andangse

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONAN
UPTD PUSKESMAS TALUN
Alamat : Jl. Raya Kalirejo No. 59 Kec.Talun Kab.Pekalongan.KodePos : 51192
Tlp. 085290733007 E-mail: puskesmasinduktalun59@gmail.com

LAPORAN HASIL PERTEMUAN PELAKSANAAN PEMERIKSAAN DAN

PEMBINAAN CALON JAMAAH HAJI

I UMUM

1. Maksud dan Tujuan : Pembinaan dan pemeriksaan calon

jamaah haji tahun 2022
2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 15 Februari 2022
Nomor : 820 / / II / 2022
3. Tempat Tujuan : Dinas kesehatan
4. Tanggal Pelaksanaan : 16 Februari 2022
5. Transportasi yang digunakan : Sepeda motor roda dua milik pribadi

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM PERTEMUAN

1. Oleh bp Sujud (KEMENAG)
 kemenag masih menunggu dari pemerintah Arab Saudi masalah
keberangkatan haji
 Bila diijinkan keberangkatan haji dilaksanakan bulan juni awal atau akhir
mei 2022
 Kemungkinan biaya haji untuk masa pandemi 70 jt
 Bila jamaah haji meninggal bisa diwariskan ke orang tua, anak, atau
saudara kandung
 Bila sakit permanen bisa diganti dengan surat ket dari dokter yang
berwenang
 Jawa tengah daftar tunggu keberangkatan haji 30 tahun
2. Oleh bp Casmudi (DINKES)
 Untuk calon jamaah haji harus sudah mendapatkan vaksin booster
 Kesehatan tetap melakukan pemeriksaan dan pembinaan serta input di
siskohatkes
 Vaksinasi untuk jamaah haji yang wajib : vaksin MM dan vaksin covid
sampai booster
 Vaksin MM didistribusikan ke provinsi awal maret 2022
 Pemeriksaan ulang untuk CJH dilakukan di dinkes (menunggu surat dari
dinkes)
 Kirim data by name by addres cjh yang sudah divaksin

Talun, 17 Februari 2022

Yang menjalankan Tugas
 Harti Lestari,AMK
NIP: 19690929 199103 2 013

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / / IX / 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Karangasem

4. Tanggal Pelaksanaan : 4 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Siti Munayaroh binti Pangerti
Umur : 38 tahun
Alamat : Desa Karangasem
Keluhan : Batuk
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 90 / 70 mmhg
 Nadi : 88x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Hindari makanan berlemak
 Hindari minum es
 Segera periksa ke puskesmas

Talun, 5 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Mesoyi

4. Tanggal Pelaksanaan : 5 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Badriyah binti Yusuf
Tanggal lahir / Umur : 55 tahun
Alamat : Desa Mesoyi
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 150 / 90 mmhg
 Nadi : 82x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 37oC

Saran :
 Apabila ada tanda-tanda atau ada keluhan segera
periksa ke puskesmas

Talun, 6 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 Sptember 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Kalirejo

4. Tanggal Pelaksanaan : 6 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Heri Sukanto bin Sukadi
Tanggal lahir / Umur : 58 tahun
Alamat : Desa Kalirejo
Keluhan : Batuk
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 110 / 70 mmhg
 Nadi : 82x / menit
 RR : 20x / menit
 Suhu : 37,2oC

Saran :
 Hindari makanan berlemak
 Hindari minum dingin
 Segera periksa ke puskesmas

Talun, 7 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Banjarsari

4. Tanggal Pelaksanaan : 7 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Edi Purwanto bin Su’eb
Tanggal lahir / Umur : 38 tahun
Alamat : Desa Banjarsari
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 120/ 80 mmhg
 Nadi : 82x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 36,6oC

Saran :
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas

Talun, 8 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
Andangse
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 Sptember 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Donowangun

4. Tanggal Pelaksanaan : 12 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Supantinah binti ismail
Tanggal lahir / Umur : 72 tahun
Alamat : Desa Donowangun
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 110 / 70 mmhg
 Nadi : 80x / menit
 RR : 20x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas

Talun, 13 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Talun

4. Tanggal Pelaksanaan : 13 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Pariyah binti Kartam
Tanggal lahir / Umur : 55 tahun
Alamat : Desa Talun
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 150 / 90 mmhg
 Nadi : 80x / menit
 RR : 20x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Obat hipertensi lanjutkan
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas

Talun, 14 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
and
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Kalirejo

4. Tanggal Pelaksanaan : 14 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Khairi bin Mustawi
Tanggal lahir / Umur : 73 tahun
Alamat : Desa Kalirejo
Keluhan : Batuk
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 150 / 70 mmhg
 Nadi : 88x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 37oC

Saran :
 Obat hipertensi lanjutkan
 Segera periksa ke puskesmas

Talun, 15 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
 andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN PELACAKAN PASCA HAJI TAHUN 2018

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Talun

4. Tanggal Pelaksanaan : 19 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Muh.Tohir bin Daan
Tanggal lahir / Umur : 61 tahun
Alamat : Desa Talun
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 170 / 100 mmhg
 Nadi : 82x / menit
 RR : 20x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Obat hipertensi lanjutkan
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas

Talun, 20 September 2018

Yang menjalankan tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH CALON JAMAA HAJI

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Kalirejo

4. Tanggal Pelaksanaan : 20 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Rina Indayanti binti Abdil Mukti
Tanggal lahir / Umur : 47 tahun
Alamat : Desa Kalirejo
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 110 / 70 mmhg
 Nadi : 88x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Obat gula lanjutkan
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas
 Diet rendah garam
 Olahraga rutin
 Rutin kontrol tensi

Talun, 21 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192

LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH CALON JAMAA HAJI

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Banjarsari

4. Tanggal Pelaksanaan : 21 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Sutiarsih binti Raadi
Tanggal lahir / Umur : 33 tahun
Alamat : Desa Banjarsari
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 110 / 70 mmhg
 Nadi : 88x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas

Talun, 22 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 0
andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH CALON JAMAA HAJI

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Mesoyi

4. Tanggal Pelaksanaan : 26 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Suprayitno bin Dar’am
Tanggal lahir / Umur : 63 tahun
Alamat : Desa Mesoyi
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 160 / 90 mmhg
 Nadi : 88x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Obat hipertensi lanjutkan
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas

Talun, 27 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013

andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH CALON JAMAA HAJI

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Karangasem

4. Tanggal Pelaksanaan : 27 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Pangerti bin Samsuri
Tanggal lahir / Umur : 59 tahun
Alamat : Desa Karangasem
Keluhan :-
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 150 / 90 mmhg
 Nadi : 88x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Obat hipertensi lanjutkan
 Bila ada keluhan segera periksa ke puskesmas

Talun, 28 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013

andangse
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TALUN
Alamat: Jl Raya Kalirejo No. 56 Telp. ( 0285 ) 7953497. Kode pos :51192
 LAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAH CALON JAMAA HAJI

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui kesehatan terakhir
setelah pulang dari tanah suci

2. Tanggal dan No. Surat Perintah Tugas : Tanggal 3 September 2018

Nomor : 820 / /IX/ 2018

3. Tempat Tujuan : Desa Kalirejo

4. Tanggal Pelaksanaan : 28 September 2018

II HASIL – HASIL YANG DIPEROLEH DALAM KUNJUNGAN RUMAH :

Calon jamaah Haji yang di kunjungi

Nama : Surini binti Supardi
Tanggal lahir / Umur : 63 tahun
Alamat : Desa Kalirejo
Keluhan : Batuk, nyeri tenggorokan
Hasil Pemeriksaan :
 Tensi: 110 / 70 mmhg
 Nadi : 88x / menit
 RR : 24x / menit
 Suhu : 36oC

Saran :
 Segera periksa ke puskesmas

Talun, 29 September 2018

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONAN
UPTD PUSKESMAS TALUN
 Alamat : Jl. Raya Kalirejo No. 59 Kec.Talun Kab.Pekalongan.KodePos : 51192
Tlp. 085290733007 E-mail: puskesmasinduktalun59@gmail.com

LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEBUGARAN CJH TAHUN 2020 TAHAP I

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui tingkat kebugaran
calon jamaah haji berdasarkan jenis
kelamin dan kelompok umur
2. Tanggal Pelaksanaan :Tanggal 11 Februari 2020
3. Tempat Pelaksanaan : Puskesmas Talun
4. Jenis Tes Kebugaran : Rockport (jalan sehat dengan jarak
tempuh 1, 6 km)
Jenis
Kela Tingkat Kebugaran
Nama Tgl Lahir Umur min
Kurang Baik
L P Kurang Cukup Baik
Sekali Sekali
Musriah 19-5-1956 63 X X
Tasuri 1-12-1950 69 X X
Sarmiah 15-2-1962 67 X X
Ratimah 16-10-1956 63 X X
Sahroni 27-7-1952 67 X X
Maimunah 19-11-1974 45 X X
Aslori L 02-02-1981 38 X X
Ela M 29-09-1980 39 X X
Tarsono 29-09-1970 49 X X
Ernawati 11-06-1978 41 X X
Abdul R 06-01-1971 48 X X
Silistiyati 28-06-1977 41 X X
Bachir 09-06-1971 48 X X
Nasripah 13-12-1974 45 X X
Sugiono 19-04-1965 54 X X
Nurjanah 15-08-1970 49 X X
Sayatun 05-08-1963 56 X X
Mulud 05-08-1957 62 X X
Rochim 07-09-1965 53 X X

Talun, 12 Februari 2020

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONAN
UPTD PUSKESMAS TALUN
Alamat : Jl. Raya Kalirejo No. 59 Kec.Talun Kab.Pekalongan.KodePos : 51192
 Tlp. 085290733007 E-mail: puskesmasinduktalun59@gmail.com

LAPORAN HASIL PENGUKURAN KEBUGARAN CJH TAHUN 2020 TAHAP II

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui tingkat kebugaran
calon jamaah haji berdasarkan jenis
kelamin dan kelompok umur
2. Tanggal Pelaksanaan : Tanggal 28 Februari 2020
3. Tempat Pelaksanaan : Puskesmas Talun
4. Jenis Tes Kebugaran : Rockport (jalan sehat dengan jarak
tempuh 1, 6 km)
Jenis
Kela Tingkat Kebugaran
Nama Tgl Lahir Umur min
Kurang Baik
L P Kurang Cukup Baik
Sekali Sekali
Musriah 19-5-1956 63 X X
Tasuri 1-12-1950 69 X X
Sarmiah 15-2-1962 67 X X
Ratimah 16-10-1956 63 X X
Sahroni 27-7-1952 67 X X
Maimunah 19-11-1974 45 X X
Aslori L 02-02-1981 38 X X
Ela M 29-09-1980 39 X X
Tarsono 29-09-1970 49 X X
Ernawati 11-06-1978 41 X X
Abdul R 06-01-1971 48 X X
Silistiyati 28-06-1977 41 X X
Bachir 09-06-1971 48 X X
Nasripah 13-12-1974 45 X X
Sugiono 19-04-1965 54 X X
Nurjanah 15-08-1970 49 X X
Sayatun 05-08-1963 56 X X
Mulud 05-08-1957 62 X X
Rochim 07-09-1965 53 X X

Talun, 29 Februari 2020

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
 PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONAN
UPTD PUSKESMAS TALUN
Alamat : Jl. Raya Kalirejo No. 59 Kec.Talun Kab.Pekalongan.KodePos : 51192
Tlp. 085290733007 E-mail: puskesmasinduktalun59@gmail.com

LAPORAN HASIL TES KEBUGARAN CALON JAMAAH HAJI TAHAP I

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui tingkat kebugaran
calon jamaah haji berdasarkan jenis
kelamin dan kelompok umum
2. Tanggal Pelaksanaan : Tanggal 1 Maret 2019
3. Tempat Pelaksanaan : Puskesmas Talun
4. Jenis Tes Kebugaran : Tes Rockport (jalan sehat dengan jarak
tempuh 1, 6 km)
Jenis
Kela Tingkat Kebugaran
Nama Tgl Lahir Umur min
Kurang Baik
L P Kurang Cukup Baik
Sekali Sekali
Anik S 1978 41 th X X
Sumito 1969 49 th X X
Sahur 1969 49 th X X
Wartuji 1952 67 th X X
Rianti 1976 43 th X X
Tardho 1972 74 th X X
Solihin 1969 50 th X X
Yumaroh 1975 44 th X X
Muslikha 1953 66 th X X
Sariman 1959 60 th X X
 Chadis 1962 57 th X X
Sri
1965 54 th X X
Junainah
Cayani 1952 67 th X X
Madijono 1949 70 th X X
Sopingatu
1957 62 th X X
n
1965 54 th X X
Suhaimi
X
Rochim 1965 54 th X

Sulistiyati 1977 42 th X X

Talun, 2 Maret 2019

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013
PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PEKALONAN
UPTD PUSKESMAS TALUN
Alamat : Jl. Raya Kalirejo No. 59 Kec.Talun Kab.Pekalongan.KodePos : 51192
Tlp. 085290733007 E-mail: puskesmasinduktalun59@gmail.com

LAPORAN HASIL TES KEBUGARAN CALON JAMAAH HAJI TAHAP II

I UMUM
1. Maksud dan Tujuan : Untuk mengetahui tingkat kebugaran
calon jamaah haji berdasarkan jenis
kelamin dan kelompok umum
2. Tanggal Pelaksanaan : Tanggal 8 Maret 2019
3. Tempat Pelaksanaan : Puskesmas Talun
4. Jenis Tes Kebugaran : Tes Rockport (jalan sehat dengan jarak
tempuh 1, 6 km)
Jenis
Kela Tingkat Kebugaran
Nama Tgl Lahir Umur min
Kurang Baik
L P Kurang Cukup Baik
Sekali Sekali
Anik S 1978 41 th X X
Sumito 1969 49 th X X
Sahur 1969 49 th X X
Wartuji 1952 67 th X X
Rianti 1976 43 th X X
Tardho 1972 74 th X X
Solihin 1969 50 th X X
Yumaroh 1975 44 th X X
Muslikha 1953 66 th X X
Sariman 1959 60 th X X
 Chadis 1962 57 th X X
Sri
1965 54 th X X
Junainah
Cayani 1952 67 th X X
Madijono 1949 70 th X X
Sopingatu
1957 62 th X X
n
1965 54 th X X
Suhaimi
X
Rochim 1965 54 th X

Sulistiyati 1977 42 th X X

Talun, 9 Maret 2019

Yang menjalankan Tugas,

Harti Lestari, AMK.

NIP.19690929 199103 2 013