BENTUK PEMBUATAN RESUME

1. Pengkajian disesuaikan dengan kondisi ruangan (format IRD : RUFA)

Data dalam bentuk naratif, jika hari berikut ada data tambahan dapat ditulis dibawahnya dengan
mencantumkan tanggal
2. Masalah Keperawatan /Diagnosis
Masalah keperawatan dirumuskan sesuai dengan data yang ditemukan. Diagnosis dirumuskan jika sudah
memungkinkan
3. Rencana Keperawatan
- Rencana keperawatan dibuat sesuai dengan prioritas masalah. Jika diagnosis belum dapat dirumuskan
maka rencana dibuat bedasarkan masalah, artinya masalah dianggap sebagai etiologi diagnosis
- Rencana terdiri dari tujuan umum, tujuan khusus dan tindakan untuk tiap tujuan.
4. Catatan Keperawatan
Semua tindakan perawat, respon klien dan rencana tindak lanjut dicatat.