IKATAN DOKTER INDONESIA

( THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION )

CABANG AMUNTAI
RSUD PAMBALAH BATUNG AMUNTAI
Jl. Jendral BasukiRahmat No.1 Telp.( 0527 ) 61041, 61419 Amuntai 71414

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 105/IDI-CA/SRIP-DS/XII/2021

Yang bertanda tangan dibawah menerangkan :

Nama : dr. Indra Irawan, Sp.THT-KL

Tempat, tgl lahir : Amuntai, 25 September 1985

Pekerjaan : Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher

Lulusan, tahun : FK Universitas Hasanuddin, Tahun 2021

Alamat Rumah : Komplek Griya Garuda Maharam RT.10, Balangan

Adalah Anggota IDI Cabang Balangan yang akan bekerja di wilayah IDI Cabang Amuntai, maka
Kami memberikan Rekomendasi atas nama tersebut di atas untuk :

Persyaratan mendapatkan Surat Izin Praktik Dokter Spesialis Telinga Hidung Tenggorok
Kepala Leher

Bertempat di: Klinik Mega Anugerah

Demikian Surat Rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Amuntai, 29 Desember 2021

Ketua IDI Cabang Amuntai,

dr. Achmad Zaki, Sp.OG

NPA 1906.82671
 IKATAN DOKTER INDONESIA
( THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION )
CABANG AMUNTAI
RSUD PAMBALAH BATUNG AMUNTAI
Jl. Jendral BasukiRahmat No.1 Telp.( 0527 ) 61041, 61419 Amuntai 71414

SURAT KETERANGAN PINDAH ANGGOTA IDI

Nomor : 106/IDI-CA/SK-PAI/XII/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa berhubung karena

tugasnya, maka anggota yang namanya tersebut di bawah ini akan pindah dan
mendaftarkan diri menjadi anggota IDI Cabang Malang Raya

Nama : dr. Surya Parlaungan Harahap, Sp.THT-KL

Alamat Rumah : Perumahan SUlfat Erfina Residence C02 Bunulrejo,
Kec.Blimbing, Malang
Warga Negara : WNI
Agama : Islam
Anggota : Biasa
NPA IDI : 114291
Pekerjaan : Dokter Umum
Jabatan dalam IDI : Anggota Biasa
Alamat Tujuan : IDI Malang Raya
Jl. Tangkuban Perahu No.1B, Kauman, Kec.Klojen, Kota Malang,
Jawa Timur
Disamping itu yang bersangkutan selama ini :

1. Telah melunasi iuran anggota IDI

2. Telah melaksanakan semua kewajiban organisasi dengan baik
3. Tidak sedang menjalani sanksi organisasi IDI
4. Tidak pernah terkena sanksi organisasi IDI

Demikian agar maklum dan apabila ada hal-hal yang perlu diketahui, mohon kami
kirimkan secara tersendiri.

Amuntai, 30 Desember 2021

Ketua IDI Cabang Amuntai

dr. Achmad Zaki, Sp.OG

NPA 1906.82671