Jurnal Sains dan Kesehatan

Journal homepage: https://jsk.farmasi.unmul.ac.id

Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis

Gravidarum

Literature Review about the Relationship Between Psychology on the

Hyperemesis Gravidarum Occurrence

Vaya Luthfi Salsabila1,*, Nurul Hasanah2, Novia Fransiska Ngo3

1Program Studi Kedokteran Universitas Mulawarman, Samarinda, Kalimantan Timur, Indonesia

2Laboratorium Histologi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman,

Samarinda, Kalimantan Timur, Indonesia

3Laboratorium Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman,

Samarinda, Kalimantan Timur, Indonesia

*Email korespondensi: vayaluthfi@gmail.com

Abstrak
Mual dan muntah mempengaruhi sampai >50% kehamilan. Hiperemesis gravidarum adalah muntah
yang terjadi pada awal kehamilan sampai umur kehamilan 20 minggu. Angka kejadian hiperemesis
gravidarum di Indonesia masih cukup banyak. Penyebab penyakit ini belum dapat diketahui secara
pasti, tetapi diperkirakan erat kaitannya dengan hormon tiroid, infeksi Helicobacter pylori, dan
psikologis. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah literature review. Literature review ini
bertujuan untuk mengetahui adanya hubungan psikologis terhadap kejadian hiperemesis gravidarum.
Literature review ini dilakukan dengan pencarian studi pada database atau search engine yang dapat
diakses seperti Google Scholar, Harzing’s Publish, dan Pubmed. Tahun publikasi dibatasi dari tahun
2016-2021 dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris. Dari hasil pencarian studi diperoleh 27 studi
dari jurnal Internasional dan Regional yang memenuhi kriteria inklusi. Jumlah sampel sebanyak
654.363 wanita hamil yang terbagi menjadi kelompok kasus dan kontrol. Hasil penelitian
menunjukkan psikologis berhubungan dengan kejadian hiperemesis gravidarum (96,3%).
Disimpulkan bahwa faktor psikologis berhubungan dengan kejadian hiperemesis gravidarum.

Kata Kunci: Literature review, hiperemesis gravidarum, psikologis

J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1. 89

p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum

Abstract
Nausea and vomiting affect up to >50% of pregnancies. Hyperemesis gravidarum is vomiting that
occurs in early pregnancy until 20 weeks of gestation. The incidence of hyperemesis gravidarum in
Indonesia is still quite a lot. The cause of this disease cannot be known with certainty, but it is carefully
adjusted by thyroid hormone, Helicobacter pylori infection, and psychology. This study use literature
review as a research method. This literature review study aims to determine the relationship between
psychology on the hyperemesis gravidarum occurrence. Searches were performed by searching
articles using electronic databases or search engines i.e Google Scholar, Harzing’s Publish, and
Pubmed. The year of publication was limited between 2016 and 2021 in Indonesian and English
language. The results were obtained 27 studies from International and Regional journals that are
suitable with the inclusion criteria. The number of samples was 654.363 pregnant women are devided
into case and control groups. The results of this literature review showed that psychology was found
to be associated with hyperemesis gravidarum (96,3%). It can be concluded that psychological factors
were found to be associated with the hyperemesis gravidarum occurrence.

Keywords: Literature review, hyperemesis gravidarum, psychology

Submitted: 30 Agustus 2021 Accepted: 23 Februari 2022 DOI: https://doi.org/10.25026/jsk.v4i1.844

1 Pendahuluan primigravida dan 20-40% pada multigravida

Hiperemesis gravidarum (HG) adalah
muntah yang cukup parah yang menyebabkan
penurunan berat badan, dehidrasi, dan alkalosis
akibat keluarnya asam hidroklorida, dan
hipokalemia [1]. Mual dan muntah merupakan
gangguan yang paling sering dijumpai pada
kehamilan trimester I, mual dan muntah
berlebihan merupakan salah satu komplikasi
kehamilan yang mempengaruhi status
kesehatan ibu dan tumbuh kembang janin [2].
Muntah yang cukup parah tersebut terjadi pada
awal kehamilan sampai umur kehamilan 20
minggu dan mempengaruhi sampai >50 %
kehamilan [3]. Prevalensi terjadinya kasus HG
sebesar 0,8% sampai 3,2% dari seluruh
kehamilan atau sekitar 8 sampai 32 kasus per
1000 kehamilan [4]. Kehamilan dengan HG
menurut World Health Organization (WHO)
mencapai 12,5% dari seluruh jumlah kehamilan
di dunia dengan angka kejadian yang beragam
yaitu mulai dari 10,8% di China, 2,2% di
Pakistan, 1,9% di Turki, 0,9% di Norwegia, 0,8%
di Canada, 0,5% di California, dan 0,3% di
Swedia. Sedangkan angka kejadian HG di
Indonesia mulai dari 1-3% dari seluruh
kehamilan [5]. Data dari WHO tahun 2013
melaporkan HG terjadi pada 60-80%
[7]. Data Departemen Kesehatan Republik
Indonesia tahun 2013, melaporkan jumlah
wanita yang mengalami kehamilan adalah
5.212.568 orang, dan wanita hamil yang
mengalami kejadian HG mencapai 14,8% [6].
Penyebab HG masih belum dapat diketahui
secara pasti, namun diperkirakan berkaitan erat
dengan pengaruh endokrin, biokimiawi, dan
psikologis [3,8]. Menurut Tanto dan Kayika
(2014), riwayat kehamilan dengan HG, over
weight, kehamilan ganda, penyakit trofoblastik,
dan nulipara merupakan faktor risiko
terjadinya HG [9]. Faktor psikologis, sistem
vestibulum dan janin perempuan juga
diperkirakan berperan dalam patogenesis HG
[1,10,11]. Hubungan sebab-akibat antara
gangguan psikologis dengan HG belum terbukti
karena penelitian melaporkan bahwa beban
psikologis hanya sebagai konsekuensi dari
Nausea and Vomiting of Pregnancy (NVP) dan
HG. Wanita dengan HG lebih mungkin
mengalami tekanan emosional, namun
menghilang setelah 18 bulan kelahiran [12].
Morbiditas HG dengan gangguan
psikologis dilaporkan memperpanjang durasi
HG, memperberat gejala dan tingkat muntah,
serta tingkat disfungsi psikologis dalam hal
kecemasan, gangguan tidur, dan gangguan

J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1. 90

p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum
mood [13,14]. Menurut Jones et al (2017) skor
skala depresi dan kecemasan secara signifikan
lebih tinggi pada wanita dengan HG [15].
Beberapa kasus HG menunjukkan adanya
kelainan psikiatri termasuk sindrom
munchausen, gangguan konversi, somatisasi,
dan depresi berat. Hal tersebut dapat terjadi di
bawah situasi stress atau ambivalensi pada
kehamilan, namun demikian HG dapat timbul
tanpa disertai adanya kelainan psikiatrik [16].
Berdasarkan uraian di atas yang
menginformasikan bahwa kejadian HG memiliki
hubungan dengan psikologis belum dapat
dipastikan secara jelas, dan studi mengenai
hubungan HG dengan psikologis masih terbatas.
Sehingga, literature review ini dilakukan untuk
mengidentifikasi hubungan psikologis terhadap
kejadian HG. Diharapkan literature review ini
dapat menjadi acuan atau pertimbangan dalam
pencegahan serta penatalaksanaan HG pada
masa mendatang.
2 Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian
deskriptif observasional dengan pendekatan
literature review (LR). Kerangka kerja
population, intervention, comparison, outcomes
(PICO) oleh Taconelli (2009) digunakan dalam
merumuskan pertanyaan penelitian untuk
memudahkan pencarian jurnal yang meliputi
populasi, intervensi, comparator/pembanding,
dan outcome/hasilstudi yang akan dimasukkan
dalam LR [17]. Kerangka kerja PICO dapat
dilihat pada tabel 1. Pencarian data berupa
artikel atau jurnal dalam Bahasa Indonesia atau
Bahasa Inggris yang diterbitkan pada tahun
2016-2021 melalui database atau search engine
yang dapat diakses seperti Google scholar,
Harzhing’s publish, dan Pubmed. Pencarian
artikel atau jurnal dilakukan melalui pencarian
kata kunci pada judul, keyword, konten, dan
abstrak dengan Boolean operator (AND, OR, atau
NOT) yang digunakan untuk memperluas atau
menspesifikkan pencarian, sehingga
mempermudah dalam penentuan artikel atau
jurnal yang digunakan.
Kriteria inklusi penelitian ini adalah studi
yang menggunakan sampel penelitian wanita
hamil dengan janin tunggal yang mengalami
hiperemesis gravidarum sebagai kelompok
kasus dan wanita hamil yang sehat sebagai
kelompok kontrol, studi dengan desain
J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1.
p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
penelitian Observational studies, Randomized
control and trial, dan Quantitative-correlative,
studi dengan Bahasa Indonesia dan Bahasa
Inggris yang dipublikasikan pada tahun 2016
sampai 2021, serta Studi yang menjelaskan
outcomes dari penelitian barupa hubungan
psikologis terhadap kejadian hiperemesis
gravidarum. Literatur review ini mengekslusi
studi yang menggunakan sampel penelitian
wanita hamil dengan janin ganda dan mola
hidatidosa yang mengalami hiperemesis
gravidarum, studi tidak full-text, studi berupa
literature review atau systematic review, studi
yang dipublikasikan sebelum tahun 2016 serta
tidak berbahasa Indonesia dan Inggris.
Tabel 1. PICO framework [17]
PICO framework Format PICO
Population Populasi adalah wanita hamil yang mengalami
hiperemesis gravidarum
Intervention Tidak ada intervensi
Comparation Kelompok kontrol adalah wanita hamil sehat yang
tidak mengalami hiperemesis gravidarum
Outcomes Outcomes yang diamati adalah korelasi antara
psikologis terhadap kejadian hiperemesis gravidarum
Seleksi studi dilakukan melalui tahapan
yaitu pengecekan artikel yang sesuai kriteria
inklusi dan eksklusi, skrining berdasarkan
judul, abstrak dan full text, serta sintesis yang
memenuhi critical appraisal. Adapun penilaian
kualitas studi bertujuan untuk mengetahui
kulitas dan kegunaan hasil penelitian tersebut,
dengan menilai validitas, keandalan, relevansi,
dan kepentingan klinis. Penilaian kualitas studi
dilakukan dengan menggunakan software
berbasis web yaitu Covidence sebagai systematic
review manager. Setelah melakukan penilaian
kualitas studi, selanjutnya dilakukan penyajian
studi yang diinklusi menggunakan format dari
Rahayu et al (2019) [18].
3 Hasil dan Pembahasan
Dari hasil pencarian studi melalui database
dan search engine Google scholar, Harzing’s
publish, dan Pubmed, didapatkan 153 studi dari
jurnal internasional dan regional. Studi yang
didapatkan selanjutnya diseleksi, terdapat 75
jurnal yang dikeluarkan karena judul dan
abstrak yang tidak sesuai, isi yang tidak
memenuhi atau tidak sesuai dengan protokol,
full-text tidak dapat diakses, serta tidak sesuai
91
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum

dengan kriteria eligibilitas. Selain itu, alasan Eksklusi (n=2)

dilakukan eksklusi studi karena hasil penelitian Partisipan

Database jurnal yang digunakan dalam
yang tidak sesuai dengan tujuan penelitian,
Tidak sesuai dengan topik (n=1)
pencarian pustaka: Google scholar,
Harzhing’s publish dan Pubmed Intervensi
tidak sesuai populasi dan sampel penelitian, (n=56) Tidak sesuai dengan topik (n=0)

studi dengan pendekatan Literature review dan Comparation

Systematic review, full-text yang tidak berbahasa

Tidak sesuai dengan topik (n=0)
Jumlah artikel duplikasi yang Outcome
Indonesia atau bahasa Inggris. Penilaian dikeluarkan
Tidak mencantumkan korelasi spesifik

kelayakan dari 153 studi didapatkan 51 jurnal

(n=37) antara faktor risiko yang diteliti dengan
kejadian HG (n=1 )

full-text dan sesuai dengan protokol serta Desain Studi (n=0)

memenuhi kriteria eligibilitas untuk Jumlah artikel yang sesuai berdasarkan

judul dan abstrak

selanjutnya dilakukan review. Alur pemilihan (n=35)

studi dapat dilihat pada Gambar 1. Eksklusi (n=8)

Sebanyak 27 studi yang diinklusi pada

Jumlah artikel full text dan memenuhi
Literature review ini menganalisis adanya kriteria eligibilitas
(n=27)
hubungan antara psikologis dengan kejadian
Partisipan
Tidak sesuai dengan topik (n=1)
Intervensi
Tidak sesuai dengan topik (n=0)

hiperemesis gravidarum dengan jumlah sampel Comparation

Tidak sesuai dengan topik (n=0)
654.363 wanita hamil. Data primer didapatkan Jumlah artikel yang disintesis dan
memenuhi critical apraisal
Outcome

dari wawancara, kuesioner, check list, (n=27)

Tidak mencantumkan korelasi spesifik
antara faktor risiko yang diteliti dengan
pemeriksaan fisik dan penunjang. Adapun data kejadian HG (n=3)

sekunder didapatkan dari rekam medik di

Desain studi (n=1)
Tidak full text (n=0)
tempat penelitian berlangsung. Tempat Tahun publikasi

dilakukannya penelitian yaitu di Denmark, Sebelum tahun 2016 (n=3)

Etiopia, Indonesia, Iran, Iraq, Israel, Jepang, Gambar 1. Diagram Alur Pemilihan Studi
Jerman, Malaysia, Mesir, Norwegia, Swedia, dan
Turki masing-masing sebanyak 1 studi, 1, 8, 1, 1,
1, 1, 1, 1, 1, 2, 1, dan 7. Persentase tempat
dilakukannya penelitian dapat dilihat pada
Gambar 2. Dari 27 studi, 26 studi (96,3%)
menyatakan bahwa terdapat hubungan yang
bermakna antara faktor psikologis dengan
kejadian HG dan 1 studi (3,7%) menyatakan
bahwa faktor psikologis sama pada kelompok
kasus dan kontrol. Faktor psikologis yang
diamati pada 26 studi dari 27 studi tersebut
meliputi depresi, kecemasan, stres emosional,
dan tipe kepribadian. Persentase faktor
psikologis yang diteliti dapat dilihat pada
Gambar 3.
Gambar 2. Tempat Penelitian Hubungan Psikologis
terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum

J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1. 92

p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Gambar 3. Faktor Psikologis yang Diteliti terhadap
Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Psikologis ditemukan berhubungan
dengan kejadian hiperemesis gravidarum dalam
96,3% studi dan tidak berhubungan dengan HG
dalam 3,7% studi dari total studi yang diamati.
Faktor psikologis yang diamati meliputi depresi,
kecemasan, stres emosional, depresi dan
kecemasan, gangguan psikologis tidak spesifik,
dan tipe kepribadian masing-masing 37,04%,
18,52%, 18,52%, 11,11%, 11,11%, dan 3,70%
studi. Sejumlah studi menyatakan psikologis
berhubungan secara tidak langsung dengan
kejadian HG melalui faktor usia, paritas, dan
pekerjaan. Depresi merupakan faktor psikologis
yang paling banyak berhubungan dengan
kejadian HG yang diamati dalam 13 studi dari
total 27 studi.
Al Nasir & Azlan et al (2020)
menemukan bahwa wanita hamil dengan HG
yang mengalami depresi dipengaruhi secara
bermakna oleh riwayat HG sebelumnya
(p=0,03), status sosial ekonomi tinggi
(p=0,009), peningkatan graviditas (p=0,03),
peningkatan usia kehamilan (p=0,003) dan
kehamilan tidak diinginkan (p=0,03). Riwayat
depresi meningkatkan risiko HG juga sejalan
dengan hasil studi oleh Kjeldgaard et al (2017),
dengan aOR=1.49, 95% CI (1.23; 1.79).
Sebanyak 11,5% peserta menderita depresi
berat, 9,9% berat, 15,7% sedang, 19,5% depresi
klinis ambang, dan 23% gangguan mood ringan.
Azlan et al (2020) juga menemukan bahwa
wanita dalam kelompok HG cenderung memiliki
skor statistik lebih tinggi daripada kelompok
J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1.
p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
pembanding untuk gejala depresi dalam
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
(p=0,041). Namun, tidak terdapat perbedaan
dalam tingkat prevalensi gangguan depresi
pada wanita dengan HG dan kelompok
pembanding (p>0,05). Penemuan ini didukung
oleh hasil studi Kasap et al (2016), Iliadis et al
(2018), & Kivrak et al (2018) bahwa terdapat
hubungan antara peningkatan depresi dengan
peningkatan kadar kortisol dan
Dehidroepiandrosteron Saliva (DHEA-S) yang
menyebabkan skor Beck Depression Inventory
(BDI) meningkat serta gejala depresi pada usia
kehamilan 32 dan pada 6 minggu pascapartum
pada pasien dengan HG bermakna secara
statistik, masing-masing p=0,0001, p<0,05, dan
p <0,01 [19-24].
Perbedaan bermakna secara
statistik ditemukan antara pasien HG dan
kelompok kontrol berdasarkan skor Beck
Anxiety Inventory (BAI) (p<0.001) dan BDI
(p<0.001) dalam studi Yildirim dan Demir
(2019). Hubungan yang bermakna juga
ditemukan antara klasifikasi yang dilakukan
berdasarkan skor Pittsburgh Sleep Quality Index
(PSQI) dan HG (p<0.001). Penemuan tersebut
sejalan dengan hasil studi Muchanga et al
(2020) & Topalahmetoglu et al (2017) yang
menemukan bahwa semua bentuk NVP
dikaitkan dengan Postpartum Depression (PPD)
dan meningkat secara bertahap sejalan dengan
keparahan NVP dengan OR: 1,26; 95% CI : 1,18–
1,35 untuk ringan, OR: 1,28; 95% CI: 1,19–1,38
untuk sedang dan OR: 1,54; 95% CI: 1,42–1,68
untuk NVP parah. Wanita dengan HG memiliki
risiko relatif tertinggi untuk depresi sedang dan
risiko relatif (RR) kecemasan berat, masing-
masing 16,88 dan 20,50. Skor Edinburgh
Postnatal Depression Scale (EPDS) tertinggi
ditemukan pada kelompok NVP berat (p=0,008)
dalam studi Yilmaz et al (2016). Skor rata-rata
depresi pada kelompok muntah parah lebih
tinggi secara bermakna dibandingkan pada
kelompok tanpa NVP dan NVP ringan (p=0,028
dan 0,041). Skor indeks Rhodes juga ditemukan
berbeda dalam rerata dan standar deviasi
mengenai mual dan muntah (p ≤ 0,05) dalam
studi Mahmoud et al (2017). Kesimpulan hasil
studinya juga sejalan yaitu terdapat perbedaan
yang bermakna secara statistik antara
kelompok HG dan kelompok kontrol mengenai
tingkat depresi. Pada depresi pasca persalinan
yang diteliti oleh Senturk et al (2017),
93
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum
menemukan angka HG dan Symptom Checklist-
90-Revised (SCL-90-R) lebih tinggi (p<0.05) [25-
30].
Kasap et al (2016), Yildirim dan
Demir (2019), serta Keren & Ayala (2020)
dalam penelitiannya menemukan hubungan
yang bermakna antara tingkat kecemasan dan
frekuensi HG dengan skor BAI yang meningkat
secara bermakna pada pasien HG, masing-
masing p=0,02, p=0,001, dan p=0,0001. Wanita
yang menderita HG setelah minggu ke 20
menunjukkan tingkat kecemasan yang lebih
tinggi. Hidayati dan Hasibuan (2020) juga
menemukan hubungan yang bermakna antara
tingkat kecemasan dengan emesis gravidarum
pada ibu hamil trimester I (p=0,05). Penemuan
tersebut didukung oleh skor Trait Anxiety
Inventory (TAI) pada kelompok kasus yang lebih
tinggi secara bermakna (p<0,05) dalam studi
Kivrak et al (2018). Selain itu, juga didapatkan
skor depresi, amplifikasi somatosensori, trauma
masa kanak-kanak pada wanita hamil dengan
HG yang lebih tinggi dan berhubungan dengan
keparahan mual dan muntah. Depresi, usia
kehamilan, dan trauma masa kanak-kanak
adalah prediktor HG [19,22,29,31,32]. Hoyer et
al (2020) dalam studinya juga menemukan
hubungan yang bermakna antara riwayat
kecemasan dengan komplikasi kehamilan serta
kecemasan terkait kehamilan dan komplikasi
kehamilan dan persalinan. Salah satu
komplikasinya adalah HG dengan OR: 1,2; 95%
CI: 0,9-1,6 [33]. Berbeda dengan Azlan et al
(2020) melaporkan bahwa tidak terdapat
perbedaan dalam tingkat prevalensi kecemasan
antara pasien dengan HG dan kelompok kontrol
(p>0,05) dan gangguan depresi pada wanita
dengan HG dibandingkan kelompok kontrol (p>
0,05) [24].
Kartikasari (2018) menemukan
hubungan antara derajat kecemasan dengan
kejadian mual muntah (p=0,000). Derajat
kecemasan pada ibu hamil trimester 1 dapat
dipengaruhi oleh faktor pendidikan, pekerjaan,
pengetahuan, dan peran keluarga. Pendidikan
merupakan faktor yang mempengaruhi derajat
kecemasan pada ibu hamil. Dalam
penelitiannya, terdapat sekitar 66,6% ibu hamil
berpendidikan SLTA dan sekitar 6,7%
berpendidikan SD [34]. Hiperemesis
gravidarum menyebabkan tekanan psikologis
berdasarkan penemuan kadar hormon stres
yang berbeda antara pasien dengan HG dan
J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1.
p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
kontrol. Selanjutnya, kecemasan dan depresi
berhubungan secara bermakna dengan HG.
Studi yang dilakukan oleh Kasap et al (2016)
tersebut menyajikan data pertama tentang
kortisol saliva dan DHEA-S pada wanita dengan
HG yang menunjukkan bahwa hormon tersebut
memainkan peran penting dalam depresi dan
kecemasan melalui modulasi respons
neuroendokrin [35]. Senturk et al (2017)
menemukan bahwa parameter SCL-90-R dari
depresi, kecemasan, obsesi, dan somatisasi
lebih besar pada kelompok HG (p<0,05).
Analisis regresi logistik bivariat pada
pengukuran SCL-90-R trimester I menunjukkan
bahwa depresi pasca persalinan meningkatkan
kemungkinan fobia, kecemasan, kemarahan,
somatisasi, dan obsesi sebesar 1,5 kali lipat,
serta depresi dalam kehamilan 1,8 kali lipat dan
HG sebesar 6,5 kali lipat (p<0.05) [28].
Rudiyanti dan Rosmadewi (2019) dalam
studinya mengenai analisis hubungan antara
stres dengan emesis gravidarum membuktikan
bahwa 71,8% diantara responden mengalami
stres dan 35,5% tidak stres. Berdasarkan hasil
analisis diperoleh nilai OR=4,667 yang artinya
responden yang mengalami stress mempunyai
peluang 4,667 kali mengalami emesis
gravidarum yang abnormal dibandingkan
dengan responden yang tidak stress. Sementara
itu dalam studi Mekonnen et al (2018)
menyatakan bahwa wanita hamil yang merasa
stres tiga kali lebih mungkin mengalami HG
dibandingkan wanita hamil yang sehat
(AOR=7,31; CI 95% =2,22-24,09). Temuan
tersebut sejalan dengan studi Ratnasari et al
(2016) yang mengemukakan bahwa tingkat
stres berhubungan erat dengan kejadian HG
pada primigravida (p= 0,004). Namun,
Syamsuddin et al (2018) menemukan antara
stres dengan sindrom HG mempunyai tingkat
hubungan yang lemah setelah diuji keeratan
hubungan dengan menggunakan koefisien phi
(RO), diperoleh nilai RO=0,243 [36-39].
Kjeldgaard et al (2017) menyatakan peluang
untuk tekanan emosional secara statistik
bermakna antara kelompok HG dan tanpa HG
pada minggu ke-17 (p<0,001) dan ke-32
(p=0,001) selain 6 bulan postpartum (p=0,005)
tetapi tidak pada minggu ke-18 bulan pasca
persalinan (p=0,430). Hasil studi Brody et al
(2017) juga menemukan bahwa HG dikaitkan
dengan peningkatan risiko stres akut pasca
persalinan (IRR 1.93, 95% CI 1.38-2.71).
94
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesis gravidarum juga dikaitkan dengan
peningkatan risiko PPD (IRR 2,69, 95% (CI)
1,93–3,73) ( Brody et al & Kjeldgaard et al.,
2017) [12,40].
Rofi’ah et al (2019) & Safari (2017)
menemukan bahwa psikologis ibu memiliki
hubungan yang bermakna dengan HG.
Umumnya psikologi ibu kurang baik sebanyak
71,9% dan psikologi ibu baik sebanyak 28,1%
hubungan antara psikologis terhadap HG
(p<0,001). Beban psikologis partisipan pada
penelitian Rofi’ah et al (2019) disebabkan
karena trauma pada kehamilan sebelumnya,
kekhawatiran tidak mampu merawat anak
karena jarak kehamilan terlalu dekat, karena
masih jadi satu dengan mertua ataupun
kekhawatiran akan pekerjaan [41,42]. Hasil
studi Kara et al (2016) menemukan bahwa
tingkat gejala psikiatri lebih tinggi pada wanita
dengan HG dibandingkan dengan kontrol,
namun riwayat psikiatri sebelumnya tidak
dijadikan prediktor untuk HG, serta gejala
kejiwaan pada HG dapat sembuh dengan
sendirinya [43]. Berbeda dengan hasil studi oleh
Hidayah et al (2019) & Vakilian et al (2019)
menemukan bahwa tidak ada ada hubungan
antara frekuensi muntah dengan kepribadian
dan kesehatan mental [44,45].
Faktor psikologis secara tidak langsung
memiliki hubungan yang bermakna dengan
kejadian HG dibuktikan dalam studi yang
dilakukan oleh Muriyasari et al (2017), Kasmara
(2019), Rahmawati et al (2019), & Sastri (2017).
Muriyasari et al (2017) menemukan bahwa usia
ibu dan paritas berhubungan dengan psikologis
ibu hamil yang dapat menimbulkan gejala mual
dan muntah. Kehamilan di umur kurang dari 20
tahun dapat menyebabkan HG karena emosi
belum stabil, cenderung labil, mental belum
matang sehingga mudah mengalami
keguncangan yang mengakibatkan kurangnya
perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-
zat gizi selama kehamilan. Hubungan yang
bermakna antara usia dengan kejadian HG
sejalan dengan studi yang dilakukan oleh
Rahmawati et al (2019) & Sastri (2017). Sastri
(2017) menemukan bahwa ibu hamil lebih
berisiko menderita HG pada umur <20 tahun
yang secara psikologis belum siap untuk hamil
dan menjadi orang tua, sehingga terjadi konflik
mental yang membuat ibu tidak memperhatikan
asupan nutrisinya dan usia >35 tahun secara
J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1.
p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
psikologis ibu merasa tidak sanggup lagi untuk
hamil sehingga dapat memicu stres [46-48].
Faktor paritas juga didapatkan
berhubungan dengan HG pada studi yang
dilakukan Kasmara (2019). Hal ini disebabkan
pada paritas 1 (primipara) faktor psikologis ibu
hamil yang masih belum siap dengan
kehamilannya, masih menyesuaikan diri
menjadi orangtua dengan tanggung jawab yang
lebih besar sehingga dapat memicu terjadinya
HG [49]. Rahmawati et al (2019) & Sastri (2017)
juga menemukan bahwa faktor pekerjaan juga
berhubungan dengan HG melalui beban
psikologis selama kehamilan. Ibu hamil yang
bekerja pada umumnya mengalami kecemasan
yang lebih ringan dibandingkan dengan ibu
hamil yang tidak bekerja. Dimana kecemasan
yang berlanjut menyebabkan nafsu makan
menurun, kelemahan fisik, dan terjadinya mual.
Selain itu, rutinitas ibu hamil yang
membosankan berkaitan dengan faktor
psikologis sebagai faktor pemicu terjadinya HG
[46,47].
4 Kesimpulan
Berdasarkan literature review ini
psikologis memiliki hubungan dengan kejadian
hiperemesis gravidarum pada 96,3% hasil studi
yang dievaluasi. Sehingga dapat disimpulkan
bahwa psikologis berhubungan dengan
kejadian hiperemesis gravidarum.
5 Kontribusi Penulis
Vaya Luthfi Salsabila sebagai peneliti
utama/penulis pertama. Nurul Hasanah dan
Novia Fransiska sebagai pembimbing.
6 Konflik Kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan yang
terjadi.
7 Daftar Pustaka
[1] Chunningham, F. G., Leveno, K. J., Bloom, S. L.,
Hauth, J. C., Rouse, D. J., & Spong, C. Y. (2015).
Obstetri williams (23 ed., Vol. 1). Jakarta: EGC.
[2] Syamsuddin, S., Lestari, H., & Fachlevy, A. F.
(2018). Hubungan Antara Gastritis, Stres, dan
Dukungan Suami Pasien dengan Sindrom
Hiperemesis Gravidarum di Wilayah Kerja
Puskesmas Poasia Kota Kendari. Jurnal
Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan
95
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Kesehatan, 2(2), 102–107.
https://doi.org/10.22435/jpppk.v2i2.136
[3] Prawirohardjo, S. (2014). Ilmu kebidanan
sarwono prawirohardjo, Jakarta: PT Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
[4] Zumrotun, N. A., & Atun, W. (2018). Status kadar
hemoglobin pada ibu hamil trimester I dengan
hiperemesis gravidarum. Indonesia Jurnal
Kebidanan, 2(2), 63-68.
[5] Masruroh, R. I. (2016). Hubungan antara umur
ibu dan gravida dengan kejadian hiperemesis
gravidarum di rsud ambarawa kabupaten
semarang. MUSWIl IPEMI Jateng, 204-2011.
[6] Butu, Y., Rottie, J., & Bataha, Y. (2019). Faktor-
faktor yang berhubungan dengan kejadian
hiperemesis gravidarum pada ibu hamil
trimester I. eJournal Keperawatan, Vol.7(2), 1-2.
[7] World Health Organization. (2013).
Hyperemesis gravidarum dalam
http//emedicine.medscape.com
[8] Gabra, A., Habib, H., & Gabra, M. (2019).
Hyperemesis gravidarum, diagnosis, and
pathogenesis. Critical Care Obstetrics and
Gynecology, Vol.5, 1-5.
[9] Tanto, C., & Gede Kayika, I. P. (2014).
Hiperemesis gravidarum. In C. Tanto., F.
Liwang., S. Hanifan., & E. A. Pradipta (Eds.),
Kapita selekta (pp. 415-416). Jakarta: Media
Aesculapius.
[10] Duman, N. B., Ozcan, O., & Bostanci, M. Ö. (2015).
Hyperemesis gravidarum affects maternal
sanity, thyroid hormones and fetal health: a
prospective case control study. Archives of
Gynecology and Obstetrics, 292(2), 307–312.
https://doi.org/10.1007/s00404-015-3632-2
[11] Gabra, A. (2018). Risk factor of hyperemesis
gravidarum: review article. Health Science
Journal, 12(6), 1-5.
[12] Kjeldgaard, H. K., Eberhard-Gran, M., Benth, J. Š.,
& Vikanes, Å. V. (2017). Hyperemesis
gravidarum and the risk of emotional distress
during and after pregnancy. Archives of
Women’s Mental Health, 20(6), 747–756.
https://doi.org/10.1007/s00737-017-0770-5
[13] Aksoy, H., Aksoy, U., Karadag, O. I., Hacimusalar,
Y., Acmaz, G., Aykut, G. (2015). Depression levels
in patients with hyperemesis gravidarum: a
prospective case control study. Springer Plus,
4(34).
[14] Ioannidou, P., Papanikolaou, D., Mikos, T.,
Mastorakos, G., & Goulis-Dimitrios, G. (2019).
Predictive factors of hyperemesis gravidarum:
A systematic review. Europan Journal of
Obstetrics & Gynecology and Reproductive
Biology, 238, 178-187.
[15] Mitchell-Jones, N., Gallos, I., Farren, J., Tobias, A.,
Bottomley, C., & Bourne, T. (2017).
Psychological morbidity associated with
J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1.
p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
hyperemesis gravidarum: a systematic review
and meta-analysis. BJOG: An International
Journal of Obstetrics and Gynaecology, 124(1),
20–30. https://doi.org/10.1111/1471-
0528.14180
[16] Obrowski, M., & Obrowski, S. (2015).
Hyperemesis gravidarum -a serious issue
during pregnancy: in-depth clinical review and
treatment modalities. MOJ Womens Health, 1(2).
[17] Tacconelli, E. (2009). Systematic Review: CRD’s
guidance for undertaking reviews in health care.
Centre for Reviews and Dissemination.
[18] Rahayu, T., Syafril, S., Wekke, I. S., & Erlinda, R.
(2019). Teknik Menulis Review Literatur Dalam
Sebuah Artikel Ilmiah. September.
https://doi.org/10.31227/osf.io/z6m2y
[19] Kasap, E., Aksu, E. E., Gur, E. B., Genc, M.,
Eskicioğlu, F., Gökduman, A., & Güçlü, S. (2016).
Investigation of the relationship between
salivary cortisol, dehydroepiandrosterone
sulfate, anxiety, and depression in patients with
hyperemesis gravidarum. Journal of Maternal-
Fetal and Neonatal Medicine, 29(22), 3686–
3689.
https://doi.org/10.3109/14767058.2016.114
0741
[20] Kjeldgaard, H. K., Eberhard-Gran, M., Benth, J. Š.,
Nordeng, H., & Vikanes, Å. V. (2017). History of
depression and risk of hyperemesis
gravidarum: a population-based cohort study.
Archives of Women’s Mental Health, 20(3), 397–
404. https://doi.org/10.1007/s00737-016-
0713-6
[21] Iliadis, S. I., Axfors, C., Johansson, S., Skalkidou,
A., & Mulic-Lutvica, A. (2018). Women with
prolonged nausea in pregnancy have increased
risk for depressive symptoms postpartum.
Scientific Reports, 8(1), 1–9.
https://doi.org/10.1038/s41598-018-33197-1
[22] Kivrak, Y., Yagci, I., Yagci, H. P., Tasdelen, Y., &
Asoglu, M. (2018). Hyperemesis gravidarum is
associated with childhood trauma, depression,
trait anxiety, and somatization: A case- control
study. Dusunen Adam, 31(2), 177–186.
https://doi.org/10.5350/DAJPN2018310205
[23] Al Nasir, A. H. A. (2020). Depression in
hyperemesis gravidarum: Determinants and
extent in Al-Nasiriyah, across sectional study.
European Journal of Molecular and Clinical
Medicine, 7(1), 35–43.
https://doi.org/10.31838/ejmcm.07.01.01
[24] Azlan, W. A. W., Ramalingam, M., Razali, R.,
Abdullah, M. F., & Rahman, F. N. A. (2020).
Anxiety, depression and marital satisfaction in
women with hyperemesis gravidarum: A
comparative cross-sectional study in Hospital
Tengku Ampuan Rahimah, Klang, Malaysia. In
96
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum
Asia-Pacific Psychiatry.
https://doi.org/10.1111/appy.12416
[25] Yilmaz, E., Yilmaz, Z., Cakmak, B., Karsli, M. F.,
Gultekin, I. B., Guneri Dogan, N., Kara, O. F., &
Kucukozkan, T. (2016). Nausea and Vomiting in
Early Pregnancy of Adolescents: Relationship
with Depressive Symptoms. Journal of Pediatric
and Adolescent Gynecology, 29(1), 65–68.
https://doi.org/10.1016/j.jpag.2015.06.010
[26] Topalahmetoğlu, Y., Altay, M. M., Cırık, D. A.,
Tohma, Y. A., Çolak, E., Çoşkun, B., & Gelişen, O.
(2017). Hiperemezis gravidarumlu kadınlarda
depresyon ve anksiyete bozukluğu: Prospektif
olgu kontrol çalışması. Turk Jinekoloji ve
Obstetrik Dernegi Dergisi, 14(4), 214–219.
https://doi.org/10.4274/tjod.78477
[27] Mahmoud Saadoon, O. H., & AbdElhady
Elshouky, R. A. E. (2017). Psycho-social Aspects
Related to Development of Hyperemesis
Gravidarum: A prospective Case Control Study.
Egyptian Journal of Health Care, 8(1), 266–280.
https://doi.org/10.21608/ejhc.2017.23159
[28] Senturk, M. B., Yıldız, G., Yıldız, P., Yorguner, N.,
& Çakmak, Y. (2017). The relationship between
hyperemesis gravidarum and maternal
psychiatric well-being during and after
pregnancy: controlled study. Journal of
Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, 30(11),
1314–1319.
https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1212
331
[29] Yıldırım, E., & Demir, E. (2019). The relationship
of hyperemesis gravidarum with sleep
disorders, anxiety and depression. Journal of
Obstetrics and Gynaecology, 39(6), 793–798.
https://doi.org/10.1080/01443615.2019.1572
725
[30] Muchanga, S. M. J., Eitoku, M., Mbelambela, E. P.,
Ninomiya, H., Iiyama, T., Komori, K., Yasumitsu-
Lovell, K., Mitsuda, N., Tozin, R. R., Maeda, N.,
Fujieda, M., & Suganuma, N. (2020). Association
between nausea and vomiting of pregnancy and
postpartum depression: the Japan Environment
and Children’s Study. Journal of Psychosomatic
Obstetrics and Gynecology, 0(0), 1–9.
https://doi.org/10.1080/0167482X.2020.173
4792
[31] Keren, G., & Ayala, G. (2020). Factors associated
with hyperemesis gravidarum. Clinical and
Experimental Obstetrics and Gynecology, 47(3),
391–395.
https://doi.org/10.31083/J.CEOG.2020.03.533
4 E., Miller, W. C., Sullivan, P., & Munk-Olsen, T.
[32] Hidayati, R .,& Hasibuan, R. E. (2020). Hubungan
Tingkat Kecemasan Ibu dengan Emesis
Gravidarum pada Ibu Hamil Trimester I di
Puskesmas Payung Sekaki. Jurnal Bidan
J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1.
p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
Komunitas, 3(1), 36.
https://doi.org/10.33085/jbk.v3i1.4595
[33] Hoyer, J., Wieder, G., Höfler, M., Krause, L.,
Wittchen, H. U., & Martini, J. (2020). Do lifetime
anxiety disorders (anxiety liability) and
pregnancy-related anxiety predict
complications during pregnancy and delivery?
Early Human Development, 144(September
2019), 105022.
https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2020.1
05022
[34] Kartikasari, R. I. (2018). Derajat kecemasan ibu
hamil dengan kejadian mual muntah pada
trimester 1. Jurnal Riset Kebidanan Indonesia,
2(2), 69–74.
https://doi.org/10.32536/jrki.v2i2.27
[35] Kasap, E., Aksu, E. E., Gur, E. B., Genc, M.,
Eskicioğlu, F., Gökduman, A., & Güçlü, S. (2016).
Investigation of the relationship between
salivary cortisol, dehydroepiandrosterone
sulfate, anxiety, and depression in patients with
hyperemesis gravidarum. Journal of Maternal-
Fetal and Neonatal Medicine, 29(22), 3686–
3689.
https://doi.org/10.3109/14767058.2016.114
0741
[36] Ratnasari, M. Y., Girsang, B. M., & Nastosba, J.
(2016). Hubungan tingkat stres dengan
kejadian hiperemesis gravidarum pada
primigravida. Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya, 1–
10.
[37] Syamsuddin, S., Lestari, H., & Fachlevy, A. F.
(2018). Hubungan Antara Gastritis, Stres, dan
Dukungan Suami Pasien dengan Sindrom
Hiperemesis Gravidarum di Wilayah Kerja
Puskesmas Poasia Kota Kendari. Jurnal
Penelitian Dan Pengembangan Pelayanan
Kesehatan, 2(2), 102–107.
https://doi.org/10.22435/jpppk.v2i2.136
[38] Mekonnen, A. G., Amogne, F. K., & Worku
Kassahun, C. (2018). Risk Factors of
Hyperemesis Gravidarum among Pregnant
Women in Bale Zone Hospitals, Southeast
Ethiopia: Unmatched Case-Control Study.
Clinics in Mother and Child Health, 15(3).
https://doi.org/10.4172/2090-7214.1000300
[39] Rudiyanti, N., & Rosmadewi. (2019). Hubungan
usia, paritas, pekerjaan dan stres dengan emesis
gravidarum di kota Bandar Lampung. Jurnal
Ilmiah Keperawatan Sai Betik, 15(1), 7-18.
[40] Meltzer-Brody, S., Maegbaek, M. L., Medland, S.
(2017). Obstetrical, pregnancy and socio-
economic predictors for new-onset severe
postpartum psychiatric disorders in
primiparous women. Psychological Medicine,
47(8), 1427–1441.
97
Literature Review tentang Hubungan Psikologis terhadap Kejadian Hiperemesis Gravidarum
https://doi.org/10.1017/S003329171600302
0 City, 2015. The Open Public Health Journal,
[41] Rofi’ah, S., Widatiningsih, S., & Arfiana, A.
(2019). Studi Fenomenologi Kejadian
Hiperemesis Gravidarum Pada Ibu Hamil
Trimester I. Jurnal Riset Kesehatan, 8(1), 41.
https://doi.org/10.31983/jrk.v8i1.3844
[42] Safari, F. R. N. (2017). Hubungan karakteristik
dan psikologis ibu hamil dengan hiperemesis
gravidarum di RSUD H. Abd. Manan Simatupang
Kisaran. Wahana Inovasi, 6(1), 202-212.
[43] Kara, N., Kalem, M. N., Balci, H., Kalem, Z., Yuce,
E., & Duvan, Z. C. I. (2016). Psychiatric
symptoms, perceived social support, coping
styles, and dyadic adjustment in pregnant
women with hyperemesis gravidarum. Dusunen
Adam, 29(4), 307–316.
https://doi.org/10.5350/DAJPN2016290402
[44] Hidayah, N., Murwati., & Himawan, R. (2019).
Tipe kepribadian, dukungan suami dengan
frekuensi muntah penderita hiperemesis
gravidarum di RSUD dr. Loekmonohadi Kudus.
University Research Colloqium, 859-865.
[45] Vakilian, K., Aghdam, N. S. Z., & Abadi, M. D.
(2019). The Relationship between Nausea and
Vomiting with General and Psychological Health
J. Sains Kes. 2022. Vol 4. No 1.
p-ISSN: 2303-0267, e-ISSN: 2407-6082
of Pregnant Women Referral to Clinics in Arak
12(1), 325–330.
https://doi.org/10.2174/1874944501912010
325
[46] Sastri, N. (2017). Analisis Kejadian Hiperemesis
Gravidarum Pada Ibu Hamil di Bidan Praktik
Mandiri Ellna Palembang Tahun 2017.
Kebidanan, 5(2), 455–466.
[47] Rahmawati, N., Kartika, I., & Meliyana, E. (2019).
Gambaran Perilaku Ibu Hamil Berdasarkan
Karakteristik Ibu dalam Mengatasi Emesis
Gravidarum di BPM Bidan A Kecamatan
Warung Kondang Kabupaten Cianjur Tahun
2018. Jurnal Sehat Masada, 13(1), 1–9.
[48] Muriyasari, F., Septiani, R., & Herlina, H. (2017).
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kejadian Hiperemesis Gravidarum Di RSU
Muhammadiyah Metro. Jurnal Kesehatan Metro
Sai Wawai, 10(1), 49–55.
http://www.ejurnal.poltekkes-
tjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/1340
[49] Kasmara, D. P. (2019). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian hyperemesis
gravidarum pada ibu hamil di BPM Riska tahun
2009. Journal of Midwifery Senior, 2(1), 16-21.
98