Anda di halaman 1dari 1

BIODATA ATLIT BINAAN PUSRI PALEMBANG

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Sekolah/Kelas :
Tgl/thn/bln Masuk PR Pusri :
Prestasi :

Orang Tua
Nama Ayah :
Umur :
Pekerjaan :
Nama Ibu :
Umur :
Pekerjaan :

Palembang, 2022
Yang Bersangkutan, Orang Tua/Wali,

( ) ( )

Anda mungkin juga menyukai