PENDATAAN DAN INTERVENSI KELUARGA SEHAT

NAMA KK :
ALAMAT :
NIK :
ANGGOTA KELUARGA 1:
NAMA :
NIK :
HUBUNGAN DENGAN KK:
ANGGOTA KELUARGA 2:
NAMA :
NIK :
HUBUNGAN DENGAN KK:
ANGGOTA KELUARGA 3:
NAMA :
NIK :
HUBUNGAN DENGAN KK:
ANGGOTA KELUARGA 4:
NAMA :
NIK :
HUBUNGAN DENGAN KK:
ANGGOTA KELUARGA 5:
NAMA :
NIK :
HUBUNGAN DENGAN KK:
MASALAH YANG ADA PADA KELUARGA (12 INDIKATOR KELURGA SEHAT :
1. Keluarga mengikuti program KB
2. Ibu melakuakan persalinan di fasilitas kesehatan
3. Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
4. Bayi mendapat Air Susu Ibu(ASI)
5. Bayi mendapatkan pemantauan pertumbuhan
6. Penderita TB mendapatkan pengobatan sesuai standar
7. Penderita HT melakukan pengobatan secara teratur
8. Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
9. Anggota keluarga tidak ada yang merokok
10. Keluarga sudah menadi anggota JKN
11. Keluarga mempuyai akses sarana air bersih
12. Keluarga mempunyai akses atau meggunakan jamban sehat