan obesitas, Ob adalah
jumlah total individu obesitas di AS, Mov adalah biaya perawatan medis per unit yang dikaitkan
dengan kelebihan berat badan, Ov adalah jumlah total individu kelebihan berat di AS, WRob
adalah biaya per kapita pengurangan berat badan untuk individu obesitas, Obw adalah jumlah
individu obesitas mencari penurunan berat badan, WRov adalah biaya per kapita pengurangan
berat badan untuk individu yang kelebihan berat badan, dan Ovw adalah jumlah individu yang
kelebihan berat mencari pengurangan berat badan. Jika diasumsikan bahwa biaya per kapita
adalah konstan, maka satu-satunya cara untuk mengurangi biaya sosial yang terkait dengan
obesitas dan kelebihan berat badan adalah untuk mengurangi jumlah total individu obesitas dan
kelebihan berat badan. Namun, ini datang dengan biaya karena pengurangan berat badan tidak
dianggap sebagai biaya. Selain itu, masuk akal untuk mengasumsikan bahwa kondisi berikut ini:

Mob> Mov (2)

WRob> WROV (3)

Oleh karena itu, karena biaya penurunan berat badan untuk individu obesitas lebih besar daripada
biaya penurunan berat badan untuk orang yang kelebihan berat badan, biaya sosial keseluruhan
mungkin lebih tinggi jika masyarakat memfokuskan perhatian mereka pada pengurangan berat
badan obesitas daripada pengurangan berat badan berlebih.

Selain itu, karena kelebihan berat badan biasanya menyebabkan obesitas, berkonsentrasi upaya
penurunan berat badan di segmen kelebihan berat badan populasi mungkin lebih menguntungkan
secara sosial dan lebih murah daripada memfokuskan upaya penurunan berat badan pada
penderita obesitas. Melihat biaya sosial pengurangan berat badan sebagai masalah antar waktu,
seseorang dapat memodelkannya sebagai berikut:

SC = ∑ [Mob (Obt (Ovt-1)) + Mov (Ovt) + WRob (Obwt) + WRov (Ovw)] (4)

Dalam persamaan ini, Ob dalam periode waktu t tergantung pada Ov dalam periode waktu t-1.
Oleh karena itu, jika jumlah individu yang kelebihan berat badan jatuh pada t-1, maka jumlah
individu obesitas harus jatuh dalam periode waktu t. Dengan demikian, dengan mengurangi
jumlah individu yang kelebihan berat badan hari ini, akan ada lebih sedikit individu yang gemuk
besok, dengan asumsi semua yang lain adalah konstan. Selain itu, dengan memfokuskan upaya
pengurangan berat badan pada kelebihan berat badan, biaya sosial segera berkurang sejak
WROV <WRob.

Akhirnya, karena indeks massa tubuh meningkat seiring bertambahnya usia dan karena sebagian
besar penyakit terkait obesitas adalah penyakit yang biasanya menampakkan diri pada individu
yang lebih tua, penurunan berat badan upaya akan lebih efektif biaya dan lebih mudah untuk
diterapkan pada populasi yang berusia dua puluh tahun dari pada populasi 40 tahun. Oleh karena
itu, tidak hanya faktor penentu kelebihan berat diperiksa, tetapi, lebih khusus lagi, faktor penentu
kelebihan berat badan pada usia dua puluh tahun harus dipastikan; dengan cara ini, biaya yang
paling efektif dan efisien secara sosial metode untuk mengurangi obesitas di AS dapat
ditentukan.

Oleh karena itu, jika lebih efisien secara sosial untuk memfokuskan upaya pengurangan berat
badan pada kelebihan berat badan daripada yang gemuk, maka penting untuk mengidentifikasi
faktor-faktor yang paling terkait erat dengan kelebihan berat badan. Penting untuk dicatat bahwa
faktor-faktor ini mungkin tidak selalu sama dengan yang terkait dengan obesitas. Dengan
mengidentifikasi faktor-faktor ini, kebijakan publik mungkin diimplementasikan yang akan
mengurangi jumlah kelebihan berat badan, sehingga mengurangi jumlah obesitas individu di
masa depan, dan menurunkan biaya sosial keseluruhan dari obesitas dan kelebihan berat badan.
 
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memastikan faktor penentu obesitas dan kelebihan berat
badan di antara orang dewasa muda. Penelitian ini berbeda dari penelitian sebelumnya dalam
beberapa cara. Pertama, itu penelitian ini akan fokus pada orang dewasa muda; beberapa
penelitian sebelumnya telah meneliti obesitas atau kelebihan berat badan di kelompok usia ini.
Kedua, penelitian ini akan menggunakan satu set data yang sebelumnya tidak digunakan untuk
mempelajari obesitas atau kelebihan berat badan: Survei Pemuda Longitudinal Nasional
(NLSY). Ketiga, penelitian ini akan memastikan tidak hanya faktor penentu obesitas, tetapi juga
mereka yang kelebihan berat badan. Sebagaimana dicatat di atas, sebuah analisis faktor penentu
kelebihan berat badan dapat memberikan panduan tentang bagaimana mengurangi kenaikan
kegemukan yang dialami Amerika Serikat saat ini.
2. Tinjauan Literatur

Sejumlah besar penelitian sebelumnya telah dikhususkan untuk topik obesitas. Tinjauan yang
sangat baik dari beberapa karya sebelumnya di bidang ini adalah Sobal dan Stunkard (1989).
Beberapa studi yang lebih terkini dan relevan dibahas di bawah ini. Singh, et al., (2008) berusaha
untuk menentukan apakah ada hubungan antara karakteristik sosioekonomi, demografi, dan
perilaku dan obesitas di kalangan anak-anak di AS. Dengan menggunakan data dari Survei
Kesehatan Anak Nasional 2003, penulis menemukan bahwa anak-anak berpenghasilan rendah di
Afrika-Amerika dan Hispanik (usia 10-17) yang menonton lebih dari tiga jam televisi sehari
lebih mungkin mengalami obesitas daripada anak-anak lain.

Dalam Wang dan Beydoun (2007), para penulis memeriksa banyak studi sebelumnya pada
obesitas, mengekstraksi data dari studi ini, dan memperkirakan prevalensi obesitas dan kelebihan
berat badan di AS. Selain itu, mereka memperkirakan beberapa regresi untuk berbagai sub-
kelompok populasi. Namun, regresi ini hanya sebagai variabel penjelas satu-satunya variabel
dummy tahun; maka efek dari berbagai faktor sosioekonomi pada obesitas dan kelebihan berat
badan tidak diperkirakan.

Ali dan Lindstrom (2005) melihat pada wanita muda (18-34) Swedia untuk menentukan faktor
yang terkait dengan obesitas, kelebihan berat badan, dan berat badan. Dengan menggunakan
sampel lebih dari 1900 orang, hasil mereka menunjukkan bahwa perempuan yang kelebihan
berat badan dan obesitas lebih cenderung menganggur, tidak terdidik, perokok, memiliki harga
diri yang rendah, dan memiliki sedikit kontak sosial.

Costa-Font dan Gil (2004) memeriksa data Spanyol dari tahun 1998 untuk menentukan apakah
interaksi sosial dan faktor sosial ekonomi lainnya memiliki peran dalam prevalensi obesitas dan
kelebihan berat badan; fokus penelitian ini agak mirip dengan Ali dan Lindstrom (2005). Melihat
satu set data dengan lebih dari 12.000 pengamatan, penulis menemukan bahwa pria yang sudah
menikah lebih cenderung menjadi gemuk daripada yang lain, sementara pria berpenghasilan
lebih tinggi dan wanita yang lebih tua lebih mungkin menjadi kelebihan berat badan. Selain itu,
mereka menemukan bahwa interaksi sosial memungkinkan orang untuk membandingkan diri
mereka satu sama lain dan dengan demikian sebenarnya dapat mengurangi kemungkinan
obesitas.

Moreno, et al, (2004) memeriksa data Spanyol pada anak-anak dan remaja untuk menentukan
apakah status sosial ekonomi dan faktor lingkungan tertentu terkait dengan kelebihan berat badan
dan obesitas. Menggunakan set data yang sangat besar (lebih dari 100.000 individu), penulis
memperkirakan beberapa regresi logistik dan menemukan bahwa tingkat pendidikan ibu yang
lebih rendah, obesitas orang tua, dan status sosial ekonomi yang lebih rendah semuanya terkait
dengan kemungkinan yang lebih besar untuk menjadi gemuk.
Penelitian lain menemukan hubungan positif antara obesitas dan faktor-faktor berikut:
 
(1) pendapatan lebih tinggi dan aktivitas fisik untuk wanita Afrika (Kruger, et al. (2002))
(2) pendapatan dan kepadatan gerai makanan cepat saji yang lebih rendah untuk orang Australia
(Reidpath, et al. (2002)
(3) status sosioekonomi yang lebih rendah untuk wanita Swedia (Wamala, et al. (1997)).

Seperti dapat dipastikan dari ulasan di atas, pendapatan, usia, dan aktivitas fisik semuanya telah
terbukti berhubungan dengan obesitas. Tak satu pun dari studi di atas, bagaimanapun, memeriksa
orang dewasa muda di AS, dan beberapa telah berusaha untuk menentukan faktor-faktor yang
mempengaruhi tidak hanya obesitas tetapi juga kelebihan berat badan.

3. Teknik dan Data Empiris

Menggunakan penelitian sebelumnya sebagai panduan, persamaan berikut diperkirakan dalam

penelitian ini:

OB = a0 + a1 PENGHASILAN + a2 PRIA + a3 HIGH + a4 COLLEGE + a5 BLACK

+ a6 HISP + a7 MARR + a8 DIVORCE + a9 UTARA + a10 SELATAN (5)
+ a11 BARAT + a12 URBAN + a13 BUAH + a14 VEGE + a15 EXER
+ a16 TV1 + a17 TV2 + a18 SLEEP + a19 SMOKE + a20 OB t-5 + a21 OV t-5
 

OV = a0 + a1 PENGHASILAN + a2 PRIA + a3 HIGH + a4 COLLEGE + a5 BLACK

+ a6 HISP + a7 MARR + a8 DIVORCE + a9 UTARA + a10 SELATAN (6)
+ a11 BARAT + a12 URBAN + a13 BUAH + a14 VEGE + a15 EXER
+ a16 TV1 + a17 TV2 + a18 SLEEP + a19 SMOKE + a20 OV t-5

Dimana OB sama dengan satu jika orang mengalami obesitas; OV sama dengan satu jika orang
kelebihan berat; PENGHASILAN adalah total pendapatan keluarga; MALE sama dengan satu
jika orang adalah laki-laki; TINGGI sama dengan satu jika seseorang lulus dari sekolah
menengah; COLLEGE sama dengan satu jika seseorang lulus dari perguruan tinggi; HITAM
sama dengan satu jika orang itu orang Afrika-Amerika; HISPANIC sama dengan satu jika orang
Hispanik; MARR sama dengan satu jika seseorang menikah; DIVORCE sama dengan satu jika
orang bercerai; UTARA sama dengan satu jika orang tinggal di negara bagian Utara; SELATAN
sama dengan satu jika orang tinggal di negara-negara Selatan; BARAT sama dengan satu jika
orang tinggal di negara-negara Barat; URBAN sama dengan satu jika orang tinggal di daerah
perkotaan; BUAH sama dengan satu jika orang makan buah lebih dari sekali sehari; VEGE sama
dengan satu jika orang makan sayuran lebih dari sekali sehari; LATIHAN adalah jumlah hari
seseorang seminggu latihan lebih dari 30 menit; TV1 sama dengan satu jika orang menonton 10
hingga 30 jam TV per minggu; TV2 sama dengan satu jika orang menonton lebih dari 30 jam TV
per minggu; TIDUR adalah rata-rata jumlah jam seseorang tidur per malam; SMOKE sama
dengan satu jika orang merokok; OB t-5 sama dengan satu jika orang mengalami obesitas lima
tahun sebelumnya; dan OV t-5 sama dengan satu jika orang kelebihan berat badan lima tahun
sebelumnya. Semua variabel dummy sama dengan nol jika kondisi tidak terpenuhi. Model
regresi Logit digunakan untuk memperkirakan persamaan (5) dan (6).

Alasan untuk memasukkan kedua variabel dummy lambat dan kelebihan berat badan dalam
regresi obesitas, tetapi hanya variabel dummy lambat kelebihan berat badan dalam regresi
overweight adalah karena itu jauh lebih mungkin bahwa individu yang mengalami obesitas atau
kelebihan berat badan lima tahun sebelumnya akan menjadi gemuk sekarang. , tetapi sangat kecil
kemungkinannya bagi seseorang yang mengalami obesitas untuk menjadi kelebihan berat badan.
Selain itu, alasan untuk menggunakan kelambatan lima tahun adalah karena dirasakan bahwa
kelambatan satu tahun mungkin lebih berkorelasi dengan beberapa variabel penjelas lainnya
daripada variabel kelambatan lima tahun.

Penelitian ini adalah salah satu studi pertama pada obesitas dan kelebihan berat badan untuk
digunakan sebagai variabel penjelas status obesitas dan kelebihan berat badan individu dalam
periode waktu sebelumnya. Alasan untuk memasukkan variabel-variabel ini adalah untuk lebih
sepenuhnya mengisolasi efek dari berbagai variabel sosial-ekonomi dan demografi pada obesitas
dan kelebihan berat badan. Jika variabel bobot yang tertinggal ini tidak dimasukkan, maka efek
dari variabel penjelas lainnya mungkin tidak diestimasi dengan tepat.

Semua data diperoleh dari Survei Pemuda Longitudinal Nasional. NLSY dibangun untuk
menjadi sampel yang representatif secara nasional dari penduduk sipil yang tidak dilembagakan
pada saat survei awal pada tahun 1979. Survei kedua dengan kohort yang berbeda dimulai pada
tahun 1997. NLSY tahun 1997 terdiri dari 8.984 pria dan wanita antara usia 12 dan 16
Wawancara dengan responden NLSY dilakukan setiap tahun, dan tingkat retensi relatif tinggi,
rata-rata lebih dari 90%. Setiap kelompok usia-seks diwakili oleh sampel probabilitas multi-
tahap yang ditarik oleh Biro Sensus dari daftar area sampling yang telah dibangun untuk Survei
Perburuhan Bulanan. The NLSY mempekerjakan wawancara rumah tangga yang luas di daerah
sampling yang dipilih untuk mendapatkan secara acak dan sebagai perwakilan sampel mungkin.
Dalam penelitian ini, data dari survei 2007 tentang NLSY 1997 digunakan. Setelah
menghilangkan semua kasus dengan data yang hilang, sampel akhir mengandung 4.946 individu.

4. Hasil dan Kesimpulan

Statistik deskriptif disajikan pada Tabel 1. Hasil disajikan pada Tabel 2 dan 3. Untuk data yang
digunakan dalam penelitian ini, rata-rata BMI pada tahun 2007 adalah 27,26, rata-rata BMI pada
tahun 2002 adalah 25,39; 26,3 persen responden mengalami obesitas, dan 31,6 persen kelebihan
berat badan. Statistik menarik lainnya yang diperoleh dari data ini adalah sebagai berikut: 84,6
persen individu yang mengalami obesitas pada tahun 2002 juga mengalami obesitas pada tahun
2007; 52 persen orang yang kelebihan berat badan pada tahun 2002 juga kelebihan berat badan
pada tahun 2007; 37,6 persen individu yang kelebihan berat badan pada tahun 2002 menjadi
gemuk pada tahun 2007; dan 12,9 persen individu yang mengalami obesitas pada tahun 2002
menjadi kelebihan berat badan di 2007. Oleh karena itu, dimasukkannya variabel obesitas dan
kelebihan berat badan yang tertinggal didukung oleh statistik deskriptif ini.

Mengenai beberapa variabel penjelas yang lebih relevan, hanya 13 persen orang dewasa muda
yang mengonsumsi lebih dari satu porsi buah per hari, dan hanya 19,6 persen yang mengonsumsi
lebih dari satu porsi sayuran per hari. Orang-orang rata-rata berolahraga selama tiga puluh menit
atau lebih 2,5 hari per minggu, 42 persen merokok, dan hanya 5,5 persen menonton lebih dari 30
jam televisi per minggu.

Mengenai hasil untuk regresi kelebihan berat badan (Tabel 2), pria menikah berpenghasilan
tinggi lebih cenderung menjadi kelebihan berat badan daripada yang lain. Bahkan, pria 60 persen
lebih mungkin kelebihan berat badan dibandingkan wanita, dan orang yang menikah 21 persen
lebih mungkin kelebihan berat badan daripada orang lajang. Selain itu, orang-orang yang tinggal
di Utara kurang mungkin kelebihan berat badan, sementara penduduk perkotaan lebih cenderung
menjadi kelebihan berat badan. Akhirnya, meskipun hasil berikut mungkin kontroversial,
tampaknya kebiasaan yang baik, seperti olahraga dan makan dengan benar, memiliki pengaruh
negatif yang sangat kecil atau tidak signifikan secara statistik pada kemungkinan kelebihan berat
badan.
 
Sebagian besar variabel yang signifikan secara statistik dalam regresi memiliki dampak yang
sangat kecil dari kemungkinan kelebihan berat badan. Satu variabel yang memiliki efek sangat
besar pada kemungkinan kelebihan berat badan adalah variabel kelebihan berat badan yang
tertinggal. Seseorang yang kelebihan berat badan pada tahun 2002 adalah tiga kali lebih mungkin
kelebihan berat badan pada tahun 2007 dibandingkan seseorang yang tidak kelebihan berat badan
pada tahun 2002, memegang semua faktor lain konstan.

Hasilnya agak berbeda untuk regresi obesitas. Menurut hasil yang disajikan pada Tabel (3),
pendapatan rendah wanita Afrika-Amerika dan Hispanik yang tidak pergi ke perguruan tinggi
dan yang menikah lebih cenderung menjadi gemuk daripada yang lain. Orang Afrika-Amerika
25 persen dan Hispanik 32 persen lebih mungkin untuk menjadi gemuk daripada orang kulit
putih. Menonton TV tampaknya tidak berpengaruh pada kemungkinan mengalami obesitas,
tetapi makan buah, berolahraga, dan tidur malam yang nyenyak semua mengurangi kemungkinan
mengalami obesitas. Merokok juga mengurangi kemungkinan mengalami obesitas.

Akhirnya, obesitas atau kegemukan pada tahun 2002 sangat meningkatkan kemungkinan bahwa
seseorang akan mengalami obesitas sekarang. Bahkan, seseorang yang mengalami obesitas pada
tahun 2002 hampir 118 kali lebih mungkin mengalami obesitas daripada seseorang yang tidak
mengalami obesitas pada tahun 2002. Demikian pula, seorang individu yang kelebihan berat
badan pada tahun 2002 13 kali lebih mungkin mengalami obesitas pada tahun 2007. Hasil ini
menyarankan bahwa memerangi obesitas dan kelebihan berat badan secara dini adalah cara
terbaik untuk mengurangi peningkatan epidemi obesitas dan kelebihan berat badan di AS.

Penting untuk dicatat bahwa faktor-faktor yang terkait dengan kelebihan berat badan bukan
faktor yang sama yang terkait dengan obesitas. Sebagai contoh, orang-orang berpenghasilan
tinggi lebih cenderung kelebihan berat badan tetapi cenderung tidak akan mengalami obesitas.
Laki-laki lebih mungkin kelebihan berat badan tetapi cenderung obesitas. Ras tidak memiliki
hubungan dengan kelebihan berat badan, tetapi orang Afrika-Amerika dan Hispanik lebih
cenderung menjadi gemuk. Kebiasaan hidup sehat, seperti berolahraga dan makan dengan benar,
tidak terkait dengan kelebihan berat badan tetapi terkait dengan obesitas. Oleh karena itu, dalam
menyusun kebijakan publik untuk mengurangi tingkat obesitas dan kelebihan berat badan di AS,
perawatan harus dilakukan untuk menargetkan populasi yang sesuai dan untuk campur tangan
dengan cara yang tepat.