Anda di halaman 1dari 1

KLINIK RAWAT INAP

PUTRI MEDIKA

Alamat: Ds.Baros RT 6/2 Kecamatan Ketanggungan .Kab. Brebes.Telp.082179337720

SURAT KETERANGAN PENGGUNAAN DAYA LISTRIK

Yang Bertandatangan dibawah ini :

Nama : dr.Putri Rahmawati


Tempat Tanggal Lahir : Brebes, 30 November 2019
Alamat : Ds.Baros RT 6/2 Kecamatan Ketanggungan.Kab.Brebes

Selaku penanggungjawab Klinik Putri Medika menyatakan bahwa kami menggunakan listrik prabayar dengan
data sebagai berikut :

ID Pelanggan : 522580853590
Nama Pelanggan : Ida Rosidah
Nomor Meter : 50160576661
Daya Tersambung : 11000VA
SLO : Terlampir

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan penuh rasa tanggungjawab dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Brebes, 1 Oktober 2019

Dr.Putri Rahmawati

Anda mungkin juga menyukai