APENDISITIS AKUT
1. Pengertian Peradangan appendix vermiformis
(Definisi)
2. Anamnesis 1. Sering dimulai dengan nyeri di daerah epigastrium.
Setelah beberapa jam, nyeri berpindah dan menetap di fosa
iliaka kanan.
2. Gejala ini disusul dengan anoreksia, mual dan muntah – muntah.
3. Suhu badan sub febril 37.5 – 38.5°C, sampai terjadi penyulit
dimana suhu badan akan meningkat sampai 40°C
3. Pemeriksaan 1. Demam
Fisik 2. Pemeriksaan Abdomen
3. Rectal toucher
4. Kriteria Klinis :
Diagnosis - Dapat berupa: Nyeri Mc Burney, defans muskuler.
- Panas badan meningkat, kadang disertai muntah.
- Massa (-), pada periapendikuler infiltrat teraba masa yang
nyeri tekan pada perut kanan bawah, defans muskuler (+).
- Nyeri tekan (+), nyeri colok dubur jam 09
7. Terapi Apendektomi
1
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
APENDISITIS AKUT
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
2
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
3
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
4
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
5
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
6
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
5. Diagnosis -
Banding
6. Pemeriksaan Pilihan pemeriksaan penunjang sesuai indikasi :
Penunjang - Foto toraks posisi AP.
- Foto toraks dg pemasangan NGT.
- Foto polos abdomen.
- Foto pelvis.
- USG.
7
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
8
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
2. Anamnesis 1. Bejolan pada lipat paha yang hilang timbul, pada keadaan lanjut
dapat menetap (irreponibilis). Benjolan timbul jika tekanan intra
abdominal naik, benjolan hilang jika pasien tiduran
2. Dapat terjadi gangguan pasase usus (obstruksi)
3. Nyeri pada keadaan strangulasi
9
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
10
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
CHOLELITHIASIS
1. Pengertian Terdapatnya batu dalam kantung empedu dan atau dalam saluran
empedu
5. Diagnosis 1. Gastritis
Banding 2. Tukak peptik
3. Pankreatitis
11
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
CHOLELITHIASIS
12
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
HEMOROID
1. Pengertian Benjolan berasal dari dilatasi pembuluh darah dan jaringan ikat di
anorectal.
2. Anamnesis 1. Benjolan di anorectal.
2. Dapat masuk sendiri atau dibantu masukkan.
3. Perdarahan dan nyeri.
3. Pemeriksaan 1. Benjolan: lokasi di jam.
Fisik 2. Dapat dimasukkan/tidak.
3. Thrombus , atau perdarahan.
4. Kriteria 1. Keluar darah segar saat BAB, terutama saat feses akan keluar
Diagnosis atau setelah fese keluar.
2. Keluar benjolan lewat anus dapat masuk atau tidak dapat masuk
(grade I sd IV).
3. Rasa nyeri pada dubur, kadang terasa gatal pada dubur.
13
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
HEMOROID
9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/ malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam
10. Kepustakaan Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia : Standar
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
14
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
PERITONITIS
1. Pengertian Inflamasi peritoneum.
2. Anamnesis 1. Nyeri perut lokal atau seluruh perut.
2. Demam.
3. Gangguan pasase.
3. Pemeriksaan 1. Defans muscular positif.
Fisik 2. Bising usus lemah atau menghilang.
4. Kriteria 1. Nyeri tekan seluruh lapangan perut (defans muscular).
Diagnosis 2. Riwayat trauma, riwayat infeksi.
5. Diagnosis 1. Pankreatitis.
Banding 2. Peritonitis septik.
3. Peritonitis kimiawi.
6. Pemeriksaan 1. Foto polos abdomen 3 posisi (supine, semi erect, LLD).
Penunjang 2. USG/ CT abdomen.
3. Laboratorium rutin : DL, UL, KGD, Ureum Kreatinin, elektrolit.
7. Terapi Operasi segera.
8. Edukasi 1. Diagnosis dan rencana tindakan.
(Hospital Health 2. Komplikasi dan resiko.
Promotion) 3. Lama rawat dan pemulihan.
9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/ malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam
10. Kepustakaan Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia : Standar
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
15
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
PERITONITIS
16
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
3. Pemeriksaan Nyeri ketok pada pinggang atau adanya massa pada pinggang
Fisik
4. Kriteria Sesuai anamnesis dan pemeriksaan fisik
Diagnosis
5. Diagnosis Penyempitan saraf spinal
Banding Kolik sebab lain : usus, bilier
Infeksi saluran kemih
7. Terapi Konservatif :
Untuk batu dengan ukuran <5 mm. terapi ditujukan untuk
mengurangi nyeri dan memperlancar aliran urine. Edukasi untuk
banyak minum dan olah raga terutama skipping
Operatif :
17
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
18
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
19
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
20
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
21
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
LUKA BAKAR
1. Pengertian Luka bakar merupakan kerusakan pada jaringan karena pengaruh
(Definisi) suhu (baik panas maupun dingin) atau dan penyerapan energi fisik
dan dari kontak dengan bahan-bahan kimia
3. Analgetik
22
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
LUKA BAKAR
4. Perawatan Luka :
Segera setelah terbakar, dinginkan luka dengan air
dingin, yang terbaik dengan tempetur 20°C selama 15 menit.
Luka bakar tingkat II dan III, penderita dibersihkan
seluruh tubuhnya. Kulit – kulit yang mati dibuang, bullae
dibuka karena kebanyakan cairan di dalamnya akan terinfeksi
Perawatan tertutup : Setelah luka bersih, ditutup dengan
selapis kain steril berlubang – lubang (tulle) yang
mengandung vaselin dengan atau tanpa antibiotika lalu dibebat
tebal untuk mencegah evaporasi dan melindungi kulit dari
trauma dan bakteri. Sendi – sendi ditempatkan pada posisi full
extension.
Perawatan terbuka : Eksudat yang keluar dari luka beserta
debris akan mengering akan menjadi lapisan eschar.
Penyembuhan akan berlangsung dibawah eschar. Penderita
dirawat di dalam ruangan isolasi. Setiap eschar yang pecah
harus diberikan obat – obatan lokal dan dikontrol bila ada
penumpukan pus dibawah eschar maka harus dilakukan
pemupukan eschar (escharotomi).
5. Obat topikal : Silver sulfadiazin krim 1% diberikan sehari sekali.
Silver sulfadiazin bekerja sebagai bakterisida yang efektif
terhadap kuman gram positif
6. Antibiotika sistemik
7. Dukungan nutrisi yang baik
23
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
LUKA BAKAR
9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/ malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam
10. Kepustakaan Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia : Standar
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
24
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
FRAKTUR COSTA
1. Pengertian Terputusnya kontuinitas jaringan tulang iga
2. Anamnesis Adanya trauma dada
Keluhan nyeri
3. Pemeriksaan Pada inspeksi gerakan dinding toraks asimetris, deformitas
Fisik Pada palpasi : nyeri tekan, krepitasi dari fragmen tulang yang
patah.
Bila fraktur terjadi antara tulang dan tulang rawan, maka akan
teraba agak menonjol
4. Kriteria Berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik
Diagnosis
5. Diagnosis Contosio jaringan
Banding Hypochondriasis
6. Pemeriksaan Thorax foto
Penunjang
7. Terapi Farmakologik : Analgetik dan Expectorantia
8. Edukasi 1. Diagnosis dan rencana tindakan
(Hospital Health 2. Lama perawatan.
Promotion) 3. Komplikasi dan resiko
9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/ malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam
10. Kepustakaan Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia : Standar
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
25
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
OPEN PNEUMOTHORAX
Pengertian
Adanya udara di
dalam rongga
pleura dan
mengakibatkan
paru menjadi
kolaps
4. Diagnosis
Banding
5. Pemeriksaan Thorax foto AP/LAT
Penunjang Laboratorium : darah lengkap
6. Terapi Oksigenasi
Jarum kontra ventil atau jarum terbuka dilanjutkan dengan pipa
drainase (WSD) untuk kasus pneumotoraks tension. Punksi bila
paru yang kolaps minimal < 30 %
Bila pneumotoraks terbuka , luka ditutup atau dijahit dan pasang
pipa toraks
Antibiotik
Analgetik
26
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
OPEN PNEUMOTHORAX
Promotion) 3. Komplikasi dan resiko
27
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
OPEN PNEUMOTHORAX
28
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
FLAIL CHEST
1. Pengertian Adalah keadaan dimana terdapat Instabilitas dinding dada karena
fraktur iga segmental multipel
29
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
FLAIL CHEST
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
30
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
HEMATOTHORAX
1. Pengertian Adalah terkumpulnya darah di cavum thorax karena diskontinuitas
pembuluh darah di sekitar cavum pleura
5. Diagnosis Atelektasis
Banding Massa pada jaringan paru
Efusi pleura
Pneumotoraks Tension
7. Terapi Oksigenasi 02
Transfusi darah bila perdarahan masif
Antibiotika
Analgetika
WSD
31
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
HEMATOTHORAX
9. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/ malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam
10. Kepustakaan Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia : Standar
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
32
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
CEDERA KEPALA
1. Pengertian Cedera kepala dapat mengakibatkan : Komosio serebri, fraktur tulang
tengkorak, Perdarahan epidural, Perdarahan subdural, Kontusio /
laserasi serebri, Perdarahan intra serebral, Diffuse axonal injury,
Edema cerebri
2. Anamnesis 1. Riwayat cedera kepala
2. Sakit kepala, pusing
3. Muntah
4. Kehilangan kesadaran
3. Pemeriksaan Tanda-tanda kenaikan tekanan intra cranial
Fisik Defisit neurologis fokal, laterlisasi,
Penurunan derajat kesadaran (dinilai dengan Glasgow Coma
Scale) :
Cedera Kepala Ringan : bila Glasgow Coma Scale 13-15
Cedera Kepala Sedang : bila Glasgow Coma Scale 9-12
Cedera Kepala Berat : bila Glasgow Coma Scale ≤ 8
4. Diagnosis 1. Keracunan alcohol / obat-obatan
Banding 2. Stroke
3. Tumor otak
4. Ganguan metabolism
5. Epilepsi
5. Pemeriksaan 1. Foto polos kepala AP / lat
Penunjang 2. Foto polos servikal lateral (Bila perlu)
6. Terapi 1. Cedera kepala ringan : observasi di rumah atau dirawat di RS
Istirahat di tempat tidur
Observasi adanya tanda-tanda komplikasi seperti Hematom
Epidural atau Hematom Subdural, Cidera saraf kranial
Observasi fungsi vital dan neurologis
Obat simptomatis-suportif
2. Cedera kepala sedang : dirawat di RS untuk observasi
Istirahat di tempat tidur
Stabilitas fungsi vital (A, B , C )
Deteksi dini adanya tanda-tanda perdarahan intrakranial
Observasi fungsi vital dan neurologis
Pasang collar brace sampai terbukti tidak terdapat fraktur
servikal
Obat suportif dan simptomatis
Manitol bila diperlukan
Kejang diberi Valium 5-10 mg/iv sampai kejang berhenti
dilanjutkan dengan Phenitoin 3 x 100 mg /iv (diencerkan 20 cc
33
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
CEDERA KEPALA
aqua)
3. Cedera kepala berat : Konservtif atau operatif
Pasang collar brace sampai terbukti tidak dijumpai fraktur
servikal
Resusitasi dan intubasi endotrakeal
Observasi fungsi vital dan neurologis
Manitol 2 cc/kg BB/20 menit setiap 6 jam
Phenitoin 3 x 100 mg iv (diencerkan dgn 20 cc aqua)
Obat simptomatis
7. Edukasi 1. Diagnosis dan rencana tindakan
(Hospital 2. Lama perawatan.
Health 3. Komplikasi dan resiko
Promotion)
8. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam/ malam
Ad sanationam : dubia ad bonam/ malam
Ad fungsionam : dubia ad bonam/ malam
9. Kepustakaan Persatuan Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia : Standar
Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah Umum Indonesia, 2003
34
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
35
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
KSM BEDAH
RUMAH SAKIT PATRIA IKKT JAKARTA
2019
36
37