PA

1. Ulkus gaster

 Etiologi : H.Pylori, NSAID, rokok

Faktor offensive
- Internal : HCl, pepsinogen, iskemia, shock
- External : H.pylori, alcohol, iskemik, shock
Faktor defensive
- Mucus, epitel, PGA, HCO3- , pembuluh darah
 Predisposisi : Gastritis non-atrofi, H. Pylori (+)
 Predileksi : Antrum gaster & duodenum
 Patgen :
- Ketidakseimbangan antara factor offensive dan defensive à gastritis kronis
- Merokok dan penyakit kardiovaskular à penurunan aliran darah ke mukosa à O2
kurang à penyembuhan epitel lambat
 Mikros :
- Debris fibrinoid (+) sel radang PMN
- Jaringan granulasi dgn infiltrasi sel-sel radang MN
- Dasar : Jaringan fibrosis/parut kolagenous
- Penebalan dinding pemb. Darah di jar. parut
2. Appendisitis Akut

 Proses yang terjadi : Inflamasi akut

 Etio & definisi : Appendisitis adalah peradangan pada appendiks vermicularis yang
berhubungan dengan obstruksi lumen, biasanya disebabkan oleh fekalith (massa
feses seperti batu berukuran kecil), batu empedu, tumor, atau massa cacing
(Oxyuriasis vermicularis).

 GK :
- Nyeri kolik periumbilical
- Nausea & vomitus
- Nyeri RLQ
- Demam, leukositosis, LED & CRP ningkat
 Predileksi : Usus buntu
 FR : konstipasi, makan biji
 Komplikasi : peritonitis, perforasi, sepsis
 Mikros :
- Jar. Limfoid nekrosis (sel-sel PMN)
- Lumen (+) debris nekrotik & eksudat
- Lapisan appendix (+) udematous, hiperemis
- Tunika serosa : dilatasi & bendungan pemb. Darah
3. Polyp recti (Adenomatous polyposis)

 Predileksi :

- Regio colo-rectal
- Esofagus
- Gaster
- Usus kecil

 Klasifikasi :

- Non-neoplastic polyp à inflammatory, Hamartomatous, Hyperplastic polyp

- Neoplastic polyp à adenomatous polyp (neoplasma intraepithelial) à polyp

berukuran kecil, sering pedunculated (batang) sampai polyp sessile (besar)
  Mikroskopis :

- Sel epitel kolumnar bergoblet (hiperplastis, polypoid)

- Tangkai fibrovaskuler

- Lamina propria : kelenjar rapat & radier terhadap jar. Ikat yg terdapat bag tengah

- Sel-sel radang PMN, limfosit

- Lumen kelenjar melebar kistik

4. Adenocarcinoma recti

 Etiologi :

- Diet rendah serat, zat (+) cholesterol carcinogenic, polyp colon, dan colitis ulcerative

- Factor genetic & factor lingkungan (diet tinggi protein hewani, lemakà
mempengaruhi microflora usus&komposisi kimia pd lumen usus)

 Predileksi :

- Rectum (50%)

- Sigmoid (20%)

 Metastate
 KGB regional, Hepar, Paru-paru, Otak, Tulang, Peritoneum

 Penyebaran : Limfogen & hematogen

 Faktor predisposisi

- Diet tinggi lemak

- Usia >50 thn

- Gaya hidup

 GK :

- Kanan : Kelelahan & kelemahan (anemia perdarahan kronis)

- Kiri : occult bleeding, perubahan bowel habit / cramp

- Rasa tidak nyaman LLQ

 Klasifikasi Duke :

- Stage A : tumor invasi dind. Usus

- Stage B : dinding usus à tunika serosa

- Stage C : tumor sampai tunika serosa & metastasis ke KGB regional

Mikroskopis, grading adeno ca colorectal :

- Grade I : Well differentiated

- Grade II : Moderately differentiated

- Grade III : Poorly differentiated

 Mikroskopis

- Satu bag. Sediaan à (+) struktur mukosa rectum, pada bag. Berdekatan (mukosa à
massa tumor (+) sel-sel tumor bulat-oval, polygonal, bentuk tubuler memadat)

- Inti sel : hiperkromatis, polimorfik, dengan banyak mitosis.

- Invasi sel tumor ke seluruh lapisan dinding rectum

5. Haemoroid

 Etiologi :

- Herediter

- Idiopatik

- Kehamilan

 Faktor predisposisi :

- Gangguan defekasi (konstipasi)

- Stasis venous pd kehamilan

 GK : Nyeri dan perdarahan rektal (darah segar)

 Klasifikasi Secara klinis (4 grade)

- Grade I : anal cushion prolaps lewatin linea dentata (x) benjolan yg tampak dari luar,
perdarahan saat defekasi

- Grade II : anal cushion prolaps, (+) benjolan keluar, reposisi spontan

- Grade III : hemorrhoid tetap ada di luar canal, reposisi manual

- Grade I : hemorrhoid (x) dapat direposisi

 Morfologi (eksternal, internal)

- Eksternal : di bawah garis anorectal, daerahh pemb. Darah rektal inferior

- Internal : distal rectum, daerah pemb. Darah rektal superior

 Mikros :

- Hemorrhoid : dilatasi pemb. Darah submucosa berdinding tipis (nonjol di bawah

mukosa rektal à internal, mukosa anal à eksternal)

- Dapat mengalami trauma & inflamasi, thrombosis à rekanalisasi

- Ulserasi permukaan
6. Leiomyosarcoma usus

 Proses : keganasan

 Etiologi : idiopatik

 Predileksi : usus dan uterus

 Penyebaran : hematogen, local

 GK : nyeri, perdarahan

 Mikros :

- Whorl

- Inti mitotic

- Cigar shaped nuclei

- Mitosis

- Eosinophil

- Sel spindle

- Inti hiperkromatik