PERJANJIAN KERJASAMA

UNIT PELAYANAN KESEHATAN YAYASAN KARYA BHAKTI

DENGAN
PERUSAHAAN PT. INDONESIA MAJU

Tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Kerja

Menyadari akan penting program kesehatan kerja sebagai bagian dari program K3 di perusahaan
dalam rangka perlindungan pekerja dan peningkatan produktifitas kerja, maka sesuai peraturan
perundanganyang berlaku, kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Mr. John Bardin

Jabatan : Direktur Operasional PT. Indonesia Maju
Alamat : Jl. Gatot Subroto Kav. 51 – Jakarta Selatan
Telepon / Faksimile : 021-5268045, 5255733 Ext.654

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : Dr. Linda Angelina

Jabatan : Penangung Jawab Klinik Yayasan Karya Bhakti
Alamat : Graha Cempaka Mas – Blok C No. 9
Jl. Letjend Suprapto – Cempaka Putih – Jakarta Pusat
Telepon : 021 – 4216020, 4262292, Faksimile : 021 - 4216022

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Pada hari ini Rabu tanggal 24 bulan Mei tahun Dua Ribu Tiga Belas (2013), kedua belah Pihak
sepakat menjalin kerjasama dalam menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Kerja bagi
karyawan/karyawati PT. Indonesia Maju dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
JENIS KERJASAMA

PIHAK PERTAMA menunjuk PIHAK KEDUA sebagai pelaksana penyelenggaraan Pelayanan

Kesehatan Kerja, bagi karyawan/karyawati PT. Indonesia Maju.

Pasal 2
LINGKUP KERJASAMA

(1) PIHAK PERTAMA memberikan wewenang kepada PIHAK KEDUA untuk

menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Kerja bagi karyawan/karyawati PT. Indonesia Maju;
(2) Pelayanan Kesehatan Kerja yang diberikan sebagaimana butir (1) mengacu pada peraturan
perundangan yang berlaku dan mencakup :
a. Upaya kesehatan preventif
b. Upaya kesehatan promotif
c. Upaya kesehatan kuratif
d. Upaya kesehatan rehabilitatif

1
 Pasal 3
LAIN-LAIN

(1) PIHAK PERTAMA akan menerima pembayaran biaya yang dikeluarkan dalam
menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Kerja bagi karyawan/karyawati PT. Indonesia Maju
dengan cara klaim setiap awal bulan berikutnya kepada PIHAK KEDUA.
(2) Perjanjian ini berlaku sejak ditandatangani oleh kedua belah Pihak dan akan berakhir setelah
hak dan kewajiban para Pihak telah dipenuhi dengan baik dan sempurna sesuai perjanjian ini;
(3) Dalam hal terjadi perselisihan dalam pelaksanaan perjanjian ini, para Pihak sepakat untuk
menyelesaikannya secara musyawarah untuk mufakat.

Demikian Perjanjian ini dibuat asli dalam rangkap dua, yang masing-masing dibubuhi materai
secukupnya, rangkap satu dipegang PIHAK PERTAMA dan rangkap satu lainnya dipegang PIHAK
KEDUA serta memiliki kekuatan hukum yang sama.

Jakarta, 24 Mei 2013

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Direktur Operasional PT. Indonesia Maju Klinik Yayasan Karya Bhakti

Mr. John Bardin Dr. Linda Anggelina

Direktur Penanggung Jawab