Ditetapkan :

PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA Kepala Rumah Sakit Umum

RUMAH SAKIT UMUM WONOLANGAN Wonolangan
Jl. Raya Dringu No. 118 Telp. (0335) 424007
Fax (0335) 431937, Probolinggo
dr. Mariani Indahri

PANDUAN PRAKTIK KLINIK : AKUT ABDOMEN

1. Pengertian (Definisi) Rasa nyeri di perut yang dirasakan <48 jam, disertai
kelainan obyektif lain yang signifikan.
1. Onzet nyeri <48 jam
2. Anamnesa 2. Durasi nyeri ≥30 menit
3. Hilang timbul atau terus menerus

Dapat disertai kondisi berikut :

1. Distensi dinding perut
2. Jejas atau luka lain pada kulit perut
3. Tekstur kulit motling / seperti mozaik
4. Terdapat massa / terlihat kontur usus (darm contour)
3. Pemeriksaan Fisik dan gerak peristaltis usus (darm stifung)
5. Status hidrasi yang buruk (turgo kulit perut memanjang)
6. Adanya cairan bebas dalam rongga peritoneum
7. Bising usus menghlang / menurun.
8. Tonus sfingter ani lemah, ampula rectum kosong,dan
nyeri goyang pada pemeriksaan colok dubur.

Nyeri perut tidak stabil, disertai gangguan

4. Kriteria Diagnosa hemodinamik. Pada kondisi ini dibutuhkan
pemeriksaan penunjang diagnostic cito
5. Diagnosa Kerja AKUT ABDOMEN
6. Diagnosa Banding 1. Intraabdomen
a. Perforasi ulkus peptikum
b. Ileus obstruksi
c. Pankreatitis akut
d. Appendisitis akut
e. Kehamilan Ektopik terganggu
f. Peritonitis spontan bacterial pada sirosis
g. Iskemik usus
h. Aneurisma aorta abdominalis
i. Trauma tumpul abdomen (rupture organ padat
intra abdomen)
 2. Ekstraabdomen
a. Sindrom coroner akut
b. Emboli paru lobus bawah

7. Pemeriksaan 1. Darah lengkap rutin

Penunjang 2. Ureum kreatinin
3. SGOT SGPT
4. USG abdomen untuk melihat cairan bebas intrabdomen
5. Thoraks AP -> untuk melihat udara bebas subdiafragma
dan tanda emboli paru
6. BNO / BOF : untuk melihat tanda ileus obstruksi /
perforasi organ viscus
7. ECG
8. Terapi a. Prioritas 1, posisi setengah duduk / berbaring
b. Manajemen jalan nafas : memastikan jalan nafas
bebas
c. Manajemen sirkulasi : memastikan volume
intravaskuler cukup dan oksigenasi adekuat
d. Analgetik yang potent sangat direkomendasikan..
e. Terapi definitive sesuai penyebabnya.

Lama perawatan : tergantung etiologi

9. Edukasi 1. Penjelasan diagnosa, diagnosa banding,
pemeriksaan penunjang
2. Penjelasan rencana tindakan, lama tindakan, resiko
dan komplikasi
3. Penjelasan alternatif tindakan
4. Penjelasan perkiraan lama rawat
10. Prognosis Tergantung etiologi
11. Tingkat Evidens II
12. Tingkat Rekomendasi B
1. dr. M. Iyas, Sp.B
13. Penelaah Kritis
2. dr. M. Ali Yusni, Sp.B

Stabilisasi kondisi kegawatan dalam waktu < 6 jam pertama

14. Indikator dan didisposisikan untuk penatalaksanaan selanjutnya
1. Marx John.A, Hockberger Robert. S, and Walls
15. Kepustakaan Ron.M.Rosen’s Emergency Medicine, “Concepts and
Clinical Practise”, 7th edition. 2010.
2. Tintinally Judith.E. Emergency Medicine,”A
Comprehensive Study Guide”, 7th edition. 2011.
3. Peter Manning et Shirley Ooi,”Guide to The Essential in
Emergency Medicine”. Mc Graw-Hill Education.2004