Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : RAUDHATUL JANNAH, Amd. Keb
Tempat/Tanggal Lahir : BEUSA SEBRANG, 3-7-1992
Pendidikan Terakhir : D – III BIDAN
Alamat : DUSUN UJUNG BARAT, DESA BEUSA SEBERANG,
KECAMATAN PEUREULAK, KAB ACEH TIMUR

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya :


1. Tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Aceh Timur.
2. Bersedia mematuhi semua peraturan yang berlaku di UPTD. Puskesmas Peureulak, termasuk
penggunaan Pakaian Dinas.
3. Bersedia untuk membuat Lembar Kerja Harian (LKH) / Buku Visum.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesadaran tanpa paksaan dari pihak manapun.

Peureulak, 29 NOVEMBER 2021


Yang Membuat Pernyataan,

MATERAI
10000

RAUDHATUL JANNAH, Amd. Keb

Anda mungkin juga menyukai