SURAT PERMOHONAN PINDAH SEKOLAH

Kepada Yth.
Bapak / Ibu Kepala SD Negeri 164 Pekanbaru
Di-
Pekanbaru

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :……………………………………………………………….
Pekerjaan :……………………………………………………………….
Alamat :……………………………………………………………….
Bapak / Ibu Dari anak :
Nama :……………………………………………………………….
BP / NISN :……………………………………………………………….
Jenis Kelamin :……………………………………………………………….
Murid Kelas :……………………………………………………………….
Mengajukan permohonan pindah belajar untuk anak diatas ke Sekolah Dasar…………………………………
Nomor :………………………………….. Kecamatan :………………………….. Kab/ Kota :………………………………….
Provinsi/Tingkat :…………………………………………………………………………………………………………………
Dengan alasan :…………………………………………………………………………………………………………………

Demikian agar dimaklumi dan terima kasih.

Pekanbaru, ……………………………………………………………..
Hormat Kami,