SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABA

Puskesmas Pulau Panggung

Nama Lika Wulandari, Am. Keb

NIP 199509082019022006
Pangkat/Gol Ruang Pengatur/ II.c
Jabatan Bidan Terampil
Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA

Melakukan pengkajian pada1 ibu hamil Kuantitas

fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu hamil

1.1 Pelayanan Kebidanan Melakukan pengkajian pada2 ibu hamil fisiologis
Kualitas
fisiologis

Melakukan pengkajian pada3 ibu hamil fisiologis

Waktu

Melakukan pemeriksaan labolatorium sederhana

1 pada
Kuantitas
Pelayanan Kebidana

Melakukan pemeriksaan labolatorium

1.2
sederhana padapemeriksaan
Melakukan Pelayanan Kebidanan
labolatorium sederhana
2 padaKualitas
Pelayanan Kebidana

Melakukan pemeriksaan labolatorium sederhana

3 padaWaktu
Pelayanan Kebidana

Merencanakan asuhan kebidanan pada 1kasus fisologis

Kuantitas
sesuai kesimpulan

Merencanakan asuhan kebidanan pada

1.3
kasusMerencanakan
fisologis sesuaiasuhan
kebidanan pada 2kasus fisologis
Kualitas
sesuai kesimpulan
kesimpulan

Merencanakan asuhan kebidanan pada 3kasus fisologis

Waktu
sesuai kesimpulan
 Memfasilitasi informed choice dan
1 atau informend
Kuantitas
consent

Memfasilitasi informed choice dan

1.4 Memfasilitasi informed choice dan
2 atau informend
Kualitas
consent
atau informend consent

Memfasilitasi informed choice dan

3 atau informend
Waktuconsent

Melakukan tindakan pencegahan

1 infeksi
Kuantitas

Melakukan tindakan pencegahan

1.5 Melakukan tindakan pencegahan
2 infeksi
Kualitas
infeksi

Melakukan tindakan pencegahan

3 infeksi
Waktu

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/

1 Kuantitas
personal hygienis

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/

1.6 - Memberikan nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/
2 personal
Kualitas hygienis
ogsigenasi/ personal hygienis

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/

3 personal
Waktu hygienis

Memberikan vitamin / suplemen pada

1 klien / asuhan
Kuantitas
kebidanan

Memberikan vitamin / suplemen pada

1.7 Memberikan vitamin / suplemen pada
2 klien / asuhan
Kualitas
kebidanan
klien / asuhan kebidanan

Memberikan vitamin / suplemen pada

3 klien / asuhan
Waktukebidanan

Melaksanakan asuhan kegiatan asuahn

1 pada Kuantitas
kelas ibu hamil

Melaksanakan asuhan kegiatan asuahn

1.8
pada kelas ibu hamil
 Melaksanakan asuhan kegiatan asuahn
1.8 Melaksanakan asuhan kegiatan asuahn
2 pada kelas
Kualitas
ibu hamil
pada kelas ibu hamil

Melaksanakan asuhan kegiatan asuahn

3 pada kelas
Waktuibu hamil

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan

1 pada
Kuantitas
ibu dan individu/ kel

Memberikan komunikasi informasi dan

edukasi (KIE) tentang kesehatan pada
1.9 Memberikan komunikasi informasi
ibu dan individu/dan edukasi
keluarga (KIE) tentang kesehatan
sesuai 2 padaKualitas
ibu dan individu/ kel
kebutuhan

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan

3 padaWaktu
ibu dan individu/ kel

Melakukan asuhan kala I persalinan

1 fisiologis
Kuantitas

Melakukan asuhan kala I persalinan

1.10 Melakukan asuhan kala I persalinan
2 fisiologis
Kualitas
fisiologis

Melakukan asuhan kala I persalinan

3 fisiologis
Waktu

Melakukan asuhan kala II persalinan

1 fisiologis
Kuantitas

Melakukan asuhan kala II persalinan

1.11 Melakukan asuhan kala II persalinan
2 fisiologis
Kualitas
fisiologis

Melakukan asuhan kala II persalinan

3 fisiologis
Waktu

Melakukan asuhan kala III persalinan

Kuantitas
fisiologis

1.12
1.12 Kualitas

Waktu

Kuantitas

Melakukan asuhan kala IV persalinan

1.13 Kualitas
fisiologis

Waktu

Kuantitas

Melakukan pengkajian pada ibu nifas

1.14 Kualitas
fisiologis

Waktu

Kuantitas

Melakukan asuhan kebidanan pada

masa nifas 6 jam sampai dengan Kualitas
1.15
hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

Waktu

Kuantitas

1.16
 Melakukan asuhan kebidanan masa
1.16 nifas hari 4-28 pasca persalinan Kualitas
(KF-2)

Waktu

Kuantitas

Melakukan asuhan kebidanan masa

1.17 nifas hari ke 29-42 pasca persalinan Kualitas
(KF3)

Waktu

Kuantitas

Melakukan asuhan kebidanan pada

1.18 ganguan psikologis ringan dengan Kualitas
pendamping

Waktu

Kuantitas

Melakukan fasilatasi inisiasi

2. PELAYANAN KESEHATAN ANAK menyusui dini (IMD) pada Kualitas
persalinan normal

Waktu
2.1 Melakukan asuhan bayi lahir normal

Melakukan Komunikasi, Informasi,

2.2 dan edukasi (KIE), tentang
kesehatan anak pada individu/
keluarga sesuai kebutuhan

Memberikan imunisasi Defteri

3. Tetanus (DT) pada calon pengantin
C. PELAYANAN KESEHATAN (Catin)
REPRODUKSI PEREMPUAN DAN
KELUARGA BERENCANA

3.1 Melakukan pelayanan keluarga

berencana (KB) oral dan kondom
3.2 Melakukan pelayanan keluarga
berencana (KB) Suntik

Melakukan pemasangan dan

3.3 pelepasan alat kontrasepsi bawah
kulit (AKBK)

Memberikan komunikasi dan

informasi dan edukasi (KIE) tentang
3.4 kesehatan reproduksi perempuan
dan keluarga berencana ( KB) suntik
pada individu / keluarga sesuai
kebutuhan
 Melakukan promosi dan edukasi
3.5 tentang prilaku pola hidup sehat untuk
remaja termasuk personal hygien dan
nutrisi

Melakukan pendataan sasaran pada

individu (WUS, PUS/Keluarga
4.
PELAYANAN KEBIDANAN berencana/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu
KOMUNITAS menyusui/ bayi dan balita)
diwilayah kerja Puskesmas
melakukan kunjungan rumah
Melakukan tabulasi sasaran pada
individu (WUS, PUS/Keluarga
berencana/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Mengikuti pelaksanaan kegiatan

survey Mawas Diri (SMD) atau
Musyawarah
 Melaksanakan pelayanan kebidanan
Posyandu/ Posbindu/ Kampung KB
atau tempat lain sesuai penugasan

Melakukan pemberian imunisasi

rutin sesuai program pemerintah
pada anak Sekolah

B. KINERJA TAMBAHAN

L 0 1

1a
1a
0 2

0 3
1b

b1 1 Kuantitas
1c a1 b1 b1 2 Kualitas
b1 3 Waktu
b2 1 Kuantitas
a2 b2 b2 2 Kualitas
b2 3 Waktu
b3 1 Kuantitas
a3 b3 b3 2 Kualitas
b3 3 Waktu
SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Nama Amrullah,SKM
NIP 198605112008011002
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda/ III.a
Jabatan Kepala Tata Usaha
Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung

ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(4) (5)

KuantitasMelakukan pengkajian pada ibu hamilJumlah

Kuantitas pengkajian pada ibu hamil
fisiologis1
fisiologis

KualitasMelakukan pengkajian pada ibu hamilPersentase

Kualitas fisiologis2 penyelsaian pengkajian pada
ibu hamil fisiologis

Persentase kesalahan pengkajian pada

WaktuWaktuMelakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis3
ibu hamil fisiologis

KuantitasMelakukan Jumlah
Kuantitas pemeriksaan labolatorium sederhana pada pemeriksaan
Pelayanan labolatorium
Kebidanan1
sederhana pada Pelayanan Kebidanan

Persentase penyelesaian pemeriksaan

KualitasMelakukan
Kualitas pemeriksaan labolatorium sederhana pada Pelayanan Kebidanan2
labolatorium sederhana pada Pelayanan
Kebidanan

Persentase Kesalahan pemeriksaan

WaktuMelakukan
Waktu pemeriksaan labolatorium sederhana padalabolatorium
Pelayanan Kebidanan3
sederhana pada Pelayanan
Kebidanan

KuantitasMerencanakan
Kuantitas Jumlah
asuhan kebidanan pada kasus fisologis rencana
sesuai asuhan kebidanan pada
kesimpulan1
kasus fisologis sesuai kesimpulan

Persentase penyelesaian rencanakan

KualitasMerencanakan
Kualitas asuhan kebidanan pada kasus fisologis sesuai
asuhan kesimpulan2
kebidanan pada kasus fisologis
sesuai kesimpulan

Persentase kesalahan merencanakan

WaktuMerencanakan
Waktu asuhan kebidanan pada kasus fisologis sesuai
asuhan kesimpulan3
kebidanan pada kasus fisologis
sesuai kesimpulan
 Kuantitas Jumlah consent1
KuantitasMemfasilitasi informed choice dan atau informend informed choice dan atau
informend consent

Kualitas Persentase
KualitasMemfasilitasi informed choice dan atau informend Penyelesaian informed choice
consent2
dan atau informend consent

Waktu Persentase
WaktuMemfasilitasi informed choice dan atau informend kesalahan informed choice
consent3
dan atau informend consent

Kuantitas KuantitasMelakukan tindakan pencegahan Jumlah

infeksi1 tindakan pencegahan infeksi

Persentase Penyelesaian tindakan

Kualitas KualitasMelakukan tindakan pencegahan infeksi2
pencegahan infeksi

Waktu Persentase kesalahan tindakan

WaktuMelakukan tindakan pencegahan infeksi3
pencegahan infeksi

KuantitasMemberikan
Kuantitas nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/Jumlah Pemberian
personal hygienis1 nutrisi dan rehidrasi/
ogsigenasi/ personal hygienis

Persentase penyelesaian pemberian

KualitasMemberikan
Kualitas nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/ nutrisi
personal hygienis2
dan rehidrasi/ ogsigenasi/
personal hygienis

Persentase kesalahan pemberian nutrisi

WaktuMemberikan
Waktu nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/ personal hygienis3
dan rehidrasi/ ogsigenasi/ personal
hygienis

KuantitasMemberikan
Kuantitas Jumlah kebidanan
vitamin / suplemen pada klien / asuhan pemberian1 vitamin / suplemen
pada klien / asuhan kebidanan

Persentase penyelsaian pemberian

KualitasMemberikan
Kualitas vitamin / suplemen pada klien / asuhan
vitaminkebidanan 2 pada klien / asuhan
/ suplemen
kebidanan

Persentase kesalahan pemberian

WaktuMemberikan
Waktu vitamin / suplemen pada klien / asuhan kebidanan
vitamin 3 pada klien / asuhan
/ suplemen
kebidanan

KuantitasMelaksanakan
Kuantitas asuhan kegiatan asuahn padaJumlah Pelaksanaan
kelas ibu hamil 1 asuhan kegiatan
asuahan pada kelas ibu hamil
 Persentase penyelesaian pelaksanaan
KualitasMelaksanakan
Kualitas asuhan kegiatan asuahn pada asuhan
kelas ibukegiatan
hamil 2 asuahn pada kelas ibu
hamil

WaktuMelaksanakan
Waktu Persentase
asuhan kegiatan asuahn pada kelas kesalahan
ibu hamil 3 pelaksanaan asuhan
kegiatan asuahn pada kelas ibu hamil

Jumlah pemberian komunikasi informasi

berikan komunikasi
Kuantitas danibu
informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan pada edukasi (KIE) tentang
dan individu/ keluargakesehatan
sesuai kebutuhan1
pada ibu dan individu/ keluarga sesuai
kebutuhan

Persentase penyelsaian pemberian

erikan komunikasi
Kualitas komunikasi
informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan pada informasi
ibu dan individu/ dan edukasi
keluarga (KIE)
sesuai kebutuhan2
tentang kesehatan pada ibu dan individu/
keluarga sesuai kebutuhan

Persentase kesalahan pemberian

informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan padakomunikasi
erikan komunikasiWaktu informasi
ibu dan individu/ dan sesuai
keluarga edukasi (KIE)
kebutuhan3
tentang kesehatan pada ibu dan individu/
keluarga sesuai kebutuhan

Kuantitas Jumlah asuhan

KuantitasMelakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 1 kala I persalinan
fisiologis

Persentase
KualitasKualitasMelakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 2 Penyelsaian asuhan kala I
persalinan fisiologis

Persentase
Waktu WaktuMelakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 3 kesalahan asuhan kala I
persalinan fisiologis

KuantitasMelakukan asuhan kala II persalinan Jumlah

Kuantitas fisiologisasuhan
1 kala II persalinan
fisiologis

Persentase
KualitasKualitasMelakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 2 Penyelesaian asuhan kala II
persalinan fisiologis

Persentase
Waktu WaktuMelakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 3 Penyelesaian asuhan kala II
persalinan fisiologis

Kuantitas Jumlah asuhan kala III persalinan

fisiologis
Kualitas Persentase penyelsaian asuhan kala III
persalinan fisiologis

Waktu Persentase kesalahan asuhan kala III

persalinan fisiologis

Kuantitas Jumlah asuhan kala IV persalinan

fisiologis

Kualitas Persentase penyelesaian asuhan kala IV

persalinan fisiologis

Waktu Persentase Kesalahan asuhan kala IV

persalinan fisiologis

Kuantitas Jumlah pengkajian pada ibu nifas

fisiologis

Kualitas Persentase penyelesaian pengkajian pada

ibu nifas fisiologis

Waktu Persentase kesalahan pengkajian pada

ibu nifas fisiologis

Jumlah asuhan kebidanan pada masa

Kuantitas nifas 6 jam sampai dengan hari ke 3
pasca persalinan (KF 1)

Persentase penyelesaian asuhan

Kualitas kebidanan pada masa nifas 6 jam sampai
dengan hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

Persentase kesalahan asuhan kebidanan

Waktu pada masa nifas 6 jam sampai dengan
hari ke 3 pasca persalinan (KF 1)

Kuantitas Jumlah asuhan kebidanan masa nifas hari

4-28 pasca persalinan (KF-2)
 Persentase Penyelsaian asuhan
Kualitas kebidanan masa nifas hari 4-28 pasca
persalinan (KF-2)

Persentase kesalahan asuhan kebidanan

Waktu masa nifas hari 4-28 pasca persalinan
(KF-2)

Kuantitas Jumlah asuhan kebidanan masa nifas hari

ke 29-42 pasca persalinan (KF3)

Persentase penyelesaian asuhan

Kualitas kebidanan masa nifas hari ke 29-42
pasca persalinan (KF3)

Persentase kesalahan asuhan kebidanan

Waktu masa nifas hari ke 29-42 pasca
persalinan (KF3)

Kuantitas jumlah asuhan kebidanan pada ganguan

psikologis ringan dengan pendamping

Persentase Penyelesaian asuhan

Kualitas kebidanan pada ganguan psikologis
ringan dengan pendamping

Persentase kesalahan asuhan kebidanan

Waktu pada ganguan psikologis ringan dengan
pendamping

Kuantitas Jumlah inisiasi menyusui dini (IMD)

pada persalinan normal

Kualitas Persentase penyelsaian inisiasi menyusui

dini (IMD) pada persalinan normal

Waktu Jumlah Penyelsaian inisiasi menyusui

dini (IMD) pada persalinan normal

Kuantitas Jumlah asuhan bayi lahir normal

Kualitas Persentase penyelsaian asuhan bayi lahir
normal

Waktu Persentase kesalahan asuhan bayi lahir

normal

Jumlah Komunikasi, Informasi, dan

Kuantitas edukasi (KIE), tentang kesehatan anak
pada individu/ keluarga sesuai kebutuhan

Persentase Penyelesaian Komunikasi,

Kualitas Informasi, dan edukasi (KIE), tentang
kesehatan anak pada individu/ keluarga
sesuai kebutuhan

Persentase kesalalahan Komunikasi,

Waktu Informasi, dan edukasi (KIE), tentang
kesehatan anak pada individu/ keluarga
sesuai kebutuhan

Kuantitas Memberikan imunisasi Defteri Tetanus

(DT) pada calon pengantin (Catin)

Kualitas Memberikan imunisasi Defteri Tetanus

(DT) pada calon pengantin (Catin)

Waktu Memberikan imunisasi Defteri Tetanus

(DT) pada calon pengantin (Catin)

Kuantitas jumlah pelayanan keluarga berencana

(KB) oral dan kondom

Persentase penyelesaian pelayanan

Kualitas keluarga berencana (KB) oral dan
kondom
 Persentase kesalalahan pelayanan
Waktu keluarga berencana (KB) oral dan
kondom

Kuantitas Jumlah pelayanan keluarga berencana

(KB) Suntik

Kualitas Persentase penyelesaian pelayanan

keluarga berencana (KB) Suntik

Waktu Persentase kesalalahan pelayanan

keluarga berencana (KB) Suntik

Kuantitas Jumlah pemasangan dan pelepasan alat

kontrasepsi bawah kulit (AKBK)

Persentase penyelesaian pemasangan dan

Kualitas pelepasan alat kontrasepsi bawah kulit
(AKBK)

Persentase kesalahan pemasangan dan

Waktu pelepasan alat kontrasepsi bawah kulit
(AKBK)

Jumlah komunikasi dan informasi dan

edukasi (KIE) tentang kesehatan
Kuantitas reproduksi perempuan dan keluarga
berencana ( KB) suntik pada individu /
keluarga sesuai kebutuhan

Persentase penyelsaian komunikasi dan

informasi dan edukasi (KIE) tentang
Kualitas kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana ( KB) suntik pada
individu / keluarga sesuai kebutuhan
 Persentase kesalahan komunikasi dan
informasi dan edukasi (KIE) tentang
Waktu kesehatan reproduksi perempuan dan
keluarga berencana ( KB) suntik pada
individu / keluarga sesuai kebutuhan

Jumlah promosi dan edukasi tentang prilaku

Kuantitas pola hidup sehat untuk remaja termasuk
personal hygien dan nutrisi

persentase Penyelesaian promosi dan

Kualitas edukasi tentang prilaku pola hidup sehat
untuk remaja termasuk personal hygien dan
nutrisi

Persentase kesalahan promosi dan edukasi

Waktu tentang prilaku pola hidup sehat untuk
remaja termasuk personal hygien dan nutrisi

Jumlah pendataan sasaran pada individu

(WUS, PUS/Keluarga berencana/ ibu
Kuantitas hamil/ ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi dan
balita) diwilayah kerja Puskesmas
melakukan kunjungan rumah

Persentase penyelesaian pendataan

sasaran pada individu (WUS,
Kualitas PUS/Keluarga berencana/ ibu hamil/ ibu
nifas/ ibu menyusui/ bayi dan balita)
diwilayah kerja Puskesmas melakukan
kunjungan rumah
 Persentase kesalahan pendataan sasaran
pada individu (WUS, PUS/Keluarga
Waktu berencana/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan balita) diwilayah
kerja Puskesmas melakukan kunjungan
rumah

Melakukan tabulasi sasaran pada

Kuantitas individu (WUS, PUS/Keluarga
berencana/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan tabulasi sasaran pada

Kualitas individu (WUS, PUS/Keluarga
berencana/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Melakukan tabulasi sasaran pada

Waktu individu (WUS, PUS/Keluarga
berencana/ ibu hamil/ ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan balita)

Kuantitas Mengikuti pelaksanaan kegiatan survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah

Kualitas Mengikuti pelaksanaan kegiatan survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah

Waktu Mengikuti pelaksanaan kegiatan survey

Mawas Diri (SMD) atau Musyawarah
 Melaksanakan pelayanan kebidanan
Kuantitas Posyandu/ Posbindu/ Kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melaksanakan pelayanan kebidanan

Kualitas Posyandu/ Posbindu/ Kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melaksanakan pelayanan kebidanan

Waktu Posyandu/ Posbindu/ Kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan

Melakukan pemberian imunisasi rutin

Kuantitas sesuai program pemerintah pada anak
Sekolah

Melakukan pemberian imunisasi rutin

Kualitas sesuai program pemerintah pada anak
Sekolah

Melakukan pemberian imunisasi rutin

Waktu sesuai program pemerintah pada anak
Sekolah

Kuantitas
Kualitas
Waktu

01
 02

03

Kuantitas Kuantitasb11 AK
Kualitas Kualitasb12 AL
Waktu Waktub13 AM
Kuantitas Kuantitasb21 AN
Kualitas Kualitasb22 AO
Waktu Waktub23 AP
Kuantitas Kuantitasb31 AQ
Kualitas Kualitasb32 AR
Waktu Waktub33 AS

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 TARGET
MAX/SINGLE SATUAN
MIN
TARGET
(6) (7) (8)

0 246 Laporan
normal

0 95 Persen NO

khusus

0 1 Persen (1)

0 102 Lembar

0 95 Persen

2
0 1 Persen

0 246 Laporan

3
0 95 Persen

4
0 1 Persen
 5
0 246 formulir

6
0 95 Persen

7
0 1 Persen

8
0 246 Logbook

0 95 Persen

0 1 Persen

0 168 Logbook

9
0 95 Persen

0 1 Persen

0 246 Logbook

0 95 Persen

0 1 Persen

0 30 Laporan
0 95 persen

0 1 Persen

0 246 Logbook

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Dokumen

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Dokumen

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Dokumen
0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Dokumen

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Laporan
0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 1 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Dokumen

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Dokumen
0 95 Persen

0 1 Persen

0 150 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 60 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 48 Dokumen

0 95 Persen
0 1 Persen

0 96 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 30 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 168 Laporan

0 95 Persen
0 1 Persen

0 120 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 12 Dokumen

0 95 Persen
0 1 Persen

0 12 Dokumen

0 95 Persen

0 1 Persen

0 1 Dokumen

0 95 Persen

0 1 Persen
0 30 Laporan

0 95 Persen

0 1 Persen

0 6 Logbook

0 95 Persen

0 1 Persen

0 28 Dokumen
0 95 Persen

0 1 Persen

- 1 -
- 2 -
1 3 -
2 4 -
3 5 -
4 6 -
5 7 -
6 8 -
- 9 -
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021
Unit Organisasi: KANTOR REGIONAL XI BKN

SASARAN

(2)

TERWUJUDNYA INSTANSI YANG

PROFESIONAL DALAM MENERAPKAN
MANAJEMEN ASN

TERWUJUDNYA PEMBINAAN DAN

PELAYANAN KEPEGAWAIAN YANG
BERKUALITAS PRIMA

TERWUJUDNYA PEMENUHAN
KEBIJAKAN TEKNIS MANAJEMEN ASN

TERWUJUDNYA PENINGKATAN
KUALITAS DATA DAN SI-ASN
TERWUJUDNYA PENINGKATAN
DIGITALISASI PENYELENGGARAAN
LAYANAN MANAJEMEN ASN

TERWUJUDNYA ASN BKN YANG

KOMPETEN

TERWUJUDNYA SISTEM INFORMASI ASN

YANG HANDAL DAN MUDAH DIAKSES

TERWUJUDNYA BIROKRASI DI KANTOR

REGIONAL XI BKN YANG EFEKTIF,
EFISIEN, DAN BERORIENTASI PADA
LAYANAN PRIMA

TERKELOLANYA ANGGARAN BKN

SECARA EFISIEN DAN AKUNTABEL
DENGAN INDIKATOR KINERJA
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021
Unit Organisasi: KANTOR REGIONAL XI BKN

SATUAN
INDIKATOR KINERJA TARGET
TARGET

(3) (4)

Persentase Instansi pemerintah yang telah menyelenggarakan

Tata Kelola Manajemen ASN sesuai standar sistim Tata Kelola
Manajemen ASN di Kantor Regional XI BKN 15.00 %

PDSK
Persentase Instansi pemerintah yang telah dilakukan
pengukuran Indeks Profesionalitas ASN di Kantor Regional XI
BKN 90.00 %

PDSK
Indeks kepuasan masyarakat terhadap Pembinaan Manajemen
ASN di Kantor Regional XI BKN
86.00 POIN

PDSK
Indeks kepuasan masyarakat terhadap layanan kepegawaian
yang diselenggarakan di Kantor Regional XI BKN
86.00 POIN

MUTASI
Persentase Pemenuhan Regulasi Teknis Manajemen ASN yang
mendukung Pelayanan di Kantor Regional XI BKN
100.00 %

TU
Persentase Sistem Informasi Pengelola ASN yang terintegrasi
dengan SI ASN di Kantor Regional XI BKN
90.00 %

INKA
Persentase layanan Manajemen ASN yang berbasis digital di
Kantor Regional XI BKN
80.00 %

INKA
Indeks profesionalitas ASN di Kantor Regional XI BKN

80.00 POIN

TU
Persentase unit kerja di lingkup BKN Kantor Regional XI yang
menerapkan sistem informasi yang terstandar
60.00 %

TU
Indeks Pelaksanaan Reformasi Birokrasi di Kantor Regional XI
BKN
80.50 POIN

TU
Nilai Evaluasi terhadap Pelaksanaan SAKIP di Kantor Regional
XI BKN
76.00 POIN

TU
Level Maturitas SPIP di Kantor Regional XI BKN

3.00 POIN

TU
Indeks Pelaksanaan Sistim Merit BKN di Kantor Regional XI BKN

3.50 POIN

TU
Persentase kualiatas pelaksanaan anggaran di Kantor Regional
XI BKN
98.00 %

TU
Persentase/Tindak lanjut temuan hasil audit/Pemeriksaan oleh
BPK/Inspektorat di Wilayah Kantor Regional XI BKN Manado
100.00 %

TU
PDSK PENSIUN INKA TU
 LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABAT

NAMA INSTANSI

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama Lusi Sartika, S.E
NIP 198310092001122001
Pangkat/Gol Ruang Penata / III/c
Jabatan Analis Kepegawaian Penyelia
Unit Kerja Kantor Regional VII Badan Kepegawaian Negara

NO RENCANA KINERJA

(1) (2)
A. KINERJA UTAMA

Terselenggaranya layanan penetapan persetujuan teknis kenaikan

1 pangkat PNS golongan ruang IV/b ke bawah sesuai dengan NSPK yang
berlaku

2 Terselenggaranya layanan penetapan persetujuan teknis peninjauan

masa kerja PNS sesuai dengan NSPK yang berlaku

Terselenggaranya layanan penetapan persetujuan teknis mutasi lain-

3
lain PNS sesuai dengan NSPK yang berlaku

Terselenggaranya layanan penetapan peningkatan pendidikan PNS

4
sesuai dengan NSPK yang berlaku

7
7

10

11

12
 LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
1 JULI 2021 s.d. 31 Desember 2021
G DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Prima Sepriza, SH., MM.
NIP 196709071998031001
Pangkat/Gol Ruang Pembina Tk. I / IV/b
Jabatan Kepala Bidang Mutasi dan Status Kepegawaian
Unit Kerja Kantor Regional VII Badan Kepegawaian Negara

BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT

(3) (4) (5)

Memeriksa Berkas usul kenaikan Pangkat PNS 2178

Mengentri Kesesuaian data Kenaikan Pangkat 6905

Memeriksa Usul peninjauan masa kerja 158 -

- - -

- - -

Memeriksa nota usul persetujuan teknis mutasi

69 -
lain-lain sesuai dengan persyaratannya

- - -

- - -

Memeriksa usul persetujuan teknis Peningkatan

826 -
Pendidikan
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -
- - -

Palembang, 31 Desember 2021

Pengelola Kinerja,

Lusi Sartika
NIP. 19831009 200112 2 001
 JABAT PENILAI KINERJA
Sepriza, SH., MM.
9071998031001
na Tk. I / IV/b
a Bidang Mutasi dan Status Kepegawaian
r Regional VII Badan Kepegawaian Negara

ANGKA KREDIT

(5)
31 Desember 2021
ola Kinerja,

09 200112 2 001
 NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO
KERJA/ORGANISASI

(1) (2)
A. KINERJA UTAMA

1.1 Pelayanan Kebidanan

1.2 0

1.3 0
1.4 0

1.5 0

1.6 -

1.7 0

1.8 0
 1.8 0

1.9 0

1.10 0

1.11 0

1.12 0
1.13 #N/A

Nilai Kinerja Utama

1a 0

1b 0

1c a1

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI
 PENILAIAN SKP P

PEGAWAI YANG DINILAI

Lika Wulandari, Am. Keb
199509082019022006
Pengatur/ II.c
Bidan Terampil
Puskesmas Pulau Panggung

RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDI

(3) (4) (5)

KUANTITAS Jumlah pengkajian pada ibu hamil fisiologis

Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis KUALITAS Persentase penyelsaian pengkajian pada ibu

WAKTU Persentase kesalahan pengkajian pada ibu h

KUANTITAS Jumlah pemeriksaan labolatorium sederhan

Kebidanan

Melakukan pemeriksaan labolatorium sederhana KUALITAS Persentase penyelesaian pemeriksaan labola

pada Pelayanan Kebidanan Pelayanan Kebidanan

WAKTU Persentase Kesalahan pemeriksaan labolato

Pelayanan Kebidanan

KUANTITAS Jumlah rencana asuhan kebidanan pada kas

kesimpulan

Merencanakan asuhan kebidanan pada kasus KUALITAS Persentase penyelesaian rencanakan asuha
fisologis sesuai kesimpulan fisologis sesuai kesimpulan

WAKTU Persentase kesalahan merencanakan asuha

fisologis sesuai kesimpulan
 KUANTITAS Jumlah informed choice dan atau informend

Memfasilitasi informed choice dan atau informend KUALITAS Persentase Penyelesaian informed choice da
consent

WAKTU Persentase kesalahan informed choice dan a

KUANTITAS Jumlah tindakan pencegahan infeksi

Melakukan tindakan pencegahan infeksi KUALITAS Persentase Penyelesaian tindakan pencegah

WAKTU Persentase kesalahan tindakan pencegahan

KUANTITAS Jumlah Pemberian nutrisi dan rehidrasi/ ogsi

Memberikan nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/ KUALITAS Persentase penyelesaian pemberian nutrisi d
personal hygienis personal hygienis

WAKTU Persentase kesalahan pemberian nutrisi dan

personal hygienis

KUANTITAS Jumlah pemberian vitamin / suplemen pada k

Memberikan vitamin / suplemen pada klien / KUALITAS Persentase penyelsaian pemberian vitamin /
asuhan kebidanan asuhan kebidanan

WAKTU Persentase kesalahan pemberian vitamin / s

asuhan kebidanan

KUANTITAS Jumlah Pelaksanaan asuhan kegiatan asuah

Melaksanakan asuhan kegiatan asuahn pada kelas

ibu hamil
Melaksanakan asuhan kegiatan asuahn pada kelas KUALITAS Persentase penyelesaian pelaksanaan asuha
ibu hamil kelas ibu hamil

WAKTU Persentase kesalahan pelaksanaan asuhan

kelas ibu hamil

KUANTITAS Jumlah pemberian komunikasi informasi dan

kesehatan pada ibu dan individu/ keluarga se

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi Persentase penyelsaian pemberian komunika

(KIE) tentang kesehatan pada ibu dan individu/ KUALITAS (KIE) tentang kesehatan pada ibu dan individ
keluarga sesuai kebutuhan kebutuhan

Persentase kesalahan pemberian komunikas

WAKTU (KIE) tentang kesehatan pada ibu dan individ
kebutuhan

KUANTITAS Jumlah asuhan kala I persalinan fisiologis

Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis KUALITAS Persentase Penyelsaian asuhan kala I persa

WAKTU Persentase kesalahan asuhan kala I persalin

KUANTITAS Jumlah asuhan kala II persalinan fisiologis

Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis KUALITAS Persentase Penyelesaian asuhan kala II pers

WAKTU Persentase Penyelesaian asuhan kala II pers

Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis KUANTITAS #N/A

KUALITAS #N/A
 WAKTU #N/A

KUANTITAS #N/A

#N/A KUALITAS #N/A

WAKTU #N/A

KUANTITAS #N/A
0 KUALITAS #N/A
WAKTU #N/A
KUANTITAS #N/A
0 KUALITAS #N/A
WAKTU #N/A
KUANTITAS AK
b1 KUALITAS AL
WAKTU AM
ENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

PEJABAT PENILAI
Nama Amrullah,SKM
NIP 198605112008011002
Pangkat/Gol Ruang Penata Muda/ III.a
Jabatan Kepala Tata Usaha
Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung
TARGET Keterangan

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf A, REALISASI

MIN
Single Rate No. 2.b).2).(i))

(5) (6) (7) (8) (9)

ada ibu hamil fisiologis 0 246 - 6905

ian pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 95 - 100

n pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0 1 - 0.5

n labolatorium sederhana pada Pelayanan

0 102 - 158

aian pemeriksaan labolatorium sederhana pada

0 95 - 100
n

an pemeriksaan labolatorium sederhana pada

0 1 - 0
n

han kebidanan pada kasus fisologis sesuai

0 246 - 92

aian rencanakan asuhan kebidanan pada kasus

0 95 - 100
mpulan

n merencanakan asuhan kebidanan pada kasus

0 1 - 0
mpulan
ice dan atau informend consent 0 246 - 826

saian informed choice dan atau informend consent 0 95 - 100

n informed choice dan atau informend consent 0 1 - 0

cegahan infeksi 0 246 -

saian tindakan pencegahan infeksi 0 95 -

n tindakan pencegahan infeksi 0 1 -

utrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/ personal hygienis 0 168 MAX

aian pemberian nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/

0 95 -

n pemberian nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/

0 1 -

tamin / suplemen pada klien / asuhan kebidanan 0 246 MAX

ian pemberian vitamin / suplemen pada klien /

0 95 -

n pemberian vitamin / suplemen pada klien /

0 1 -

asuhan kegiatan asuahan pada kelas ibu hamil 0 30 MAX

 aian pelaksanaan asuhan kegiatan asuahn pada
0 95 -

n pelaksanaan asuhan kegiatan asuahn pada

0 1 -

omunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang

0 246 -
dan individu/ keluarga sesuai kebutuhan

ian pemberian komunikasi informasi dan edukasi

atan pada ibu dan individu/ keluarga sesuai 0 95 -

n pemberian komunikasi informasi dan edukasi

atan pada ibu dan individu/ keluarga sesuai 0 1 -

I persalinan fisiologis 0 28 -

aian asuhan kala I persalinan fisiologis 0 95 -

n asuhan kala I persalinan fisiologis 0 1 -

II persalinan fisiologis 0 28 -

saian asuhan kala II persalinan fisiologis 0 95 -

saian asuhan kala II persalinan fisiologis 0 1 -

#N/A #N/A -

#N/A #N/A -
 #N/A #N/A -

#N/A #N/A -

#N/A #N/A -

#N/A #N/A -

#N/A #N/A -
#N/A #N/A -
#N/A #N/A -
#N/A #N/A - 0
#N/A #N/A - 0
#N/A #N/A - 0
- 1 - 0
- 2 - 0
1 3 - 0

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

PEJABAT PENILAI KINERJA

CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode

KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding
KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
(KT)
(10) (9) (10) (11) (12) (13)

NORMAL 5614% Sangat Baik

NORMAL 211% Sangat Baik Sangat Baik 120 Direct

KHUSUS 250% Sangat Baik

NORMAL 310.0% Sangat Baik

NORMAL 211% Sangat Baik Sangat Baik 120 Direct

KHUSUS #DIV/0! #DIV/0!

NORMAL 137% Sangat Baik

NORMAL 211% Sangat Baik Sangat Baik 120 Direct

KHUSUS #DIV/0! #DIV/0!

NORMAL 672% Sangat Baik

NORMAL 211% Sangat Baik Sangat Baik 120 Direct

KHUSUS #DIV/0! #DIV/0!

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik

NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct

NORMAL 100% Baik

NORMAL #N/A #N/A

NORMAL #N/A #N/A - #N/A Direct

 - #N/A Direct

NORMAL #N/A #N/A

NORMAL #N/A #N/A

NORMAL #N/A #N/A - #N/A Direct

NORMAL #N/A #N/A

NORMAL #N/A #N/A

NORMAL #N/A #N/A - #N/A
NORMAL #N/A #N/A
NORMAL #N/A #N/A
NORMAL #N/A #N/A - #N/A 0
NORMAL #N/A #N/A
NORMAL 0% Sangat Kurang
NORMAL 0% Sangat Kurang Sangat Kurang 25 0
NORMAL 0% Sangat Kurang

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang
 Nilai
Tertimbang

(14)
No.

120.0 2.1

2.2

120.0 4

120.0 7

8
 9

120.0 10

11.1

11.2

100.0

100.0

100.0

100.0
 100.0

100.0

100.0

100.0

#N/A
#N/A

#N/A

120.0
Catatan :
- 1

- 2

-
120.0
 RENCANA KINERJA ATASAN

Meningkatnya manajemen kinerja ASN yang efektif di

instansi pemerintah pusat dan daerah

Terwujudnya Pembinaan dan Pelayanan Kepegawaian

yang Berkualitas Prima

Tersusunnya Standar dan Pedoman Penilaian Kinerja

ASN

Implementasi Sistem manajemen Kinerja ASN pada

instansi

Terwujudnya pengelolaan data dan informasi kinerja ASN

Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan

Direktorat Kinerja ASN

Meningkatnya pemanfaatan teknologi informasi dalam

pembinaan manajemen kinerja

Terwujudnya ASN BKN yang Profesional di Lingkup

Direktorat Kinerja ASN
Tersedianya Sistem Informasi ASN yang Handal dan
Mudah Diakses

Terwujudnya Birokrasi di Lingkup Dit. Kinerja ASN yang

Efektif, Efisien dan Berorientasi Pelayanan

Terkelolanya anggaran di linkup Direktorat Kinerja ASN

secara efisien dan akuntabel

-
Kinerja Utama:

a. Apabila terdapat baris yang tidak digunakan, dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling
terakhir (Tidak melakukan "delete" di tengah-tengah baris)

b. Apabila baris yang tersedia tidak cukup dan perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris
kinerja (terdiri dari 3 baris/aspek), kemudian "insert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja ter
(bukan baris terakhir)

Kinerja Tambahan:
a. Apabila ada melakukan tindakan pada 1.a. maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tamba
diperlu dilakukan adalah membuka kolom "W" yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W
tidak error, kemudian "paste formula" (klik kanan > paste formula) pada cell yang error (reff)
 INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai

Indeks Efektifitas pembinaan manajemen

Sangat baik 120.0
kinerja ASN

Indeks Kepuasan Instansi Penerima Layanan

Pembinaan Manajemen Kinerja ASN Baik 100.0
berbasis IT

Presetase Instansi yang melaporkan

Baik 100.0
penilaian kinerja ASN melalui E-LAPKIN

Jumlah Rumusan Standar dan Pedoman

untuk mendukung penerapan sistem Baik 100.0
manajemen kinerja ASN

Prosentase Instansi Pemerintah Yang telah

menggunakan Sistem Informasi Kinerja ASN Baik 96.0
dengan Kriteria Minimal Baik

Jumlah Laporan Pengelolaan data dan

Baik 100.0
inforrmasi hasil penerapan Kinerja ASN

Jumlah laporan monitoring dan evaluasi

Baik 100.0
kegiatan direktorat kinerja ASN

Jumlah Layanan Manajemen Kinerja yang

Baik 100.0
menggunakan Tekhnologi Informasi

Indek profesionalitas ASN Direktorat Kinerja Baik 100.0

Prosentase pemanfaatan sistem informasi
Baik 100.0
yang terstandard

Prosentase Pemenuhan Dokumen AKIP Baik 100.0

Prosentase Kualitas Pelaksanaan Anggaran

Baik 100.0
Direktorat Kinerja ASN

Prosentase Tindak Lanjut Hasil Audit

Baik 100.0
Inspektorat / BPK
 dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling
ngah baris)

perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris rencana
sert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja terakhir"

maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tambahan. Hal yg
yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom "W" yang
n > paste formula) pada cell yang error (reff)
Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan

20.0 24.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 19.2

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
Err:509
Err:509
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Lika Wulandari, Am. Keb Nama Amrullah,SKM
NIP 199509082019022006 NIP 198605112008011002
Pangkat/Gol Ruang Pengatur/ II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda/ III.a
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kepala Tata Usaha
Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas #N/A #N/A

Kualitas #N/A #N/A

1 #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

Melakukan pengkajian pada ibu Kualitas #N/A #N/A

1.1 Pelayanan Kebidanan
hamil fisiologis

Waktu #N/A #N/A

Jumlah pemeriksaan labolatorium 0 - 102

Kuantitas
sederhana pada Pelayanan Kebidanan Lembar
Persentase penyelesaian pemeriksaan
Melakukan pemeriksaan labolatorium
1.2 0 Kualitas labolatorium sederhana pada Pelayanan 0 - 95 Persen
sederhana pada Pelayanan Kebidanan
Kebidanan
Persentase Kesalahan pemeriksaan
Waktu labolatorium sederhana pada Pelayanan 0 - 1 Persen
Kebidanan
Jumlah rencana asuhan kebidanan pada 0 - 246
Kuantitas
kasus fisologis sesuai kesimpulan Laporan
Merencanakan asuhan kebidanan Persentase penyelesaian rencanakan
1.3 0 pada kasus fisologis sesuai Kualitas asuhan kebidanan pada kasus fisologis 0 - 95 Persen
kesimpulan sesuai kesimpulan
Persentase kesalahan merencanakan
Waktu asuhan kebidanan pada kasus fisologis 0 - 1 Persen
sesuai kesimpulan
Jumlah informed choice dan atau 0 - 246
Kuantitas
informend consent formulir
Memfasilitasi informed choice dan Persentase Penyelesaian informed choice
1.4 0 Kualitas 0 - 95 Persen
atau informend consent dan atau informend consent
Persentase kesalahan informed choice
Waktu 0 - 1 Persen
dan atau informend consent
0 - 246
Kuantitas Jumlah tindakan pencegahan infeksi
Logbook
Melakukan tindakan pencegahan Persentase Penyelesaian tindakan
1.5 0 Kualitas 0 - 95 Persen
infeksi pencegahan infeksi
Persentase kesalahan tindakan
Waktu 0 - 1 Persen
pencegahan infeksi
Jumlah Pemberian nutrisi dan rehidrasi/ 0 - 168
Kuantitas
ogsigenasi/ personal hygienis Logbook
Persentase penyelesaian pemberian
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/
1.6 - Kualitas nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/ personal 0 - 95 Persen
ogsigenasi/ personal hygienis
hygienis
Persentase kesalahan pemberian nutrisi
Waktu dan rehidrasi/ ogsigenasi/ personal 0 - 1 Persen
hygienis
 Jumlah pemberian vitamin / suplemen 0 - 246
Kuantitas
pada klien / asuhan kebidanan Logbook
Persentase penyelsaian pemberian
Memberikan vitamin / suplemen pada
1.7 0 Kualitas vitamin / suplemen pada klien / asuhan 0 - 95 Persen
klien / asuhan kebidanan
kebidanan
Persentase kesalahan pemberian vitamin /
Waktu 0 - 1 Persen
suplemen pada klien / asuhan kebidanan

Jumlah Pelaksanaan asuhan kegiatan 0 - 30

Kuantitas
asuahan pada kelas ibu hamil Laporan

Persentase penyelesaian pelaksanaan

Melaksanakan asuhan kegiatan
1.8 0 Kualitas asuhan kegiatan asuahn pada kelas ibu 0 - 95 persen
asuahn pada kelas ibu hamil
hamil

Persentase kesalahan pelaksanaan asuhan

Waktu 0 - 1 Persen
kegiatan asuahn pada kelas ibu hamil
Jumlah pemberian komunikasi informasi
dan edukasi (KIE) tentang kesehatan 0 - 246
Kuantitas
pada ibu dan individu/ keluarga sesuai Logbook
Memberikan komunikasi informasi Persentase penyelsaian pemberian
kebutuhan
dan edukasi (KIE) tentang kesehatan komunikasi informasi dan edukasi (KIE)
1.9 0 Kualitas 0 - 95 Persen
pada ibu dan individu/ keluarga tentang kesehatan pada ibu dan individu/
Persentase kesalahan
keluarga sesuai pemberian
kebutuhan
sesuai kebutuhan komunikasi informasi dan edukasi (KIE)
Waktu 0 - 1 Persen
tentang kesehatan pada ibu dan individu/
keluarga sesuai kebutuhan
0 - 28
Kuantitas Jumlah asuhan kala I persalinan fisiologis
Dokumen

Melakukan asuhan kala I persalinan Persentase Penyelsaian asuhan kala I

1.10 0 Kualitas 0 - 95 Persen
fisiologis persalinan fisiologis

Persentase kesalahan asuhan kala I

Waktu 0 - 1 Persen
persalinan fisiologis

Jumlah asuhan kala II persalinan 0 - 28

Kuantitas
fisiologis Dokumen
Melakukan asuhan kala II persalinan Persentase Penyelesaian asuhan kala II
1.11 0 Kualitas 0 - 95 Persen
fisiologis persalinan fisiologis
Persentase Penyelesaian asuhan kala II
Waktu 0 - 1 Persen
persalinan fisiologis

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas #N/A #N/A
1a 0 0 Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A
Kuantitas #N/A #N/A
1b a2 0 Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A
Kuantitas AK 1-
1c a3 b1 Kualitas AL 2-
Waktu AM 1-3-

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Amrullah,SKM)
(198605112008011002)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
Err:509
Err:509
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Lika Wulandari, Am. Keb Nama Amrullah,SKM
NIP 199509082019022006 NIP 198605112008011002
Pangkat/Gol Ruang Pengatur/ II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda/ III.a
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kepala Tata Usaha
Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas #N/A #N/A

1 #N/A #N/A Kualitas #N/A #N/A

Waktu #N/A #N/A

Kuantitas #N/A #N/A

Melakukan pengkajian pada ibu Kualitas #N/A #N/A

1.1 Pelayanan Kebidanan
hamil fisiologis

Waktu #N/A #N/A

Jumlah pemeriksaan labolatorium 0 - 102

Kuantitas
sederhana pada Pelayanan Kebidanan Lembar
Persentase penyelesaian pemeriksaan
Melakukan pemeriksaan labolatorium
1.2 0 Kualitas labolatorium sederhana pada Pelayanan 0 - 95 Persen
sederhana pada Pelayanan Kebidanan
Kebidanan
Persentase Kesalahan pemeriksaan
Waktu labolatorium sederhana pada Pelayanan 0 - 1 Persen
Kebidanan
Jumlah rencana asuhan kebidanan pada 0 - 246
Kuantitas
kasus fisologis sesuai kesimpulan Laporan
Merencanakan asuhan kebidanan Persentase penyelesaian rencanakan
1.3 0 pada kasus fisologis sesuai Kualitas asuhan kebidanan pada kasus fisologis 0 - 95 Persen
kesimpulan sesuai kesimpulan
Persentase kesalahan merencanakan
Waktu asuhan kebidanan pada kasus fisologis 0 - 1 Persen
sesuai kesimpulan
Jumlah informed choice dan atau 0 - 246
Kuantitas
informend consent formulir
Memfasilitasi informed choice dan Persentase Penyelesaian informed choice
1.4 0 Kualitas 0 - 95 Persen
atau informend consent dan atau informend consent
Persentase kesalahan informed choice
Waktu 0 - 1 Persen
dan atau informend consent
0 - 246
Kuantitas Jumlah tindakan pencegahan infeksi
Logbook
Melakukan tindakan pencegahan Persentase Penyelesaian tindakan
1.5 0 Kualitas 0 - 95 Persen
infeksi pencegahan infeksi
Persentase kesalahan tindakan
Waktu 0 - 1 Persen
pencegahan infeksi
Jumlah Pemberian nutrisi dan rehidrasi/ 0 - 168
Kuantitas
ogsigenasi/ personal hygienis Logbook
Persentase penyelesaian pemberian
Memberikan nutrisi dan rehidrasi/
1.6 - Kualitas nutrisi dan rehidrasi/ ogsigenasi/ personal 0 - 95 Persen
ogsigenasi/ personal hygienis
hygienis
Persentase kesalahan pemberian nutrisi
Waktu dan rehidrasi/ ogsigenasi/ personal 0 - 1 Persen
hygienis
Jumlah pemberian vitamin / suplemen 0 - 246
Kuantitas
pada klien / asuhan kebidanan Logbook
Memberikan vitamin / suplemen pada
1.7 0
klien / asuhan kebidanan
 Persentase penyelsaian pemberian
Memberikan vitamin / suplemen pada
1.7 0 Kualitas vitamin / suplemen pada klien / asuhan 0 - 95 Persen
klien / asuhan kebidanan
kebidanan
Persentase kesalahan pemberian vitamin /
Waktu 0 - 1 Persen
suplemen pada klien / asuhan kebidanan

Jumlah Pelaksanaan asuhan kegiatan 0 - 30

Kuantitas
asuahan pada kelas ibu hamil Laporan

Persentase penyelesaian pelaksanaan

Melaksanakan asuhan kegiatan
1.8 0 Kualitas asuhan kegiatan asuahn pada kelas ibu 0 - 95 persen
asuahn pada kelas ibu hamil
hamil

Persentase kesalahan pelaksanaan asuhan

Waktu 0 - 1 Persen
kegiatan asuahn pada kelas ibu hamil
Jumlah pemberian komunikasi informasi
dan edukasi (KIE) tentang kesehatan 0 - 246
Kuantitas
pada ibu dan individu/ keluarga sesuai Logbook
Memberikan komunikasi informasi Persentase penyelsaian pemberian
dan edukasi (KIE) tentang kesehatan kebutuhan
komunikasi informasi dan edukasi (KIE)
1.9 0 Kualitas 0 - 95 Persen
pada ibu dan individu/ keluarga tentang kesehatan pada ibu dan individu/
Persentase kesalahan pemberian
sesuai kebutuhan keluarga sesuai
komunikasi kebutuhan
informasi dan edukasi (KIE)
Waktu 0 - 1 Persen
tentang kesehatan pada ibu dan individu/
keluarga sesuai kebutuhan
0 - 28
Kuantitas Jumlah asuhan kala I persalinan fisiologis
Dokumen
Melakukan asuhan kala I persalinan Persentase Penyelsaian asuhan kala I
1.10 0 Kualitas 0 - 95 Persen
fisiologis persalinan fisiologis
Persentase kesalahan asuhan kala I
Waktu 0 - 1 Persen
persalinan fisiologis
Jumlah asuhan kala II persalinan 0 - 28
Kuantitas
Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis Penyelesaian asuhan kala II
Persentase Dokumen
1.11 0 Kualitas 0 - 95 Persen
fisiologis persalinan fisiologis
Persentase Penyelesaian asuhan kala II
Waktu 0 - 1 Persen
persalinan fisiologis

B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas #N/A #N/A
1a 0 0 Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A
Kuantitas #N/A #N/A
1b a2 0 Kualitas #N/A #N/A
Waktu #N/A #N/A
Kuantitas AK 1-
1c a3 b1 Kualitas AL 2-
Waktu AM 1-3-

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Amrullah,SKM)
(198605112008011002)
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI
Periode Penilaian
Err:509
Err:509
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Lika Wulandari, Am. Keb Nama Amrullah,SKM
NIP 199509082019022006 NIP 198605112008011002
Pangkat/Gol Ruang Pengatur/ II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda/ III.a
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kepala Tata Usaha
Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung
CAPAIAN RENCANA
KINERJA NILAI
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI G
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

1 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

2 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

3 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

4 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

NILAI KINERJA UTAMA #N/A

B. KINERJA TAMBAHAN
 CAPAIAN RENCANA
KINERJA NILAI
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI TERTIMBAN
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI G
CAPAIAN RENCANA
KINERJA NILAI
RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI BO TERTIMBAN
LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI
KATEGORI NILAI BO G
T
NILAI KINERJA TAMBAHAN -
NILAI SKP #N/A

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,

(Amrullah,SKM)
(198605112008011002)
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian
Err:509
Err:509
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Lika Wulandari, Am. Keb Nama Amrullah,SKM
NIP 199509082019022006 NIP 198605112008011002
Pangkat/Gol Ruang Pengatur/ II.c Pangkat/Gol Ruang Penata Muda/ III.a
Jabatan Bidan Terampil Jabatan Kepala Tata Usaha
Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung Unit Kerja Puskesmas Pulau Panggung

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

1 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

2 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

3 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

KUANTITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

4 #N/A #N/A KUALITAS #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

WAKTU #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A #N/A

NILAI KINERJA UTAMA

 RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

B. KINERJA TAMBAHAN

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI BOBOT

NILAI KINERJA TAMBAHAN

NILAI SKP

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pejabat Penilai Kinerja,

(Amrullah,SKM)
(198605112008011002)
 NILAI
TERTIMBANG

(13)

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A

#N/A
 NILAI
TERTIMBANG

NILAI
TERTIMBANG

-
#N/A

gal, bulan, tahun)

nilai Kinerja,

ah,SKM)
2008011002)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI -
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILA
NAMA Amrullah,SKM NAMA
NIP 198605112008011002 NIP
PANGKAT/GOL Penata Muda/ III.a PANGKAT/GOL
JABATAN Kepala Tata Usaha JABATAN
UNIT KERJA Puskesmas Pulau Panggung UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 89.18
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 94.80
1. Orientasi Pelayanan 95.20
2. Integritas 94.40
3. Komitmen 94.40
4. Disiplin 94.00
5. Kerjasama 96.00
6. Kepemimpinan
NILAI PRESTASI

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINE

(Lika Wulandari, Am. Keb) (Amrullah,SKM)

(199509082019022006) (198605112008011002
PERIODE JANUARI - JUNI
PNS YANG DINILAI (Sangat Baik)
Lika Wulandari, Am. Keb
199509082019022006
Pengatur/ II.c
Bidan Terampil
Puskesmas Pulau Panggung

SEBUTAN
(Baik) INPUT NILAI SKP
(Sangat Baik) DAN PERILAKIU
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)
(Sangat Baik)

91.43

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

(Amrullah,SKM)
(198605112008011002)
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA Amrullah,SKM NAMA
NIP 198605112008011002 NIP
PANGKAT/GOL Penata Muda/ III.a PANGKAT/GOL
JABATAN Kepala Tata Usaha JABATAN
UNIT KERJA Puskesmas Pulau Panggung UNIT KERJA
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 120.00
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 95.00
1. Orientasi Pelayanan 95.20
2. Inisiatif Kerja 94.40
3. Komitmen 94.40
4. Kerjasama 96.00
5. Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS

C.IDE BARU
NILAI AKHIR

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TA
PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(Lika Wulandari, Am. Keb) (Amrullah,SKM)

(199509082019022006) (198605112008011002)
RIODE JULI - DESEMBER
PNS YANG DINILAI 94.4
Lika Wulandari, Am. Keb
199509082019022006
Pengatur/ II.c
Bidan Terampil
Puskesmas Pulau Panggung

SEBUTAN
INPUT NILAI SKP
(Sangat Baik) DAN PERILAKIU
(Baik)
(Baik)
(Baik) INPUT NILAI IDE
BARU
(Baik)
(Baik)

110.00
-
110.00

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

(Amrullah,SKM)
(198605112008011002)
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA Lika Wulandari, Am. Keb
NIP 199509082019022006
PANGKAT/GOL Pengatur/ II.c
JABATAN Bidan Terampil
UNIT KERJA Puskesmas Pulau Panggung
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE
JANUARI - JUNI
JULI - DESEMBER
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021
PREDIKAT

PEGAWAI YANG DINILAI

(Lika Wulandari, Am. Keb)

(199509082019022006)
ENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA ###
NAMA Amrullah,SKM
NIP 198605112008011002
PANGKAT/GOL Penata Muda/ III.a
JABATAN Kepala Tata Usaha
UNIT KERJA Puskesmas Pulau Panggung

I HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

NILAI KINERJA PNS
110.54
110
110.27 110.27
(Baik)

(TEMPAT),(TANGGAL,BULAN,TAHUN)
PEJABAT PENILAI KINERJA

(Amrullah,SKM)
(198605112008011002)