BIODATA KELAHIRAN

NAMA IBU :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :

NAMA AYAH :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :

ANAK KE :
NAMA ANAK :
BBL :
PBL :
JAM LAHIR :
TANGGAL/HARI :
JENIS KELAMIN :
Tembilahan,……………………..

( )

NB : Mohon Isi Data Dengan Jelas Dan Tepat

Apabila Terjadi Kesalahan dalam penulisan tidak menjadi tanggung jawab Pihak Rumah Sakit 3M Plus

BIODATA KELAHIRAN

NAMA IBU :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :

NAMA AYAH :
UMUR :
PEKERJAAN :
ALAMAT :

ANAK KE :
NAMA ANAK :
BBL :
PBL :
JAM LAHIR :
TANGGAL/HARI :
JENIS KELAMIN :
Tembilahan,……………………..

( )
NB : Mohon Isi Data Dengan Jelas Dan Tepat
Apabila Terjadi Kesalahan dalam penulisan tidak menjadi tanggung jawab Pihak Rumah Sakit 3M Plus