DAFTAR DOKUMEN AUTENTIK PERSONIL

NAMA : Murdianto
PANGKAT/GOLONGAN :-
NIP/NIPTT : 102.6-03031980-012017-8574
TEMPAT UNIT KERJA : IGD RUMAH SAKIT PARU JEMBER

NO JENIS DOKUMEN HALAMA KETERANGAN

N ADA TIDAK
ADA
1 PROSES REKRUTMEN 1
Administrasi :
a. Surat Lamaran
b. CV
c. Ijazah
1. SMA
2. D-III
3. D-IV/S1
4. S2
d. Fotokopi KTP
e. Pas Foto berwarna 4x6 2 lbr
f. Fotokopi SIP/STR
g. Surat keterangan tidak bekerja di tempat
lain
Publikasi Penerimaan
Tes Kompetensi Dasar (TKD)
Tes Kompetensi Bidang (TKB)
2 VERIFIKASI IJAZAH 2
3 STR/SIP 3
4 SERTIFIKAT 4
5 SURAT TUGAS 5
6 URAIAN TUGAS 6
7 KREDENSIAL 7
1. Surat Penugasan Klinis
2. Rincian Kewenangan Klinis
8 SURAT KEPUTUSAN 8
9 SURAT PERJANJIAN KERJA 9
10 PENILAIAN KINERJA 10
11 RIWAYAT KEPEGAWAIAN 11
 DATA PRIBADI PEGAWAI
I. Data Pribadi
1. Nama : Helmi Yanuar Rouffahmi
2. Tempat dan Tanggal Lahir : Jember, 10 Januari 1993
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Status Pernikahan : Belum Kawin
6. Warga Negara : Indonesia
7. Alamat KTP : Jl. Manggis VI/110 Patrang, Jember
8. Alamat Sekarang : Jl. Manggis VI/110 Ptrang, Jember
9. Nomor Telepon / HP : 081326607455
10. e-mail : mhoheq@gmail.com
11. Kode Pos : 68118

II. Pendidikan Formal :

Periode Sekolah / Institusi / Jurusan Jenjang IPK /
(Tahun) Universitas Pendidikan UAN/
RAPOR
1999 - 2005 SDN Jember Lor 4 - SD
Jember
1990 - 1993 SMPN 4 Jember - SMP
1993 - 1997 SMAN 1 Arjasa IPA SMA

III. Pendidikan Non Formal / Training – Seminar

Tahun Lembaga / Instansi Keterampilan

IV. Riwayat Pengalaman Kerja

Periode Instansi / Perusahaan Posisi

-
-
-
-
-
V. Penguasaan Bahasa
Kemampuan
No. Bahasa
Membaca Menulis Berbicara Mendengar
1. INDONESIA √ √ √ √
2. JAWA √ √ √ √

Demikian CV ini saya buat dengan sebenarnya.

Jember, 22 November 2018

(Helmi Yanuar Rouffahmi)

 Jember, 13 November 2017

Kepada :
Yth. Direktur
Rumah Sakit Paru Jember
Di-
TEMPAT

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama : Hlmi Yanuar Rouffahmi
Tempat/Tgl Lahir : Jember, 10 Jnuari 1993
Alamat : Jl. Manggis VI/110, Patrang, Jember
No. Telp/HP : 081326607455
Dengan ini mengajukan lamaran pekerjaan untuk lowongan pramubakti di Rumah Sakit
Paru Jember.

Sebagai bahan pertimbangan dan informasi yang lebih lengkap, bersama ini saya
sertakan :
1. Curriculum Vitae sebanyak 1 berkas;
2. Fotokopi Ijazah SMA;
3. Fotokopi sertifikat pelatihan/seminar/workshop
Demikian surat lamaran ini saya buat atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Helmi Yanuar Rouffahmi