MAKALAH

Home Care ( Perawatan Rumah )

OLEH :SURYATI/ NIM 21144210008

IKBIS SURABAYA
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang maha pengasih lagi maha
 penyayang, kami panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah
melimpahkan rahmat,hidayah, dan hidayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini

Adapun makalah ini telah kami usahakan semaksimal mungkin dan tentunya
dengan bantuan berbagai pihak, sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah
ini. Untuk itu kami tidak lupa menyampaikan banyak terima kasih kepada semua
 pihak yang telah membantu kami dalam pembuatan makalah ini.

 Namun tidak lepas dari semua itu, kami menyadari sepenuhnya bahwa dalam
makalah ini ada kekurangan baik dari segi penyusun bahasanya maupun segi
lainnya. Oleh karena itu dengan lapang dada dan tangan terbuka kami membuka
selebar-lebarnya bagi pembaca yang ingin memberi saran dan kritik kepada kami
sehingga kami dapat memperbaiki makalah ini dikemudian hari.

Akhirnya penyusun mengharapkan semoga makalah ini dapat diambil

hikmah dan manfaatnya sehingga dapat memberikan inspirasi terhadap pembaca.

Surabaya, 3 Desember 2022

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.....................................................................................i

DAFTAR ISI............................................................................................. ii

BAB I PENDAHULUAN...............................................................................3

A. Latar Belakang......................................................................................1
B. Rumusan Masalah.................................................................................4
C. Tujuan...................................................................................................5
D. Manfaat.................................................................................................5

BAB II PEMBAHASAAN........................................................................ 6

A. Defenisi Home Care.............................................................................6

B. Tujuan Home Care...............................................................................6
C. Prinsip Home Care...............................................................................7
D. Bentuk – Bentuk Layanan Home Care................................................7
E. Aspek Legal dan Etik dalam Home Care.............................................10
F. Kebijakan dalam Home Care...............................................................13
G. Kepercayaan dan Budaya dalam Home Care.......................................13
H. Pro dan Kontra Home Care..................................................................14
I. Standar Praktik Pelayanan Home Care16

J. Peran dan Fungsi Perawat Kesehatan Rumah ( Home Care )..............19

K. Standar Alat Home Care......................................................................19
L. Pendekatan Interdisiplin dalam Pelayanan Home Care........................20

BAB III PENUTUP................................................................................... 23

A. Kesimpulan.......................................................................................23
B. Saran.................................................................................................23

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................25

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sejauh ini bentuk-bentuk pelayanan kesehatan yang dikenal masyarakat
dalam sistem pelayanan kesehatan adalah pelayanan rawat inap dan rawat
 jalan. Pada sisi lain banyak anggota masyarakat yang menderita sakit karena
 berbagai pertimbangan terpaksa dirawat di rumah dan tidak dirawat inap di
institusi pelayanan kesehatan. Faktor-faktor yang mendorong perkembangan
 perawatan kesehatan di rumah adalah:

• Kasus-kasus penyakit terminal dianggap tidak efektif dan tidak efisien lagi
apabila dirawat di institusi pelayanan kesehatan. Misalnya pasien kanker
stadium akhir yang secara medis belum ada upaya yang dapat dilakukan
untuk mencapai kesembuhan,

• Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanan kesehatan pada

kasus-kasus penyakit degeneratif yang memerlukan perawatan yang relatif
lama. Dengan demikian berdampak pada makin meningkatnya kasus-kasus
yang memerlukan tindak lanjut keperawatan di rumah. Misalnya pasien
 pasca stroke yang mengalami komplikasi kelumpuhan dan memerlukan
 pelayanan rehabilitasi yang membutuhkan waktu relatif lama.

• Banyak orang merasakan bahwa dirawat inap di institusi pelayanan

kesehatan membatasi kehidupan manusia, karena seseorang tidak dapat
menikmati kehidupan secara optimal karena terikat dengan aturan-aturan
yang ditetapkan,

• Lingkungan di rumah ternyata dirasakan lebih nyaman bagi sebagian pasien

dibandingkan dengan perawatan di rumah sakit, sehingga dapat
mempercepat kesembuhan (Depkes, 2002).

Perawatan Kesehatan di rumah bukanlah merupakan sebuah konsep baru

dalam sistem pelayanan kesehatan, khususnya pada praktek keperawatan

3
 melakukan perawatan kesehatan di rumah dengan memberikan pengobatan

kepada pasien (masyarakat) yang mengalami sakit terutama terutama mereka

dengan status sosial ekonomi rendah, kondisi sanitasi, kebersihan diri dan

lingkungan, dan gizi buruk sehingga beresiko tinggi terhadap berbagai jenis

 penyakit infeksi yang umum ditemukan di masyarakat.

Visi Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah memandirikan

masyarakat untuk hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. Guna

mewujudkan visi dan misi tersebut berbagai program kesehatan telah

dikembangkan termasuk pelayanan kesehatan di rumah.

Hasil kajian Depkes RI tahun 2000 diperoleh hasil : 97,7 % menyatakan

 perlu dikembangkan pelayanan kesehatan di rumah, 87,3 % mengatakan bahwa

 perlu standarisasi tenaga, sarana dan pelayanan, serta 91,9 % menyatakan

 pengelola keperawatan kesehatan di rumah memerlukan ijin oprasional.

Selain Home Care, di Indonesia juga di kenal pelayanan One Day Care
atau pelayanan rawat sehari yang merupakan perawatan dalam jangka waktu

 pendek (relatif singkat), yaitu 1 hari atau 24 jam. Menurut penelitian hampir
70% rumah sakit Indonesia menerapkan sistem one day care. Pelayanan One

Day Care menghindarkan pasien dari terjadinya infeksi nosokomial karena

 pasien tidak perlu di rawat lama di rumah sakit sehingga dapat menekan biaya

yang dikeluarkan oleh pasien.

B. Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalahnya antara lain :
1. Apa defenisi, tujuan dan prinsip dari home care?
2. Bagaimana bentuk – bentuk layanan home care?
3. Bagaiamana aspek legal dan perizinan home care?
4. Bagaimana standar praktik pelayanan homecare?
5. Apa saja standar alat home care?

4
 6. Bagaimana pendekatan interdisiplin dalam pelayanan home care?
7. Bagaimana kebijakan home care di Indonesia?
8. Bagaimana pro dan kontra home care di Indonesia?
9. Bagaimana kepercayaan dan kebudayaan dalam home care?

C. Tujuan
Agar pembaca mendapatkan pengetahuan lebih dan memahami mengenai
 pelayanan kesehatan di rumah ( home care )

D. Manfaat
Hasil dari makalah ini diharapkan dapat memberikan manfaat, baik
dibidang profesi agar dapat menerapkan tindakan keperawatan yang sesuai
dalam home care. Pada mahasiswa, untuk dapat menjadi sarana belajar untuk
menambah wawasan dan pengetahuan. Pada masyarakat, agar lebih memahami
mengenai pelayanan kesehatan di rumah.

5
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Defenisi Home Care

Pelayanan kesehatan rumah adalah komponen dari rentang pelayanan
kesehatan yang komprehensif yang di dalamnya terdapat pelayanan kesehatan
untuk indiidu dan keluarga di tempat tinggal mereka dengan tujuan
meningkatkan, memelihara atau memulihkan kesehatan atau meningkatkan
kemandirian, menimalkan akibat dari ketidakmampuan dan penyakit
terminal (Warhola, 1980).
Pelayanan kesehatan rumah merupakan kunjungan rumah dan bagian
integral dari pelayanan keperawatan, yang dilakukan oleh perawat untuk
membantu individu, keluarga, dan masyarakat mencapai kemandirian dalam
menyelesaikan masalah kesehatan yang mereka hadapi (Sherwen, 1991).
Menurut ANA (1992) pelayanan kesehatan rumah adalah perpaduan
 perawat kesehatan masyarakat dan ketrampilan tekhnis yang terpilih dari
 perawat spesialis yang terdiri dari kumpulan perawat komunitas, seperti
 perawat gerontologi, perawat psikiatri, perawat ibu dan anak, perawat
kesehatan masyarakat, dan perawat medikal – bedah.
Dari beberapa definisi di atas komponen utama pada pelayanan kesehatan
rumah adala pasien, keluarga, pemberi pelayanan kesehatan yang diberikan
secara profesional (multidisiplin), direncanakan, dikoordinasikan bertujuan
membantu pasien kembali ketingkat kesehatan optimum dan mandiri yang
dilaksanakan di rumah beradasarkan kontrak dan merupakan kelanjutan dari
 pelayanan keperawatan pada tiap tingkat fasilitas pelayanan kesehatan.

B. Tujuan Home Care

1. Tujuan Umum
Meningkatkan kualitas hidup pasien dan keluarga

6
 2. Tujuan Khusus
• Terpenuhi kebutuhan dasar (bio-psiko-sosial-spiritual) secara mandiri

• Meningkatan kemandirian keluarga dalam pemeliharan kesehatan

• Meningkatkan kualitas pelayanan keperawatan kesehatan dirumah

C. Prinsip Home Care

Agar pelayanan home care ini dapat berjalan dengan lancar maka perlu
diperhatikan beberapa prinsip dalam melakuakan pelayanan home care.

Prinsip – prinsip tersebut diantaranya :

1. Pengelolaan home care dilaksanakan oleh perawat
2. Pelaksana Home Care adalah terdiri dari profesi kesehatan yang ada (dokter,
 bidan, perawat, ahli gizi, apoteker, sanitarian dan tenaga profesi yang lain).
3. Mengumpulkan data secara sistematis, akurat dan komrehensif.
4. Memberi pelayanan paripurna yang terdiri dari prepentif, kuratif, promotif
dan rehabilitaif.
5. Bertanggung jawab terhadap pelayanan yang bermutu melalui manajemen.
6. Memelihara dan menjamin hubungan baik diantara anggota tim.
7. Berpartisipasi pada kegiatan riset untuk pengembangan home care.
8. Menggunakan kode etik profesi dalam melaksanakan pelayanan di home
care.

D. Bentuk –  Bentuk Layanan Home Care

Berdasarkan fokus masalah kesehatan
Berdasarkan jenis masalah kesehatan yang dialami oleh pasien,

 pelayanan keperawatan di rumah (home care) di bagi tiga kategori yaitu :

a. Layanan perawatan pasien sakit

Keperawatan pasien yang sakit di rumah merupakan jenis yang paling

 banyak dilaksanakan pada pelayanan keperawatan di rumah sesuai dengan alasan

kenapa perlu di rawat di rumah. Individu yang sakit memerlukan asuhan keperawatan

untuk meningkatkan kesehatannya dan

mencegah tingkat keparahan sehingga tidak perlu di rawat di rumah sakit.

7
 b. Layanan berbasis promotif dan preventif
Pelayanan atau asuhan kesehatan masyarakat yang fokusnya pada
 promosi dan prevensi. Pelayanannya mencakup mempersiapkan seorang
ibu bagaimana merawat bayinya setelah melahirkan, pemeriksaan
 berkala tumbuh kembang anak, mengajarkan lansia beradaptasi terhadap
 proses menua, serta tentag diet mereka.
c. Pelayanan atau asuhan spesialistik
Pelayanan atau asuhan spesialistik yang mencakup pelayanan pada
 penyakit-penyakit terminal misalnya kanker, penyakit-penyakit kronis
seperti diabetes, stroke, hipertensi, masalah-masalah kejiwaan dan
asuhan pada anak.
2. Berdasarkan institusi penyelenggara
Ada beberapa jenis institusi yang dapat memberikan layanan Home
Care (HC), antara lain :
a. Institusi Pemerintah
Di Indonesia pelayanan Home Care (HC) yang telah lama berlangsung
dilakukan adalah dalam bentuk perawatan kasus/keluarga resiko tinggi
(baik ibu, bayi, balita maupun lansia) yang akan dilaksanakan oleh
tenaga keperawatan puskesmas (digaji oleh pemerintah). Pasien yang
dilayani oleh puskesmas biasanya adalah kalangan menengah ke bawah.
Di Amerika hal ini dilakukan oleh Visiting Nurse (VN)
b. Institusi Sosial
Institusi ini melaksanakan pelayanan Home Care (HC) dengan sukarela
dan tidak memungut biaya. Biasanya di lakukan oleh LSM atau
organisasi keagamaan dengan penyandang dananya dari donatur,
misalnya Bala Keselamatan yang melakukan kunjungan rumah kepada
keluarga yang membutuhkan sebagai wujud pangabdian kepadan Tuhan.
c. Institusi Swasta
Institusi ini melaksanakan pelayanan Home Care  (HC) dalam bentuk
 praktik mandiri baik perorangan maupun kelompok yang
menyelenggarakan pelayanan HC dengan menerima imbalan jasa baik

8
 secara langsung dari pasien maupun pembayaran melalui pihak ke tiga
(asuransi). Sebagaimana layaknya layanan kesehatan swasta, tentu tidak
 berorientasi “not for profit service” 
d. H ome Care (HC) Berbasis Rumah Sakit (H ospital H ome Care)
Merupakan perawatan lanjutan pada pasien yang telah dirawat dirumah
sakit, karena masih memerlukan bantuan layanan keperawatan, maka
dilanjutkan dirumah. Alasan munculnya jenis program ini selain apa
yang telah dikemukakan dalam alasan Home Care (HC) diatas, adalah :

• Ambulasi dini dengan resiko memendeknya hari rawat, sehingga

kesempatan untuk melakukan pendidikan kesehatan sangat kurang
(misalnya ibu post partum normal hanya dirawat 1-3 hari, sehingga
untuk mengajarkan bagaimana cara menyusui yang baik, cara
merawat tali pusat bayi, memandikan bayi, merawat luka perineum
ibu, senam post partum, dll) belum dilaksanakan secara optimum
sehingga kemandirian ibu masih kurang.

• Menghindari resiko infeksi nosokomial yang dapat terjadi pada pasien

yang dirawat dirumah sakit.

• Makin banyaknya penyakit kronis, yang bila dirawat di RS tentu

memerlukan biaya yang besar

• Perlunya kesinambungan perawatan pasien dari rumah sakit ke rumah,

sehingga akan meningkatkan kepuasan pasien maupun perawat. Hasil
 penelitian dari “Suharyati” staf dosen keperawatan komunitas PSIK
Univ. Padjajaran Bandung di RSHS Bandung menunjukkan bahwa
konsumen RSHS cenderung menerima program HHC ( Hospital
Home Care) dengan alasan ; lebih nyaman, tidak merepotkan,
menghemat waktu & biaya serta lebih mempercepat tali kekeluargaan
(Suharyati, 1998)
3. Berdasarkan pemberi layanan
Pemberi layanan keperawatan di rumah terdiri dari dua jenis tenaga, yaitu :

9
 a. Tenaga informal
Tenaga informal adalah anggota keluarga atau teman yang memberikan
layanan kepada pasien tanpa dibayar. Diperkirakan 75% lanjut usia di
Amerika dirawat oleh jenis tenaga ini (Allender & Spradley, 2001)
b. Tenaga formal
Tenaga formal adalah perawat yang harus bekerja bersama keluarga
untuk menyelesaikan masalah kesehatan, sehingga harus memperhatikan
semua aspek kehidupan keluarga. Oleh karena itu perawat di masyarakat
dituntut untuk mampu berfikir kritis dan menguasai ketrampilan klinik
dan harus seorang RN. Dengan demikian diharapkan perawat dapat
memberikan layanan sesuai dengan standard yang telah ditetapkan.

E. Aspek Legal dan Etik dalam Home Care

Seorang perawat dikatakan legal dalam menjalankan praktik home care
apabila telah memiliki lisensi dan surat ijin praktik perawat ( SIPP). Isu legal
yang paling kontroversial dalam praktik perawatan di rumah antara lain
mencakup hal-hal sebagai berikut:
1. Resiko yang berhubungan dengan pelaksanaan prosedur dengan teknik yang
tinggi, seperti pemberian pengobatan dan transfusi darah melalui IV di
rumah.
2. Aspek legal dari pendidikan yang diberikan pada pasien seperti
 pertanggungjawaban terhadap kesalahan yang dilakukan oleh anggota
keluarga karena kesalahan informasi dari perawat.
3. Pelaksanaan peraturan Medicare atau peraturan pemerintah lainnya tentang
 perawatan di rumah. Karena biaya yang sangat terpisah dan terbatas untuk
 perawatan di rumah, maka perawat yang memberi perawatan di rumah harus
menentukan apakah pelayanan akan diberikan jika ada resiko penggantian
 biaya yang tidak adekuat. Seringkali, tunjangan dari Medicare telah habis
masa berlakunya sedangkan pasien membutuhkan perawatan yang terus-
menerus tetapi tidak ingin atau tidak mampu membayar biayanya.

10
a. Aspek etik dalam home care
1. Kode etik menurut ANA (1985) menyebutkan bahwa perawat menjaga hak
 pasien terhadap privasi dengan bijaksana melindungi informasi yang
 bersifat rahasia.
2. Kode etik keperawatan indonesia ( PPNI, 2000) yaitu perawat wajib
merahasiakan segala sesuatu yang diketahui sehubungan dengan tugas
yang dipercayakan kepadanyakecuali jika diperlukan oleh yang
 berwenang sesuai ketentuan hokum yang berlaku (Muhamad Mu’in,
2015).

Didalam praktik harus memperhatikan dimensi politi, etika dan isu-isu seperti akses ke

layanan atau alokasi sumber daya, menajement kasus menjadi semakin pragmatis,

serta berbagai tanggapan dari masyarakat terhadap praktik

mandiri (Kristin Bjornsdottir, 2009).
b. Perizinan home care
Fungsi Hukum dalam Praktik Perawat :
1. Memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang
sesuai dengan hukum.
2. Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi lain.
3. Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan
mandiri.

4. Membantu mempertahankan standard praktik keperawatan dengan

meletakkan posisi perawat memiliki akuntabilitas dibawah hukum.

Landasan Hukum :
1. UU Kes.No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan
2. PP No. 25 tahun 2000 tentang perimbangan keuangan pusat dan daerah
3. UU No. 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah
4. UU No. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteran
5. Kepmenkes No. 1239 tahun 2001 tentang regestrasi dan praktik perawat
6. Kepmenkes No. 128 tahun 2004 tentang kebijakan dasar puskesmas
7. Kepmenkes No. 279 tahun 2006 tentang pedoman penyelenggaraan
Perkesmas

11
8. SK Menpan No. 94/KEP/M. PAN/11/2001 tentang jabatan fungsonal
 perawat.
PP No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan
Permenkes No. 920 tahun 1986 tentang pelayan medik swasta
Perizinan home care diatur dalam Kep. Menkes no 148 tahun 210 tentang
izin dan penyelenggaraan parktik perawat.dan permenkes 17/ 2013. Perizinan
diatur SSI peraturan yang ditetapkan pemerintah pusat maupun
daerah (Fatchulloh, 2015). Perizinan yang menyangkut operasional
 pengelolaan pelayanan kesehatan rumah dan praktik yang dilaksanakan oleh
tenaga profesional dan non profesional diatur sesuai dengan peraturan yang
ditetapkan, baik oleh pemerintah pusat maupun pemerintah daerah.

• Persyaratan perizinan
1. Berbadan hukum yang ditetapkan di badan kesehatan akte notaris
tentang yayasan di badan kesehatan.
2. Mengajukan permohonan izin usaha pelayanan kesehatan rumah
kepada Dinas Kesehatan Kota setempat dengan melampirkan:
a. Rekomendasi dari organisasi profesi
 b. Surat keterangan sehat dari dokter yang mempunyai SIP
c. Surat pernyataan memiliki tempat praktik
d. Izin lingkungan
e. Izin usaha
f. Persyaratan tata ruangan bangunan melipti ruang direktur, ruang
manajemen pelayanan, gudang sarana dan peralatan, sarana
komunikasi, dan sarana transportasi
g. Izin persyaratan tenaga meliputi izin praktik profesional dan
sertifikasi pelayanan kesehatan rumah.
3. Memiliki SIP, SIK dan SIPP.
4. Perawat dapat melaksankan praktik keperwatan pada saran pelayanan
kesehatan, praktik perorangan dan/atau berkelompok
5. Perawat yang melaksanakan praktik keperawatan pada sarana
 pelayanan kesehatan harus memiliki SIK

12
 6. Perawat yang praktik perorangan/berkelompok harus memiliki SIPP
7. Mendapatkan rkomendasi dari PPNI

F. Kebijakan dalam Home Care

1. Perawat dalam melakukan praktek harus sesuai dengan kewenangan yang
diberikan, berdasarkan pendidikan dan pengalaman serta dalam
memberikan pelayanan berkewajiban mematuhi standar praktek 
2. Perawat dalam menjalankan praktek harus membantu program pemerintah
dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.
3. Perawat dalam menjalankan praktik keperawatan harus senantiasa
meningkatkan mutu pelayanan profesinya, dengan mengikuti
 perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui pendidikan dan
 pelatihan sesuai dengan bidang tugasnya, baik diselenggarakan oleh
 pemerintah maupun organisasi profesi.
4. Dalam keadaan darurat yang mengancam jiwa seseorang/pasien, perawat
 berwenang untuk melakukan pelayanan kesehatan diluar kewenanga.
Pelayanan dalam keadaan darurat ditujukan untuk penyelamatan jiwa.
5. Perawat yang menjalankan praktik perorangan harus mencantumkan SIPP
diruang prakteknya. Perawat yang menjalankan praktek perorangan tidak
diperbolehkan memasang papan praktek.
Perawat yang memiliki SIPP dapat melakukan asuhan keperawatan dalam
 bentuk kunjungan rumah. Perawat dalam melakukan asuhan keperawatan
dalam bentuk kunjungan rumah harus membawa perlengkapan perawatan
sesuai kebutuhan (Galuh Forestry Mentari, 2012).

G. Kepercayaan dan Budaya dalam Home Care

Perawat saat bekerja sama dengan keluarga harus melakukan komunikasi secara

alamiah agar mendapat gambaran budaya keluarga yang sesungguhnya. Hal ini terkait

dengan sistem nilai dan kepercayaan yang mendasari interaksi

dalam pola asuh keluarga. Praktik mempertahankan kesehatan atau

13
 individu, keluarga, kelompok, maupun masyarakat, dapat mencegah terjadinya

culture shock maupun culture imposition.Cultural shock terjadi saat

 pihak luar (perawat) mencoba mempelajari atau beradaptasi secara efektif
dengankelompokbudayatertentu(pasien)sedangkan culture

imposition adalah kecenderungan tenaga kesehatan (perawat), baik secara

diam-diammaupunterang-teranganmemaksakannilai-nilaibudaya,
keyakinan, dan kebiasaan/perilaku yang dimilikinya pada individu, keluarga,
atau kelompok dari budaya lain karena mereka meyakini bahwa budayanya
Pro dan Kontra Home Care
Pada lebih tinggi dari
saat pasien danpada budaya
keluarga kelompok lain
memutuskan untuk(Galuh Forestry Mentari,
menggunakan sistem 2012).

 pelayanan keperawatan dirumah (home care nursing), maka pasien dan keluarga
berharap mendapatkan sesuatu yang tidak didapatkannya dari
 pelayanan keperawatan dirumah sakit. Adapun pasien dan keluarga memutuskan untuk
tidak menggunakan sistem ini, mungkin saja ada
 pertimbangan-pertimbangan yang menjadikan home care bukan pilihan yang tepat.
Dibawah ini terdapat tentang pro dan kontra home care, yaitu :
Pro home care berpendapat :

Home care memberikan perasaan aman karena berada dilingkungan yang dikenal oleh
pasien dan keluarga, sedangkan bila di rumah sakit pasien akan merasa asing dan perlu
adaptasi.

Home care merupakan satu cara dimana perawatan 24 jam dapat diberikan secara focus
pada satu pasien, sedangkan dirumah sakit perawatan terbagi
 pada beberapa pasien.

Home care memberi keyakinan akan mutu pelayanan keperawatan bagi

 pasien,dimanapelayanankeperawatandapatdiberikansecara komprehensif
(biopsikososiospiritual).

14
I
Standar Praktik Pelayanan Home Care
Standar praktik merupakan salah satu perangkat yang diperlukan oleh
setiap tenaga profesional. Standar praktik keperawatan mengidentifikasi
harapan minimal bagi para perawat profesional dalam memberikan asuhan
keperawataan yang aman efektif dan etis. Standar praktik pelayanan kesehatan
rumah yang dikembangkan oleh Amerikan Nurse Association(1986) yang
memperlihatkan hubungan proses keperawatan dengan standar praktik.
1. Standar I (Organisasi)
Seluruh pelayanan rumah direncanakan, diorganisir langsung oleh
 perawat profesional tingkat master yanag telah dipersiapkan untuk
memberi pelayanan kesehatan rumah dan mempunyai pengalaman baik
secara organisasi maupun diorganisasi kesehatan komunitas. Pimpinan dan
 perawat pelaksana bekerja bersama-sama, untuk membuat rencana dan
 program yang sesuai dengan kebutuhan dengan pelayanan komunitas.
Perawat administrator (pengelola) membuat misi, filosofi, dan tujuan
agen yang akan memutuskan jenis pelayan yang dibutuhkan pasien dan
keluarganya di lingkungan mereka. Anggaran kebijakan perorangan dan
metoda evaluasi terhadap program dan personal ditetapkan. Penetapan cara

16
 memantau program kendali mutu untuk memperbaiki dan meningkat
 pelayanan yang diberikan.
2. Standar II-IV (Teori)
Pengumpulan data dan diagnosis kerangka kerja bermanfaat untuk
 pengkajian, intervensi, dan evaluasi berdasarkan pada konsep teori dari
keperawatan, kesehatan masyarakat, fisik, sosial dan ilmu prilaku.
Perawatan pelayanan kesehatan rumah bertanggung jawab untuk mengkaji
 pasien dan kluarga pada sat kunjungan rumah pertama kali dan kunjungan
teratur berikutnya. Informasi ynga diprileh dari pasien dan keluarga
di tetapkan menjadi data dasar yang terdiri dari data objektif dan subjektif.
3. Standar V (Perencanaan)
Rencana keperawatan dikembangkan menjadi tujuan jangka pendek
dan jangka panjang. Tujuan berfokus pada unsur - unsur promosi dan
 pemeliharaan kesehatan, pemulihan dan pencegahan terjadinya komplikasi.
4. Standar VI (pelaksanaan / intervensi)
Implementasi rencana dilakukan dalam tiga fase : sebelum, selama dan
sesudah kunjungan rumah, bertanggung pada keperluan perawat pelayanan
kesehatan rumah bertanggung jawab membantu pasien kembali ketingkat
fungsi optimal dan kesehatannya dan menjamin pasien dan keluarga terlibat.
Dan partisipasi dalam pelayanan kesehatan rumah, penyuluhan,
 pengawasan terhadap obat-obat dan diet dan evaluasi terhadap Pengaturan
 pasien dengan diabetes.
5. Standar VII (evaluasi)
Secara bersama-sama pasien , keluarga dan perawat pelayanan
kesehatan rumah melakukan penilaian terhadap status pasien dan kemajuan
yang dicapai sesuai dengan tujuan yang telah ditetapkan. Karena pada
kunjungan rumah yang pertama perawat telah menjelaskan kepada pasien
dan keluarga tentang tujuan jangka pendek dan tujuan jangka panjang yang
harusdicapai

17
6. Standar VIII ( keperawatan Berkelanjutan)
Perawat bertanggung jawab untuk menyediakan system keperawatan
yang menyediakan suatu transisi secara bertahap bag pasien dan keluarga,
dari rumah sakit kerumah. Hal ini dilakukan melalui koordinasi dengan
sumber daya lain yang ada dimasyarakat sesuai dengan kebutuhan pasien.
7. Standar IX (kerja sama antar disiplin)
Kerja sama antara disiplin pada area pelayanan kesehatan rumah cukup
 penting karena banyak anggota yang terlihat dalam tim pelayanan kesehatan
rumah.agar kerja tim antar disiplin ini sukses maka mereka harus bersama-
sama merencanakan, menerapkan dan melakukan evaluasi terhadap
 pelayanan yang diberikan.
8. Standar X (pengembangan Profesional)
Perawatan kesehatan masyarakat selalu aktif berusaha (mengambil
 bagian) dalam menjamin pelayanan yang berkualitas melalui evaluasi
terhadap kelompok, evaluasi diri sendiri yang merupakan bagian dari tim
kesehatan.
Perawat pelayanan kesehatan dirumah diberi kesempatan untuk
meningkatkan pendidikan formal maupun kegiatan ilniah lainnya.
Pengembangan professional adalah suatu area pentiing karena pelayanan
kesehatan rumah sedang berkembang dengan pesat dalam rangka memenuhi
kebutuhan masyarakat dalam masalah sosisl dan ebutuhan peleyanan
kesehatan dirumah.
9. Standar XI (Riset)
Perawat pelayana kesehatan rumah berpartisipasi dalam berbagai
kesempatan dalam melakukan riset, walau belum pernah mempunyai
 pengalaman riset keperawatan terutama dalam riset keperawatan komunitas,
namun jika sumber daya dan faktor pendukung dalam penelitian tersebut
memadai, perawat kesehatan rumah dapat dilibatkan.
10. Standar XII (Etika)
Kode etik yang disun oleh American Nurses Assosiasion bagi perawat
guna membuat pertimbangaan etis dalam haal bertindak sebagai advoka

18
 kilen, melakukan promosi kesehatan, memberikan informed consent dan
melakukan kontrak pertama untuk melihat sumber daya yang ada
dimasyarakat. Dilema dan konflik diselesaikan melalui suatu mekanisme
yang di rancang dan disepakati. Untuk mencapai tujuan tersebut perawat
 bertanggung jawab untuk membina hubungan saling percaya dengan
keluarga dalam meyakinkan bahwa rumah adalah tempat yang sesuai
untuk pemberian pelayanan kesehatan.

J. Peran dan Fungsi Perawat Kesehatan Rumah ( Home Care )

1. Manajer kasus : mengelola dan mengkolaborasikan pelayanan, dengan
fungsi :

• Mengidentifikasi kebutuhan pasien dan keluarga

• Menyusun rencana pelayanan

• Mengkoordinir akifitas tim

• Memantau kualitas pelayanan

2. Pelaksana : memberi pelayanan langsung dan mengevaluasi pelayanan
dengan fungsi :

• Melakukan pengkajian komprehensif

• Menyusun rencana keperawatan

• Melakukan tindakan keperawatan

• Melakukan observasi terhadap kondisi pasien

• Membantu pasien dalam mengembangkan perilaku koping yang efektif

• Melibatkan keluarga dalam pelayanan

• Membimbing semua anggota keluarga dalam pemeliharaan kesehatan

• Melakukan evaluasi terhadap asuhan keperawatan

• Mendikumentasikan asuhan keperawatan.

K. Standar Alat Home Care

1. Alat kesehatan 2. Alat habis pakai
a) Tas/ kit a) Obat emergency

19
  b) Pemeriksaan fisik b) Perawatan luka
c) Set perawatan luka c) Suntik/ pengambilan darah
d) Set emergency d) Set infus
e) Set pemasangan selang lambung e) NGT dengan berbagai ukuran
f) Set huknah f) Huknah
g) Set memandikan g) Kateter
h) Set pengambilan preparat h) Sarung tangan, masker
i) Set pemeriksaan lab. Sederhana
 j) Set infus/ injeksi 3. Sarana lain
k) Sterilisator a) Alat dan media pendidikan
l) Pot/ urinal kesehatan
m) Tiang infus b) Ruangan beserta
n) Tempat tidur khusus orang sakit perlengkapannya
o) Pengisap lendir c) Kendaraan
 p) Perlengkapan oxigen d) Alat komunikasi
q) Kursi roda e) Dokumentasi
r) Tongkat/ tripot
s) Perlak/ alat tenun
L. Pendekatan Interdisiplin dalam Pelayanan Home Care
Kerja sama antar disiplin di perlukan dalam pelayanan kesehatan rumah.
Tanpa kerja sama yang efektif tidak akan terjadi pelayana yang
 berkesinambungan, sehingga akan terjadi kebingungan dan salah pengertian
 pada pasien dan keluarga. Proses kolaborasi di mulai dari rumah sakit dengan
rrencana pulang, perawat di rumah sakit yang mengidentifikasi akan kebutuhan
 pasien untuk pelayanan kesehatan rumah yang merencanakan bersama dengan
dokter untuk membuat program di rumah nanti. Peran dan fungsi profesi antar
disiplin bergantung beberapa faktor, faktor tersebut meliputi pengetahuan,
keterampilan dan sikap dengan karakteristik masing-masing anggota tim harus
kompeten sebagai pelaksana pelayanan kesehatan di bidang mereka.

20
 Pada umumnya tenaga kesehatan yang terlibat pelayanan kesehatan rumah
adalah dokter, Perawat, Apoteker, Ahli fisioterapi, ahli terapi wicara, ahli gizi,
 pekerja sosial dan home health aide (pembantu kesehatan rumah)
1. Dokter
Pemberian Home Care harus berada di bawah perawatan dokter. Dokter
harus sudah menyetujui rencana perawatan sebelum perawatan diberikan
kepada pasien. Rencana perawatan meliputi: diagnosa, status mental, tipe
 pelayanan dan peralatan yang dibutuhkan, frekuensi kunjungan, prognosis,
kemungkinan untuk rehabilitasi, pembatasan fungsional, aktivitas yang
diperbolehkan, kebutuhan nutrisi, pengobatan, dan perawatan.
2. Perawat
Bidang keperawatan dalam home care, mencakup fungsi langsung dan tidak
langsung. Direct care yaitu aspek fisik actual dari perawatan, semua yang
membutuhkan kontak fisik dan interaksi face to face. Aktivitas yang
termasuk dalam direct care mencakup pemeriksaan fisik, perawatan luka,
injeksi, pemasangan dan penggantian kateter, dan terapi intravena. Direct
care juga mencakup tindakan mengajarkan pada pasien dan keluarga
 bagaimana menjalankan suatu prosedur dengan benar. Indirect care terjadi
ketika pasien tidak perlu mengadakan kontak personal dengan perawat. Tipe
 perawatan ini terlihat saat perawat home care berperan sebagai konsultan
untuk personil kesehatan yang lain atau bahkan pada penyedia perawatan di
rumah sakit.
3. Apoteker
Program Home Health Care atau yang dikenal dengan Homecare banyak di
lakukan oleh apoteker guna memberikan pelayanan yang maksimal kepada
 pasien. Program Homecare adalah suatu bentuk pelayanan yang dilakukan
oleh apoteker dengan cara memberikan pelayanan konsultasi, informasi dan
edukasi kepada pasien langsung ke rumah pasien, memonitoring terapi
 penggunaan obat sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan
kepatuhan penggunaan obatnya.

21
4. Ahli fisioterapi ( Physical therapist )
Menyediakan perawatan pemeliharaan, pencegahan, dan penyembuhan
 pada pasien di rumah. Perawatan yang diberikan meliputi perawatan
langsung dan tidak langsung. Perawatan langsung meliputi: penguatan otot,
 pemulihan mobilitas, mengontrol spastisitas, latihan berjalan, dan
mengajarkan latihan gerak pasif dan aktif. Perawatan tidak langsung
meliputi konsultasi dengan petugas home care lain dan berkontribusi dalam
konferensi perawatan pasien.
5. Ahli gizi
Peran ahli gizi dalam home care antara lain : melakukan pengkajian

kebutuhan nutrisi, menetapkan masalah nutrisi, menyusun rencana

 pemecahan masalah nutrisi, memberikan bantuan tehnis tentang

kebutuhan nutrisi, membimbing atau konseling pada pasien dan semua

anggota keluarga dalam masalah nutrisi, melakukan evaluasi dan

mendokumentasikan tindakan
6. Ahli terapi wicara ( Speech pathologist )
Tujuan dari speech theraphy adalah untuk membantu pasien
mengembangkan dan memelihara kemampuan berbicara dan
 berbahasa. Speech pathologist juga bertugas memberi konsultasi kepada
keluarga agar dapat berkomunikasi dengan pasien, serta mengatasi masalah
gangguan menelan dan makan yang dialami pasien.
7. Pekerja social (Social wolker)
Pekerja social membantu pasien dan keluarga untuk menyesuaikan diri
dengan faktor sosial, emosional, dan lingkungan yang berpengaruh pada
kesehatan mereka.
8. Pembantu kesehatan rumah ( Homemaker/home health aide )
Tugas dari home health aide adalah untuk membantu pasien mencapai level
kemandirian dengan cara sementara waktu memberikan personal hygiene.
Tugas tambahan meliputi pencahayaan rumah dan keterampilan rumah
tangga lain (Bukit, 2008).

22
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Home care merupakan pelayanan kesehatan yang holistik dengan

mempertimbangkan aspek bio, psiko, sosial, spiritual dan ekonomi secara

komprehensip dengan mengutamakan kepentingan dan kepuasan pasien yang

dilaksanakan secara efektif dan efisien. Ada beberapa bentuk pelayanan home
care di masyarakat sehingga home dapat menjadi upaya terbaik bagi pasien – 

 pasienpenyakitkronikatauterminaluntukmeningkatkandan
mempertahankan kemampuan optimal.

Dalam pelaksanaan home care ada beberapa aspek yang harus diperhatikan
seperti aspek legal dan etik dalam home care, perizinan pendirian home care,
kebijakan dalam home care, dan kepercayaan dan budaya dalam home care. Hal ini
di lakukan untuk menghindari adanya saling menyalahkan dalam home
care sehingga tidak ada pihak yang saling merugikan. Sehingga pasien juga

mendapatkan perawatan yang baik serta perawat juga mengerti dan memahami
 peraturan-peraturan yang ada dan langkah-langkah dalam menjalankan home

care. Hal tersebut juga dapat menekan terjadinya pro dan kontra home care di
masyarakat.
Sebagai tenaga profesional, perawat harus mengerti standar pelayanan dan

 peran serta fungsi perawat dalam home care sehingga perawat dapat memberikan

asuhan keperawatan yang efektif dan etis kepada pasien.

Dalam home care juga diperlukan team kesehatan yang solid untuk
memberikan pelayanan yang komprehensif dan paripurna kepada pasien

sehingga peningkatan kualitas hidup pasien dapat tercapai.

B. Saran
Berdasarkan kesimpulan di atas, penulis menyarankan agar para pembaca
khususnya kepada mahasiswa untuk dapat meningkatkan pemahamanny

23
darah guna terwujudnya pelaksanaan proses belajar yang baik. Kami
menyadari Makalah ini masih memiliki banyak kekurangan, oleh sebab itu
kami menyarankan kepada pembaca untuk tetap terus menggali sumber-
sumber yang menunjang terhadap pembahasan yang akan datang

24
 DAFTAR PUSTAKA

Syamsudin, 2005.  Makalah Seminar Alternatif Model Keperawatan Home Health

Care. Akper Karya Bakti Nusantara Magelang : Magelang.

Potter dan Ferry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Vol .1.Jakarta:EGC

Depkes.RI.2002.  PengembanganModelPraktikPelayananMandiri

 Keperawatan . Jakarta : Pusgunakes

Ainy, Nur. 2011. Makalah Keperawatan Komunitas - Home Nursing .

http: / fakhrun-duniakita.blogspot.co.i d/2011/12/makalah-

keperawatan- komunitas-home.html. Diakses tanggal pada tanggal 4
September 2017
Jatiarso, Eko. 2012.  Makalah Home Care.
http: / jatiarsoeko.blogspot.co.i d/2012/03/makalah-
home-care.html.
Diakses pada tanggal 4 September 2017

Elvina, Siska. 2015.  Makalah Home Care.

http: / siskaelvinapurba.blogspot.co.id/2015/11/normal-0-false-
false-false-
en-us-x-none_9.html. Diakses pada tanggal 4 September 2017

Marini,Hellen.2015. MakalahEtikdanLegalHomeCare.

http:/ hellenmari ni.blogspot.co.id/2015/11/makalah-etik-dan-legal-

home-care.html. Diakses pada tangga 4 September 2017

25