PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

TATA LAKSANA KASUS

RSU SARASWATI RSU SARASWATI
Jl. Jend. A. Yani No. 27 CIKAMPEK
Cikampek 2021 – 2024
NYERI ABDOMEN AKUT
1. Pengertian (Definisi) Nyeri perut yang telah berlangsung selama 6jam
atau lebih pada seseorang yang sebelumnya sehat.
Penyebab abdomen akut tersering adalah :
a. Kelainan traktus gastrointestinal : nyeri
nonspesifik, apendisitis, hernia strangulata,
perforasi ulkus peptik, GEA, gastritis akut
b. Kelainan pankreas : pankreatitis akut
c. Kelainan traktus urinarius : kolik renal,
sistitis akut
d. Kelainan hati, limpa dan traktus biliaris :
kolesistitis akut, abses hati,ruptur hepar ,
hepatitis akut
e. Kelainan ginekologis : KET, tumor
ovariumendometriosis
f. Kelainan vaskular : aneurisma aorta,
g. Kelainan peritoneal : peritonitis TBC
h. Kelainan retroperitoneal : perdarahan
retroperitoneal
2. Anamnesis 1. Nyeri perut mendadak
2. Demam
3. Nafsu makan menurun
4. Muntah
5. Diare
3. Pemeriksaan Fisik 1. Pasien gelisah
2. Ada nyeri tekan, nyeri lepas, defence muscular
3. Apakah ada pneumonitis di thorax

4. Kriteria Diagnosis 1. Nyeri tekan,nyeri lepas, defence muscular abdomen

2. Febris atau subfebris
3. Bising usus bisa meningkat dan atau menurun
5. Diagnosis Kerja Nyeri abdomen akut

114
6. Diagnosis Banding 1. Kolik renal atau kolik bilier
2. Ginekologis
7. Pemeriksaan Penunjang 1. Darah rutin
2. Foto abdomen 3 posisi
3. USG Abdomen
8. Terapi 1. Terapi Konservatif :
a. Medikamentosa, simtomatik, dan antibiotika
2. Terapi tindakan:
a. Laparatomi
9. Edukasi 1. Istirahat yang cukup
(Hospital Health Promotion) 2. Diit lunak atau cair bila terjadi nausea
3. Hindari makanan yang pedas
10. Prognosis Advitam : adbonam
Adsanationam : adbonam
Adfungsionam : adbonam
11. Tingkat Evidens I
12. Tingkat Rekomendasi A
13. Indikator  Jika keadaan umum pasien baik diperbolehkan rawat jalan
 Kontrol setelah 3 hari rawat jalan.
14. Kepustakaan a. Buku Ajar Ilmu Penyakit Bedah Universitas Indonesia
b. Kapita selekta kedokteran Universitas Indonesia

115
 PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)
TATA LAKSANA KASUS
RSU SARASWATI RSU SARASWATI
Jl. Jend. A. Yani No. 27 CIKAMPEK
Cikampek 2017 - 2019
PERITONITIS
1. Pengertian (Definisi) Suatu radang atau infeksi dari selaput rongga perut
atau peritonium.
Ada 2 jenis peritonitis:
1.Peritonitis akuta
a. Peritonitis Akuta Bakterialis
-Peritonitis Primer
-Peritonitis Sekunder
b. Peritonitis Akuta Kimiawi
2.Peritonitis Kronika : Chylous ascites, Peritonitis
TBC
2. Anamnesis 1. Nyeri tekan, nyeri lepas dan defence muscular dapat
setempat atau menyeluruh perut
2. Demam tinggi
3. Biasanya disertai nausea dan vomitus
4. Bising usus menghilang disertai distensi abdomen
5. Lekositosis
3. Pemeriksaan Fisik 1. Nyeri tekan dan defence muscular di abdomen
2. Distensi abdomen
3. Bising usus menghilang pada peritonitis diffusa
4. Syok pada kasus peritonitis diffusa

4. Kriteria Diagnosis a. Nyeri tekan dan defence muscular pd abdomen

b. Febris atau subfebris
c. Leukosit meningkat
5. DiagnosisKerja Peritonitis
6. Diagnosis Banding 1. Acute Edematous Pancreatitis
2. Pneumonia
3. Pleuritis Diafragmatika
4. Uremia
7. PemeriksaanPenunjang 1. Laboratorium (Lekositosis, Hematokrit meningkat)
2. Radiologi (Foto Abdomen 3 Posisi)
3. Abdominal Tap dan Abdominal Lavage

116
8. Terapi 1. Terapi Konservatif :
a. Rujuk ke dokter bedah
b. Medikamentosa, simtomatik, dan antibiotika
2. Terapi tindakan:
b. Laparatomi
c. Perawatan Post Op hrs insentif
9. Edukasi a. Kurangi makanan pedas
(Hospital Health Promotion) b. Istirahat yang cukup
c. Diit lunak atau cair bila nausea dan vomitus
d. Bila sakit berlebih segera ke dokter terdekat
10. Prognosis Advitam : adbonam
Adsanationam : adbonam
Adfungsionam : adbonam
11. Tingkat Evidens I
12. Tingkat Rekomendasi A
13. Indikator  Jika keadaan umum pasien baik diperbolehkan rawat jalan
 Kontrol setelah 3 hari rawat jalan.
14. Kepustakaan a. Buku Ajar Ilmu Penyakit Bedah Universitas Indonesia
b. Kapita selekta kedokteran Universitas Indonesia

117