OUR LADY QUEEN OF PEACE, SIMANGGANG

Catholic Family Census

Archdiocese of Kuching

Nama Gereja :…………………………………………

Naungan Gereja (√): Our Lady Queen of Peace, Sri Aman ( )
Church of Holy Family, Betong ( )
St. Ignatius’s Church, Saratok ( )
St. Michael’s Church, Lubok Antu ( )
St. Anthony’s Church, Skrang ( )

Butiran Peribadi Isirumah

Nama (Ketua Keluarga): Nama (Pasangan):
Nama Baptisma: Nama Baptisma:
Tarikh Lahir: Tarikh Lahir:
No. Kad Pengenalan: No. Kad Pengenalan:
Bangsa: Bangsa:
No H/P: No H/P:
Alamat: Alamat:

Senarai Nama Ahli Keluarga:

No Nama Jantina Tarikh Baptisma Ekaristi Penguatan

Penuh (L/P) Lahir (Basu Pala) (Nyambut) (Pengentap)
(Tarikh) (Tarikh) (Tarikh)

-------------------------------------- UNTUK KEGUNAAN PEJABAT---------------------------------------------

Tandatangan Ketua Rumah: Untuk Rujukan Pejabat Paroki:
Diterima oleh :…………………………
……………………………. No. Rujukan: ………………………….
Tarikh: …………………… Tarikh:…………………………………