Lampiran Bukti-Bukti Perbaikan Program PMKP Triwulan 3

1. Angka Kejadian Plebitis

Angka kejadian plebitis

60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

0.00
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP

Analisa :
Selama tahun 2016, untuk kejadian phlebitis di tiap bulannya,angka pencapaian selalu
berada di bawah standart yang telah ditentukan. Laporan di tiap bulannya juga selalu
menunjukkan pencapaian yang terus meningkat yang mana angka kejadian phlebitis
selalu berkurang di tiap bulannya.
Rekomendasi :
a. Petugas ruangan mempertahankan dan meningkatkan kinerja sehingga angka kejadian
phlebitis di tahun berikutnya bisa menjadi semakin berkurang
b. Selalu memperhatikan SOP pemasangan dan pelepasan infus
2. Angka Kejadian Infeksi Luka Operasi (ILO)

Kejadian infeksi pada luka pasca operasi

(ILO)
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%
0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP

Analisa :
Angka kejadian infeksi luka operasi pada bulan Agustus menempati urutan tertinggi
dengan prosentase sebesar 8% dan itu menunjukkan ada di atas standart yang telah
ditentukan. Setelah dilakukan pengkajian lebih intensif kepada pasien yang bersangkutan
selama kontrol di rawat jalan, didapatkan informasi bahwa mayoritas pasien tersebut
 masih mengikuti mitos-mitos yang beredar di lingkungan sekitar tentang larangan-
larangan pasca operasi. Sehingga yang harus ditekankan saat itu adalah bagaimana dokter
dan petugas harus memberikan informasi dan edukasi yang benar tentang cara perawatan
dan hal-hal apa saja yang harus dilakukan sehingga angka kejadian ILO tidak kembali
meningkat. Terbukti dari hasil grafik menunjukkan bahwa tidak didapatkan kembali
kejadian tersebut selama bulan September.
Rekomendasi :
a. Dokter dan petugas selalu memberikan informasi dan edukasi saat melakukan
pemeriksaan baik di rawat inap maupun rawat jalan kepada pasien dan keluarga
b. Melakukan home visite terhadap pasien pasca operasi
3. Pelaporan Aktifitas yang Diwajibkan Peraturan Perundang-undangan

Ketepatan waktu laporan insiden kese-

lamatan pasien
60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP

Analisa :
Pada Triwulan 1 dan 2, didapatkan keterlambatan waktu laporan IKP. Namun di triwulan
3, petugas mampu melaporkan dengan tepat waktu kepada pihak KPRS sehingga tidak
didapatkan keterlambatan waktu laporan.
Rekomendasi :
a. Sosialiasasi tentang cara pelaporan jika menemui insiden keselamatan pasien
b. Peningkatan kinerja petugas
4. Ketepatan waktu pemeliharaan non alkes

KETEPATAN WAKTU PEMELIHARAAN NON ALKES

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP

Analisa :
Sama halnya dengan pemeliharaan alat kesehatan, untuk non alat kesehatan pun banyak
yang dalam pemeliharaannya mengalami keterlambatan. Namun petugas IPS berusaha
untuk memperbaiki dengan cepat walaupun angka pencapaian masih berada jauh dari
standart yang telah ditentukan.
Rekomendasi :
a. Penambahan SDM di bagian IPS
5. Ketepatan Identifikasi Pasien

KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP

Analisa :
Dalam pemasangan gelang identitas pasien, sudah seharusnya petugas selalu memberikan
informasi maksud dan tujuan dari pemasangan tersebut kepada pasien. Sehingga pasien
pun bisa mengetahui apa fungsinya gelang tersebut dan tidak disalahgunakan. Grafik
menunjukkan adanya peningkatan di tiap bulannya walaupun masih berada di bawah
standart.
Rekomendasi :
 a. Kepala ruangan selalu mengingatkan petugas tentang SOP pemasangan gelang
identitas pasien
b. Selalu melakukan re-edukasi pada pasien saat operan shift
6. Peningkatan Komunikasi Efektif

PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP

Analisa :
Dalam berkomunikasi yang baik, khususnya saat konsul kepada dokter, rumah sakit
menggunakan SBAR yang di verifikasi dengan stempel CABAK. Pada awal tahun,
penerapan ini masih kurang di ruangan, sehingga harus disosialisasikan masalah
komunikasi yang efektif kepada petugas. Harapannya setelah dilakukan sosialisasi
tersebut, petugas ruangan mampu mengimplemetasikannya. Terbukti dari hasil grafik
menunjukkan perbaikan di tiap bulannya.
Rekomendasi :
a. Melakukan monitoring terkait komunikasi yang efektif oleh kepala ruangan maupun
tim KPRS
7. Peningkatan Keamanan Obat yang Harus Diwaspadai

PENINGKATAN KEWASPADAAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEP
Analisa :
Pemberian label pada obat HAM mengalami peningkatan di tiap bulannya dan hampir
mendekati standart yang telah ditentukan.
Rekomendasi :
a. Monitoring dalam pemberian label