PKM Karlos To Print

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
PUSKESMAS KARANGPLOSO
Diajukan untuk memenuhi kewajiban sebagai lulusan Diploma III Rekam Medis
dan Informasi Kesehatan
Pada Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang
Nama Kelompok :
1. ANGELA MERICI DESI 22032483
2. BAGAS GIRI RAMADHANANG 22032383
3. DINA HIDAYATUL AZIZAH 22032396
4. HILDE GARDIS J. ANARIA 22032411
PROGRAM DIPLOMA III REKAM MEDIS & INFORMASI
KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI
(STIA) MALANG
2022
PERNYATAAN ORISINALITAS LAPORAN PRAKTIK
KERJA LAPANGAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Angela Merici Desi
Tempat/ tanggal lahir : Kediri, 01-12-1997
NRP : 22032483
Alamat : Tlekung Krajan Lor 007/007 Junrejo Kota Batu
Menyatakan dan bersumpah bahwa Laporan PKL ini adalah hasil karya
sendiri dan belum pernah dikumpulkan oleh orang lain untuk memperoleh gelar
dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.
Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran atas
pernyataan dari sumpah ini, maka saya bersedia menerima sanksi akademik dari
almamater.
Malang, 6 Agustus 2022
Angela Merici Desi
22032483
i
KERJA LAPANGAN
Nama : Bagas Giri Ramadhanang
Tempat/ tanggal lahir : Malang, 18-12-2001
NRP : 22030383
Alamat : JL. Coban Talun Rt2 Rw12 Dsn. Wonoreo Kec.
Bumiaji Kota Batu
almamater.
Bagas Giri R.
22032483
ii
KERJA LAPANGAN
Nama : Dina Hidayatul Azizah
Tempat/ tanggal lahir : Malang,31-8-2002
NRP : 22032396
Alamat : Dusun Kalimalang Rt15 Rw04 Tarangargo
Karangploso Kab. Malang
almamater.
Dina Hidayatul Azizah
22032396
iii
KERJA LAPANGAN
Nama : Hilde Gardis J.Anaria
Tempat/ tanggal lahir : Data 07-08-2001
NRP : 22032411
Alamat : Jln.Simpang Batu Permata No 31B
almamater.
Hilde Gardis
22022411
iv
PERSETUJUAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Tahap II di
Puskesmas Karangposo
Kelompok Peserta : 1. Angela Merici Desi (22032483)
2. Bagas Giri Ramadhanang (22032383)
3. Dina Hidayatul Azizah (22032396)
4. Hilde Gardis J.Anaria (22022411)
Telah disetujui pada tanggal 30 bulan 8 tahun 2022
Ketua Prodi DIII RMIK, Pembimbing Praktek,
Suhartinah, SE, MM Bella Renanda Ruri ST.
NIDN. 071807501
v
BERITA ACARA BIMBINGAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN
Judul : PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) PUSKESMAS
KARANGPLOSO
Nama : BAGAS GIRI RAMADHANANG
NRP : 22032383
Jenjang Pendidikan : Diploma III
Program Studi : Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang
KONSULTASI TANGGAL TANDA TANGAN
Pengajuan Judul 8 Agustus 2022
Pengajuan BAB I,II & III 8 Agustus 2022
Revisi BAB I, II & III 10 Agustus 2022
Revisi BAB I, II & III 10 Agustus 2022
ACC BAB I, II & III 10 Agustus 2022
Keterangan : Selesai bimbingan pada tanggal 13 Agustus 2022
Malang,30 Agustus 2022
Ketua Prodi DIII RMIK, Pembimbing Praktek,
Suhartinah, SE, MM Bella Renanda Ruri ST
vi
NIDN. 071807501
MOTTO
“Sebelum apapun, persiapan adalah kunci menuju kesukesan”
(Alexander Graham Bell)
“Penemuan terbesar sepanjang masa adalah bahwa seseorang bisa mengubah
masa depannya hanya dengan mengubah sikapnya saat ini”
(Oprah Winfrey)
“Orang yang meraih kesuksesan tidak selalu orang yang Pintar, tapi orang yang
selalu meraih kesuksesan adalah orang yang Gigih dan Pantang Menyerah”
(Susi Pudjiastuti)
vii
UCAPAN TERIMAKASIH
Penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Taher Alhabsyi, selaku Ketua Yayasan Majapahit
2. Bapak Dr. Ir. Ali Hanafiah., MM selaku Ketua STIA Malang
3. Ibu Suhartinah, SE, MM selaku Kaprodi DIII RMIK
4. Ibu drg.Izzah El Maila , selaku Kepala Puskesmas Karangploso
5. Bella Renanda Ruri ST, selaku Kepala Unit Rekam Medis Puskesmas
Karangploso sekaligus Pembimbing Utama (CI)
6. Seluruh staff Puskesmas Karangploso yang telah membantu kegiatan
Praktik Kerja Lapangan ini
7. Seluruh staff pengajar, akademik, Program Studi DIII Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan di STIA Malang
8. Rekan-rekan Angkatan 2020 yang telah banyak membantu dalam
penulisan dan penyusunan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini.
9. Semua pihak yang membantu dalam penyelesaian Laporan Praktik Kerja
Lapangan ini
Terimakasih penulis sampaikan kepada Ibunda dan Ayahanda tercinta
atas dorongan dan doa yang tulus ikhlas mengiringi penulis selama
menuntut ilmu.
Penulis
viii
RINGKASAN
Angela Merici Desi, Bagas Giri Ramadhanang, Dina Hidayatul Azizah, dan Hilde
Gardis J Anaria, 2022, Praktek Kerja Lapangan (PKL) Tahap II Puskesmas
Karangploso, Bella Renanda Ruri ST., 63 + xviii.
Rekam medis merupakan salah satu pilar penting dalam suatu instansi
kesehatan karena mengandung aspek administrasi, aspek medis, aspek hukum,
aspek penelitian, aspek pendidikan dan aspek dokumentasi. Rekam medis
adalah berkas berisi catatan dan dokumen tentang pasien yang berisi identitas,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan medis lain pada sarana pelayanan
kesehatan untuk rawat jalan, rawat inap baik dikelola pemerintah maupun
swasta. Rekam medis yang baik adalah memiliki data yang berkesinambungan
sejak awal hingga akhir perawatan, sehingga jika dokumen rekam medis tidak
tersedia maka akan mengganggu berbagai aspek mulai dari pengobatan pasien
hingga proses pembayarannya. Sistem penyelenggaraan rekam medis
merupakan salah satu faktor yang sangat penting dalam pemberian pelayanan di
instansi kesehatan.
Praktik Kerja Lapangan (PKL) di Puskesmas Karangploso dilaksanakan
pada tanggal 11 Juli – 06 Agustus 2022. Tujuan dari praktik kerja lapangan ini
adalah untuk mempelajari sistem penyelenggaraan/ pengorganisasian rekam
medis di Puskesmas Karangploso mulai dari alur dan prosedur pendaftaran
pasien, alur berkas rekam medis, sistem penamaan, penomoran, penjajaran,
penyimpanan (Filling),kebijakan yang berlaku (standar pelayanan minimal rekam
medis), manajemen resiko. Hasil dari penelitian ini yaitu sistem penomoran
menggunakan sistem Serial Unit Numbering, sistem penyimpanan menggunakan
ix
sistem Sentralisasi dan berkas rekam medis disimpan sekurang-kurangnya untuk
jangka waktu 5 tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat atau
diplangkan, formulir rawat jalan dan standar pelayanan minimal telah disesuaikan
dengan kebutuhan puskesmas,
x
SUMMARY
Angela Merici Desi, Bagas Giri Ramadhanang, Dina Hidayatul Azizah,
and Hilde Gardis J Anaria, 2022, Phase II Field Work Practice Karangploso
Health Center, Bella Renanda Ruri ST., RMIK, 63 + xviii.
Medical record is one of the important pillars in a health institution
because it contains administrative aspects, medical aspects, legal aspects,
research aspects, educational aspects and documentation aspects. Medical
record is a file containing records and documents about patients containing
identity, examination, treatment, other medical actions at health service facilities
for outpatient, inpatient, both managed by the government and the private sector.
A good medical record is to have continuous data from the beginning to the end
of treatment, so that if the medical record document is not available it will
interfere with various aspects ranging from patient treatment to the payment
process. The medical record management system is one of the most important
factors in providing services in health institutions.
The Field Work Practice (PKL) at the Karangploso Health Center was
held on 11 July – 06 August 2022. The purpose of this field work practice was to
study the system of organizing/organizing medical records at the Karangploso
Health Center starting from the flow and procedure for patient registration, the
flow of medical record files, naming system, numbering, alignment, storage
(Filling), applicable policies (minimum medical record service standards), risk
management. The results of this study are the numbering system using the Serial
Unit Numbering system, the storage system using a centralized system and
xi
medical record files are stored for at least 5 years from the last date the patient
was treated or discharged, outpatient forms and minimum service standards
have been adjusted to health center needs.
xii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayahNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan Praktik Kerja Lapangan yang berjudul “Laporan Praktik Kerja Lapangan
(PKL) Tahap II Puskesmas Karangploso”. Laporan Praktik Kerja Lapangan ini
merupakan tugas yang diajukan untuk memenuhi syarat dalam memperoleh
gelar Diploma III RMIK pada Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Laporan Praktik Kerja Lapangan
ini tidak akan terwujud tanpa adanya bantuandan dorongan dari berbagai pihak.
Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima
kasih kepada yang terhormat:
1. Prof. Dr. Taher Alhabsyi, selaku Ketua Yayasan Majapahit.
2. Bapak Dr. Ir. Ali Hanafiah., MM selaku Ketua STIA Malang.
3. Ibu Suhartinah, SE, MM, selaku Ketua Program Studi Diploma III RMIK
4. Ibu drg. Izzah El Maila selaku Kepala Puskesmas Karangploso
5. Bella Renanda Ruri ST, selaku clinical instruktur Puskesmas
Karangploso
6. Seluruh Staff Puskesmas Karangploso yang telah membantu dalam
pelaksanaan Praktik Kerja Lapangan (PKL) tahap II dan penyelesaian
Laporan ini.
7. Kedua orang tua, saudara dan sahabat kami yang tidak dapat disebutkan
satu persatu atas doa dan motivasi yang tak ternilai.
8. Rekan-rekan seperjuangan yang kami banggakan dan semua pihak yang
telah membantu dalam pembuatan laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL)
tahap II ini yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu.
xiii
Demi kesempurnaan Laporan Praktik Kerja Lapangan ini, saran dan kritik
dan sifatnya membangun sangat penulis harapkan. Semoga Laporan Praktik
Kerja Lapangan ini bermanfaat dan dapat memberikan sumbangan yang berarti
bagi pihak yang membutuhkan.
Penulis
xiv
DAFTAR ISI
PERNYATAAN ORINSALITAS LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN..........i

PERNYATAAN ORINASILITAS LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN.......iv
LAPORAN PERSETUJUAN.................................................................................v
BERITA ACARA BIMBINGAN LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN...........vi
MOTTO.......................................................................................................... .....vii
UCAPAN TERIMAKASIH...................................................................................viii
RINGKASAN.......................................................................................................ix
KATA PENGANTAR .........................................................................................xiii
DAFTAR ISI..........................................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................1
1.1 Latar Belakang.................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................2
1.3 Tujuan............................................................................................. 2
1.4 Manfaat............................................................................................ 2
BAB II GAMBARAN UMUM LAHAN PRAKTEK................................................5
2.1 Sejarah Singkat Puskesmas Karangploso......................................5
2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Karangploso.................................8
2.3 Visi, Misi, Tujuan dan sasaran........................................................9
2.4 Wilayah Kerja……………..............................................................15
BAB III LANDASAN TEORI..............................................................................17
3.1 Puskesmas....................................................................................18
3.1.1 Pengertian Puskesmas.........................................................18
3.1.2 Fungsi Puskesmas................................................................18
3.1.3 Tugas Pokok Puskesmas......................................................19
3.1.4 Karakteristik Puskesmas.......................................................19
3.1.5 Standart Operasi Prosedur Puskesmas................................21
3.2 Rekam Medis................................................................................21
3.2.1 Pengertian Rekam Medis......................................................21
3.2.2Tujuan Penyelenggaraan Rekam Medis.................................22
xv
3.2.3 Kegunaan dan Manfaat Rekam Medis..................................23
3.2.3 Isi Rekam Medis....................................................................25
3.2.4 Kepemilikan Rekam Medis ...................................................28
3.2.5 Sistem Pengorganisasian Rekam Medis...............................28
3.2.6 Pengelolaan Dokumen Rekam Medis...................................28
3.3 Manajemen Resiko......................................................................35
BAB IV HASIL PRAKTEK KERJA LAPANGAN................................................37
4.1 Sistem Pengorganisasian Puskesmas Karangploso......................37
4.1.1 Alur Pendaftaran Pasien.......................................................39
4.1.2 Alur Berkas Rekam Medis.....................................................40
4.1.3 Sistem Penamaan Rekam Medis..........................................41
4.1.4 Sistem Penomoran Rekam Medis.........................................43
4.1.5 Sistem Penjajaran Rekam Medis......................................... 44
4.1.6 Sistem Penyimpanan Rekam Medis..................................... 44
4.1.7 Sistem Retensi Rekam Medis.............................................. 45
4.1.7 Isi Formulir Rekam Medis..................................................... 46
4.2 Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit di Puskesmas Karangploso.....51
4.3 Kebijakan yang Berlaku di Unit Rekam Medis
di Puskesmas Karangploso...........................................................52
4.4 Manajemen Resiko Unit Rekam Medis Puskesmas Karangploso..53
4.5 Pengelolaan dan Penyajian Sistem Informasi Kesehatan
di Puskesmas Karangploso............................................................53
BAB V ANALISIS DAN PEMBAHASAN..........................................................55
5.1 Analisis Antara Teori dengan Kenyataan di Lahan Praktik............55
5.2 Permasalahan yang di Hadapi di Lahan Praktik............................56
5.3 Pemecahan Masalah …................................................................57
Bab VI PENUTUP ………………….................................................................59
6.1 Kesimpulan……….........................................................................59
6.2 Saran………………………………………………………………........61
DAFTAR PUSTAKA………………………...........................................................63
xvi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Puskesmas Karangploso ……………............................................5
Gambar 2 Loket Pendaftaran ……………......................................................37
Gambar 3 Alur Pendaftaran Pasien…………….............................................39
Gambar 4 Map Rekam Medis……………......................................................42
Gambar 5 Ruang Penyimpanan……………..................................................44
Gambar 6 Tracer …………….......................................................................45
Gambar 7 Catatan Medis…………….............................................................46
Gambar 8 Kartu Ibu…………….....................................................................47
Gambar 9 Hasil Pelayanan ANC…………….................................................48
Gambar 10 Formulir Poli Klinik Gigisi ……………..........................................48
Gambar 11 Simpus…………….......................................................................54
xvii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Alur Pendaftaran Pasien....................................................................39
Tabel 2 Laporan 10 Besar Penyakit Tahun 2018……………..........................52
Tabel 3 Sop Rekam Medis…………...............................................................53
xviii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perseorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif di wilayah kerjanya (Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Bab 1 Pasal 1
Ayat 1). Adapun tugas pokok puskesmas yaitu melaksanakan kebijakan
kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya Kecamatan Sehat. Dalam
mendukung pelayanan kesehatan serta meningkatkan kualitas
pelayanannya, puskesmas menyelenggarakan rekam medis sesuai dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 Bab III
Tentang Tata Cara Penyelenggaraan Rekam Medis.
Rekam medis adalah berkas yang berisikan informasi tentang identitas
pasien, anamnese, penentuan fisik laboratorium, diagnosa segala
pelayanan dan tindakan medik yang diberikan kepada pasien dan
pengobatan baik yang dirawat inap, rawat jalan maupun yang mendapatkan
pelayanan gawat darurat. Rekam medis digunakan sebagai acuan tenaga
medis, terutama pada saat pasien itu berobat kembali. Dokumen rekam
medis ini bersifat rahasia, sehingga setiap petugas rekam medis harus
dapat menjaga kerahasiaanya.
Salah satu tujuan pendidikan tenaga kesehatan adalah menghasilkan
1
2
tenaga kesehatan yang profesional yang memiliki kemampuan untuk bekerja
secara mandiri, mampu mengembangkan diri dan beretika. Karena itu
pendidikan D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan telah menyiapkan
kurikulum sesuai dengan standar Profesi RMIK berdasarkan SK Menkes No.
337 Tahun 2007. Proses pembelajaran pendidikan D3 Rekam Medis &
Informasi Kesehatan meliputi pembelajaran teori dan praktek, sesuai dengan
ketentuan Kepmendiknas Nomor: 232/U/2000 bahwa beban studi pendidikan
Diploma terdiri dari 40% teori dan 60% praktek.
Praktik Kerja Lapangan (PKL) merupakan salah satu bentuk
implementasi secara sistematis dan sinkron antara program pendidikan
perguruan tinggi dengan program penguasaan keahlian yang diperoleh
melalui kegiatan kerja secara langsung didunia kerja untuk mencapai tingkat
keahlian tertentu. Dimana dalam pelaksanaan PKL ini diharapkan
mahasiswa dapat mengetahui mekanisme kerja dalam pelayanan rekam
medis dan mempraktikkan secara nyata pengetahuan serta ketrampilan yang
diperoleh di perkuliahan.
1.2 RUMUSAN MASALAH
1. Bagaimana sejarah singkat puskesmas karangploso?
2. Bagaimana pengorganisasian rekam medis di Puskesmas Karangploso ?
3. Apa saja formulir rekam medis rawat jalan di Puskesmas Karangploso?
4. Bagaimana kebijakan yang berlaku di unit rekam medis Puskesmas
Karangploso?
5. Bagaimana manajemen resiko unit rekam medis di Puskesmas
Karangploso?
3
6. Bagaimana pengolahan dan penyajian sistem informasi kesehatan di
Puskesmas Karangploso
1.3 TUJUAN
A. Tujuan Umum
PKL bertujuan agar mahasiswa memperoleh pengalaman sebagai
bekal untuk mempersiapkan diri memasuki dunia kerja di bidang rekam
medis dan informasi kesehatan yang profesional, yaitu memiliki
pengetahuan, keterampilan klinik, tanggung jawab, serta sikap yang
diperlukan sesuai profesi.
B. Tujuan Khusus
1. Mengetahui sejarah singkat puskesmas karangploso
2. Mengetahui pengorganisasian rekam medis di Puskesmas Karangploso
3. Mengetahui apa saja formulir rekam medis rawat jalan di Puskesmas
Karangploso
4. Mengetahui kebijakan yang berlaku di unit rekam medis Puskesmas
Karangploso
5. Mengetahui manajemen resiko unit rekam medis di Puskesmas
Karangploso
6. Mengetahui pengolahan dan penyajian sistem informasi kesehatan di
4
1.4 Manfaat
A. Bagi Mahasiswa
1. Mendapatkan kesempatan untuk mempraktikkan bekal yang diperoleh
selama kuliah ke dalam kegiatan nyata di Pelayanan Kesehatan.
2. Mematangkan cara berpikir dan meningkatkan daya penalaran dalam
melakukan penelaahan, perumusan, dan pemecahan masalah.
3. Mendapatkan kesempatan untuk mengaplikasikan ilmu yang telah
diperoleh di perkuliahan.
4. Meningkatkan wawasan dan kemampuan mahasiswa bentuk praktik.
B. Bagi Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi Malang
1. Terjalinnya kerjasama dengan lembaga tempat mahasiswa PKL.
2. Meningkatkan kualitas lulusan melalui pengalaman
3. Memperoleh masukan tentang perkembangan pelaksanaan PKL,
sehingga kurikulum, metode, dan pengelolaan proses pembelajaran
di Prodi D3 RMIK dapat disesuaikan dengan kebutuhan lahan.
4. Memperoleh masukan tentang berbagai kasus dan permasalahan
yang berkaitan denga rekam medis dan informasi kesehatan yang
dipakai sebagai bahan pengembangan penelitian.
5. Memperluas dan meningkatkan kerjasama dengan instansi terkait.
C. Bagi Puskesmas Krangploso
Sebagai bahan masukan dalam pelaksanaan manajemen rekam
medis di Puskesmas Karangploso.

BAB II
GAMBARAN UMUM LAHAN PRAKTIK
2.1 Sejarah Singkat Puskesmas Karangploso
Gambar 1 Puskesmas Karangploso

(Sumber : Puskesmas Karangploso)
Puskesmas Karangploso berdiri mulai tahun 1969, pada saat itu
puskesmas Karangploso dipimpin oleh seorang petugas kesehatan
(Mantri), sedangkan program unggulan yang diusung pada saati itu
adalah Komando Cacar (Kocar). Pada tahun 1972, puskesmas
Karangploso masih dipimpin oleh seorang Mantri Kesehatan, sedangkan
program unggulan pada saat itu adalah Pencegahan dan
Pemberantasan Muntaber.
Pada tahun 1977, Puskesmas Karangploso diambil alih oleh
tenaga Medis, program yang diunggulkan adalah Upaya Peningkatan
Gizi Keluarga (UPGK). Pada tahun 1987, Puskesmas Karangploso
5
6
masih dipimpin oleh tenaga medis, program yang diunggulkan adalah
Posyandu. Pada saat itu posyandu masih dilaksanakan secara TIM
(petugas kesehatan, kecamatan, polsek, PLKB, KUA), jadi pada saat itu
kunjungan dimasingmasing posyandu sangatlah ramai, sehingga
kesehatan anak-anak sangat terpantau setiap bulan.
Pada tahun 1997, Puskesmas Karangploso mendapatkan
pimpinan pindahan atau alih tugas dari Puskesmas Beji, karena pada
saat itu wilayah Kota Batu masih bergabung dengan wilayah Kabupaten
Malang. Dan program yang diunggulkan pada saat itu adalah Perbaikan
Gedung Puskesmas. Pada tahun 2002, Puskesmas dipimpin oleh
seorang ibu yang cantik, yaitu drg. Titik Purwanti, pindahan dari
Puskesmas Wagir ke Puskesmas Karangploso. Program yang
diunggulkan saat itu adalah PILARMAS (Peduli Ibu & anak, Lansia,
Remaja dan Masyarakat). Pada pertengahan tahun 2009, saat itu terjadi
banyak perubahan, diantaranya :
1. Perubahan paradigma sakit menjadi paradigma sehat.
2. Pelayanan kesehatan yang berubah menjadi Instalasi Gawat
Darurat 24 jam.
3. Perubahan seragam dinas di setiap hari kamis menjadi seragam
icon pilarmas puskemas.
Pada tahun 2011, puskesmas Karangploso ada dibawah kendali
drg. Anitarini, pergantian kepala dari Puskesmas Kromengan. Pada saat
inilah, kinerja dari tiap karyawan-karyawati mendapat perhatian yang
khusus, terutama kepada Bidan Desa dan Perawat Desa yang terjun
7
langsung dan bertempat tinggal di tengah masyarakat guna memberikan
pelayanan kesehatan di seluruh wilayah penjuru pelosok kecamatan
Karangploso. Guna terciptanya tujuan program puskesmas yaitu
meningkatnya derajat kesehatan di masyarakat.
Menginjak tahun 2015, Puskesmas Karangploso diatur diarahkan
oleh drg. Izzah El Maila, dokter gigi muda yang mengemban tambahan
tugas sebagai Kepala Puskesmas Karangploso selama kurang lebih 1
tahun, sampai dengan pertengahan Bulan Februari 2016. Selama
mengemban tugas sebagai kepala puskesmas, drg. Izzah El Maila juga
turut sebagai pelaksana tugas pelayanan poli gigi. Dalam
kepemimpinannya, drg. Izzah El Maila mengacu pada ajaran agama
yang dijalaninya selaku Ketua Fatayat di wilayah Kecamatan
Karangploso. Tahun 2016, Puskesmas Karangploso mendapatkan
pengganti Kepala Puskesmas, dr. Sony Muchlison. Beliau mengemban
tugas sebagai Kepala Puskesmas secara kekeluargaan, kebersaamaan,
dan kegotongroyongan, memecahkan permasalahan dengan cara
musyawarah berdasarkan hasil kesepakatan.
Di awal Tahun 2020, Puskesmas Karangploso dipimpin oleh
drg. Ervan Suherjantana. Dalam menjalankan kepemimpinannya, beliau
menerapkan standart operasional dalam segala bidang, namun tetap
santai dan lugas. Awal Tahun 2021, drg. Ervan dipindahtugaskan untuk
mengisi kekosongan Kepala Puskesmas Donomulyo, yang memasuki
masa pension. Dan Puskesmas Karangploso diberikan Pelaksana
Tugas (Plt) Kepala Puskesmas drg.Izzah El Maila, yang mana beliau
sebelumnya berdinas di Dinas Kesehatan bagian Fasyankes Primer.

8
Beliau selama memimpin mengutamakan kedisiplinan yang sesuai
dengan SOP, dikombinasikan dengan Norma Agamis, namun tetap
santai juga lugas. Yang dilaksanakan hingga saat ini.
2.2 Struktur Organisasi Puskesmas Karangploso
Struktur Organisasi UPT Puskesmas Karangploso Dinas
Kesehatan Pemerintah Kabupaten Malang berdasarkan Peraturan Bupati
Malang Nomor, tentang Organisasi Perangkat Daerah Dinas Kesehatan
Kabupaten Malang dengan struktur sebagai berikut :
1. Kepala UPT Puskesmas
2. Sekretaris
a. Bagian Umum dan Kepegawaian
b. Bagian Keuangan
c. Bagian Perencanaan, Evaluasi dan Pelaporan
3. Bidang Pelayanan dan Peningkatan Kesehatan Masyarakat
1. Seksi Pelayanan Kesehatan Dasar dan Rujukan
2. Seksi Kesehatan Dasar
3. Seksi Gizi Masyarakat
4. Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
a. Seksi Surveilans
b. Seksi Pencegahan Penyakit Menular
5. Bidang Pemberdayaan Kesehatan dan Sanitasi Lingkungan
a. Seksi Promosi Kesehatan
b. Seksi Sanitasi Lingkungan
c. Seksi Pemberdayaan Kesehatan

9
6. Bidang Pengelolaan dan Pengawasan Farmasi Makanan, Minuman
dan Alat Kesehatan
a. Seksi Pengelolaan Obat dan Pengawasan Farmasi
b. Seksi Alat Kesehatan
c. Seksi Perbekalan Kesehatan Rumah Tangga dan Kosmetika
d. Seksi Pengawasan Makanan dan Minuman
7. Kelompok Jabatan Fungsional
2.3 Visi, Misi, Tujuan dan Sasaran
A. Visi UPT Puskesmas Karangploso
“ Meningkatkan Akses Masyarakat Terhadap Pelayanan Kesehatan
Yang Berkualitas & Peran Serta Masyarakat Untuk Hidup Sehat
Secara Mandiri Menuju Kecamatan Karangploso Sehat ”
B. Misi UPT Puskesmas Karangploso
a. Meningkatkan kinerja dan mutu Upaya Kesehatan, didukung
Sumber Daya Kesehatan yang Kompeten dan Profesional.
b. Meningkatkan Promosi Kesehatan dan Peran Serta Masyarakat
dalam Upaya Pemberdayaan Masyarakat di Bidang Kesehatan.
c. Meningkatkan Peran Serta Pihak Swasta dalam Upaya
Peningkatan Akses Pelayanan Kesehatan kepada semua lapisan
masyarakat.
C. Tujuan
Tujuan yang ingin dicapai adalah Terselenggaranya
Pembangunan Kesehatan secara berhasil guna berdaya guna dalam

10
rangka Mencapai Derajat Kesehatan Masyarakat yang setinggi-
tingginya melalui ;
a. Meningkatkan akses pelayanan kesehatan ke masyarakat, dan
masyarakat ke pelayanan kesehatan.
b. Meningkatkan upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit
menular
c. Meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam rangka peran
serta masyarakat dan swasta dalam upaya kesehatan.
d. Menyiapkan dan menyediakan sember daya kesehatan yang
memadai.
e. Meningkatkan manajemen dan system informasi kesehatan.
D. Sasaran
UPT Puskesmas Karangploso menetapkan sasaran sebagai berikut :
1. Meningkatnya pelayanan kesehatan ibu dan bayi dengan
indikator sasaran sebagai berikut :
a. Meningkatnya kunjungan ibu hamil K4
b. Meningkatnya pertolongan persalinan oleh Bidan/ Tenaga
Kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan
c. Meningkatnya kunjungan bayi
2. Meningkatnya pelayanan kesehatan anak pra sekolah dan usia
sekolah, dengan indicator sasaran sebagai berikut :
a. Meningkatnya deteksi dini tumbuh kembang anak balita dan
prasekolah
11
b. Meningkatnya cakupan pemeriksaan kesehatan siswa SD dan
atau setingkat oleh tenaga kesehatan atau tenaga terlatih/
Guru UKS/ Dokter Kecil
3. Meningkatnya pelayanan keluarga berencana, dengan indikator
sasaran sebagai berikut :
- Meningkatnya peserta KB aktif
4. Meningkatnya pelayanan imunisasi, dengan indikator sasaran
sebagai berikut :
-Meningkatnya Desa atau Kelurahan Universal Child
Immunization (UCI)
5. Meningkatnya pelayanan pengobatan dan perawatan, dengan
a. Meningkatnya pelayanan kesehatan rawat jalan
b. Meningkatnya pelayanan kesehatan rawat inap
6. Meningkatnya pelayanan kesehatan usia lanjut, dengan indikator
- Meningkatnya pelayanan kesehatan pra usila lanjut dan usia
lanjut.
7. Meningkatnya pemantauan pertumbuhan balita, dengan indikator
a. Meningkatnya balita yang naik berat badannya (N/D)
b. Menurunnya balita bawah garis merah (BGM)
8. Meningkatnya pelayanan gizi masyarakat, dengan indikator
a. Seluruh balita gizi buruk mendapat perawatan kesehatan

12
b. Menurunnya jumlah balita gizi buruk
9. Meningkatnya penyelenggaraan penyelidikan epidemologi dan
penanggulangan KLB dan Gizi Buruk, dengan indikator sasaran
sebagai berikut :
- Meningkatnya Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB ditangani
< 24 jam
10. Meningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit polio,
dengan indikator sasaran sebagai berikut :
- Tercapainya penemuan seluruh penderita Acute Flacid
Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk usia < 15 tahun
11. Meningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit TB
Paru, dengan indikator sasaran sebagai berikut :
- Meningkatnya angka kesembuhan penderita TB Paru BTA
positif
12. Peningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit ISPA,
- Seluruh balita penderita pneumonia mendapat penanganan
pelayanan kesehatan
13. Meningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit HIV-
AIDS, dengan indikator sasaran sebagai berikut :
a. Seluruh penderita HIV-AIDS mendapat penanganan
pelayanan kesehatan.
b. Seluruh penderita Infeksi Menular Seksual (IMS) diobati.
14. Meningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit DBD,

13
- Seluruh penderita DBD mendapat penanganan pelayanan
kesehatan
15. Meningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit Diare,
- Seluruh balita penderita Diare mendapat penanganan
pelayanan kesehatan
16. Meningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit
Malaria, dengan indikator sasaran sebagai berikut :
- Seluruh penderita Malaria mendapat penanganan pelayanan
kesehatan
17. Meningkatnya pencegahan dan pemberantasan penyakit Kusta,
- Meningakatnya penderita Kusta yang selesai berobat (RFT
Rate)
18. Meningkatnya pelayanan kesehatan lingkungan, dengan
- Meningkatnya institusi yang dibina kesehatan lingkungannya
19. Meningkatnya pemberdayaan masyarakat dan penyuluhan
perilaku sehat, dengan indikator sasaran sebagai berikut :
- Meningkatnya Desa Siaga Paripurna
20. Meningkatnya pelayanan penyediaan obat dan pembekalan
kesehatan, dengan indikator sasaran sebagai berikut :
- Meningkatnya ketersediaan obat sesuai dengan kebutuhan
21. Meningkatnya pelayanan penggunaan obat generic, dengan

14
- Meningkatnya penulisan resep obat generik
22. Meningkatnya pelayanan penggunaan obat rasional, dengan
- Meningkatnya penggunaan obat rasional
23. Meningkatnya pelayanan pembinaan teknis mutu dan keamanan
IRT, dengan indikator sasaran sebagai berikut :
- Meningkatnya penyuluhan keamanan pangan pada industri
rumah tangga pangan (IRTP) oleh petugas kesehatan
24. Meningkatnya penyelenggaraan pembiayaan untuk pelayanan
kesehatan keluarga miskin dan masyarakat rentan, dengan
- Meningkatnya jaminan pemeliharaan kesehatan keluarga
miskin dan masyarakat rentan
25. Meningkatnya manajemen kesehatan, dengan indikator sasaran
sebagai berikut :
a. Tersedianya dokumen Renstra UPTD Puskesmas
Karangploso
b. Tersedianya dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan UPTD
c. Tersedianya dokumen Profil UPTD Puskesmas Karangploso
d. Tersedianya Laporan Tahunan UPTD Puskesmas
Karangploso
e. Tersedianya Laporan Aset Sarana dan Prasarana
f. Tersedianya Laporan Ketenagaan UPTD Puskesmas
Karangploso
15
26. Meningkatnya sumber daya kesehatan, dengan indikator sasaran
sebagai berikut :
a. Meningkatnya Puskesmas Ideal
b. Puskesmas menjadi Rumah Sakit
2.4 Wilayah Kerja
Wilayah kerja UPT Puskesmas Karangploso Dinas Kesehatan
Pemerintah Kabupaten Malang adalah Pos Kesehatan yang berada di
wilayah Kecamatan Karangploso Kabupaten Malang, yang membawahi 9
Pos Kesehatan di 9 Desa/ Kelurahan, yaitu :
1. Puskesmas Pembatu Desa Tegalgondo.
2. Pondok Bersalin Desa Ampeldento dan Pondok Kesehatan Desa
Ampeldento.
3. Pondok Bersalin Desa Kepuharjo dan Pondok Kesehatan Desa
Kepuharjo.
4. Puskesmas Pembantu Desa Ngenep dan Pondok Kesehatan Desa
Ngenep.
5. Pondok Bersalin Desa Ngijo dan Pondok Kesehatan Desa Ngijo.
6. Pondok Bersalin Desa Girimoyo.
7. Pondok Bersalin Desa Bocek.
8. Pondok Bersalin Desa Donowarih dan Pondok Kesehatan Desa
Donowarih.
9. Puskesmas Pembantu Tawangargo Ngenep dan Pondok Kesehatan
Desa Tawangargo.
Luas wilayah UPT Puskesmas Kecamatan Karangploso Dinas
Kesehatan Pemerintah Kabupaten Malang meliputi :

16
- Tegal / kebun : 1.885.380 Ha
- Sawah : 1.393.900 Ha
- Hutan : 1.516.000 Ha
- Pemukiman : 885.419 Ha
- Perkebunan : 141.000 Ha
- Lain-lain : 166.199 Ha
Wilayah UPT Puskesmas Kecamatan Karangploso Dinas
Kesehatan Pemerintah Kabupaten Malang berada pada ketinggian 621 m
dari permukaan air laut. Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Utara : Gunung Arjuno – Kecamatan Singosari
- Selatan : Kecamatan Dau – Kota Batu – Kota Malang
- Barat : Kecamatan Batu
- Timur : Kecamatan Singosari – Kota Malang

BAB III
LANDASAN TEORI
3.1 Puskesmas
3.1.1 Pengertian Puskesmas
Di Indonesia Puskesmas merupakan tulang punggung pelayanan
kesehatan masyarakat tingkat pertama. Konsep puskesmas dilahirkan
tahun 1968 ketika dilangsungkan rapat KERJA NASIONAL ( Rakernas ) di
Jakarta. Waktu itu dibicarakan upaya mengorganisasi sistem pelayanan
kesehatan di tanah air, karena pelayanan kesehatan tingkat pertama pada
waktu itu dirasakan kurang menguntungkan, dan dari kegiatan-kegiatan
seperti BKIA, BP, P4M dan sebagainya masih berjalan sendiri-sendiri dan
tidak saling berhubungan. Melalui rakerkesnas tersebut timbul gagasan
untuk menyatukan semua pelayanan kesehatan tingkat pertama kedalam
suatu organisasi yang dipercaya dan diberi nama PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT ( Puskesmas ).
Puskesmas merupakan kesatuan organisasi fungsional yang
menyelenggarakan upaya kesehatan yang bersifat menyeluruh, terpadu,
merata dapat diterima dan terjangkau oleh masyarakat dengan peran 11
serta aktif masyarakat dan menggunakan hasil pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi tepat guna, dengan biaya yang dapat dipikul
oleh pemerintah dan masyarakat luas guna mencapai derajat kesehatan
yang optimal, tanpa mengabaikan mutu pelayanan kepada perorangan
(Depkes RI, 2009). Jadi, dapat dikatakan bahwa Puskesmas merupakan
ujung tombak sistem pelayanan kcsehatan di Indonesia.
17
18
3.1.2 Fungsi Puskesmas
Adanya Puskesmas di suatu daerah tentu memberikan pengaruh baik
terhadap perkembangan kesehatan masyarakat. Adapun beberapa fungsi
Puskesmas menurut Peraturan Menteri Kesehatan adalah sebagai berikut:
1. Sebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di wilayah
kerjanya.
2. Membina peran serta masyarakat atau mengedukasi masyarakat di
wilayah kerjanya dalam rangka kemampuan untuk hidup sehat.
3. Memberikan pelayanan kesehatan secara menyeluruh dan
masyarakat di wilayah kerjanya. Saat ini fungsi Puskesmas juga
bertambah yakni memberi rujukan jika pasien ingin dirawat dengan
BPJS di rumah sakit, maka Puskesmas akan melakukan
pemeriksaan dasar kemudian mengeluarkan surat rujukan agar
pasien diterima di RS untuk dirawat.
3.1.3 Tugas Pokok Puskesmas
Tugas pokok puskesmas adalah melaksanakan kebijakan kesehatan
untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya.
Untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan tersebut, Puskesmas
mengintegrasikan program yang dilaksanakan melalui pendekatan
keluarga.
Puskesmas juga bertugas dalam penyelenggaraan UKP Tingkat
Pertama di wilayah kerjanya seperti :
1. Mengadakan Pelayanan Kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu.

19
2. Mengadakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan upaya
promotif dan preventif.
3. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan yang berorientasi pada individu,
keluarga, kelompok dan masyarakat.
4. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan yang mengutamakan keamanan
dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung.
5. Mengadakan Pelayanan Kesehatan dengan prinsip koordinasi dan
kerjasama inter dan antar profesi.
6. Menyelenggarakan rekam medis.
7. Melakukan pencatatan, pelaporan dan evaluasi terhadap mutu dan
akses Pelayanan Kesehatan.
8. Melakukan peningkatan kompetensi Tenaga Kesehatan.
9. Melakukan pembinaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama di
wilayah kerjanya.
10. Melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
Sistem Rujukan.
3.1.4 Karakteristik Puskesmas
Karakteristik puskesmas diatur dalam Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014, yang dijelaskan pada pasal 20 sampai
dengan pasal 31 dalam peraturan tersebut adalah:
1. Karakteristik Wilayah Kerja
a. Puskesmas kawasan perkotaan
b. Puskesmas Kawasan pedesaan
c. Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil

20
2. Kemampuan Penyelenggaraan
a. Puskesmas non rawat inap
b. Puskesmas rawat inap
3.1.5 Standart Operasional Prosedur Puskesmas
Standart Operasional Prosedur (SOP) adalah suatu perangkat
intruksi/langkah yang dilakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja
rutin tertentu dengan memberikan langkah-langkah yang benar dan
terbaik berdasarkan konsensus bersama untuk membantu mengurangi
kesalahan dan pelayanan sub standar.
SOP bermanfaat sebagai acuan dan dasar bagi tenaga pelaksana
dalam melaksanakan pelayanan kesehatan bermutu. Selain hal tersebut,
standart dapat meningkatkan efektifitas dan efisiensi pekerjaan, serta
melindungi masyaratak dari pelayanan tidak bermutu. Staff medis dan
non medis berperan aktif dalam pembuatan SOP serta disahkan oleh
Kepala Dinas Kesehatan/Kepala Puskesmas.
SOP harus disertai dengan instruksi kerja yang menjelaskan
secara rinci tata cara tentang hal tersebut diatas. Seluruh kegiatan yang
berkaitan harus dilaksanakan sesuai dengan prosedur dan instruksi kerja
yang ada.
21
3.2 Rekam Medis
3.2.1 Pengertian Rekam Medis
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 749a/Menkes/Per/XII/1989
tentang Rekam Medis menjelaskan bahwa rekam medis adalah berkas
yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien
pada sarana pelayanan kesehatan. Peraturan tersebut diperbarui dengan
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MenKes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis, bahwa Rekam Medis adalah berkas berisi catatan dan
dokumen tentang pasien yang berisi identitas, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan medis lain pada sarana pelayanan kesehatan untuk rawat jalan,
rawat inap baik dikelola pemerintah maupun swasta. Dalam penjelasan
Pasal 46 ayat (1) undang-undang Praktik Kedokteran, yang dimaksud
dengan rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Menurut Gemala R
Hatta, rekam medis merupakan kumpulan fakta tentang kehidupan
seseorang dan riwayat penyakitnya, termasuk keadaan sakit, pengobatan
saat ini dan masa lampau yang ditulis oleh para praktisi kesehatan dalam
upaya memberikan pelayanan kesehatan kepada pasien.
Sedangkan menurut Huffman EK, 1992 rekam medis adalah
rekaman atau catatan mengenai siapa, apa, mengapa, bilamana
pelayanan yang diberikan kepada pasien selama masa perawatan yang
memuat pengetahuan mengenai pasien dan pelayanan yang
diperolehnya serta memuat informasi yang cukup untuk menemukenali

22
(mengidentifikasi) pasien, membenarkan diagnosis dan pengobatan serta
merekam hasilnya.
3.2.2 Tujuan Penyelenggaraan Rekam Medis
Tujuan rekam Medis berdasarkan Hatta (1985) terdiri dari beberapa
aspek diantaranya aspek administrasi, legal, finansial, riset, edukasi dan
dokumentasi, yang dijelaskan sebagai berikut:
1. Aspek administrasi. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai
administrasi karena isinya meyangkut tindakan berdasarkan 16
wewenang dan tanggung jawab sebagai tenaga medis dan paramedis
dalam mencapai tujuan pelayanan kesehatan.
2. Aspek Medis. Suatu berkas rekam Medis mempunyai nilai Medis,
karena catatan tersebut dipergunakan sebagai dasar untuk
merencanakan pengobatan /perawatan yang harus diberikan seorang
pasien.
3. Aspek Hukum. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai hukum
karena isinya menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum
atas dasar keadilan, dalam rangka usaha menegakkan hukum serta
penyediaan bahan bukti untuk menegakkan keadilan.
4. Aspek keuangan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai uang
karena isinya menyangkut data dan informasi yang dapat digunakan
dalam menghitung biaya pengobatan/tindakan dan perawatan.
5. Aspek penelitian. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai
penelitian, karena isinya menyangkut data/informasi yang dapat

23
dipergunakan dalam penelitian dan pengembangan ilmu pengetahuan
di bidang kesehatan.
6. Aspek pendidikan. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai
pendidikan, karena isinya menyangkut data/ informasi tentang
perkembangan/ kronologis dan kegiatan pelayanan yang diberikan
kepada pasien. Informasi tersebut dapat dipergunakan sebagai
bahan/ referensi pengajaran di bidang profesi kesehatan.
7. Aspek dokumentasi. Suatu berkas rekam medis mempunyai nilai
dokumentasi, karena isinya menyangkut sumber ingatan yang harus
17 didokumentasikan dan dipakai sebagai bahan pertanggung
jawaban dan laporan sarana pelayanan kesehatan.
3.2.3 Kegunaan Rekam Medis Kegunaan Dan Manfaat Rekam Medis
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis adalah sebagai berikut:
1. Pengobatan. Rekam medis bermanfaat sebagai dasar dan petunjuk
untuk merencanakan dan menganalisis penyakit serta merencanakan
pengobatan, perawatan dan tindakan medis yang harus diberikan
kepada pasien
2. Peningkatan Kualitas Pelayanan. Membuat Rekam Medis bagi
penyelenggaraan praktik kedokteran dengan jelas dan lengkap akan
meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi tenaga medis dan
untuk pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.
3. Pendidikan dan Penelitian. Rekam medis yang merupakan informasi
perkembangan kronologis penyakit, pelayanan medis, pengobatan

24
dan tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi
perkembangan pengajaran dan penelitian di bidang profesi
kedokteran dan kedokteran gigi.
4. Pembiayaan Berkas rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan
untuk menetapkan pembiayaan dalam pelayanan kesehatan pada
sarana kesehatan. Catatan tersebut dapat dipakai sebagai bukti
pembiayaan kepada pasien.
5. Statistik Kesehatan Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan
statistik kesehatan, khususnya untuk mempelajari perkembangan 18
kesehatan masyarakat dan untuk menentukan jumlah penderita pada
penyakit- penyakit tertentu.
6. Pembuktian Masalah Hukum, Disiplin dan Etik Rekam medis
merupakan alat bukti tertulis utama, sehingga bermanfaat dalam
penyelesaian masalah hukum, disiplin dan etik. Kegunaan rekam
medis secara umum menurut Depkes RI (2006) adalah sebagai
berikut :
1) Sebagai alat komunikasi antara dokter dengan tenaga ahli lainnya
yang ikut ambil bagian didalam proses pemberian pelayanan,
pengobatan dan perawatan kepada pasien.
2) Sebagai dasar untuk merencanakan pengobatan atau perawatan
yang harus diberikan kepada seorang pasien.
3) Sebagai bukti tertulis maupun terekam atas segala tindakan
pelayanan, pengobatan dan perkembangan penyakit selama pasien
berkunjung atau dirawat di rumah sakit.

25
4) Sebagai bahan yang berguna untuk analisa, penelitian, dan
evaluasi terhadap kualitas pelayanan yang telah diberikan kepada
pasien.
5) Melindungi kepentingan hukum bagi pasien, rumah sakit maupun
dokter dan tenaga kesehatan lainnya.
6) Menyediakan data-data khusus yang sangat berguna untuk
keperluan penelitian dan pendidikan.
7) Sebagai dasar didalam perhitungan biaya pembayaran pelayanan
medis yang diterima oleh pasien.
8) Menjadi sumber ingatan yang harus didokumentasikan, serta
sebagai bahan pertanggungjawaban dan laporan.
3.2.4 Isi Rekam Medis
Di dalam berkas rekam medis berisi dua jenis data, yaitu:
1. Data Administratif
Data Administratif mencakup data demografi dan keuangan
disamping data tentang informasi lain yang berhubungan dengan
pasien, seperti data yang terdapat pada beragam izin (consent), pada
lembaran hak kuasa (otorisasi) untuk kepentingan pelayanan
kesehatan dan dalam penanganan informasi konfidensial pasien. Isi
data demografi bersifat permanent (kekal) dan setidaknya
mencangkup informasi tentang:
- Nama Lengkap.
- No RM dan No Identitas lain (Asuransi).
- Alamat Lengkap Pasien.

26
- Tempat dan Tanggal Lahir.
- Jenis Kelamin.
- Status Perkawinan.
- Nama dan Alamat Keluarga Terdekat yang sewaktu- waktu dapat
dihubungi.
- Tanggal dan Waktu terdaftar di tempat penerimaan pasien rawat
inap, rawat jalan dan gawat darurat.
- Nama Instansi Pelayanan Kesehatan (tertera pada kop formulir:
Nama, Alamat, Telepon dan Kota).
Umumnya data Administratif adalah data identifikasi yang dapat
dihubungan dengan pasien yang digunakan bagi kepentingan 20
administratif, regulasi, operasional pelayanan kesehatan dan
penggantian biaya pengobatan.
2. Data Klinis
Data klinis dapat diartikan sebagai data hasil pemeriksaan,
pengobatan, perawatan yang dilakukan oleh praktisi kesehatan dan
penunjangan medis terhadap pasien baik pasien rawat inap, rawat
jalan, maupun rawat darurat. Data yang bersifat rahasia (confidential)
tidak dapat dibuka kepada pihak ketiga tanpa izin dari pasien yang
bersangkutan kecuali jika ada alasan lain berdasarkan peraturan atau
perundang-undangan yang memaksa dibukanya informasi tersebut.
Sebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama, puskesmas wajib
menyediakan pelayanan rawat jalan dan pelayanan gawat darurat.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

27
269/MENKES/PER/III/2 isi rekam medis untuk pasien rawat jalan
pada sarana pelayanan kesehatan sekurang- kurangnya memuat :
1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
4. Hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang Diagnosis
5. Rencana penatalaksanaan
6. Pengobatan dan Tindakan
7. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasIen;
8. Untuk kasus gigi dilengkapi dengan odontogram, klinik; dan
Persetujuan tindakan (bila diperlukan). Sedangkan isi rekam
medis untuk pasien gawat darurat, sekurang- kurangnya
memuat:
1) Identitas pasien;
2) Kondisi pasien saat tiba;
3) Identitas pengantar pasien;
4) Tanggal dan waktu;
5) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya
keluhan dan riwayat penyakit;
6) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik;
7) Diagnosis;
8) Pengobatan dan tindakan;
9) Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan
pelayanan unit gawat darurat rencana tindak lanjut;

28
7. Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga kesehatan
tertentu yang memberikan pelayanan kesehatan;
8. Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan
dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain;
9. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
3.2.5 Kepemilikan Rekam Medis
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan
269/MENKES/PER/III/2008 tentang kepemilikan rekam medis yang
jelaskan pada Bab V Pasal 12 adalah sebagai berikut ini :
1. Berkas rekam medis milik sarana pelayanan kesehatan
2. Isi rekam medis merupakan milik pasien
3. Isi rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (2) dalam
bentuk ringkasan rekam medis
4. Ringkasan rekam medis sebagaimana dimaksud pada ayat (3)
dapat diberikan,dicatat,atau dicopy oleh pasien atau orang
yang diberi kuasa atas persetujuan tertulis pasien atau
keluarga pasien yang berhak untuk itu.
3.2.6 Sistem Pengorganisasian Rekam Medis
Sistem penyelenggaraan/ pengorganisasian rekam medis diatur
dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi. Manajemen Informasi Rekam Medis termasuk
dalam Kelompok Upaya Kesehatan Perorangan yang diuraikan pada BAB
VIII Manajemen Penunjang Layanan Klinis Standar 4.

29
A. Sistem Pendaftaran Pasien
Loket pendaftaran adalah tempat pendaftaran pasien rawat jalan
yang mempunyai tugas pokok menerima pasien yang berobat di suatu
fasilitas pelayanan kesehatan yang mencatat pendaftaran pasien
(registrasi), menyediakan formulir- formulir rekam medis dalam folder
DRM, memberi informasi tentang pelayanan-pelayanan yang
bersangkutan. Formulir-formulir yang digunakan di Tempat Pendaftran
Pasien (TPP) biasanya terdiri dari :
- KIUP (Kartu Indeks Utama Pasien), untuk mencatat dan
mengindeks identitas pasien. 23 - KIB (Karu Identitas Berobat), untuk
untuk mencatat identitas pesien kemudian diserahkan kepada pasien.
- Formulir rekam medis untuk pelayanan pasien rawat jalan dalam
folder DRM baru untuk mencatat identitas lengkap pasien baru yang
mendaftar
- Buku register pendaftaran pasien rawat jalan, untuk mencatat
kegiatan pendaftaran pasien.
- Buku catatan penggunaan nomor rekam medis, untuk mencatat
penggunaan dan mengontrol nomor rekam medis.
- Buku catatan penggunaan formulir rekam medis, untuk mencatat
penggunaan dan mengontrol formulir rekam medis
- Tracer, untuk mencatat permintaan DRM lama ke fungsi Filling
(sebagai media komunikasi). - Buku ekspedisi untuk mencatat serah
terima DRM sebagai bukti serah terima.

30
B. Sistem Penamaan
Penulisan nama pasien pada DRM harus ditulis secara benar.
Hal tersebut bertujuan untuk menghindari tertukarnya DRM dengan
pasien lain, karena sering dijumpai pasien dengan nama yang sama
dan seringnya seorang pasien berobat di rumah sakit. Dalam sistem
penamaan rekam medis diharapkan:
- Nama ditulis dengan huruf cetak dan mengikuti ejaan yang
disempurnakan. - Sebagai pelengkap bagi pasien perempuan
diakhiri nama lengkap ditambah Ny atau Nn sesuai dengan
statusnya.
- Pencantuman gelar selalu diletakkan sesudah nama lengkap
pasien.
- Perkataan tuan, saudara, bapak tidak dicantumkan dalam
penulisan nama pasien.
C. Sistem Penomoran
Sistem penomoran merupakan tata cara penulisan nomor yang
diberikan kepada pasien yang berobat ke institusi pelayanan
kesehatan sebagai bagian identitas pasien yang bersangkutan. Hal
ini bertujuan untuk membedakan rekam medis pasien,
memudahkan dalam penyimpanan DRM dan memudahkan dalam
menemukan kembali DRM. Ada tiga macam sistem pemberian
nomor pasien (admission numbering system) yang umumnya
dipakai, yaitu:
31
1. Pemberi Nomor Cara Seri (Serial Numbering System) Dalam
sistem ini, setiap pasien mendapat satu nomor baru setiap
berkunjung ke rumah sakit. Jika pasien berkunjung lima kali,
maka akan mendapatkan lima nomor yang berbeda, semua
nomor yang telah diberikan dicatat pada Kartu Indeks Utama
pasien. Berkas rekam medisnya disimpan di berbagai
tempat sesuai nomor yang telah diperoleh pasien.
2. Pemberian Nomor Cara Unit (Unit Numering System) Dalam
sistem ini, pasien akan diberikan satu rekam medis. Baik
kepada pasien berobat jalan maupun pasien untuk dr. awat.
Satu pasien mempunyai satu nomor rekam medis yang
digunakan untuk kunjunan seterusnya, dan berkas rekam
medisnya disimpan 25 di dalam satu berkas rekam
medisnya disimpan di dalam satu berkas dengan nomor
yang sama.
3. Pemberian Nomor Cara Seri – Unit (Serial – Unit Numbering
System) Sistem ini merupakan sistem gabungan dari sistem
seri dan sistem unit. Dalam sistem ini, setiap paien yang
berkunjung ke rumah sakit akan diberikan satu nomor baru
tetapi rekam medis yang lalu digabungkan dan disimpan di
dalam berkas rekam medis dengan nomor yang paling baru.
Apabila dokumen yang lama telah dipindahkan, maka
tempat lama diberi petunjuk keluar atau out guide. Dalam
ketiga sistem pemberian nomor diatas, puskesmas

32
dianjurkan untuk menggunakan sistem pemberian nomor
secara unit (Unit Numbering System).
Dengan sistem ini, semua pasien akan memiliki satu nomor
rekam medis yang terkumpul dalam satu berkas. Sistem
pemberian nomor secara unit akan menghilangkan
kerepotan mencari atau mengumpulkan rekam medis pasien
yang terpisahpisah dalam sistem seri. Sistem ini juga
menghilangkan kerepotan mengambil rekam medis lama
untuk disimpan kedalam nomor baru dalam sistem
penomoran secara unit.
D. Sistem Penjajaran
DRM yang disimpan dalam rak penyimpanan tidak ditumpuk
melainkan disusun berdiri sejajar satu dengan yang lain. Ada tiga
cara penjajaran DRM, yaitu :
1. Straight Numerical Filling (SNF) 26 Sistem penjajaran dengan
nomor langsung yaitu suatu sistem penyimpanan DRM dengan
mensejajarkan folder DRM bedasarkan urutan langsung nomor
rekam medisnya pada rak penyimpanan.
Contoh :
 46-50-23 47-51-50 50-50-50
 46-50-24 47-51-51 50-50-51
 46-50-25 47-51-52 50-50-52
2. Middle Digit Filling (MDF) Sistem penjajaran dengan sistem
angka tengah atau MDF yaitu suatu sistem penyimpanan DRM
dengan mensejajarkan folder DRM bedasarkan urutan nomor

33
rekam medis pada dua angka kelompok tengah. Dalam sistem
ini, dua angka yang terletak di tengah sebagai angka pertama,
dua angka yang paling kiri menjadi angka yang kedua, dan dua
angka yang paling kanan menjadi angka ketiga.
Contoh :
 58-78-96 58-78-99 59-78-02
 58-78-97 59-78-00 59-78-03
 58-78-98 59-78-01 59-78-04
3. Terminal Digit Filling (TDF) Penjajaran terminal digit filling
adalah sistem penyimpanan DRM dengan mensejajarkan folder
DRM bedasarkan urutan nomor rekam medis pada dua angka
kelompok akhir. Dua angka 27 yang terletak paling kanan
merupakan angka pertama, dua angka yang terletak di tengah
merupakan angka kedua, dan dua angka yang terletak paling
kiri merupakan angka ketiga.
Contoh :
 95-05-26 98-05-26 01-06-26
 96-05-26 99-05-26 02-06-26
 97-05-26 00-06-26 03-06-26
E. Sistem Penyimpanan
Penyimpanan DRM bertujuan untuk mempermudah dan
mempercepat ditemukan kembali DRM yang disimpan dalam rak
filling. Ditinjau dari pemusatan atau penyatuan DRM, sistem
penyimpanan DRM dibagi menjadi dua, yaitu:

34
1. Sistem Penyimpanan Secara Sentralisasi Sistem
penyimpanan DRM secara sentral yaitu suatu sistem
penyimpanan DRM dengan cara menyatukan formulir –
formulir rekam medis milik seorang pasien ke dalam satu
kesatuan (folder) baik pasien tersebut pasien rawat inap
maupun rawat jalan. Dengan sistem ini, terjadi duplikasi DRM
dapat dihindari dan biaya yang diperlukan lebih sedikit. Data-
data pasien juga dapat berkesinambungan karena menyatu
dalam satu folder, sehingga riwayat penyakitnya dapat terbaca
secara keseluruhan.
2. Sistem Penyimpanan Secara Desentralisasi Sistem
penyimpanan DRM secara desentralisasi yaitu suatu sistem
penyimpanan dengan caramemisahkan milik seorang pasien
antara DRM rawat jalan, rawat inap, dan rawat darurat 28
pada folder tersendiri dan atau tempat tersendiri. Sistem
penyimpanan ini dapat mengurangi beban kerja petugas dan
menjadikan pelayanan lebih efisien, sehingga pasien
mendapat pelayanan yang lebih cepat
F. Sistem Kodefikasi
Koding adalah pemberian kode dengan menggunakan huruf
atau angka atau kombinasi huruf dalam angka yang mewakili
komponen data. Kegiatan dan tindakan serta diagnosis yang ada di
dalam rekam medis harus diberi kode dan selanjutnya diindeks agar
memudahkan pelayanan pada penyajian informasi untuk

35
menunjang fungsi perencanaan, manajemen dan riset bidang
kesehatan.
Kode klasifikasi penyakit oleh WHO bertujuan untuk
menyeragamkan nama dan golongan penyakit, cedera, gejala dan
faktor yang mempengaruhi kesehatan. Penetapan diagnosis
seorang pasien merupakan kewajiban, hak dan tanggung jawab
dokter (tenaga medis) yang terkait. Dalam pengisian diagnosis
harus lengkap dan jelas sesuai dengan ketentuan yang ada di ICD
10 dan kode tindakan sesuai dengan ICD9-CM.
G. Sistem Retensi dan Pemusnahan
Sistem retensi adalah sistem yang mengatur jangka waktu
penyimpanan berkas rekam medis (bukan sistem yang mengatur
tata cara pemusnahan rekam medis). Sedangkan pemusnahan
merupakan proses penghancuran formulir-formulir yang terdapat
dalam berkas RM yang sudah tidak mengandung nilai guna.
Retensi dan pemusnahan berkas rekam medis sangat perlu untuk
dilakukan, karena pertambahan DRM yang tidak diimbangi dengan
pertambahan luas ruang penyimpanan dokumen. Sistem retensi
dan pemusnahan rekam medis di puskesmas diatur dalam
Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 Tahun 2008 Bab IV Pasal 9
Tentang Penyimpanan, Pemusnahan, dan Kerahasiaan Rekam
Medis.
36
3.3 Manajemen Resiko
Manajemen resiko adalah aktivitas klinik dan administratif yang
dilakukan oleh fasilitas pelayanan kesehatan untuk melakukan identifikasi,
evaluasi dan pengendalian resiko terjadinya cedera atau kerugian pada
pasien, pegawai, pengunjung dan fasilitas pelayanan kesehatan itu sendiri.
Manajemen resiko dapat berhubungan dengan pasien safety, keselamatan
petugas medis, keselamatan petugas non medis, keselamatan terkait
sarana dan prasarana serta lingkungan, resiko terhadap keuangan, aset
fasyankes, serta resiko lainnya.

BAB IV
HASIL PRAKTEK KERJA LAPANGAN
4.1 Sistem Pengorganisasian Rekam Medis Puskesmas Karangploso
4.1.1 Alur Pendaftaran Pasien
Gambar 2 Loket Pendaftaran

Pada proses pendaftaran pasien, pasien dan petugas mengikuti
alur sebagai berikut :
1. Pasien datang ke puskesmas.
2. Pasien mengambil nomor antrian di loket pendaftaran
3. Pasien dipanggil menuju loket pendaftaran sesuai dengan nomor antrian
4. Petugas menanyakan kepada pasien, apakah pasien pernah berobat di
5. Jika pasien baru berobat di Puskesmas Karangploso, petugas akan
meminta pasien untuk :
a. Pasien umum : menyerahkan fotocopy KTP dan KK
37
38
b. Pasien BPJS : menyerahkan fotocopy Kartu BPJS, KTP, dan KK
6. Untuk pasien baru petugas akan membuat dokumen rekam medis baru.
7. Jika pasien sudah pernah berobat sebelumnya, maka petugas akan
meminta pasien untuk :
a. Pasien umum : menunjukkan kartu berobat atau KTP
b. Menunjukan kartu berobat atau kartu BPJS
8. Petugas mengisikan data pasien baru atau lama pada register
pendaftaran pasien sesuai dengan identitas dan poli tujuan pasien.
9. Setelah proses pendaftaran selesai pasien diarahkan langsung menuju ke
poli dan akan dilayani sesuai dengan nomor antrian.
Berikut ini merupakan gambaran alur pendaftaran pasien di Puskesmas
Karangploso
39
Gambar 3 Alur Pendaftaran Pasien
4.1.2 Alur Berkas Rekam Medis
Alur berkas rekam medis di Puskesmas Karangploso adalah sebagai
berikut:
40
1. Pasien mendaftar di bagian loket pendaftaran.
2. Jika pasien sudah pernah berobat di Puskesmas Karangploso, maka
petugas akan mencari nomor rekam medis pasien yang tertulis di kartu
BPJS pasien. Berguna untuk memudahkan saat pengambilan
(retrieval) dokumen rekam medis pasien.
3. Jika pasien belum pernah berobat sebelumnya, maka petugas akan
membuatkan dokumen rekam medis baru sesuai dengan identitas
pasien.
4. Saat dokumen rekam medis pasien siap petugas rekam medis
mengentrykan kedalam register pelayanan pasien.
5. Petugas rekam medis akan melakukan distribusi rekam medis sesuai
dengan poli tujuan pasien.
6. Setelah pelayanan di poli selesai, maka petugas rekam medis akan
mengecek kelengkapan dokumen rekam medis.
7. Jika dokumen rekam medis telah lengkap, maka petugas akan
mengentrykan dokumen rekam medis di buku register kembali.
8. Setelah dokumen rekam medis selesai diregister, maka akan langsung
di filing sesuai dengan sistem penjajaran yang dapat dilihat
menggunakan tracer.
4.1.3 Sistem Penamaan Rekam Medis
Pada dasarnya sistem penamaan untuk memberikan identitas
kepada seorang pasien serta membedakan antara pasien satu dengan
pasien yang lain, sehingga mempermudah dalam pemberian pelayanan
kesehatan kepada pasien Puskesmas Karangploso.
Tata cara penulisan nama pasien meliputi:

41
a) Penulisan nama sesuai dengan identitas diri yang masih berlaku
b) Untuk keseragaman penulisan menggunakan huruf cetak
c) Tidak diperkenankan menuliskan jabatan atau gelar
d) Penggunaan singkatan depan sesuai dengan status pasien
An. : Bagi pasien anak
Nn. : Bagi pasien wanita belum menikah
Ny. : Bagi pasien wanita sudah menikah
Sdr. : Bagi pasien laki-laki belum menikah
Tn. : Bagi pasien laki-laki sudah menikah
By. : Bagi pasien bayi
By. Ny : Bagi pasien bayi yang belum memiliki nama KK diisi dengan
nama kepala keluarga sesuai dengan kartu keluarga pasien. Informasi
pekerjaan dan agama pasien juga disesuaikan dengan identitas diri
pasien.). Nama pasien ditulis di map rekam medis pasien menggunakan
spidol hitam, pasien laki-laki pada map rekam medis warna biru
sedangkan pasien wanita pada map rekam medis warna oranye.
Berikut ini adalah map rekam medis yang digunakan di
Puskesmas Karangploso dapat dilihat pada gambar 3.

42
Gambar 4 MAP Rekam Medis

4.1.4 Sistem Penomoran Rekam Medis
Sistem pengkodean yang dipakai dalam penyimpanan dokumen
rekam medis rawat jalan di Puskesmas Karangploso menggunakan

43
pengkodean 8 digit yaitu 000000-999999. Dengan ketentuan sebagai
berikut :
 2 digit nomer pertama adalah kode kepala keluarga (kk)
01 = Pasien adalah kepala keluarga (kk)
02 = Pasien adalah status sebagai istri
03 = Pasien adalah status sebagai anak
 6 digit nomer terakhir adalah nomor indeks pasien pertama
kali mendapat nomer rekam medis.
Sistem penomeran yang dipakai di Puskesmas Karangploso
adalah Unit Numbering System (Sistem Penomeran Unit), yaitu
memberi satu unit nomor rekam medis kepada pasien yang berobat
jalan maupun pasien yang baru berkunjung pertama kali ke
puskesmas. Menggunakan metode family folder dimana 1 nomer
rekam medis digunakan untuk 1 keluarga dalam 1 KK.

44
4.1.5 Sistem Penjajaran Rekam Medis
Sistem penjajaran rekam medis telah dilaksanakan sesuai dengan
sistem nomor langsung (Straight Numerical Filing), dimana dokumen
rekam medis diurutkan berdasarkan urutan langsung nomor rekam
medisnya pada rak penyimpanan. Hal ini sangat memudahkan dalam
proses pengambilan dokumenrekam medis karena rekam medis
dijajarkan mulai dari angka terkecil hingga terbesar. Berikut ini adalah
gambar ruang penyimpanan rekam medis di puskesmas Karangploso
dapat diihat pada gambar 4.
Gambar 5 Ruang Penyimpanan

45
4.1.6 Sistem Penyimpanan Rekam Medis
Sistem penyimpanan rekam medis di Puskesmas Karangploso
menggunakan sistem sentralisasi, dimana formulir-formulir rekam
medis pasien dalam kunjungan yang berbeda disatukan ke dalam satu
Gambar 6 Tracer
4.1.7 Sistem Retensi Rekam Medis
Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No.269 Tahun 2008 tentang
Rekam medis bahwa penyimpanan rekam medis disimpan sekurang-
kurangnya untuk jangka waktu 5 tahun terhitung dari tanggal pasien
berobat.
Proses retensi dan pemusnahan dilakukan untuk rekam medis
yang telah mencapai 5 tahun sejak terakhir berobat atau
dipulangkan.Pemusnahan dilakukan sesuai dengan kebutuhan dan
kondisi ruang penyimpanan rekam medik. Pemusnahan rekam medis
diusulkan kepada kepala Puskesmas Karangploso untuk ditetapkan
tim dan jadwal pemusnahannya.

46
4.1.8 Isi Formulir Rekam Medis
Berikut ini adalah gambar formulir rekam medis yang digunakan di
Puskesmas Karangploso yang terdiri dari formulir rekam medis
pemeriksaan umum, formulir rekam medis ibu anak, dan formulir rekam
medis gigi yang dapat dilihat pada gambar 7, 8, 9, 10
Gambar 7 Catatan Medis
( sumber : Puskesmas Karangploso )

47
Gambar 8 Kartu ibu

48
Gambar 9 Hasil Peayanan ANC
(Sumber: Puskesmas Karangploso)
Gambar 10 Formulir Poli Klinik Gigi

49
Rekam medis harus dibuat secara tertulis, lengkap dan jelas serta
diatur lebih lanjut dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Isi rekam medis untuk pasien rawat jalan sekurang-kurangnya memuat:
a) Identitas pasien
b) Tanggal dan waktu
c) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e) Diagnosis
f) Rencana penatalaksanaan
g) Pengobatan dan/atau tindakan
h) Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
i) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
j) Persetujuan tindakan bila diperlukan
2. Isi rekam medis untuk pasien rawat inap dan perawatan satu hari
sekurang-kurangnya memuat :
a) Identitas pasien
b) Tanggal dan waktu
c) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dan
riwayat penyakit
d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
e) Diagnosis
f) Rencana penatalaksanaan
50
g) Pengobatan dan/atau tindakan
h) Persetujuan tindakan bila diperlukan
i) Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
j) Ringkasan pulang (discharge summary)
k) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi, atau tenaga
kesehatan ttertentu yang memberikan pelayanan kesehatan
l) Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan tertentu
m) Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
3. Isi rekam medis untuk pasien gawat darurat sekurang-kurangnya
memuat:
a) Identitas pasien
b) Kondisi saat pasien tiba di sarana pelayanan kesehatan
c) Identitas pengantar pasien
d) Tanggal dan waktu
e) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan dn
riwayat penyakit
f) Hasil pmeriksaan fisik dan penunjang medic
g) Diagnosis
h) Pengobatan dan/atau tindakan
i) Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan unit gawat
darurat dan rencana tinak lanjut
j) Nama dan tanda tangan dokter, dokter gigi atau tenaga kesehatan
tertentu yang memberikan peelayanan kesehatan
k) Sarana transportasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan
ke sarana pelayanan kesehatan lain

51
l) Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
a. Isi rekam medis pasien dalam keadan bencana, selain memenuhi
ketentuan sebagaimana dimaksud diatas ditambah juga :
i. Jenis bencana dan dimana pasien ditemukan
ii. Identitas yang menemukan pasien
b. Ringkasan pulang harus dibuat oleh dokter atau dokter gigi yang
melakukan perawatan pasien, yang sekurang-kurangnya berisi :
i. Identitas pasien
ii. Diagnosis masuk dan indikasi pasien di rawat
iii. Ringkasan hasil pemeriksaan fisik dan penunjang,
diagnosis akhir, pengobatan dan tindak lanjut
iv. Nama dan tanda tangan dokter atau dokter gigi yang
memberikan pelayanan kesehatan
4.2 Klasifikasi dan Kodefikasi Penyakit di Puskesmas Karangploso
Klasifikasi, kodefikasi penyakit dan tindakan medis di Puskesmas
Karangploso dilakukan oleh dokter sesuai dengan aturan penggunaan
ICD 10 volume 1,2, dan 3 versi 2010 dan ICD-9-CM versi 2010. Berikut ini
adalah laporan 10 besar penyakit di Puskesmas Karangploso pada Bulan
Juli Tahun 2018.
NO. NAMA PENYAKIT ICD-X
1. RHENITIS AKUT J00
2. INFLUENZA J11.1
3. HIPERTENSI i10
4. GASTRITIS K30
52
5. GASTRO ENTRITIS K52.9
6. MYALGIA M79.1
7. ATOPIC DERMATITIS L30.9
8. DIABETIS MELITUS E11.5
9. TENSION HEADACHE R 51
10. DERMATITIS ALERGI L23.9
Tabel 2 Laporan 10 Besar Penyakit Puskesmas Karangploso pada
Bulan Juli Tahun 2018
4.3 Kebijakan yang Berlaku di Unit Rekam Medis Puskesmas Karangploso
Kebijakan yang berlaku di unit rekam medis Puskesmas Karangploso
sesuai dengan kebijakan resmi yang dikeluarkan oleh Kepala Puskesmas
Karangploso. Kebijakan tersebut mengacu kepada Peraturan Pemerintah
dan Peraturan Kementrian Kesehatan RI yang kemudian disesuaikan
dengan kondisi dan kebutuhan puskesmas. Kebijakan tersebut juga menjadi
dasar dalam penyusunan Standar Prosedur Operasional (SPO) di
Puskesmas Karangploso. Berikut ini adalah daftar SPO di unit rekam medis
Puskesmas Karangploso :
No. Nama SOP di Unit Rekam Medis Puskesmas Karangploso
1. SOP Kerahasiaan Rekam Medis
2. SOP Penilaian Kelengkapan & Ketetapan Isi Rekam Medis
3. SOP Penyimpanan Rekam Medis Baru

53
4. SOP Akses Terhadap Rekam Medis
5. SOP Pendaftaran
6. SOP Mengindentifikasi Hambatan
7. SOP Alur Pelayanan
8. SOP Transfer Pasien
9. SOP Koordinasi & Komunikasi
10. SOP Penyampaian Hak & Kewajiban Pasien
11. SOP Penyampaian Informasi
12. SOP Identifikasi Pasien
13. SOP Menilai Kepuasan Pelanggan
Tabel 3 : SOP Rekam Medis
4.4 Manajemen Resiko Unit Rekam Medis Puskesmas Karangploso
Manajemen resiko unit rekam medis di Puskesmas Karangploso meliputi
manajemen resiko yang dapat bersumber dan berhubungan dengan pasien
safety, keselamatan petugas medis, keselamatan petugas non medis,
keselamatan terkait sarana dan prasarana serta lingkungan puskesmas,
resiko terhadap keuangan, aset puskesmas, serta resiko lainnya.
4.5 Pengolahan dan Penyajian Sistem Informasi Kesehatan di Puskesmas
Karangploso
Pengolahan dan penyajian sistem informasi kesehatan dilakukan secara
rutin menggunakan sistem berbasis web seperti SIMPUS untuk pasien BPJS
dan Umum.
54
SIMPUS merupakan kepanjangan dari Sistem Informasi Manajemen
Puskesmas, dan merupakan program aplikasi yang didesain khusus untuk
membantu memudahkan pencatatan data pasien, pengelolaan dan
penyajian data menjadi informasi dalam waktu yang cepat dan tepat.
Gambar 11 : SIMPUS
BAB V
ANALISIS DAN PEMBAHASAN
5.1 Analisis dan Pembahasan Antara Teori dengan Kenyataan di Lahan
Praktik
Analisis yang kami peroleh antara teori dengan yang ada di lahan praktik
adalah :
1. Sistem pendaftaran pasien di Puskesmas Karangploso dilakukan
dengan urutan sebagai berikut: pasien mengambil nomor antrian,
petugas memanggil nomor antrian sesuai dengan urutan, petugas
akan bertanya apakah pasien pernah datang berobat, jika pernah
petugas akan meminta KITAS (KTP, BPJS, ASKES) untuk
pengambila n berkas rekam medis, jika pasien belum pernah berobat
maka petugas akan meminta KITAS untuk dibuatkan berkas baru.
2. Alur berkas rekam medis di Puskesmas Karangploso yaitu,, pasien
datang mendaftar, petugas akan meminta KITAS untuk diambilkan
berkas rekam medisnya/dibuatkan berkas rekam medis baru untuk
pasien baru, petugas melakukan retrieval berkas rekam medis,
petugas mengentry data pasien, berkas rekam medis didistribusikan
pada poli yang dituju, setelah pemeriksaan selesai petugas akan
mengtry berkas rekam medis ke buku register kembali, lalu petugas
akan melakukan filing pada berkas yg sudah kembali.
3. Sistem penamaan rekam medis sesuai dengan pengamatan yang
kami dapat, yaitu penamaan sesuai dengan kartu identitas (KTP)
55
56
pasien, mengikuti ejaan yang disempurnakan dan diikuti dengan
sebutan Tn, Ny, An
4. Sistem penomoran rekam medis sesuai dengan salah satu teori
penomoran yang telah ditentukan, dimana Puskesmas Karangploso
menggunakan Unit Numbering System. Sistem ini sangat
memudahkan dalam pencarian dokumen rekam medis pasien karena
setiap pasien hanya memiliki satu nomor rekam medis.
5. Sistem penjajaran rekam medis telah dilaksanakan sesuai dengan
sistem nomor langsung (Straight Numerical Filing), dimana dokumen
rekam medis diurutkan berdasarkan urutan langsung nomor rekam
medisnya pada rak penyimpanan. Hal ini sangat memudahkan dalam
proses pengambilan dokumen rekam medis karena rekam medis
dijajarkan mulai dari angka terkecil hingga terbesar.
6. Sistem penyimpanan rekam medis di Puskesmas Karangploso
menggunakan sistem sentralisasi, dimana formulir-formulir rekam
medis pasien dalam kunjungan yang berbeda disatukan ke dalam
satu map yang sama. Hal ini sangat efektif dilakukan karena dapat
menghemat rak penyimpanan dan menghemat ruang filing rekam
medis.
7. Sistem retensi dan pemusnahan rekam medis di Puskesmas
Karangploso Sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No.269 Tahun
2008 tentang Rekam medis bahwa penyimpanan rekam medis
disimpan sekurang-kurangnya untuk jangka waktu 5 tahun terhitung
dari tanggal pasien berobat.

57
8. Ketersediaan formulir rawat jalan sudah sesuai dengan ketentuan
Peraturan Menteri Kesehatan No. 269 Tahun 2008, dimana formulir
rekam medis rawat jalan memuat tentang identitas pasien, tanggal
dan waktu, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan
penunjang, diagnosis, rencana penatalaksanaan, pengobatan dan
tindakan, pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasen, dan
untuk kasus gigi dilengkapi dengan odontogram, klinik, dan
persetujuan tindakan (bila diperlukan).
9. Klasifikasi, kodefikasi penyakit dan tindakan medis di Puskesmas
Karangploso dilakukan oleh dokter sesuai dengan aturan
penggunaan ICD 10 volume 1,2, dan 3 versi 2010 dan ICD-9-CM
versi 2010.
10. Kebijakan yang berlaku di unit rekam medis telah dilaksanakan
dengan baik sesuai dengan SPO yang disusun berdasarkan
kebutuhan puskesmas.
11. Manajemen resiko telah dilakukan untuk kebutuhan identifikasi,
evaluasi dan pengendalian resiko terjadinya cedera atau kerugian
pada pasien, pegawai, pengunjung dan fasilitas yang ada di
12. Pengolahan dan penyajian sistem informasi kesehatan dilakukan
secara rutin untuk meningkatkan mutu pelayanan puskesmas.
5.2 Permasalahan yang Dihadapi di Lahan Praktik
Pada saat kami melakukan praktik kerja lapangan, kami menemui
beberapa masalah, yaitu :

58
1. Beberapa rak penyimpanan rekam medis yang tidak berurutan dan
tidak ada penanda nomor.
2. Keterlambatan pengembalian dokumen rekam medis oleh poliklinik
yang bersangkutan sehingga menyebabkan terhambatnya proses
pendaftaran dan pemeriksaan pada pasien
3. Kurangnya pemahaman beberapa pegawai poliklinik tentang SIMPUS
sehingga seringkali bertanya pada pihak rekam medis
5.3 Pemecahan Masalah
Masalah yang kami temukan di lahan praktik tentunya memiliki
pemecahan masalah yang dapat meminimalisir terjadinya pengulangan
masalah tersebut. Berikut ini merupakan salah satu pemecahan masalah
berdasarkan analisis yang kami lakukan, yaitu :
1. Merapihkan tatanan rak penyimpanan agar sesuai urutan dengan sistem
penomoran yang telah dipakai Puskesmas Karangploso, memberikan
penanda nomor pada rak yang masih belum ada penanda nomor.
Dengan tatanan rak yang baik, benar dan berurutan maka pekerjaan
petugas filing akan lebih efektif dan efisien.
2. Melakukan monitoring terhadap berkas rekam medis yang masuk/keluar
dari ruang penyimpanan, dan melakukan evaluasi ketepatan
pengembalian berkas rekam medis. Agar staff Puskesmas Karangploso
dapat mematuhi SOP pengembalian berkas rekam medis yang berlaku.
3. Diadakannya pelatihan wajib tentang SIMPUS kepada seluruh staff
Puskesmas Karangploso agar dapat memanage data pasien mulai dari
pendaftaran, registrasi, pemeriksaan (diagnosis) serta pengobatan pasien.

BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Setelah melakukan praktik kerja lapangan selama kurang lebih 1 bulan di
Puskesmas Karangploso, kami dapat menyimpulkan bahwa:
1. Puskesmas Karangploso berdiri mulai tahun 1969, pada saat itu
puskesmas Karangploso dipimpin oleh seorang petugas kesehatan
(Mantri), pada awal 2021 dipimpin oleh drg. Izzah El Maila. Struktur
organisasi Puskesmas Karangploso meliputi: Kepala UPT Puskesmas,
Sekertaris, Bidang Pelayanan dan Peningkatan Kesehatan Masyarakat,
Bidang Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit, Bidang
Pemberdayaan Kesehatan dan Sanitasi Lingkungan, Bidang Pengelolaan
dan Pengawasan Farmasi Makanan, Minuman dan Alat Kesehatan dan
Kelompok Jabatan Fungsional. Visi UPT Puskesmas Karangploso yaitu,
“Meningkatkan Akses Masyarakat Terhadap Pelayanan Kesehatan Yang
Berkualitas & Peran Serta Masyarakat Untuk Hidup Sehat Secara Mandiri
Menuju Kecamatan Karangploso Sehat ”.
2. Pada saat proses pendaftaran pasien, pasien dan petugas sudah
mengikuti alur pendaftaran sesuai dengan ketentuan yang ada. Setelah
proses pendaftaran selesai pasien diarahkan langsung menuju ke poli
dan akan dilayani sesuai dengan nomor antrian.
3. Alur berkas rekam medis di Puskemas Karangploso yaitu: jika pasien
sudah pernah berobat di Puskesmas Karangploso, maka petugas akan
mencari nomor rekam medis pasien yang tertulis pada kartu BPJS pasien
59
60
berguna untuk memudahkan saat pengambilan (retrieval) dokumen
rekam medis pasien.
4. Pada sistem penamaan menggunakan nama sesuai dengan identitas
pasien dan ditambah dengan penyebutan Tn, Ny, An
5. Sistem penomoran rekam medis sesuai dengan salah satu teori
penomoran yang telah ditentukan, dimana Puskesmas Karangploso
menggunakan Unit Numbering System. Sistem ini sangat memudahkan
dalam pencarian dokumen rekam medis pasien karena setiap pasien
hanya memiliki satu nomor rekam medis.
6. Sistem penjajaran rekam medis telah dilaksanakan sesuai dengan sistem
nomor langsung (Straight Numerical Filing), dimana dokumen rekam
medis diurutkan berdasarkan urutan langsung nomor rekam medisnya
pada rak penyimpanan. Hal ini sangat memudahkan dalam proses
pengambilan dokumen rekam medis karena rekam medis dijajarkan mulai
dari angka terkecil hingga terbesar.
7. Sistem penyimpanan rekam medis di Puskesmas Karangploso
menggunakan sistem sentralisasi, dimana formulir-formulir rekam medis
pasien dalam kunjungan yang berbeda disatukan ke dalam satu map
yang sama. Hal ini sangat efektif dilakukan karena dapat menghemat rak
penyimpanan dan menghemat ruang filing rekam medis.
8. Klasifikasi, kodefikasi penyakit dan tindakan medis di Puskesmas
Karangploso dilakukan oleh dokter sesuai dengan aturan penggunaan
ICD 10 volume 1,2, dan 3 versi 2010 dan ICD-9-CM versi 2010.
9. Sistem retensi dan pemusnahan rekam medis di Puskesmas Sesuai
Peraturan Menteri Kesehatan No.269 Tahun 2008 tentang Rekam medis

61
bahwa penyimpanan rekam medis disimpan sekurang-kurangnya untuk
jangka waktu 5 tahun terhitung dari tanggal pasien berobat.
10. Ketersediaan formulir rawat jalan sudah sesuai dengan ketentuan
Peraturan Menteri Kesehatan daftar pusNo. 269 Tahun 2008, dimana
formulir rekam medis rawat jalan memuat tentang identitas pasien,
tanggal dan waktu, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang, diagnosis, rencana penatalaksanaan,
pengobatan dan tindakan, pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasen, dan untuk kasus gigi dilengkapi dengan odontogram, klinik, dan
persetujuan tindakan (bila diperlukan). Formulir rawat jalan yang tersedia
di Puskesmas Karangploso diantara lain: catatan medis pasien, lembar
pemeriksaan gigi dan juga kartu ibu.
11. Kebijakan yang berlaku di unit rekam medis telah dilaksanakan dengan
baik sesuai dengan SPO yang disusun berdasarkan kebutuhan
puskesmas.
12. Manajemen resiko telah dilakukan untuk kebutuhan identifikasi, evaluasi
dan pengendalian resiko terjadinya cedera atau kerugian pada pasien,
pegawai, pengunjung dan fasilitas yang ada di Puskesmas Karangploso
13. Pengolahan dan penyajian sistem informasi kesehatan dilakukan secara
rutin untuk meningkatkan mutu pelayanan puskesmas
6.2 Saran
Sebagai hasil akhir praktik kerja lapangan tahap II yang telah kami
lakukan, kami mengemukakan beberapa saran yang dapat digunakan
sebagai bahan masukan dan pertimbangan bagi Puskesmas Karangploso
dalam menghadapi permasalahan yang kami temukan, yaitu :

62
1. Merapikan tatanan rak penyimpanan rekam medis dan memberikan tanda
nomor pada rak yang belum diberi nomor agar pekerjaan yang dilakukan
oleh petugas filing lebih efektif dan efisien
2. Melakukan monitoring pengembalian dokumen rekam medis dan evaluasi
setiap bulannya, agar semua staff dapat mematuhi SOP pengembalian
dokumen rekam medis yang berlaku.
3. Diadakannya pelatihan tentang SIMPUS kepada seluruh staff Puskesmas
Karangploso.
63
DAFTAR PUSTAKA
Asmopawiro. 2020. Sistem Penomoran dan Penyimpanan Rekam Medis.

Diakses pada tanggal 28 Juli 2022, dari web http://www.manajemen
informasikesehatan.com/2014/02/penomoranpenyimpananpengambilanda
n.html
Dosen Pendidikan. 2021. Rekam Medis. Diakses pada tanggal 28 Juli 2022 , dari
webhttps://www.dosenpendidikan.co.id/rekammedis/#Tujuan_dan_Keguna
an_Rekam_Medis
Hatta G R, editor. 2008. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana

Pelayanan Kesehatan edisi revisi. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam
Medis 2008. Jakarta: Pemerintah, diakses tanggal 28 Juli 2022 dari web
http://pelayanan.jakarta.go.id/download/regulasi/peraturan-meneteri-
kesehatan-nomor-269-tentang-rekam-medis.pdf&ved

Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
Dokter Gigi. Jakarta: Pemerintah, diakses tanggal 28 Juli 2022 dari web
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/139228/permenkes-no-46-tahun-
2015&ved

Republik Indonesia Nomor 31 Tahun 2019 tentang Sistem Informasi
Puskesmas. Jakarta: Pemerintah, diakses tanggal 28 Juli 2022 dari web
https://pusdatin.kemkes.go.id/resources/download/pusdatin/lain-lain/PMK-
No-31-Tahun-2019-ttg-Sistem-Informasi-Puskesmas.pdf&ved

Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat. Jakarta: Pemerintah, diakses tanggal 28 Juli 2022 dari web
https://peraturan.bpk.go.id/Home/Details/138635/permenkes-no-43-tahun-
2019&ved
Pelayananpublik.id, 2020, Pengertian Puskesmas, Tugas, Fungsi, dan

Kegiatannya. Diakses pada tanggal 27 Juli 2022, dari web
https://pelayananpublik.id/2020/06/06/pengertian-puskesmas-tugas-
fungsidan-kegiatannya/
Seputar Pengetahuan. 2020. Rekam Medis : Pengertian Menurut para ahli,

Tujuan, Jenis, Fungsi dan Manfaatnya. Diakses pada tanggal 28 Juli 2022,
dai web https://www.seputarpengetahuan.co.id/2020/04/rekam-medis.html
64
Smartpus Consulting. 2019. Tujuan dari Akreditasi Puskesmas. Diakses pada

tanggal 27 Juli 2022, dari web https://smartplusconsulting.com/
2019/07/tujuan-dari-akreditasi-puskesmas/

PKM Karlos To Print

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PKM Karlos To Print

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)

dan Informasi Kesehatan

Pada Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang

1. ANGELA MERICI DESI 22032483

2. BAGAS GIRI RAMADHANANG 22032383

3. DINA HIDAYATUL AZIZAH 22032396

4. HILDE GARDIS J. ANARIA 22032411

PROGRAM DIPLOMA III REKAM MEDIS & INFORMASI

KESEHATAN SEKOLAH TINGGI ILMU ADMINISTRASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Angela Merici Desi

Tempat/ tanggal lahir : Kediri, 01-12-1997

Alamat : Tlekung Krajan Lor 007/007 Junrejo Kota Batu

dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran atas

Malang, 6 Agustus 2022

Angela Merici Desi

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Bagas Giri Ramadhanang

Tempat/ tanggal lahir : Malang, 18-12-2001

Alamat : JL. Coban Talun Rt2 Rw12 Dsn. Wonoreo Kec.

Bumiaji Kota Batu

dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran atas

Malang, 6 Agustus 2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dina Hidayatul Azizah

Tempat/ tanggal lahir : Malang,31-8-2002

Alamat : Dusun Kalimalang Rt15 Rw04 Tarangargo

Karangploso Kab. Malang

dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran atas

Malang, 6 Agustus 2022

Dina Hidayatul Azizah

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hilde Gardis J.Anaria

Tempat/ tanggal lahir : Data 07-08-2001

Alamat : Jln.Simpang Batu Permata No 31B

dari berbagai jenjang pendidikan di perguruan tinggi manapun.

Jika dikemudian hari saya terbukti melakukan pelanggaran atas

Malang, 6 Agustus 2022

Judul : Laporan Praktek Kerja Lapangan (PKL) Tahap II di

Kelompok Peserta : 1. Angela Merici Desi (22032483)

2. Bagas Giri Ramadhanang (22032383)

3. Dina Hidayatul Azizah (22032396)

4. Hilde Gardis J.Anaria (22022411)

Telah disetujui pada tanggal 30 bulan 8 tahun 2022

Malang, 30 Agustus 2022

Ketua Prodi DIII RMIK, Pembimbing Praktek,

Suhartinah, SE, MM Bella Renanda Ruri ST.

Judul : PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL) PUSKESMAS

Nama : BAGAS GIRI RAMADHANANG

Jenjang Pendidikan : Diploma III

Program Studi : Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Administrasi (STIA) Malang

KONSULTASI TANGGAL TANDA TANGAN

Pengajuan Judul 8 Agustus 2022

Pengajuan BAB I,II & III 8 Agustus 2022

Revisi BAB I, II & III 10 Agustus 2022

Revisi BAB I, II & III 10 Agustus 2022

ACC BAB I, II & III 10 Agustus 2022

Keterangan : Selesai bimbingan pada tanggal 13 Agustus 2022