Hipertermia (D.

0130)

Definisi : Suhu tubuh meningkat di atas rentang normal

Patients sticker
Kondisi klinis terkait : Proses infeksi, Hipertiroid, Stroke, Dehidrasi, Trauma, Prematuritas
Rencana Perawatan / Nursing Care Plan

Tanggal No Diagnosa Keperawatan Luaran Rencana Tindakan Keperawatan Nama & Tgl teratasi
Paraf Nama & paraf
Hipertermia Setelah dilakukan intervensi perawatan selama................. Utama:
Termoregulasi membaik (L.14134) Manajemen hipertermia (I.15506)
Berhubungan dengan: Regulasi temperature (I.14578)
Kriteria hasil :
□ Dehidrasi L.14134 (Termoregulasi) Pendukung :
□ Terpapar lingkungan panas □ Menggigil menurun □ Edukasi analgesia terkontrol (I.12364)
□ Proses penyakit (mis. Infeksi, kanker) □ Kulit merah menurun □ Eukasi dehidrasi (I.12367)
□ Ketidaksesuaian pakaian dengan suhu □ Akrosianosis menurun □ Edukasi pengukuran suhu tubuh (I.12414)
lingkungan □ Konsumsi oksigen menurun □ Edukasi program pengobatan (I.12441)
□ Peningkatan laju metabolisme □ Piloereksi menurun □ Edukasi terapi cairan (I.12455)
□ Respon trauma □ Vasokonstriksi perifer menurun □ Edukasi termoregulasi (I.12458)
□ Aktivitas berlebihan □ Kutis memorata menurun □ Kompres dingin (I.08234)
□ Penggunaan incubator □ Pucat menurun □ Manajemen cairan (I.03098)
□ Takikardi menurun □ Manajemen kejang (I.06193)
Dibuktikan dengan : □ Takipnea menurun □ Pemantauan cairan (I.03121)
□ Bradikardi menurun □ Pemberian obat (I.02062)
Gejala dan Tanda Mayor □ Pemberian obat intravena (I.02065)
□ Dasar kuku sianotik menurun
□ Suhu tubuh diatas nilai normal □ Pemberian obat oral (I.03128)
□ Hipoksia menurun
□ Suhu tubuh membaik □ Perawatan sirkulasi (I.02079)
Gejala dan Tanda Minor
□ Suhu kulit membaik □ Promosi teknik kulit ke kulit (I.14577)
□ Kulit merah
□ Pencegahan hipertermi keganasan (I.14538)
□ Kadar glukosa darah membaik
□ Kejang
□ Pengisian kapiler membaik
□ Takikardi
□ Ventilasi membaik
□ Takipneu
□ Tekanan darah membaik
□ Kulit terasa hangat
L.02011 (Perfusi Perifer)
 □ Denyut nadi perifer meningkat Tindakan
 □ Penyembuhan luka meningkat Observasi :
 □ Sensasi meningkat I.15506
□ Warna kulit pucat menurun □ Identifikasi penyebab hipertermia (mis. Dehidrasi, terpapar lingkungan panas,
□ Edema perifer menurun penggunaan incubator)
□ Nyeri ekstremitas menurun □ Monitor suhu tubuh
□ Parastesia menurun □ Monitor kadar elektrolit
□ Kelemahan otot menurun □ Monitor pengeluaran urine
□ Kram otot menurun □ Monitor komplikasi akibat hipertermia
□ Bruit femoralis menurun I.14578
□ Nekrosis menurun □ Monitor suhu bayi sampai stabil (36,50C -37,50C)
□ Pengisian kapiler membaik □ Monitor suhu tubuh anak tiap 2 jam, jika perlu
□ Akral membaik □ Monitor tekanan darah, frekuensi pernafasan dan nadi
□ Turgor kulit membaik □ Monitor warna dan suhu kulit
□ Tekanan darah sistolik membaik □ Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermia atau hipertermia
□ Tekanan darah diastolik membaik

NCP/RSIABD/001
□ Tekanan arteri rata-rata membaik
□ Indeks ancle-brachial membaik
L.03028 (Status Cairan)
□ Kekuatan nadi meningkat
□ Turgor kulit meningkat
□ Output urine meningkat
□ Pengisian vena meningkat
□ Ortopnea menurun
□ Dispnea menurun
□ Paroxymal nocturnal dyspnea (PND) menurun
□ Edema anasarka menurun
□ Edema perifer menurun
□ Berat badan menurun
□ Distensi vena jugularis menurun
□ Suara nafas tambahan menurun
□ Kongesti paru menurun
□ Perasaan lemah menurun
□ Keluhan haus menurun
□ Konsentrasi urine menurun
□ Frekuensi nadi membaik
□ Tekanan darah membaik
□ Tekanan nadi membaik
□ Membran mukosa membaik
□ Jugular Venous Pressure (JVP) membaik
□ Kadar Hb membaik
□ Kadar Ht membaik
□ Cental Venous Pressure membaik
□ Refluks hepatojugular membaik
□ Berat badan membaik
□ Hepatomegali membaik
□ Oliguria membaik
□ Intake cairan membaik
□ Status mental membaik
□ Suhu tubuh membaik
L.08064 (Status Kenyamanan)
□ Kesejahteraan fisik meningkat
□ Kesejahteraan psikologis meningkat
□ Dukungan sosial dari keluarga meningkat
□ Dukungan sosial dari teman meningkat
□ Perawatan sesuai keyakinan budaya meningkat
□ Perawatan sesuai kebutuhan meningkat
□ Kebebasan melakukan ibadah meningkat
□ Rileks meningkat
□ Keluhan tidak nyaman menurun
□ Gelisah menurun
□ Kebisingan menurun
□ Keluhan sulit tidur menurun
□ Keluhan kedinginan menurun
□ Keluhan kepanasan menurun
□ Gatal menurun
□ Mual menurun
□ Lelah menurun
I.12364
□ Identifikasi kesiapan, kemampuan menerima informasi dan persepsi terhadap nyeri
□ Identifikasi tingkat nyeri dan dosis pemberian opioid
□ Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga dalam menggunakan analgesia
terkontrol
I.12367
□ Identifikasi kemampuan pasien dan keluarga menerima informasi
I.12414
□ Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
I.12441
□ Identifikasi pengetahuan tentang pengobatan yang direkomendasikan
□ Identifikasi penggunaaan pengobatan tradisional dan kemungkinan efek terhadap
pengobatan
I.12455
□ Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
I.12458
□ Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
I.08234
□ Identifikasi kontraindikasi kompres dingin (mis. Penurunan sensasi, penurunan
sirkulasi)
□ Identifikasi kondisi kulit yang akan dilakukan kompres dingin
□ Periksa suhu alat kompres
□ Monitor iritasi kulit atau kerusakan jaringan selama 5 menit pertama
I.03098
□ Monitor status hidrasi (mis. Frekuensi nadi, kekuatan nadi, akral, pengisian kapiler,
kelembapan mukosa, turgor kulit, tekanan darah)
□ Monitor berat badan harian
□ Monitor berat badan sebelum dan sesudah dialisis
□ Monitor hasil pemeriksaan laboratorium (mis. Hematokrit, Na, K, Cl, berat jenis
urine, BUN)
□ Monitor status hemodinamik (mis. MAP, CVP, PAP, PCWP, jika tersedia)
I.06193
□ Monitor terjadinya kejang berulang
□ Monitor karakteristik kejang (mis. Aktivitas motorik, dan progesi kejang)
□ Monitor status neurologis
□ Monitor tanda-tanda vital
I.03121
□ Monitor frekuensi dan kekuatan nadi
□ Monitor frekuensi nafas
□ Monitor tekanan darah
□ Monitor berat badan
□ Monitor waktu pengisian kapiler
□ Monitorelastisitas atau turgor kulit
□ Monitor jumlah, warna, dan berat jenis urine
NCP/RSIABD/001
□ Merintih menurun
□ Menangis menurun
□ Iritabilitas menurun
□ Menyalahkan diri sendiri menurun
□ Konfusi menurun
□ Konsumsi alkohol menurun
□ Penggunaan zat menurun
□ Percobaan bunuh diri menurun
□ Memori masa lalu membaik
□ Suhu ruangan membaik
□ Pola eliminasi membaik
□ Postur tubuh membaik
□ Kewaspadaan membaik
□ Pola hidup membaik
□ Pola tidur membaik
L.06053 (Status Neurologis)
□ Tingkat kesadaran meningkat
□ Reaksi pupil meningkat
□ Orientasi kognitif meningkat
□ Status kognitif meningkat
□ Kontrol motorik pusat meningkat
□ Fungsi sensorik kranial meningkat
□ Fungsi sensorik spinal meningkat
□ Fungsi motorik kranial meningkat
□ Fumgsi motorik spinal meningkat
□ Fungsi otonom meningkat
□ Komunikasi meningkat
□ Sakit kepala menurun
□ Frekuensi kejang menurun
□ Hipertermia menurun
□ Diaforesis menurun
□ Pucat menurun
□ Kongesti konjungtiva menurun
□ Kongesti nasal menurun
□ Parastesia menurun
□ Sensasi logam di mulut menurun
□ Sindrom harner menurun
□ Pandangan kabur menurun
□ Penile erection menurun
□ Tekanan darah sistolik membaik
□ Frekuensi nadi membaik
□ Ukuran pupil membaik
□ Gerakan mata membaik
□ Pola nafas membaik
□ Pola istirahat tidur membaik
□ Frekuensi nafas membaik
□ Denyut jantung apikal membaik
□ Denyut nadi radialis membaik
□ Refleks pilomotorik membaik
□ Monitor kadar albumin dan protein total
□ Monitor hasil pemeriksaan serum (mis. Osmolaritas serum, hematokrit, natrium,
kalium, BUN)
□ Monitor intake-output cairan
□ Identifikasi tanda-tanda hipovalemia (mis. Frekuensi nadi meningkat, nadi teraba
lemah, tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit, turgor kulit menurun,
membran mukosa kering, volume urine menurun, hematokrit meningkat, haus,
lemah, konsentrasi urine meningkat, berat badan menurun dalam waktu singkat)
□ Identifikasi tanda-tanda hipervolemia (mis. Dispnea, edema perifer, edema
anasarka, JPV meningkat, CPV meningkat, refleks hepatojugular positif, berat badan
menurun dalam waktu singkat)
□ Identifikasi vaktor risiko ketidakseimbangan cairan (mis. Prosedur pembedahan
mayor, trauma/perdarahan, luka bakar, aferesis, obstruksi intestinal, peradangan
pankreas, penyakit ginjal dan kelenjar, disfungsi intestinal)
I.02062
□ Identifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan kontraindikasi obat
□ Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi
□ Periksa tanggal kadaluarsa obat
□ Monitor tanda vital dan nilai laboratorium sebelum pemberian obat, jika perlu
□ Monitor efek terapiutik obat
□ Monitor efek samping, toksilitas, dan interaksi obat
I.02065
□ Identifikasi kemungkinan alergi, interaksi, dan kontraindikasi obat
□ Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi
□ Periksa tanggal kadaluwarsa obat
□ Monitor tanda vital dan nilai laboratorium sebelum pemberian obat, jika perlu
□ Monitor efek terapiutik obat
□ Monitor efek samping, toksisitas, dan interaksi obat
I.03128
□ Indentifikasi kemungkinan alergi, interaksi dan kontraindikasi obat (mis. Gangguan
menelan, nausea/muntah, inflamasi usus, peristaltik menurun, kesadaran menurun,
program puasa)
□ Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi
□ Periksa tanggal kadaluwarsa obat
□ Monitor efek terapeutik obat
□ Monitor efek lokal, efek sistemik, dan efek samping obat
□ Monitor risiko aspirasi, jika perlu
I.02079
□ Periksa sirkulasi perifer (mis. Nadi perfer, edema, pengisian kapiler, warna, suhu,
anklebrachial index)
□ Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi (mis. Diabetes, perokok, orang rua,
hipertensi, dan kadar kolesterol tinggi)
□ Monitor panas, kemerahan, nyeri, atau bengkak pada ekstremitas
I.14577
□ Monitor pernafasan bayi
□ Monitor tanda vital dan perdarahan setelah melahirkan
NCP/RSIABD/001
L.03030 (Status Nutrisi)
□ Porsi makanan yang dihabiskan meningkat I.14538
□ Kekuatan otot pengunyah meningkat □ Identifikasi riwayat hipertermi keganasan, gangguan otot, atau demam pasca
□ Kekuatan otot menelan meningkat operatif
□ Serum albumin meningkat □ Monitor tanda-tanda vital, termasuk suhu inti tubuh
□ Verbalisasi keinginan untuk meningkatkan nutrisi □ Monitor tanda-tanda hipertermi keganasan (mis. Hipercarbia, hipertermia,
meningkat takikardia, takipnea, asidosis metabolik, aritmia, sianosis, kulit bengkok, kekakuan
□ Pengetahuan tentang pilihan makanan yang sehat otot, keringat banyak, dan tekanan darah yang tidak stabil).
meningkat □ Monitor nilai laboratorium (mis. Peningkatan CO2 dengan penurunan saturasi
□ Pengetahuan tentang standar asupan nutrisi yang tepat oksigen, peningkatan kalsium serum, peningkatan potasium, asidosis metabolik,
meningkat hematuria, dan mioglobinuria).
□ Penyiapan dan penyimpanan makanan yang aman □ Monitor EKG
meningkat □ Monitor tanda-tanda komplikasi (mis. Koagulopati, gagal ginjal, hipotermia, edema
□ Sikap terhadap makanan/minuman sesuai dengan tujuan paru, hiperkalemia, sekuel neurologis, nekrosis otot, dan gejala berulang setelah
kesehatan meningkat pengobatan).
□ Perasaan cepat kenyang menurun □ Monitor pengeluaran urine
□ Nyeri abdomen menurun
□ Sariawan menurun
□ Rambut rontok menurun Terapeutik :
□ Diare menurun I.15506
□ Berat badan membaik □ Sediakan lingkungan yang dingin
□ Indeks Masa Tubuh (IMT) membaik □ Longgarkan atau lepaskan pakaian
□ Frekuensi makan membaik □ Basahi dan kipasi permukaan tubuh
□ Nafsu makan membaik □ Berikan cairan oral
□ Bising usus membaik □ Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika mengalami hiperhidrosis (keringat
□ Tebal lipatan kulit trisep membaik berlebih)
□ Membran mukosa membaik □ Lakukan pendinginan eksternal (mis. Selimut hipotermia atau kompres dingin pada
dahi, leher, dada, abdomen, aksila)
L.14135 (Termoregulasi Neonatus) □ Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
□ Menggigil meningkat □ Berikan oksigen, jika perlu
□ Akrosianosis meningkat
□ Piloereksi meningkat I.14578
□ Konsumsi oksigen meningkat □ Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu
□ Kutis memorata meningkat □ Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi adekuat
□ Dasar kuku sianotik meningkat □ Bedong bayi segera setelah lahir untuk mencegah kehilangan panas
□ Suhu tubuh menurun □ Masukkan bayi BBLR ke dalam plastik segera setelah lahir (mis. Bahan polyethyiene,
□ Suhu kulit menurun polyurethane)
□ Frekuensi nadi menurun □ Gunakan topi bayi untuk mencegah kehilangan panas pada bay baru lahir
□ Kadar glukosa darah menurun □ Tempatkan bayi baru lahir di bawah radiant warmer
□ Pengisian kapiler menurun □ Pertahankan kelembaban inkubator 50% atau lebih untuk mengurangi kehilangan
□ Piloereksi menurun panas karena proses evaporasi
□ Ventilasi menurun □ Atur suhu inkubator sesuai kebutuhan
□ Hangatkan terlebih dahulu bahan-bahan yang akan kontak dengan bayi (mis.
Selimut, kain bedong, stetoskop)
□ Hindari meletakkan bayi di dekat jendela terbuka atau area aliran pendingin
ruangan atau kipas angin
□ Gunakan matras penghangat, selimut hangat, dan penghangat ruangan untuk
menaikkan suhu tubuh, jika perlu
□ Gunakan kasur pendingin, water circulating blankets, ice pack atau gel pad dan
intravascular cooling catheterization untuk menurunkan suhu tubuh
□ Sesuaikan suhu lingkungan dengan kebutuhan pasien

I.12364
□ Persiapan alat- alat PCA

NCP/RSIABD/001
□ Jadwalkan waktu yang tepat untuk memberikan penjelasan tentang analgesia
terkontrol

I.12367
□ Persiapan materi, media dan alat dan formulir balans cairan
□ Tentukan waktu yang tepat untuk memberikan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan dengan pasien dan keluarga
□ Berikan kesempatan pasien dan keluarga bertanya

I.12414
□ Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
□ Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
□ Berikan kesempatan untuk bertanya
□ Dokumentasikan hasil pengukuran suhu

I.12441
□ Fasilitasi informasi tertulis atau gambar untuk meningkatkan pemahaman
□ Berikan dukungan untuk menjalani program pengobatan dengan baik dan benar
□ Libatkan keluarga untuk memberikan dukungan pada pasien selama pengobatan

I.12455
□ Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
□ Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
□ Berikan kesempatan untuk bertanya

I.12458
□ Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
□ Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
□ Berikan kesempatan untuk bertanya

I.08234
□ Pilih metoda kompres yang nyaman dan mudah didapat (mis. Kantong plastik tahan
air, kemasan gel beku, kain, atau handuk)
□ Pilih lokasi kompres
□ Balut alat kompres dingin dengan kain pelindung, jika perlu
□ Lakukan kompres dingin pada daerah cedera
□ Hindari penggunaan kompres pada jaringan yang terpapar terapi radiasi

I.03098
□ Catat intake-output dan hitung balans cairan 24 jam
□ Berikan asupan cairan, sesuai kebutuhan
□ Berikan cairan intravena, jika perlu

I.06193
□ Baringkan pasien agar tidak terjatuh
□ Berikan alas empuk dibawah kepala, jika memungkinkan
□ Pertahankan kepatenan jalan nafas
□ Longgarkan pakaian, terutama dibagian leher
□ Dampingi selama periode kejang
□ Jauhkan benda-benda brbahaya terutama benda tajam
□ Catat durasi kejang
□ Reorientasikan setelah periode kejang
□ Dokumentasikan periode terjadinya kejang
□ Pasang akses IV, jika perlu

NCP/RSIABD/001
□ Berikan oksigen, jika perlu

I.03121
□ Atur interval waktu pemantauan sesuai dengan kondisi pasien
□ Dokumentasikan hasil pemantauan

I.02062
□ Perhatikan prosedur pemberian obat yang aman dan akurat
□ Hindari interupsi saat mempersiapkan, memverifikasi, atau mengelola obat
□ Lakukan prinsip enam benar (pasien, obat, dosis, rute, waktu, dokumentasi)
□ Perhatikan jadwal pemberian obat jenis hipnotik, narkotika, dan antibiotik
□ Hindari pemberian obat yang tidak diberi label dengan benar
□ Buang obat yang tidak terpakai atau kadaluwarsa
□ Fasilitasi pemberian obat
□ Tandatangani pemberian narkotika sesuai protokol
□ Dokumentasikan pemberian obat dan respons terhadap obat

I.02065
□ Lakukan prinsip enam benar (pasien, obat, dosis, rute, waktu, dokumentasi)
□ Pastikan ketepatan dan kepatenan kateter IV
□ Campurkan obat kedalam kantung, botol, atau buret, sesuai kebutuhan
□ Berikan obat IV dengan kecepatan yang tepat
□ Tempelkan label keterangan nama obat dan dosis pada wadah cairan IV
□ Gunakan mesin pompa untuk pemberian obat secara kontinue, jika perlu
I.03128
□ Lakukan prinsip enam benar (pasien, obat, dosis, rute, waktu, dokumentasi)
□ Berikan obat oral sebelum makan atau setelah makan, sesuai kebutuhan
□ Campurkan obat dengan sirup, jika perlu
□ Taruh obat sublingual dibawah lidah pasien

I.02079
□ Hindari pemasangan infus atau pengambilan darah di area keterbatasan perfusi
□ Hindari pengukuran tekanan darah pada ekstremitas dengan keterbatasan perfusi
□ Hindari penekanan dan pemasangan tourniquet pada area yang cedera
□ Lakukan pencegahan infeksi
□ Lakukan perawatan kaki dan kuku
□ Lakukan hidrasi

I.14577
□ Berikan ibu kesempatan untuk rawat gabung atau rooming in
□ Berikan posisi semi Fowler setelah berada diruang rawat postpartum
□ Buka pakaian bayi, pasang popok dan topi bayi
□ Letakkan bayi dengan posisi tengkurap di antara payudara ibu
□ Berikan kehangatan dengan menyelimuti punggung bayi
□ Berikan kesempatan pada bayi untuk menyusu sampai selesai tanpa interupsi
□ Letakkan bayi disamping ibu atau letakkan tempat tidur bayi disamping tempat
tidur ibu

I.14538
□ Pasang matras pendingin dibawah badan
□ Berikan kompres dingin
□ Pasang IV dua jalur
□ Berikan hiperventilasi dengan oksigen 100% aliran tinggi

NCP/RSIABD/001
□ Pasang NGT dan kateter urine, jika perlu
□ Minimalkan rangsangan lingkungan
□ Sediakan alat kegawatdaruratan

Edukasi
:I.1550
6
□ Anjurkan tirah baring

I.14578
□ Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion dan heat stroke
□ Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara dingin
□ Demonstrasikan teknik perawatan metode kangguru (PMK) untuk BBLR

I.12364
□ Jelaskan alasan, waktu dan cara pemberian analgesia terkontrol
□ Jelaskan efek samping dari pemberian obat opioid berlebihan
□ Jelaskan tindakan yang harus dilakukan saat mengalami penurunan kesadaran
(mis. Stop PCA, hubungi rumah sakit atau petugas kesehatan, tinggikan kepala 30
derajat)
□ Ajarkan cara mengidentifikasi keefektifan dari analgesia (mis. Penurunan skala
nyeri)
□ Informasikan untuk menghubungi tenaga kesehatan jika mengalami kesulitan
dalam mengatur dosis alat PCA
□ Demonstrasikan cara mengatur dosis analgesia terkontrol
□ Demonstrasikan cara mencatat dosis dan efektivitas pengobatan

I.12367
□ Jelaskan tanda dan gejala dehidrasi
□ Anjurkan tidak hanya minum air saat haus, jika sedang berolahraga atau
beraktifitas berat
□ Anjurkan perbanyak minum
□ Anjurkan perbanyak mengkonsumsi buah yang mengandung banyak air (mis.
Semangka, pepaya)
□ Ajarkan cara pemberian oralit, jika perlu
□ Ajarkan cara menilai status hidrasi berdasarkan warna urine

I.12414
□ Jelaskan prosedur pengukuran suhu tubuh
□ Anjurkan terus memegang bahu dan menahan dada saat pengukuran aksila
□ Ajarkan memilih lokasi pengukuran suhu oral atau aksila
□ Ajarkan cara meletakkan ujung termometer dibawah lidah atau dibagian tengah
aksila
□ Ajarkan cara membaca hasil termometr raksa dan atau elektronik

I.12441
□ Jelaskan manfaat dan efek samping pengobatan
□ Jelaskan strategi mengelola efek samping obat
□ Jelaskan cara penyimpanan, pengisian kembali/pembelian kembali, dan
pemantauan sisa obat
□ Jelaskan keuangan dan kerugian program pengobatan, jika perlu
□ Informasikan fasilitas kesehatan yang dapat digunakan selama pengobatan

NCP/RSIABD/001
□ Anjurkan memonitor perkembangan keefektifan pengobatan
□ Anjurkan mengkonsumsi obat sesuai indikasi
□ Anjurkan bertanya jika ada sesuatu yang tidak dimengerti sebelum dan sesudah
pengobatan dilakukan
□ Ajarkan kemampuan melakukan pengobatan mandiri (self-medication)

I.12455
□ Jelaskan pentingnya cairan bagi tubuh
□ Jelaskan jenis dan fungsi cairan dalam tubuh
□ Jelaskan komposisi dan distribusi cairan tubuh
□ Jelaskan masalah yang timbul jika tubuh kekurangan atau kelebihan cairan
□ Jelaskan pemberian therapi cairan dengan melihat indikator hemodinamik (mis. CO,
MAP, PP, SBP,SV) jika tersedia
□ Ajarkan mengatasi masalah kekurangan atau kelebihan cairan secara mendiri
□ Ajarkan penghitungan cairan sesuai dengan kebutuhan tubuh
□ Ajarkan pemberian cairan dengan melihat indikator hemodinamik

I.12458
□ Ajarkan kompres hangat jika demam
□ Ajarkan cara pengukuran suhu
□ Anjurkan penggunaan pakaian yang dapat menyerap keringat
□ Anjurkan tetap memandikan pasien, jika memungkinkan
□ Anjurkan pemberian antipiretik, sesuai indikasi
□ Anjurkan menciptakan lingkungan yang nyaman
□ Anjurkan memperbanyak minum
□ Anjurkan penggunaan pakaian yang longgar
□ Anjurkan minum analgesik jika merasa pusing, sesuai indikasi
□ Anjurkan melakukan pemeriksaan darah jika demam >3 hari

I.08234
□ Jelaskan prosedur penggunaan kompres dingin
□ Anjurkan tidak menyesuaikan pengaturan suhu secara mandiri tanpa
pemberitahuan sebelumnya
□ Ajarkan cara menghindari kerusakan jaringan akibat dingin

I.06193
□ Anjurkan keluarga menghindari memasukkan apapun ke dalam mulut pasien saat
periode kejang
□ Anjurkan keluarga tidak menggunakan kekerasan untuk menahan gerakan pasien

I.03121
□ Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
□ Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

I.02062
□ Jelaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang diharapkan, dan efek samping
sebelum pemberian
□ Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan efektifitas obat

I.02065
□ Jelaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang diharapkan, dan efek samping
sebelum pemberian
□ Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan efektifitas obat

NCP/RSIABD/001
I.03128
□ Jelaskan jenis obat, alasan pemberian, tindakan yang diharapkan, dan efek samping
sebelum pemberian
□ Anjurkan tidak menelan obat sublingual
□ Anjurkan tidak makan/minum hingga seluruh obat sublingual larut
□ Ajarkan pasien dan keluarga tentang cara pemberian obat secara mandiri

I.02079
□ Anjurkan berhenti merokok
□ Anjurkan berolahraga rutin
□ Anjurkan mengecek air mandi untuk menghindari kulit terbakar
□ Anjurkan menggunakan obat penurun tekanan darah, antikoagulan, dan penurun
kolesterol, jika perlu
□ Anjurkan minum obat pengontrol tekanan darah secara teratur
□ Anjurkan menghindari penggunaan obat penyekat beta
□ Anjurkan melakukan perawatan kulit yang tepat (mis. Melembabkan kulit kering
pada kaki)
□ Anjurkan program rehabilitasi vaskuler
□ Anjurkan program diet untuk memperbaiki sirkulasi (mis. Rendah lemak jenuh,
minyak ikan omega 3)
□ Informasikan tanda dan gejala darurat yang harus dilaporkan (mis. Rasa sakit yang
tidak hilang saat istirahat, luka tidak sembuh, hilangnya rasa)

I.14577
□ Anjurkan ibu membuka pakaian bagian atas
□ Anjurkan ibu menghindari untuk membersihkan keringat didada

I.14538
□ Jelaskan penyebab dan mekanisme terjadinya hipertermia maligna

Kolaborasi:
I.15506
□ Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu

I.14578
□ Kolaborasi pemberian antipiretik, jika perlu

I.03098
□ Kolaborasi pemberian diuretik, jika perlu

I.06193
□ Kolaborasi pemberian antikonvlsan, jika perlu

I.14538
□ Kolaborasi uji diagnostik (mis. Uji kontraktur, uji genetik molekuler), jika perlu
□ Kolaborasi penggunaan agen anastesi non nitrogen (mis. Opiod, benzodiazepin,
anestetik lokal, nitrous oxide, dan barbiturat).
□ Kolaborasi pemberian intubasi jalan nafas, jika perlu
□ Kolaborasi pemberian cairan, jika perlu.

NCP/RSIABD/001
NCP/RSIABD/001
PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI
PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

NCP/RSIABD/001