Hipermesis

gravidarum
Tingkat III

Kelompok 3
 Anidya Fadhila 32101900021
Azzurivia Reihana 32101900024
Dian Rahmawati 32101900034
Fadhliya Nurliza 32101900038
Isna Nazala Rahma 32101900042
Kurnia Rahayu 32101900043
Sarah Tri Ernawati 32101900054
Ayu Rismawati 32101900061
Erlanda Kusumawardani 32101900062
Leni Aulia Safitri 32101900068

Kelompok 3
“Keadaan muntah muntah yang berat/ berlebihan,
lebih dari 8x dalam 24 jam atau setiap saat,
menimbulkan gejala dehidrasi, gangguan asam
basa, dan el ektrolit sehingga mengganggu kesehat
an dan pekerjaan sehari hari (WHO,2013).”

Definisi
 ETIOLOGY

Faktor penyebab terjadinya hyperemesis gravidarum:

a. Kehamilan sebelumnya dengan Hipermesis Gravidarum
b. Berat badan ibu berlebihan (Obesitas)
c. Kehamilan multiple
d. Nulipara
e. Faktor keturunan

Faktor yang menyebabkan resiko tinggi hyperemesis gravidarum:

a. Jenis kelamin janin perempuan
b. Kehamilan ganda
c. Ada hubungan timbal balik tidak terduga antara usia dan
graviditas
 Patofisiologi

Peningkatan hormone Chorionic Gonadotropin (HCG) >

dapat menstimulasi terjadinya mual dan muntah pada ibu
hamil.

Korpus luteum > Peningkatan hormone progesterone >

menyebabkan otot polos pada system gastrointestinal
mengalami relaksasi sehingga motilitas menurun dan
pengosongan lambung melambat.
 Tanda Gejala

1. Tanda gejala Hiperemesis Gravidarum tingkat III meliputi :

2. Muntah dan mual berkurang.
3. Ikterus.
4. Sianosis.
5. Nistagmus.
6. Gangguan jantung.
7. Bilirubin urin positif (+).
8. Proteinuria.
9. Pasien dengan keadaan koma/delirium.
10. Penurunan kesadaran.
 Pencegahan

1. Makan dalam porsi kecil, tetapi sering. Meski mual,

ibu tetap harus melakukannya, demi tercukupinya
asupan nutrisi sang buah hati.
2. Hindari semua hal yang memicu stres.
3. Pilih menu makanan dengan rasa yang hambar.
4. Tunggu hingga mual mereda, baru mulai makan.
5. Ibu bisa mengonsumsi suplemen zat besi atau vitamin
B6 sesuai dengan dosis yang dianjurkan.
Pengaruh Hiperemesis terhadap kehamilan

1. Berpotensi mengalami gangguan psikologis

2. Hiperemesis gravidarum tidak hanya mengancam kehidupan klien, namun
dapat menyebabkan efek samping pada janin seperti abortus, berat badan
lahir rendah, kelahiran prematur dan malformasi pada bayi lahir.
Didapatkan bahwa hiperemesis gravidarum merupakan faktor yang signifikan
terhadap memanjangnya hari rawat bagi bayi yang dilahirkan. Ada
peningkatan angka kematian Intrauterin Growth Retardation (IUGR) pada
klien hiperemesis gravidarum yang mengalami penurunan berat badan lebih
dari 5%. Selain berdampak fisiologis pada kehidupan klien dan janinnya,
hiperemesis gravidarum juga memberikan dampak secara psikologis,
sosial, spiritual dan pekerjaan
 Pemeriksaan
• Urinalysis – ketonuria / bukti ISK; MSU untuk sensitivitas kultur jika positif untu k nitrit, leukosit
atau protein. Jika glikosuria dan ketonuria mempertimbangkan diabetes dan mengukur gluko sa
darah
• Full Blood count (FBC)- Hematematik biasanya meningkat
• Urea and electrolytes (U&E) -ada hiponatremia hiperemesis berat, hipokalemia dan, peningkatan
urea serum dapat dilihat.
• Liver function tests (LFT) -sampai 50% memiliki transaminase yang cukup meni ngkat dan
mungkin akan sembuh pada waktunya. Mereka membutuhkan penga wasan dengan melakukan
LFT setiap 2 minggu
• Thyroid function tests (TFT)-biokimia hipertiroidisme - Secara klinis euthyroid dengan tiroksin
bebas yang diangkat, penekanan TSH namun tidak ada antibodi tiroid; sembuh dengan perbaikan
pada hiperemesis gravidarum
• Calcium (Ca) hypercalcaemia penyebab muntah yang jarang namun berpotensi dapat diobati.
Jika tidak diobati, hal itu dapat berlanjut ke awal yang parah praeklampsia seperti penyakit dengan
morbiditas dan mortalitas maternal dan neo natal yang substansial.
• Pelvic Ultrasound (USS) – menyingkirkan kehamilan multipel / mola
• Serum Human Chorinic Gonadotrophin (HCG) meningkat sebagai awal jika ke hamilan mola
 Telaah Jurnal 1
What : Hyperemesis Gravidarum
Who : Kerstin Austin, MD ; Kelley Wilson, MS. RDN, CNSC ; Sumona Saha, MD, MS
Where: Rumah Sakit dan Klinik Universitas Wisconsin, Madison, AS
When : Tahun 2018-2019
Why : Tujuan penelitian ini adalah untuk menjelaskan epidemiologi, pemeriksaan yang direkomendasikan
etiologi, perawatan dan potensi dari dampak yang terjadi pada ibu dengan hiperemesis juga dampak terhadap
bayinya
How (Metode) : penelitian ini menggunakan metode kohort prospesktif dengan sampel 16.398 wanita
Kesimpulan hasil : kesimpulan dari penelitian ini adalah jarang terjadi yang berhubungan dengan gejala parah
dan berbagai komplikasi yang potensial bagi ibu maupun janin. Patofisiologi dalam penelitian masih dalam
penyelidikan yang lebih lanjut. Karena tidak ada mekanisme tunggal yang dapat diidentifikasi sebagai
penyebab dari hiperemesis gravidarum. Perawatan pada ibu dengan hiperemesis gravidarum dapat diberikan
dengan modifikasi diet, perawatan farmakologis agar mencapai pengobatan yang optimal. Karena hal tersebut
akan berdampak positif pada kualitas hidup ibu dan janinnya
 2
What : Hyperemesis gravidarum and the risk of emotional distress during and after pregnancy
Who : Helena Kames Kjeldgaard, Malin Eberhard-Gran, Et all
Where: Rumah Sakit Universitas Olso, Norwegia
When : Januari 2017
Why : Masalah diangkat berdasarkan kejadian Hiperemesis gravidarum yang ditandai dengan gejala mual dan muntah
yang parah. Pada penelitian sebelumnya telah menunjukkan hubungan antara kejadian hyperemesis gravidarum dengan
gangguan psikologis ibu hamil (depresi dan tekanan emosional). Tujuan dari penelitian untuk menilai hubungan antara
hyperemesis gravidarum dan tekanan emosional selama dan setelah kehamilan
How :
Metode : Studi kohort kehamilan berbasis populasi yang menggunakan data dari Norwegian mother and child cohort
study sebanyak 92.947 perempuan hamil dengan rata usia 30 tahun. Untuk mengukur gangguan psikologis ibu hamil
menggunakan instrument SCL-5 (untuk mengetahui gejala depresi dan kecemasan bukan untuk mendiagnosa) Hasil
penelitian yang dilakukan peneliti, menemukan bahwa riwayat depresi atau gangguan piskologis dikaitkan dengan
peningkatan 50% beresiko mengalami HG. Sebelumnya :
1. Mengungkapkan bahwa wanita dengan kecemasan dan depresi dapat berkurang saat mual dan muntah teratasi
2. Gangguan psikologis pada wanita dengan hyperemesis gravidarum menurun pada TM 1 ke TM 3
3. Wanita dengan hyperemesis gravidarum memiliki kemungkinan depresi lebih pada Usia kehamilan 15-20 minggu
dibandingkan dengan Wanita tanpa HG
Kesimpulan : Wanita dengan HG berpotensi mengalami gangguan psikologis dibandingkan Wanita tanpa HG
 3
What : Perbandingan khasiat dan keamanan dari pengobatan tradisional Tiongkok untuk
hiperemesis gravidarum
Who : Rugen Yan, Junyi Zhan, Gongxue Liu, Changzhong Li,Pingping Cai, Yin Chen,
Huanze Cao
When : Tahun 2020
Where : Artikel dicari di EMBASE, PubMed, Cochrane Library, Web of Science, CnKI,
VIP, Wanfang, dan CBM.
Why : Tujuan Studi ini akan mengevaluasi efektivitas dan keamanan pengobatan
eksternal pengobatan tradisional tiongkok untuk hiperemesis gravidarum
How :
Metode : Mencari artikel literatur Inggris dan Cina yang memenuhi persyaratan. Artikel
dicari di EMBASE, PubMed, Perpustakaan Cochrane, Web of Science, CnKI, VIP, Wanfang,
dan CBM. Semuanya diacak melalui uji acak terkendali (RCT). Kemudian, Stata 16.0 akan
digunakan untuk melakukan serangkaian Meta-analisis berpasangan.
Kesimpulan : kesimpulan penelitian ini adalah pengobatan tradisional cina untuk HG bisa
menjadi alternatif bumil ketika ia memiliki alergi obat tertentu, tetapi tidak bisa menjadi pilihan
utama untuk menjalani pengobatan.
 4
Judul : Hyperemesis Gravidarum: A Review of Recent Literature
What : Hyperemesis gravidarum
When : 23 juli 2017
Where : Department of Obstetrics and Gynecology, State University of New York
(SUNY), Downstate Medical Center, Brooklyn, NY , USA
Who : Viktoriya London Stephanie Grube David M. Sherer Ovadia Abulafia Division
of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, State University of New York (SUNY),
Downstate Medical Center, Brooklyn, NY , USA
Why : Untuk mengetahui pengertian , penyebab, faktor yang berhubungan dengan
kejadian Hyperemesis Gravidarum serta efek pemberian pengobatan secara medis
How : Pada penelitian ini, rancangan penelitian ekstensif di lapangan pada 0 mei 2017.
Result/Conclusion:
Bukti manfaat pengobatan kortikosteroid hiperemesis gravidarum masih kontroversial. di kamitinjauan, hanya
uji klinis acak terbatas yang dinilai, terutama membandingkan pengobatan kortikosteroid dengan plasebo di
samping manajemen rumah sakit rutin. Salah satu studi terbesar yang tersedia, RCT pada tahun 2003, menilai
suplementasi kortikosteroid pada 56 pasien untuk rejimen pengobatan rutin metoklopramid dan prometazin.
Hasil utama dari penelitian ini adalah rehospitalisasi untuk hiperemesis, yang terjadi pada 34% wanita yang
menerima kortikosteroid dibandingkan dengan 35% pada wanita yang menerima plasebo [59] . Dalam studi
lain, pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif untuk hiperemesis gravidarum diobati dengan
dosis baik hidrokortison 300 atau 10 mg intravena metoklopramid 3 kali sehari. Analisis
 5
What : Hyperemesis gravidarum
When : 1 Desember 2017
Where : Rumah sakit
Who : Gideon Korena, Asher Ornoyd, Matitiahu Berkovith
Why : Hasil Studi perkembangan saraf Dalam beberapa tahun terakhir beberapa
penelitian telah mendokumentasikan bahwa wanita dengan HG, memiliki peningkatan risiko
keterlambatan perkembangan pada keturunannya.
How : Kami mencari database PubMed, Embase dan Cochrane dari awal hingga
Desember 2017, untuk studi yang mengukur efek neurodevelop- mental dari HG dengan
membandingkannya dengan keturunan yang tidak terpapar HG. Kami juga telah meninjau dan
menyertakan abstrak rapat yang terkait dengan topik yang diminati. Istilah yang digunakan
adalah: hiperemesis gravidarum, perkembangan, perkembangan anak, hasil perkembangan
saraf, hasil kehamilan, pertumbuhan janin, hasil psikologis, gangguan perilaku psikologis,
defisit nutrisi. Analisis ini memberikan bukti kuat bahwa HG mengganggu perkembangan otak
di dalam rahim. Wanita hamil dengan HG, mirip dengan korban kelaparan, sebagian besar
adalah wanita sehat dengan kognisi normal, sehingga perbandingan mereka dengan
kelompok kontrol tidak dirusak oleh pembaur seperti IQ ibu dan kelas sosial ekonomi.
Menggunakan kriteria Shepard untuk teratogenesis manusia
 6

What : Perbandingan khasiat dan keamanan dari pengobatan tradisional Tiongkok untuk
hiperemesis gravidarum
Who : Rugen Yan, Junyi Zhan, Gongxue Liu, Changzhong Li Pingping Cai, Yin Chen,
Huanze Cao
When : Tahun 2020
Where : Artikel dicari di EMBASE, PubMed, Cochrane Library, Web of Science, CnKI,
VIP, Wanfang, dan CBM.
Why : Tujuan Studi ini akan mengevaluasi efektivitas dan keamanan pengobatan
eksternal pengobatan tradisional tiongkok untuk hiperemesis gravidarum
How : Mencari artikel literatur Inggris dan Cina yang memenuhi persyaratan. Artikel
dicari di EMBASE, PubMed, Perpustakaan Cochrane, Web of Science, CnKI, VIP, Wanfang,
dan CBM. semuanya diacak melalui uji acak terkendali (RCT). Kemudian, Stata 16.0 akan
digunakan untuk melakukan serangkaian meta-analisis berpasangan.
Kesimpulan : penelitian ini adalah pengobatan tradisional cina untuk HG bisa menjadi
alternatif bumil ketika ia memiliki alergi obat tertentu, tetapi tidak bisa menjadi pilihan utama
untuk menjalani pengobatan.
 7
What : Haloperidol Intravena Versus Ondansetron untuk Cannabis Hyperemesis
Syndrome (HaVOC) : A Acak, Percobaan Terkendala
Who : Aaron J. Ruberto, MD; Marco LA Sivilotti, MD, MSc*; Savannah Forrester,
MD; Andrew K. Hall, MD, MMEd; Frances M. Crawford, MD; Andrew G. Day, MSc
When : 17 Juni 2020.
Where : Ottawa, Ontario, Kanada
Why : Uji coba terkontrol secara acak ini menunjukkan keunggulan haloperidol
intravena dibandingkan ondansetron, terutama pada dosis rendah, sekali pakai 0,05 mg/kg,
untuk gejala umum mual, muntah, dan sakit perut. Peningkatan ratarata pada mual dan nyeri
perut melebihi perbedaan minimal yang signifikan secara klinis yang telah ditentukan
sebelumnya yaitu 2 cm, ambang batas yang digunakan secara luas untuk menunjukkan
peningkatan yang berarti pada kedua gejala tersebut
How : Dari 62 pasien yang memenuhi syarat didekati untuk persetujuan, 33 setuju
untuk berpartisipasi; 30 menerima setidaknya 1 pengobatan (17 pasien ondansetron 8 mg; 7
haloperidol 0,1 mg/kg, dan 6 haloperidol 0,05 mg/kg) dan 3 menyeberang pada kunjungan
berikutnya . Subjek berusia 18 hingga 66 tahun, terbagi rata dalam rasio pria: wanita, dan
dilaporkan mengonsumsi rata-rata 1,5 g (SD 0,9 g) ganja setiap hari mulai sekitar usia 19
tahun (SD 2 tahun). Semua subjek memiliki hasil urin tetrahydrocannabinol positif dengan
immunoassay. Karakteristik dasar sebanding antara kelompok studi.
 8
What : Women’s perspectives on the management and consequences of hyperemesis
gravidarum – a descriptive interview study
Who : Norwegian women that experienced HG
Where : social media and by the Norwegian patient’s organization for HG
When : mid-January and the end of February 2015
Why : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui perspektif perempuan tentang
manajemen dan konsekuensi HG
How
Metode : penelitian ini merupakan sebuah studi cross-sectional berdasarkan wawancara
telepon terstruktur dan kuesioner online. Peserta direkrut oleh media sosial dan oleh pasien
Norwegia organisasi untuk HG
Kesimpulan hasil:
Banyak wanita menggambarkan HG sebagai salah satu pengalaman hidup terburuk mereka
dengan morbiditas yang mendalam.Banyak wanita melaporkan pengelolaan HG yang kurang
optimal dan kurangnya dukungan dari layanan kesehatan profesional. Pemahaman yang lebih
besar tentang perspektif pasien di antara para profesional kesehatan penting untuk
meningkatkan perawatan dan manajemen untuk pasien HG
 9
What : Incidence and risk factors of hyperemesis gravidarum: A national register-based
study in Finland, 2005-2017
Who : wanita yang punya riwayat hiperemesis gravidarum dan wanita yang tidak punya
riwayat hiperemesis gravidarum
Where : Finlandia
When : 2020
Why : untuk menganalisis faktor etiologi hiperemesis gravidarum yang dinilai
multifaktorial
How : data didapat dari Informasi kehamilan yang melahirkan antara tahun 2005 dan
2017 diambil dari Daftar Kelahiran Medis Finlandia.
Hasil :
Faktor yang menyebabkan risiko tinggi hiperemesis gravidarum adalah
1. Art
2. jenis kelamin perempuan janin
3. kehamilan ganda
4. Ada hubungan balik tidak terduga antara usia dan graviditas
5. a.kehamilan HG yang mengakibatkan persalinan lebih sering terjadi pada kelompok usia yang
lebih muda dan risiko HG meningkat seiring dengan meningkatnya graviditas,
b. sedangkan jika dibandingkan dengan kasus kehamilan non-HG wanita yang melahirkan, HG
lebih sering terjadi pada kelompok usia yang lebih tinggi dan risikonya menurun seiring dengan
meningkatnya graviditas.
 10
What : Pengaruh Vitamin B6 dan Akupresur Terhadap Gejala Muntah Pada Ibu Hamil
Dengan Hiperemesis Gravidarum (Effect of Vitamin B6 and Acupressure on Vomiting Symptoms in Pregnant
Women with Hyperemesis Gravidarum)
Who : Hamid Mahmood1, Talmeez Zaib Shah, Sohail Rasool, Ammara Waqar, Zia-ul
Miraj, Zafar Hayat Maken, Awais Gohar, Abdul Rauf
Where : Rumah Sakit Pendidikan Gulab Devi, Lahore, Pakistan
When : Januari 2019 hingga Desember 2019
Why : Pengaruh pemberian vitamin B dan akupresur yang dikombinasikan dengan
terapi adjuvant psikologis terhadap gejala muntah dan kesehatan mental pada ibu hamil dengan muntah
berat.
How
Metode : metode Uji Kontrol Acak
Hasil : Setelah 7 hari pengobatan, tingkat persentase efektif pada kelompok
eksperimen lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol dalam hal efikasi klinis, skor SAS dan SDS,
waktu dan biaya antiemetik dan rawat inap jauh lebih rendah dan dalam batas pada kelompok eksperimen.
dibandingkan dengan kelompok kontrol.
Diskusi : Selain pengobatan fisiologis seperti penggantian cairan, pengobatan
psikologis juga tidak boleh diabaikan.
Kesimpulan : Pemberian vitamin B6 dan akupresur yang dikombinasikan dengan terapi
ajuvan psikologis HG memiliki efek yang signifikan dan secara signifikan dapat meredakan kecemasan,
depresi, dan mempercepat pemulihan ibu hamil.
Thank you