Biodata Atlit Binaan Pusri Palembang
Biodata Atlit Binaan Pusri Palembang
Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Sekolah/Kelas :
Tgl/thn/bln Masuk PR Pusri :
Prestasi :
Orang Tua
Nama Ayah :
Umur :
Pekerjaan :
Nama Ibu :
Umur :
Pekerjaan :
Palembang, 2022
Yang Bersangkutan, Orang Tua/Wali,
( ) ( )