FORMULIR

UJI PORTOFOLIO
PENYULUH SOSIAL

I. CV
II. DESKRIPSI DIRI

PUSAT PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PENGEMBANGAN PROFESI

KEMENTERIAN SOSIAL RI
2022
 I. CURRICULUM VITAE

Aspek penting yang perlu diperhatikan dalam pengisian Curriculum vitae adalah bahwa
pendidikan, pelatihan, pengalaman praktik, penelitian, dll yang harus di paparkan dalam
kurikulum vitae di atas adalah hanya aktifitas yang behubungan dengan Praktik Penyuluhan
Sosial dan aktifitas pendukungnya.

Semua keterangan yang ditulis dalam Curriculum vitae harus disertai dengan foto copy
bukti pendukungnya. Misalnya: pendidikan ada ijasahnya, pelatihan ada sertifikatnya, dll.

A. Identitas Diri

Nama :
Tempat /tanggal lahir :
Jenis kelamin :
NIK :

Pekerjaan :
Jabatan :
Alamat Kantor :
Telepon Kantor :

Alamat Rumah :
Telepon Rumah :
Nomor HP :
Email :

B. Riwayat Pendidikan
Tahun lulus Jurusan/Konsentrasi Program Studi Perguruan Tinggi

C. Riwayat Pekerjaan dalam Penyelenggaraan Kesejahteraan Sosial

Tahun Pekerjaan Jabatan Institusi

D. Riwayat Praktik di Bidang Penyuluhan Sosial

 Riwayat Praktik di Bidang Penyuluhan Sosial
(bukan Riwayat Pekerjaan)
Tahun Bidang Praktik Lokasi/Tempat Peran
Praktik

E. Pelatihan Profesional.

Pelatihan (di Bidang Praktik Penyuluhan Sosial)

Tahun Judul pelatihan Penyelenggaraan Peran Jangka waktu
(Dalam/Luar negeri)

Pelatihan Lainnya (Pendukung Praktik Penyuluhan Sosial)

Tahun Judul Pelatihan Penyelenggaraan Peran Jangka waktu
(Dalam/Luar Negeri)

F. Seminar /Konferensi/Simposium
di Bidang Penyuluhan Sosial
Tahun Tema Penyelenggara Peran

G. Pengalaman dalam Organisasi Profesi Penyuluh Sosial

 Tahun Nama organisasi Jabatan

H. Pengalaman Penelitian di Bidang Penyuluhan Sosial

Tahun Judul penelitian Jabatan

I. Karya Tulis Ilmiah di Bidang Penyuluhan Sosial

Tahun Jenis Judul Publikasi/
(buku/modul/jurnal) Karya Tulis non publikasi

J. Konstribusi di Bidang Praktik Penyuluhan Sosial

Tahun Konstribusi yang diberikan Sasaran Program

K. Penghargaan di Bidang Penyuluhan Sosial

Tahun Jenis Pemberi Penghargaan

…………………………..,….………………..…………,2022

Ybs

Nama Jelas
 II. DESKRIPSI DIRI PENYULUH SOSIAL

PETUNJUK UMUM
● Deskripsi diri dibuat berdasarkan tugas sebagai penyuluh sosial terkait dengan aktivitas
penyuluhan yang telah dilakukan
● Aktivitas penyuluhan sosial yang disajikan merupakan aktivitas yang nyata telah
dilakukan dan bukan hasil rekaan.
● Jelaskan 2 aktivitas penyuluhan sosial yang berbeda (masing masing disajikan pada
bagian A dan B).
● Penyuluhan sosial yang diangkat harus terkait dengan upaya anda melakukan
perubahan perilaku individu, kelompok, masyarakat atau pihak yang terkait dengan
aktivitas penyuluhan sosial
● Deskripsi dibuat dengan jelas sesuai dengan perintah pada setiap bagian.

A. Deskripsi Kegiatan Penyuluhan 1

1. Uraikan aktivitas penyuluhan sosial yang anda tangani sesuai dengan tugas dan
fungsi sebagai Penyuluh Sosial. Gambaran kasus/permasalahan yang dijelaskan
dengan memperhatikan aspek-aspek sebagai berikut:
a. Apa Topik/isu/judul penyuluhannya
b. Kapan dan dimana penyuluhan itu dilakukan
c. Siapa pihak-pihak yang terkait dengan penyuluhan sosial yang telah dilakukan
d. Mengapa penyuluhan sosial dilaksanakan di lokasi tersebut
e. Bagaimana pesan penyuluhan sosial disampaikan/media yang digunakan

Deskripsi kegiatan :

a. Topik/isu penyuluhan sosial yang ditangani:

b. Kapan dan dimana penyuluhan sosial tersebut dilakukan/melalui media tertentu

c. Pihak pihak yang terkait dengan penyuluhan sosial yang dilakukan

d. Mengapa penyuluhan sosial itu dilakukan di tempat tersebut

e. Bagaimana pesan penyuluhan sosial disampaikan/media yang digunakan

Paling sedikit 150 kata

2. Berdasarkan kasus tersebut, uraikan langkah langkah pelaksanaan kegiatan.

a. Persiapan Penyuluhan Sosial
1) Melakukan prakondisi penyuluhan sosial dengan menentukan masalah dan
kebutuhan sasaran program serta menentukan prioritas masalah dan
kebutuhan sasaran program.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

2) Mengidentifikasi materi penyuluhan masalah dan potensi/sumber yang

dapat dimanfaatkan untuk mengatasi masalah:
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

3) Menyusun rencana kerja penyuluhan yang memuat pendekatan

5W+1G+2M+1L meliputi: penyuluhan apa yang direncanakan harus jelas,
mengapa penyuluhan dilakukan, apa yang menjadi tujuan dari penyuluhan,
metode apa yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan penyuluhan
tersebut, dimana penyuluhan tersebut dilaksanakan, kapan penyuluhan
dilaksanakan tahun, bulan, tanggal berapa, waktunya kapan. Siapa yang
terlibat, siapa disini meliputi dua hal (1) siapa yang menjadi sasaran
penyuluhan dan (2) siapa yang menjadi pelaku penyuluhan harus jelas.
Media, berkaitan dengan media yang digunakan, apakah menggunakan alat
bantu dan alat peraga seperti film, gambar, dan bagaimana cara
penggunaannya. Atau tanpa alat bantu atau tanpa alat paraga dan
bagaimana cara melakukannya.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

4) Menyusun materi penyuluhan sosial. Menyusun materi penyuluhan sosial

individu, keluarga, kelompok/organisasi atau massal, baik secara langsung
atau tidak langsung dengan alat bantu dan alat peraga. Atau tanpa alat bantu
atau tanpa alat paraga.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

 5) Melakukan koordinasi dan jejaring kerja dengan pihak terkait.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

b. Tahap Pelaksanaan Penyuluhan Sosial

1) Menyiapkan media dan sarana prasarana yang diperlukan untuk melakukan
penyuluhan sosial.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

2) Menyelenggarakan kegiatan penyuluhan sosial menggunakan metode yang

telah direncanakan sebelumnya.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

3) Melaksanakan penyuluhan secara langsung atau tidak langsung

menggunakan media dan alat bantu atau tanpa alat bantu baik bagi individu,
keluarga, kelompok dan massal.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

c. Tahap Tindak Lanjut

1) Menyusun rencana tindak lanjut bersama sasaran program yang diarahkan
kepada pencapaian tujuan.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

2) Rencana tindak lanjut dapat berupa aksi nyata dan konkret dalam upaya
pemecahan masalah dan pemenuhan kebutuhan.
 Uraian :

Paling sedikit 100 kata

3. Berdasarkan kegiatan penyuluhan sosial tersebut, jelaskan masing-masing aspek

dibawah.

a. Pengetahuan/konsep yang digunakan (sekurang kurangnya 3 pengetahuan/

konsep yang relevan) dan fungsi-fungsi penyuluhan sosial yang diterapkan
dalam pelaksanaan kegiatan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

b. Metode dan teknik penyuluhan berdasarkan sasaran program dan media yang
digunakan dalam penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

c. Sebutkan Prinsip penyuluhan sosial dan bagaimana penerapannya dalam

pelaksanaan penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

d. Sebutkan Niilai penyuluh sosial dan bagaimana penerapannya dalam

pelaksanaan penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

 e. Sebutkan Kode Etik penyuluh sosial dalam memberikan pelayanan kepada
sasaran program dan bagaimana penerapannya dalam pelaksanaan penyuluhan
sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

f. Sebutkan Kode Etik penyuluh sosial dalam berhubungan dengan rekan sejawat
dan bagaimana penerapannya dalam pelaksanaan penyuluhan sosial yang telah
dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

g. Sebutkan Kode Etik penyuluh sosial dalam berhubungan dengan organisasi

profesi penyuluh sosial dan bagaimana penerapannya dalam pelaksanaan
penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

B. Deskripsi Kegiatan Penyuluhan 2

1. Uraikan aktivitas penyuluhan sosial yang anda tangani sesuai dengan tugas dan
fungsi sebagai Penyuluh Sosial. Gambaran kasus/permasalahan yang dijelaskan
dengan memperhatikan aspek-aspek sebagai berikut:
a. Apa Topik/isu/judul penyuluhannya
b. Kapan dan dimana penyuluhan itu dilakukan
c. Siapa pihak-pihak yang terkait dengan penyuluhan sosial yang telah dilakukan
d. Mengapa penyuluhan sosial dilaksanakan di lokasi tersebut
e. Bagaimana pesan penyuluhan sosial disampaikan/media yang digunakan

Deskripsi kegiatan :

a. Topik/isu penyuluhan sosial yang ditangani:

b. Kapan dan dimana penyuluhan sosial tersebut dilakukan/melalui media tertentu

c. Pihak pihak yang terkait dengan penyuluhan sosial yang dilakukan

 d. Mengapa penyuluhan sosial itu dilakukan di tempat/media tersebut

e. Bagaimana pesan penyuluhan sosial disampaikan/media yang digunakan

Paling sedikit 150 kata

2. Berdasarkan kasus tersebut, uraikan langkah langkah pelaksanaan kegiatan.

a. Persiapan Penyuluhan Sosial
1) Melakukan prakondisi penyuluhan sosial dengan menentukan masalah dan
kebutuhan sasaran program serta menentukan prioritas masalah dan
kebutuhan sasaran program.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

2) Mengidentifikasi materi penyuluhan masalah dan potensi/sumber yang

dapat dimanfaatkan untuk mengatasi masalah:
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

3) Menyusun rencana kerja penyuluhan yang memuat pendekatan meliputi:

● penyuluhan apa yang direncanakan harus jelas?
● mengapa penyuluhan dilakukan?
● apa yang menjadi tujuan dari penyuluhan?
● metode apa yang digunakan untuk memenuhi kebutuhan penyuluhan
tersebut?
● dimana penyuluhan tersebut dilaksanakan?
● kapan penyuluhan dilaksanakan tahun, bulan, tanggal berapa, waktunya
kapan?
● Siapa yang terlibat, siapa disini meliputi dua hal (1) siapa yang menjadi
sasaran penyuluhan dan (2) siapa yang menjadi pelaku penyuluhan harus
jelas?
● Media, berkaitan dengan media yang digunakan, apakah menggunakan
alat bantu atau alat peraga seperti film, gambar?
● bagaimana cara penggunaannya. Atau tanpa alat bantu dan tanpa alat
paraga
● bagaimana cara melakukannya?

Uraian :
 Paling sedikit 100 kata

4) Menyusun materi penyuluhan sosial. Menyusun materi penyuluhan sosial

individu, keluarga, kelompok/organisasi atau massal, baik secara langsung
atau tidak langsung dengan alat bantu dan alat peraga. Atau tanpa alat bantu
dan tanpa alat paraga.

Uraian :

Paling sedikit 100 kata

5) Melakukan koordinasi dan jejaring kerja dengan pihak terkait.

Uraian :

Paling sedikit 100 kata

b. Tahap Pelaksanaan Penyuluhan Sosial

1) Menyiapkan media dan sarana prasarana yang diperlukan untuk melakukan
penyuluhan sosial.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

2) Menyelenggarakan kegiatan penyuluhan sosial menggunakan metode yang

telah direncanakan sebelumnya.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

 3) Melaksanakan penyuluhan secara langsung atau tidak langsung
menggunakan media dan alat bantu atau tanpa alat bantu baik bagi individu,
keluarga, kelompok dan massal.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

c. Tahap Tindak Lanjut

1) Menyusun rencana tindak lanjut bersama sasaran program yang diarahkan
kepada pencapaian tujuan.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

2) Rencana tindak lanjut dapat berupa aksi nyata dan konkret dalam upaya
pemecahan masalah dan pemenuhan kebutuhan.
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

3. Berdasarkan kegiatan penyuluhan sosial tersebut, jelaskan masing-masing aspek

dibawah.

h. Pengetahuan/konsep yang digunakan (sekurang kurangnya 3 pengetahuan/

konsep yang relevan) dan fungsi-fungsi penyuluhan sosial yang diterapkan
dalam pelaksanaan kegiatan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

i. Metode dan teknik penyuluhan berdasarkan sasaran program dan media yang
digunakan dalam penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :
 Paling sedikit 100 kata

j. Sebutkan Prinsip penyuluhan sosial dan bagaimana penerapannya dalam

pelaksanaan penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

k. Sebutkan Niilai penyuluh sosial dan bagaimana penerapannya dalam

pelaksanaan penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

l. Sebutkan Kode Etik penyuluh sosial dalam memberikan pelayanan kepada

sasaran program dan bagaimana penerapannya dalam pelaksanaan penyuluhan
sosial yang telah dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

m. Sebutkan Kode Etik penyuluh sosial dalam berhubungan dengan rekan sejawat
dan bagaimana penerapannya dalam pelaksanaan penyuluhan sosial yang telah
dilakukan
Uraian :

Paling sedikit 100 kata

n. Sebutkan Kode Etik penyuluh sosial dalam berhubungan dengan organisasi

profesi penyuluh sosial dan bagaimana penerapannya dalam pelaksanaan
penyuluhan sosial yang telah dilakukan
Uraian :
 Paling sedikit 100 kata

PERNYATAAN PENYUSUN
Saya yang membuat portofolio ini menyatakan bahwa semua yang saya tuliskan adalah
benar aktivitas saya dan saya sanggup menerima sanksi apapun apabila pernyataan ini
dikemudian hari terbukti tidak benar

……………………………..,……………………….......

_____________________
Nama Jelas