ALTERNATIF JUDUL 1

NAMA : FITRI UTARI

NIM : 19251007P
KELAS :A

FORMAT USULAN JUDUL SKRIPSI

1. ALTERNATIF JUDUL/TEMA 1
Hubungan Usia Kehamilan, Gemelli, dan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Hiperemesis
Gravidarum (HEG) di………….Tahun 2020.

2. LATAR BELAKANG
Kehamilan merupakan penyatuan dari spermatozoa dan ovum yang diianjutkan dengan
nidasi atau implantasi. Kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu empat puluh minggu
(Prawirohardjo, 2011).
Selama kehamilan terjadi adaptasi anatomis, fisiologis dan biokimiawi yang mencolok.
Perubahan ini dimulai segera setelah pembuahan dan berlanjut selama kehamilan. Sebagian
besar perubahan terjadi sebagai respon terhadap rangsangan fisiologis yang ditimbulkan oleh
janin dan plasenta (Cunningham, 2012).
Sekitar 50-90% perempuan hamil mengalami keluhan mual dan muntah. Keluhan ini
biasanya disertai dengan hipersalivasi, sakit kepala, perut kembung, dan rasa lemah pada badan.
Keluhan-keluhan ini secara umum dikenal sebagai "morning sickness" (Gunawan, Manengkei
dan Ocviyanti, 2011).
Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala wajar dan sering kedapatan
pada kehamilan trimester 1. Mual biasanya terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula timbul setiap
saat dan malam hari. Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi 6 minggu setelah hari pertama
pertama haid terakhir dan berlangsung selama kurang lebih 10 minggu (Prawirohardjo, 2011).
Gejala awal kehamilan pada sebagian besar wanita adalah mual, dengan atau tanpa
muntah. Lima puluh hingga sembilan puluh persen (50%-90%) wanita hamil mengalami mual
dan muntah selama trimester pertama kehamilan, umumnya terjadi pada minggu ke-4 dan ke-6
usia kehamilan dengan puncak antara minggu ke-8 hingga ke-12. Bentuk yang lebih berat dari
mual dan muntah dikenal dengan hiperemesis gravidarum (Lacasse dkk, 2009).
Hiperemesis gravidarum adalah bentuk berat dari mual dan muntah yang ditandai dengan
dehidrasi, gangguan elektrolit, metabolik dan defisiensi nutrisi. Kejadian ini merupakan alasan
paling umum untuk rawat 1 2 inap pada awal kehamilan. Hiperemesis gravidarum bertanggung
jawab terhadap peningkatan penggunaan perawatan kesehatan, rumah sakit, hiiangnya waktu
 kerja dan mengurangi kualitas hidup selama kehamilan (Vikanes, 2013).
Tiga puluh lima persen dari wanita yang mengalami hiperemesis gravidarum, mual dan
muntah menjadi penting secara klinis, berakibat pada kehilangan waktu kerja dan berdampak
rusaknya hubungan keluarga. Suatu kondisi dengan muntah yang persisten, kehilangan berat
badan lebih dari 5%, ketonuria, gangguan eletrolit seperti hipokalemia, dan dehidrasi disebut
sebagai hiperemesis gravidarum. Dan kondisi seperti ini memerlukan perawatan intensif di
rumah sakit (Niebyl, 2010).
Insiden hiperemesis gravidarum cukup beragam mulai dari 0,3-2% dari seluruh kehamilan
(Fell et al., 2006). Di Amerika Serikat, insiden terjadinya hiperemesis gravidarum (HEG)
adalah 0,3-2% dari seluruh kehamilan atau kurang lebih 5 dari 1000 kehamilan (Widayana,
Magadhana dan Kemara, 2013).
Di Swedia 0,3% dari seluruh kehamilan, di California 0,5% di Canada 0,8%, di China
10,8%, di Norwegia 0,9%, di Pakistan 2,2%, di Turki 1,9% dan 1-3% dari seluruh kehamilan di
Indonesia (Yasa, 2012). Sebuah studi dari 3.350 populasi dengan kehamilan tunggal di Asia
Timur mengamati kejadian hiperemesis gravidarum sebanyak 119 (3,6%) dari populasi. Insiden
hiperemesis gravidarum tertinggi di Shanghai, Cina yaitu sebanyak 1.867 kasus dengan
kejadian 10,8% (Fejzo et al, 2009).
Hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan berbagai komplikasi yaitu gagal ginjal akut,
robekan Mallory-Weiss, ruptur esofagus, Wernicke encephalopathy, pneumothoraks,
pendarahan intrakranial janin, bayi prematur, berat bayi lahir rendah, vasospasme arteri
serebral, serta beban psikologis (Cunningham, 2012).
Penyebab hiperemesis gravidarum saat ini belum diketahui secara pasti dan multifaktorial.
Diduga adanya gangguan keseimbangan hormonal seperti p-hCG, estrogen, dan progesteron,
tiroksin, kortisol, diperkirakan 3 sebagai faktor penyebab penting. Beberapa faktor risiko
hiperemesis gravidarum yang dilaporkan adalah riwayat hiperemesis gravidarum pada
kehamilan sebelumnya, ibu atau saudara perempuan dengan hiperemesis gravidarum,
kehamilan ganda atau gemelli, penyakit trofoblas atau mola hidatidosa, usia ibu yang terlalu
muda, yaitu kurang dan 20 tahun, primigravida /nullipara, faktor adaptasi dan hormonal : wanita
hamil dengan anemia akan meningkatkan terjadinya hiperemesis gravidarum, faktor psikologis,
defisiensi vitamin B, dan obesitas (Sari, 2013).
Hiperemesis gravidarum jarang menyebabkan kematian, tetapi angka kejadiannya masih
cukup tinggi. Hampir 25% pasien hiperemesis gravidarum dirawat inap lebih dari sekali.
Terkadang, kondisi hiperemesis yang terjadi terus-menerus dan sulit sembuh membuat pasien
depresi. Pada kasus-kasus ekstrim, ibu hamil bahkan dapat merasa ingin melakukan terminasi
kehamilan. Beberapa faktor risiko yang berhubungan dengan hiperemesis gravidarum antara
lain hiperemesis gravidarum pada kehamilan sebelumnya, berat badan berlebih, kehamilan
multipel, penyakit trofoblastik, nuliparitas dan merokok (Gunawan, Manengkei dan Ocviyanti,
2011).
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), angka kematian ibu
(AKI) masih cukup tinggi yaitu 359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka kematian bayi hasil
(SDKI) 2014 lebih rendah dari pada hasil 2010, angka kematian bayi tahun 2012 adalah 32
kematian per 1000 kelahiran hidup, dan salah satu penyebab kematian di Indonesia adalah bayi
berat lahir rendah (SDKI,2014). Berdasarkan hasil penelitian di Indonesia diperoleh data ibu
dengan hiperemesis gravidarum mencapai 14,8 % dari seluruh kehamilan. Keluhan mual dan
muntah terjadi pada 60-40 % multigravida.
Hiperemesis gravidarum pada kehamilan muda merupakan salah satu komplikasi sebagai
akibat langsung kehamilan. Meskipun bukan merupakan faktor utama penyebab kematian ibu di
Indonesia, tetapi kejadian emesis cukup besar yaitu 60-80% ada primigravida dan 40-60% pada
multigravida dan satu diantara 1000 kehamilan mengalami gejala lebih berat. Oleh karena itu
mual dan muntah tidak bisa dianggap ringan karena pada saat usia kehamilan muda organ-organ
vital janin terbentuk dan mengakibatkan terlambatnya pertumbuhan janin yang dikandungnya
sehingga zat besi tidak dapat diserap oleh janin (Hackley & Barbara, 2012).
Kehamilan dengan hiperemesis gravidarum menurut World Health Organization (WHO)
mencapai 12,5% dari seluruh jumlah kehamilan di dunia dengan angka kejadian yang beragam
yaitu mulai dari 0,3% di Swedia, 0,5% di California, 0,8% di Canada, 10,8% di China, 0,9% di
Norwegia, 2,2% di Pakistan, dan 1,9% di Turki. Sedangkan angka kejadian hiperemesis
gravidarum di Indonesia adalah mulai dari 1-3% dari seluruh kehamilan (Maruroh dan Ikke
R,2016:204).
Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang muncul secara berlebihan selama
hamil. Mual dan muntah (morning sickness) pada kehamilan trimester awal sebenarnya normal.
Namun pada hiperemesis gravidarum, mual dan muntah dapat terjadi sepanjang hari dan berisiko
menimbulkan dehidrasi. Tidak hanya dehidrasi, hiperemesis gravidarum dapat menyebabkan ibu
hamil mengalami gangguan elektrolit dan berat badan turun. Hiperemesis gravidarum perlu
segera ditangani untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan pada ibu hamil dan janin yang
 dikandungnya (Tjin Willy, 2019).
Berdasarkan latarbelakang tersebut peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan Usia Kehamilan, Gemelli, dan Jarak Kehamilan dengan Kejadian Hiperemesis
Gravidarum di………..Tahun 2020”.

3. RUMUSAN MASALAH

Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut di atas, peneliti menentukan rumusan masalah
penelitian sebagai berikut :
1. Secara Simultan
Adakah hubungan usia kehamilan, gemelli, dan jarak kehamilan secara secara simultan
dengan kejadian hyperemesis gravidarum?
2. Secara Parsial
a. Adakah hubungan antara usia kehamilan secara parsial dengan kejadian
hyperemesis gravidarum ?
b. Adakah hubungan antara gemelli secara parsial dengan kejadian hyperemesis
gravidarum ?
c. Adakah hubungan antara jarak kehamilan secara parsial dengan kejadian
hyperemesis gravidarum ?

4. TUJUAN PENELITIAN

Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan usia kehamilan, gemelli, dan jarak kehamilan secara secara
simultan dengan kejadian hyperemesis gravidarum
2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui hubungan usia kehamilan secara parsial dengan kejadian
hyperemesis gravidarum.
2. Untuk mengetahui hubungan gemelli secara parsial dengan kejadian hyperemesis
gravidarum.
3. Untuk mengetahui hubungan jarak kehamilan secara parsial dengan kejadian
hyperemesis gravidarum.
3. METODELOGI PENELITIAN YANG DIGUNAKAN

Desain penelitian ini menggunakan metode survei analitik melalui pendekatan cross-
sectional. Rancangan penelitian cross-sectional adalah suatu penelitian yang semua
variabelnya, baik variabel dependen (kejadian hyperemesis gravidarum) maupun independen
(usia kehamilan, gemelli, dan jarak kehamilan) diobservasi atau di kumpulkan sekaligus dalam
waktu yang sama.

4. DAFTAR PUSKATA UTAMA

1. Cunningham, FG. 2012. Obstetri Williams volume 1. EGC, Jakarta, Indonesia.
2. Manuaba, Dkk, 2015, Pengantar Kuliah Obstetri, EGC, Jakarta, 921 halaman.
3. Manuaba, Dkk, 2016, Buku Ajar Obstetri Patologi, EGC, Jakarta, 164 halaman.
4. Notoadmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan : "Metode Pengambilan Sampel".
Rineka Cipta, Jakarta, Indonesia. Hal 891-893.
5. Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Dalam: Saifuddin
AB, dkk (Editor). PT. Bina Pustaka Sanvono Prawirohardjo, Jakarta, Indonesia.
6. Prawiroharjo, Sarwono, 2014, Ilmu Kebidanan, Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, Jakarta,
982 halaman.
7. Wiknjosastro,1994, Ilmu Kebidanan, Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo, Jakarta,
992 halaman
5. LAMPIRAN JURNAL YG RELEVAN DENGAN JUDUL
1) JURNAL INTERNASIONAL MINIMAL 1 JURNAL (PDF) DAN TRANSLETE
2) JURNAL NASIONAL MINIMLA 2 JURNAL (PDF)
 ALTERNATIF JUDUL 2

1. ALTERNATIF JUDUL/TEMA 2
Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan, Dukungan Keluarga, dan Pengetahuan Ibu dengan
Pemberian ASI Ekslusif pada bayi 0-6 bulan di…..Tahun 2021

2. LATAR BELAKANG
ASI merupakan makanan yang paling baik bagi bayi karena mengandung anti bodi dan
zat gizi yang dibutuhkan oleh bayi, tetapi saat ini banyak ibu yang tidak memberikan ASI
eksklusif. Tindakan ini menyebabkan anak mudah terserang penyakit, karena daya tahan
tubuhnya melemah. Bayi yang tidak diberikan ASI eksklusif, akan lebih rentan terhadap
penyakit seperti ISPA, diare, alergi (Roesli, 2014).
Berdasarkan hasil penelitian 1000 bayi yang saat lahir mendapatkan ASI ada sebanyak
984 bayi yang mampu bertahan hidup sampai berusia tepat 1 tahun. Angka ini jauh lebih tingi
bila dibandingkan dengan ketahanan hidup bayi yang tidak mendapatkan ASI. Probabilitas
kumulatif ketahanan hidup bayi menurut durasi pemberian ASI adalah: pemberian ASI 0 bulan
ketahanan hidupnya adalah 71%, pemberian ASI 1-2 bulan ketahanan hidupnya adalah 91%, 3
bulan adalah 94%, 5 bulan adalah 96%, dan 6 bulan atau lebih adalah 99%(Nurmiati, 2008).
Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif yaitu perubahan sosial
budaya, faktor psikologis, faktor fisik ibu, faktor kekurangan petugas kesehatan, sehingga
kurang mendapat penerangan atau dorongan tentang manfaat pemberian ASI, meningkatnya
promosi susu formula sebagai pengganti ASI, informasi yang salah justru datang dari petugas
kesehatan sendiri yang menganjurkan pengganti ASI dengan susu formula. Memberi ASI pada
bayi dianggap tidak modern dan menempatkan ibu pada kedudukan lebih rendah dibandingkan
dengan ibu golongan atas (Soetjiningsih, 1997).
Beberapa penelitian yang terkait dengan ASI eksklusif adalah penelitian yang dilakukan
Mamonto(2015) 4), memperoleh hasil bahwa terdapat hubungan antara petugas kesehatan
dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh (p=0,005). Penelitian Anggorowati (2013) Desa
Bebengan Kecamatan Boja Kabupaten Kendal, ada hubungan antara dukungan keluarga dengan
pemberian ASI eksklusif dengan (p=0,003).
Hasil penelitian dari Rahmawati (2010), memperoleh hasil bahwa ada hubungan antara
dukungan keluarga dengan pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas Bontocani
 dengan p value (p=0,000).
Penelitian yang dilakukan oleh Puspitasari (2015), tentang hubungan sikap ibu dan
promosi iklan susu formula dengan pemberian ASI Eksklusif di puskesmas Baitussalam Aceh
Besar, menunjukkan terdapat hubungan antara promosi iklan susu formula (p=0,020) dengan
pemberian ASI eksklusif. Promosi susu formula dalam hal ini mempunyai pengaruh untuk
pemberian ASI eksklusif. Cakupan secara global pemberian ASI eksklusif di dunia pada tahun
2014 mencapai 36% dengan cakupan ASI eksklusif terendah yaitu sebesar 1% dan cakupan ASI
ekslusif tertinggi yaitu sebesar 85%. Rata-rata cakupan pemberian ASI eksklusif di dunia pada
Tahun 2014 berjumlah 34% (WHO, 2015).
Menurut hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI), tahun 2012 terdapat
data jumlah pemberian ASI eksklusif pada bayi di bawah usia dua bulan hanya mencakup 42%
dari total bayi yang ada. Persentase tersebut menurun dengan bertambahnya usia bayi yakni,
41% pada bayi usia 2-3 bulan dan 14% pada bayi usia 4-5%, dan 13% bayi di bawah dua bulan
telah diberi susu formula dan satu dari tiga bayi usia 2-3 bulan telah diberi makanan tambahan.
Persentase pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Indonesia pada Tahun 2013 sebesar
54,3%, sedikit meningkat bila dibandingkan dengan tahun 2012 yang sebesar 48,6%. Persentase
pemberian ASI eksklusif tertinggi terdapat di Nusa Tenggara Barat sebesar 79,74%, diikuti oleh
Sumatera Selatan sebesar 74,49%, dan Nusa Tenggara Timur sebesar 74,37%. Dari seluruh
provinsi di Indonesia cakupan pemberian ASI eksklusif terendah yaitu Provinsi Maluku sebesar
25,21%, diikuti oleh Jawa Barat sebesar 33,65% dan Sulawesi Utara sebesar 34,67%
(Kemenkes RI, 2013).
WHO mengeluarkan program Millenium Development Goals (MDG’s) yang terdiri dari
delapan pokok bahasan, salah satunya adalah menurunkan Angka Kematian Bayi (AKB).
Cakupan ASI Eksklusif di Negara ASEAN seperti India sudah mencapai 46%, di Philipina
34%, di Vietnam 27% dan di Myanmar 24%, sedangkan di Indonesia sudah mencapai 54,3
(INFODATIN, 2014).
Pada tahun 2015 Millennium Develepment Goals (MDG’s) Indonesia menargetkan
penurunan sebesar 23 untuk angka kematian bayi dan balita dalam kurun waktu 2009-2015.
Oleh sebab itu, Indonesia mempunyai komitmen untuk menurunkan angka kematian bayi dari
68/1.000 kelahiran hidup menjadi 23/1.000 kelahiran hidup dan angka kematian balita dari
97/1.000 kelahiran hidup menjadi 32/1.000 kelahiran hidup. Salah satu rangka menurunkan
AKB, dapat dilakukan dengan pemberian ASI Eksklusif (Badan Perencanaan Pembangunan
Nasional, 2010).
Universitas Sumatera Utara 2 Dari 136,7 juta bayi lahir diseluruh dunia dan hanya 32,6%
dari mereka yang disusui secara Eksklusif dalam 6 bulan pertama. Sedangkan di negara
industri, bayi yang tidak diberi ASI Eksklusif lebih besar meninggal dari pada bayi yang diberi
ASI Eksklusif. Sementara di negara berkembang hanya 39% Ibuibu yang memberikan ASI
Eksklusif (UNICEF, 2013).
UNICEF memperkirakan bahwa pemberian ASI Eksklusif sampai usia 6 bulan dapat
mencegah kematian 1,3 juta anak berusia dibawah 5 tahun. Suatu penelitian di Ghana yang
diterbitkan dalam jurnal pediatric menunjukkan 16 % kematian bayi sejak lahir (Baskoro,
2008).
Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 450/MENKES/SK/VI/2004 tentang pemberian
ASI secara Eksklusif di Indonesia tanggal 7 April 2004 telah menetapkan ASI Eksklusif di
Indonesia selama 6 bulan dan semua tenaga kesehatan agar menginformasikan kepada semua
Ibu yang baru melahirkan untuk memberikan ASI secara Eksklusif (Kementerian Kesehatan RI,
2014).
Secara nasional cakupan pemberian Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif 0-6 bulan di Indonesia
berfluktuasi dalam enam tahun terakhir, menurut data Susenas cakupan ASI Eksklusif sebesar
34,3% pada tahun 2009, tahun 2010 menunjukkan bahwa baru 33,6% bayi kita mendapatkan
ASI, tahun 2011 angka itu naik menjadi 42% dan menurut SDKI tahun 2012 cakupan ASI
Eksklusif sebesar 27%. Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara cakupan pemberian
ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan tahun 2013 adalah sebanyak 41,3% (Dinkes Sumut,
2013).
Universitas Sumatera Utara 3 Menurut Derek, jumlah wanita yang memilih menyusui
sendiri bayinya mulai berkurang. Jumlah terendah kurang dari 40% yang memilih ASI, dan
pada minggu keenam setelah melahirkan, kurang dari 20% memberi ASI kepada bayinya. Sejak
itu ada kecenderungan untuk memberi ASI, khususnya wanita kelas menengah, dan sekarang
sekitar 75% wanita mulai menyusui 3 bulan kemudian (Derek, 2005).
Rendahnya cakupan ASI Eksklusif di Indonesia dibandingkan dengan negara
berkembang lainnya dan negara-negara ASEAN tentu menyumbang akibat yang tidak baik bagi
kesehatan bayi. Menurut Kemenkes 2010, menyusui dampaknya sangat signifikan dalam
menurunkan angka kematian anak. Oleh karena itu sangat dianjurkan untuk memberikan ASI
eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan. Demikian juga yang diungkapkan oleh WHO (2005) bahwa
hampir 90% kematian anak balita terjadi di negara berkembang dan 40% lebih kematian
disebabkan oleh diare dan infeksi saluran pernafasan akut yang sebernarnya dapat dicegah
dengan pemberian ASI Eksklusif. Menyusui merupakan pemberian yang sangat berharga yang
dapat diberikan seorang ibu kepada bayinya. Bayi dalam keadaan sakit atau kurang gizi
menyusui mungkin sangat baik diberikan. ASI sejenis makanan lezat, manis, dapat dibawa
kemana-mana, siap pakai pada suhu yang tepat, mudah dicerna, benilai gizi tinggi, dan
komposisinya berubah-ubah sesuai dengan kebutuhan bayi yang selalu berubah. Makanan
tersebut demikian lengkapnya sehingga dapat memenuhi semua kebutuhan pertumbuhan bayi
sejak lahir sampai berumur 6 bulan dan tersedia secara gratis (Danuatmaja, 2003).
Universitas Sumatera Utara 4 Manfaat pemberian ASI Eksklusif sangat luas dan beragam
terutama bagi ibu dan bayi serta keluarga. Bagi Ibu dan bayi, pemberian asi eksklusif akan
menumbuhkan jalinan kasih sayang yang mesra antara ibu dan bayi baru lahir. Hal ini
merupakan awal dari keuntungan menyusui secara Eksklusif. Bagi keluarga, pemberian ASI
Eksklusif akan membawa manfaat dari aspek ekonomi, psikologi dan kemudahan (Arini, 2012).
Berdasarkan profil Dinas Kesehatan Kota Palembang tahun 2016 menyatakan bahwa
cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan di Puskesmas 7 Ulu Palembang yaitu
65,0%, masih dibawah target cakupan ASI ekslusif 6 bulan yaitu sebesar 80%.
Di Provinsi Sumatera Selatan cakupan pemberian ASI Eksklusif pada bayi Tahun 2013
sebanyak 63,9%. Dan pada Tahun 2014 JKK, Volume 5, No 3, Oktober 2018: 133-137 135 p-
ISSN 2406-7431; e-ISSN 2614-0411 mengalami peningkatan cakupan pemberian ASI
Eksklusif pada bayi menjadi 64,5%. 5
Dinas Kesehatan Kota Palembang menunjukkan cakupan pemberian ASI Eksklusif pada
bayi Tahun 2013 sebanyak 71,13%. Tahun 2014 cakupan pemberian ASI Eksklusif pada bayi
mengalami peningkatan menjadi 74,18% Cakupan ini masih di bawah target pencapaian
pemberian ASI Ekslusif Indonesia yaitu 80%. Sedangkan bayi yang mendapatkan MP-ASI
secara dini sebanyak 25,82%.
Berdasarkan latarbelakang tersebut peneliti ingin melakukan penelitian dengan judul
“Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan, Dukungan Keluarga, dan Pengetahuan Ibu dengan
Pemberian ASI Ekslusif di …..Tahun 2021”.

3. RUMUSAN MASALAH
Rumusan Masalah
 Berdasarkan latar belakang masalah tersebut di atas, peneliti menentukan rumusan masalah
penelitian sebagai berikut :
1. Secara Simultan
Adakah hubungan dukungan petugas kesehatan, dukungan keluarga, dan pengetahuan ibu
dengan pemberian ASI ekslusif di …..tahun 2021?
2. Secara Parsial
a. Adakah hubungan dukungan petugas kesehatan dengan pemberian ASI ekslusif di
…..tahun 2021?
d. Adakah hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI ekslusif di …..tahun
2021?
e. Adakah hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian ASI ekslusif di …..tahun
2021?

1. TUJUAN PENELITIAN

Tujuan Penelitian
1. Secara Simultan
Untuk mengetahui hubungan dukungan petugas kesehatan, dukungan keluarga, dan
pengetahuan ibu dengan pemberian ASI ekslusif di …..tahun 2021.
2. Secara Parsial
a. Untuk mengetahui hubungan dukungan petugas kesehatan dengan pemberian ASI
ekslusif di …..tahun 2021.
b. Adakah hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI ekslusif di …..tahun
2021.
c. Adakah hubungan pengetahuan ibu dengan pemberian ASI ekslusif di …..tahun
2021.

2. METODELOGI PENELITIAN YANG DIGUNAKAN

Penelitian ini menggunakan metode survey analitik dengan menggunakan pendekatan
cross secctional dimana data variabel independent (dukungan petugas kesehatan, dukungan
keluarga, dan pengetahuan ibu) dan variabel dependen (pemberian ASI eksklusif) dikumpulkan
secara bersamaan.

3. DAFTAR PUSKATA UTAMA

 1. Maryunani, Anik. (2012). Inisiasi Menyusu Dini, ASI Eksklusif Dan Manajemen Laktasi.
Jakarta : CV. Trans Info Media.
2. Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
3. Pedoman_Penyelenggaraan Pekan ASI Sedunia (PAS) Tahun 2017. www.depkes.go.id
4. Soetjiningsih, 1997, ASI Petunjuk Untuk Tenaga Kesehatan, EGC, Jakarta.
5. Suherni, S. (2009). Perawatan Masa Nifas . Yogyakarta: Fitramaya.
6. Suradi, R., & Tobing, H.K.P. (2004). Bahan bacaan manajemen laktasi. Jakarta : Perinasia.
1. LAMPIRAN JURNAL YG RELEVAN DENGAN JUDUL
1) JURNAL INTERNASIONAL MINIMAL 1 JURNAL (PDF) DAN TRANSLETE
2) JURNAL NASIONAL MINIMLA 2 JURNAL (PDF)
 Vol XI No. 2 November 2019

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

PADA IBU HAMIL DI RB ZAKAT SURABAYA

Siska Nurul Abidah1, Fauziyatun Nisa’2

Prodi D3 Bidan, Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
1,2

Jalan SMEA No.57 Wonokromo Surabaya

Email: siskanurul@unusa.ac.id, fauziyatun.nisa@unusa.ac.id

ABSTRAK

Mual dan muntah merupakan hal yang fisiologis terjadi dalam kehamilan muda, tetapi mual
dan muntah berlanjut semakin berat akan menyebabkan hiperemesis gravidarum yang dapat
menyebabkan dehidrasi dan asidoketotik. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor- faktor
yang berhubungan dengan kejadian hiperemesis gravidarum pada ibu hamil. Penelitian ini
menggunakan teknik total sampling dengan pengambilan sampel dilakukan pada total populasi
yang berjumlah 45 orang selama 3 bulan, populasi dan sampel adalah ibu hamil yang periksa di
RB Zakat Surabaya. Pengumpulan data berupa buku register di RB Zakat Surabaya bulan Juni-
Agustus 2019. Menggunakan uji Chi-square. Hasil uji statistik didapatkan ada hubungan antara
gravida dengan kejadian hiperemesis gravidarum (p=0,000), ada hubungan antara kehamilan
ganda dengan kejadian hiperemesis gravidatum (p=0,024), tidak ada hubunga antara mola
hidatidosa dengan kejadian hiperemesis gravidarum (p=0,222), tidak ada hubungan anatara
gastritis dengan kejadian hiperemesis gravidarum (0,358). Diharapkan petugas kesehatan agar
meningkatkan penyuluhan dan konseling bagi ibu hamil untuk mengatasi keluhan hiperemesis
gravidarum.

Kata kunci: Ibu Hamil, Hiperemesis gravidarum

ABSTRACT

Nausea and vomiting are physiological things that occur in young pregnancies, but
nausea and vomiting get heavier will cause hyperemesis gravidarum which can cause dehydration
and acidooticosis. This study discusses to analyze the factors associated with the incidence of
hyperemesis gravidarum in pregnant women. This study uses a total sampling technique that is
sampling done with a total population obtained by 45 people for 3 months, the population and
sample are pregnant women examined at RB Zakat Surabaya. Data collection in the form of a
register at RB Zakat Surabaya in June-August 2019. Using Chi-square test. The results of the
statistical test obtained there is a relationship between gravida with the incidence of hyperemesis
gravidarum (p = 0,000), there is a relationship between multiple assessments with the incidence of
hyperemesis gravidarum (p = 0.024), there is no relationship between hydatidiform mole with the
incidence of hyperemesis gravidarum (p = 0.222), whether there is a relationship between gastritis
and hyperemesis gravidarum (0.358). It is hoped that health workers will increase counseling and
counseling for pregnant women to overcome hyperemesis gravidarum complaints.

Keywords: Pregnant Women, Hyperemesis gravidarum

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 94

Vol XI No. 2 November 2019

PENDAHULUAN dengan hiperemesis gravidarum mencapai

Mual dan muntah merupakan hal yang 14,8 % dari seluruh kehamilan. Keluhan mual
umumnya terjadi dalam kehamilan dan dan muntah terjadi pada 60-40 %
merupakan kondisi yang fisiologis yang wajar multigravida.
terjadi pada kehamilan muda, yang dialami Hiperemesis gravidarum pada kehamilan
oleh 50%-80% wanita hamil. Mual dan muda merupakan salah satu komplikasi
muntah jika berlanjut menjadi semakin berat sebagai akibat langsung kehamilan.
akan menyebabkan gangguan kehamilan Meskipun bukan merupakan faktor utama
yang disebut hiperemesis gravidarum yang penyebab kematian ibu di Indonesia, tetapi
dialami oleh 1 dalam 1000 wanita hamil, yang kejadian emesis cukup besar yaitu 60-80%
dapat menyebabkan dehidrasi dan ada primigravida dan 40-60% pada
asidoketotik (Price & Wilson, 2015). multigravida dan satu diantara 1000
Menurut WHO pada tahun 2015 kehamilan mengalami gejala lebih berat.
sebanyak 303.000 perempuan meninggal Oleh karena itu mual dan muntah tidak bisa
selama dan setelah kehamilan dan dianggap ringan karena pada saat usia
persalinan. Sekitar 830 wanita meninggal kehamilan muda organ-organ vital janin
akibat komplikasi terkait kehamilan atau terbentuk dan mengakibatkan terlambatnya
melahirkan diseluruh dunia setiap hari. pertumbuhan janin yang dikandungnya
Sebanyak 99% kematian ibu akibat masalah sehingga zat besi tidak dapat diserap oleh
persalinan atau kelahiran terjadi di negara- janin (Hackley & Barbara, 2012).
negara berkembang. Rasio kematian ibu per Pada kehamilan, selain terjadi
100.000 kelahiran bayi hidup jika perubahan fisiologis juga disertai perubahan
dibandingkan dengan rasio kematian ibu di psikologis. Menurut Prawirohardjo (2012)
12 negara maju dan 51 negara selain faktor fisiologis, psikologis memegang
persemakmuran (WHO, 2015). peranan yang tak kalah penting dalam
Berdasarkan Survei Demografi dan timbulnya hiperemesis gravidarum. Perasaan
Kesehatan Indonesia (SDKI), angka mual ini disebabkan karena meningkatnya
kematian ibu (AKI) masih cukup tinggi yaitu kadar hormon estrogen dan Hormon
359 per 100.000 kelahiran hidup. Angka Chorionic Gonadotropin (HCG) dalam serum.
kematian bayi hasil (SDKI) 2014 lebih rendah Perubahan fisiologis kenaikan hormon ini
dari pada hasil 2010, angka kematian bayi belum jelas, mungkin karena sistem saraf
tahun 2012 adalah 32 kematian per 1000 pusat atau pengosongan lambung yang
kelahiran hidup, dan salah satu penyebab berkurang (Depkes RI, 2013).
kematian di Indonesia adalah bayi berat lahir Faktor psikis bisa memicu atau
rendah (SDKI,2014). Berdasarkan hasil memperburuk muntah. Berat badan penderita
penelitian di Indonesia diperoleh data ibu dapat menurun dan terjadi dehidrasi,

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 95

Vol XI No. 2 November 2019

sehingga darah menjadi kental atau mengatakan tidak tahu tentang penyebab
hemokonsentrasi yang dapat melambatkan emesis gravidarum.
peredaran darah. Hal tersebut bisa Sehingga dari uraian tersebut, penulis
mengurangi konsumsi oksigen dan makanan tertarik melakukan penelitian faktor-faktor
ke jaringan yang bisa menimbulkan yang berhubungan dengan hiperemesis
kerusakan jaringan dan menambah beratnya gravidarum pada ibu hamil trimester I di RB
keadaan janin dan wanita hamil. Selain itu Zakat Surabaya.
muntah yang berlebihan menyebabkan
pecahnya pembuluh darah kapiler pada METODE
lambung sehingga muntah bercampur darah. Desain penelitian ini dilakukan dengan
Pembesaran bayi dalam rahim sangat pendekatan retrospektif untuk mengatahui
tergantung terhadap asupan nutrisi ibu hamil. faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
Muntah yang berlebihan akan membuat hiperemesis gravidarum. Populasi dan
membuat tubuh kehilangan cairan dan hal ini sampel yang digunakan dalam penelitian ini
akan menggangu sirkulasi darah dan adalah seluruh ibu hamil yang mengalami
metabolisme tubuh janin sehingga dapat hiperemesis gravidarum yang tercatat
menyebabkan bayi tumbuh kecil dalam rahim didalam buku register RB Zakat bulan Juni-
atau Intra Uterine Growth Retardation (IUGR) Agustus 2019 berjumlah 45 orang.
dan intra uterine fetal death (IUFD) (Tiran & Teknik sampel menggunakan teknik
Denise, 2013). total sampling yaitu dengan pengambilan
Hiperemesis gravidarum umumnya sampel dilakukan pada total populasi yang
sembuh dengan sendirinya (selflimiting) berjumlah 45 orang. Peneliti mengajukan
tetapi yang sering umum terjadi permohonan pengambilan data dari LPPM
penyembuhan berjalan lambat dan Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
berkurang. Kondisi ini paling sering terjadi kepada Kepala RB Zakat. Setelah
diantara wanita primigravida dan cenderung mendapatkan ijin pengambilan data,
terjadi lagi pada kehamilan berikutnya kemudian melakukan pendekatan dengan ibu
(Purniantika, 2011). dan menjelaskan tentang metode penelitian
Bidan sebagai tenaga kesehatan serta melakukan inform consent.
mempunyai peran yang penting untuk Pengumpulan data dilakukan dengan
mengatasi hiperemesis gravidarum. menggunakan data sekunder berupa buku
Berdasarkan studi pendahuluan yang register. Buku register berisi data rekam
dilakukan di RB Zakat didapat 15 orang ibu medik dan dikelompokkan menjadi lembar
hamil trimester pertama 12 (80%) orang isian penelitian untuk selanjutnya dilakukan
mengalamai emesis gravidarum diantaranya analisa variabel penelitian.

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 96

Vol XI No. 2 November 2019

Data yang telah dikumpulkan kemudian Gravidarum pada ibu hamil di

RB Zakat Surabaya Tahun 2019
diolah secara manual dengan menggunakan Kehamil Hiperemesis Total P
program SPSS. Hasil pengolahan data an ganda Gravidarum
Hiperemesis Tidak
disajikan dalam bentuk tabel dan narasi. Gravidarum Hiperemesis
Gravidarum
Analisa data yang digunakan adalah N % N % n %
univariat, bivariat dengan uji statistik Ya 23 64 13 36 36 100
0,024
Tidak 2 22 7 78 9 100
menggunakan Chi-Square.

Berdasarkan tabel 2 didapatkan

HASIL
sebagian besar (64%) responden dengan
1. Hubungan Gravida dengan
kehamilan ganda mengalami hiperemesis
Hiperemesis Gravidarum
gravidarum, sedangkan sebagian kecil
Tabel 1 Hubungan antara Gravida
(22%) responden dengan kehamilan tidak
dengan Hiperemesis
Gravidarum pada Ibu hamil di ganda tidak mengalamai hiperemesis
RB Zakat Surabaya Tahun 2019
Gravida Hiperemesis Total P
gravidarum.
Gravidarum Hasil uji statistik diperoleh nilai p =
Hiperemesis Tidak
Gravidarum Hiperemesis 0,024 hal ini menunjukkan bahwa p< 0,05
Gravidarum
N % N % n % yang berarti ada hubungan antara
Primigra kehamilan ganda dengan kejadian
24 71 10 29 34 100
vida
0,000 hiperemesis gravidarum.
Multigra
1 9 10 91 11 100
vida

3. Hubungan Mola Hidatidosa dengan

Tabel 1 menunjukkan bahwa
Hiperemesis Gravidarum
sebagian besar (71%) responden
Tabel 3 Hubungan antara Mola
primigravida mengalami hiperemesis
Hidatidosa dengan
gravidarum, sedangkan sebagian besar Hiperemesis Gravidarum pada
ibu hamil di RB Zakat Surabaya
(91 %) responden multigravida tidak
Tahun 2019
mengalami hiperemesisi gravidarum. Mola Hiperemesis Total P
Hidati Gravidarum
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = dosa Hiperemesis Tidak
Gravidarum Hiperemesis
0,000 hal ini menunjukkan bahwa p< 0,05 Gravidarum
yang berarti ada hubungan antara gravida N % N % n %
Ya 6 75 2 25 8 100
dengan kejadian gravidarum. 0,222
Tidak 19 51,4 18 48,6 37 100

2. Hubungan Kehamilan Ganda dengan Berdasarkan tabel 3 didapatkan

Hiperemesis Gravidarum bahwa sebagian besar (75%) responden
Tabel 2 Hubungan antara kehamilan dengan molahidatidosa mengalami
ganda dengan Hiperemesis
hiperemesis gravidarum, sedangkan

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 97

Vol XI No. 2 November 2019

sebagian besar (51,4 %) responden yang PEMBAHASAN

dengan molahidatidosa mengalami 1. Hubungan antara gravida dengan
hiperemesis gravidarum. kejadian hiperemesis gravidarum pada
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = ibu hamil
0,222 hal ini menunjukkan bahwa p> 0,05 Berdasarkan tabel 1 didapatkan
yang berarti tidak ada hubungan antara bahwa sebagian besar (71%) responden
molahidatidosa dengan kejadian primigravida mengalami hiperemesis
hiperemesis gravidarum. gravidarum, sedangkan sebagian besar
(91 %) responden multigravida tidak
4. Hubungan Gastritis dengan mengalami hiperemesisi gravidarum. Hasil
Hiperemesis Gravidarum uji statistik diperoleh nilai p = 0,000 hal ini
Tabel 4 Hubungan antara Gastritis menunjukkan bahwa p< 0,05 yang berarti
dengan Hiperemesis
ada hubungan antara gravida dengan
Gravidarum pada ibu hamil di
RB Zakat Surabaya Tahun 2019 kejadian hiperemesis gravidarum.
Gastri Hiperemesis
tis Gravidarum
Total P Hal ini disebabkan karena pada

Hiperemesis
Tidak primigravida belum ada kesiapan secara
Hiperemesis
Gravidarum fisik untuk menerima pertumbuhan dan
Gravidarum
N % N % N %
perkembangan janin di dalam rahimnya
Iya 18 47 20 53 38 100
0,358 dengan kata lain pada primigravida belum
Tidak 2 29 5 71 7 100
ada pengalaman melahirkan sehingga
Berdasarkan tabel 4 didapatkan mampu beradaptasi dalam perubahan-
bahwa sebagian besar (53%) responden perubahan yang terjadi selama kehamilan
dengan riwayat gastritis tidak mengalami mulai dari perubahan organ, hormon, dan
hiperemesis gravidarum sedangkan lain-lain.
sebagian besar (78 %) responden tidak Hal ini sesuai dengan teori
dengan riwayat gastritis tidak mengalami Prawirohardjo (2012), bahwa ibu
hiperemesis gravidarum. primigravida belum mampu beradaptasi
Hasil uji statistik diperoleh nilai p = dengan hormon estrogen dan khorionik
0,358 hal ini menunjukkan bahwa p>0,05 gonadotropin. Peningkatan hormon ini
yang berarti tidak ada hubungan antara membuat kadar asam lambung meningkat,
gastritis dengan kejadian hiperemesis hingga muncullah keluhan rasa mual.
gravidarumHasil uji statistik diperoleh nilai Keluhan ini biasanya muncul di pagi hari
p = 0,000 hal ini menunjukkan bahwa p< saat perut ibu dalam keadaan kosong
0,05 yang berarti ada hubungan antara karena teerjadi peningkatan asam
gravida dengan kejadian hiperemesis lambung, kadar gula dalam darah
gravidarum. menurun sehingga pusing, lemas dan

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 98

Vol XI No. 2 November 2019

mual bisa terjadi. Janin memproduksi dilakukan oleh Riska (2014) bahwa
hormon khorionik gonadotropin yang terdapat hubungan antara kehamilan
merangsang indung telur untuk terus ganda dengan kejadian hiperemesis
meningkat selama kehamilan sehingga gravidarum dengan nila p value 0,010.
berpengaruh terhadap melambatnya
gerakan dan mengendurkan otot-otot pada 3. Hubungan antara molahidatidosa
sistem pencernaan, agar gizi makanan dengan kejadian hiperemesis
yang ibu konsumsi bisa lebih banyak di gravidarum pada ibu hamil
serap oleh bayi. Otot polos pada area Berdasarkan tabel 3 didapatkan
rahim dan katup antara perut dan bahwa sebagian besar (75%) responden
kerongkongan juga ikut mengendur, dengan molahidatidosa mengalami
sehingga memicu meningkatnya asam hiperemesis gravidarum, sedangkan
lambung. sebagian besar (51,4 %) responden
dengan tidak mengalami molahidatidosa
2. Hubungan antara kehamilan ganda mengalami hiperemesis gravidarum. Hasil
dengan kejadian hiperemesis uji statistik diperoleh nilai p = 0,222 hal ini
gravidarum pada ibu hamil menunjukkan bahwa p> 0,05 yang berarti
Berdasarkan tabel 2 didapatkan tidak ada hubungan antara molahidatidosa
bahwa sebagian besar (64%) responden dengan kejadian hiperemesis gravidarum.
dengan kehamilan ganda mengalami Hal ini disebabkan karena sebagian
hiperemesis gravidarum, sedangkan besar sampel adalah tidak mengalami
sebagian kecil (22%) responden dengan molahidatidosa. Menurut Ben-Zion &
kehamilan tidak ganda tidak mengalamai Taber MD (2013) bahwa ibu yang
hiperemesis gravidarum. Hasil uji statistik molahidatidosa yang tidak mengalami
diperoleh nilai p = 0,024 hal ini hiperemesis gravidarum karena faktor
menunjukkan bahwa p< 0,05 yang berarti psikologis, keluarga yang harmonis,
ada hubungan antara kehamilan ganda keluarga yang selalu memberikan support
dengan kejadian hiperemesis gravidarum. dan penderita yang menerima musibah
Hal ini dikarenakan ibu hamil dengan yang menimpa dirinya.
Kehamilan ganda, kadar hormon estrogen Hal ini tidak sesuai dengan teori
dan HCG (Human Chorionic menurut Mansjoer (2017), yang
Gonadotropin) meningkat sehingga mual mengatakan bahwa frekuensi terjadinya
muntah pada kehamilan ini meningkat hiperemesis gravidarum yang tinggi pada
dibandingkan dengan kehamilan janin mola hidatidosa dan gemelli menimbulkan
tunggal (Manuaba, 2010). Hasil penelitian dugaan bahwa faktor hormon memegang
ini sejalan dengan hasil penelitian yang peranan, karena pada kedua keadaan

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 99

Vol XI No. 2 November 2019

tersebut hormon khorionik gonadotropin Surabaya, terdapat hubungan kehamilan

dibentuk berlebihan sehingga ganda dengan hiperemesis gravidarum di RB
menyebabkan terjadinya hiperemesis Zakat Surabaya, tidak terdapat hubungan
gravidarum. mola hidatidosa dengan hiperemesis
gravidarum di RB Zakat Surabaya dan tidak
4. Hubungan antara riwayat gastritis dengan terdapat hubungan riwayat penyakit gastritis
kejadian hiperemesis gravidarum pada ibu dengan hiperemesis gravidarum di RB Zakat
hamil Surabaya.
Berdasarkan tabel 4 didapatkan
bahwa sebagian besar (53%) responden DAFTAR PUSTAKA
dengan riwayat gastritis tidak mengalami Ben-Zion dan Taber MD. 2013. Kedaruratan
hiperemesis gravidarum sedangkan Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:EGC
Depkes RI & Usaid, 2013. Program
sebagian besar (78 %) responden tidak Perencanaan Persalinan dan
dengan riwayat gastritis tidak mengalami Komplikasi dan Pencegahan Komplikasi
hiperemesis gravidarum. Hasil uji statistik (P4K) dalam rangka mempercepat
penurunan AKI & AKB, Jakarta.
diperoleh nilai p = 0,358 hal ini
Hackley & Barbara,2012. Primary Care of
menunjukkan bahwa p>0,05 yang berarti Women A Guide forMidwives Providers
tidak ada hubungan antara gastritis 1 edition: Jones & Bartlett Learning
Manuaba, IBG, 2010. Ilmu Kebidanan,
dengan kejadian hiperemesis gravidarum.
penyakit Kandungan Edisi ketiga.
Hal ini tidak sesuai dengan teori Jakarta: Media Aesculapius
menurut Hackley&Barbara (2012) yang Mansjoer, Arif. 2017. Kapita Selekta
menyatakan bahwa wanita hamil dengan Kedokteran. Jakarta: Media
Aesculapius.
gastritis mungkin lebih rentan terhadap Prawirohardjo S, 2012. Ilmu Kebidanan.
mual dan muntah. Muntah dan akan Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono.
menghalangi ibu dan bayi untuk Price & Wilson, 2015. Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit Edisi 6 Vol. 2. Jakarta:
mendapatkan asupan nutrisi yang cukup.
ECG.
Jika ibu tidak mendapatkan asupan nutrisi Purniantika. 2011. Komplikasi dan Penyulit
yang cukup, maka akan berpengaruh dalam kehamilan. Jakarta: ECG.
Riska. 2014. Faktor-Faktor Yang
pada janin. Misalnya kemungkinan janin
Mempengaruhi Kejadian Hiperemesis
mengalami BBLR. Gravidarum di Puskesmas Tegal.
Rocmawati. 2011. Faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian
KESIMPULAN
hiperemesis gravidarum pada ibu hamil
Setelah melakukan penelitian trimester I di Puskesmas Mattirobulu,
terhadap 45 responden, maka dapat Kabupaten Pinrang.
disimpulkan terdapat hubungan gravida Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia,
2014. Laporan Pendahuluan SDKI
dengan hiperemesis gravidarum di RB Zakat 2014.

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 100

Vol XI No. 2 November 2019

Tiran & Denise, 2013. Mual & Muntah

Kehamilan. Jakarta: ECG.
WHO, 2015. Reduction of maternal mortality.
A Joint WHO/ UNFPA/ UNICEF/ world
bank statement, Geneva.

Embrio, Jurnal Kebidanan Page 101

 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN

HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RSU MUHAMMADIYAH METRO

Fitri Muriyasari¹),Ranny Septiani²) dan Herlina3)

')Mahasiswa Diploma IV Program Studi Kebidanan Metro Politeknik Kesehatan Tajungkarang
²)DosenProgram Studi Kebidanan Metro Politeknik Kesehatan Tajungkarang
E-mail : Fitrimuria07@gmail.com

Abstrak :
Angka kejadian hiperemesis gravidarum diRSU Muhammadiyah Metroterjadi peningkatan sejak
Tahun 2014 (5,6%), Tahun 2015 (11,9%), Tahun 2016 (12,1%). Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hiperemesis gravidarum di RSU
MuhammadiyahMetro Tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelasi dengan
rancangan penelitian case control. Populasi dalam penelitian ini berjumlah 68 responden dengan
sampel kasus sebanyak 34 responden dan sampel kontrol sebanyak 34 responden. Teknik
pengambilan sampel kasus menggunakan sampel jenuh sedangkan sampel kontrol menggunakan
simple random sampling. Pengumpulan data menggunakan cheklist. Analisa data yang digunakan
yaitu univariat dan bivariat dengan menggunakan Uji Chi Square. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa proporsi kejadian hiperemesis gravidarum sebesar 50% dari total populasi sampel, proporsi
umur ibu beresiko sebesar 36,8 %, proporsi primipara sebesar 33,8 %, proporsi usia kehamilan
≤16 minggu sebesar 39,7 %. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan umur ibu
dengan kejadian hiperemesis gravidarum dengan p-value 0,002< 0,05, ada hubungan paritas
dengan kejadian hiperemesis gravidarum dengan p-value 0,008< 0,05 dan ada hubungan usia
kehamilan dengan kejadian hiperemesis gravidarum pada usia kehamilan dengan p-value 0,006<
0,05. Simpulan penelitian yang diperoleh terdapat hubungan umur ibu, paritas dan usia kehamilan
dengan kejadian hiperemesis gravidarum di RSU MuhammadiyahMetro Tahun 2016. Diharapkan
bagi tenaga kesehatan terutama bidan agar mampu memberikan konseling dan edukasi pada ibu
tentang kehamilan, serta memberikan anjuran diet makan pada ibu untuk mencegah terjadinya
komplikasi lainnya.

Kata Kunci: Hiperemesis gravidarum, paritas, umur Ibu, usia kehamilan

Abstract : Factors Related to the Gravidarum HyperemesisOccurencein General Hospital

Muhammadiyah Metro
The incidence of hyperemesis gravidarum in RSU Muhammadiyah Metro increase since Year
2014 (5.6%), Year 2015 (11.9%), Year 2016 (12.1%). This study aims to determine the factors
associated with the occurence of hyperemesis gravidarum in general hospital
MuhammadiyahMetro Year 2016. This research is an analytic correlation research with case
control research design. The population in this study were 68 respondents with case samples of 34
respondents and control samples of 34 respondents. Case sampling technique using saturated
sample while control sample using simple random sampling. Data collection using checklist. Data
analysis used is univariate and bivariate by using Chi Square Test. The results showed that the
proportion of hyperemesis gravidarum occurence was 50% of the total sample population, the
proportion of maternal age was 36.8%, the proportion of primipara was 33.8%, the proportion of
gestational age ≤16 weeks was 39.7%. The result of statistic test showed that there was a
correlation between maternal age and hyperemesis gravidarum with p-value 0,002 <0,05, there
was parity correlation with hyperemesis gravidarum with p-value 0,008 <0,05 and there was
correlation between gestational age and hyperemesis gravidarum pregnancy with p-value 0.006
<0.05. The conclusion of the research obtained is the relationship of maternal age, parity and
gestational age with the occurrence of hyperemesis gravidarum at MuhammadiyahMetro Hospital
2016. It is expected for health workers, especially midwives to be able to provide counseling and
education to mothers about pregnancy, as well as giving advice to the mother's diet to prevent the
occurrence other complications.

Keywords: Hyperemesis gravidarum, parity, maternal age, pregnancy age

Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 41
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X
PENDAHULUAN
Hiperemesis gravidarum adalah
muntah yang terjadi pada awal kehamilan.
Keluhan muntah kadang-kadang begitu hebat
dimana segala apa yang dimakan dan diminum
dimuntahkan sehingga dapat mempengaruhi
keadaan umum dan mengganggu pekerjaan
sehari-hari, berat badan menurun, dehidrasi dan
terdapat aseton dalam urine bahkan seperti
gejala penyakit apendisitis, pielitis dan
sebagainya (Prawiroharjo, 2014)1.
Hiperemesis gravidarum terjadi
diseluruh dunia, di beberapa negara maju
seperti di Swedia sebesar 0,3%, di China
10,8%, 0,5% di California, 0,8% di Canada,
10,8%, di Norwegia dan di Amerika 0,5-2%,
sedangkan di Indonesia kejadian hiperemesis
gravidarum terjadi pada 1-3% dari seluruh
kehamilan (Ar,2012:17)2. Kejadian hiperemesis
gravidarum di Surabaya sebesar 24%
(Anggasari,2016) dan di Jawa barat 13%
(Nurfitri,2014)3.
Faktor-faktor penyebab hiperemesis
gravidarum menurut Husain (2014:68,)4
adalah kehamilan multipara dan umur ibu <20
tahun dan >35 tahun. Adapun menurut
Wiknjosastro (1994)5, penyebab hiperemesis
gravidarum adalah primipara. Selain itu,
hiperemesis gravidarum terjadi pada usia
kehamilan 12-16 minggu pertama. Hal ini
disebabkan karena faktor hormon HCG
(Human Chorionic Gonadotropin) yang
meningkat pada masa awal kehamilan (Tiran,
2009)6.
Menurut Wiknjosastro (2006)7 pada
primipara disebabkan karena faktor psikologis
Ibu hamil masih belum siap dengan
kehamilannya. Sedangkan menurut Tiran
(2009), pada multipara dikarenakan kondisi
psikologi ibu terganggu akibat kehamilan yang
tidak diinginkan, kecemasan dan rasa bersalah
saat mereka tidak mampu merawat anak yang
lain secara adekuat.
Hiperemesis gravidarum dapat
mengakibatkan terganggunya aktivitas sehari-
hari, terjadi gangguan elektrolit ketosis,
dehidrasi, penurunan berat badan sebesar 5%
(Manuaba dkk,2016)7. Dan juga dapat
menimbulkan gangguan fungsi umum alat-alat
vital dan menimbulkan kematian (Manuaba
dkk, 2015)8
Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 42
Menurut penelitian yang dilakukan
oleh Sumai dkk (2014)9 yang dilakukan di
RSUD dr. Sam RatulangiTondano Kabupaten
Tondano Sulawesi Utara menyatakan bahwa
dari 95 ibu hamil yang menjadi responden 71%
diantaranya mengalami
hiperemesisgravidarum. Pada umur <20 tahun
merupakan umur terbanyak yang mengalami
hiperemesis gravidarum yaitu 41 responden
(43%). Pada kelompok paritas terbanyak pada
primiparayaitu 53responden (56%) .
Sedangkan menurut penelitian yang dilakukan
Sari dkk (2013)10 di RSUD Raden Mattaher
Jambi Tahun 2013 menyatakan bahwa ibu
hamil yang mengalami hiperemesisgravidarum
terbanyak terjadi pada usia kehamilan ≤ 16
minggu yaitu sebanyak 85, 5 %, dan 14,5 %
terjadi pada usia kehamilan >16 minggu.
Berdasarkan prasurvey yang dilakukan
Di RSU Muhammadiyah Metro kejadian
hiperemesisgravidarum terjadi peningkatan
disetiap tahunnya sejak Tahun 2014 sebanyak
16 kasus (5,6%), Tahun 2015 sebanyak 19
kasus (11,9%) dan Tahun 2016sebanyak
34kasus (12,1%). Angka ini lebih tinggi
dibandingkan di Rumah Sakit Mardi Waluyo
terjadi penurunan pada Tahun 2014sebanyak
19kasus (7,5%), Tahun 2015sebanyak 9kasus
(3,9%) dan Tahun 2016sebanyak 8 kasus
(3,2%).
METODE
Jenis penelitian kuantitatif dengan
menggunakan analitik korelasi dan rancangan
case control. Populasi penelitian adalah semua
ibu hamil yang mengalami
hiperemesisgravidarum dan ibu hamil trimester
I dan trimester II yang dirawat di RSU
Muhammadiyah Metro Tahun 2016 berjumlah
68 responden meliputi sampel kasus sebanyak
34 responden dan sampel kontrol sebanyak 34
responden. Teknik pengambilan sampel kasus
menggunakan sampel jenuh sedangkan sampel
kontrol menggunakan simple random sampling.
Pengumpulan data menggunakan
cheklist.Analisa data menggunakan Uji Chi
Square.
HASIL
Berdasarkan hasil analisis
univariat(tabel 1) didapatkan jumlah ibu yang
mengalami hiperemesisgravidarum adalah 34
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X

responden (50%). Jumlah ibu yang mengalami responden (33,8%), sedangkan ibu hamil pada
hiperemesis gravidarum dengan umur beresiko usia kehamilan ≤16 minggu dengan jumlah 27
adalah 25 responden (36,8%). Pada ibu dengan responden (39,7 % ).
paritas terjadi pada primipara dengan jumlah 23
1. Proporsi Umur Ibu, Paritas dan Usia Kehamilan dengan Kejadian HiperemesisGravidarum

Tabel 1
Proporsi Umur Ibu, Paritas danUsia Kehamilan Dengan HiperemesisGravidarum

HiperemesisGravidarum Jumlah
Variabel Ya (n=34) Tidak (n=34)
n % n % n %
Umur Ibu
- Beresiko 25 36,8% 12 17,6% 37 54,4%
- Tidak Beresiko 9 13,2% 22 32,4% 33 45,6%
Jumlah 34 50% 34 50% 68 100%
Paritas
- Primipara 23 33,8% 12 17,6% 35 51,5%
- Multipara 11 16,2% 22 32,4% 33 48,5%
Jumlah 34 50% 34 50% 68 100%
Usia kehamilan
- ≤16 minggu 27 39,7% 16 23,5% 43 63,2%
- >16 minggu 7 10,3% 18 26,5% 25 36,8%
Jumlah 34 50% 34 50% 68 100%

2. Hubungan Umur Ibu Dengan Kejadian HiperemesisGravidarum

Tabel 2
Hubungan Umur Ibu Dengan Kejadian HiperemesisGravidarum

HiperemesisGravidarum OR
Ya Tidak Jumlah P value (IK: 1,806-
No. Umur Ibu
(n=34) (n=34) 14,364)
n % n % n %
1. Beresiko (<20 25 36,8 12 17,6 37 54,4
tahun atau >35
tahun) 0,003 5,093
2. Tidak Beresiko 9 13,2 22 32,4 33 45,6
(20-35 tahun)
Jumlah 34 50 34 50 68 100

Berdasarkan tabel 2, didapatkan hasil p-value 0,003<0,05 maka Ho ditolak dan Ha

dari 34 sampel pada kelompok ibu yang
mengalami hiperemesisgravidarum sebanyak
25 responden (36,8 %) dengan umur beresiko,
sedangkan dari 34 sampel pada kelompok ibu
yang tidak mengalami
hiperemesisgravidarumsebanyak 12 responden
(17,6 %) dengan umur beresiko. Hasil uji
statistik menggunakan Chi-square didapatkan
diterima, artinya ada hubungan umur ibu
dengan kejadian hiperemesisgravidarum. Pada
analisis juga didapatkan nilai Odds Ratio (OR)
sebesar 5,093, artinya ibu hamil dengan umur
<20 tahun atau >35 tahun beresiko mengalami
hiperemesisgravidarum 5 kali lebih besar
dibandingkan umur 20 - 35 tahun.

Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 43
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X

3. Hubungan Paritas Dengan Kejadian HiperemesisGravidarum

Tabel 3
Hubungan Paritas Dengan Kejadian HiperemesisGravidarum

HiperemesisGravidarum
OR
Ya Tidak Jumlah
No. Paritas P value (IK:1,403-
(n=34) (n=34)
10,477)
n % n % n %
1. Primipara 23 33,8 12 17,6 35 51,5
0,015 3,833
2. Multipara 11 16,2 22 32,4 33 48,5
Jumlah 34 50 34 50 68 100

Berdasarkan tabel 3, didapatkan hasil
dari 34 sampel pada kelompok ibu yang
mengalami hiperemesisgravidarum sebanyak
23 responden (33,8 %)dengan primipara,
sedangkan dari 34 sampel pada kelompok ibu
yang tidak mengalami hiperemesisgravidarum
sebanyak 12 responden (17,6%) dengan
primipara. Hasil uji statistik menggunakan Chi-
square didapatkan p-value 0,015< 0,05 maka
Ho ditolak dan Ha diterima, artinya ada
hubungan paritas dengan kejadian
hiperemesisgravidarum. Pada analisis juga
didapatkan nilai Odds Ratio (OR) sebesar
3,833, artinya ibu hamil dengan primipara
beresiko mengalami hiperemesis gravidarum 3
kali lebih besar dibandingkan multipara.

4. Hubungan Usia Kehamilan Dengan Kejadian HiperemesisGravidarum

Tabel 4
Hubungan Usia Kehamilan Dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum

HiperemesisGravidarum
OR
Usia Ya Tidak Jumlah
No. P value (IK:1,489-
Kehamilan (n=34) (n=34)
12,649)
n % n % n %
1. ≤16 minggu 27 39,7 16 23,5 43 63,2
0,012 4,339
2. >16 minggu 7 10,3 18 26,5 25 36,8
Jumlah 34 50 34 50 68 100

Berdasarkan tabel 4, didapatkan hasil hiperemesisgravidarum 4 kali lebih besar

dari 34 sampel pada kelompok ibu yang dibandingkan usia kehamilan >16 minggu.
mengalami hiperemesisgravidarum sebanyak
27 responden (39,7 %)dengan usia kehamilan PEMBAHASAN
≤16 minggu, sedangkan dari 34 sampel pada
kelompok ibu yang tidak mengalami Setelah dilakukan tabulasi dan analisa
hiperemesisgravidarum sebanyak 16 responden data hasil penelitian didapatkan proporsi umur
(23,5%) dengan usia kehamilan ≤16 minggu. ibu, paritas dan usia kehamilan dan
Hasil uji statistik menggunakan Chi-square hiperemesisgravidarum serta hubungan antara
didapatkan p-value 0,012 < 0,05 maka Ho umur ibu, paritas dan usia kehamilan dengan
ditolak dan Ha diterima, artinya ada hubungan hiperemesisgravidarum di RSU
usia kehamilan dengan kejadian Muhammadiyah Metro Tahun 2016
hiperemesisgravidarum. Pada analisis juga sebagaimana diuraikan dalam pembahasan
didapatkan nilai Odds Ratio (OR) sebesar sebagai berikut :
4,339, artinya ibu hamil dengan usia
kehamilan ≤16 minggu beresiko mengalami

Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 44
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X
1. Proporsi HiperemesisGravidarum
Berdasarkan hasil analisis univariat
yang dilakukan di RSU Muhammadiyah Metro
Tahun 2016 terhadap 68 responden didapatkan
jumlah ibu dengan hiperemesisgravidarum
sebanyak 34 responden (50 %). Hasil ini lebih
kecil dibandingkan denganpenelitian yang
dilakukan oleh Sumai dkk (2014)9 yang
dilakukan di RSUD dr. Sam RatulangiTondano
Kabupaten Tondano Sulawesi Utara
menyatakan bahwa dari 95 ibu hamil yang
menjadi responden 71% diantaranya
mengalami hiperemesisgravidarum.
HiperemesisGravidarum adalah mual
dan muntah berlebihan pada wanita hamil
sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari
karena pada umumnya menjadi buruk karena
terjadi dehidrasi (Mochtar, 1998).
Hiperemesisgravidarum dapat mengakibatkan
terganggunya aktivitas sehari-hari, terjadi
gangguan elektrolit ketosis, dehidrasi,
penurunan berat badan sebesar 5% (Manuaba
dkk,2016)7.
2. Proporsi Umur Ibu
Berdasarkan hasil analisis univariat
yang dilakukan di RSU Muhammadiyah Metro
Tahun 2016 terhadap 34 responden yang
mengalami hiperemesisgravidarum didapatkan
jumlah ibu dengan umur beresiko (<20 tahun
atau >35 tahun) sebanyak 25 responden (36,8
%).
Hasil penelitian ini lebih besar
dibandingkan dengan penelitian Tri Anasari
(2012)11 yang dilakukan diRSU Ananda
Purwokerto Tahun 2009-2011 tentang terhadap
107 responden yang mengalami
hiperemesisgravidarum didapatkan jumlah ibu
dengan umur beresiko (<20 tahun atau >35
tahun) sebanyak 22 responden (20,6%).
Menurut Manuaba (2003), umur
reproduksi yang sehat dan aman adalah umur
20-35 tahun. Kehamilan di umur kurang dari 20
tahun dan diatas 35 tahun dapat menyebabkan
hiperemesisgravidarum karena pada kehamilan
di umur kurang 20 secara biologis belum
optimal emosinya, cenderung labil, mentalnya
belum matang sehingga mudah mengalami
keguncangan yang mengakibatkan kurangnya
perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-
zat gizi selama kehamilannya, sedangkan pada
umur diatas 35 tahun terkait dengan
kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh
Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 45
serta berbagai penyakit yang sering menimpa di
umur ini.
3. Proporsi Paritas
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di RSU Muhammadiyah Metro
Tahun 2016 terhadap 34 responden yang
mengalami hiperemesisgravidarum didapatkan
jumlah ibu dengan primipara sebanyak
23responden (33,8% %).
Hasil penelitian diatas lebih kecil
dengan penelitian yang dilakukan oleh Sumai
dkk (2014)9 yang dilakukan di RSUD dr. Sam
RatulangiTondano Kabupaten Tondano
Sulawesi Utara yang menyatakan bahwa
kelompok paritas terbanyak terjadi pada
primipara yaitu 53 responden (56%).
Menurut Wiknjosastro (2006)5 Pada
primipara faktor psikologis Ibu hamil yang
masih belum siap dengan kehamilannya, masih
menyesuaikan diri menjadi orangtua dengan
tanggung jawab yang lebih besar sehingga
dapat memicu terjadinya kejadian
hiperemesisgravidarum.Sedangkan menurut
Tiran (2009)6, pada multipara dikarenakan
kondisi psikologi ibu terganggu akibat
kehamilan yang tidak diinginkan, kecemasan
dan rasa bersalah saat mereka tidak mampu
merawat anak yang lain secara adekuat.
4. Proporsi Usia Kehamilan
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan di RSU Muhammadiyah Metro
Tahun 2016 terhadap 34 responden yang
mengalami hiperemesisgravidarum didapatkan
jumlah ibu dengan usia kehamilan ≤ 16 minggu
sebanyak 27 responden (39,7%) .
Hasil analisa penelitian ini lebih kecil
dibandingkan dengan penelitian Sari dkk
(2013)10 yang dilakukan di RSUD Raden
Mattaher Jambi Tahun 2013menunjukkan
bahwa ibu dengan usia kehamilan ≤16 minggu
sebanyak 85,4%.
Menurut Tiran (2009)6, hiperemesis
gravidarum terjadi pada usia kehamilan 12-16
minggu pertama. Hal ini disebabkan karena
faktor hormon HCG (Human Chorionic
Gonadotropin) yang meningkat pada masa
awal kehamilan. Menurut Husain (2014)4, HCG
menstimulasi produksi esterogen pada ovarium,
diketahui bahwa esterogen meningkatkan mual
dan muntah. HCG juga dapat merangsang
kelenjar thiroid memproduksiThyroid
Stimulating Hormon (TSH). Kadar TSH yang
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X
tinggi juga memicu terjadinya mual muntah
berlebih.
5. Hubungan Umur Ibu Dengan
Kejadian HiperemesisGravidarum
Berdasarkan hasil uji statistikuntuk
mengetahui hubungan antara umur ibu dengan
kejadian hiperemesisgravidarum menggunakan
uji chi-square didapatkan hasil p-value 0,003
artinya ada hubungan antara umur ibu dengan
hiperemesisgravidarum.
Hasil penelitian inisejalan dengan
penelitian yang dilakukan Tri Anasari (2012)
yang dilakukan diRSU Ananda Purwokerto
Tahun 2009-2011 yang menyatakan bahwa ada
hubungan antara umur ibu dengan kejadian
hiperemesisgravidarum dengan p value=0,021<
α (0,05).
Penelitian ini sesuai dengan teori
Ridwan A dan Husain yang menyatakan bahwa
umur ibu <20 tahun atau >35 tahun beresiko
mengalami hiperemesisgravidarum, karena
Kehamilan di umur kurang dari 20 tahun secara
biologis emosi ibu yang masih labil, kurangnya
kesiapan mental dapat mengakibatkan
kurangnya perhatian terhadap pemenuhan
kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilannya,
sedangkan pada umur diatas 35 tahun terkait
dengan kemunduran dan penurunan daya tahan
tubuh serta berbagai penyakit yang sering
menimpa.
Hiperemesisgravidarum terjadi pada
umur <20 tahun karena pada umur tersebut ibu
masih terlalu muda sehingga secara psikologis
emosi ibu masih labil dan mental ibu belum
siap sepenuhnya.Keadaan ini berpengaruh
terhadap peningkatan produksi histamin dalam
lambung.Pengeluaran histamin berlebih dapat
meningkatkan produksi asam lambung
sehingga menyebabkan mual dan muntah. Pada
ibu usia>35 tahun terjadi penurunan daya tahan
tubuh sehingga daerah pencernaan terutama
lambung mudah terserang infeksi.
Upaya menurunkan angka kejadian
hiperemesisgravidarumpada umur ibu <20
tahun yaitu dengan memberikan
konselingkepada pasangan yang akan menikah
saat melakukan imunisasi tentang tanda bahaya
kehamilan pada umur terlalu muda, pencegahan
kehamilan dapat dilakukan dengan
menggunakan kontrasepsi hormonal sampai
umur ibu cukup dan siap bereproduksi.
Memberikan penyuluhan kepada siswa yang
berada dalam lingkungan lembaga pendidikan
Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 46
menengah, mahasiswa diperguruan tinggi dan
organisasi keremajaan seperti risma tentang
tanda bahaya kehamilan di umur terlalu muda
terutama hiperemesisgravidarum.Tanda bahaya
ini dapat dicegah dengan penundaan kehamilan
sampai umur cukup dan siap untuk
bereproduksi dan untuk ibu umur >35 tahun
agar mengakhiri kehamilannya dengan
menggunakan kontrasepsi mantap.
6. Hubungan Paritas Dengan Kejadian
HiperemesisGravidarum
Berdasarkan hasil uji statistikuntuk
mengetahui hubungan antara paritas dengan
kejadian hiperemesisgravidarum menggunakan
uji chi-square didapatkan hasil p-value 0,015
artinya ada hubungan antara paritas dengan
hiperemesisgravidarum.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Sumai dkk
(2014)6 yang dilakukan di RSUD dr. Sam
RatulangiTondano Kabupaten Tondano
Sulawesi Utara yang menyatakan bahwa ada
hubungan antara paritas dengan kejadian
hiperemesisgravidarum dengan p value
=0,049.
Penelitian ini sesuai dengan teori
Manuaba dan Wiknjosastro yang menyatakan
bahwa hiperemesis terjadi pada primipara,
karena pada primipara belum bisa beradaptasi
terhadap hormon estrogen dan hormonkoreonik
gonadotropin serta psikologis Ibu hamil yang
masih belum siap dengan kehamilannya, masih
menyesuaikan diri menjadi orangtua dengan
tanggung jawab yang lebih besar dapat memicu
terjadinya kejadian hiperemesisgravidarum.
Sedangkan menurut teori Tiranhiperemesis
terjadi pada multipara dikarenakan kondisi
psikologi ibu terganggu akibat kehamilan yang
tidak diinginkan, kecemasan dan rasa bersalah
saat mereka tidak mampu merawat anak yang
lain secara adekuat.
Hiperemesisgravidarum terjadi pada
primipara karena faktor psikologis ibu yang
belum siap pada kehamilannya dan masih
menyesuaikan diri untuk menjadi orang tua
baru.Keadaan ini dapat menimbulkan
perubahan emosi sehingga
menyebabkanterjadinyapeningkatan
pengeluaran histamin oleh lambung.Kadar
histamin berlebih dapat meningkatkan produksi
asam lambung sehingga menyebabkan
terjadinya hiperemesisgravidarum. Sedangkan
pada multipara, disebabkan karena trauma
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X
melahirkan, rasa takut tidak mampu merawat
anak yang lain dan perhatian terhadap
kehamilan tidak adekuat. Keadaan ini juga
memicu terjadinya perubahan emosi sehingga
dapat meningkatkan produksi histamin pada
lambung. Kadar histamin berlebih dapat
meningkatkan produksi asam lambung
sehingga menebabkan terjadinya mual dan
muntah
Upaya menurunkan angka kejadian
hiperemesisgravidarum pada kehamilan
primipara, pencegahan yang dapat dilakukan
adalah denganmemberikan pembekalan kelas
ibu hamil pada ibu primipara, menjelaskan
pada ibu tentang perubahan fisik dan psikologis
saat hamil, persiapan menjadi orang tua, dan
menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan
terutama hiperemesisgravidarum. Sedangkan
pada ibu multipara pencegahan yang dapat
dilakukan yaitu dengan menjarak keturunan
menggunakan kontrasepsi sampai ibu siap
kembali untuk hamil.
7. Hubungan Usia Kehamilan Dengan
Kejadian HiperemesisGravidarum
Berdasarkan hasil uji statistikuntuk
mengetahui hubungan antara usia kehamilan
dengan kejadian hiperemesisgravidarum
menggunakan uji chi-square didapatkan hasil
p-value 0,012 artinya ada hubungan antara usia
kehamilan dengan hiperemesisgravidarum.
Hasil penelitian inisejalan dengan
penelitian Sari dkk (2013)10 yang dilakukan di
RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2013 yang
menyatakan bahwa ada hubungan antara usia
kehamilan dengan kejadian
hiperemesisgravidarum dengan p 4. Ada hubungan antara usia kehamilan
value=0,000.
Penelitian ini sesuai dengan teori Tiran
yang mengatakan bahwa hiperemesis
gravidarum terjadi pada usia kehamilan 12-16
minggu pertama. Hal ini disebabkan karena
faktor hormon HCG (Human Chorionic
Gonadotropin) yang meningkat pada masa
awal kehamilan. Menurut Husain (2014)4, HCG
menstimulasi produksi esterogen pada ovarium,
diketahui bahwa esterogen meningkatkan mual
dan muntah. HCG juga dapat merangsang
kelenjar thiroid memproduksi Thyroid
Stimulating Hormon (TSH). Kadar TSH yang
tinggi juga memicu terjadinya mual muntah
berlebih.
Hiperemesis gravidarum terjadi pada
usiausia kehamilan ≤16 minggu faktor hormon
Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 47
HCG (Human Chorionic Gonadotropin) yang
meningkat pada masa awal kehamilan. HCG
juga dapat merangsang kelenjar thiroid
memproduksi Thyroid Stimulating Hormon
(TSH). Kadar TSH yang tinggi juga memicu
terjadinya mual muntah berlebih.
Upaya penurunan angka kejadian
hiperemesisgravidarum pada usia kehamilan
≤16 minggu, pencegahan yang dapat dilakukan
yaitu dengan cara petugas kesehatan untuk
melakukan komunikasi, memberikan informasi
dan edukasi tentang masalah kehamilan pada
ibu-ibu yang melakukan program hamil dan
calon pengantin untuk mempersiapkan diri
dengan semaksimal mungkin saat menghadapi
kehamilan, hilangkan rasa takut dan kecemasan
agar kehamilan lancar, sehat dan aman.
SIMPULAN
1. Proporsi ibu dengan
hiperemesisgravidarum 50%, umur ibu
yang beresiko mengalami
hiperemesisgravidarum36,8 %,
primiparayang mengalami
hiperemesisgravidarum 33, 8 %, dan usia
kehamilan ≤16 mingguyang mengalami
hiperemesisgravidarum 39,7%
2. Ada hubungan antara umur ibu dengan
kejadian hiperemesisgravidarum dengan
uji statistik chi-square didapatkan nilai p
value0,003
3. Ada hubungan antara paritas dengan
kejadian hiperemesisgravidarum dengan
uji statistik chi-square didapatkan nilai p
value 0.015
dengan kejadian hiperemesisgravidarum
dengan uji statistik chi-square
didapatkan nilai p value 0,012
SARAN
1. Bagi RSU Muhammadiyah Metro
Bagi tenaga kesehatan terutama bidan
agar dapat memberikan asuhan antenatal care
pada ibu dengan hiperemesisgravidarum yaitu
dengan memberikan suasanya yang tenang dan
nyaman pada ibu hal ini mempermudah petugas
kesehatanuntuk memberikan informasi dan
edukasi tentang masalah kehamilan,
memberikan cairan dan asupan nutrisi yang
cukup sertameyakinkan pasien bahwa keadaan
ini bisa disembuhkan,
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469X

2. Bagi Tenaga Kesehatan DAFTAR PUSTAKA

Bagi tenaga kesehatan terutama bidan
atau dokter agar mampu memberikan
1. Prawiroharjo, Sarwono, 2014, Ilmu
konselingkepada pasangan yang akan menikah
Kebidanan, Bina Pustaka Sarwono
saat melakukan imunisasi tentang tanda bahaya
Prawiroharjo, Jakarta, 982 halaman.
kehamilan pada umur terlalu muda.
2. Ar, Aril Cikal Yasa, 2012, Hubungan
Memberikan penyuluhan kepada siswa yang
Antara Karakteristik Ibu Hamil dengan
berada dalam lingkungan lembaga pendidikan
Kejadian HiperemesisGravidarum Di RSUD
menengah, mahasiswa diperguruan tinggi dan
Ujung Berung pada Periode 2010-2011.
organisasi keremajaan seperti risma tentang
Skripsi Sarjana. Fakultas Kedokteran
tanda bahaya kehamilan di umur terlalu muda
Universitas Islam, Bandung.
terutama hiperemesisgravidarum.Sedangkan ibu
3. Nurfitri, Ilma, 2014, Hubungan Paritas
dengan umur >35 tahun agar mengakhiri
dengan Kejadian HiperemesisGravidarum
kehamilannya dengan menggunakan kontrasepsi
pada Ibu Hamil di Puskesmas Purbaratu
mantap.Pada ibu primipara dengan memberikan
Kota Tasikmalaya. Tasikmalaya.
pembekalan kelas ibu hamil, menjelaskan pada
4. Husain, Farid, 2014, Asuhan kehamilan
ibu tentang perubahan fisik dan psikologis saat
Berbasis Bukti ,SagungSeto, Jakarta.
hamil, persiapan menjadi orang tua, dan
5. Wiknjosastro,1994, Ilmu Kebidanan,
menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan
Yayasan Bina Pustaka Sarwono
terutama hiperemesisgravidarum.Sedangkan
Prawiroharjo, Jakarta, 992 halaman
untuk ibu dengan kehamilan multipara agar
6. Tiran, Denlse, 2009, Mual Muntah
menjarak kehamilan dengan menggunakan
Kehamilan : Seri Asuhan Kebidanan, EGC,
kontrasepsi sampai siap untuk hamil
Jakarta, 399 halaman.
lagi.Petugas kesehatan diharapkan mampu
7. Manuaba, Dkk, 2016, Buku Ajar Obstetri
melakukan komunikasi, memberikan informasi
Patologi, EGC, Jakarta, 164 halaman.
dan edukasi tentang masalah kehamilan pada
8. Manuaba, Dkk, 2015, Pengantar Kuliah
ibu-ibu yang melakukan program hamil dan
Obstetri, EGC, Jakarta, 921 halaman.
calon pengantin untuk mempersiapkan diri
9. Sumai, dkk, 2014, Faktor-Faktor yang
dengan semaksimal mungkin saat menghadapi
Berhubungan dengan Kejadian
kehamilan, hilangkan rasa takut dan kecemasan
HiperemesisGravidarum di Rumah Sakit
agar kehamilan lancar, sehat dan aman.
Umum Daerah dr, Sam RatulangiTondano
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Kabupaten Minahasa Provinsi Sulawesi
Dapat digunakan sebagai bahan
Utara. Jurusan Kebidanan Poltekkes
pertimbangan bagi peneliti lain untuk
Kemenkes, Manado.
melakukan penelitian-penelitian selanjutnya
10.Sari, Silviana, 2013, Hubungan Beberapa
dan meneliti faktor-faktor lain yang belum di
Faktor Risiko Ibu Hamil dengan
teliti oleh peneliti yang berkaitan dengan
HiperemesisGravidarum Di RSUD Raden
faktor-faktor yang berhubungan dengan
Mattaher Jambi, Fakultas Kedokteran dan
hiperemesisgravidarum.
Ilmu Kesehatan Universitas Jambi, Jambi.

Fitri Muriyasari,Kusrini Katharina, dan Herlina: Faktor yang Berhubungan dengan Hiperemisis ... 48
 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN : 2339-1731

Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hiperemesis

Gravidarum Di Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa
1 2 3
1.PuskesmasHertje Salome
Tompaso Umboh 2,3,
Kab. Minahasa , Telly Mamuaya
Jurusan Kebidanan ,Poltekkes
Freike kemenkes
S.N.Lumy
Manado

ABSTRAK

Latar Belakang :Komplikasi kehamilan salah satunya adalah mual dan muntah atau dikenaldengan
Hiperemesis Gravidarum. Dampak Hiperemesis Gravidarum yaitu dehidrasi yangmenimbulkan konsumsi
O2 menurun, gangguan fungsi liver dan terjadiIkterus, terjadi perdarahan pada Parenkim liver sehingga
menyebabkangangguan fungsi umum alat-alat vital dan menimbulkan kematian.
Tujuan :Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarum di Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa.
Metode :Jenis penelitian merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan Retrospektif study.
Populasi dan sampel yang digunakan adalah seluruh ibu hamil dengan Hiperemesis Gravidarum yang
tercatat dalam buku register tahun 2011 – 2013 di Puskesmas Tompaso.
Hasil penelitian :Hasil penelitian menunjukkan uji statistik bahwa umur, pendidikan, paritas dan jarak
kehamilan berhubungan dengan dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil (nilai p value
< 0,005). Kesimpulannya adalah semua variabel bebas mempunyai hubungan dengan dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil. Berdasarkan penelitian ini hubungan yang paling bermakna
adalah variabel pendidikan dengan p value 0,000.
Kesimpulan :1) Ada hubungan yang bermakna (p = 0,001) antara Umur dengan kejadian Hiperemesis
Gravidarum, 2) Ada hubungan yang bermakna (p = 0,000) antara Pendidikan dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum, 3) Ada hubungan yang bermakna (p = 0,001) antara Paritas dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum, 4) Ada hubungan yang bermakna (p = 0,001) antara Jarak Kehamilan dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil di Puskesmas Tompaso, Kabupaten Minahasa Induk.

Kata kunci : Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian, Hiperemesis Gravidarum.

PENDAHULUAN
Kehamilan merupakan suatu proses sehingga menyebabkan gangguan fungsi
reproduksi yang perlu perawatan khusus umum alat-alat vital dan menimbulkan
agar dapat berlangsung dengan baik demi (1)
kematian.
tercapainya persalinan yang aman dan World Health Organization (WHO)
melahirkan bayi yang sehat. Komplikasi memperkirakan angka kematian ibu sebesar
kehamilan salah satunya adalah mual dan 500.000 jiwa dan angka kematian bayi
muntah atau dikenal dengan Hiperemesis sebesar 10 juta jiwa setiap tahun. Kejadian
Gravidarum. Dampak Hiperemesis kematian ibu dan bayi sebagian besar
Gravidarum yaitu dehidrasi yang terdapat di negara berkembang yaitu sebesar
menimbulkan konsumsi O2 menurun, 98% - 99% dimana kematian ibu dan bayi di
gangguan fungsi liver dan terjadi Ikterus, negara berkembang 100% lebih tinggi
terjadi perdarahan pada Parenkim liver (2)
dibandingkan dengan negara maju

Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014 24

 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
Angka Kematian Ibu (AKI) di
Indonesia masih tinggi, bahkan jumlah
perempuan Indonesia yang meninggal saat
melahirkan mencapai rekor tertinggi di Asia.
Berdasarkan Survei Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka
kematian maternal di Indonesia mencapai
359/100.000 kelahiran hidup, itu berarti
setiap 100.000 kelahiranhidup masih ada
sekitar 359 ibu yang meninggal akibat
komplikasi kehamilan dan persalinan.
Data Dinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Utara tahun 2013, menunjukkan
jumlah ibu hamil yaitu 48,669 orang dengan
presentase KI 94,00 % dan K4 84,49 %
sedangkan menurut Kementrian Kesehatan
2010 untuk target nasional periode tahun
2010 – 2014 untuk capaian KI dan K4 yaitu
95 %. Berdasarkan data tersebut, dapat
dilihat masih kurangnya capaian kunjungan
ibu hamil untuk memenuhi target
nasional.Kurangnya kunjungan selama masa
kehamilan dapat menyebabkan ibu memiliki
sedikit informasi mengenai deteksi dini
komplikasi atau gangguan yang terjadi
selama masa kehamilan, termasuk
didalamnya informasi mengenai
Hiperemesis Gravidarum.
Berdasarkan data Dinas Kesehatan
Provinsi Sulawesi Utara tahun 2009
menjelaskan bahwa lebih dari 80%
perempuan hamil mengalami rasa mual dan
muntah sedangkan untuk perempuan hamil
yang mengalami kondisi Hiperemesis
Gravidarum sekitar 5 dari 1000 perempuan
hamil. Hal ini bisa menyebabkan perempuan
menghindari makanan tertentu dan biasanya
(3)
membawa resiko baginya dan janin.
Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014
ISSN : 2339-1731
Berdasarkan data buku register di
Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa
Induk, angka kejadian ibu yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum pada tahun 2011-
2013 terdapat 67 orang ibu hamil.Sedangkan
pada bulan Januari-Februari 2014 ada 13 ibu
yang mengalalami Hiperemesis
Gravidarum.Ibu hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum tingkat I (ringan),
dengan gejala mual muntah terus
menerus.Ibu hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum tingkat II (sedang)
dengan gejala penderita lebih lemah dan
apatis berjumlah 64 orang.Ibu hamil yang
mengalami Hiperemesis Gravidarum tingkat
III (berat) dengan gejala keadaan umum
lebih parah berjumlah 3 orang.Hiperemesis
Gravidarum tingkat I dan tingkat II
perawatan dilakukan di Puskesmas.
Sedangkan Hiperemesis Gravidarum tingkat
III perawatan dilakukan di Rumah Sakit.
Dari survey awal yang dilakukan oleh
peneliti di Puskesmas Tompaso, ibu hamil
yang mengalami Hiperemesis Gravidarum
berjumlah 67 orang.Yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum terbanyak pada
primigravida berjumlah 34 orang.Sebagian
besar ibu hamil yang mengalami
Hiperemesis Gravidarum berusia ≤ 20 tahun
berjumlah 33 orang.
Penelitian ini secara umum bertujuan
untuk mengetahui mengetahui faktor-faktor
yang berhubungan dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum di Puskesmas
Tompaso Kabupaten Minahasa.
METODE
Penelitian ini menggunakan metode
deskriptif analitik dengan pendekatan
25
 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN : 2339-1731

Retrospektif study. Populasi adalah seluruh
ibu hamil dengan Hiperemesis Gravidarum
yang tercatat dalam buku register tahun
2011 – 2013 di Puskesmas Tompaso
sebanyak 67 orang dijadikan subjek
pemelitian. Penelitian ini dilaksanakan pada
bulan Februari - Agustus 2014 di wilayah
kerja Puskesmas Tompaso Kecamatan
Tompaso. Variabel bebas dan terikat pada
penelitian ini :umur, pendidikan, paritas dan
jarak kehamilan sebagai variabel bebas.
Kejadian Hiperemesis Gravidarum sebagai
variabel terikat.Instrument dalam penelitian
ini kuesioner dalam bentuk format
pengumpulan data. Analisa data yang
digunakan adalah uji Chi Square.
HASIL
a. Analisis Univariate
Hasil analisis Univariate untuk
menghitung distribusi frekuensi variable
responden mencakup umur, pendidikan,
paritas, jarak kehamilan dan kejadian
Hiperemesis Gravidarum dapat diuraikan
sebagai berikut :

Gambar 1 : Distribusi Responden Menurut Umur di Puskesmas Tompaso Kabupaten

Minahasa Tahun 2014

60
49 / 61,3%
40 31 / 38,8%

20

0
< 20 dan > 35 tahun 21 - 35 tahun

Gambar 1 dapat dilihat bahwa Umur berumur 21 35 tahun yaitu berjumlah 49

menunjukkan bahwa yang paling banyak –
orang (61,3%).

Gambar 2: Distribusi Responden Menurut Pendidikan di Puskesmas Tompaso Kabupaten

Minahasa Tahun 2014

100
57 / 71,3%
50
23 / 28,8%

0
Pendidikan Rendah Pendidikan Tinggi

Berdasarkan gambar di atas dapat bahwa yang paling banyak adalah

dilihat bahwa pendidikan menunjukkan pendidikan tinggi yaitu 57 orang (71,3%).

Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014 26

 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN : 2339-1731

Gambar 3 : Distribusi Responden Menurut Paritas di Puskesmas Tompaso Kabupaten

Minahasa Tahun 2014

60 51 / 63,8%
40
29 / 36,3%
20
0
< 2 anak > 2 anak

Menurut gambar di atas dapat dilihat (resiko tinggi) yaitu berjumlah 51 orang
paritas menunjukkan bahwa yang paling (63,8 %).
banyak adalah multipara

Gambar 4 : Distribusi Responden Menurut Jarak kehamilan di Puskesmas Tompaso

Kabupaten Minahasa Tahun 2014

60
47 / 58,8%
40 33 / 41,3%

20

0
< 2 Tahun (resiko tinggi) > 2 tahun (tidak resti)

Gambar di atas dapat dilihat bahwa banyak adalah lebih dari 2 tahun (tidak
karakteristik responden berdasarkan jarak resiko tinggi) yaitu berjumlah 47 orang
kehamilan menunjukkan bahwa yang paling (58,8%).

Gambar 5 : Distribusi Responden Menurut Kejadian Hiperemesis Gravidarum di

Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa Tahun 2014
60
49 / 61,3%
40 31 / 38,8%

20

0
Rendah (Hiperemesis Tingkat I) Tinggi (Hiperemesis tingkat II dan III)
Berdasarkan gambar di atas dapat paling banyak adalah Hiperemesis
dilihat kejadian Hiperemesis Gravidarum Gravidarum kategori tinggi (tingkat II dan
III) yaitu berjumlah 49 orang (61,3%).
menunjukkan bahwa yang
b. Analisis Bivariate

Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014 27

 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN : 2339-1731

Analisis Bivariate untuk menilai yaitu kejadian Hiperemesis Gravidarum

apakah ada hubungan antara variable dapat dilihat pada uraian di bawah ini.
bebas yaitu umur, pendidikan, paritas dan
jarak kehamilan dengan variabel terikat

Tabel 6. Hubungan Umur, Pendidikan, Paritas dan Jarak Kehamilan dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum pada Ibu Hamil di Puskesmas Tompaso Kabupaten
Minahasa Tahun 2014

Hiperemesis Gravidarum
Variabel Rendah Tinggi Total ρ
f % f % f %
Umur :
<20 dan > 35 tahun 19 23,8 12 15 31 38,8 0, 001*
20 – 35 tahun 12 15 37 46,2 49 61,2
Pendidikan :
Rendah 19 23,8 4 0,5 23 28,8 0,000*
Tinggi 12 15 45 56,2 57 71,2
Paritas
≤ 2 anak 19 23,8 10 12,5 29 36,2 0,001*
˃ 2 anak 12 15 39 48,8 51 63,8
Jarak Kehamilan
≤ 2 Tahun 20 25 13 16,2 33 41,2 0,001*
˃ 2 Tahun 11 13,8 36 45,0 47 58,8
N=80
Pada pendidikan tinggi lebih banyak
Tabel 6 menunjukkan pada umur 20 - ditemukan responden dengan kejadian
35 tahun ternyata lebih banyak ditemukan Hiperemesis Gravidarum (56,2%) daripada
responden dengan kejadian Hiperemesis responden dengan kejadian Hiperemesis
Gravidarum(46,2%) daripada responden Gravidarum rendah (15%). Sedangkan pada
dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum responden dengan pendidikan rendah
rendah (15%). Sementara umur <20 dan > ternyata lebih banyak ditemukan kejadian
35 tahun ternyata lebih banyak ditemukan Hiperemesis Gravidarum rendah (23,8%)
kejadian Hiperemesis Gravidarum rendah daripada kejadian Hiperemesis Gravidarum
(23,8%) daripada responden Hiperemesis tinggi (0,5%). Berdasarkan analisis denagn
Gravidarum tinggi (15%). Berdasarkan uji Chi Square didapatkan ρ value =0,000
analisis statistik dengan uji Chi Square artinya, hasil ini memiliki makna ada
didapatkan ρ value = 0,001 artinya, hasil ini hubungan yang signifikan antara pendidikan
memiliki makna ada hubungan yang dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum.
signifikan antara umur dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum.
Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014 28
 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
Pada responden yang paritas > 2 anak
lebih banyak ditemukan responden dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarum(48,8%)
daripada responden dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum rendah (15%).
Sedangkan pada paritas < 2 anak ternyata
lebih banyak ditemukan kejadian
Hiperemesis Gravidarum rendah (23,8%)
daripada responden Hiperemesis
Gravidarum tinggi (12,5%). Berdasarkan
analisis denagn uji Chi Square didapatkan ρ
value =0,001 maka artinya hasil ini
memiliki makna ada hubungan yang
signifikan antara paritas dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum.
Pada jarak kehamilan > 2 tahun lebih
banyak ditemukan responden dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarum (45 %)
daripada responden dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarum rendah (13,8 %).
Sedangkan pada responden dengan jarak
kehamilan < 2 tahun ternyata lebih banyak
ditemukan kejadian Hiperemesis
Gravidarum rendah (25 %) daripada
kejadian Hiperemesis Gravidarum tinggi
(16,2 %). Berdasarkan analisis dengan uji
Chi Square didapatkan ρ value =0,001
artinya, hasil ini memiliki makna ada
hubungan yang signifikan antara jarak
kehamilan dengan kejadian Hiperemesis
Gravidarum.
PEMBAHASAN
1. Gambaran Umur, Pendidikan, Paritas,
Jarak Kehamilan pada Ibu Hamil di
Puskesmas Tompaso, Kabupaten Minahasa.
Pada pengumpulan data didapatkan
bahwa umur responden paling banyak 20 –
30 tahun 49 orang (61,3%) sedangkan umur
Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014
ISSN : 2339-1731
< 20 tahun dan > 35 tahun berjumlah 31
orang (38,8%). Pada pengumpulan data
mengenai pendidikan responden didapatkan
bahwa paling banyak adalah pendidikan
tinggi yaitu 57 orang (71,3%) sedangkan
pendidikan rendah 23 orang (28,8%).
Pengumpulan data mengenai paritas
didapatkan yang paling banyak responden
yang sudah multipara yaitu 51 orang
(63,8%) sedangkan primipara 29 orang
(36,3%). Pada pengumpulan data mengenai
jarak kehamilan didapatkan data bahwa
paling banyak jarak kehamilan responden >
2 tahun yaitu berjumlah 47 orang (58,8%)
sedangkan< 2 tahun berjumlah 33 orang
(41,3%).
2. Hubungan Umur dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarumpada Ibu Hamil di
Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa
Berdasarkan analisis hubungan yang
dilakukan menggunakan uji Chi Square
didapatkan ρ value 0,001 maka H0 ditolak
dan Ha diterima, hasil ini memiliki makna
ada hubungan yang signifikan antara umur
dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum.
Hasil ini sesuai teori Manuaba (2003)
bahwa kehamilan dikatakan beresiko tinggi
adalah kurang dari 20 tahun dan diatas 35
tahun. Usia dibawah 20 tahun bukan masa
yang baik untuk hamil karena organ-organ
reproduksi belum sempurna, hal ini tentu
menyulitkan proses kehamilan dan
persalinan. Sedangkan kehamilan diatas usai
35 tahun mempunyai resiko untuk
mengalami komplikasi dalam kehamilan dan
persalinan antara lain perdarahan, gestosis,
atau hipertensi dalam kehamilan, distosia
(4)
dan partus lama. Umur reproduksi yang
sehat dan aman adalah umur 20-35 tahun.
29
 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
kehamilan diusia kurang 20 tahun dan diatas
35 tahun dapat menyebabkan Hiperemesis
karena pada kehamilan diusia kurang 20
secara biologis belum optimal emosinya,
cenderung labil, mentalnya belum matang
sehingga mudah mengalami keguncangan
yang mengakibatkan kurangnya perhatian
terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi
selama kehamilanya. sedangkan pada usia
35 tahun terkait dengan kemunduran dan
penurunan daya tahan tubuh serta berbagai
penyakit yang sering menimpa di usia ini.
Menurut Badan Kependudukan
Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)
Hiperemesis Gravidarum di bawah umur 20
tahun lebih di sebabkan oleh karena belum
cukupnya kematangan fisik, mental dan
fungsi sosial dari calon ibu tentu
menimbulkan keraguan jasmani cinta kasih
serta perawatan dan asuhan bagi anak yang
akan di lahirkannya. Hal ini mempengaruhi
emosi ibu sehingga terjadi konflik mental
yang membuat ibu kurang nafsu makan. Bila
ini terjadi maka bisa mengakibatkan iritasi
lambung yang dapat memberi reaksi pada
impuls motorik untuk memberi rangsangan
pada pusat muntah melalui saraf otak
kesaluran cerna bagian atas dan melalui
saraf spinal ke diafragma dan otot abdomen
sehingga terjadi muntah. Permasalahan dari
segi psikiatri dan psikologis sosial banyak di
ulas akan menekankan pentingnya usah
usaha untuk melindungi anak- anak yang di
lahirkan kemudian. Sedangkan Hiperemesis
Gravidarum yang terjadi diatas umur 35
tahun juga tidak lepas dari faktor psikologis
yang di sebabkan oleh karena ibu belum siap
hamil atau malah tidak menginginkan
kehamilannya lagi sehingga akan merasa
Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014
ISSN : 2339-1731
sedemikian tertekan dan menimbulkan stres
pada ibu. Stres mempengaruhi hipotalamus
dan memberi rangsangan pada pusat muntah
otak sehingga terjadi kontraksi otot
abdominal dan otot dada yang disertai
dengan penurunan diafragma menyebabkan
tingginya tekanan dalam lambung, tekanan
yang tinggi dalam lambung memaksa ibu
untuk menarik nafas dalam-dalam sehingga
membuat sfingter esophagus bagian atas
terbuka dan sfingter bagian bawah
berelaksasi inilah yang memicu mual dan
muntah.
Hamil pada usia muda merupakan
salah satu faktor penyebab
terjadinyaHiperemesis Gravidarum. Dalam
kurun waktu reproduksi sehat bahwa usia
aman untuk kehamilan dan persalinan
adalah 20-30 tahun. Kematian maternal pada
wanita hamil dan melahirkan pada usia di
bawah 20 tahun ternyata 2-3 kali lebih tinggi
daripada kematian yang terjadi pada usia 20-
29 tahun. Kematian maternal meningkat
kembali sesudah usia 30-35 tahun. Hal ini
disebabkan menurunnya fungsi organ
(5)
reproduksi wanita.
3. Hubungan Pendidikan dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarumpada Ibu
Hamil di Puskesmas Tompaso Kabupaten
Minahasa
Hasil penelitian pendidikan dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarum pada Ibu
Hamil menunjukkan paling banyak yaitu
56,2% atau 45 responden yang
berpendidikan tinggi dan hiperemesis
gravidarum pada kategori tinggi. Hasil uji
statistik Chi Square menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara kedua variabel
tersebut, dengan nilai (p) = 0,000 (<0,05)
30
 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN : 2339-1731

Pendidikan dapat mempengaruhi Penyebab hyperemesis belum

seseorang termasuk juga perilaku terhadap
pola hidup dalam memotivasi untuk siap
berperan serta dalam perubahan kesehatan.
Rendahnya pendidikan seseorang makin
sedikit keinginan untuk memanfaatkan
pelayanan kesehatan, dan sebaliknya makin
tingginya pendidikan seseorang, makin
mudah untuk menerima informasi dan
memanfaatkan pelayanan kesehatan yang
ada.
Pendidikan merupakan faktor
predisposisi adalah faktor yang ada dalam
individu seperti pengetahuan, sikap terhadap
kesehatan serta tingkat pendidikan.Dimana
untuk berprilaku kesehatan misalnya
(pemeriksaan kesehatan bagi ibu hamil)
diperlukan pengetahuan tentang manfaat
periksa hamil, baik bagi kesehatan ibu
(6)
sendiri maupun bagi janinnya.
4. Hubungan paritas dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarumpada Ibu Hamil di
Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa
Hasil penelitian paritas dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarum pada Ibu
Hamil menunjukkan paling banyak yaitu
48,8 % atau 39 responden yang paritas pada
kategori multipara dan Hiperemesis
Gravidarum pada kategori tinggi. Hasil uji
statistik Chi Square menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara kedua variabel
tersebut, dengan nilai (p) = 0,000 (<0,05)
dengan demikian Ha diterima.
Mual dan muntah terjadi pada 60-80%
primigravida dan 40-60%
multigravida.Jumlah kehamilan 2-3 (multi)
merupakan paritas yang paling aman
(7)
ditinjau dari sudut kematian maternal.
diketahui secara pasti. Telah diketahui
beberapa faktor prodisposisi terjadinya
Hiperemesis Gravidarum yaitu wanita hamil
dengan anemia, primigravida, kehamilan
ganda dan molahidatidosa. Hasil penelitian
ini didukung denganpenelitian yang
dilakukan oleh Minerva (2010) yang
berjudul studi deskriptif umur,paritas dan
pekerjaan sebagai factor predisposisi
kejadian emesis gravidarumpada ibu hamil
trimester I di RB “YKWP”Mranggen
menunjukkan bahwa paritas padawanita
primigravida lebih banyakdibandingkan
wanita multigravida.Makadapat dilihat dari
hasil penelitian bahwaparitas wanita
primigravida lebih berpeluangbanyak
(8)
mengalami Hiperemesis Gravidarum.
Beberapa hasil penelitian ini
dimungkinkankarena sebagian besar
responden mengalamiparitas primigravida
sehingga keluhan mualdan muntah
seringkali ditemukan. Padawanita
primigravida, sebagian kecil belummampu
beradaptasi dengan hormon danpada usia
lebih tua juga cenderung lebihmenderita
karena jumlah hormon yangdikeluarkan
semakin tinggi, dan riwayatkehamilan
sebelumnya juga dapatmempengaruhi
kehamilannya sekarang.
Jarak yang dekat antara kehamilan
sekarangdan dahulu serta umur ibu yang
sudah lebihdari 35 tahun juga dapat
berpengaruh,karena kedaan yang belum
normal sebagaimana mestinya harus sudah
bereproduksilagi untuk kehamilan
selanjutnya maka darihal itulah dapat
menyebabkan Hiperemesis Gravidarum dan

Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014 31

 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan
komplikasi kehamilanlainnya (Proverawati,
2009).
5. Hubungan Jarak kehamilan dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarumpada Ibu
Hamil di Puskesmas Tompaso Kabupaten
Minahasa
Hasil penelitian jarak kehamilan
dengan kejadian Hiperemesis Gravidarum
pada Ibu Hamil menunjukkan paling banyak
yaitu 45% atau 36 responden yang jarak
kehamilan > 2 tahun dan hiperemsis
gravidarum pada kategori tinggi. Hasil uji
statistik Chi Square menunjukkan bahwa
terdapat hubungan antara kedua variabel
tersebut, dengan nilai (p) = 0,001 (<0,05)
dengan demikian Ha diterima.
Sesuai teori bahwa jarak ideal
kehamilan sekurang-kurangnya 2 tahun.
Menurut Rofiq (2008) proporsi kematian
terbanyak terjadi pada ibu dengan prioritas
1-3 anak dan jika dilihat dari jarak
kehamilannya ternyata jarak kurang dari 2
tahun menunjukan proporsi kematian
maternal lebih banyak. Jarak kehamilan
yang terlalu dekat menyebabkan ibu
mempunyai waktu singkat untuk
memulihkan kondisi rahimnya agar bisa
kembali ke kondisi sebelumnya.
SIMPULAN
Ada hubungan yang bermakna (p =
0,001) antara Umur dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarumpada Ibu Hamil di
Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa
Induk
Ada hubungan yang bermakna (p =
0,000) antara Pendidikan dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarumpada Ibu Hamil di
Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014
ISSN : 2339-1731
Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa
Induk.
Ada hubungan yang bermakna (p =
0,001) antara Paritas dengan kejadian
Hiperemesis Gravidarumpada Ibu Hamil di
Puskesmas Tompaso Kabupaten Minahasa
Induk. Ada hubungan yang bermakna (p =
0,001) antara Jarak Kehamilan dengan
kejadian Hiperemesis Gravidarumpada Ibu
Hamil di Puskesmas Tompaso, Kabupaten
Minahasa Induk.
.
SARAN
1. Bagi institusi pendidikan hendaknya hasil
penelitian ini dapat makin menguatkan teori-
teori yang ada sehingga pada pembelajaran
ke peserta didik, teori bahwa faktor umur,
pendidikan, paritas dan jarak kehamilan
berhubungan dengan kejadian Hiperemesis
Gravidarum telah mendapat pembuktian
lewat hasil penelitian ini. Institusi
pendidikan juga dapat makin mendorong
penelitian selanjutnya yang berkaitan
dengan Hiperemesis Gravidarum agar
mempertimbangkan faktor lainnya selain
yang sudah diangkat lewat penelitian ini.
Peneliti juga sebagai bidan telah mendapat
masukan yang berharga dalam pelayanan
kepada ibu hamil yang sedang mengalami
Hiperemesis Gravidarum bahwa dalam
pelayanan sangat perlu untuk
memperhatikan faktor-faktor yang ada pada
ibu hamil sehingga kualitas pelayanan
sebagai bidan akan makin baik.
2. Bagi Puskesmas Tompaso Kabupaten
Mihahasa sebagai lokasi penelitian
hendaknya penelitian ini dapat digunakan
sebagai bahan untuk mengevaluasi
pelayanan kepada Ibu hamil yang
32
 JIDAN
Jurnal Ilmiah Bidan ISSN : 2339-1731

mengalami Hiperemesis Gravidarum. berbagai faktor pada penelitian ini (umur,

Peningkatan pelayanan bisa dalam bentuk
pemberian informasi diantaranya melalui
penyuluhan demi meningkatkan pemahaman
ibu hamil bahwa ada berbagai faktor yang
berkorelasi dengan kejadian Hiperemesis
Gravidarum.
Kepada Ibu hamil sebagai reponden
yang mengalami Hiperemesis Gravidarum,
hendaknya penelitian ini memberi masukan
agar lebih meningkatkan dan memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang ada agar dari
pendidikan, paritas dan jarak kehamilan) ada
hal yang mungkin bisa dipelajari agar dapat
terhindar dari kemungkinan mengalami
Hiperemesis Gravidarum di kemudian hari.
Paling tidak ibu yang merencanakan
kehamilan berikutnya sudah dapat
mengantisipasi adanya kemungkinan untuk
mengalami kejadian Hiperemesis
Gravidarumjika memang sudah terdapat
faktor sesuai hasil penelitian ini.

DAFTAR PUSTAKA
1. Manuaba IBG. Ilmu Kebidanan Dan Penyakit Kandungan Dan Keluarga Berencana Untuk
Pendidikan Bidan,. Jakarta: EGC; (2010).
2. Wadud MA. Hubungan Umur Dan Pekerjaan Ibu Dengan Kejadian Hyperemesis Gravidarum Di
Instalasi Kebidanan Rumah Sakit Muhammadiyah Kota Palembang. Palembang: Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Palembang (2012); diakses dari www.poltekkespalembang.ac.id/.
3. Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Utara Tahun
2009. Manado (2010).
4. Manuaba I B G. Penuntun Kepaniteraan Klinik Obstetri dan Ginekologi Edisi 2. Jakarta: EGC;
(2003).
5. Wiknjosastro. IlmuKebidanan Edisi 3. Jakarta: Yayasan bina Pustaka Sarwono Prawiroharjdo;
(2005).
6. Sumijatun dkk. Konsep Dasar Keperawatan Komunitas. Jakarta EGC; (2006).
7. Wiknjosastro. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Prawirohardjo; (2007).
8. Minerva R K. Studi Deskriptif Usia, Paritas dan Pekerjaan Sebagai Faktor Predisposisi Kejadian
Emesis Gravidarum Pada Ibu Hamil TM I di RB YKWP Mranggen. (2010).

Volume 2 Nomor 2. Juli – Desember 2014 33

 http://informahealthcare.com/jmf
ISSN: 1476-7058 (cetak), 1476-4954 (elektronik)

J Matern Bayi Neonatal Med, 2013; 26 (17): 1753–1757

! 2013 Informa UK Ltd. DOI: 10.3109 / 14767058.2013.798293

Hasil kehamilan pada hiperemesis gravidarum - peran jenis kelamin janin

Yoav Peled1, Nir Melamed1, Liran Hiersch1, Eran Hadar1, Arnon Wiznitzer1, dan Yariv Yogev1,2

1 Rumah Sakit Helen Schneider untuk Wanita, Rabin Medical Center, Petach Tikva, Israel dan Fakultas Kedokteran Sackler, Universitas Tel Aviv, Tel Aviv, Israel
2

Abstrak Kata kunci

Objektif: Untuk menentukan apakah kejadian, keparahan dan efek hiperemesis gravidarum (HEG) berhubungan dengan jenis Janin, jenis kelamin, hiperemesis gravidarum,
kelamin janin. kehamilan
Metode: Sebuah studi retrospektif dari semua wanita hamil yang dirawat dengan diagnosis HEG antara 1994 dan 2008 ( N
¼ 545). Hubungan antara jenis kelamin janin dan hasil kehamilan pada kehamilan dengan komplikasi HEG
Sejarah
dibandingkan dengan kelompok kontrol wanita dengan kehamilan tunggal yang dicocokkan dengan usia ibu dan paritas
Diterima 6 Maret 2013 Direvisi
dalam rasio 3: 1 ( N ¼ 1635).
15 Maret 2013 Diterima 16
April 2013
Hasil: Wanita dengan HEG dengan janin perempuan lebih muda (28,2 4,8y versus 29,5 5,5 tahun,
Diterbitkan secara online 23 Mei 2013
p ¼ 0,003), dirawat di awal kehamilan untuk HEG (masuk 5 10w: 62,3% versus 53,4%,
p ¼ 0,04), dan lebih cenderung membutuhkan dukungan TPN (35,6% versus 26,9%, p ¼ 0,03) dibandingkan dengan wanita
dengan HEG yang memiliki janin laki-laki. Dibandingkan dengan kontrol, wanita dengan HEG lebih cenderung memiliki janin
perempuan daripada laki-laki (rasio odds (OR) ¼ 1.20) meskipun perbedaan ini mencapai signifikansi statistik hanya untuk
subkelompok wanita dengan HEG yang dirawat sebelum 10 minggu kehamilan (OR ¼ 1,40, 95% -confidence interval (CI)
1,03–1,70) atau yang membutuhkan dukungan TPN (OR ¼ 1.593, 95% CI 1.15–2.0263). Kehadiran janin laki-laki dalam
kehamilan dengan komplikasi HEG dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur (OR ¼ 0,49, 95% CI 0,27-0,87),
dan morbiditas neonatal komposit (OR ¼ 0,38, 95% CI 0,20-0,74).

Kesimpulan: Meskipun HEG tampak lebih umum dan lebih parah dengan adanya janin perempuan, janin laki-laki
tampaknya lebih rentan terhadap efek buruk HEG pada hasil akhir kehamilan.

pengantar
Hiperemesis gravidarum (HEG), yang merupakan bentuk parah dari keluhan
mual dan muntah terkait kehamilan yang umum, mempengaruhi 0,3-2,3%
kehamilan [1,2]. Umumnya, sekitar 60% kasus HEG sembuh pada akhir
trimester pertama, dan hingga 90% hilang pada 20 minggu kehamilan [3].
Sementara hubungan antara jenis kelamin janin perempuan dan peningkatan
tingkat HEG sudah mapan [4-13], kontroversi masih keluar mengenai hubungan
ini dalam kasus HEG parah [4,6,8,10,11,14]. Salah satu masalah penting adalah
variabilitas antara studi yang berbeda dalam definisi HEG parah - sementara
beberapa menggunakan kelainan laboratorium untuk menentukan HEG parah
[10,14], yang lain mendasarkan definisi pada faktor-faktor seperti kebutuhan
untuk masuk rumah sakit atau durasi rawat inap [6 , 8,11,14].
Alamat korespondensi: Yariv Yogev, MD, Departemen Obstetri dan Ginekologi, Rumah
Sakit Wanita Helen Schneider, Pusat Medis Rabin, Petah Tiqwa 49100, Israel. Telp:
+972 3 9377400. Fax: +972 3 9377409. E-mail: yarivyogev@hotmail.com
Hubungan antara jenis kelamin janin dan hasil kehamilan yang merugikan
pada populasi kebidanan umum telah dibahas [15-19]; Namun, kelangkaan
data mengenai hubungan jenis kelamin janin dengan hasil kehamilan yang
merugikan pada kehamilan dengan komplikasi HEG.
Dengan demikian, kami bertujuan untuk menentukan apakah kejadian,
keparahan dan efek HEG pada hasil kehamilan dikaitkan dengan jenis kelamin
janin.
Metode
Sebuah desain studi kohort retrospektif digunakan. Kelompok studi termasuk
semua wanita hamil yang dirawat dengan diagnosis HEG antara 1994 dan
2008. Hanya wanita dengan kehamilan tunggal yang kemudian melahirkan di
pusat medis kami pada usia kehamilan 4 24 minggu dan untuk siapa jenis
kelamin janin dicatat dimasukkan dalam analisis (kelompok HEG, N ¼ 545).
Kasus diidentifikasi menggunakan database penerimaan rumah sakit. Data
dibandingkan dengan kelompok kontrol yang terdiri dari wanita dengan
kehamilan tunggal yang melahirkan segera setelah setiap indeks persalinan
HEG, dicocokkan dengan usia ibu dan paritas dalam rasio 3: 1.
1754 Y. Peled dkk.
(kelompok kontrol, N ¼ 1635). Protokol penelitian telah disetujui oleh dewan
review Institusi lokal.
Hasil kehamilan untuk wanita dalam kelompok HEG dan kontrol
diekstraksi dari database perinatal komprehensif di pusat medis kami, dan
termasuk karakteristik medis dan kebidanan ibu, komplikasi ibu selama
kehamilan, hasil persalinan, jenis kelamin janin dan hasil perinatal jangka
pendek.
Menurut praktik di pusat medis kami, wanita hamil trimester pertama atau
awal trimester kedua dengan mual dan / atau muntah terkait kehamilan yang
tak henti-hentinya yang mencegah asupan makanan dan cairan yang
memadai dengan atau tanpa hasil laboratorium yang abnormal seperti
gangguan ketonuria atau elektrolit dirawat di rumah sakit dan ditetapkan
memiliki HEG. Jika gejala klinis atau tes laboratorium tidak sembuh setelah
pemberian cairan intravena dan obat antiemetik dan / atau asupan oral tidak
dapat dipulihkan setelah beberapa hari, dukungan nutrisi parenteral total
(TPN) diperlukan. Selain itu, dukungan TPN juga dipertimbangkan untuk
wanita dengan penurunan berat badan lebih dari 10% dari berat badan
sebelum kehamilan
Rasio perempuan terhadap laki-laki dalam kelompok HEG dibandingkan
dengan kontrol. Tingkat keparahan HEG, seperti yang ditentukan oleh usia
kehamilan saat pertama kali masuk untuk HEG (sebelum atau setelah 10 minggu
kehamilan) dan kebutuhan akan dukungan TPN dibandingkan antara kehamilan
dengan janin laki-laki dan perempuan. Selain itu, hubungan antara jenis kelamin
janin dan hasil kehamilan pada kehamilan dengan komplikasi HEG dibandingkan
dengan kontrol.
Morbiditas neonatal komposit didefinisikan sebagai adanya hal-hal berikut:
kematian neonatal, masuk ke unit perawatan intensif neonatal (NICU),
morbiditas pernapasan (sindrom gangguan pernapasan, takipnea transien
pada bayi baru lahir, displasia bronkopulmonal atau kebutuhan akan
dukungan ventilasi), morbiditas infeksi (sepsis, meningitis, atau pneumonia
yang dibuktikan kultur), morbiditas neurologis (kejang, hipotonia, IVH (tingkat
apa pun) atau leukomalasia periventrikular), enterokolitis nekrotikans, perlu
fototerapi atau hipoglikemia.
Analisis statistik
Analisis data dilakukan dengan software SPSS v15.0 (SPSS, New York, USA).
Mahasiswa t- tes digunakan untuk membandingkan variabel kontinu antara
kelompok, dan 2 test dan Fisher's
Gambar 1. Pemilihan kelompok belajar.
J Matern Bayi Neonatal Med, 2013; 26 (17): 1753–1757
uji eksak digunakan untuk variabel kategorial. Analisis regresi logistik multivariat
bertahap digunakan untuk menyesuaikan hubungan antara jenis kelamin janin dan
hasil kehamilan yang merugikan dalam kasus HEG untuk pembaur potensial.
Untuk menentukan apakah hubungan antara jenis kelamin janin dan hasil
kehamilan yang merugikan pada kehamilan yang dipersulit oleh HEG hanya
mencerminkan hubungan yang dilaporkan sebelumnya antara jenis kelamin
laki-laki dan janin, dan hasil kehamilan yang merugikan pada populasi kebidanan
umum [15] atau apakah itu mencerminkan kerentanan yang lebih besar. janin
laki-laki terhadap penghinaan yang dilakukan oleh HEG, kami menggunakan
analisis regresi logistik untuk menilai interaksi antara HEG dan jenis kelamin janin
sehubungan dengan ukuran hasil yang berbeda untuk seluruh kohort (HEG dan
kelompok kontrol), sehingga OR untuk interaksi tersebut mencerminkan seberapa
kuat hubungan antara jenis kelamin janin dan hasil buruk pada wanita dengan
HEG dibandingkan dengan kontrol. Perbedaan dianggap signifikan ketika p nilai
kurang dari 0,05.
Hasil
Karakteristik HEG dan kelompok kontrol
Secara keseluruhan, selama masa studi, 123.915 wanita melahirkan, dari
mereka 946 wanita (0,76%) dirawat dengan diagnosis HEG, dimana 545
memenuhi syarat untuk studi (Gambar 1). Dari jumlah tersebut, 264 (48,4%)
melibatkan janin laki-laki dan 281 (51,6%) melibatkan janin perempuan
(Gambar 1). Wanita di HEG dan kelompok kontrol serupa sehubungan
dengan karakteristik latar belakang medis dan kebidanan (Tabel 1).
Wanita dalam kelompok HEG yang mengandung janin perempuan lebih
muda, dirawat di awal kehamilan untuk HEG ( 5 10 w), dan lebih mungkin
membutuhkan dukungan TPN dibandingkan dengan wanita dengan HEG
yang memiliki janin laki-laki (Tabel 1).
Rasio jenis kelamin janin dalam kelompok HEG dan kontrol
Dibandingkan dengan kontrol, wanita dengan HEG lebih cenderung memiliki
janin perempuan daripada laki-laki (OR ¼ 1.20) meskipun perbedaan ini
mencapai signifikansi statistik hanya untuk subkelompok wanita dengan HEG
yang dirawat sebelum 10 minggu kehamilan (OR ¼ 1,40, 95% CI 1,03–1,70)
atau yang membutuhkan dukungan TPN (OR ¼ 1,59, 95% CI 1,15–2,03; Meja
2).
 DOI: 10.3109 / 14767058.2013.798293 Hiperemesis gravidarum dan jenis kelamin janin 1755

Tabel 1. Karakteristik demografis dan kebidanan wanita dalam kelompok studi dan kontrol.

HEG N ¼ 545 Kontrol N ¼ 1635

M ¼ bir putih Fe laki-laki M ¼ bir putih Wanita

Ciri Secara keseluruhan N 264 N ¼ 281 p Nilai y Secara keseluruhan N 868 N ¼ 767 p Nilai y p Nilai z

Usia ibu (y) 28.8 5.2 29.5 5.5 28.2 4.8 0,003 28.8 5.0 29.1 5.1 28.5 4.8 0,01 T/A*
Usia 4 35 tahun 71 (13.0) 48 (18.2) 23 (8.2) 0,001 213 (13.0) 117 (13.5) 96 (12,5) 0,5 T/A*
Nulliparitas 278 (51.0) 126 (47,7) 152 (54.1) 0.1 834 (51.0) 458 (52,8) 376 (49,0) 0.1 T/A*
CS sebelumnya 51 (9,4) 20 (7.6) 31 (11.0) 0.2 155 (9,5) 82 (9,4) 73 (9.5) 0.9 0.9
Diabetes 3 (0,6) 2 (0,8) 1 (0,4) 0,5 21 (1.3) 9 (1,0) 12 (1.6) 0.3 0.2
Hipertensi kronis 3 (0,6) 3 (1.1) 0 (0,0) 0.1 10 (0,6) 4 (0,5) 6 (0,8) 0.4 0.9
Minggu pertama 316 (58,0) 141 (53,4) 175 (62,3) 0,04 T/A T/A T/A T/A T/A
tiket masuk untuk
HEG 5 10w
Kebutuhan TPN 171 (31,4) 71 (26,9) 100 (35.6) 0,03 T/A T/A T/A T/A T/A

Data disajikan sebagai mean SD atau n (%).

HEG, hiperemesis gravidarum; T / A, tidak berlaku; TPN, nutrisi parenteral total.

y * Kelompok HEG dan kontrol dicocokkan dengan usia ibu dan paritas;
zk Me seenl ug rauchua pn aHd Ea Gp edr ab na nkdeilnogmapnoskukboknetlrooml pok pria versus wanita dalam HEG atau kelompok kontrol; Mengacu pada perbandingan

Tabel 2. Rasio jenis kelamin saat melahirkan pada kelompok HEG.

Secara keseluruhan Laki-laki Wanita Rasio F: M. Rasio kemungkinan untuk janin perempuan versus laki-laki (95% CI) *

Grup HEG keseluruhan 545 264 (48.4) 281 (51.6) 1.064 1,203 (0,992–1,461)
Penerimaan 5 10w
Tidak 229 123 (53,7) 106 (46,3) 0.861 0,975 (0,741–1,492)
Iya 316 141 (44,6) 175 (55,4) 1.241 1,403 (1,032–1,701)
TPN
Tidak 374 193 (51.6) 181 (48,4) 0,938 1,061 (0,892–1,389)
Iya 171 71 (41,5) 100 (58,5) 1.408 1.593 (1.150–2.026)

* Nilai mencerminkan rasio ganjil untuk janin perempuan versus laki-laki pada saat persalinan untuk perempuan dalam kelompok HEG dibandingkan dengan perempuan dalam kelompok kontrol (rasio F: M pada kelompok
kontrol adalah 0,884 (781/883)).

Jenis kelamin janin dan hasil kehamilan pada kehamilan dengan hubungan yang dilaporkan sebelumnya antara jenis kelamin janin laki-laki dan
komplikasi HEG hasil kehamilan yang merugikan pada populasi kebidanan umum [15] atau apakah
itu mencerminkan kerentanan yang lebih besar dari janin laki-laki terhadap
Kehadiran janin laki-laki dalam kehamilan dengan komplikasi HEG dikaitkan
penghinaan yang dilakukan oleh HEG, kami menganalisis interaksi antara HEG
dengan peningkatan risiko kelahiran prematur pada usia kehamilan kurang dari
dan jenis kelamin janin untuk seluruh kohort ( lihat metode). Seperti dapat dilihat
37 atau 34 minggu, serta morbiditas perinatal termasuk morbiditas gabungan,
pada Tabel 5, OR untuk interaksi antara HEG dan jenis kelamin janin laki-laki
morbiditas pernapasan, dan ikterus yang membutuhkan fototerapi (Tabel 3).
secara signifikan lebih besar dari 1 untuk prematuritas dan morbiditas neonatal. Ini
Janin perempuan secara signifikan lebih cenderung menjadi kecil untuk usia
menyiratkan bahwa hubungan antara jenis kelamin janin laki-laki dan prematuritas
kehamilan dengan adanya HEG dibandingkan dengan janin laki-laki (Tabel 3).
dan morbiditas neonatal secara signifikan lebih kuat pada wanita dengan HEG
Tidak ada perbedaan terkait gender dalam tingkat komplikasi kehamilan
daripada di kontrol, menunjukkan bahwa janin laki-laki lebih rentan terhadap efek
lainnya seperti preeklamsia atau diabetes gestasional pada kelompok HEG.
buruk HEG pada hasil akhir kehamilan.

Kami selanjutnya menggunakan analisis regresi logistik multivariat untuk

menyesuaikan hubungan antara jenis kelamin janin dan beberapa ukuran hasil
yang ditemukan signifikan dalam analisis univariat untuk pembaur potensial
termasuk usia ibu, paritas, hipertensi kronis, diabetes, dan riwayat operasi
caesar (Tabel 4). Jenis kelamin janin perempuan ditemukan secara
independen terkait dengan keparahan HEG yang lebih tinggi (seperti yang
tercermin dari masuk awal untuk HEG dan kebutuhan dukungan TPN) dan
berat lahir di bawah persentil ke-10, sementara jenis kelamin janin laki-laki
secara independen dikaitkan dengan peningkatan risiko prematuritas dan
morbiditas neonatal ( Tabel 4).
Diskusi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah jenis kelamin janin
berhubungan dengan kejadian, tingkat keparahan dan efek samping HEG.
Temuan utama kami adalah sebagai berikut: (1) HEG tampak lebih umum dan
parah pada janin perempuan dibandingkan dengan janin laki-laki. (2) Pada
kehamilan dengan komplikasi HEG, keberadaan janin perempuan dikaitkan
dengan peningkatan risiko berat badan lahir di bawah persentil ke-10. (3)
Kehadiran janin laki-laki dalam kehamilan dengan HEG dikaitkan dengan
peningkatan risiko prematuritas dan morbiditas neonatal.

Untuk menentukan apakah hubungan antara jenis kelamin janin laki-laki

dan hasil kehamilan yang merugikan pada kehamilan dengan komplikasi HEG Dalam penelitian ini, kami menemukan bahwa tingkat HEG parah lebih tinggi
hanya mencerminkan pada kehamilan dengan janin perempuan. Sebelumnya
 1756 Y. Peled dkk. J Matern Bayi Neonatal Med, 2013; 26 (17): 1753–1757

penelitian telah menetapkan hubungan antara jenis kelamin janin dan risiko dari HEG sebagai kasus yang parah: masuk awal ( 5 10 minggu kehamilan) atau
HEG, [4-12], dan dalam meta-analisis membutuhkan dukungan TPN.
masalah ini, ditemukan itu ¼ janin perempuan secara signifikan dikaitkan Alasan hubungan antara janin perempuan dan HEG tidak jelas. Satu
dengan HEG (OR 1,27, 95% CI 1,21-1,34) [13]. penjelasan yang mungkin bisa menjadi tingkat yang lebih tinggi dari human
Namun, penelitian yang menyelidiki hubungan antara jenis kelamin janin dan tingkat chorionic gonadotropin (hCG) pada kehamilan dengan perempuan
keparahan HEG menghasilkan hasil yang bertentangan - sementara beberapa dibandingkan dengan janin laki-laki [20]. Hubungan antara tingkat hCG dan
penelitian melaporkan hubungan antara jenis kelamin janin perempuan dan tingkat HEG didukung oleh fakta bahwa tingkat tertinggi HEG terjadi pada saat
keparahan HEG [8,10,11,14], penelitian lain gagal menunjukkan hubungan tersebut puncak tingkat hCG [21,22]. Selain itu, tingkat HEG lebih tinggi dalam kondisi
[ 4,6]. Salah satu alasan yang mungkin adalah variabilitas antara studi yang yang ditandai dengan tingkat hCG tinggi termasuk kehamilan multipel dan
berbeda dalam definisi keparahan HEG yang didasarkan pada adanya ketonuria kehamilan mola [23,24].
parah ( þ 3) [10,14], kebutuhan untuk masuk rumah sakit [6,11,14] atau durasi rawat
inap ( 4 2 d) [8]. Dalam studi saat ini kami menggunakan kriteria ketat untuk Secara keseluruhan, kami menemukan hubungan antara jenis kelamin janin
mendefinisikan kasus perempuan dan bayi SGA di antara perempuan dengan HEG. Asosiasi ini
sebelumnya telah dilaporkan pada populasi kebidanan umum [15,25], meskipun
hasilnya bertentangan [19]. Hubungan ini dapat dikaitkan dengan tingkat HEG
Tabel 3. Kehamilan dan hasil perinatal pada wanita dengan HEG yang dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin parah yang lebih tinggi dengan adanya janin perempuan. Wanita dengan HEG
janin.
parah ditandai dengan kenaikan berat badan yang lebih rendah dan bahkan
penurunan berat badan selama kehamilan [26], yang telah terbukti terkait dengan
M ¼ bir putih Fe laki-laki
gangguan pertumbuhan janin [27,28]. Karena sifat retrospektif dari penelitian saat
Hasil N 264 N ¼ 281 p Nilai
ini, data mengenai kenaikan berat badan ibu selama kehamilan tidak tersedia,
Komplikasi kehamilan
sehingga kami tidak dapat menguji hipotesis ini dalam kohort kami.
Diabetes gestasional 6 (2.3) 2 (0,7) 0.13
Preeklamsia 5 (1.9) 3 (1.1) 0.4
Solusio plasenta 8 (3.0) 3 (1.1) 0.10
Hasil pengiriman Kami juga menemukan bahwa kehadiran janin laki-laki dalam kehamilan
Usia kehamilan 38.3 3.1 39.0 1.9 0,001
dengan komplikasi HEG dikaitkan dengan peningkatan risiko prematuritas dan
saat pengiriman (wks)
5 37w 38 (14.4) 21 (7.5) 0,009 morbiditas neonatal, dan ini
5 34w 19 (7.2) 6 (2.1) 0,005
Induksi persalinan 31 (11,7) 36 (12,8) 0.7
Tabel 4. Asosiasi jenis kelamin janin perempuan dengan keparahan HEG dan hasil akhir kehamilan
Operasi caesar 29 (11.0) 42 (14.9) 0.17
yang merugikan di antara wanita dengan analisis HEG - multivariabel.
Mekonium 18 (6.8) 20 (7.1) 0.9
Hasil perinatal
Berat lahir (g) 3044 661 3117 560 0.16
Persentil berat lahir 47.4 27.7 43.3 28.7 0,09 Hasil aOR untuk janin perempuan versus laki-laki (95% CI)
SGA ( 5 Persentil ke-10) 25 (9,5) 43 (15,3) 0,039
Kebutuhan TPN 1,36 (1,08–2,01)
LGA (pe4rsentil ke-90) 25 (9,5) 17 (6.0) 0.13
Masuk di 5 10w 1,12 (1,03–1,54)
Morbiditas komposit * 33 (12,5) 14 (5.0) 0,002
Usia kehamilan 5 37w 0,49 (0,27–0,87)
5 menit Apgar y 7 5 0 (0,0) 3 (1.1) 0,09
Usia kehamilan 5 34w 0,30 (0,11–0,80)
Kematian neonatal 0 (0,0) 0 (0,0) T/A
SGA ( 5 Persentil ke-10) 1,59 (0,93–2,71)
Masuk ke NICU 26 (9,8) 17 (6.0) 0.10
Hasil gabungan * 0,38 (0,20–0,74)
RDS 13 (4.9) 3 (1.1) 0,008
NEC 0 (0,0) 3 (1.1) 0,09
Nilai mencerminkan hasil analisis regresi logistik multivariabel dan dinyatakan sebagai
Penyakit kuning membutuhkan 19 (7.2) 9 (3.2) 0,035
rasio odds (interval kepercayaan 95%).
fototerapi
Beberapa ukuran hasil yang ditemukan berbeda antara HEG dan kelompok kontrol
Hipoglikemia * 7 (2.7) 5 (1,8) 0,5
dalam analisis univariat digunakan sebagai variabel terikat (kolom 1).

Nilai disajikan sebagai mean SD atau n (%)

Variabel independen meliputi usia ibu, paritas, hipertensi kronis, diabetes, jenis kelamin
SGA, kecil untuk usia kehamilan; LGA, besar untuk usia kehamilan; NICU, unit perawatan
janin, dan riwayat operasi caesar. HEG, hiperemesis gravidarum; TPN, nutrisi
intensif neonatal; RDS, sindrom gangguan pernapasan; NEC, enterokolitis nekrotikans.
parenteral total; SGA, kecil untuk usia kehamilan; NICU, unit perawatan intensif
neonatal;
* Seperti yang didefinisikan di bagian metode.
y M* Se en pg ea rctui ypaandga dki de emf iant i saink anne odni abtaagl ipaandma ebtaoydiey. ang tidak dikeluarkan dari tubuh.

Tabel 5. Perbandingan hubungan jenis kelamin janin laki-laki dengan hasil yang merugikan antara wanita dengan HEG dan kontrol.

Grup HEG Kelompok kontrol

M ¼ bir putih Fe laki-laki M ¼ bir putih Fe laki-laki Interaksi antara jenis kelamin janin laki-laki
Hasil N 264 N ¼ 281 aOR (95% CI) y N 868 N ¼ 767 aOR (95% CI) y dan HEG z [ ATAU (95% CI)]

Pengiriman 5 37w 38 (14.4) 21 (7.5) 2.04 (1.15–3.70) 65 (7.5) 35 (4.6) 1,69 (1,11–2,58) 1,21 (1,05–1,76)
Pengiriman 5 34w 19 (7.3) 6 (2.1) 3,33 (1,25–9,09) 20 (2.3) 11 (1.4) 1,62 (0,77–3,40) 2.06 (1.48–3.29)
Morbiditas komposit * 33 (12,5) 14 (5.0) 2,63 (1,35–5,00) 67 (7.7) 37 (4.8) 1,65 (1,09–2,49) 1,59 (1,13–2,68)

y R* Saespieortpi yealungandigdejfainni sinikalankdii-lbaakgiiavnemrseutosd ep;erempuan menggunakan analisis regresi logistik multivariat, menyesuaikan dengan usia ibu, paritas, hipertensi kronis,

z Idnitaebraektessi a, nj etna risa kHeElaGmdinanjajneinni,s dkaenlarmiwina yjaanti nopl aekrai-lsaikci auenstuakr; seluruh kohort menggunakan analisis regresi logistik multivariat. Nilai mencerminkan seberapa kuatnya
adalah hubungan antara jenis kelamin janin laki-laki dan hasil yang merugikan pada wanita dengan HEG dibandingkan dengan kontrol, seperti yang dijelaskan di bagian metode.
DOI: 10.3109 / 14767058.2013.798293 Hiperemesis gravidarum dan jenis kelamin janin 1757

asosiasi lebih kuat dari hubungan yang diamati sebelumnya antara jenis kelamin janin 9.
laki-laki dan hasil kehamilan yang merugikan pada populasi kebidanan umum [15-18].
10.
Dengan demikian, pengamatan ini mungkin mencerminkan kerentanan yang lebih
besar dari janin laki-laki (dibandingkan dengan janin perempuan) terhadap efek
samping HEG pada hasil akhir kehamilan.
11.
Studi kami memiliki beberapa keterbatasan; kelayakan untuk penelitian ini 12.
terbatas hanya untuk wanita yang melahirkan di pusat kami setelah 24 minggu
kehamilan. Beberapa wanita meskipun dirawat di rumah sakit kami, melahirkan di
Sorensen HT, Thulstrup AM, Mortensen JT, dkk. Hiperemesis gravidarum dan jenis
kelamin anak. Lancet 2000; 355: 407.
Tan PC, Jacob R, Quek KF, Omar SZ. Rasio jenis kelamin janin dan indikator
metabolik, biokimia, hematologis dan klinis dari keparahan hiperemesis
gravidarum. BJOG 2006; 113: 733–7.
Hsu CD, Witter FR. Jenis kelamin janin dan hiperemesis gravidarum berat. Int J Gynaecol
Obstet 1993; 40: 63–4.
Roseboom TJ, Ravelli AC, van der Post JA, Painter RC. Karakteristik ibu sebagian
besar menjelaskan hasil akhir kehamilan yang buruk setelah hiperemesis gravidarum.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 156: 56–9.

rumah sakit lain, dengan demikian, dikeluarkan. Apalagi hanya pengiriman 4 24

13.
minggu dimasukkan dalam populasi yang diteliti, ada kemungkinan bahwa kasus
HEG yang paling parah, yang mungkin berakhir dengan persalinan sebelum 24
minggu, mungkin terlewat. Selain itu, karena desain retrospektifnya, data 14.
mengenai beberapa variabel seperti indeks massa tubuh sebelum kehamilan dan
kenaikan berat badan saat hamil tidak tersedia [29,30]. Namun demikian, temuan 15.
kami didasarkan pada kohort yang relatif besar dari satu pusat medis yang
dikelola dengan definisi standar dan protokol pengobatan. 16.
17.
Singkatnya, tampaknya tingkat HEG, terutama bentuk HEG yang parah, lebih
MV Veenendaal, van Abeelen AF, Painter RC, dkk. Konsekuensi hiperemesis
gravidarum untuk keturunan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. BJOG 2011;
118: 1302–13.
Rashid M, Rashid MH, Malik F, Herath RP. Hiperemesis gravidarum dan jenis
kelamin janin: studi retrospektif. J Obstet Gynaecol 2012; 32: 475–8.
Melamed N, Yogev Y, Glezerman M. Jenis kelamin janin dan hasil kehamilan. J
Matern Janin Neonatal Med 2010; 23: 338-44.
Lao TT, Sahota DS, Suen SS, Law LW. Dampak jenis kelamin janin pada kelahiran
prematur di populasi China bagian selatan. J Matern Fetal Neonatal Med 2011; 24:
1440–3.
Sheiner E, Retribusi A, Katz M, dkk. Jenis kelamin penting dalam pengobatan perinatal. Ada
Diagnosis Janin 2004; 19: 366–9.

tinggi pada kehamilan dengan janin perempuan. Selain itu, tampaknya efek
samping HEG pada hasil akhir kehamilan juga terkait dengan jenis kelamin janin.
Sementara janin perempuan lebih rentan terhadap hambatan pertumbuhan
intrauterin, janin laki-laki lebih berisiko mengalami prematuritas dan morbiditas
neonatal. Studi lebih lanjut diperlukan untuk memberikan lebih banyak wawasan
tentang mekanisme yang bertanggung jawab atas asosiasi ini.
Deklarasi minat
Penulis melaporkan tidak ada konflik kepentingan. Penulis sendirilah yang
bertanggung jawab atas isi dan penulisan artikel ini.
Referensi
1. Bailit JL. Hiperemesis gravidarium: temuan epidemiologi dari kohort besar. Am J
Obstet Gynecol 200; 193: 811–4.
2. Kallen B. Hiperemesis selama kehamilan dan hasil persalinan: studi registri. Berbagai
Reprod Eur J Obstet Gynecol 1987; 26: 291–302. Gadsby R, Barnie-Adshead AM,
3. Jagger C. Sebuah studi prospektif tentang mual dan muntah selama kehamilan. Br J
Gen Pract 1993; 43: 245–8.
4. Askling J, Erlandsson G, Kaijser M, dkk. Penyakit pada kehamilan dan jenis kelamin
anak. Lancet 199; 354: 2053.
5. Basso O, Olsen J. Sex rasio dan kembaran pada wanita dengan hiperemesis atau
pre-eklamsia. Epidemiologi 200; 12: 747–9.
6. del Mar Melero-Montes M, Jick H. Hyperemesis gravidarum dan jenis kelamin
keturunannya. Epidemiologi 200; 12: 123–4.
7. Dodds L, Fell DB, Joseph KS, dkk. Hasil akhir kehamilan dengan komplikasi
hiperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006; 107: 285–92.
18. Zeitlin J, Saurel-Cubizolles MJ, De Mouzon J, dkk. Jenis kelamin janin dan kelahiran prematur:
apakah laki-laki berisiko lebih besar? Hum Reprod 200; 17: 2762–8.
19. Aibar L, Puertas A, Valverde M, dkk. Jenis kelamin janin dan hasil perinatal. J
Perinat Med 2012; 40: 271–6.
20. Danzer H, Braustein GD, Rasor J, dkk. Konsentrasi human chorionic
gonadotropin serum ibu dan prediksi jenis kelamin janin. Steril Pupuk 198; 34:
336–40.
21. Braunstein GD, Hershman JM. Perbandingan konsentrasi tirotropin hipofisis
serum dan konsentrasi gonadotropin korionik selama kehamilan. J Clin Endocrinol
Metab 1976; 42: 1123–6.
22. Niebyl JR. Praktek klinis. Mual dan muntah saat hamil. N Engl J Med 2010; 363:
1544–50.
23. Kauppila A, Jouppila P, Koivisto M, dkk. Kehamilan kembar. Sebuah studi klinis dari
335 kasus. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 1975; 44: 5–12.
24. Verberg MF, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG. Hiperemesis gravidarum,
tinjauan pustaka. Pembaruan Hum Reprod 2005; 11: 527–39.
25. Spinillo A, Capuzzo E, Nicola S, dkk. Interaksi antara jenis kelamin janin dan faktor
risiko retardasi pertumbuhan janin. Am J Obstet Gynecol 1994; 171: 1273–7.
26. Vilming B, Nesheim BI. Hiperemesis gravidarum dalam populasi kontemporer di
Oslo. Acta Obstet Gynecol Scand 2000; 79: 640–3.
27. Ehrenberg HM, Dierker L, Milluzzi C, Mercer BM. Berat badan ibu rendah, gagal
tumbuh dalam kehamilan, dan hasil akhir kehamilan yang merugikan. Am J Obstet
Gynecol 2003; 189: 1726–30.
28. DeVader SR, Neeley HL, Myles TD, Leet TL. Evaluasi pedoman kenaikan berat badan
kehamilan untuk wanita dengan indeks massa tubuh sebelum hamil normal. Obstet
Gynecol 2007; 110: 745–51. Liu Y, Dai W, Dai X, Li Z. Indeks massa tubuh sebelum
29. kehamilan dan pertambahan berat badan kehamilan dengan hasil kehamilan: sebuah
studi 13 tahun dari 292.568 kasus di Cina. Arch Gynecol Obstet 2012; 286: 905–11.

8. Schiff MA, Reed SD, Daling JR. Rasio jenis kelamin kehamilan dengan komplikasi 30. Munim S, Maheen H. Asosiasi pertambahan berat badan kehamilan dan indeks massa tubuh
rawat inap untuk hiperemesis gravidarum. BJOG 2004; 111: 27–30. sebelum hamil dengan hasil kehamilan yang merugikan. J Coll Physicians Surg Pak 2012;
22: 694–8.
 http://informahealthcare.com/jmf
ISSN: 1476-7058 (print), 1476-4954 (electronic)

J Matern Fetal Neonatal Med, 2013; 26(17): 1753–1757

! 2013 Informa UK Ltd. DOI: 10.3109/14767058.2013.798293

Pregnancy outcome in hyperemesis gravidarum – the role of fetal

gender
1 1 1 1 1 1,2
Yoav Peled , Nir Melamed , Liran Hiersch , Eran Hadar , Arnon Wiznitzer , and Yariv Yogev
1
Helen Schneider Hospital for Women, Rabin Medical Center, Petach Tikva, Israel and 2Sackler Faculty of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv,
Israel

Abstract Keywords
Objective: To determine whether the incidence, severity and effects of hyperemesis gravidarum Fetal, gender, hyperemesis gravidarum,
(HEG) are related to fetal gender. pregnancy
Method: A retrospective study of all pregnant women who were admitted with the diagnosis of
HEG between 1994 and 2008 (N ¼ 545). The association between fetal gender and pregnancy History
outcome in pregnancies complicated by HEG was compared to that of a control group of
women with singleton pregnancies matched by maternal age and parity in a 3:1 ratio Received 6 March 2013
Revised 15 March 2013
(N ¼ 1635).
Accepted 16 April 2013
Results: Women with HEG with a female fetus were younger (28.2 4.8y versus 29.5 5.5y, Published online 23 May 2013
p ¼ 0.003), were admitted earlier in pregnancy for HEG (admission510w: 62.3% versus 53.4%,
p ¼ 0.04), and were more likely to require TPN support (35.6% versus 26.9%, p ¼ 0.03) compared
to women with HEG having a male fetus. Compared to controls, women with HEG were more
likely to have a female rather than a male fetus (odds ratio (OR) ¼ 1.20) although this difference
reached statistical significance only for the subgroup of women with HEG who were admitted
prior to 10 weeks of gestation (OR ¼ 1.40, 95%-confidence interval (CI) 1.03–1.70) or who
required TPN support (OR ¼ 1.593, 95% CI 1.15–2.0263). The presence of a male fetus in
pregnancies complicated by HEG was associated with an increased risk for preterm delivery
(OR ¼ 0.49, 95% CI 0.27–0.87), and composite neonatal morbidity (OR ¼ 0.38, 95% CI 0.20–0.74).
Conclusion: Although HEG appears to be more common and more severe in the presence of a
female fetus, male fetuses appear to be more susceptible to the adverse effects of HEG on
pregnancy outcome.

Introduction The association between fetal gender and adverse preg-

Hyperemesis gravidarum (HEG), which is a severe form of
the common pregnancy-related complaints of nausea and
vomiting, affects 0.3–2.3% of pregnancies [1,2]. Generally,
about 60% of cases of HEG resolve by the end of the first
trimester, and up to 90% resolve by 20 weeks of gestation [3].
While the association between female fetal gender and
increased rate of HEG is well-established [4–13], a contro-
versy still exits regarding this association in cases of severe
HEG [4,6,8,10,11,14]. One important problem is the vari-
ability between different studies in the definition of severe
HEG – while some use laboratory abnormalities to define
severe HEG [10,14], others base the definition on factors such
as the need for hospital admission or duration of hospitaliza-
tion [6,8,11,14].
Address for correspondence: Yariv Yogev, MD, Department of
Obstetrics and Gynecology, Helen Schneider Hospital for Women,
Rabin Medical Center, Petah Tiqwa 49100, Israel. Tel: +972 3 9377400.
Fax: +972 3 9377409. E-mail: yarivyogev@hotmail.com
nancy outcome in the general obstetric population has been
already addressed [15–19]; however, scarcity of data exists
regarding the association of fetal gender with adverse
pregnancy outcome in pregnancies complicated by HEG.
Thus, we aimed to determine whether the incidence,
severity and effects of HEG on pregnancy outcome are
associated with fetal gender.
Methods
A retrospective cohort study design was used. The study
group included all pregnant women who were admitted with
the diagnosis of HEG between 1994 and 2008. Only women
with singleton pregnancies who subsequently delivered in our
medical center at gestational age of 424 weeks and for whom
fetal sex was recorded were included in the analysis (HEG
group, N ¼ 545). Cases were identified using the hospital
admissions database. Data were compared with a control
group consisting of women with singleton pregnancies
who gave birth immediately after each of the index HEG
deliveries, matched by maternal age and parity in a 3:1 ratio
1754 Y. Peled et al.
(control group, N ¼ 1635). The study protocol was approved
by the local Institutional review board.
Pregnancy outcome for women in the HEG and control
groups was extracted from the comprehensive perinatal
database in our medical center, and included maternal
medical and obstetrical characteristics, maternal complica-
tions during pregnancy, delivery outcome, fetal gender and
short-term perinatal outcome.
According to the practice in our medical center, first- or
early second-trimester pregnant women with unrelenting,
excessive pregnancy-related nausea and/or vomiting that
prevents adequate intake of food and fluids with or without
abnormal laboratory results such as ketonuria or electrolytes
disturbance are admitted for hospitalization and defined as
having HEG. If clinical symptoms or laboratory tests do not
resolve after the administration of intravenous fluids and
antiemetic drugs and/or oral intake cannot be restored after
several days, total parenteral nutrition (TPN) support is
warranted. Moreover, TPN support is also considered for
women with more than 10% decrease in body weight from
pre-pregnancy weight
The female to male ratio in the HEG group was compared
to that in controls. The severity of HEG, as determined by
gestational age at first admission for HEG (before or after 10
weeks of gestation) and the need for TPN support was
compared between pregnancies with male and female fetuses.
In addition, the association between fetal gender and preg-
nancy outcome in pregnancies complicated by HEG was
compared to that of controls.
Composite neonatal morbidity was defined as the pres-
ence any of the following: neonatal death, admission to
neonatal intensive care unit (NICU), respiratory morbidity
(respiratory distress syndrome, transient tachypnea of the
newborn, bronchopulmonary dysplasia or need for ventilatory
support), infectious morbidity (culture-proven sepsis, menin-
gitis or pneumonia), neurologic morbidity (convulsions,
hypotonia, IVH (any grade) or periventricular leukomalacia),
necrotizing enterocolitis, need for phototherapy or
hypoglycemia.
Statistical analysis
Data analysis was performed with the SPSS v15.0 software
(SPSS, New York, USA). Students’ t-test was used to compare
continuous variables between groups, and 2 test and Fisher’s
Figure 1. Selection of the study group.
J Matern Fetal Neonatal Med, 2013; 26(17): 1753–1757
exact test were used for categorial variables. Step-wise
multivariate logistic regression analysis was used adjust the
association between fetal gender and adverse pregnancy
outcome in cases of HEG for potential confounders. In order
to determine whether this association between fetal gender
and adverse pregnancy outcome in pregnancies complicated
by HEG merely reflects the previously reported association
between male and fetal gender, and adverse pregnancy
outcome in the general obstetric population [15] or whether
it reflects a greater susceptibility of male fetuses to the insults
exerted by HEG, we used logistic regression analysis to assess
the interaction between HEG and fetal gender with respect to
different outcome measures for the entire cohort (HEG and
control groups), so that the OR for the interaction reflects how
much stronger is the association between fetal gender and
adverse outcome in women with HEG than in controls.
Differences were considered significant when pvalue was less
than 0.05.
Results
Characteristics of the HEG and control groups
Overall, during the study period, 123 915 women delivered, of
them 946 women (0.76%) were admitted with the diagnosis of
HEG, of which 545 were eligible for the study (Figure 1).
Of these, 264 (48.4%) involved male fetuses and 281
(51.6%) involved female fetuses (Figure 1). Women in
the HEG and the control groups were similar with respect
to the medical and obstetrical background characteristics
(Table 1).
Women in the HEG group who were carrying a female
fetus were younger, were admitted earlier in pregnancy
for HEG (510 w), and were more likely to require TPN
support compared to women with HEG having a male fetus
(Table 1).
Fetal sex ratio in the HEG and control groups
Compared to controls, women with HEG were more likely to
have a female rather than a male fetus (OR ¼ 1.20) although
this difference reached statistical significance only for the
subgroup of women with HEG who were admitted prior to
10 weeks of gestation (OR ¼ 1.40, 95% CI 1.03–1.70) or
who required TPN support (OR ¼ 1.59, 95% CI 1.15–2.03;
Table 2).
 DOI: 10.3109/14767058.2013.798293 Hyperemesis gravidarum and fetal gender 1755
Table 1. Demographic and obstetric characteristics of women in the study and control groups.

HEG N ¼ 545 Control N ¼ 1635

Males Females Males Females
Characteristic Overall N ¼ 264 N ¼ 281 Overall N ¼ 868 N ¼ 767
p Valuey p Valuey p Valuez
Maternal age (y) 0.003 0.01 N/A*
28.8 5.2 29.5 5.5 28.2 4.8 28.8 5.0 29.1 5.1 28.5 4.8
Age 435 years 23 (8.2) 0.001 0.5 N/A*
71 (13.0) 48 (18.2) 213 (13.0) 117 (13.5) 96 (12.5)
Nulliparity 152 (54.1) 0.1 0.1 N/A*
278 (51.0) 126 (47.7) 834 (51.0) 458 (52.8) 376 (49.0)
Previous CS 31 (11.0) 0.2 0.9 0.9
51 (9.4) 20 (7.6) 155 (9.5) 82 (9.4) 73 (9.5)
Diabetes 1 (0.4) 0.5 0.3 0.2
3 (0.6) 2 (0.8) 21 (1.3) 9 (1.0) 12 (1.6)
Chronic hypertension 0 (0.0) 0.1 4 (0.5) 0.4 0.9
3 (0.6) 3 (1.1) 10 (0.6) 6 (0.8)
Week at first 175 (62.3) 0.04 N/A N/A N/A N/A
316 (58.0) 141 (53.4) N/A
admission for
HEG 510w
Need for TPN 171 (31.4) 71 (26.9) 100 (35.6) 0.03 N/A N/A N/A N/A N/A

Data is presented as mean S.D. or n (%).

HEG, hyperemesis gravidarum; N/A, not applicable; TPN, total parenteral nutrition.
*The HEG and control groups were matched by maternal age and parity;
yRefers to comparison of the male versus female subgroups within the HEG or control group;
zRefers to comparison of the overall HEG and control groups

Table 2. Sex ratio at delivery in the HEG group.

Overall Males Females F:M ratio Odds ratio for a female versus male fetus (95% CI)*
Overall HEG group 545 264 (48.4) 281 (51.6) 1.064 1.203 (0.992–1.461)
Admission 510w
No 229 123 (53.7) 106 (46.3) 0.861 0.975 (0.741–1.492)
Yes 316 141 (44.6) 175 (55.4) 1.241 1.403 (1.032–1.701)
TPN
No 374 193 (51.6) 181 (48.4) 0.938 1.061 (0.892–1.389)
Yes 171 71 (41.5) 100 (58.5) 1.408 1.593 (1.150–2.026)

*Values reflect the odds ratio for a female versus male fetus at the time of delivery for women in the HEG group compared with women in the control
group (the F:M ratio in the control group was 0.884 (781/883)).

Fetal gender and pregnancy outcome in pregnancies
complicated by HEG
The presence of a male fetus in pregnancies complicated by
HEG was associated with an increased risk for preterm
delivery at less than 37 or 34 weeks of gestation, as well as
perinatal morbidity including composite morbidity, respira-
tory morbidity and jaundice requiring phototherapy (Table 3).
Female fetuses were significantly more likely to be small for
gestational age in the presence of HEG compared with male
fetuses (Table 3). There were no gender-related differences in
the rate of other pregnancy complications such as preeclamp-
sia or gestational diabetes in the HEG group.
We next used multivariate logistic regression analysis to
adjust the association between fetal gender and several
outcome measures that were found to be significant in the
univariate analysis for potential confounders including mater-
nal age, parity, chronic hypertension, diabetes, and a history
of caesarean section (Table 4). Female fetal gender was found
to be independently associated higher severity of HEG (as
reflected by early admission for HEG and need for
TPN support) and birthweight below the 10th percentile,
while male fetal gender was independently associated
with increased risk for prematurity and neonatal morbidity
(Table 4).
In order to determine whether this association between
male fetal gender and adverse pregnancy outcome in
pregnancies complicated by HEG merely reflects the
previously reported association between male fetal gender
and adverse pregnancy outcome in the general obstetric
population [15] or whether it reflects a greater susceptibility
of male fetuses to the insults exerted by HEG, we analyzed the
interaction between HEG and fetal gender for the entire
cohort (see methods). As can be seen in Table 5, the ORs for
the interaction between HEG and male fetal gender were
significantly greater than 1 for prematurity and neonatal
morbidity. This implies that the association between male
fetal gender and prematurity and neonatal morbidity is
significantly stronger in women with HEG than in controls,
suggesting that male fetuses are more susceptible to the
adverse effects of HEG on pregnancy outcome.
Discussion
The aim of the current study was to determine whether fetal
gender is related to the incidence, severity level and adverse
effects of HEG. Our key findings are as follows: (1) HEG
appears to be more common and severe in the presence of
female compared with male fetuses. (2) In pregnancies
complicated by HEG, the presence of a female fetus is
associated with increased risk for a birthweight below the
10th percentile. (3) The presence of a male fetus in
pregnancies with HEG is associated with an increased risk
for prematurity and neonatal morbidity.
In the current study, we found that the rate of severe HEG
was higher in pregnancies with a female fetus. Previous
 1756 Y. Peled et al. J Matern Fetal Neonatal Med, 2013; 26(17): 1753–1757

studies have established an association between fetal gender of HEG as severe case: early admission (510 weeks of
and risk of HEG, [4–12], and in a meta-analysis addressing gestation) or need for TPN support.
this issue, it was found that a female fetus was significantly The reason for the association between female fetuses and
associated with HEG (OR ¼ 1.27, 95% CI 1.21–1.34) [13]. HEG is unclear. One possible explanation could be the higher
However, studies investigating the association between levels of human chorionic gonadotropin (hCG) in pregnancies
fetal gender and the severity of HEG produced conflicting with female compared with male fetuses [20]. The association
results – while some reported a an association between female between hCG levels and HEG is supported by the fact that the
fetal gender and severity of HEG [8,10,11,14], others failed to highest rate of HEG occurs at the time in which hCG levels
demonstrate such an association [4,6]. One possible reason peak [21,22]. Moreover, the rate of HEG is higher in
might be the variability between different studies in the conditions characterized by high-hCG levels including mul-
definition of severity of HEG which was based on the tiple gestation and molar pregnancies [23,24].
presence of severe ketonuria (þ3) [10,14], need for hospital Overall, we found an association between female fetal
admission [6,11,14] or the duration of hospitalization (42 d) gender and SGA infants among women with HEG. This
[8]. In the current study we used strict criteria to define cases association has been previously reported in the general
obstetric population [15,25], though results are conflicting
Table 3. Pregnancy and perinatal outcome among women with HEG [19]. This association could be attributed to the higher rate of
stratified by fetal sex. severe HEG in the presence of female fetuses. Women with
severe HEG are characterized by lower weight gain and even
Males Females
Outcome p Value weight loss during pregnancy [26], which has been shown to
N ¼ 264 N ¼ 281
be associated with compromise fetal growth [27,28]. Due to
Pregnancy complications the retrospective nature of the current study, data regarding
Gestational diabetes 6 (2.3) 2 (0.7) 0.13
Preeclampsia 5 (1.9) 3 (1.1) 0.4 maternal weight gain during pregnancy was not available, so
Placental abruption 8 (3.0) 3 (1.1) 0.10 that we cannot test this hypothesis in our cohort.
Delivery outcome We have also found that the presence of a male fetus in
Gestational age 0.001
38.3 3.1 39.0 1.9 pregnancies complicated by HEG is associated with increased
at delivery (wks)
537w 38 (14.4) 21 (7.5) 0.009 risk for prematurity and neonatal morbidity, and that this
534w 19 (7.2) 6 (2.1) 0.005
Labor induction 31 (11.7) 36 (12.8) 0.7
Cesarean section 29 (11.0) 42 (14.9) 0.17 Table 4. Association of female fetal sex with severity of HEG and
Meconium 18 (6.8) 20 (7.1) 0.9 adverse pregnancy outcome among women with HEG – multivariable
Perinatal outcome analysis.
Birth weight (g) 0.16
3044 661 3117 560 Outcome aOR for female versus male fetuses (95% CI)
Birthweight percentile 0.09
SGA (510th percentile) 47.4 27.7 43.3 28.7 0.039
25 (9.5) 43 (15.3) Need for TPN 1.36 (1.08–2.01)
LGA (490th percentile) 0.13
25 (9.5) 17 (6.0) Admission at 510w 1.12 (1.03–1.54)
Composite morbidity* 0.002
33 (12.5) 14 (5.0) Gestational age 537w 0.49 (0.27–0.87)
5-min Apgar 57 0.09
0 (0.0) 3 (1.1) Gestational age 534w 0.30 (0.11–0.80)
Neonatal deathy 0 (0.0) 0 (0.0) N/A
Admission to NICU SGA (510th percentile) 1.59 (0.93–2.71)
26 (9.8) 17 (6.0) 0.10
RDS Composite outcome* 0.38 (0.20–0.74)
13 (4.9) 3 (1.1) 0.008
NEC 0 (0.0) 3 (1.1) 0.09 Values reflect the results of multivariable logistic regression analysis and
Jaundice requiring 19 (7.2) 9 (3.2) 0.035 are expressed as odds ratio (95% confidence interval).
phototherapy Several outcome measures that were found to be different between the
Hypoglycemia* 7 (2.7) 5 (1.8) 0.5 HEG and control groups in the univariate analysis were used as the
dependent variables (1st column).
Values are presented as mean SD or n (%) The independent variables included maternal age, parity, chronic
SGA, small for gestational age; LGA, large for gestational age; NICU,
hypertension, diabetes, fetal sex, and a history of caesarean section.
neonatal intensive care unit; RDS, respiratory distress syndrome; NEC,
HEG, hyperemesis gravidarum; TPN, total parenteral nutrition; SGA,
necrotizing enterocolitis.
small for gestational age; NICU, neonatal intensive care unit;
*As defined in the methods section.
*As defined in the methods section.
yRefers to neonatal death in undischarged infants.

Table 5. Comparison of the association of male fetal gender with adverse outcome between women with HEG and controls.

HEG group Control group

Males Females Males Females Interaction between male fetal
Outcome N ¼ 264 gender and HEGz [OR (95% CI)]
N ¼ 281 aOR (95% CI)y N ¼ 868 N ¼ 767 aOR (95% CI)y
Delivery 537w 38 (14.4) 21 (7.5) 2.04 (1.15–3.70) 65 (7.5) 35 (4.6) 1.69 (1.11–2.58) 1.21 (1.05–1.76)
Delivery 534w 19 (7.3) 6 (2.1) 3.33 (1.25–9.09) 20 (2.3) 11 (1.4) 1.62 (0.77–3.40) 2.06 (1.48–3.29)
Composite morbidity* 33 (12.5) 14 (5.0) 2.63 (1.35–5.00) 67 (7.7) 37 (4.8) 1.65 (1.09–2.49) 1.59 (1.13–2.68)

*As defined in the methods section;

yOdds ratio for male versus female fetuses using multivariate logistic regression analysis, adjusting for maternal age, parity, chronic hypertension,
diabetes, fetal sex, and a history of caesarean section;
zInteraction between HEG and male fetal gender for the entire cohort using multivariate logistic regression analysis. Values reflect how much stronger
is the association between male fetal gender and adverse outcome in women with HEG than in controls, as described in the methods section.
DOI: 10.3109/14767058.2013.798293
association is stronger than the previously observed associ-
ation between male fetal gender and adverse pregnancy
outcome in the general obstetric population [15–18]. Thus,
this observation may reflect a greater susceptibility of male
fetuses (compared with female fetuses) to the adverse effects
of HEG on pregnancy outcome.
Our study has several limitations; eligibility for the study
was limited only for women who delivered in our center after
24 weeks of gestation. Some women although admitted to our
hospital, delivered in other hospitals, thus, were excluded.
Moreover, only deliveries 424 weeks were included in the
studied population, it is possible that the most severe cases of
HEG, which may have ended in delivery prior to 24 weeks,
may have been missed. Additionally, due to its retrospective
design, data regarding several variables such as pre-pregnancy
body mass index and pregnancy weight gain were not
available [29,30]. Nevertheless, our findings are based on a
relatively large cohort from a single medical center that was
managed by standardized definitions and treatment protocol.
In summary, it appears that the rate of HEG, especially
severe forms of HEG, is higher in pregnancies with female
fetuses. In addition, it appears that the adverse effects of HEG
on pregnancy outcome are related to fetal gender as well.
While female fetuses are more prone to intrauterine growth
restriction, male fetuses are at increased risk for prematurity
and neonatal morbidity. Further studies are needed to provide
more insight into the mechanisms responsible for these
associations.
Declaration of interest
The authors report no conflicts of interest. The authors alone
are responsible for the content and writing of this article.
References
1. Bailit JL. Hyperemesis gravidarium: epidemiologic findings from a
large cohort. Am J Obstet Gynecol 2005;193:811–4.
2. Kallen B. Hyperemesis during pregnancy and delivery outcome: a
registry study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1987;26:291–302.
3. Gadsby R, Barnie-Adshead AM, Jagger C. A prospective study of
nausea and vomiting during pregnancy. Br J Gen Pract 1993;43:
245–8.
4. Askling J, Erlandsson G, Kaijser M, et al. Sickness in pregnancy
and sex of child. Lancet 1999;354:2053.
5. Basso O, Olsen J. Sex ratio and twinning in women with
hyperemesis or pre-eclampsia. Epidemiology 2001;12:747–9.
6. del Mar Melero-Montes M, Jick H. Hyperemesis gravidarum and
the sex of the offspring. Epidemiology 2001;12:123–4.
7. Dodds L, Fell DB, Joseph KS, et al. Outcomes of pregnancies
complicated by hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol 2006;
107:285–92.
8. Schiff MA, Reed SD, Daling JR. The sex ratio of pregnancies
complicated by hospitalisation for hyperemesis gravidarum. BJOG
2004;111:27–30.
Hyperemesis gravidarum and fetal gender 1757
9. Sorensen HT, Thulstrup AM, Mortensen JT, et al. Hyperemesis
gravidarum and sex of child. Lancet 2000; 355:407.
10. Tan PC, Jacob R, Quek KF, Omar SZ. The fetal sex ratio
and metabolic, biochemical, haematological and clinical indi-
cators of severity of hyperemesis gravidarum. BJOG 2006;113:
733–7.
11. Hsu CD, Witter FR. Fetal sex and severe hyperemesis gravidarum.
Int J Gynaecol Obstet 1993;40:63–4.
12. Roseboom TJ, Ravelli AC, van der Post JA, Painter RC. Maternal
characteristics largely explain poor pregnancy outcome after
hyperemesis gravidarum. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol
2011;156:56–9.
13. Veenendaal MV, van Abeelen AF, Painter RC, et al. Consequences
of hyperemesis gravidarum for offspring: a systematic review and
meta-analysis. BJOG 2011;118:1302–13.
14. Rashid M, Rashid MH, Malik F, Herath RP. Hyperemesis
gravidarum and fetal gender: a retrospective study. J Obstet
Gynaecol 2012;32:475–8.
15. Melamed N, Yogev Y, Glezerman M. Fetal gender and pregnancy
outcome. J Matern Fetal Neonatal Med 2010;23:338–44.
16. Lao TT, Sahota DS, Suen SS, Law LW. The impact of fetal gender
on preterm birth in a southern Chinese population. J Matern Fetal
Neonatal Med 2011;24:1440–3.
17. Sheiner E, Levy A, Katz M, et al. Gender does matter in perinatal
medicine. Fetal Diagn Ther 2004;19:366–9.
18. Zeitlin J, Saurel-Cubizolles MJ, De Mouzon J, et al. Fetal sex and
preterm birth: are males at greater risk? Hum Reprod 2002;17:
2762–8.
19. Aibar L, Puertas A, Valverde M, et al. Fetal sex and perinatal
outcomes. J Perinat Med 2012;40:271–6.
20. Danzer H, Braustein GD, Rasor J, et al. Maternal serum human
chorionic gonadotropin concentrations and fetal sex prediction.
Fertil Steril 1980;34:336–40.
21. Braunstein GD, Hershman JM. Comparison of serum pituitary
thyrotropin and chorionic gonadotropin concentrations throughout
pregnancy. J Clin Endocrinol Metab 1976;42:1123–6.
22. Niebyl JR. Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy. N
Engl J Med 2010; 363:1544–50.
23. Kauppila A, Jouppila P, Koivisto M, et al. Twin pregnancy. A
clinical study of 335 cases. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 1975;
44:5–12.
24. Verberg MF, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG.
Hyperemesis gravidarum, a literature review. Hum Reprod
Update 2005;11:527–39.
25. Spinillo A, Capuzzo E, Nicola S, et al. Interaction between fetal
gender and risk factors for fetal growth retardation. Am J Obstet
Gynecol 1994;171:1273–7.
26. Vilming B, Nesheim B-I. Hyperemesis gravidarum in a contem-
porary population in Oslo. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79:
640–3.
27. Ehrenberg HM, Dierker L, Milluzzi C, Mercer BM. Low maternal
weight, failure to thrive in pregnancy, and adverse pregnancy
outcomes. Am J Obstet Gynecol 2003;189:1726–30.
28. DeVader SR, Neeley HL, Myles TD, Leet TL. Evaluation of
gestational weight gain guidelines for women with normal
prepregnancy body mass index. Obstet Gynecol 2007;110:745–51.
29. Liu Y, Dai W, Dai X, Li Z. Prepregnancy body mass index and
gestational weight gain with the outcome of pregnancy: a 13-year
study of 292 568 cases in China. Arch Gynecol Obstet 2012;286:
905–11.
30. Munim S, Maheen H. Association of gestational weight gain and
pre-pregnancy body mass index with adverse pregnancy outcome. J
Coll Physicians Surg Pak 2012;22:694–8.
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI

EKSKLUSIF PADA BAYI USIA 6-12 BULAN

Indarwati1), Prasetyowati2), Septi Widiyanti3)

1),2),3)
Program Studi Kebidanan Metro
E-mail: w4ty_pras@yahoo.co.id
Abstrak
Cakupan ASI eksklusif di Puskesmas Banjarsari pada tahun 2016 adalah 57,8%, angka ini di
bawah target nasional sebesar 80%. Faktor penyebab dari ASI tidak eksklusif adalah Kurangnya
dukungan dari petugas kesehatan seperti penyampaian informasi yang salah, kurangnya dukungan
keluarga yang tidak mendukung dalam ASI eksklusif, sikap ibu yang salah terhadap promosi susu
formula yang menyebabkan ASI tidak eksklusif. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui faktor-
faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di wilayah
kerja Puskesmas BanjarsariKota Metro Tahun 2017.Jenis penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang
memiliki bayi usia 6-12 bulan yaitu 82 orang dengan jumlah sampel sebanyak 69 responden
menggunakan teknik Accidental sampling, analisis data menggunakan chi square.Hasil penelitian
diperoleh responden yang memberikan ASI secara eksklusif sebanyak 53,6%, dukungan petugas
kesehatan yang mendukung sebanyak 40,5%, dukungan keluarga yang mendukung sebanyak
43,4%, ibu tidak mendukung promosi susu formula sebanyak 58%. Hasil uji statistik menunjukan
bahwa hubungan antara dukungan petugas dengan p value = 0,027, hubungan antara dukungan
keluarga dengan pvalue = 0,032, dan hubungan sikap ibu terhadap promosi susu formula dengan
pvalue = 0,027 terhadap pemberian ASI eksklusif.

Kata Kunci: Dukungan petugas, dukungan keluarga, sikap, ASI eksklusif.

Abstract: The Related Factors With Exclusive Breast Feeding In Baby Aged 6-12 Months In
Working Areas Of Puskesmas Banjarsari Metro City
The exclusive breastfeedingcoverage at the Banjarsari Health Center in 2016 is 57.8%, this figure
is below the national target of 80%.The causes of non-exclusive breastfeeding are a lack of support
from health workers such as misinformation, lack of unfavorite family support in exclusive
breastfeeding, misbehavior of the mother against the promotion of formula milk that causes non-
exclusive breastfeeding. The purpose of this study to determine the factors associated with
exclusive breastfeeding in infants aged 6-12 months in the work area Puskesmas Banjarsari Kota
Metro Year 2017.This type of research is a quantitative study with cross sectional approach.
Population in this research is a mother who has baby aged 6-12 month that is 82 people with a
number of sample counted 69 respondent using the technique of Accidental sampling, data
analysis using chi square. The result of research obtained by respondent giving exclusive breast
feeding counted 53,6% , support of health workers who support with 40.5%, 30 supporting family
support 43.4%, mothers did not support the promotion of infant formula with 58%. The result of
the statistical test shows that the relationship between the support of the officer and p value =
0,027, the relation between family support with P-value = 0,032, and the relationship of mother
attitude toward the promotion of formula with P-value = 0,027 to exclusive breastfeeding.

Keywords: Support officer, family support, attitude, exclucive breastfeeding

Indarwati, Prasetyowati, Septi Widiyanti: Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif ... 28
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469
PENDAHULUAN
ASI merupakan makanan yang paling baik
bagi bayi karena mengandung anti bodi dan zat
gizi yang dibutuhkan oleh bayi, tetapi saat ini
banyak ibu yang tidak memberikan ASI
eksklusif. Tindakan ini menyebabkan anak
mudah terserang penyakit, karena daya tahan
tubuhnya melemah. Bayi yang tidak diberikan
ASI eksklusif, akan lebih rentan terhadap
penyakit seperti ISPA, diare, alergi (Roesli,
2014)1). Berdasarkan hasil penelitian 1000 bayi
yang saat lahir mendapatkan ASI ada sebanyak
984 bayi yang mampu bertahan hidup sampai
berusia tepat 1 tahun. Angka ini jauh lebih tingi
bila dibandingkan dengan ketahanan hidup bayi
yang tidak mendapatkan ASI. Probabilitas
kumulatif ketahanan hidup bayi menurut durasi
pemberian ASI adalah: pemberian ASI 0 bulan
ketahanan hidupnya adalah 71%, pemberian
ASI 1-2 bulan ketahanan hidupnya adalah 91%,
3 bulan adalah 94%, 5 bulan adalah 96%, dan 6
bulan atau lebih adalah 99%(Nurmiati, 2008)2).
Faktor-faktor yang mempengaruhi
pemberian ASI eksklusif yaitu perubahan sosial
budaya, faktor psikologis, faktor fisik ibu,
faktor kekurangan petugas kesehatan, sehingga
kurang mendapat penerangan atau dorongan
tentang manfaat pemberian ASI, meningkatnya
promosi susu formula sebagai pengganti ASI,
informasi yang salah justru datang dari petugas
kesehatan sendiri yang menganjurkan pengganti
ASI dengan susu formula. Memberi ASI pada
bayi dianggap tidak modern dan menempatkan
ibu pada kedudukan lebih rendah dibandingkan
dengan ibu golongan atas (Soetjiningsih,
1997)3).
Beberapa penelitian yang terkait dengan
ASI eksklusif adalah penelitian yang dilakukan
Mamonto(2015)4), memperoleh hasil bahwa
terdapat hubungan antara petugas kesehatan
dengan pemberian ASI eksklusif diperoleh
(p=0,005).Penelitian Anggorowati(2013)5)di
Desa Bebengan Kecamatan Boja Kabupaten
Kendal, ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan pemberian ASI eksklusif
dengan (p=0,003). Hasil penelitian dari
Rahmawati (2010)6), memperoleh hasil bahwa
ada hubungan antara dukungan keluarga dengan
pemberian ASI Eksklusif di wilayah kerja
Puskesmas Bontocani dengan p value
(p=0,000).Penelitian yang dilakukan oleh
Puspitasari (2015)7), tentang hubungan sikap
Indarwati, Prasetyowati, Septi Widiyanti: Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif ... 29
ibu dan promosi iklan susu formula dengan
pemberian ASI Eksklusif di puskesmas
Baitussalam Aceh Besar, menunjukkan terdapat
hubungan antara promosi iklan susu formula
(p=0,020) dengan pemberian ASI eksklusif.
Promosi susu formula dalam hal ini
mempunyai pengaruh untuk pemberian ASI
eksklusif.
Cakupan secara global pemberian ASI
eksklusif di dunia pada tahun 2014 mencapai
36% dengan cakupan ASI eksklusif terendah
yaitu sebesar 1% dan cakupan ASI ekslusif
tertinggi yaitu sebesar 85%. Rata-rata cakupan
pemberian ASI eksklusif di dunia pada Tahun
2014 berjumlah 34% (WHO, 2015)8).Menurut
hasil Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI), tahun 2012 terdapat data
jumlah pemberian ASI eksklusif pada bayi di
bawah usia dua bulan hanya mencakup 42%
dari total bayi yang ada. Persentase tersebut
menurun dengan bertambahnya usia bayi yakni,
41% pada bayi usia 2-3 bulan dan 14% pada
bayi usia 4-5%, dan 13% bayi di bawah dua
bulan telah diberi susu formula dan satu dari
tiga bayi usia 2-3 bulan telah diberi makanan
tambahan. Persentase pemberian ASI eksklusif
pada bayi 0-6 bulan di Indonesia pada Tahun
2013 sebesar 54,3%, sedikit meningkat bila
dibandingkan dengan tahun 2012 yang
sebesar 48,6%. Persentase pemberian ASI
eksklusif tertinggi terdapat di Nusa Tenggara
Barat sebesar 79,74%, diikuti oleh Sumatera
Selatan sebesar 74,49%, dan Nusa Tenggara
Timur sebesar 74,37%. Dari seluruh provinsi
di Indonesia cakupan pemberian ASI eksklusif
terendah yaitu Provinsi Maluku sebesar
25,21%, diikuti oleh Jawa Barat sebesar
33,65% dan Sulawesi Utara sebesar
34,67%(KemenkesRI, 2013)9).
Pencapaian pemberian ASI eksklusif pada
bayi usia 0-6 bulan di Provinsi Lampung
Tahun 2013 sebesar 54,4%. Pada Tahun 2014
pencapaian ASI eksklusif mengalami
peningkatan sebesar 63,7%, sedangkan di
Tahun 2015 pencapaian ASI Eksklusif
mengalami penurunan dibadingkan tahun lalu
yaitu sebesar 54,9% dari target 80% (Dinas
Kesehatan Lampung, 2015)10). Data di Kota
Metro yang memberikan ASI secara eksklusif
pada tahun 2014 yaitu 48% lebih rendah
dibandingkan tahun 2015 yaitu 54,3% dan
meningkat pada tahun 2016 yaitu sebesar
56,6% dari target 80%, bila dibandingkan di
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469

Lampung Timur pencapaian ASI eksklusif pada distribusi frekuensi dan bivariat menggunakan
tahun 2016 sebesar 57,3%. Beberapa wilayah chi square (Sugiyono, 2009)12).
kecamatan Kota Metro cakupan ASI
eksklusifnya masih rendah. Di wilayah HASIL
Puskesmas Banjarsari pada tahun 2015 cakupan
pemberian ASI eksklusif sebesar 56,4% lebih Analisis Univariat
rendah bila dibandingkan tahun 2016 yang Hasil analisis univariat terhadap
memberikan ASI secara eksklusif sebesar variabel pemberian ASI eksklusif, dukungan
57,8%. Pada tahun 2016 Puskesmas Purwosari petugas kesehatan, dukungan keluarga dan
sebesar 60,4%, dan di Puskesmas Tejo Agung sikap ibu terhadap susu formula ditampilkan
sebesar 70,6%.Dari ketiga Puskesmas tersebut dalam bentuk distribusi frekuensi, dapat dilihat
Puskesmas Banjarsari merupakan target pada tabel dibawah ini.
pencapaian ASI eksklusif terendah (Dinas
Kesehatan Kota Metro, 2016 : 42)11). Tabel 1
Berdasarkan hasil prasurvei di Puskesmas Distribusi Frekuensi Pemberian ASI
Banjarsari pada Bulan Desember, dari 10 eksklusif, dukungan petugas kesehatan,
responden diperoleh hasil bahwa sebanyak 4 dukungan keluarga dan sikap ibu terhadap
(40%) orang petugas kesehatan tidak
susu formula
mendukung pemberian ASI eksklusif, karena
memberikan dot dan susu formula, sebanyak 3 Variabel Jumlah Persentase
orang (30%) keluarga tidak memberikan Pemberian ASI eksklusif
dukungan dengan memberikan susu formula ASI eksklusif 37 53.6
pada bayinya, dengan alasan bayinya menangis, Tidak ASI eksklusif 32 46.4
dan sebanyak 3 orang (30%) mengaku mereka Jumlah 69 100
tidak memberikan ASI eksklusif dikarenakan Dukungan Petugas
promosi susu formula, yang dilihatnya dengan Kesehatan
alasan pemberian susu formula tidak juga baik Mendukung 28 40.6
untuk pertumbuhan bayinya. Dari 10 responden Tidak mendukung 41 59.4
tersebut terdapat sebanyak 7 responden (70%) Jumlah 69 100
bayinya pernah mengalami diare dan sebanyak Dukungan Keluarga
3 bayi (30%) tidak mengalami diare maupun Mendukung 30 43.4
Tidak mendukung 39 56.6
pneumonia, berdasarkan hasil survey tersebut
Jumlah 69 100
lebih banyak bayi yang mengalami kejadian Sikap Ibu Terhadap
diare dikarenakan tidak diberikan Promosi Susu Formula
Tujuan penelitian ini untuk mengetahui Mendukung 41 59.4
faktor-faktor yang berhubungan dengan Tidak Mendukung 28 40.6
pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 Jumlah 69 100
bulan di wilayah kerja Puskesmas Banjarsari
Kota MetroTahun 2017. Berdasarkan tabel 1diketahui bahwa
dari 69 responden terdapat 53,6% (37 orang)
METODE PENELITIAN memberikan ASI eksklusif, 40,6% (28 orang)
mendapat dukungan dari petugas kesehatan dan
Jenis penelitian yang digunakan dalam 43,4% (30 orang) mendapat dukungan dari
penelitian ini adalah penelitian analitik keluarga, serta 40,6% (28 orang) memiliki
kuantitatif dengan rancangan cross sikap tidak mendukung terhadap promosi susu
sectional.Populasi dalam penelitian ini adalah formula.
seluruh ibu yang memiliki bayi usia 6-12 bulan
di wilayah kerja Puskesmas Banjarsari yaitu Analisis Bivariat
sebanyak 82 orang. Sampel sebanyak 69 Hasil uji statistik menggunakan chi
orangyang diambil menggunakan teknik square tentang hubungan dukungan petugas
accidental sampling. Pengumpulan data kesehatan, dukungan keluarga dan sikap
menggunakan kuisioner.Pengolahan data terhadap promosi susu formula dengan
dilakukan dengan tahapan analisis univariat dan pemberian ASI eksklusif dapat dilihat pada
bivariat. Analisis univariat dalam bentuk tabel dibawah ini:

Indarwati, Prasetyowati, Septi Widiyanti: Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif ... 30
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469

Distribusi hubungan dukungan petugas kesehatan, dukungan keluarga dan

sikap terhadap promosi susu formula dengan pemberianASI eksklusif

PemberianASI Eksklusif
Tidak ASI Total P
Variabel ASI eksklusif
eksklusif Value
n % n % n %
Dukungan Petugas
Kesehatan
0,027
Mendukung 20 71.4 8 28.6 28 100
Tidak mendukung 17 41.5 24 58.5 41 100
Dukungan Keluarga
Mendukung 21 70.0 9 30.0 30 100
0,032
Tidak mendukung 16 41.0 23 59.0 39 100
Sikap Ibu Terhadap
Promosi Susu Formula
Tidak Mendukung 20 71,4 8 28.6 28 100
0,027
Mendukung 17 41,5 24 58.5 41 100

Tabel 2 menunjukkan hasil uji statistik Petugas kesehatan merupakan seseorang

menggunakan chi squaredengan α=0.05
diperoleh ada hubungan antara dukungan
petugas kesehatan dengan ASI eksklusif (p-
value = 0,027), ada hubungan antara dukungan
keluarga dengan ASI eksklusif (p- value =
0,032), dan ada hubungan antara sikap ibu
dengan ASI eksklusif (p- value = 0,027).
PEMBAHASAN
Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan
Dengan Pemberian ASI Eksklusif
Berdasarkan analisis diperoleh dari 28 ibu
yang mendapatkan dukungan petugas kesehatan
sebanyak 20 (71.4%) memberikan ASI secara
eksklusif. Hasil analisis chi square pada
dukungan petugas kesehatan diperoleh pvalue =
0,027 dimana P<α (α=0,05) yang berarti
terdapat hubungan antara dukungan petugas
kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif
pada bayi usia 6-12 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Banjarsari Tahun 2017.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian yang dilakukan Bambuta (2016)13),
yaitu ada hubungan antara dukungan petugas
kesehatan dengan pemberian ASI eksklusif di
Puskesmas Rainis Kabupaten Talaud dengan
hasil p value= 0,017. Penelitian lain yang
dilakukan Widdefrita (2013: 43)14), menunjukan
bahwa dukungan petugas kesehatan mempunyai
hubungan dengan pemberian ASI eksklusif di
Kelurahan Sawahan Timur Dan Simpang Haru
Padang dengan p value= 0,001.
yang dihargai dan dihormati oleh masyarakat
karena mereka berstatus sesuai dengan
tingkat pendidikannya. Petugas kesehatan
merupakan sumber informasi yang paling
diandalkan oleh orang tua saat pertama kali
melahirkan anak. Petugas kesehatan memiliki
peranan paling utama dalam pelayanan
kesehatan dasar, diantaranya mengurangi
risiko kematian bayi saat lahir, dan
memberikan perawatan ideal paska
persalinan (Hidayah, 2013: 57)15).Perannya
dalam kesehatan sangat dibutuhkan, maka
dari itu petugas kesehatan harus mampu
memberikan kondisi yang dapat
mempengaruhi perilaku positif terhadap
kesehatan, salah satunya pada ibu-ibu dalam
pemberian ASI eksklusif. Pengaruh tersebut
tergantung pada komunikasi persuasif yang
ditujukan pada ibu, yang meliputi perhatian,
pemahaman, ingatan penerima dan perubahan
perilaku. Interaksi tersebut akan menciptakan
suatu hubungan yang baik untuk mendorong
atau memotivasi ibu dalam memberikan ASI
eksklusif (Widdefrita, 2013)14).Petugas
kesehatan memiliki hal penting dalam
memberikan dukungan pada pelayanan ibu
hamil dalam keberhasilan menyusui diantaranya
memberikan penyuluhan tentang: keunggulan
dan kerugian ASI, manfaat rawat gabung,
perawatan bayi, gizi ibu hamil dan menyusui,
keluarga berencana, dukungan psikologis untuk
ibu dalam menghadapi persalinan, pemeriksaan
payudara, pemeriksaan puting susu, senam
hamil (Perinasia, 2011)16).Dukungan dari

Indarwati, Prasetyowati, Septi Widiyanti: Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif ... 31
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469
profesional di bidang kesehatan sangat
diperlukan bagi ibu, terutama primipara.
Pendidikan tentang pentingnya menyusui sudah
harus diberikan sejak masa antenatal, yang
dilakukan oleh semua tenaga kesehatan baik
bidan maupun dokter. Bila semua petugas
kesehatan menerapkan 10 langkah menuju
keberhasilan menyusui, maka akan menurunkan
angka kesakitan dan kematian bayi dan anak,
sesuai dengan MDGs (Millenium Development
Goals). Peran tenaga kesehatan di ruang
perawatan ibu dan bayi sangat besar agar setiap
bayi yang dipulangkan harus menyusu (IDAI,
2010)17).
Dukungan petugas yang dapat diberikan
adalah dukungan moril dan motivasi serta
pemberian pengetahuan yang benar tentang
menyusui agar ibu memberikan ASI secara
eksklusif, dukungan tersebut diberikan karena
ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi,
Upaya untuk meningkatkan ASI eksklusif
melalui dukungan petugas kesehatan adalah
dengan menganjurkan ibu untuk aktif ANC,
mengajarkan ibu breastcare serta teknik
menyusui yang benar yang dapat dilakukan
melalui penyuluhan-penyuluhan terutama pada
ibu primigravida .
Hubungan Dukungan Keluarga Dengan
Pemberian ASI Eksklusif
Hasil analisis bivariatdiperoleh bahwa dari
20 ibu yang mendapatkan dukungan keluarga
sebanyak 21 (70.0%) memberikan ASI secara
eksklusi. Hasil analisis chi square diperoleh P
value = 0,017 sehingga terdapat hubungan
antara dukungan keluarga dengan pemberian
ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di
wilayah kerja Puskesmas Banjarsari tahun
2017.
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian
Rahmawati (2010)6)bahwa terdapat hubungan
antara dukungan keluarga dengan pemberian
ASI Eksklusif di wilayah kerja Puskesmas
Bonto Cani Kabupaten Bone. Penelitian lain
yang dilakukan Anggorowati (2013)5), bahwa
ada hubungan antara dukungan keluarga dengan
pemberian ASI eksklusif pada bayi yakni dari
34 responden sebanyak 52,9% (18 ibu) yang
mendukung terhadap ASI.
Dukungan adalah suatu pola interaksi yang
positif atau perilaku menolong yang diberikan
pada individu dalam menghadapi suatu
peristiwa atau kejadian yang
menekan.Dukungan yang dirasakan oleh
Indarwati, Prasetyowati, Septi Widiyanti: Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif ... 32
individu dalam kehidupanya membuat dia
merasakan akan dicintai, dihargai, dan diakui
serta membuat dirinya menjadi lebih berarti dan
dapat mengoptimalkan potensi yang ada dalam
dirinya. Orang yang mendapat dukungan akan
merasa menjadi bagian dari pemberi dukungan
(Bobak, 2005)19).
Pada hakekatnya keluarga diharapkan
mampu berfungsi untuk mewujudkan proses
pengembangan timbal balik rasa cinta dan kasih
sayang antara anggota keluarga, antar kerabat,
serta antar generasi yang merupakan dasar
keluarga yang harmonis. Hubungan kasih
sayang dalam keluarga merupakan suatu rumah
tangga yang bahagia. Dalam kehidupan yang
diwarnai oleh rasa kasih sayang maka semua
pihak dituntut agar memiliki tanggung jawab,
pengorbanan, saling tolong menolong,
kejujuran, saling mempercayai, saling membina
pengertian dan damai dalam rumah tangga
(Soetjiningsih, 1997: 75)3).
Keberhasilan ibu dalam menyusui
merupakan hasil kerjasama tim antara ibu,
bayi, ayah dan lingkungan keluarga. Seringkali
kesulitan dalam menyusui biasanya terjadi
dalam 10-14 hari pertama setelah persalinan,
payudara ibu mulai membengkak, puting susu
lecet, bayi rewel dan tidak mau menyusui
seringkali menyebabkan keputusan dari ibu dan
biasa berakibat proses menyusu diberhentikan
terlalu dini/cepat. Disinilah peran penting
suami(ayah bayi) dan keluarga dibutuhkan.
Dengan dukungan suami dan keluarga, maka
pemberian ASI eksklusif dapat berjalan dengan
anik (Maryunani, 2012: 98)19).Dukungan
keluarga sangat berperan penting dalam
praktik pemberian ASI eksklusif oleh ibu
yang menyusui bayinya. Adanya dukungan
keluarga, orang tua, terutama suami akan
berdampak pada peningkatan rasa percaya diri
atau motivasi bagi sang ibu dalam menyusui.
Ayah dapat berperan aktif dalam keberhasilan
pemberian ASI Eksklusif dengan memberikan
dukungan secara emosional dan bantuan-
bantuan praktis (Sabati, 2015: 22)20). Dukungan
keluarga mempunyai hubungan dengan
suksesnya pemberian ASI Eksklusif kepada
bayi.
Dukungan keluarga merupakan dukungan
untuk memotivasi ibu memberikan ASI saja
kepada bayinya sampai usia 6 bulan,
memberikan dukungan psikologis kepada ibu
dan mempersiapkan nutrisi yang seimbang
kepada ibu.Dukungan dari ayah dalam
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469
memberikan ASI akan menimbulkan
breastfeeding father atau ayah menyusui. Jika
ibu merasa didukung, dicintai dan diperhatikan,
maka akan muncul emosi positif yang akan
meningkatkan produksi hormon oksitosin,
sehingga produksi ASI pun lancar. Dukungan
suami merupakan faktor penting agar menyusui
dapat berhasil, dengan dukungan dari suami ibu
akan merasa lebih percaya diri. Suami juga
dapat berperan membantu ibu saat bayi rewel,
menemani ibu saat bangun malam, mengganti
popok, menemani kedokter, atau hal lain yang
membuat istri menjadi tenang. Hal ini yang
berguna untuk menciptakan ketenangan hati
seorang ibu dan mengupayakan ibu tidak stres
agar ASI tetap lancar ( Maryunani,
2012)19).Dukungan keluarga sangat menentukan
dalam pemberian ASIeksklusif terutama
dukungan emosional mendengarkan, bersikap
terbuka, menunjukan, sikap percaya terhadap
apa yang dikeluhkan, memahami, ekspresi
kasih sayang dan perhatian.
Upaya yang dilakukan untuk meingkatkan
dukungan keluarga adalah dengan memberitahu
keluarga terutama suami bahwa keluarga atau
suami mempunyai peran yang penting dalam
kesuksesan memberikan ASI diantaranya
memberikan motivasi dengan memberikan
kasih sayang terhadap ibu, ikut saat ibu
melakukan kunjungan ANC. Kasih sayang dari
seorang suami akan memberikan dampak
positif bagi ibu sehingga meningkatkan hormon
oksitosin dan ASI menjadi lancar.
Hubungan Sikap Ibu Terhadap Promosi
Susu Formula Dengan Pemberian ASI
Eksklusif
Berdasarkan hasil analisis Bivariat
diketahui bahwa dari 28 ibu yang memiliki
sikap tidak mendukung Terhadap Promosi Susu
Formula sebanyak 20 (71,4%) memberikan ASI
eksklusif. Hasil analisis chi square diperoleh
pvalue = 0,027dimana p<α (α=0,05) yang
berarti terdapat hubungan antara sikap terhadap
promosi susu formula dengan pemberian ASI
eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di wilayah
kerja Puskesmas Banjarsari Tahun 2017.
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian
Ihsani (2011)21), terdapat hubungan antara
promosi susu formula bayi dengan kegagalan
pemberian ASI eksklusif (p=0,002). Hasil
penelitian lain sejalan dengan penelitian
Amirudin (2006)22), di Makasar tentang
Indarwati, Prasetyowati, Septi Widiyanti: Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif ... 33
Promosi Susu Formula menghambat pemberian
ASI Eksklusif, p value =0,007 dan menunjukan
bahwa ada hubungan antara Promosi Susu
Formula terhadap pemberian ASI ekskluisif.
Hasil penelitian sesuai dengan
pendapatSoetjiningsih (1997: 45) 3)
yang
menyatakan bahwa, terbentuknya cara
pemberian makanan bayi yang tepat serta
lestarinya pemakaian ASI sangat tergantung
kepada informasi yang diterima ibu-ibu. Disegi
lain promosi yang tidak terkendali dari PASI
(pengganti air susu ibu=susu botol=susu
formula) akan mengubah kesepakatan ibu untuk
menyusui sendiri bayinya serta menghambat
terlaksananya proses laktasi. Promosi ASI
tidak cukup kuat untuk menandingi promosi
susu formula. Promosi susu formula tidak
saja ditemukan di kota, bahkan tersedianya
berbagai media elektronik maupun cetak
tentang informasi mengenai makanan pengganti
ASI. Produsen sebagian besar masih berpegang
pada peraturan lama yaitu batasan ASI eksklusif
sampai empat bulan sehingga makanan
pengganti ASI misalnya bubur susu, biskuit
masih mencantumkan label untuk usia empat
bulan ke atas (Soetjiningsih, 1997)3).Promosi
susu formula bertujuan membentuk persepsi
bahwa bayi akan sehat dan cerdas apabila
diberi susu formula. Berbagai jenis zat gizi
oleh produsen susu formula pun
ditambahkan, seperti omega-3, DHA,
prebiotic, dan lain sebagainya. Dengan
penambahan zat gizi tersebut, dibuat kesan
seolah-olah ASI bernilai lebih rendah
dibandingkan susu formula sehingga ibu-ibu
menjadi ragu untuk menyusui bayinya
.
(Fahma, 2013)23)
Upaya yang dapat dilakukan agar ibu
memahami kandungan dan manfaat ASI
eksklusif dan dampak pemberian susu formula
terhadap kesehatan bayinya melalui
penyuluhan, sehingga sikap ibu atau keinginan
ibu untuk memberikan susu formula kepada
bayinya sebelum usia 6 bulan dapat dicegah.
SIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan diperoleh simpulan ada hubungan
antara dukungan petugas kesehatan,
dukungankeluarga dansikap
ibuterhadappromosisusu formuladengan
pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 6-12
 Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume X No 1 Edisi Juni 2017 ISSN: 19779-469

bulan di wilayah kerja Puskesmas Banjarsari WHO, 2015.Combined Course On Growth

Kota Metro Tahun 2017. Assessment And IYCF Counselling.
Geneva.
SARAN Kementerian Kesehatan, R.I., 2013.
Peraturan Menteri Kesehatan
Berdasarkan simpulan hasil penelitian Republik Indonesia Nomor 71 Tahun
tentang hubungan dukungan petugas kesehatan, 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan
dukungan keluarga, sikap ibu terhadap promosi Pada Jaminan Kesehatan Nasional,
susu formula dengan pemberian ASI eksklusif Jakarta.
di wilayah kerja puskesmas Banjarsari metro Dinas Kesehatan Provinsi Lampung, 2015,
tahun 2017, maka penulis memberikan saran Profil Kesehatan Lampung, Lampung
kepada petugas kesehatan diharapkan untuk Dinas Kesehatan Kota Metro, 2016, Profil
dapat memberikan dukungan pemberian ASI Kesehatan Kota Metro.Metro
eksklusif dengan mengajarkan kepada ibu Bambuta 2016, Hubungan Antara Peran
tentang breastcare, teknik menyusui yang benar Petugas Kesehatan dengan Tindakan Ibu
melalui ANC, meningkatkan lagi kegiatan- dalam Pemberian ASI Eksklusif di
kegiatan penyuluhan tentang manfaat ASI Puskesmas Rainis Kabupaten Talaud
eksklusif, mengikutsertakan suami saat Widdefrita, 2013.Peran Petugas Kesehatan dan
kunjungan ANC serta menyarankan masyarakat Status Pekerjaan Ibu dengan Pemberian
untuk tidak tergiur terhadap promosi susu Asi Ekslusifdi Kelurahan Sawahan Timur
formula dengan memberi pendidikan tentang dan Simpang Haru Padang
ASI eksklusif bagi tubuh bayi. Hidayah N. 2013. Peran Tenaga Kesehatan
Dalam Mendukung Praktek Ibu
Menyusui di Desa Wuwur Kecamatan
DAFTAR PUSTAKA Gabus Kabupaten Semarang:Universitas
Muhammadiyah, Semarang
Roesli, Utami. 2000. Mengenal ASI Eksklusif. Perinasia, 2011.Manajemen Laktasi cetakan ke-
Trubus Agriwidya. Jakarta 5. Jakarta.
Nurmiati dan Besral(2008).Pengaruh Durasi Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010. Indonesia
Pemberian ASITer Indonesia. Makara, Menyusui. Badan penerbit IDAI: Jakarta
Kesehatan Bobak, 2005. keperawatan maternitas. EGC.
Soetjiningsih, 1997.ASI Petunjuk Untuk Tenaga Jakarta
Kesehatan.EGC. Jakarta Maryunani, 2012.Inisiasi Menyusu Dini dan
Mamonto, T. 2015, Faktor-Faktor Yang Manajaemen Laktasi.Trans Info Media.
Berhubungan Dengan Pemberian ASI Jakarta
Eksklusif Pada Bayi Di Wilayah Kerja Sabati, 2015.Peran petugas Kesehatan
Puskesmas Kotobangon, Kecamatan Terhadap Keberhasilan Pemberian ASI
Kotamobagu Timur Kota Kotamobagu Eksklusif. FK UNDIP. Semarang
Rahmawati, 2010, Hubungan Antara Ihsani,T., 2011,Tentang Hubungan Promosi
Karakteristik Ibu, Peran Petugas Susu Formula dan Faktor Lainnya
Kesehatan dan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif di Kota
dengan Pemberian ASI Eksklusif di Solok Provinsi Sumatera Barat
Wilayah Kerja Puskesmas Bonto Cani Amiruddin, 2007.Susu Formula Menghambat
Kabupaten Bone, Sulawesi. Pemberian ASI Eksklusif.
Anggorowati, 2013.Hubungan antara Fahma, 2013.Hubungan Dukungan Suami dan
Dukungan Keluarga dengan Pemberian Promosi Susu Formula dengan
ASI Eksklusif pada Bayi di Desa Pemberian ASI Eksklusif Pada Bayi Usia
Bebengan Kecamatan Boja Kabupaten 7-12 Bulan di Kelurahan Pringapus
Kendal Kecamatan Pringapus Kabupaten
Puspitasari 2015, Hubungan Pengetahuan, Semarang.STIKES Ngudi Waluyo
Sikap Ibu dan Promosi Iklan Susu Semarang
Formula Dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Puskesmas Baitussalam Aceh
Besar

Indarwati, Prasetyowati, Septi Widiyanti: Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif ... 34
 Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 103 - 108, Januari 2020 p-ISSN 2089-0834
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8134

PENINGKATAN PENGETAHUAN IBU HAMIL DAN MENYUSUI MELALUI

PENGEMBANGAN MODEL DAN MEDIA ANIMASI PEMBERIAN ASI
EKSKLUSIF PADA BAYI
Sigit Ambar Widyawati*, Alfan Afandi, Sri Wahyuni
Fakultas Ilmu kesehatan, UniversitasNgudi Waluyo, Jl. Diponegoro No.186, Mijen, Gedanganak, Kec. Ungaran
Tim., Semarang, Jawa Tengah, Indonesia 50512
*sigitambar@gmail.com

ABSTRAK
Kebutuhan ASI ekslusif sangat penting untuk mencukupi kebutuhan bayi akan zat gizi. Cakupan ASI
Ekslusif di Wilayah Kecamatan Bergas sebanyak 34,3 %. Tingkat pemahaman ibu tentang ASI
ekslusif menunjukkan angka 84 %, sementara itu media yang diberikan untuk memberikan informasi
tentangi ASI ekslusif dirasa masih kurang menarik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membuktikan pengaruh pemberian pendidikan ASI ekslusif melalui media animasi dalam
meningkatkan pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif. Penelitian ini menggunakan ekperimental semu
(Quasy experiment) denganrancangan one group pre test, post test without control group desain,
responden dipilih secara random sampling sebanyak 60 responden. Hasil penelitian didapakan terdapat
perbedaan pengetahuan ibu tentang asi eksklusif (p:0,01) dengan perbedaan rata-rata (mean
defferences) skor pengetahuan sebesar 8,4. Media animasi efektif dalam meningkatkan pengetahuan
responden, informasi yang ada didalam media dirasa cukup menarik dan aplikatif dalam menjelaskan
tentang pentingnyaASIeksklusif, manfaat kolostrum dan cara pemberian ASI pada bayi. Perlu
diaplikasikan media animasi sebagai sara promosi kesehatan di berbagai tempat strategis.

Kata kunci : ASI, animasi, pengetahuan

IMPROVING PREGNANT WOMEN'S KNOWLEDGE AND BREASTING THROUGH

DEVELOPMENT OF MODELS AND MEDIA ANIMATION OF EXCLUSIVE
ASSESSMENT IN BABY

ABSTRACT
The need for exclusive breastfeeding is very important to meet the baby's need for nutrients. Coverage
of Exclusive ASI in the District of Bergas is 34.3%. The level of understanding of mothers about
exclusive breastfeeding shows 84%, while the media provided to provide information about exclusive
breastfeeding is still considered less attractive. The purpose of this study is to prove the effect of
exclusive breastfeeding education through animated media in increasing the knowledge of mothers
about exclusive breastfeeding. This study uses quasi-experimental (Quasy experiment) with one group
pre-test design, post-test without control group design, respondents were selected by random sampling
of 60 respondents. The results of the study revealed that there were differences in mother's knowledge
about exclusive breastfeeding (p: 0.01) with a mean difference (mean defferences) of knowledge
scores of 8.4. Animation media is effective in increasing respondents' knowledge, the information
contained media is quite interesting and applicable in explaining the importance of exclusive
breastfeeding, the benefits of colostrum and the way breastfeeding is given to infants. Animation
media should be applied as a means of promoting health in various strategic places

Keywords: ASI, animation, knowledge

103
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 103 - 108, Januari 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

PENDAHULUAN bisa disebabkan karena faktorpengetahuan,

Kebutuhan bayi akan zat gizi sangat tinggi
untuk mempertahankan kehidupannya.
Kebutuhantersebut dapat tercukupi jika bayi
mendapatkan ASI. ASI dibedakan menjadi 3
yaitu ASIkolostrum, ASI masa transisi, ASI
mature (Suherni, 2009). ASI yang pertama
keluar tersebutpada umumnya berupa cairan
bening berwarna kekuningan, yang disebut
kolostrum. Kolostrumtersebut pada umumnya
keluar pada hari kesatu sampai hari
keempat/ketujuh. Kolostrumsebaiknya
diberikan sedini mungkin setelah bayi lahir,
karena kolostrum lebih banyakmengandung
antibodi dibanding dengan ASI yang matur,
serta dapat memberikan perlindunganbagi bayi
sampai umur 6 bulan (Soetjiningsih, 1997).
Definisi dari pemberian ASI eksklusifadalah
bayi yang menerima “hanya ASI saja. Tidak
ada cairan atau zat padat lain yang
diberikan,bahkan air, kecuali larutan rehidrasi
oral atau tetes / sirup atau vitamin, mineral
atau obat-obatan (WHO, 2018).
Meskipun kolostrum telah diketahui sangat
penting bagi bayi, sayangnya lebih dari 90%
ibu-ibumasih membuang kolostrumnya dan
bahkan memberikan makanan padat dini pada
bayinya. Jikakolostrum dibuang maka bayi
akan kurang atau tidak mendapatkan zat-zat
pelindung terhadapinfeksi mempunyai resiko
17 kali lebih besar mengalami diare dan 3-4
kali lebih besarkemungkinan terkena ISPA
(Maryunani, 2010). Keengganan ibu untuk
memberikan kolostrum dikarenakan masih
adanya kepercayaan bahwakolostrum
merupakan cairan kotor/susu kotor, warna
masih kuning tidak baik buat bayi danbahkan
menyebabkan sakit perut. Keengganan tersebut
faktor pendidikan, faktor pengalaman, faktor
budaya dan sosial ekonomi
(Suradi,2004). Permasalahan lain selain
pemberian kolostrum adalah keenggan ibu
memberikanASI eksklusif. Terlepas dari
pengetahuan yang baik tentang pemberian ASI
eksklusif di antara responden sertasikap positif
mereka, tingkat pemberian ASI eksklusif
hingga 6 bulan postpartum sangat rendah.Hal
ini terkait dengan dukungan menyusui yang
tidak memadai dari berbagai sistem
pendukungterutama di tempat kerja, Harus ada
advokasi untuk kebijakan pemerintah untuk
cuti 6 bulanwajib bagi semua ibu yang bekerja
(Osiyosola O. Osibogun, 2018).
METODE
Jenis penelitian ini adalah ekperimental semu
(Quasy experiment) denganrancangan
penelitian yang digunakan adalah one group
pre test, post test withoutcontrol group desain.
Penelitian dilaksanakan di wilayah kerja
UPTD Puskesmas Bergas, Kabupaen
Semarang. Responden dipilih secara random
sampling sebanyak 60responden. Penelitian
dilakukan dari bulan Juni 2019
sampaiAgustus 2019. Skor pengetahuan
diukur menggunakan kuisioner yang telah
diuji validitas dan reliabilitasnya. Analisa
datamenggunakan uji paired t-test untuk
mengetahui pengaruh variabel bebas
denganvariabel terikat.
HASIL
Hasil penelitian ini disajikan sebagai berikut:

Tabel 1.
Distribusi responden berdasarkan karakteristik tingkat pendidikan (n=60)
Variabel f %
Usai Ibu (Tahun)
20-25 17 28,33
26-30 16 26,67
31-35 21 35,00
36-40 6 10,00
Pendidikan terakhir
SD 20 33,33
SMP 21 35,00
SMA 14 23,33
perguruan Tinggi 5 8,33
Responden pada penelitian ini adalah 60 orang Adapun karakteristik responden disajikan pada
ibu yang mempunyai balita usia 1-2 tahun di tabel 6. Berdasarkan tabel 6. menunjukkan dari
Wilayah Kerja Puskesmas Bergas Kabupaten responden yang diteliti, didapatkan
Semarang dengan karakteristik sebagi berikut : umur terbanyak adalah 31 – 35 Tahun
104
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 103 - 108, Januari 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

yang berjumlah 21 orang (35 %) dan Menengah Pertama (SMP) sebanyak 35 % dan
yang terendah adalah 36-40 Tahun atau (10 terendah adalah perguruan tinggi (8,3 %)
%). Jenis pendidikan terakhir responden
mayoritas adalah berlatar belakang Sekolah

Tabel 2.
Distribusi sampel pengetahuan sebelum dan sesudah diberi pendidikan ASI Eklsklusif dengan media
Animasi(n=60)
Kategori Pre test Post test
n % n %
Kurang 5 8.33 1 1.67
Sedang 37 61.67 23 38.33
Baik 18 30 36 60
Total 60 100 60 100
Berdasarkan Tabel 2 dari 39 responden pendidikan menggunakan media animasi
diketahui sebagian besar tingkat pengetahuan terjadi peningkatan jumlah responden yang
ibu tentang MP ASI sebelum diberi pendidikan tingkat pengetahuannya baik yaitu menjadi 36
menggunakan media animasi adalah baik responden.
sebanyak 18 responden. Setelah diberi

Tabel 3.
Pengaruh pendidikan ASI eksklusif dengan media animasi terhadap peningkatan pengetahuan ibu
(n=60)
Hasil mean Std. Deviation
pre test 9,9 2,2
post test 12,2 2,6
Sig. 0,01
Mean Differences -2.183333333
t -8.4385
Tabel 3 dapat diketahui bahwa rata-rata nilai mempengaruhi derajat kesehatan, tingkat
pengetahuan sebelum dan sesudah diberikan ketahanan pangan keluarga, pola pengasuhan
pendidikan gizi dengan mendia video anak serta pemanfaatan pelayanan kesehatan
meningkat. Selisih rata-rata penegtahuan yang ada (Notoatmodjo, 2007). Perubahan
sebelum dan sesudah diberikan pendidikan gizi perilaku kesehatan dapat diperoleh dari
dengan media leaflet 2.2. Berdasarkan tabel pendidikan atau promosi kesehatan tentang
diketahui nilai sig.(2-tailed) adalah sebesar cara hidup sehat, cara menjaga kesehatan, cara
0,01 0,05, maka H0 ditolak dan Ha diterima terhindar dari penyakit, akan meningkatkan
perubahan perilaku kesehatan
PEMBAHASAN (Notoatmodjo,2007).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
mayoritas responden berusia 31-35 tahun. Data pendidikan responden pada kelompok ibu
Hasil penelitian ini berbeda dengan penelitian yang diberikan pendidikan ASI Eksklusif
yang dilakukan Himawan (2006) bahwa usia dengan media animasi diperoleh karaktristik
produktif ibu hamil mayotitas 20-35 tahun. responden pendidikan ibuadalah lulusan
Sedangkan penelitian yang pernah dilakukan responden tertinggi meliputi pendidikan
Aril (2012) menunjukkan usia produktif terakhir SMP. Hal ini sejalan dengan penelitian
mayoritas 23 – 29 tahun. Penelitian Anggrita yang dilakukan Damayanti dan Nur (2010)
(2009) menunjukkan bahwa karakteristik usia bahwa tingkat pendidikan berpengaruh
ibu tidak ada hubungannya dengan pemberian terhadap kemampuan seseorang tersebut untuk
ASI eksklusif pada bayi. menerima dan memahami suatu pengetahuan.
Tingkat pendidikan tinggi belum tentu
Pendidikan adalah upaya memberikan berpengaruh dalam penyerapan informasi
pengetahuan untuk meningkatkan perilaku tentang pentingnya pemberian ASI serta
yang positif, khususnya dalam hal kesehtan perilaku pemberian ASI sehari-hari terhadap
dan gizi. Tingkat pendidikan ibu balitanya. Hal ini tidak akan berhasil bila tidak

105
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 103 - 108, Januari 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

diimbangi dengan pengarahan dan pendidikan Pemakaian animasi yang ditampilkan pada
gizi secara rutin dalam peningkatan media ini memuat visual yang menarik dalam
pengetahuan ibu (Notoatmodjo,2007). Usia memberikan pemahaman terhdap responden.
adalah salah satu sifat karakteristik seseorang Animasi yang di desain menyerupai kondisi
yang paling utama (Noor,2000). Usia nyata yang di hadapi ibu menyusui dianggap
seseorang dapat mempengaruhi pengetahuan lebih menarik dan aplikatif dalam
seseorang (Mubarok,2006). Sebagian besar memunculkan pemahaman yang nyata pada
usia respoden berkisar antara 31-35 tahun. responden. Namun walaupun sebagian besar
Sebagian besar (90%) dalam kategori usia terdapat perubahan pengetahuan terdapat 8 %
produktif. Banyaknya usia produktif di dari keseluruhan responden yang tidak
Kecamatan Bergas ini mendukung tingkat mengalami perubahan skor pengetahuan.
pertumbuhan penduduk semakin tinggi.
Masalah gizi pada anak dipengaruhi oleh SIMPULAN
kepadatan penduduk yang cukup tinggi Sampel yang memiliki pengetahuan baik
(Kemenkes,2002). sebelum diberikan pendidikan ASI eksklusif
sebesar 30 %, dan meningkat menjadi 60,0 %
Menurut Budiman (2013), usia produktif sesudah diberikan pendidikan ASI ekslusif.
seseorang yaitu usia 21 – 35 tahun, semakin Ada pengaruh penggunaan media Animasi
dewasa usia seseorang mempengaruhi tingkat terhadap peningkatan pengetahun ibu tentang
pengetahuan dimiliki. Sehingga dapat ASI. 78% responden menganggap penggunaan
mengembangkan daya intelektualnya dan yang mediaanimasi cukup menarik dan
memberikan kesempatan lebih besar untuk menghasilkan tingkat pemahaman yang lebih
belajar. Pengukuran pengetahuan sampel, baik, dengan media animasi manfaat, dampak
dilakukan dengan pengisian kuesioner yang serta pemberian ASI ekslusif yang baik dapat
terdiri dari 15 pertanyaan. Item pertanyaan di pahami denga baik.
yang dijawab oleh sampel yaitu tentang apa itu
ASI, kolostrum serta manfaat ASI. DAFTAR PUSTAKA
Pengambilan data pre test dan post test Anggrita, K. (2009). Hubungan Karakteristik
dilaksanakan di Puskesmas Bergas dengan Ibu Menyusui terhadap Pemberian ASI
mengundang 60 responden. Pencuplikan Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas
sampel dilaksanakan dengan menggunakan Medan Amplas Tahun
teknik random sampling. Sebelum diberi 2009.http://repository.usu.ac.id/handle/1
pendidikikan ASI melalui media animasi 23456789/14284
diberikan pre test tentang yang terdiri dari 15
pertanyaan terlebih dahulu dan diberikan Aril, C. (2012). Hubungan Antara
pendidikan gizi dengan media animasi yang Karakteristik Ibu Hamil Dengan
berdurasi 17 menit dan dilanjutkan dengan post Kejadian Hiperemesis Gravidarum di
test. RSUD Ujung Berung Pada Periode
2010-2011. Retrieved Februari, 25,
Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa 2017.http://elibrary.unisba.ac.id/files2/S
rata-rata nilai pengetahuan sebelum dan kr.12.00.10854.pdf
sesudah diberikan pendidikan gizi dengan
mendia video meningkat. Hasil uji statistik Damayanti, E., & Nur, A. (2010). Hubungan
juga menunjukkan bahwa ada perbedaan rata- tingkat pengetahuan ibu hamil tentang
rata antara pengetahuan Ibu tentang ASI resiko tinggi kehamilan dengan
ekslusif antara sebelum dan sesudah diberikan kepatuhan kunjungan antenatal care di
pendidikan dengan media animasi. Intervensi RSUD Pandan Arang
berupa pendidikan menggunakan model Boyolali.https://publikasiilmiah.ums.ac.i
animasi dapat membuat perbedaan postif d/xmlui/handle/11617/3725
sebelum dan sesudah diberikan intervensi
dalam hal pentingnya ASI ekslusif, pentingnya Himawan, A. W. (2006). Hubungan Antara
kolostrum dan dampak jika bayi tidak Karakteristik Ibu dengan Status Gizi
diberikan ASI ekslusif. Hasil penelitian ini Balita di Kelurahan Sekaran Kecamatan
juga mendukung penelitian yang dilakukan Gunungpati Semarang (Doctoral
Mashanafi, Suparman, Tendean (2015) bahwa dissertation, Universitas Negeri
ada hubungan antara pengetahuan ibu dengan Semarang).
pemberian ASI.
106
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 103 - 108, Januari 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Maryunani, Anik. (2010). Ilmu Kesehatan
Anak Dalam Kebidanan, CV.Trans Info
media,Jakarta.
Mashanafi, T. A., Suparman, E., & Tendean,
H. M. (2015). Pengetahuan Ibu Hamil
tentang Manfaat Pemberian ASI
Eksklusif. e-CliniC, 3(3).
Notoatmodjo. (2010). Ilmu Perilaku
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Osiyosola O. Osibogun, (2018), Knowledge,
Attitude and support for exclusive
breastfeeding among bankers in
Mainland Local Government in Lagos
State, Nigeria,International Breast
feeding Journal 2018,
https://doi.org/10.1186/s13006-018-
0182-9,(Diakses 13 Agustus 2018)
Sanaky, Hujair AH. Media Pembelajaran.
Yogyakarta: Safiria Insania Press.
Soetjiningsih, 1997, ASI Petunjuk Untuk
Tenaga Kesehatan, EGC, Jakarta.
Suherni, S. (2009). Perawatan Masa Nifas .
Yogyakarta: Fitramaya.
Suradi, R., & Tobing, H.K.P. (2004). Bahan
bacaan manajemen laktasi. Jakarta :
Perinasia.
World Health Organization (2018). Exclusive
breastfeeding for optimal growth,
developmentand health of
infants.http://www.who.int/elena/titles/e
xclusive_ breastfeeding/en.(Diakses 10
Agustus 2018)
107
Jurnal Ilmiah Permas: Jurnal Ilmiah STIKES Kendal Volume 10 No 1, Hal 103 - 108, Januari 2020
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

108
 JKK, Volume 5, No 3, Oktober 2018: 133-137
p-ISSN 2406-7431; e-ISSN 2614-0411

Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi Eksklusif di Klinik/Balai

Pengobatan Anisa Kecamatan Sembawa Kabupaten Banyuasin Tahun 2017
Bina Aquari
Akademi Kebidanan Budi Mulia Palembang, Jalan RA Abusamah No.2663 Kelurahan Sukajaya Kecamatan Sukamare
Lebong Siarang Palembang 30151 Indonesia
binaplb2201@gmail.com

Abstrak
Pemberian Air Susu Ibu (ASI) adalah pemenuhan hak bagi ibu dan anak. ASI sebagai makanan bayi terbaik ciptaan Tuhan tidak
dapat tergantikan dengan makanan dan minuman yang lain. Setiap minggu pertama bulan agustus dijadikan sebagai “ Pekan ASI
Sedunia” yang dilaksanakan untuk meningkatkan kesadaran semua pihak tentang pentingnys ASI bagi tumbuh kembang anak.
Tema peringatan Pekan ASI Sedunia (PAS) Tahun 2017 adalah “Suistaining Breastfeeding Together !”. Dalam kontek indonesia
tema tersebut di adaptasi menjadi “Bekerja Bersama Untuk Keberlangsungan Pemberian ASI”. PAS 2017 merupakan pengamatan
bahwa menyusui merupakan kunci keberhasilan SDGs Tahun 2030. Dikabupaten Banyuasin sendiri pada Tahun 2015, seluruh bayi
( 0 s/d 6 bulan) yang ada ( 8.158 bayi), yang berhasil didata mendapat Asi Eksklusif baru sebanyak 3.688 bayi atau 45,2 %. Klinik /
BP Anisa merupakan Klinik Pratama yang mempunyai fasilitas yang cukup memadai untuk standar klinik, juga sebagai klinik
melayani persalinan, nifas dan menyusui serta pelayanan imunisasi pada bayi dan balita. Penelitian ini menggunakan survei analitik
dengan pendekatan cross sectional. Populasi dari penelitian ini adalah semua ibu-ibu yang mempunyai bayi yang berada di wilayah
kerja Klinik/BPAnisa sebanyak 52 ibu, dengan pengambilan sampel menggunakan tehnik accidental sampling dengan 52 sampel.
Variabel ini menggunakan uji statistik chi square dengan tingkat kemaknaan = 0,05. Hasil penelitian ini menunjukan dari 52
responden didapatkan 31 responden (59,6%) berpendidikan tinggi dan bayi mendapatkan ASI ekslusif, 21 responden (40,4%)
berpengetahuan baik, 19 responden (36,5%) ibu bekerja, dan bayi mendapatkan ASI Ekslusif. Uji statistik menunjukan bahwa
pengetahuan ibu mempunyai hubungan yang bermakna dengan pemberian ASI Ekslusif pada bayi ( p value = 0.032) serta
pendidikan ibu mempunyai hubungan yang bermakna dengan pemberian ASI Ekslusif pada bayi ( p value = 0.032). Demikian juga
pada pekerjaan ibu yang mempunyai hubungan yang bermakna dengan pemberian ASI Ekslusif pada bayi (p value =0,011).
Kesimpulan dari hasil penelitian ini adalah ada hubungan antara pengetahuan, pendidikan dan pekerjaan ibu dengan pemberian ASI
Ekslusif pada bayi di Klinik/BPAnisa Tahun 2017. Untuk Klinik/ Anisa Hendaknya dapat meningkatkan dan mendukung gerakan
Asi Ekslusif dan IMD (Inisiasi Menyusui Dini) serta Bounding Attechmen pada ibu setelah melahirkan.

Kata kunci: ASI Ekslusif

Abstract
Breastfeeding (ASI) is the fulfillment of mother and child rights. Breast milk as God's best baby food can not be replaced with other
foods and beverages. Every first week of August is made as "World Breastfeeding Week" which is held to raise awareness of all
parties about the importance of breastfeeding for growth and development of children. The 2017 World Breastfeeding Week (PAS)
theme is "Suistaining Breastfeeding Together!". In the context of Indonesia the theme is adapted to "Working Together For
Sustaining Breastfeeding". PAS 2017 is an observation that breastfeeding is the key to the success of SDGs in 2030. In Banyuasin
District alone in 2015, all existing (0 to 6 month) infants (8,158 infants), who were recorded recorded a new Exclusive Asi as many
as 3,688 babies or 45, 2%. Clinic / BP Anisa is a Pratama Clinic that has sufficient facilities for clinical standard, as well as clinic for
delivery, nifas and breastfeeding services and immunization services in infants and toddlers. This research uses analytical survey with
cross sectional approach. The population of this study were all mothers who have babies who are in the work area Clinic / BPAnisa
of 52 mothers, with sampling using accidental sampling technique with 52 samples. This variable uses chi square statistic test with
significance level = 0,05. The results of this study showed that 52 respondents obtained 31 respondents (59.6%) were highly
educated and babies were exclusively breastfed, 21 respondents (40.4%) were knowledgeable, 19 respondents (36.5%) working
mothers, and infants were breastfed Exclusive. The statistical test showed that maternal knowledge had a significant relationship with
exclusive breastfeeding in infants (p value = 0.032) and maternal education had a significant relationship with exclusive
breastfeeding in infants (p value = 0.032). Similarly, the mother's work has a significant relationship with exclusive breastfeeding in
infants (p value = 0.011). The conclusion of this study is that there is a correlation between knowledge, education and mother's work
with exclusive breastfeeding for infants in Clinic / BPAnisa Year 2017. For Clinic / Anisa Should be able to improve and support
Exclusive Asi and IMD (Early Breastfeeding Initiation) and Bounding Attechment in the mother after childbirth.
Keywords: Exclusive breastfeeding

133
134 Bina: Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi….
1. Pendahuluan
Pemberian Air Susu Ibu ( ASI) adalah
pemenuhan hak bagi ibu dan anak. ASI
sebagai makanan bayi terbaik ciptaan Tuhan
tidak dapat tergantikan dengan makanan dan
minuman yang lain. Setiap minggu pertama
bulan agustus dijadikan sebagai “ Pekan ASI
Sedunia” yang dilaksanakan untuk
meningkatkan kesadaran semua pihak tentang
pentingnys ASI bagi tumbuh kembang anak.
Tema peringatan Pekan ASI Sedunia (PAS)
Tahun 2017 adalah “Suistaining Breastfeeding
Together !”. Dalam kontek indonesia tema
tersebut di adaptasi menjadi “Bekerja Bersama
Untuk Keberlangsungan Pemberian ASI”.
PAS 2017 merupakan pengamatan bahwa
menyusui merupakan kunci keberhasilan
SDGs Tahun 2030. 1
Menurut WHO/UNICEF, standar emas
pemberian makan pada bayi dan anak adalah
1) mulai segera menyusui dalam 1 jam setelah
lahir, 2) menyusui bayi secara eksklusif sejak
lahir sampai dengan umur 6 bulan, 3) mulai
umur 6 bulan bayi mendapat makanan
pendamping ASI (MP-ASI) yang bergizi
sesuai dengan kebutuhan tumbuh
kembangnya, 4) meneruskan menyusui anak
sampai umur 24 bulan atau lebih. 1
ASI Eksklusif memiliki kontribusi yang
besar terhadap tumbuh kembang dan daya
tahan tubuh anak. Anak yang diberi ASI
Eksklusif akan tumbuh dan berkembang secara
optimal dan tidak mudah sakit. Hal tersebut
sesuai dengan kajian fakta global “The Lancet
Breastfeeding Series, 2016” telah
membuktikan : 1) menyusui secara eksklusif
akan menurunkan angka kematian karena
infeksi sebanyak 88% pada bayi berusia
kurang dari 3 bulan. 2) sebanyak 31,36%
(82%) dari 37,49% anak sakit, karena tidak
menerima ASI Eksklusif. Investasi dalam
pencegahan BBLR, stunting dan
meningkatkan IMD dan ASI Eksklusif
berkontribusi dalam menurunkan risiko
obesitas dan penyakit kronis. 2
Tidak menyusui berhubungan dengan
kehilangan nilai ekonomi sekitar $ 304 milyar
setiap tahunnya atau sebesar 0-49% dari
Pendapatan Nasional Broto. 2
Peraturan Pemerintah (PP) No. 33 Tahun
2012 tentang pemberian Asi secara Eksklusif
telah diterbitkan sejak 1 Maret 2012.
Berdasarkan PP tersebut, setiap ibu yang
melahirkan harus memberikan Asi Eksklusif
kepada bayi yang dilahirkannya, kecuali ada
indikasi medis, ibu tidak ada atau ibu terpisah
dari bayi. Diharapkan dengan adanya PP
tersebut pemberian Asi Eksklusif bisa sukses
dan semua pihak terkait mematuhi aturan yang
ada pada PP baik untuk ibu yang bekerja dan
fasilitas kantor/instansi pemerintah, mall,
stasiun, dsb harus mematuhi peraturan ini
dengan menyediakan fasilitas bagi ibu untuk
memerah/menyusui bayinya, ada ruangan
pojok Asi. 3
Direktur Jenderal Kesehatan Masyarakat
Kementerian Kesehatan Anung Sugihantono
mengatakan salah satu penyebab masih
rendahnya capaian ASI eksklusif di Indonesia
dipicu oleh pemahaman tenaga kesehatan yang
kurang tentang pentingnya Inisiasi Menyusui
Dini (IMD). Ada sekitar 48.2 persen ibu di
Indonesia yang tidak melakukan IMD sesaat
setelah persalinan. "Tantangan kita adalah
belum semua tenaga kesehatan memahami
betul tentang program IMD ini dengan
berbagai alasan mulai dari pendidikan yang
tidak diupdate sampai pengaruh produk susu
formula yang menyasar tenaga kesehatan,"
ujar Anung pada temu media peringatan Pekan
ASI Sedunia di Jakarta, Kamis (3/8/2017). 3
Maryunani juga mengatakan Faktor-faktor
yang menghambat penggunaan ASI eksklusif
antara lain; kurangnya pengetahuan ibu
terhadap keunggulan ASI dan fisiologi laktasi,
kurangnya persiapan fisik dan mental ibu,
kurangnya dukungan keluarga, kurangnya
dukungan dari fasilitas pelayanan kesehatan,
gencarnya kurangnya fasilitas yang
mendukung laktasi di tempat kerja, kurangnya
dukungan lingkungan. 4
Di Provinsi Sumatera Selatan cakupan
pemberian ASI Eksklusif pada bayi Tahun
2013 sebanyak 63,9%. Dan pada Tahun 2014
JKK, Volume 5, No 3, Oktober 2018: 133-137
p-ISSN 2406-7431; e-ISSN 2614-0411
mengalami peningkatan cakupan pemberian
ASI Eksklusif pada bayi menjadi 64,5%. 5
Dinas Kesehatan Kota Palembang
menunjukkan cakupan pemberian ASI
Eksklusif pada bayi Tahun 2013 sebanyak
71,13%. Tahun 2014 cakupan pemberian ASI
Eksklusif pada bayi mengalami peningkatan
menjadi 74,18% Cakupan ini masih di bawah
target pencapaian pemberian ASI Ekslusif
Indonesia yaitu 80%. Sedangkan bayi yang
mendapatkan MP-ASI secara dini sebanyak
25,82%. 6
Dikabupaten Banyuasin sendiri pada
Tahun 2015, seluruh bayi (0 s/d 6 bulan) yang
ada (8.158 bayi), yang berhasil didata
mendapat Asi Eksklusif baru sebanyak 3.688
bayi atau 45,2 %. Rendahnya cakupan tersebut
secara nasional antara lain karena dulu belum
adanya peraturan perundang-undangan dan
kampanye tentang pemberian Asi dan MP-Asi.
Sementara itu, promosi/iklan dan pemasaran
susu formula sangat intensif dan sulit
dikendalikan. 7
Klinik/BP Anisa merupakan Klinik
Pratama yang mempunyai fasilitas yang cukup
memadai untuk standar klinik, juga sebagai
klinik melayani persalinan, nifas dan menyusui
serta pelayanan imunisasi pada bayi dan
balita.8
Berdasarkan uraian di atas maka peneliti
ingin melakukan penelitian tentang
“Faktor-Faktor Yang Berhubungan
Dengan Pemberian Asi Eksklusif Di Klinik /
Balai Pengobatan Anisa Kecamatan
Sembawa Kabupaten Banyuasin Tahun
2017”
2. Metode
Penelitian ini menggunakan metode
survey analitik dengan menggunakan
pendekatan cross secctional dimana data
variabel independent (pengetahuan,
pendidikan dan pekerjaan) dan variabel
dependen (pemberian ASI eksklusif)
dikumpulkan secara bersamaan. 9
135
3. Hasil dan Pembahasan
Pada Penelitian ini responden berjumlah
52 orang dan pemberian ASI secara eksklusif
dibagi menjadi dua kategori yaitu, Ya dan
Tidak. Untuk lebih jelas dapat dilihat pada
tabel 1 dibawah ini.
Tabel 1. Distibusi Frekuensi dan Persentase
Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif pada Bayi
Usia 7-12 Bulan di Tahun 2017
Pemberian Jumlah (N) Persentase (%)
asi eksklusif
Ya 37 71,2
Tidak 15 28,8
Dari tabel 1 diatas, menunjukkan
distribusi responden, berdasarkan pemberian
ASI eksklusif pada bayi usia 7-12 bulan
diperoleh dari 52 responden, ibu yang
memberikan ASI eksklusif pada bayinya
sebanyak 37 orang (71,2%) dan ibu yang tidak
memberikan ASI eksklusif pada bayinya
sebanyak 15 orang (28,8%). Ini menujukkan
bahwa jumlah responden yang memberikan
ASI eksklusif lebih banyak dari pada
responden yang tidak memberikan ASI
eksklusif.
Tabel 2. Distibusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan
Pengetahuan di Klinik / BP Anisa Tahun 2017
Pengetahuan Jumlah (N) Persentase (%)
Baik 21 40,4
Kurang 31 59,6
Dari tabel 2 diatas, menunjukkan
distribusi responden berdasarkan pengetahuan
ibu diperoleh dari 52 responden, ibu yang
pengetahuan baik sebanyak 21 orang (40,4%)
dan ibu yang pengetahuan kurang sebanyak 31
orang (59,6%). Ini menunjukkan bahwa ibu
yang pengetahuan baik lebih banyak
memberikan ASI eksklusif dari pada ibu yang
pengetahuan kurang.
136 Bina: Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian Asi….

Tabel 3. Distibusi Frekuensi dan Persentase Berdasarkan bulan sebanyak 11 orang (52,4%) lebih kecil
Pendidikan di Klink/BP Anisa Tahun 2017
dibandingkan 31 responden yang pengetahuan
pendidikan Jumlah(N) Persentase(%)
kurang baik yang memberikan ASI eksklusif
pada bayi usia 7-12 bulan sebanyak 26 orang
rendah 21 40,4
Tinggi 31 59,6 (83,9 %).
Dari hasil uji statistik Chi-Square,
Dari tabel 3 diatas, menunjukkan didapatkan p value sebesar 0,032 (< α = 0,05),
distribusi responden berdasarkan pendidikan artinya ada hubungan yang bermakna secara
ibu diperoleh dari 52 responden, ibu yang parsial antara pengetahuan dengan pemebrian
berpendidikan rendah (< SMA) sebanyak 21 ASI eksklusif pada bayi usia 6-12 bulan di
orang (40,4%) dan ibu yang berpendidikan Klinik/BP Anisa Tahun 2017. Dengan
tinggi (≥ SMA) sebanyak 31 orang (59,6%). demikian hipotesis yang menyatakan ada
Ini menunjukkan bahwa ibu yang hubungan antara pengetahuan dengan
berpendidikan rendah lebih banyak pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 7-12
memberikan ASI eksklusif dari pada ibu yang bulan terbukti secara statistik.
berpendidikan tinggi.
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan
Pendidikan dengan Pemberian ASI Eksklusif di
Tabel 4. Distibusi Frekuensi dan Persentase
Klinik/BPAnisa Tahun 2017
Berdasarkan Pekerjaan di Klinik/BPAnisa Tahun
2017
Pendidikan Pemberian ASI Jumlah
Eksklusif Pada Bayi
Pekerjaan Jumlah (N) Persentase (%) 7-12 Bulan
Bekerja 19 36,5
Tidak Bekerja 33 63,5 Ya Tidak N %
n % n %
Dari tabel 4 diatas, menunjukan Rendah 11 52,4 10 47,6 21 100
distribusi frekuensi responden berdasarkan Tinggi 26 83,9 5 16,1 31 100
Pekerjaan ibu diperoleh dari 52 responden, ibu Jumlah 37 15 52 100
yang bekerja sebanyak 19 orang (36,5%) dan
ibu yang tidak bekerja sebanyak 33 orang
(63,5%). Ini menunjukkan bahwa ibu yang Dari tabel 6 diatas diketahui bahwa dari
berkerja lebih sedikit memberikan ASI 21 responden yang pendidikan rendah yang
eksklusif dari pada ibu yang tidak bekerja. memberikan ASI eksklusif pada bayi usia 7-12
bulan sebanyak 11 orang (52,4%) lebih kecil
Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan dibandingkan 31 responden yang pendidikan
Pengetahuann dengan Pemberian ASI Eksklusif di tinggi yang memberikan ASI eksklusif pada
Klinik/BPAnisa Tahun 2017 bayi usia 7-12 bulan sebanyak 26 orang
(83,9%).
pengetahuan Pemberian Asi Jumlah
Eksklusif Pada Bayi
Dari hasil uji statistik Chi-Square,
6-12 Bulan didapatkan p value sebesar 0,032 (< α = 0,05),
Ya Tidak N %
artinya ada hubungan yang bermakna secara
n % N % parsial antara pendidikan dengan pemberian
Baik 11 52,4 10 47,6 21 100 ASI eksklusif pada bayi usia 7-12 bulan di
Kurang Baik 26 83,9 5 16,1 31 100 Klinik/BP Anisa. Dengan demikian hipotesis
Jumlah 37 15 52 100 yang menyatakan ada hubungan antara
pendidikan dengan pemberian ASI eksklusif
Dari tabel 5 diatas diketahui bahwa dari pada bayi usia 7-12 bulan terbukti secara
21 responden yang pengetahuan baik yang statistik.
memberikan ASI eksklusif pada bayi usia 7-12
JKK, Volume 5, No 3, Oktober 2018: 133-137 137
p-ISSN 2406-7431; e-ISSN 2614-0411

Tabel 7. Distribusi Responden Berdasarkan bulan) bahwa ada hubungan yang bermakna
Pekerjaan dengan Pemberian ASI Eksklusif di antara pengetahuan, pendidikan dan pekerjaan
Klinik/BPAnisa Tahun 2017
secara simultan dengan pemberian ASI
Pekerjaan Pemberian ASI Jumlah Eksklusif pada bayi usia 7-12 bulan di
Eksklusif pada Bayi Klinik/BP Anisa Tahun 2017.
7-12 Bulan
Ya Tidak N % 5. Saran
n % n %
Bekerja 9 47,4 10 52,6 19 10
Untuk Klinik/Anisa Hendaknya dapat
Tidak 28 84,8 5 15,2 33 100
Bekerja
meningkatkan dan mendukung gerakan Asi
Jumlah 37 15 52 100 Ekslusif dan IMD (Inisiasi Menyusui Dini)
serta Bounding Attechmen pada ibu setelah
Dari tabel 7 diatas diketahui bahwa dari melahirkan
19 responden yang bekerja yang memberikan
ASI eksklusif pada bayi usia 7-12 bulan Daftar Pustaka
sebanyak 9 orang (47,4%) lebih kecil
dibandingkan 33 responden yang tidak bekerja 1. Pedoman_Penyelenggaraan Pekan ASI
yang memberikan ASI eksklusif pada bayi usia Sedunia (PAS) Tahun 2017.
7-12 bulan sebanyak 28 orang (84,8%). www.depkes.go.id
Dari hasil uji statistik Chi-Square, 2. Patel & Gedam (2013). Effeck Back
didapatkan p value sebesar 0,011 (< α = 0,05), Massage On Lactation Among Postnatal
artinya ada hubungan yang bermakna secara Mother. India
parsial antara pekerjaan dengan pemberian 3. https://www.suara.com/health/2017/08/04/
ASI eksklusif pada bayi usia 7-12 bulan di 031300/capaian-pemberian-asi-eksklusif-
Klinik/BP Anisa Tahun 2017. Dengan di-indonesia-baru-54-persen
demikian hipotesis yang menyatakan ada 4. Maryunani, Anik. (2012). Inisiasi
hubungan antara pekerjaan dengan pemberian Menyusu Dini, ASI Eksklusif Dan
ASI eksklusif pada bayi usia 7-12 bulan Manajemen Laktasi. Jakarta : CV. Trans
terbukti secara statistik. Info Media.
5. Dinkes Sumsel. 2015. Profil Kesehatan
4. Kesimpulan Provinsi Sumatera Selatan Tahun 2015.
6. Dinkes Kota Palembang. 2015. Profil
Dari hasil penelitian yang dilakukan di Kesehatan Kota Palembang Tahun 2014.
Klinik/BP Anisa Kec. Sembawa Kab. 7. Dinkes Kab. Banyuasin. 2015. Profil
Banyuasin Tahun 2017 didapatkan hasil Kesehatan Kab. Banyausin Tahun 2015.
penelitian dari jumlah responden sebanyak 52 8. Profil Klinik/BPAnisa Tahun 2015, Data
orang, membahas mengenai variabel Program Pemberian ASI Eksklusif Pada
independen (pengetahuan, pendidikan dan Bayi.
pekerjaan) dengan variabel dependen 9. Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian
(pemberian ASI Eksklusif pada bayi usia 7-12 Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
 Public Health Nutrition: 13(12), 2087–2096 doi:10.1017/S1368980010002156

Factors associated with exclusive breast-feeding and breast-

feeding in Norway
Anne Lene Kristiansen 1,*, Britt Lande 2, Nina Cecilie Øverby 3 and Lene Frost Andersen 1
1
Department of Nutrition, Institute of Basic Medical Sciences, University of Oslo, PO Box 1046, Blindern,
0316 Oslo, Norway: 2Division of Public Health, Norwegian Directorate of Health, Oslo, Norway:
3
Faculty of Health and Sport, University of Agder, Kristiansand, Norway

Submitted 13 January 2010: Accepted 21 June 2010: First published online 16 August 2010

Abstract
Objective: To identify factors associated with exclusive breast-feeding and breast-
feeding during the first year of life among Norwegian infants.
Design: Data on breast-feeding practices were collected by a semi-quantitative FFQ.
Setting: In 2006–2007 about 3000 infants were invited to participate in a population-
based prospective cohort study in Norway.
Subjects: A total of 1490 mothers/infants participated at both 6 and 12 months of age.
Results: Exclusive breast-feeding at 4 months was associated with parental education,
parity and geographical region, while exclusive breast-feeding at 5?5 months was
associated only with maternal age. At both ages, a negative association with exclusive
breast-feeding was observed for maternal smoking. Breast-feeding at 6 months was
associated with parental education, maternal age and marital status. Breast-feeding at
12 months was associated with maternal education, maternal age and number of
children. At both ages, negative associations with breast-feeding were observed for
maternal smoking and descending birth weight. At 12 months, a negative association
was also observed for having day care by other than the parents.
Conclusions: Even though Norway has an extensive and positive breast-feeding
tradition and a maternal leave system that supports the possibility to breast-feed,
factors like maternal education, maternal age and maternal smoking are strongly
associated with duration of exclusive breast-feeding and breast-feeding. Research to
better understand the reasons for inequalities in breast-feeding is needed to facilitate Keywords
the development of more effective breast-feeding promotion strategies. This again Exclusive breast-feeding
may improve compliance with recommendations and reduce inequalities in infant Breast-feeding
feeding practices. Infant feeding practices

Adequate nutrition during infancy and early childhood is
essential to ensure growth, health and development of
children to reach their full potential. Breast milk strongly
contributes to good health and nutrition of infants. Apart
from being an excellent nutritional source for the growing
child, breast milk is associated with a reduced risk of
many diseases in infants and mothers. A recent review
by Duijts et al.(1) points out that a number of studies in
industrialised countries suggest that breast-feeding pro-
tects infants against overall infections, gastrointestinal and
respiratory tract infections. Moreover, Ip et al.(2) reported
long-term benefits of breast-feeding for infants to be
reduced risk of obesity and type 2 diabetes in later life,
and long-term benefits for breast-feeding mothers to be
reduced risk of breast and ovarian cancers.
The initiation and duration of exclusive breast-feeding
and breast-feeding are influenced by a number of factors.
Although the factors that influence the initiation and
duration of breast-feeding in developed countries have
been broadly studied(3–5), previous studies in these coun-
tries have rarely examined the factors associated with
exclusive breast-feeding. Breast-feeding and exclusive
breast-feeding are, in general, reported to be associated
with maternal age, marital status, parental educational
level and smoking(6–8). In addition, breast-feeding duration
is found to be associated with a wide range of other factors
like social status, insufficient milk supply, parity, maternal
work situation, infant health problems as well as health
service-related factors(5,7) .
Since 2001, the WHO(9) has recommended exclusive
breast-feeding for the first 6 months of life. Exclusive
breast-feeding is defined as feeding the infant only breast
milk without any additional food or drink(10) . Norwegian
health authorities also recommend exclusive breast-
feeding for the first 6 months of life and thereafter gradual
introduction of appropriate complementary foods with
continued breast-feeding(11). Norway has an extensive
and positive breast-feeding tradition(12) and long paid

*Corresponding author: Email a.l.kristiansen@medisin.uio.no r The Authors 2010

2088
maternal leave, which support the possibility of breast-
feeding during the first year of life. The parental benefit
period is either 46 weeks at 100 % benefit or 56 weeks at
80 % benefit(13) .
Based on the data from a large national dietary survey
on infant feeding, we have explored factors associated
with exclusive breast-feeding and breast-feeding during
the first year of life in Norway.
Methods
Subjects and design
A nation-wide sample of about 3000 Norwegian infants was
established by Statistics Norway. The sample included all
infants born in Norway during a 3-week period from 17
April to 8 May in 2006. We assumed that the diet of infants
born in April–May was similar to the diet of infants born at
other times of the year. The mothers should be born in
Norway, Sweden or Denmark. If the child was a twin or a
triplet, the parents were asked only to include the oldest.
The study had a longitudinal design and was carried out in
October–November 2006 and April–May 2007, when the
infants were 6 and 12 months of age, respectively. At
6 months, 1986 (67 %) mothers/infants participated. Those
who gave a written refusal to participate at 6 months were
not invited to participate at 12 months. At 12 months, 1635
(57 %) mothers/infants participated. In the present study,
data from 1490 mothers/infants who participated at both
6 and 12 months of age were used for analysis, resulting in a
response rate of 52 %.
The Regional Committees for Medical Research Ethics
approved the study, and informed consent was obtained
from the mother/parents.
The mothers received an invitation and a semi-quan-
titative FFQ (SFFQ) by mail about 2 weeks before the
child turned 6 and 12 months of age. To obtain data on
the infant’s weight and length, parents were asked to
bring the questionnaire to the regular 6- and 12-month
check-up at the child’s health clinic, and then return the
completed questionnaire in a pre-paid envelope. At
6 months, one combined thanks/reminder letter and
one reminder letter with the questionnaire enclosed were
sent out. At 12 months, mothers were contacted once
by telephone and received one reminder with the ques-
tionnaire enclosed. At 6 and 12 months, those who
returned a completed questionnaire were entered in a
lottery of ten cheques of approximately US$800 each and
ten cheques of approximately US$1600 each.
The semi-quantitative FFQ
Two SFFQ were designed to describe feeding practices at
6 and 12 months of age, respectively, and also to retro-
spectively describe feeding practices from birth up to
the given age. They were based on the SFFQ used in the
first Norwegian national dietary survey among infants in
AL Kristiansen et al.
1998–1999 , and the SFFQ used among 12-month-
(14,15)
olds had been validated(16). Parents were asked to com-
plete the questionnaires on the day as closely to the
child’s 6 months or 12 months of age as possible and to
describe habitual feeding practices at the given age. Both
SFFQ were tested in pilot studies and then revised.
The final SFFQ included forty-two questions at 6 months
and fifty-one questions at 12 months. The questions on
breast-feeding were related to whether or not the child
received breast milk and to the breast milk frequency.
Breast milk intake was not quantified. It was also asked
when the child stopped receiving breast milk, when it
started receiving infant formula/other milk and when the
child was introduced to solid or semi-solid foods for the
first time. The questions on complementary foods at 6 and
12 months covered approximately fifty and 160 different
food items, respectively.
Both SFFQ also provided information on parental
educational levels, maternal age, maternal work situation,
maternal marital status, maternal smoking and number
of children/parity, asthma/allergy in the family, infant
gender, infant birth weight, gestational age and day care
(only at 12 months).
Classification of breast-feeding
Based on the WHO definitions on breast-feeding(10), breast-
fed infants were categorised into exclusively breast-fed and
breast-fed. Exclusively breast-fed infants at a given age
received only breast milk and had not been introduced to
any additional food or drink, not even water, but could have
received vitamin–mineral supplements. Breast-fed infants
included all infants who received breast milk; both those
exclusively breast-fed and those who had been introduced
to other drinks than breast milk and/or complementary
foods.
Data analysis
Multiple logistic regression analysis was applied to study
exclusive breast-feeding at every month up to 5?5 months of
age and breast-feeding at every month up to 12 months of
age, in relation to selected parental and infant character-
istics. Furthermore, factors associated with the introduction
of solid foods were also studied using multiple logistic
regression analysis. Multiple logistic regression analysis was
applied to those who had information on all maternal/infant
characteristics. Results are presented as adjusted OR with
95% CI. Potential interaction effects were assessed. Statis-
tical significance was tested by the likelihood ratio test. Tests
for trends across categories were performed by treating
the categories as continuous variables in logistic regression
analysis. Maternal and paternal educational levels were
coded by eight categories and combined into four cate-
gories in the logistic regression analysis: primary and sec-
ondary schools, comprehensive school, academy/college/
university of #4 years and academy/college/university of
.4 years. Maternal age, reported as a continuous variable,
Breast-feeding in Norway 2089
was categorised into three groups: #24, 25–34 and $35 Table 1 Characteristics of infants and their parents (n 1490)
years. Maternal smoking status in pregnancy was coded as Characteristics Value-
yes, yes but quitted and no. Maternal smoking status when
the infant was at 6 months old was coded as yes and no. Infants
Boys/girls 50/50
Maternal marital status was coded as married, cohabitant Birth weight (g) 3595 (592)
and not married/cohabitant. Ten categories of maternal .3500 59
work situation before childbirth were combined into four 2500–3500 37
,2500 4
categories: full-time, part-time, student and other (including Birth length (cm) 50?3 (2?6)
mothers working at home/housewives, mothers on sick Gestational age (weeks)
leave, unemployed, disabled, on rehabilitation, etc.). Ten ,38 12
$38 88
categories of maternal work situation when the infant was Mothers
12 months were combined into four categories: full-time, Age (years) 31?2 (4?8)
part-time, maternity leave and other. Four categories of the #24 8
25–34 68
number of children/parity were categorised into three $35 24
groups: one child, two children and three or more children. Maternal marital status
Five categories of day care at 12 months by others, than Married 47
Cohabitant 49
parents, were categorised as no (day care by the mother Not married/cohabitant 4
and/or the father) and yes (day care by childminder, kin- Smoking during pregnancy
dergarten or grandparents/other care persons). Geographic No 84
Yes, but quitted 9
region was combined into six categories: Capital and Yes 6
-
surroundings, East, South, West, Middle and North regions. Smoking-
Infant birth weight, reported as a continuous variable, was No 87
Yes 14
categorised as .3500, 2500–3500 and ,2500 g. Asthma/ Education
allergy in the family was categorised as yes (the infant’s Primary and secondary schools 4
mother, father and/or sibling(s) have or have had asthma/ Comprehensive school 29
Academy/college/university (#4 years) 39
allergy) and no. Academy/college/university (.4 years) 28
With regard to analysis of exclusive breast-feeding at Fathers
5?5 months of age, there was a need of collapsing cate- Education
Primary and secondary schools 7
gories for maternal education and maternal age to avoid Comprehensive school 45
small subgroups. Academy/college/university (#4 years) 26
Academy/college/university (.4 years) 22
We used both results from the univariate analyses (with a
criterion of P , 0?10) and evidence from the literature to -Percentages for categorical variables, and means with SD for continuous
decide which variables should be examined in the multi- variables.
-
-When the infant was at the age of 6 months.
variate analyses. In the final models, significant variables
(P , 0?05) were included. However, regardless of the sta-
tistical significance level, we decided to include maternal Ninety-two per cent of the infants were exclusively breast-
age and maternal education in all the final models. All fed at 1 week of age. The proportion of exclusively breast-
P values are two-sided, and a 5 % level of significance fed infants was 84% at 1 month of age, 65% at 3 months and
was used. All statistical analyses were performed with the decreased to 48% at 4 months of age and further down to
Statistical Package for Social Sciences statistical software 13% at 5?5 months of age (Fig. 1). Only 1?5 % of the infants
package version 16?0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). had never been breast-fed. The breast-feeding level slowly
The results of the analyses of exclusive breast-feeding decreased from 96% at 1 month of age, to 82% at 6 months
at 4 and 5?5 months of age, of breast-feeding at 6 and 12 of age and to 46% at 12 months of age (Fig. 1).
months of age and the introduction of solid foods before Among those who ceased breast-feeding before 6 months,
4 months of age are presented. These ages were chosen the three most important reasons reported were insuffi-
to study adherence to the recommendations on infant cient milk (40 %), the infant did not want to have breast
feeding and gave a possibility of comparison with earlier milk (17 %) and sucking problems (10 %). Between 6 and
national data from Norway(6) . 12 months of age, the three most important reasons
reported for breast-feeding cessation were that the infant
did not want to have breast milk (37 %), insufficient milk
Results (20 %) and no specific problems, but did not want to
breast-feed any longer (10 %).
Table 1 presents selected characteristics of the infants and
their parents. Of the 1490 mothers/infants who partici- Factors associated with exclusive breast-feeding
pated at both 6 and 12 months of age, 93 % of the mothers Maternal and paternal education, number of children, geo-
completed the questionnaires. graphical region and maternal smoking were significantly
2090 AL Kristiansen et al.

associated with exclusive breast-feeding at 4 months of exclusive breast-feeding were significantly (P , 0?01) lower
age (Table 2). Significant positive trends were found for for smoking mothers compared with non-smoking mothers.
maternal education and number of children. Maternal age In addition, multivariate regression analyses were per-
was significantly associated with exclusive breast-feeding at formed for exclusive breast-feeding at ages 1, 2, 3 and
5?5 months of age (Table 3) and a significant positive trend 5 months and the results are summarised in Table 4.
was observed. At both 4 and 5?5 months of age the odds of Maternal education turned out to be the most stable vari-
able as it was significantly associated with exclusive breast-
feeding at most ages. From 3 months of age, maternal
100 96 92
89
86
smoking was significantly associated with exclusive breast-
90 84 82
84
76 feeding.
80 70
75
70 63
60
65
56 Factors associated with breast-feeding
50 48
49
46 Maternal and paternal education, maternal age and marital
40 status were significantly associated with breast-feeding
30 26
at 6 months (Table 5). Breast-feeding at 12 months was
20 significantly associated with maternal education, maternal
10 10 age and number of children (Table 5). At both ages, sig-
0 nificant negative associations with breast-feeding were
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
observed for maternal smoking and for descending infant
Age (months)
birth weight, and at 12 months a negative association
Fig. 1 Exclusive breast-feeding ( ) during the first 6 months of was also observed for having day care by other than the
life and breast-feeding ( ) during the first year of life (n 1490) parents.

Table 2 Adjusted OR of exclusive breast-feeding at 4 months of age

Exclusive breast-feeding at
4 months
- -
Characteristics n- %- Adjusted OR- 95 % CI-

Maternal education
Primary and secondary schools 14 26 1?00 –
Comprehensive school 138 37 1?53 0?77, 3?02
Academy/college/university (#4 years) 267 50 2?13 1?07, 4?23
Academy/college/university (.4 years) 240 63 3?14 1?54, 6?38
P trendy – – *** –
Paternal education
Primary and secondary schools 42 44 1?00 –
Comprehensive school 240 40 0?67 0?42, 1?08
Academy/college/university (#4 years) 191 55 0?95 0?58, 1?57
Academy/college/university (.4 years) 186 61 1?00 0?59, 1?69
P trendy – – NS –
Maternal age (years)
#24 26 23 1?00 –
25–34 451 49 1?62 0?99, 2?67
$35 182 57 1?74 1?00, 3?04
P trendy – – NS –
Maternal smoking
No 612 52 1?00 –
Yes 47 27 0?43 0?29, 0?62
Number of children
1 213 40 1?00 –
2 301 55 1?77 1?37, 2?30
$3 145 56 2?00 1?41, 2?82
P trendy – – *** –
Geographical region
Capital and surroundings 179 55 1?00 –
East 143 42 0?69 0?50, 0?96
South 117 56 1?25 0?86, 1?81
West 110 49 0?92 0?64, 1?33
Middle 54 45 0?73 0?47, 1?15
North 56 44 0?71 0?46, 1?11

-Number and percentage of exclusive breast-fed infants within current independent variable. Total number of infants at 4 months of age
(n 1343).
-
-OR and 95 % CI are adjusted for all other variables in the table.
yTest for linear trend: NS; *P , 0?05, **P , 0?01, ***P , 0?001.
Breast-feeding in Norway 2091
Table 3 Adjusted OR of exclusive breast-feeding at 5?5 months of age

Exclusive breast-feeding at
5?5 months
- -
Characteristics n- %- Adjusted OR- 95 % CI-

Maternal education
Primary/secondary/comprehensive school 46 11 1?00 –
Academy/college/university (#4 years) 68 13 1?07 0?71, 1?60
Academy/college/university (.4 years) 67 18 1?32 0?86, 2?02
P trendy – – NS –
Maternal age (years)
,30 46 9 1?00 –
30–34 71 13 1?29 0?86, 1?94
$35 64 20 2?13 1?39, 3?28
P trendy – – *** –
Maternal smoking
No 172 15 1?00 –
Yes 9 5 0?34 0?17, 0?68

-Number and percentage of exclusive breast-fed infants within current independent variable. Total number of infants at 5?5 months of
age (n 1343).
-
-OR and 95 % CI are adjusted for all other variables in the table.
yTest for linear trend: NS; *P , 0?05, **P , 0?01, ***P , 0?001.

Table 4 Factors associated with exclusive breast-feeding during the first 6 months of life-

Age Maternal Maternal Maternal Birth Paternal Number of Geographical Marital Asthma/
(months) education age smoking weight education children region status allergy

1 x x x
2 x x x x
3 x x x x x x
4 x x x x x
5 x x x x
5?5 x x

-Total number of infants (n 1343), with x indicating adjusted significant associations (P , 0?05).

In addition, multivariate regression analyses were per-
formed for breast-feeding at every month from 1 to 5
months of age and from 7 to 11 months of age and the
results are summarised in Table 6. Maternal education
turned out to be the most stable variable as it was sig-
nificantly associated with breast-feeding at all ages. Maternal
age, maternal smoking, paternal education and infant birth
weight also turned out to be stable variables as they showed
significant associations with breast-feeding at most ages.
Factors associated with introduction of solid foods
Ten per cent of the infants were introduced to solid foods
before 4 months of age (i.e. at 3?5 months of age or earlier).
In this group, the most common first food was porridge
made of maize/rice/millet (63 % had consumed this), while
25% had consumed porridge made of oat/wheat/barley
and 24% had consumed fruits/berries before the age of
4 months. Only a few had been introduced to vegetables,
meat or yoghurt before 4 months of age.
A significant linear trend of increasing odds of not
introducing solid foods before 4 months of age was found
with increasing maternal education (Table 7). Girls had
significantly higher odds of not being introduced to solid
foods before 4 months of age than boys, and significant
associations were also found for number of children
and geographical region. The odds of not introducing
solid foods before 4 months of age was significantly lower
(P , 0?001) for smoking mothers compared with non-
smoking mothers.
Discussion
Based on the data from a large national infant dietary
survey, factors associated with exclusive breast-feeding
and breast-feeding during the first year of life among
Norwegian infants were explored. We found that exclusive
breast-feeding and breast-feeding in early infant age
overall were high. In multivariate regression analyses,
exclusive breast-feeding was significantly associated with
maternal education, while breast-feeding was significantly
associated with maternal education and maternal age.
Both exclusive breast-feeding and breast-feeding were
negatively associated with maternal smoking.
Exclusive breast-feeding and breast-feeding levels
More than 90 % of the infants in the present study were
exclusively breast-fed at 1 week of age, and the level
of exclusive breast-feeding was high during the first
3 months of life, but then declined to 10 % at 6 months
 2092 AL Kristiansen et al.
Table 5 Adjusted OR of breast-feeding at 6 and 12 months of age

Breast-feeding at 6 months Breast-feeding at 12 months

- - - -
Characteristics n- %- Adjusted OR- 95 % CI- n- %- Adjusted OR- 95 % CI-

Infant birth weight (g)

.3500 670 85 1?00 – 378 49 1?00 –
2500–3500 407 82 0?83 0?60, 1?14 213 45 0?85 0?67, 1?08
,2500 30 57 0?19 0?11, 0?36 16 31 0?39 0?21, 0?72
P trendy – – *** – – – * –
Maternal education
Primary and secondary schools 33 61 1?00 – 13 26 1?00 –
Comprehensive school 270 72 1?57 0?82, 3?00 136 38 1?61 0?81, 3?21
Academy/college/university (#4 years) 456 86 2?54 1?29, 5?01 254 50 2?33 1?17, 4?65
Academy/college/university (.4 years) 348 91 3?87 1?83, 8?17 204 55 2?81 1?39, 5?66
P trendy – – *** – – – *** –
Paternal education
Primary and secondary schools 78 81 1?00 – – – – –
Comprehensive school 447 75 0?43 0?23, 0?80 – – – –
Academy/college/university (#4 years) 306 88 0?72 0?36, 1?44 – – – –
Academy/college/university (.4 years) 276 90 0?73 0?35, 1?55 – – – –
P trendy – – * – – – – –
Maternal age (years)
#24 69 62 1?00 – 20 25 1?00 –
25–34 770 84 1?94 1?21, 3?11 395 47 1?99 1?13, 3?50
$35 268 84 1?80 1?04, 3?11 192 53 2?40 1?30, 4?44
P trendy – – NS – – – * –
Maternal smoking
No 1001 86 1?00 – 559 50 1?00 –
Yes 106 60 0?35 0?24, 0?51 48 29 0?49 0?34, 0?71
Maternal marital status
Married 547 85 1?00 – – – – –
Cohabitant 533 81 1?05 0?76, 1?44 – – – –
Not married/cohabitant 27 61 0?43 0?21, 0?88 – – – –
Number of children
1 – – – – 234 47 1?00 –
2 – – – – 232 44 0?75 0?57, 0?97
$3 – – – – 141 55 1?12 0?79, 1?58
P trendy – – – – – – NS –
Day care by persons other than the parents
No – – – – 454 50 1?00 –
Yes – – – – 153 40 0?64 0?50, 0?82

-Number and percentage of breast-fed infants within the current independent variable. Total number of infants at 6 (n 1343) and at 12 (n 1285) months of age.
- -OR and 95 % CI are adjusted for all other variables in the table, with the exception of day care by persons other than the parents at 6 months of age.
yTest for linear trend: NS; *P , 0?05, **P , 0?01, ***P , 0?001.

of age. These data are consistent with earlier national data
from Norway(14) . National data from Sweden show the
same level of exclusive breast-feeding at 1 week of age
compared to our findings (88 %), while 15 % of the infants
were exclusively breast-fed at 6 months of age(17) . In the
USA, national data show a low level of exclusive breast-
feeding at 1 week of age (50 %), while 14 % of the infants
were exclusively breast-fed at 6 months of age(18) .
Only 1?5 % of the infants in our study had never been
breast-fed. Breast-feeding level slowly decreased from 92%
at 2 months of age, to 82% at 6 months and further down to
46% at 12 months of age. A high level of breast-feeding
initiation has also been reported in Sweden where 98 % of
the mothers initiated breast-feeding(17). At 2 months of age,
90% were breast-fed, while 69% and 17% of the infants
were breast-fed at 6 and 12 months of age, respectively(17).
The breast-feeding initiation reported from the USA was 74%
and at 2, 6 and 12 months of age the corresponding breast-
feeding rates were 63 %, 43% and 23 %, respectively(18).
Maternal and paternal education
A number of studies have observed that maternal edu-
cation is significantly associated with exclusive breast-
feeding and breast-feeding duration(4,5,7,8,19–21) . In our
study, the odds of exclusive breast-feeding and breast-
feeding increased significantly with increasing maternal
educational level. We found a significant association
between exclusive breast-feeding at 4 months of age and
paternal education, but no significant association was
found at 5?5 months of age. In the AIBS study (All Babies
in Southeast Sweden), data on exclusive breast-feeding
were available for more than 10 000 infants born between
1997 and 1999(7), and low paternal education was reported
to be a risk factor for short exclusive breast-feeding (,4
months). Paternal education was found to be significantly
associated with breast-feeding at every month from 2 to
9 months of age in the present study. In a study among
10 500 Californian women, Heck et al.(22) showed positive
associations between breast-feeding and paternal education,
Breast-feeding in Norway 2093
and Lanting et al. reported that women in The Netherlands
(20)

who initiated breast-feeding were more likely to have a

higher-educated partner.

Maternal age
Maternal age is a powerful variable that has been associated
with exclusive breast-feeding and breast-feeding initiation
and duration(3–5,7). In contrast to what others have repor-
ted(6,7), we did not find a significant association between
exclusive breast-feeding and increasing maternal age at
4 months of age. However, at 5?5 months of age a significant
association was observed. In the present study, multivariate
analyses of breast-feeding during the first year of life
showed that maternal age turned out to be a stable variable
as it was significantly associated with breast-feeding at every
month from 3 to 12 months of age.

Maternal smoking
In Sweden, Ludvigsson and Ludvigsson(7) reported
smoking to be associated with increased risk of short
exclusive breast-feeding (,4 months). In the previous
national dietary survey among infants in Norway, Lande
et al.(6) reported significantly lower odds of exclusive
breast-feeding at 4 months of age for mothers who
smoked compared with non-smoking mothers (adjusted
OR 5 0?40; 95 % CI 0?32, 0?50). This is similar to the
results we observed for maternal smoking with regard to
exclusive breast-feeding at 4 and 5?5 months of age.
In the present study, maternal smoking was an important
adverse factor on the duration of breast-feeding. The
odds of breast-feeding at both 6 and 12 months of age
were lower for mothers who smoked compared with
non-smoking mothers. For breast-feeding duration and
maternal smoking, a consistent negative association has
been reported in the literature(3–5,23) .
In our analyses, maternal smoking turned out to be a
stable variable as it was negatively associated with exclusive
breast-feeding at every month from 3 to 5?5 months of age
and with breast-feeding from 2 to 12 months of age.

Marital status
We found a significant association between marital status
and breast-feeding at 6 months of age, but no such
association was observed for breast-feeding at 12 months
of age or for exclusive breast-feeding at 4 or 5?5 months
of age. Some studies have shown that breast-feeding
occurs more frequently among married women and that
married women breast-feed for longer periods of time(5),
while others have not found this association(4) .

Birth weight
We found no significant association between infant birth
weight and exclusive breast-feeding; however, the odds
of breast-feeding decreased significantly with decreasing
birth weight at both 6 and 12 months of age. The same
was observed by Lande et al.(6) .
2094 AL Kristiansen et al.
Table 7 Adjusted OR of not receiving solid foods before 4 months of age

Not receiving solid foods before

4 months
- -
Characteristics n- %- Adjusted OR- 95 % CI-

Infant’s gender
Boy 582 88 1?00 –
Girl 624 92 1?58 1?08, 2?31
Maternal education
Primary and secondary schools 41 76 1?00 –
Comprehensive school 315 84 1?36 0?65, 2?82
Academy/college/university (#4 years) 485 91 2?02 0?94, 4?33
Academy/college/university (.4 years) 365 95 3?68 1?57, 8?67
P trendy – – *** –
Maternal age (years)
#24 82 74 1?00 –
25–34 828 91 1?66 0?95, 2?88
$35 296 93 1?88 0?91, 3?91
P trendy – – NS –
Maternal smoking
No 1069 92 1?00 –
Yes 137 78 0?45 0?28, 0?70
Number of children
1 462 86 1?00 –
2 509 93 2?00 1?29, 3?12
$3 235 91 1?51 0?86, 2?66
P trendy – – * –
Geographical region
Capital and surroundings 304 93 1?00 –
East 299 89 0?71 0?40, 1?25
South 193 92 1?06 0?53, 2?11
West 205 92 1?06 0?54, 2?07
Middle 104 87 0?61 0?30, 1?24
North 101 80 0?32 0?17, 0?62

-Number and percentage of infants not receiving solid foods before 4 months of age within current independent variable. Total number
of infants (n 1343).
-
-OR and 95 % CI are adjusted for all other variables in the table.
yTest for linear trend: NS; *P , 0?05, **P , 0?01, ***P , 0?001.

Parity care was associated with decreased duration of breast-

In the literature, the association between parity and
breast-feeding is inconsistent(4,5) . In our study, the odds
of exclusive breast-feeding at 4 months of age increased
with increasing number of children. We did not observe a
consistent pattern between exclusive breast-feeding or
breast-feeding and parity.
Day care
Due to the Norwegian parental leave system, the majority
of Norwegian infants are in parental care at the first year
of life. At the age of 12 months, 70 % of the infants in our
study were in parental care, while 30 % were taken care of
by childminders, kindergartens, grandparents or other
care persons. For breast-feeding at 12 months of age, we
observed a significant negative association with non-
parental day care and observed that infants who had
non-parental care had lower odds of being breast-fed at
this age. A recent study from the USA(24), using a national
representative sample of 8150 infants, reported that
infants who attended day care before 3 months of age
were less likely to ever have been breast-fed than those in
parental care. In another national sample of 2500 mothers
in the USA, Hendricks et al.(25) observed that being in day
feeding at ages 6 and 12 months.
Introduction of solid foods
Norwegian health authorities recommend that solid foods
are introduced at 6 months of age, or at the earliest at
4 months of age(11) . In the present study, 10 % had been
introduced to solid foods before 4 months of age.
National data from the USA(26) show that about 29 %
of all infants were introduced to solid foods before
4 months of age, while earlier national data from Norway(6)
observed that 21 % of the infants received solid foods
before the age of 4 months; the corresponding percen-
tages reported from Sweden and Switzerland are 4 %
and 5 %, respectively(27,28) .
Consistent with earlier findings from Norway, we found
that infants with mothers who were less educated were
more likely to have been introduced to solid foods before
4 months of age and that the introduction of solid foods
differed significantly among geographical regions(6). In the
univariate analysis the odds of timely introduction of
solid foods increased with increasing maternal age, but in
contrast to earlier findings(6,25,29), this association was not
significant in the multivariate analysis. Moreover, a significant
Breast-feeding in Norway
association between the introduction of solid foods and
parity was observed in the present study. Compared to
associations reported in the literature, some have found
an association(6,30) , while others have not(29,31) . In our
study, boys were more likely to be introduced to solid
foods before 4 months of age than girls. Lande et al.(6)
and Erkkola et al.(29) reported similar results, while Scott
et al. did not find such association(31). We found that
mothers who smoked were more likely than non-smok-
ing mothers to introduce solid foods early, and this is
consistent with what others have reported(6,28,31) .
In the present study, we used national representative
data from 1490 mothers/infants who participated in a
prospective cohort study in Norway. The response rate
was 52 %. When comparing the responders with available
data on all Norwegian births in 2006, there were no
indications of differences regarding an infant’s gender,
gestational age, number of children, geographical region
or maternal marital status. Small differences, which were
considered unimportant, were seen for maternal age and
infant birth weight, e.g. the average maternal age in
our cohort was 1 year higher than the average age of all
mothers giving birth that year. The only information we
had on the non-responders was geographical region, and
this did not differ from the responders.
Data on exclusive breast-feeding and breast-feeding
practices were collected retrospectively, but within a
maximum of 6 months after cessation. Li et al.(32) con-
cluded in their review that mothers seems to provide
accurate estimates of initiation and duration of any breast-
feeding, especially when the duration is recalled over a
period of 3 years or less. The validity and reliability of
maternal recall for the age at introduction of foods and
fluids other than breast milk seems to be less satisfac-
tory(32) . We used several questions to assess exclusive
breast-feeding, breast-feeding and introduction of solid
foods, but we cannot fully exclude recall bias.
For exclusive breast-feeding at 4 months of age, we
observed a tendency towards stronger effects of maternal
age on the number of children in the lowest age groups
compared with those in the highest age groups. For
breast-feeding at 6 months of age we observed a ten-
dency towards stronger effects of maternal age on infant
birth weight among mothers in the age group 25–34 years
compared with the two other age groups. For breast-
feeding at 6 months of age we also observed a tendency
towards stronger effects of maternal smoking among
mothers in the lowest educational groups compared with
the higher educational groups (data not shown). These
interactions need to be investigated further.
Conclusion
Even though Norway has an extensive and positive breast-
feeding tradition and a maternal leave system which support
2095
the possibility to breast-feed, factors like maternal edu-
cation, maternal age and maternal smoking are strongly
associated with duration of exclusive breast-feeding and
breast-feeding. Research to better understand the reasons
for inequalities in breast-feeding is needed to facilitate
the development of more effective breast-feeding pro-
motion strategies. This, again, may improve compliance
with recommendations and reduce inequalities in infant
feeding practices.
Acknowledgements
The present study was generously supported by EXTRA
funds from the Norwegian Foundation for Health and
Rehabilitation. The authors declare no conflict of interest.
A.L.K. carried out the data analyses and wrote the
manuscript; B.L., N.C.Ø. and L.F.A. assisted and provided
advice during all the stages of the work. All authors
contributed in the discussion and interpretation of the
results, and in the drafting and editing of the manuscript.
The authors are grateful to all children and their parents
who participated in the national dietary survey ‘Spedkost
2006–2007’. They thank all health professionals who
assisted the parents in getting data on the infants’ weight
and height, and also thank Tron Anders Moger who
provided advice for the statistical analyses.
References
1. Duijts L, Ramadhani MK & Moll HA (2009) Breastfeeding
protects against infectious diseases during infancy in
industrialized countries. A systematic review. Matern Child
Nutr 5, 199–210.
2. Ip S, Chung M, Raman G et al. (2007) Breastfeeding and
maternal and infant health outcomes in developed
countries. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 153, 1–186.
3. Dennis CL (2002) Breastfeeding initiation and duration: a
1990–2000 literature review. J Obstet Gynecol Neonatal
Nurs 31, 12–32.
4. Scott JA & Binns CW (1999) Factors associated with the
initiation and duration of breastfeeding: a review of the
literature. Breastfeed Rev 7, 5–16.
5. Thulier D & Mercer J (2009) Variables associated with
breastfeeding duration. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 38,
259–268.
6. Lande B, Andersen LF, Baerug A et al. (2003) Infant feeding
practices and associated factors in the first six months of
life: the Norwegian infant nutrition survey. Acta Paediatr
92, 152–161.
7. Ludvigsson JF & Ludvigsson J (2005) Socio-economic
determinants, maternal smoking and coffee consumption,
and exclusive breastfeeding in 10205 children. Acta
Paediatr 94, 1310–1319.
8. Michaelsen KF, Larsen PS, Thomsen BL et al. (1994) The
Copenhagen cohort study on infant nutrition and growth:
duration of breast feeding and influencing factors. Acta
Paediatr 83, 565–571.
9. World Health Organization (2001) The Optimal Duration of
Exclusive Breastfeeding. Report of An Expert Consultation.
Geneva: WHO.
10. World Health Organization (2008) Indicators for Assessing
Infant and Young Child Feeding Practices. Conclusions of
2096
a Consensus Meeting held 6–8 November 2007 in Washing-
ton DC, USA. Geneva: WHO.
11. Norwegian Directorate of Health (2001) Infant Feeding
Recommendations. Report no. IS-1019. Oslo: Norwegian
Directorate of Health.
12. Liestol K, Rosenberg M & Walloe L (1988) Breast-feeding
practice in Norway 1860–1984. J Biosoc Sci 20, 45–58.
13. NAV (not dated) Parental benefit on birth. http://www.
nav.no/English/Stay1in1Norway/805369034.cms (accessed
August 2009).
14. Lande B (2003) Spedkost 6 Months – Norwegian National
Dietary Survey Among Infants at 6 Months. Report no.
IS-1074. Oslo: Norwegian Directorate of Health.
15. Lande B & Andersen LF (2005) Spedkost 12 Months –
Norwegian National Dietary Survey among Infants. Report
no. IS-1248. Oslo: Norwegian Directorate of Health.
16. Andersen LF, Lande B, Arsky GH et al. (2003) Validation of
a semi-quantitative food-frequency questionnaire used among
12-month-old Norwegian infants. Eur J Clin Nutr 57, 881–888.
17. National Board of Health and Welfare (2008) Breastfeeding,
Children born in 2006. http://www.socialstyrelsen.se/
publikationer2008/2008-125-12 (accessed September 2009).
18. National Immunization Survey, Centers for Disease Control
and Prevention, Department of Health and Human Services
(2006) US National Breastfeeding Rates. http://www.cdc.
gov/breastfeeding/data/NIS_data/2006/age.htm (accessed
October 2006).
19. Susin LR, Giugliani ER, Kummer SC et al. (1999) Does
parental breastfeeding knowledge increase breastfeeding
rates? Birth 26, 149–156.
20. Lanting CI, Van Wouwe JP & Reijneveld SA (2005) Infant
milk feeding practices in the Netherlands and associated
factors. Acta Paediatr 94, 935–942.
21. Yngve A & Sjostrom M (2001) Breastfeeding determinants
and a suggested framework for action in Europe. Public
Health Nutr 4, 729–739.
AL Kristiansen et al.
22. Heck KE, Braveman P, Cubbin C et al. (2006) Socio-
economic status and breastfeeding initiation among Cali-
fornia mothers. Public Health Rep 121, 51–59.
23. Horta BL, Kramer MS & Platt RW (2001) Maternal smoking
and the risk of early weaning: a meta-analysis. Am J Public
Health 91, 304–307.
24. Kim J & Peterson KE (2008) Association of infant child care
with infant feeding practices and weight gain among US
infants. Arch Pediatr Adolesc Med 162, 627–633.
25. Hendricks K, Briefel R, Novak T et al. (2006) Maternal and
child characteristics associated with infant and toddler feeding
practices. J Am Diet Assoc 106, Suppl. 1, S135–S148.
26. Briefel RR, Reidy K, Karwe V et al. (2004) Feeding infants
and toddlers study: improvements needed in meeting
infant feeding recommendations. J Am Diet Assoc 104,
Suppl. 1, S31–S37.
27. Brekke HK, Ludvigsson JF, van OJ et al. (2005) Breastfeeding
and introduction of solid foods in Swedish infants: the All
Babies in Southeast Sweden study. Br J Nutr 94, 377–382.
28. Dratva J, Merten S & Ackermann-Liebrich U (2006) The
timing of complementary feeding of infants in Switzerland:
compliance with the Swiss and the WHO guidelines. Acta
Paediatr 95, 818–825.
29. Erkkola M, Pigg HM, Virta-Autio P et al. (2005) Infant
feeding patterns in the Finnish type I diabetes prediction
and prevention nutrition study cohort. Eur J Clin Nutr 59,
107–113.
30. Tatone-Tokuda F, Dubois L & Girard M (2009) Psychosocial
determinants of the early introduction of complementary
foods. Health Educ Behav 36, 302–320.
31. Scott JA, Binns CW, Graham KI et al. (2009) Predictors of
the early introduction of solid foods in infants: results of a
cohort study. BMC Pediatr 9, 60.
32. Li R, Scanlon KS & Serdula MK (2005) The validity and
reliability of maternal recall of breastfeeding practice. Nutr
Rev 63, 103–110.
 Nutrisi Kesehatan Masyarakat: 13 (12), 2087-2096 doi: 10.1017 / S1368980010002156

Faktor-faktor yang terkait dengan ASI eksklusif dan menyusui di Norwegia

Anne Lene Kristiansen1, *, Britt Lande2, Nina Cecilie Øverby3 dan Lene Frost Andersen1
1 Departemen Gizi, Institut Ilmu Kedokteran Dasar, Universitas Oslo, PO Box 1046, Blindern, 0316 Oslo, Norwegia: 2 Divisi Kesehatan Masyarakat,

Direktorat Kesehatan Norwegia, Oslo, Norwegia:

3 Fakultas Kesehatan dan Olahraga, Universitas Agder, Kristiansand, Norwegia

Dikirimkan 13 Januari 2010: Diterima 21 Juni 2010: Pertama kali diterbitkan secara online 16 Agustus 2010

Abstrak

Objektif: Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait dengan ASI eksklusif dan menyusui selama
tahun pertama kehidupan bayi Norwegia.
Rancangan: Data tentang praktik menyusui dikumpulkan dengan FFQ semi-kuantitatif.
Pengaturan: Pada tahun 2006-2007 sekitar 3000 bayi diundang untuk berpartisipasi dalam studi kohort prospektif
berbasis populasi di Norwegia.
Subyek: Sebanyak 1.490 ibu / bayi berpartisipasi pada usia 6 dan 12 bulan.
Hasil: Pemberian ASI eksklusif pada usia 4 bulan dikaitkan dengan pendidikan orang tua, paritas dan
wilayah geografis, sedangkan pemberian ASI eksklusif pada usia 5 - 5 bulan hanya dikaitkan dengan
usia ibu. Pada kedua usia, hubungan negatif dengan menyusui eksklusif diamati pada ibu yang
merokok. Menyusui pada 6 bulan dikaitkan dengan pendidikan orang tua, usia ibu dan status
perkawinan. Pemberian ASI pada 12 bulan dikaitkan dengan pendidikan ibu, usia ibu dan jumlah anak.
Pada kedua usia, asosiasi negatif dengan menyusui diamati untuk ibu yang merokok dan penurunan
berat badan lahir. Pada 12 bulan, asosiasi negatif juga diamati karena memiliki penitipan anak oleh
selain orang tua.

Kesimpulan: Meskipun Norwegia memiliki tradisi menyusui yang luas dan positif serta sistem cuti ibu
yang mendukung kemungkinan untuk menyusui, faktor-faktor seperti pendidikan ibu, usia ibu dan ibu
yang merokok sangat terkait dengan durasi pemberian ASI eksklusif dan menyusui. . Penelitian untuk
lebih memahami alasan ketidaksetaraan dalam menyusui diperlukan untuk memfasilitasi
pengembangan strategi promosi menyusui yang lebih efektif. Ini sekali lagi dapat meningkatkan Kata kunci
kepatuhan terhadap rekomendasi dan mengurangi ketidaksetaraan dalam praktik pemberian makan ASI Eksklusif
bayi. Menyusui
Praktik pemberian makan bayi

Gizi yang memadai selama masa bayi dan anak usia dini sangat penting
untuk memastikan pertumbuhan, kesehatan dan perkembangan anak
mencapai potensi penuh mereka. ASI sangat membantu kesehatan dan
nutrisi bayi. Selain sebagai sumber nutrisi yang sangat baik untuk anak
yang sedang tumbuh, ASI dikaitkan dengan penurunan risiko banyak
penyakit pada bayi dan ibu. Review terbaru oleh Duijts dkk. ( 1) menunjukkan
bahwa sejumlah penelitian di negara-negara industri menunjukkan bahwa
menyusui melindungi bayi dari infeksi keseluruhan, infeksi saluran cerna
dan saluran pernapasan. Apalagi Ip dkk. ( 2) melaporkan manfaat jangka
panjang dari menyusui bagi bayi untuk mengurangi risiko obesitas dan
diabetes tipe 2 di kemudian hari, dan manfaat jangka panjang bagi ibu
menyusui adalah mengurangi risiko kanker payudara dan ovarium.
Inisiasi dan durasi pemberian ASI eksklusif dan menyusui dipengaruhi
oleh beberapa faktor. Meskipun faktor-faktor yang mempengaruhi inisiasi
dan durasi menyusui di negara maju memiliki
telah dipelajari secara luas ( 3–5), penelitian sebelumnya di negara-negara
ini jarang meneliti faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI
eksklusif. ASI dan ASI eksklusif, secara umum, dilaporkan berhubungan
dengan usia ibu, status perkawinan, tingkat pendidikan orang tua dan
merokok ( 6–8). Selain itu, durasi menyusui ditemukan terkait dengan
berbagai faktor lain seperti status sosial, suplai ASI yang tidak
mencukupi, paritas, situasi kerja ibu, masalah kesehatan bayi serta faktor
terkait layanan kesehatan ( 5,7).
Sejak 2001, WHO ( 9) telah merekomendasikan pemberian ASI eksklusif
selama 6 bulan pertama kehidupan. Pemberian ASI eksklusif diartikan
sebagai memberi ASI hanya untuk bayi tanpa makanan atau minuman
tambahan ( 10). Otoritas kesehatan Norwegia juga merekomendasikan
pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan dan setelah itu
secara bertahap pengenalan makanan pendamping yang sesuai dengan
pemberian ASI berkelanjutan ( 11). Norwegia memiliki tradisi menyusui yang
luas dan positif ( 12) dan dibayar lama

*Penulis yang sesuai: Email alkristiansen@medisin.uio.no r Penulis 2010

2088
cuti ibu, yang mendukung kemungkinan menyusui selama tahun pertama
kehidupan. Jangka waktu tunjangan orang tua adalah 46 minggu pada
tunjangan 100% atau 56 minggu pada tunjangan 80% ( 13).
Berdasarkan data dari survei makanan nasional yang besar tentang
pemberian makan bayi, kami telah menyelidiki faktor-faktor yang terkait
dengan ASI eksklusif dan ASI selama tahun pertama kehidupan di Norwegia.
Metode
Subjek dan desain
Sampel nasional dari sekitar 3000 bayi Norwegia dibuat oleh Statistik
Norwegia. Sampel tersebut mencakup semua bayi yang lahir di Norwegia
selama periode 3 minggu dari 17 April hingga 8 Mei 2006. Kami
berasumsi bahwa makanan bayi yang lahir pada bulan April – Mei serupa
dengan makanan bayi yang lahir pada waktu lain dalam setahun. Sang
ibu harus lahir di Norwegia, Swedia atau Denmark. Jika anak kembar
atau kembar tiga, orang tua hanya diminta untuk memasukkan yang
tertua. Penelitian ini memiliki desain longitudinal dan dilakukan pada
bulan Oktober – November 2006 dan April – Mei 2007, saat bayi berusia
6 dan 12 bulan. Pada 6 bulan, 1986 (67%) ibu / bayi berpartisipasi.
Mereka yang memberikan penolakan tertulis untuk berpartisipasi pada 6
bulan tidak diundang untuk berpartisipasi pada 12 bulan. Pada 12 bulan,
1.635 (57%) ibu / bayi berpartisipasi. Dalam penelitian ini,
Komite Regional untuk Etika Riset Medis menyetujui penelitian ini,
dan persetujuan tertulis diperoleh dari ibu / orang tua.
Para ibu menerima undangan dan FFQ semi-kuantitatif (SFFQ)
melalui pos sekitar 2 minggu sebelum anak berusia 6 dan 12 bulan.
Untuk mendapatkan data tentang berat dan panjang bayi, orang tua
diminta untuk membawa kuesioner ke pemeriksaan rutin 6 dan 12 bulan
di puskesmas, dan kemudian mengembalikan kuesioner yang telah diisi
ke dalam amplop prabayar. Pada 6 bulan, satu surat terima kasih /
pengingat gabungan dan satu surat pengingat dengan kuesioner
terlampir dikirim. Pada 12 bulan, ibu dihubungi satu kali melalui telepon
dan menerima satu pengingat dengan kuesioner terlampir. Pada usia 6
dan 12 bulan, mereka yang mengembalikan kuesioner lengkap
dimasukkan ke dalam undian sepuluh cek yang masing-masing bernilai
sekitar US $ 800 dan sepuluh cek yang masing-masing bernilai US $
1600.
FFQ semi-kuantitatif
Dua SFFQ dirancang untuk menggambarkan praktik pemberian makan
masing-masing pada usia 6 dan 12 bulan, dan juga untuk secara retrospektif
mendeskripsikan praktik pemberian makan sejak lahir hingga usia tertentu. Mereka
didasarkan pada SFFQ yang digunakan dalam survei diet nasional Norwegia
pertama di antara bayi di
AL Kristiansen dkk.
1998–1999 ( 14,15), dan SFFQ yang digunakan antara umur 12 bulan telah
divalidasi ( 16). Para orang tua diminta untuk mengisi kuesioner pada hari
tersebut sedekat mungkin dengan usia 6 bulan atau 12 bulan anak dan
untuk mendeskripsikan kebiasaan pemberian makan pada usia tertentu.
Kedua SFFQ diuji dalam studi percontohan dan kemudian direvisi.
SFFQ terakhir mencakup empat puluh dua pertanyaan pada 6 bulan
dan lima puluh satu pertanyaan pada 12 bulan. Pertanyaan tentang
pemberian ASI terkait dengan apakah anak mendapat ASI atau tidak dan
frekuensi ASInya. Asupan ASI tidak dihitung. Juga ditanyakan kapan
anak berhenti menerima ASI, kapan mulai menerima susu formula bayi /
susu lain dan ketika anak diperkenalkan dengan makanan padat atau
semi padat untuk pertama kalinya. Pertanyaan tentang makanan
pendamping pada 6 dan 12 bulan mencakup kira-kira lima puluh dan 160
jenis makanan yang berbeda.
Kedua SFFQ juga memberikan informasi tentang tingkat pendidikan
orang tua, usia ibu, situasi kerja ibu, status perkawinan ibu, ibu yang
merokok dan jumlah anak / paritas, asma / alergi dalam keluarga, jenis
kelamin bayi, berat badan lahir bayi, usia kehamilan dan penitipan anak (
hanya pada 12 bulan).
Klasifikasi menyusui
Berdasarkan definisi WHO tentang menyusui ( 10), bayi yang diberi ASI
dikategorikan menjadi ASI eksklusif dan ASI. Bayi yang diberi ASI
eksklusif pada usia tertentu hanya menerima ASI dan tidak diberikan
makanan atau minuman tambahan, bahkan air, tetapi dapat menerima
suplemen vitamin-mineral. Bayi yang diberi ASI mencakup semua bayi
yang menerima ASI; baik mereka yang diberi ASI eksklusif dan mereka
yang telah diperkenalkan dengan minuman selain ASI dan / atau
makanan pendamping.
Analisis data
Analisis regresi logistik ganda diterapkan untuk mempelajari pemberian
ASI eksklusif pada setiap bulan hingga usia 5? 5 bulan dan pemberian
ASI pada setiap bulan hingga usia 12 bulan, terkait dengan karakteristik
orang tua dan bayi yang dipilih. Selain itu, faktor-faktor yang
berhubungan dengan pengenalan makanan padat juga dipelajari dengan
menggunakan analisis regresi logistik ganda. Analisis regresi logistik
ganda diterapkan pada mereka yang memiliki informasi tentang semua
karakteristik ibu / bayi. Hasil disajikan sebagai OR disesuaikan dengan
95% CI. Efek interaksi potensial dinilai. Signifikansi statistik diuji dengan
uji rasio kemungkinan. Pengujian tren di seluruh kategori dilakukan
dengan memperlakukan kategori sebagai variabel berkelanjutan dalam
analisis regresi logistik.
. 4 tahun. Usia ibu, dilaporkan sebagai variabel kontinu,
Menyusui di Norwegia 2089

dikategorikan menjadi tiga kelompok: # 24, 25-34 dan $ 35 tahun. Status ibu yang merokok dalam Tabel 1 Karakteristik bayi dan orang tuanya ( n 1490) Karakteristik

kehamilan diberi kode ya, ya tapi berhenti dan tidak. Status ibu yang merokok saat bayi berusia 6
Nilai-
bulan diberi kode ya dan tidak. Status perkawinan ibu dikodekan sebagai menikah, hidup
Bayi
bersama dan tidak menikah / tinggal bersama. Sepuluh kategori situasi kerja ibu sebelum
Laki-laki / perempuan 50/50
melahirkan digabungkan menjadi empat kategori: penuh waktu, paruh waktu, pelajar dan lainnya Berat lahir (g) 3595 (592)
(termasuk ibu yang bekerja di rumah / ibu rumah tangga, ibu cuti sakit, pengangguran, cacat, . 3500 59
2500–3500 37
rehabilitasi, dll.). Sepuluh kategori situasi kerja ibu ketika bayi berusia 12 bulan digabungkan
, 2500 4
menjadi empat kategori: penuh waktu, paruh waktu, cuti melahirkan dan lainnya. Empat kategori Panjang lahir (cm) 50? 3 (2? 6)

jumlah anak / paritas dikategorikan menjadi tiga kelompok: satu anak, dua anak dan tiga anak Usia kehamilan (minggu)
, 38 12
atau lebih. Lima kategori penitipan anak pada 12 bulan oleh orang lain, selain orang tua,
$ 38 88
dikategorikan sebagai tidak (penitipan oleh ibu dan / atau ayah) dan ya (penitipan oleh pengasuh Ibu ibu
anak, taman kanak-kanak atau kakek-nenek / pengasuh lainnya). Wilayah geografis digabungkan Umur (tahun) 31? 2 (4? 8)
# 24 8
menjadi enam kategori: Ibu kota dan sekitarnya, Wilayah Timur, Selatan, Barat, Tengah dan
25–34 68
Utara. Berat lahir bayi, dilaporkan sebagai variabel kontinu, dikategorikan sebagai 0,3500, $ 35 24
2500-3500 dan, 2500g. Asma / alergi dalam keluarga dikategorikan ya (ibu bayi, ayah dan / atau Status perkawinan ibu
Menikah 47
saudara kandungnya pernah atau pernah menderita asma / alergi) dan tidak. Ibu kota dan
Penduduk 49
sekitarnya, wilayah Timur, Selatan, Barat, Tengah dan Utara. Berat lahir bayi, dilaporkan sebagai Belum menikah / tinggal bersama 4
variabel kontinu, dikategorikan sebagai 0,3500, 2500-3500 dan, 2500g. Asma / alergi dalam Merokok selama kehamilan
Tidak 84
keluarga dikategorikan ya (ibu bayi, ayah dan / atau saudara kandungnya pernah atau pernah
Ya, tapi berhenti 9
menderita asma / alergi) dan tidak. Ibu kota dan sekitarnya, wilayah Timur, Selatan, Barat, Iya 6
-
Tengah dan Utara. Berat lahir bayi, dilaporkan sebagai variabel kontinu, dikategorikan sebagai Merokok-
Tidak 87
0,3500, 2500-3500 dan, 2500g. Asma / alergi dalam keluarga dikategorikan ya (ibu bayi, ayah
Iya 14
dan / atau saudara kandungnya pernah atau pernah menderita asma / alergi) dan tidak. pendidikan
Sekolah dasar dan menengah Sekolah 4
komprehensif 29
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 39
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 28
Berkenaan dengan analisis pemberian ASI eksklusif pada usia 5? 5 Ayah
pendidikan
bulan, ada kebutuhan kategori runtuh untuk pendidikan ibu dan usia ibu
Sekolah dasar dan menengah Sekolah 7
untuk menghindari subkelompok kecil. komprehensif 45
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 26
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 22
Kami menggunakan kedua hasil dari analisis univariat (dengan kriteria
P, 0? 10) dan bukti dari literatur untuk memutuskan variabel mana yang - Persentase untuk variabel kategori, dan sarana dengan SD untuk variabel kontinu.

harus diperiksa dalam analisis multivariat. Dalam model terakhir, variabel -

signifikan ( P, 0? 05) dimasukkan. Namun, terlepas dari tingkat signifikansi
statistik, kami memutuskan untuk memasukkan usia ibu dan pendidikan
ibu di semua model akhir. Semua
P. nilai dua sisi, dan tingkat signifikansi 5% digunakan. Semua analisis
statistik dilakukan dengan Paket Statistik untuk paket perangkat lunak
statistik Ilmu Sosial versi 16? 0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Hasil analisis pemberian ASI eksklusif usia 4 dan 5? 5 bulan,
pemberian ASI pada usia 6 dan 12 bulan dan pengenalan makanan
padat sebelum usia 4 bulan disajikan. Usia ini dipilih untuk mempelajari
kepatuhan terhadap rekomendasi tentang pemberian makan bayi dan
memberikan kemungkinan perbandingan dengan data nasional
sebelumnya dari Norwegia ( 6).
Hasil
- Saat bayi berusia 6 bulan.
Sembilan puluh dua persen bayi mendapat ASI eksklusif pada usia 1
minggu. Proporsi bayi yang diberi ASI eksklusif adalah 84% pada usia 1
bulan, 65% pada usia 3 bulan dan menurun menjadi 48% pada usia 4 bulan
dan selanjutnya turun menjadi 13% pada usia 5? 5 bulan (Gbr. 1). Hanya 1?
5% dari bayi yang belum pernah disusui. Tingkat menyusui perlahan menurun
dari 96% pada usia 1 bulan, menjadi 82% pada usia 6 bulan dan menjadi
46% pada usia 12 bulan (Gbr. 1).
Di antara mereka yang berhenti menyusui sebelum 6 bulan, tiga
alasan terpenting yang dilaporkan adalah ASI yang tidak mencukupi
(40%), bayi tidak ingin ASI (17%), dan masalah mengisap (10%). Antara
usia 6 dan 12 bulan, tiga alasan terpenting yang dilaporkan untuk
penghentian menyusui adalah karena bayi tidak ingin mendapat ASI
(37%), ASI tidak mencukupi (20%) dan tidak ada masalah khusus, tetapi
tidak mau untuk menyusui lebih lama (10%).

Tabel 1 menyajikan karakteristik terpilih dari bayi dan orang tuanya. Dari
1.490 ibu / bayi yang berpartisipasi pada usia 6 dan 12 bulan, 93% ibu Faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif
menyelesaikan kuesioner. Pendidikan ibu dan ayah, jumlah anak, wilayah geografis dan ibu yang
merokok secara signifikan
2090 AL Kristiansen dkk.

terkait dengan pemberian ASI eksklusif pada usia 4 bulan (Tabel 2). Tren pemberian ASI eksklusif secara signifikan ( P, 0? 01) lebih rendah untuk ibu yang
positif yang signifikan ditemukan untuk pendidikan ibu dan jumlah anak. merokok dibandingkan dengan ibu yang tidak merokok.

Usia ibu secara signifikan terkait dengan pemberian ASI eksklusif pada Selain itu, analisis regresi multivariat dilakukan untuk pemberian ASI
usia 5? 5 bulan (Tabel 3) dan tren positif yang signifikan diamati. Pada eksklusif pada usia 1, 2, 3 dan 5 bulan dan hasilnya dirangkum dalam
usia 4 dan 5? 5 bulan kemungkinannya Tabel 4. Pendidikan ibu ternyata merupakan variabel yang paling stabil
karena secara signifikan terkait dengan pemberian ASI eksklusif pada
kebanyakan usia. Sejak usia 3 bulan, ibu yang merokok secara signifikan
dikaitkan dengan pemberian ASI eksklusif.
100 96
92
89
86
90 84
82
84
76
80
75 70
70 63
65 Faktor yang terkait dengan menyusui
56
60
49
50 46 Pendidikan ibu dan ayah, usia ibu dan status perkawinan secara
48
40 signifikan terkait dengan menyusui pada 6 bulan (Tabel 5). Pemberian
30 ASI pada 12 bulan secara signifikan terkait dengan pendidikan ibu, usia
26
20 ibu dan jumlah anak (Tabel 5). Pada kedua usia, hubungan negatif yang
10 10 signifikan dengan menyusui diamati untuk ibu yang merokok dan untuk
0 penurunan berat badan lahir bayi, dan pada 12 bulan, asosiasi negatif
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
juga diamati untuk memiliki penitipan anak selain oleh orang tua.
Umur (bulan)

Gambar 1 Pemberian ASI eksklusif () selama 6 bulan pertama kehidupan dan

menyusui () selama tahun pertama kehidupan ( n 1490)

Meja 2 Penyesuaian ATAU pemberian ASI eksklusif pada usia 4 bulan

Pemberian ASI Eksklusif di

4 bulan

- -
Karakteristik n- %- Disesuaikan ATAU- 95% CI-

Pendidikan ibu
Sekolah dasar dan menengah Sekolah 14 26 1? 00 -
komprehensif 138 37 1? 53 0? 77, 3? 02
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 267 50 2? 13 1? 07, 4? 23
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 240 63 3? 14 1? 54, 6? 38
P. kecenderungan y - - *** -
Pendidikan ayah
Sekolah dasar dan menengah Sekolah 42 44 1? 00 -
komprehensif 240 40 0? 67 0? 42, 1? 08
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 191 55 0? 95 0? 58, 1? 57
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 186 61 1? 00 0? 59, 1? 69
P. kecenderungan y - - NS -
Usia ibu (tahun)
# 24 26 23 1? 00 -
25–34 451 49 1? 62 0? 99, 2? 67
$ 35 182 57 1? 74 1? 00, 3? 04
P. kecenderungan y - - NS -
Ibu yang merokok
Tidak 612 52 1? 00 -
Iya 47 27 0? 43 0? 29, 0? 62
Jumlah anak
1 213 40 1? 00 -
2 301 55 1? 77 1? 37, 2? 30
$3 145 56 2? 00 1? 41, 2? 82
P. kecenderungan y - - *** -
Wilayah geografis
Modal dan sekitarnya 179 55 1? 00 -
Timur 143 42 0? 69 0? 50, 0? 96
Selatan 117 56 1? 25 0? 86, 1? 81
Barat 110 49 0? 92 0? 64, 1? 33
Tengah 54 45 0? 73 0? 47, 1? 15
Utara 56 44 0? 71 0? 46, 1? 11

- Jumlah dan persentase bayi yang diberi ASI eksklusif dalam variabel independen saat ini. Jumlah total bayi pada usia 4 bulan ( n 1343).

-
- ATAU dan 95% CI disesuaikan untuk semua variabel lain di tabel.
y Uji tren linier: NS; * P, 0? 05, ** P, 0? 01, *** P, 0? 001.
Menyusui di Norwegia 2091

Tabel 3 Disesuaikan ATAU pemberian ASI eksklusif pada usia 5? 5 bulan

Pemberian ASI Eksklusif di

5? 5 bulan

- -
Karakteristik n- %- Disesuaikan ATAU- 95% CI-

Pendidikan ibu
Sekolah dasar / menengah / komprehensif 46 11 1? 00 -
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 68 13 1? 07 0? 71, 1? 60
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 67 18 1? 32 0? 86, 2? 02
P. kecenderungan y - - NS -
Usia ibu (tahun)
, 30 46 9 1? 00 -
30–34 71 13 1? 29 0? 86, 1? 94
$ 35 64 20 2? 13 1? 39, 3? 28
P. kecenderungan y - - *** -
Ibu yang merokok
Tidak 172 15 1? 00 -
Iya 9 5 0? 34 0? 17, 0? 68

- Jumlah dan persentase bayi yang diberi ASI eksklusif dalam variabel independen saat ini. Jumlah total bayi pada usia 5? 5 bulan ( n 1343).

-
- ATAU dan 95% CI disesuaikan untuk semua variabel lain di tabel.
y Uji tren linier: NS; * P, 0? 05, ** P, 0? 01, *** P, 0? 001.

Tabel 4 Faktor yang terkait dengan pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan-

Usia Keibuan Keibuan Keibuan Kelahiran Ayah Jumlah Geografis Asma Perkawinan /
(bulan) pendidikan usia merokok bobot pendidikan anak-anak wilayah status alergi

1 x x x
2 x x x x
3 x x x x x x
4 x x x x x
5 x x x x
5? 5 x x

- Jumlah total bayi ( n 1343), dengan x menunjukkan asosiasi signifikan yang disesuaikan ( P, 0? 05).

Selain itu, analisis regresi multivariat dilakukan untuk menyusui setiap
bulan dari usia 1 sampai 5 bulan dan dari usia 7 sampai 11 bulan dan
hasilnya dirangkum dalam Tabel 6. Pendidikan ibu ternyata menjadi
variabel yang paling stabil sebagai itu secara signifikan terkait dengan
menyusui pada semua usia. Usia ibu, ibu yang merokok, pendidikan
ayah, dan berat lahir bayi juga ternyata variabel yang stabil karena
menunjukkan hubungan yang signifikan dengan pemberian ASI pada
sebagian besar usia.
Faktor yang berhubungan dengan pengenalan makanan padat
Sepuluh persen bayi diperkenalkan dengan makanan padat sebelum usia 4 bulan
(yaitu pada usia 3? 5 bulan atau lebih awal). Pada kelompok ini, makanan pertama
yang paling banyak dikonsumsi adalah bubur yang terbuat dari jagung / beras / millet
(63% telah mengkonsumsi ini), sedangkan 25% telah mengkonsumsi bubur yang
terbuat dari oat / gandum / barley dan 24% telah mengkonsumsi buah / beri sebelum
umurnya. dari 4 bulan. Hanya sedikit yang diperkenalkan dengan sayuran, daging atau
yoghurt sebelum usia 4 bulan.
dan wilayah geografis. Kemungkinan tidak memperkenalkan makanan padat
sebelum usia 4 bulan secara signifikan lebih rendah ( P, 0? 001) untuk ibu yang
merokok dibandingkan dengan ibu yang tidak merokok.
Diskusi
Berdasarkan data dari survei makanan bayi nasional yang besar,
faktor-faktor yang terkait dengan ASI eksklusif dan menyusui selama
tahun pertama kehidupan di antara bayi Norwegia dieksplorasi. Kami
menemukan bahwa pemberian ASI eksklusif dan pemberian ASI pada
bayi usia dini secara keseluruhan tinggi. Dalam analisis regresi
multivariat, pemberian ASI eksklusif secara signifikan dikaitkan dengan
pendidikan ibu, sedangkan pemberian ASI secara signifikan dikaitkan
dengan pendidikan ibu dan usia ibu. Baik ASI eksklusif maupun ASI
berhubungan negatif dengan ibu yang merokok.

Tren linier yang signifikan dari peningkatan kemungkinan tidak memperkenalkan

makanan padat sebelum usia 4 bulan ditemukan dengan peningkatan pendidikan ibu
(Tabel 7). Anak perempuan memiliki kemungkinan yang jauh lebih tinggi untuk tidak
diperkenalkan pada makanan padat sebelum usia 4 bulan dibandingkan anak
laki-laki, dan hubungan yang signifikan juga ditemukan untuk jumlah anak.
Tingkat menyusui dan menyusui eksklusif
Lebih dari 90% bayi dalam penelitian ini diberi ASI eksklusif pada usia 1
minggu, dan tingkat pemberian ASI eksklusif tinggi selama 3 bulan
pertama kehidupan, tetapi kemudian menurun menjadi 10% pada 6
bulan.
2092 AL Kristiansen dkk.

Tabel 5 Menyesuaikan ATAU menyusui pada usia 6 dan 12 bulan

Menyusui pada 6 bulan Disesuaikan Menyusui pada 12 bulan Disesuaikan

- - - -
Karakteristik n- %- ATAU- 95% CI- n- %- ATAU- 95% CI-

Berat lahir bayi (g)

. 3500 670 85 1? 00 - 378 49 1? 00 -
2500–3500 407 82 0? 83 0? 60, 1? 14 213 45 0? 85 0? 67, 1? 08
, 2500 30 57 0? 19 0? 11, 0? 36 16 31 0? 39 0? 21, 0? 72
P. kecenderungan y - - *** - - - * -
Pendidikan ibu
Sekolah dasar dan menengah Sekolah 33 61 1? 00 - 13 26 1? 00 -
komprehensif 270 72 1? 57 0? 82, 3? 00 136 38 1? 61 0? 81, 3? 21
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 456 86 2? 54 1? 29, 5? 01 254 50 2? 33 1? 17, 4? 65
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 348 91 3? 87 1? 83, 8? 17 204 55 2? 81 1? 39, 5? 66
P. kecenderungan y - - *** - - - *** -
Pendidikan ayah
Sekolah dasar dan menengah Sekolah 78 81 1? 00 - - - - -
komprehensif 447 75 0? 43 0? 23, 0? 80 - - - -
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 306 88 0? 72 0? 36, 1? 44 - - - -
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 276 90 0? 73 0? 35, 1? 55 - - - -
P. kecenderungan y - - * - - - - -
Usia ibu (tahun)
# 24 69 62 1? 00 - 20 25 1? 00 -
25–34 770 84 1? 94 1? 21, 3? 11 395 47 1? 99 1? 13, 3? 50
$ 35 268 84 1? 80 1? 04, 3? 11 192 53 2? 40 1? 30, 4? 44
P. kecenderungan y - - NS - - - * -
Ibu yang merokok
Tidak 1001 86 1? 00 - 559 50 1? 00 -
Iya 106 60 0? 35 0? 24, 0? 51 48 29 0? 49 0? 34, 0? 71
Status perkawinan ibu
Menikah 547 85 1? 00 - - - - -
Penduduk 533 81 1? 05 0? 76, 1? 44 - - - -
Belum menikah / tinggal bersama 27 61 0? 43 0? 21, 0? 88 - - - -
Jumlah anak
1 - - - - 234 47 1? 00 -
2 - - - - 232 44 0? 75 0? 57, 0? 97
$3 - - - - 141 55 1? 12 0? 79, 1? 58
P. kecenderungan y - - - - - - NS -
Penitipan siang hari oleh orang selain orang tua
Tidak - - - - 454 50 1? 00 -
Iya - - - - 153 40 0? 64 0? 50, 0? 82

- Jumlah dan persentase bayi yang diberi ASI dalam variabel independen saat ini. Jumlah total bayi pada usia 6 ( n 1343) dan di 12 ( n 1285) bulan.
-
- OR dan 95% CI disesuaikan untuk semua variabel lain dalam tabel, dengan pengecualian penitipan anak oleh orang selain orang tua pada usia 6 bulan.
y Uji tren linier: NS; * P, 0? 05, ** P, 0? 01, *** P, 0? 001.

umur. Data ini konsisten dengan data nasional sebelumnya dari Pendidikan ibu dan ayah
Norwegia ( 14). Data nasional dari Swedia menunjukkan tingkat pemberian Sejumlah penelitian telah mengamati bahwa pendidikan ibu secara
ASI eksklusif yang sama pada usia 1 minggu dibandingkan dengan signifikan terkait dengan pemberian ASI eksklusif dan durasi menyusui ( 4,5,7,8,19–21).

temuan kami (88%), sementara 15% bayi diberi ASI eksklusif pada usia 6
bulan ( 17). Di AS, data nasional menunjukkan rendahnya tingkat
pemberian ASI eksklusif pada usia 1 minggu (50%), sedangkan 14% bayi
diberi ASI eksklusif pada usia 6 bulan ( 18).
Hanya 1? 5% bayi dalam penelitian kami yang belum pernah disusui.
Tingkat menyusui secara perlahan menurun dari 92% pada usia 2 bulan,
menjadi 82% pada 6 bulan dan selanjutnya turun menjadi 46% pada usia
12 bulan. Tingkat inisiasi menyusui yang tinggi juga telah dilaporkan di
Swedia di mana 98% ibu mulai menyusui ( 17). Pada usia 2 bulan, 90%
disusui, sementara 69% dan 17% bayi disusui masing-masing pada usia
6 dan 12 bulan ( 17).
Inisiasi menyusui yang dilaporkan dari Amerika Serikat adalah 74% dan
pada usia 2, 6 dan 12 bulan, tingkat menyusui yang sesuai masing-masing
adalah 63%, 43% dan 23% ( 18).
Dalam penelitian kami, kemungkinan pemberian ASI eksklusif dan
menyusui meningkat secara signifikan dengan peningkatan tingkat
pendidikan ibu. Kami menemukan hubungan yang signifikan antara
pemberian ASI eksklusif pada usia 4 bulan dan pendidikan ayah, tetapi
tidak ada hubungan yang signifikan yang ditemukan pada usia 5? 5 bulan.
Dalam studi AIBS (Semua Bayi di Swedia Tenggara), data tentang
pemberian ASI eksklusif tersedia untuk lebih dari 10.000 bayi yang lahir
antara tahun 1997 dan 1999 ( 7), dan pendidikan ayah yang rendah
dilaporkan menjadi faktor risiko untuk pemberian ASI eksklusif yang
singkat (, 4 bulan). Pendidikan ayah ditemukan secara signifikan terkait
dengan menyusui pada setiap bulan dari usia 2 sampai 9 bulan dalam
penelitian ini. Dalam sebuah penelitian di antara 10.500 wanita California,
Heck dkk. ( 22) menunjukkan hubungan positif antara menyusui dan
pendidikan ayah,
Menyusui di Norwegia 2093

dan Lanting dkk. ( 20) melaporkan bahwa wanita di Belanda yang memulai
menyusui lebih cenderung memiliki pasangan yang berpendidikan lebih tinggi.

Usia ibu
Usia ibu adalah variabel yang kuat yang telah dikaitkan dengan pemberian
ASI eksklusif dan inisiasi serta durasi menyusui ( 3–5,7). Berbeda dengan apa
yang telah dilaporkan orang lain ( 6,7), kami tidak menemukan hubungan
yang signifikan antara pemberian ASI eksklusif dan peningkatan usia ibu
pada usia 4 bulan. Namun, pada usia 5? 5 bulan, hubungan yang
signifikan diamati. Dalam penelitian ini, analisis multivariat menyusui
selama tahun pertama kehidupan menunjukkan bahwa usia ibu ternyata
menjadi variabel yang stabil karena secara signifikan dikaitkan dengan
menyusui pada setiap bulan dari usia 3 hingga 12 bulan.

Ibu yang merokok

Di Swedia, Ludvigsson dan Ludvigsson ( 7) dilaporkan
merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko pemberian ASI eksklusif
singkat (, 4 bulan). Dalam survei makanan nasional sebelumnya pada
bayi di Norwegia, Lande
dkk. ( 6) melaporkan secara signifikan lebih rendah peluang pemberian
ASI eksklusif pada usia 4 bulan untuk ibu yang merokok dibandingkan
dengan ibu non-perokok (OR 5 0? 40; 95% CI 0? 32, 0? 50). Hal ini
serupa dengan hasil yang kami amati untuk ibu yang merokok
sehubungan dengan pemberian ASI eksklusif pada usia 4 dan 5? 5
bulan.
Dalam penelitian ini, ibu yang merokok merupakan faktor merugikan
yang penting dalam durasi menyusui. Kemungkinan menyusui pada usia
6 dan 12 bulan lebih rendah untuk ibu yang merokok dibandingkan
dengan ibu yang tidak merokok. Untuk durasi menyusui dan ibu yang
merokok, hubungan negatif yang konsisten telah dilaporkan dalam
literatur ( 3–5,23).

Dalam analisis kami, ibu yang merokok ternyata menjadi variabel yang
stabil karena dikaitkan secara negatif dengan pemberian ASI eksklusif pada
setiap bulan dari usia 3 hingga 5 - 5 bulan dan dengan menyusui dari usia 2
hingga 12 bulan.

Status pernikahan
Kami menemukan hubungan yang signifikan antara status perkawinan dan
menyusui pada usia 6 bulan, tetapi tidak ada hubungan yang diamati untuk
menyusui pada usia 12 bulan atau untuk menyusui eksklusif pada usia 4 atau
5? 5 bulan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa menyusui terjadi lebih
sering di antara wanita yang sudah menikah dan wanita yang sudah menikah
menyusui untuk jangka waktu yang lebih lama ( 5),

sementara yang lain belum menemukan asosiasi ini ( 4).

Berat lahir
Kami tidak menemukan hubungan yang signifikan antara berat lahir bayi
dan ASI eksklusif; Namun, kemungkinan menyusui menurun secara
signifikan dengan penurunan berat badan lahir pada usia 6 dan 12 bulan.
Hal yang sama diamati oleh Lande dkk. ( 6).
2094 AL Kristiansen dkk.

Tabel 7 Disesuaikan ATAU tidak menerima makanan padat sebelum usia 4 bulan

Tidak menerima makanan padat sebelumnya

4 bulan

- -
Karakteristik n- %- Disesuaikan ATAU- 95% CI-

Jenis kelamin bayi

Nak 582 88 1? 00 -
Gadis 624 92 1? 58 1? 08, 2? 31
Pendidikan ibu
Sekolah dasar dan menengah Sekolah 41 76 1? 00 -
komprehensif 315 84 1? 36 0? 65, 2? 82
Akademi / perguruan tinggi / universitas (# 4 tahun) 485 91 2? 02 0? 94, 4? 33
Akademi / perguruan tinggi / universitas (.4 tahun) 365 95 3? 68 1? 57, 8? 67
P. kecenderungan y - - *** -
Usia ibu (tahun)
# 24 82 74 1? 00 -
25–34 828 91 1? 66 0? 95, 2? 88
$ 35 296 93 1? 88 0? 91, 3? 91
P. kecenderungan y - - NS -
Ibu yang merokok
Tidak 1069 92 1? 00 -
Iya 137 78 0? 45 0? 28, 0? 70
Jumlah anak
1 462 86 1? 00 -
2 509 93 2? 00 1? 29, 3? 12
$3 235 91 1? 51 0? 86, 2? 66
P. kecenderungan y - - * -
Wilayah geografis
Modal dan sekitarnya 304 93 1? 00 -
Timur 299 89 0? 71 0? 40, 1? 25
Selatan 193 92 1? 06 0? 53, 2? 11
Barat 205 92 1? 06 0? 54, 2? 07
Tengah 104 87 0? 61 0? 30, 1? 24
Utara 101 80 0? 32 0? 17, 0? 62

- Jumlah dan persentase bayi yang tidak menerima makanan padat sebelum usia 4 bulan dalam variabel bebas saat ini. Jumlah total bayi ( n 1343).

-
- ATAU dan 95% CI disesuaikan untuk semua variabel lain di tabel.
y Uji tren linier: NS; * P, 0? 05, ** P, 0? 01, *** P, 0? 001.

Keseimbangan
Dalam literatur, hubungan antara paritas dan menyusui tidak konsisten ( 4,5).
Dalam penelitian kami, kemungkinan pemberian ASI eksklusif pada usia
4 bulan meningkat seiring dengan peningkatan jumlah anak. Kami tidak
mengamati pola yang konsisten antara ASI eksklusif atau ASI dan
paritas.
perawatan dikaitkan dengan penurunan durasi menyusui pada usia 6 dan
12 bulan.
Pengenalan makanan padat
Otoritas kesehatan Norwegia merekomendasikan agar makanan padat
diperkenalkan pada usia 6 bulan, atau paling awal pada usia 4 bulan ( 11). Dalam
penelitian ini, 10% telah diperkenalkan dengan makanan padat sebelum usia
4 bulan. Data nasional dari AS ( 26) menunjukkan bahwa sekitar 29% dari

Penitipan siang hari

Karena sistem cuti orang tua Norwegia, sebagian besar bayi Norwegia berada
dalam perawatan orang tua di tahun pertama kehidupan. Pada usia 12 bulan, 70%
bayi dalam penelitian kami berada dalam pengasuhan orang tua, sementara 30%
dirawat oleh pengasuh anak, taman kanak-kanak, kakek-nenek, atau pengasuh
lainnya. Untuk menyusui pada usia 12 bulan, kami mengamati hubungan negatif
yang signifikan dengan penitipan anak non-orang tua dan mengamati bahwa bayi
yang memiliki pengasuhan non-orang tua memiliki kemungkinan lebih rendah untuk
disusui pada usia ini. Sebuah studi terbaru dari Amerika Serikat ( 24), menggunakan
sampel perwakilan nasional dari 8150 bayi, melaporkan bahwa bayi yang
menghadiri penitipan anak sebelum usia 3 bulan lebih kecil kemungkinannya untuk
pernah disusui dibandingkan dengan bayi yang berada dalam pengasuhan orang
tua. Dalam sampel nasional lain dari 2.500 ibu di AS, Hendricks dkk. ( 25) mengamati
bahwa berada di siang hari
semua bayi diperkenalkan dengan makanan padat sebelum usia 4 bulan,
sedangkan data nasional sebelumnya dari Norwegia ( 6)
mengamati bahwa 21% bayi menerima makanan padat sebelum usia 4
bulan; persentase terkait yang dilaporkan dari Swedia dan Swiss
masing-masing adalah 4% dan 5% ( 27,28).
Konsisten dengan temuan sebelumnya dari Norwegia, kami menemukan
bahwa bayi dengan ibu yang kurang berpendidikan lebih mungkin untuk
diperkenalkan dengan makanan padat sebelum usia 4 bulan dan pengenalan
makanan padat berbeda secara signifikan di antara wilayah geografis ( 6). Dalam
analisis univariat, kemungkinan pengenalan makanan padat tepat waktu
meningkat dengan bertambahnya usia ibu, tetapi berbeda dengan temuan
sebelumnya ( 6,25,29), hubungan ini tidak signifikan dalam analisis multivariat.
Apalagi yang signifikan
Menyusui di Norwegia
hubungan antara pengenalan makanan padat dan paritas diamati dalam
penelitian ini. Dibandingkan dengan asosiasi yang dilaporkan dalam literatur,
beberapa telah menemukan hubungan ( 6,30), sementara yang lain belum ( 29,31). Dalam eksklusif dan menyusui. Penelitian untuk lebih memahami alasan
penelitian kami, anak laki-laki lebih mungkin diperkenalkan dengan makanan
padat sebelum usia 4 bulan dibandingkan anak perempuan. Lande dkk. ( 6)
dan Erkkola dkk. ( 29) melaporkan hasil serupa, sedangkan Scott
dkk. tidak menemukan asosiasi seperti itu ( 31). Kami menemukan bahwa ibu yang
merokok lebih mungkin memperkenalkan makanan padat lebih awal dibandingkan
ibu yang tidak merokok, dan ini konsisten dengan apa yang telah dilaporkan orang
lain ( 6,28,31).
Dalam penelitian ini, kami menggunakan data perwakilan nasional
dari 1.490 ibu / bayi yang berpartisipasi dalam studi kohort prospektif di
Norwegia. Tingkat tanggapannya adalah 52%. Ketika membandingkan
responden dengan data yang tersedia tentang semua kelahiran
Norwegia pada tahun 2006, tidak ada indikasi perbedaan mengenai jenis
kelamin bayi, usia kehamilan, jumlah anak, wilayah geografis atau status
perkawinan ibu. Perbedaan kecil, yang dianggap tidak penting, terlihat
untuk usia ibu dan berat lahir bayi, misalnya rata-rata usia ibu dalam
kohort kami adalah 1 tahun lebih tinggi daripada usia rata-rata semua ibu
yang melahirkan tahun itu. Satu-satunya informasi yang kami miliki
tentang non-responden adalah wilayah geografis, dan ini tidak berbeda
dari responden.
Data tentang praktik menyusui dan menyusui eksklusif dikumpulkan
secara retrospektif, tetapi dalam waktu maksimal 6 bulan setelah
penghentian. Li dkk. ( 32) menyimpulkan dalam tinjauan mereka bahwa ibu
tampaknya memberikan perkiraan yang akurat tentang inisiasi dan durasi
menyusui, terutama bila durasi tersebut diingat selama periode 3 tahun
atau kurang. Validitas dan reliabilitas ingatan ibu untuk usia saat
pengenalan makanan dan cairan selain ASI tampaknya kurang
memuaskan ( 32). Kami menggunakan beberapa pertanyaan untuk menilai
pemberian ASI eksklusif, pemberian ASI dan pengenalan makanan padat,
tetapi kami tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan bias ingatan.
Untuk pemberian ASI eksklusif pada usia 4 bulan, kami mengamati
kecenderungan pengaruh usia ibu yang lebih kuat pada jumlah anak
pada kelompok usia terendah dibandingkan dengan kelompok usia
tertinggi. Untuk menyusui pada usia 6 bulan, kami mengamati
kecenderungan pengaruh usia ibu yang lebih kuat pada berat lahir bayi di
antara ibu dalam kelompok usia 25-34 tahun dibandingkan dengan dua
kelompok usia lainnya. Untuk menyusui pada usia 6 bulan, kami juga
mengamati kecenderungan efek yang lebih kuat dari ibu yang merokok di
kalangan ibu di kelompok pendidikan terendah dibandingkan dengan
kelompok pendidikan tinggi (data tidak ditampilkan). Interaksi ini perlu
diselidiki lebih lanjut.
Kesimpulan
Meskipun Norwegia memiliki tradisi menyusui yang luas dan positif serta
sistem cuti ibu yang mendukung
2095
kemungkinan untuk menyusui, faktor-faktor seperti pendidikan ibu, usia
ibu dan ibu yang merokok sangat terkait dengan durasi pemberian ASI
ketidaksetaraan dalam menyusui diperlukan untuk memfasilitasi
pengembangan strategi promosi menyusui yang lebih efektif. Ini, sekali
lagi, dapat meningkatkan kepatuhan terhadap rekomendasi dan
mengurangi ketidaksetaraan dalam praktik pemberian makan bayi.
Ucapan Terima Kasih
Penelitian ini dengan murah hati didukung oleh dana EXTRA dari
Yayasan Kesehatan dan Rehabilitasi Norwegia. Para penulis
menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
ALK melakukan analisis data dan menulis naskah; BL, NCØ. dan LFA
membantu dan memberikan nasihat selama semua tahapan pekerjaan.
Semua penulis berkontribusi dalam diskusi dan interpretasi hasil, dan
dalam penyusunan dan penyuntingan naskah. Penulis berterima kasih
kepada semua anak dan orang tua mereka yang berpartisipasi dalam
survei diet nasional 'Spedkost 2006–2007'. Mereka berterima kasih kepada
semua tenaga kesehatan yang membantu para orang tua mendapatkan
data tentang berat dan tinggi badan bayi, dan juga berterima kasih kepada
Tron Anders Moger yang memberikan saran untuk analisis statistik.
Referensi
1. Duijts L, Ramadhani MK & Moll HA (2009) Menyusui melindungi terhadap
penyakit menular selama masa bayi di negara industri. Tinjauan sistematis. Gizi
Anak Matern 5, 199–210.
2. Ip S, Chung M, Raman G dkk. ( 2007) Hasil menyusui dan kesehatan ibu
dan bayi di negara maju. Evid Rep Technol Menilai (Rep Penuh) 153, 1–186.
Dennis CL (2002) Inisiasi dan durasi menyusui: tinjauan literatur tahun
3. 1990-2000. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 31, 12–32.
4. Scott JA & Binns CW (1999) Faktor yang berhubungan dengan inisiasi dan
durasi menyusui: tinjauan pustaka. Rev. Menyusui 7, 5–16.
5. Thulier D & Mercer J (2009) Variabel yang berhubungan dengan durasi
menyusui. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 38,
259–268.
6. Lande B, Andersen LF, Baerug A dkk. ( 2003) Praktik pemberian makan
bayi dan faktor terkait dalam enam bulan pertama kehidupan: survei gizi
bayi Norwegia. Acta Paediatr
92, 152–161.
7. Ludvigsson JF & Ludvigsson J (2005) Faktor penentu sosial ekonomi, ibu
merokok dan konsumsi kopi, dan pemberian ASI eksklusif pada 10.205
anak. Acta Paediatr 94, 1310–1319.
8. Michaelsen KF, Larsen PS, Thomsen BL dkk. ( 1994) Studi kohort
Copenhagen tentang nutrisi dan pertumbuhan bayi: durasi menyusui dan
faktor-faktor yang mempengaruhi. Acta Paediatr 83, 565–571.
9. Organisasi Kesehatan Dunia (2001) Durasi Pemberian ASI Eksklusif yang
Optimal. Laporan Konsultasi Ahli.
Jenewa: WHO.
10. Organisasi Kesehatan Dunia (2008) Indikator untuk Menilai Praktik
Pemberian Makan Bayi dan Anak. Kesimpulan dari
2096
Rapat Konsensus diadakan 6-8 November 2007 di Washington DC, AS. Jenewa: 22.
WHO.
11. Direktorat Kesehatan Norwegia (2001) Rekomendasi Pemberian Makan
Bayi. Melaporkan tidak. IS-1019. Oslo: Direktorat Kesehatan Norwegia. 23.
12. Liestol K, Rosenberg M & Walloe L (1988) Praktek menyusui di Norwegia
1860–1984. J Biosoc Sci 20, 45–58. NAB (tidak bertanggal) Manfaat orang
13. tua saat lahir. http: // www. nav.no/Inggris/Tetap 1 di 1 Norway /
805369034.cms (diakses
Agustus 2009).
14. Lande B (2003) Spedkost 6 Bulan - Survei Diet Nasional Norwegia untuk
Bayi pada Usia 6 Bulan. Melaporkan tidak. IS-1074. Oslo: Direktorat
Kesehatan Norwegia. Lande B & Andersen LF (2005) Spedkost 12 Bulan -
15. Survei Diet Nasional Norwegia untuk Bayi. Melaporkan
tidak. IS-1248. Oslo: Direktorat Kesehatan Norwegia. Andersen LF, Lande B,
16. Arsky GH dkk. ( 2003) Validasi kuesioner frekuensi makanan semi-kuantitatif
yang digunakan di antara bayi Norwegia berusia 12 bulan. Eur J Clin Nutr 57, 881–888.
Badan Kesehatan dan Kesejahteraan Nasional (2008) Menyusui, Anak yang
17. lahir tahun 2006. http://www.socialstyrelsen.se/ publikationer2008 /
2008-125-12 (diakses September 2009). Survei Imunisasi Nasional, Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, Departemen Kesehatan dan
18. Layanan Kemanusiaan (2006) Tingkat Menyusui Nasional AS. http:
//www.cdc. gov / breastfeeding / data / NIS_data / 2006 / age.htm (diakses
Oktober 2006).
19. Susin LR, Giugliani ER, Kummer SC dkk. ( 1999) Apakah pengetahuan orang tua
tentang menyusui meningkatkan angka menyusui? Kelahiran 26, 149–156.
20. Lanting CI, Van Wouwe JP & Reijneveld SA (2005) Praktik pemberian susu
bayi di Belanda dan faktor-faktor terkait. Acta Paediatr 94, 935–942.
21. Yngve A & Sjostrom M (2001) determinan menyusui dan kerangka kerja yang
disarankan untuk tindakan di Eropa. Nutr Kesehatan Masyarakat 4, 729–739.
AL Kristiansen dkk.
Heck KE, Braveman P, Cubbin C dkk. ( 2006) Status sosial ekonomi dan
inisiasi menyusui di antara ibu California. Rep. Kesehatan Masyarakat 121, 51–59.
Horta BL, Kramer MS & Platt RW (2001) Ibu yang merokok dan risiko
penyapihan dini: meta-analisis. Am J Kesehatan Masyarakat 91, 304–307.
24. Kim J & Peterson KE (2008) Asosiasi penitipan bayi dengan praktik pemberian
makan bayi dan penambahan berat badan di antara bayi AS. Arch Pediatr
Adolesc Med 162, 627–633. Hendricks K, Briefel R, Novak T dkk. ( 2006)
25. Karakteristik ibu dan anak terkait dengan praktik pemberian makan bayi dan
balita. J Am Diet Assoc 106, Suppl. 1, S135 – S148. Briefel RR, Reidy K, Karwe
V dkk. ( 2004) Studi pemberian makan pada bayi dan balita: perbaikan yang
26. diperlukan dalam memenuhi rekomendasi pemberian makan bayi. J Am Diet
Assoc 104,
Suppl. 1, S31 – S37.
27. Brekke HK, Ludvigsson JF, van OJ dkk. ( 2005) Pemberian ASI dan
pengenalan makanan padat pada bayi Swedia: studi Semua Bayi di Swedia
Tenggara. Br J Nutr 94, 377–382. Dratva J, Merten S & Ackermann-Liebrich
28. U (2006) Waktu pemberian makanan pendamping ASI pada bayi di Swiss:
sesuai dengan pedoman Swiss dan WHO. Acta Paediatr 95, 818–825.
29. Erkkola M, Pigg HM, Virta-Autio P. dkk. ( 2005) Pola makan bayi dalam
studi kohort prediksi diabetes tipe I Finlandia dan studi nutrisi pencegahan. Eur
J Clin Nutr 59,
107–113.
30. Tatone-Tokuda F, Dubois L & Girard M (2009) Penentu psikososial dari
pengenalan awal makanan pendamping. Kesehatan Educ Behav 36, 302–320.
Scott JA, Binns CW, Graham KI dkk. ( 2009) Prediktor pengenalan awal
31. makanan padat pada bayi: hasil studi kohort. BMC Pediatr 9, 60.
32. Li R, Scanlon KS & Serdula MK (2005) Validitas dan reliabilitas ingatan ibu
tentang praktik menyusui. Nutr Rev 63, 103–110.