STANDAR PENCATATAN DALAM

PEKERJAAN SOSIAL (STANDAR 1 – 8)

Tim Pengampu Pencatatan dan Pelaporan

Poltekesos Bandung 2022/2023
Standar 1:
Dokumentasi dalam praktik pekerjaan sosial didasarkan pada nilai, etika, dan
prinsip profesi pekerjaan sosial.

• Dokumentasi bagian integral dari praktik pekerjaan sosial.

Pekerja sosial mendokumentasikan semua intervensinya
dengan cara yang etis dan kompeten.
• Standar dokumentasi pekerjaan sosial berkaitan dengan
semua bidang praktik baik yang bersifat klinis,
pengembangan masyarakat, manajemen dan
pengawasan, penelitian, pendidikan dan pengembangan
kebijakan.
Cont…

• Kode Etik CASW/Asosiasi Pekerja Sosial Kanada (2005)

menguraikan nilai-nilai dan prinsip-prinsip yang memandu
praktik pekerjaan sosial profesional.
1) Penghormatan terhadap martabat dan nilai orang secara
Inheren
2) Memperjuangkan keadilan sosial
3) Layanan untuk kemanusiaan
4) Integritas dalam praktek profesional
5) Kerahasiaan dalam praktek profesional
6) Kompetensi dalam praktik profesional
Standar 2:
Pekerja sosial menyimpan catatan intervensi
pekerjaan sosial
• Pekerja sosial memiliki tanggung jawab etis dan hukum
untuk memelihara catatan pekerjaan sosial.
• Dokumentasi intervensi pekerjaan sosial dengan klien
harus dimuat dalam satu file.
• Pencatatan bisa elektronik, kertas atau keduanya.
• Pekerja sosial tidak boleh menyimpan informasi tentang
klien yang tidak relevan dengan tujuan pemberian
layanan.
• Dokumentasi pekerjaan sosial hanya boleh mencakup
informasi yang memenuhi kebutuhan klien dan memenuhi
persyaratan legislatif, etika, dan organisasi.
Cont….

• Pekerja sosial bertanggung jawab untuk memberi tahu

klien tentang informasi apa yang dicatat, bagaimana
informasi itu digunakan, dan siapa yang akan memiliki
akses ke informasi ini sebagai bagian dari proses
informed consent.
• Pekerja sosial harus mengetahui kebijakan dan peraturan
organisasi terkait dengan akses ke catatan profesional
dan hak banding. Pekerja sosial dalam praktik swasta
bertanggung jawab untuk mengembangkan kebijakan ini.
Cont…

• Informed consent didefinisikan oleh Kode Etik CASW

(2005) sebagai “perjanjian sukarela yang dicapai oleh
klien berdasarkan informasi tentang risiko yang dapat
diperkirakan dan manfaat yang terkait dengan perjanjian
tersebut (misalnya, partisipasi dalam konseling atau
perjanjian untuk mengungkapkan laporan pekerjaan
sosial kepada pihak ketiga) “
• Pekerja sosial mendokumentasikan persetujuan tertulis
dalam catatan klien di awal hubungan, dan sepanjang
durasi hubungan sebagaimana diperlukan.
Standar 3:
Pekerja sosial memastikan catatan berada dalam format yang
memfasilitasi pemantauan dan evaluasi

• Dokumentasi pekerjaan sosial dibuat tepat waktu,

bersifat kronologis untuk memastikan keakuratan,
kejelasan, dan kredibilitas informasi.
• Pencatatan harus dibuat setelah intervensi atau
sesegera mungkin setelah intervensi.
• Kebutuhan untuk mendokumentasikan catatan
lebih cepat mungkin tergantung pada
kompleksitas kasus, tingkat risiko, dampak pada
pemberian layanan, dan / atau persyaratan
legislatif.
Cont…

Catatan pekerjaan sosial harus berisi semua informasi

yang relevan secara klinis dan signifikan dengan
pemberian layanan. Minimal, catatan harus mencakup
yang berikut ini:
1) Nama klien dan informasi kontak
2) Menyajikan masalah dan deskripsi layanan profesional
yang diminta
3) Informasi klien sesuai salinan dokumen yang relevan
(misalnya, rujukan, surat, dokumen pengadilan, dll)
4) Penilaian profesional , sasaran, intervensi, dan hasil
catatan kemajuan
5) Komunikasi dengan profesional lain.
6) Pernyataan yang jelas tentang kapan dan mengapa
hubungan profesional diakhiri.
Standar 4:
Dokumentasi pekerjaan sosial harus mencakup penilaian, strategi intervensi dan rencana pemutusan hubungan kerja.

• Keterampilan dokumentasi dan penilaian saling terkait.

Seperti dicatat oleh Leon & Pepe (2010), "bagaimana
seseorang mewawancarai dan menilai klien akan
menentukan seberapa banyak informasi kontak klien dan
akibatnya serta konten penting yang dapat dimasukkan
dalam dokumen klien“.
• Catatan yang tidak lengkap atau tidak akurat dapat
menyebabkan layanan yang tidak memadai untuk klien.
Cont…

• Penilaian didasarkan pada fakta jelas dan

didokumentasikan dalam file klien.
• Fakta yang penting dan relevan dengan penilaian atau
pemberian layanan kepada klien harus dicatat.
• Jenis informasi yang dianggap relevan akan tergantung
pada konteks praktik dan penilaian profesional pekerja
sosial.
• Semua pendapat profesional perlu didukung dengan
fakta, pengamatan profesional harus dibedakan dari
informasi yang diberikan langsung oleh klien.
Standar 5:
Pekerja sosial melindungi kerahasiaan klien dan memastikan
klien mengetahui batasan kerahasiaan dokumentasi pekerjaan
sosial sebelum memulai hubungan pertolongan

• Pedoman CASW untuk praktek etis (2005), menekankan

pentingnya persetujuan dan privasi serta kerahasiaan.
Penting pekerja sosial untuk merefleksikan prinsip-prinsip
ini ketika menyiapkan catatan pekerjaan sosial.
• Pekerja sosial mengambil langkah-langkah untuk
melindungi kerahasiaan catatan tertulis atau elektronik.
Cont…

• Menurut Kode Etik CASW (2005), penting pekerja sosial

“mengambil langkah-langkah untuk memastikan catatan
klien disimpan di lokasi aman dan catatan klien tidak
tersedia untuk orang lain yang tidak berwenang untuk
memiliki akses”
• Ketika pekerja sosial memberikan layanan lebih dari satu
individu dalam sistem klien (mis. keluarga, pasangan, dan
kelompok), penting semua pihak diberi tahu tentang hak
setiap orang atas kerahasiaan dan informasi yang
dibagikan oleh orang lain, dan bagaimana catatan itu
diberikan.
Cont…

Pengungkapan informasi dan catatan klien kepada orang

atau organisasi diizinkan:
a) Dengan persetujuan klien. Persetujuan ini, tertulis atau
lisan, harus didokumentasikan dalam catatan klien.
b) Ketika pengungkapan diperlukan untuk mencegah
bahaya serius, tidak terduga, dan segera terjadi pada
klien atau orang lain. Pekerja sosial menggunakan
penilaian profesional mereka untuk menentukan
seberapa banyak informasi klien perlu diungkapkan
untuk mencegah bahaya.
Standar 6:
Pekerja sosial akrab dengan pedoman praktik terbaik
terkait penggunaan teknologi dan dokumentasi.

• Dalam konteks kemajuan teknologi, penting

pekerja sosial mengambil tindakan pencegahan
untuk memastikan dan menjaga kerahasiaan
informasi yang dikirimkan ke pihak lain melalui
segala bentuk komunikasi elektronik.
• Pekerja sosial harus mengetahui dan memberi
tahu klien tentang batasan kerahasiaan yang
mungkin berlaku untuk bentuk komunikasi ini.
Cont…

• Sebagaimana dicatat dalam Standar NLASW untuk

Penggunaan Teknologi dalam Praktik Pekerjaan Sosial
(2012), berikut adalah beberapa bidang untuk
dipertimbangkan:
1) Email, telepon dan pesan teks dari klien yang memiliki
signifikansi klinis atau terapeutik harus didokumentasikan
dalam file klinis.
2) Ketika mode komunikasi elektronik digunakan dalam praktik,
penting bahwa pekerja sosial memasukkan kebijakan seputar
dokumentasi komunikasi elektronik dalam proses informed
consent.
Cont…

3) Pedoman CASW untuk Praktek Etis (2005): “pekerja

sosial melindungi kerahasiaan catatan tertulis dan
elektronik klien”. Saat menggunakan bentuk
elektronik dari dokumentasi atau pengumpulan
informasi (mis. Laptop), penting pekerja sosial
mengembangkan strategi manajemen risiko (mis.
kata sandi komputer, penyimpanan yang sesuai).
4) Ketika pekerja sosial berkomunikasi dengan klien
melalui email / teks, pekerja sosial mendiskusikan
dengan klien jenis informasi yang sesuai untuk email
/ teks sesuai dengan kebijakan organisasi, kode etik
dan pedoman praktik terbaik. Informasi ini harus
didokumentasikan dengan jelas dalam file klien.
Cont…

5) Ketika anggota tim atau penyedia layanan

berkomunikasi melalui email atau teknologi
elektronik lainnya, upaya wajar harus dilakukan
untuk memastikan perlindungan privasi klien dan
kerahasiaan serta strategi manajemen risiko harus
dilakukan. Klien harus diberi tahu tentang metode
komunikasi tim ini dan didokumentasikan dalam file
klien sebagai bagian dari proses informed consent.
Standar 7:
Pekerja sosial akrab dengan pedoman praktik terbaik guna melengkapi dokumentasi
dan terlibat melanjutkan pendidikan profesional.

• Reamer (2005) menyatakan "pekerja sosial harus

berusaha untuk terus memperkuat praktik
pencatatan untuk menjaga integritas program ".
• Pekerja sosial bertanggung jawab untuk
memahami standar dan pedoman praktik terbaik
yang mengatur praktik dan dokumentasi pekerja
sosial.
Cont…

• Sebagai bagian dari pengembangan

profesional, pekerja sosial terus menilai
pengetahuan mereka tentang dokumentasi
pekerjaan sosial melalui refleksi diri dan
konsultasi dengan rekan kerja, manajer dan /
atau pengawas dan untuk terlibat dalam
peluang pengembangan profesional untuk
mendorong pembelajaran dan kompetensi yang
berkelanjutan.
Cont…

Standar 8:
Dokumentasi proses pengembangan masyarakat,
perencanaan proyek, pengembangan kebijakan, dan
penelitian didasarkan pada nilai-nilai, etika, dan filosofi
profesi dan mencerminkan kepatuhan terhadap Kode Etik
Asosiasi Pekerja Kanada (CASW) (2005) dan Pedoman
CASW untuk Praktek Etis (2005).
• Pekerja sosial yang dipekerjakan dalam organisasi
masyarakat dan pekerjaan konsultasi mendokumentasikan
pekerjaan mereka dengan klien, keluarga, kelompok,
komunitas, pengusaha dan pemangku kepentingan sesuai
dengan standar yang ditetapkan dalam dokumen ini dan
Kode Etik CASW.
Cont…

Kesimpulan
NLASW Standards for Social Work Recording (2014)
memberikan standar praktik terbaik untuk dokumentasi
pekerjaan sosial. Standar ini dimaksudkan untuk
memberikan panduan dan dukungan kepada pekerja sosial
di berbagai bidang praktik dan untuk meningkatkan
kesadaran akan pertimbangan praktik dan tanggung jawab
etis. Tujuan utamanya adalah keunggulan dalam praktik
pekerja sosial.