FORMAT PANDUAN PENGKAJIAN KELUARGA

DOSEN PEMBIMBING :

Ns. Desi Deswita, M.Kep, Sp.Kep.Kom

POTEKKES KEMENKES RI PADANG

PRODI DIII KEPERAWATAN SOLOK

TAHUN 2022

1
 FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM
1. Identitas Keluarga
a. Nama Kepala Keluarga :...........................................................
b. Usia :...........................................................
c. Alamat :...........................................................
d. Pekerjaan KK :...........................................................
e. Pendidikan KK :...........................................................
f. Alamat :...........................................................
...........................................................
g. Komposisi Keluarga :

No Nama L Hub dg Umur Pend Pek Imunisasi Ket

/ KK
(Inisial) BCG DPT Polio campak
P

Genogram
Contoh :

Keterangan :

: Tinggal serumah : Garis pernikahan

: Perempuan
: Laki-laki : Klien

2
2. Tipe keluarga :
Keluarga Inti ( nuclear family ) Keluarga Besar ( extended family )

3. Suku
a. Suku :
Minang Jawa Batak
dan lain-lain, Sebutkan…
b. Bahasa sehari-hari :
Minang Bahasa Indonesia
c. Lama menetap di tempat tinggal sekarang :
< 2 Tahun >2 Tahun
d. Kebiasaan diit dan cara berpakaian terkait budaya yang dimiliki…
e. Dekorasi rumah apakah dipengaruhi budaya tertentu :
Ya Tidak
f. Jenis makanan yang dikonsumsi…
g. Budaya…
h. Fasilitas kesehatan :
Puskesmas Rumah Sakit
Bidan Obat Tradisonal

4. Agama
a. Apakah agama yang bapak dan ibu anut ?
Islam Kristen Budha
Katolik Lainnya, sebutkan…
b. Apakah dikeluarga bapak ada yang menganut agama yang berbeda pak ?
Ya Tidak
c. Apakah bapak/ibu melakukan ibadah sesuai keyakinan?
Ya Tidak
d. Apa saja kegiatan ibadah yang sering dilakukan keluarga bpak/ ibu ?
Sholat Bersedekah Zikir
e. Apakah keluarga bpak / ibu memiliki kebiasaan mengguakan pelayanan kesehatan
tradisional…
f. Kegiatan keagamaan yang diikuti keluarga, sebutkan…..

3
 g. Apakah agama dijadikan sebagai keyakinan/ nilai yang meemengaruhi kehidupan
keluarga….
h. Apakah sakit yang dialami mempengaruhi ibadah atau aktivitas keagamaan ?

5. Status Sosial Ekonomi (berdasarkan pekerjaan, pendidikan, dan pendapatan )

a. Siapakah pencari nafkah pada keluarga bapak/ibu?
Ayah Ibu Anak
b. Bagaimana pendapatan keluarga berdasarkan UMR
Rendah (< 1,5 jt ) Menengah (>1,6-2,5 jt) Tinggi ( > 2,6 jt )
c. Apakah bapak/ ibu memiliki tabungan keluarga ?
Ya Tidak
d. Apakah keluarga bapak menerima bantuan dari pemerintah atau surat jaminan
kesehatan ?
Ya Tidak
e. Apakah kebutuhan keluarga bapak/ibu tercukupi dari pendapatan saat ini ?
Ya Tidak

6. Rekreasi keluarga
a. Bagaimana cara bapak memanfaatkan waktu luang bersama keluarga?
Berekreasi Menonton Bersama
Makan Bersama Kegiatan lainnya, sebutkan….
b. Bagaimana perasaan bapak saat berkumpul bersama keluarga?
Bahagia Tidak Bahagia

II. RIWAYAT TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Pada saat ini anak tertua dalam keluarga bapak/ibu usia berapa?
2. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
3. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
4. Riwayat keluarga inti :
a. riwayat terbentuknya keluarga mulai dari menikah-sekarang ….
b. Apakah dalam 3 bulan terakhir ini keluarga bapak/ibu pernah mengalami
musibah berupa kematian, perceraian dan kehilangan?
Ya Tidak

4
 c. Apakah ada riwayat penyakit keturunan dari keluarga bapak/ ibu sebelumnya
Ya Tidak
d. Sumber pelayanan kesehatan apa yang biasa digunakan keluarga ?
Puskesmas Klinik bidan
e. Apakah ada masalah kesehatan yang dialami anggota keluarga pak/bu, atau
yang sedang sakit dan butuh pengobatan pak/bu ?
Ya Tidak
Jika ya, sebutkan : 1. 2.
f. Hal apa yang mau diungkapkan keluarga terkait masalah kesehatan yang
dialami….
5. Lakukan penjajakan II sesuai masalah yang dialami keluarga
a) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
Data yang dikaji adalah :
 Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang sedang diderita
anggota keluarga ?
 Apakah keluarga mengerti tentang defenisi dari tanda dan gejala penyakit
yang diderita anggota keluarga, manifestasi klinis, dan komplikasi dari
penyakit ?
 Bagaimana persepsi keluarga terhadap masalah kesehatan anggota keluarga ?
 Bagaimana persepsi keluarga terhadap upaya yang dilakukan untuk menjaga
kesehatan ?
 Bagaimana dampak ekonomi keluarga terhadap masalah kesehatan yang
dialami ?
 Adakah stigma sosial terhadap masalah kesehatan yang dialami ?

b) Kemampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat

Data yang dikaji adalah :
 Bagaimana kemampuan keluarga mengambil keputusan apabila ada anggota
keluarga yang sakit ?
 Apakah diberikan tindakan sendiri di rumah atau dibawa ke fasilitas
pelayanan kesehatan ?
 Siapa yang mengambil keputusan untuk melakukan suatu tindakan apabila
anggota keluarga sakit ?

5
  Bagaimana proses pengambilan keputusan dalam keluarga apabila ada
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan ?

c) kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Data yang dikaji adalah :
 Bagaimana keluarga mampu melakukan perawatan untuk anggota
keluarganya yang mengalami masalah kesehatan ?
 Apakah keluarga mengetahui sumber-sumber makanan bergizi, apakah diet
keluarga yang mengalami masalah kesehatan sudah memadai ?
 Siapa yang bertanggung jawab terhadap perencanaan belanja dan
pengolahan makanan untuk anggota keluarga yang sakit ?
 Berapa jumlah dan komposisi makanan yang dikonsumsi oleh keluarga
yang sakit sehari ?
 Bagaimana sikap keluarga terhadap makanan dan jadual makan ?
 Apakah jumlah jam tidur anggota keluarga sesuai dengan perkembangan ?
 Apakah ada jadual tidur tertentu yang harus diikuti oleh anggota keluarga,
fasilitas tidur anggota keluarga ?
 Bagaimana kebiasaan olah raga anggota keluarga, persepsi keluarga
terhadap kebiasaan olah raga, bagaimana latihan anggota keluarga yang
mengalami masalah kesehatan ?
 Apakah ada kebiasaan keluarga mengkonsumsi kopi dan alkohol,
bagaimana kebiasaan minum obat pada anggota keluarga yang mempunyai
masalah kesehatan, apakah keluarga secara teratur menggunakan obat-
obatan tanpa resep, apakah obat-obatan ditempatkan pada tempat yang
aman dan jauh dari jangkauan anak-anak ?
 Apakah yang dilakukan keluarga untuk memperbaiki status kesehatannya,
apa yang dilakukan keluarga untuk mencegah terjadinya suatu penyakit, apa
yang dilakukan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit,
apakah ada keyakinan, sikap dan nilai-nilai dari keluarga dalam
hubungannya dengan perawatan di rumah ?
Contoh: ketika ada anggota keluarga yang sakit, misalnya hipertensi, apakah
keluarga sudah memberikan diet rendah garam, mengingatkan minum obat
secara teratur, mengingatkan untuk kontrol ke pelayanan kesehatan, dan
mengingatkan untuk olah raga.

6
 d) kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat
Data yang dikaji adalah :
 Bagaimana keluarga mengatur dan memelihara lingkungan fisik dan
psikologis bagi anggota keluarganya ?
 Bagaimana keluarga mengatur perabot rumah tangga, menjaga
kebersihannya, mengatur ventilasi dan pencahayaan rumah ?
 Lingkungan psikologis, bagaimana keluarga menjaga keharmonisan
hubungan antaranggota keluarga ?
 Bagaimana keluarga memenuhi privasi masing-masing anggota keluarga ?

e) kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

Data yang dikaji adalah :
 Apakah keluarga sudah memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang
mudah dijangkau dari tempat tinggalnya, misalnya Posyandu, Puskesmas
Pembantu, Puskesmas, dan Rumah Sakit terdekat dengan rumahnya ?
 Sumber pembiayaan yang digunakan oleh keluarga, bagaimana keluarga
membayar pelayanan yang diterima, apakah keluarga masuk asuransi
kesehatan, apakah keluarga mendapat pelayanan kesehatan gratis ?
 Alat transportasi apa yang digunakan untuk mencapai pelayanan kesehatan,
masalah apa saja yang ditemukan jika keluarga menggunakan fasilitas
pelayanan kesehatan umum ?
 Adakah pengalaman kurang menyenangkan keluarga dalam memanfaatkan
fasilitas pelayanan kesehatan ?

III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN

1. Karakteristik Rumah
a. Apakah rumah ini milik keluarga bapak sendiri?
Ya Tidak
b. Tipe Rumah :
Kayu Semi Permanen Permanen
c. Apa bahan lantai bapak/ ibu ?
Tanah Beton Kayu
d. Apakah jendela setiap hari dibuka bapak/bu?
Ya Tidak

7
e. Apakah ada cahaya matahari yang masuk kedalam rumah bapak/bu ?
Ya Tidak
f. Bagaimana pembuangan air limbah dirumah ini pak/bu?
Sungai Septitank
g. Sumber air yang bapak gunakan sehari-hari dari mana pak?
Sumur PDAM
h. Dimana letak WC bapak/ibu?
Di dalam rumah Di luar rumah
i. Dimana bapak/ibu membuang sampah?
Sungai Tempat sampah
j. Bagaimana pengangkutan sampah akhir rumah tangga bapak/ ibu ?
Dikubur ditimbun Lainnya, sebutkan….
k. Fasilitas yang ada dilingkungan sekitar
Pasar rumah ibadah
Sekolah tempat rekreas
Lainnya, sebutkan : …
l. Data mobilitas demografis keluarga, berapa lama keluarga tinggal ditempat
tersebut, adakah riwayat pindah, dari mana pindahnya….
m Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat. menjelaskan mengenai
. waktu yang digunakan oleh keluarga untuk berkumpul, sejauh mana keluarga
berinteraksi dgn masyarakat…
( Contoh Diagnosa : Isolasi sosial, menarik diri)
n. Sistem pendukung keluarga : jumlah anggota keluarga yang sehat, fisilitas untuk
penunjang kesehatan, fasilitas sosial…
o. Denah ( Rumah dan lingkungan )

2. Karakteristik Lingkungan Sekitar dan Komunitas yang Lebih Besar

a. Apakah jenis tempat tinggal bapak/ibu?
Desa Kota
b. Apakah ada pabrik industri disini bapak/bu?
Ya Tidak
c. Apakah disini sedang ada pekerjaan proyek bapak/ibu?
Ya Tidak

8
 d. Bagaimana keadaan wilayah ini ketika cuaca buruk, seperti banjir dan longsor ?

IV. STUKTUR DAN FUNGSI KELUARGA.

1. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi
 Bagaimana bapak/ibu berkomunikasi dalam keluarga saat menyelesaikan
masalah, apakah dalam menyelesaikan masalah selalu bermusyawarah ?
Ya Tidak
 Bagaimana respon respon keluarga terhadap permasalahan yang terjadi dalam
keluarga bapak/ibuk?
b. Peran dalam keluarga
 Siapakah yang berperan sebagai pencari nafkah dalam keluarga bapak/ibu?
Ayah Ibu Anak
 Bagaimana peran anggota keluarga yang lain….
c. Nilai-nilai keluarga
 Apakah ada peraturan khusus dalam keluarga bapak/ibu? Misalnya, seperti
peraturan mengenai kedisiplinan dan hukuman jika ada anggota keluarga
yang melanggar?
Ya Tidak
 Bagaimana nilai dan norma serta kebiasaan yang berhubungan dengan
kesehatan yang ada dalam keluarga….

2. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
1. Bagaimana cara bapak/ibu memberi perhatian kepada anggota keluarga
yang sakit ?
2. Dalam hal perawatan atau pengobatan, apakah ada anggota keluarga yang
lain mengingatkan keluarga dalam minum obat?
Ya Tidak
3. Bagaimana hubungan antar sesama keluarga bapak/ibu ?
4. Apakah antar sesama anggota keluarga terjadai perselisihan mengenai
perilaku yang tidak sesuai dengan apa yang diharapkan keluarga?
Ya Tidak

9
 5. Apakah antar sesama anggota keluarga menghormati satu sama lain ?
Ya Tidak
6. Bagaimana cara keluarga menanggapi jika terjadi masalah salah satu
anggota keluarga ?

b. Fungsi sosial
1. Bagaimana interaksi antar sesama anggota keluarga bapak/ibuk?
2. Apakah ada peraturan khusus dalam keluarga bapak/ibu? Misalnya, seperti
peraturan mengenai kedisiplinan dan hukuman jika ada anggota keluarga
yang melanggar?
Ya Tidak
c. Fungsi Ekonomi
1. Bagaimana kebutuhan ekonomi keluarga bapak/ibu?
Terpenuhi Tidak terpenuhi
2. Apakah tercukupi untuk semuanya, dalam hal makanan. pengobatan
keluarga yang sakit?
Ya Tidak
3. Bagaimana pengaturan keuangan keluarga bapak/ibu…
d. Fungsi reproduksi
1. Apakah istri bapak mengikuti program KB?
Ya Tidak
2. Berapa jumlah anak bpak/ibu …
3. Bagaimana keluarga bapak dalam upaya mengendalikan jumlah
anggota keluarga…

3. Fungsi perawatan keluarga

a. Pola makan dan minum

a. Apakah bapak mengetahui sumber-sumber makanan bergizi ?

Ya Tidak
b. Siapakah yang bertanggung jawab terhadap perencanaan belanja dan
pengolahan makanan dalam keluarga bapak/ibu ?

c. Apa jenis makanan kesukaan keluarga bapak/ibu ?

10
 d. Apakah bapak/ibu suka makanan yang berminyak atau bersantan ?
Ya Tidak
e. Apakah ada batasan anggaran belanja dalam keluarga bapak/ibu ?
Ya Tidak
f. Berapa banyak makanan yang dokonsumsi keluarga bapak per hari?

g. Bagaimana kebiasaan sikap keluarga bapak terhadap makanan dan jam

makan ?

b. Pola istirahat tidur

a. Apakah bapak/ibu memiliki jadwal tidur dan harus diikuti oleh setiap anggota
keluarga bapak/ibu ?
Ya Tidak
b. Apa yang menjadi kebiasaan keluarga bapak/ibu ?
c. Apakah anggota keluarga bapak melakukan istirahat siang secara teratur ?
Ya Tidak
d. Siapa yang memutuskan kapan anak-anak tidur pada malam hari bapak/ibu…

c. Latihan dan rekreasi

a. Apa lakukan bersama keluarga ?rekreasi yang sering bapak/ ibu ?

b. Apa pekerjaan harian bapak/ibu?
c. Apakah jenis rekreasi dan kativitas fisik apa yang sering bapak lakukan
bersama keluarga?

d. Pola eliminasi

a. Apakah ada dalam keluarga bapak/ibu mempunyai masalah dalam buang air
kecil dan buang air besar?

Ya Tidak
b. Apakah ada dalam keluarga bapak pernah konstipasi atau susah dalam buang

11
 air besar?

Ya Tidak

e. Pola personal hygiene

a. Apakah keluarga bapak/ibu menggunakan pasta gigi yang mengandung

klorida, seperti pepsodent, ciptadent ?
Ya Tidak
b. Apakah keluarga bapak/ibu menganjurkan anak-anak untuk menggosok gigi
secara teratur ?
Ya Tidak
c. Menurut bapak/ibu waktu yang ttepat menggosok gigi kapan ?
d. Apakah keluarga bapak / ibu suka mengonsumsi makanan yang mengandung
gula/manis-manis ?
e. Apakah keluarga bapak/ibu menerima perawatan gigi yang profesional untuk
mencegah gigi yang rusak ?
f. Apakah salah satu anggota keluarga bapak/ibu ada mengkonsumsi obat?
Seperti obat tidur atau obat lainnya?Kalau ada berapa lama bapak dan apa
jenis obatnya pak ?
g. Apakah keluarga bapak/ibu jika sakit mengkonsumsi obat secara teratur?
Ya Tidak

f. Peran keluarga dalam parktik perawatan diri

a. Tindakan apa saja yang telah bapak/ibu lakukan jika salah satu anggota
keluarga sakit ?

b. Bagaimana cara mengatasi jika salah satu anggota keluarga bapak/ibu sakit ?

g. Tindakan pencegahan secara medis

a. Apakah dalam tiga bulan terakhir melakukan pemeriksaan kesehatan ?

Ya Tidak

12
 b. Apakah didalam keluarga bapak/ibu memiliki riwayat kesehatan berupa
penyakit keturunan seperti :

Hipertensi DM Asma
Stroke Jantung Lainnya, sebutkan….

V. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek

a. Apakah bapak/ibu ada masalah, misalnya terkait dengan semua anggota keluarga
bapak/ibu ?
Ya Tidak

b. Masalah ekonomi, misalnya bagaimana kebutuhan makan bagi semua anggota

keluarga atau masalah pendidikan yang menjadi beban pikiran ?

2. Stressor jangka panjang

a. Apakah dengan gangguan atau penyakit yang bapak/ibu alami menjadi beban
dalam keluarga bapak/ibu ?

Ya Tidak

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dan startegi koping yang

digunakan ….

c. Jika keluarga bapak/ibu mengalami masalah bagaimana semua anggota keluarga

menanggapinya, dan apa upaya untuk yang dilakukan keluarga dalam
menyelesaikan masalah tersebut pak/bu ?

d. Bagaimana strategi adaptasi disfungsional yang digunakan keluarga bila

menghadapi permasalahan…

13
 VI. PEMERIKSAAN FISIK

Ketentuan pemeriksaan fisik :

1. Pemeriksaan fisik dilakukan pada semua anggota keluarga.

2. Metode yang digunakan pada pemeriksaan fisik tidak berbeda dengan pemeriksaan
fisik di klinik

Pemeriksaan Anggota Anggota Keluarga Anggota Keluarga Anggota

Keluarga I II III Keluarga
Lainnya

Keadaan umum

Tanda – tanda vital :

- TD (mmHg)
- Nadi (x/menit)
- Suhu (celcius)
- RR (x/menit)

TB (cm) & BB (kg)

Kepala :

Mata :

Mulut dan Hidung :

Telinga:

Leher dan
Tenggorokan

Dada

Abdomen :

Ekstremitas

Integumen

14
Kulit

kuku

Genetalia

VII. HARAPAN KELUARGA TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN

1. Apa harapan bapak/ibu terkait dengan masalah kesehatan yang sedang terjadi di
keluarga bapak ibu ?

2. Apa harapan bapak/ibu terhadap petugas kesehatan mengenai masalah kesehatan

yang dihadapi ?

ANALISA DATA

NO DATA MASALAH

1. Contoh : Contoh :
Subyektif : Domain /Kategori :
Ex: keterangan yang di sampaikan pasien Fisiologis
 Bpk.B mengatakan usia saat ini adalah 68 Kelas/ Subkategori
tahun dan Ibu M 64 tahun Hambatan mobilitas pada
 Bpk.B mengatakan memiliki riwayat atau Bpk.B dn Ibu M (00155)
pernah jatuh sehingga terasa nyeri di lutut
kanan
 Ibu M juga mengatakan mengalami nyeri
sendi di lutut kanan
 Bpk.B mengatakan saat ini sedang menjalani
terapi, begitu juga Ibu M
Obyektif:
 Kekuatan otot ekstermitas bawah sebelah kanan
lemah pada Bpk.B dan Ibu M
 Bpk.B dan Ibu M terlihat pincang saat berjalan

15
 karena menghindari tekanan pada area lutut
kanan yang nyeri
 Bpk.B mengalami penurunan penglihatan
penglihatan
 Hasil Time Up and Go Test: 16,17 detik
(hambatan mobilitas tinggi) pada Ibu M dan
12,87 detik pada Bpk.B
Contoh : Contoh :
Subyektif:
2. Risiko Ketidakefektifan
 Bpk.B mengatakan memiliki riwayat darah
Perfusi Jaringan Perifer pada
tinggi
Bpk.B
 Bpk.B mengatakan kadang merasakan berat di
tengkuk (00228)
 Bpk.B mengatakan kadang tidur tidak nyenyak
 Bpk.S mengatakan minum obat penurun darah
tinggi rutin
 Bpk.B mengatakan jarang melakukan latihan
fisik, hanya kumpul-kumpul di halaman masjid
Obyektif:
 TD: 150/90 mmHg
 N: 79 x/menit
 S : 36°C
 P : 19x/I

SKORING MASALAH

Contoh Diagnosa 1: Hambatan mobilitas pada Bpk.B dn Ibu M (00155)

Kriteria Bobot Skor Nilai Pembenaran

Sifat masalah: 1 Skor/angka Sesuai label

Tidak /kurang sehat (3) tertinggi X
Ancaman (2) bobot
Keadaan sejahtera (1)

16
 Kemungkinan untuk 2 Pengetahuan keluarga ;
diubah: sumber daya yang dimiliki
Mudah (2) keluarga dan masyarakat;
Sebagian (1) fasilitas kesehatan yang
Tidak dapat diubah (0) tersedia
Kemungkinan untuk 1 Tingkat keparahan masalah
dicegah: lamanya masalah terjadi
Tinggi (3) tindakan yang sedang
Cukup (2) dilakukan
Rendah (1)
Menonjolnya 1 Persepsi keluarga dalam
masalah: melihat masalah
Segera (2)
Tidak perlu diatasi
segera (1)
Tidak dirasakan (0)
Total Skor

PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Skoring

Diagnosa pada pasien dan keluarga pasien yang didapatkan oleh
perawat berdasarkan hasil pengkajian dan diurutkan sesuai prioritas
berdasarkan hasil skoring masalah
Contoh Diagnosa :
1. Hambatan mobilitas pada Bpk.B dn Ibu M (00155)
2. Risiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer pada Bpk.B (00228)
3.
Dan seterusnya…
4.

17
 RENCANA KEPERAWATAN

Contoh Rencana Keperawatan :

Diagnosa
Keperawatan
N Kriteria NOC / ( SLKI ) NIC / ( SIKI )
( SDKI )
o batasan
karakteristik Diagnosa Kode Luaran Kode Intervensi Kode

1. a. Mengungk Domain 4 00182 Domain 1 Domain 1 Fisiologis:

apkan Aktivitas/istir Kesehatan dasar Kelas F Fasilitas
keinginan 1800
meningkat ahat Fungsional perawatan diri
kan Level 2: Class 0300 Pendampingan
kemandiri Kelas 5
an dalam D Perawatan perawatan diri
Perawatan
memperta Diri Perawatan
hankan diri Kesiapan
perkemban diri: Aktivitas
meningkatka
gan sehari-hari
personal n perawatan
b. Mengungk diri (hal: 262) Outcome :
apkan
keinginan
meningkat
kan a. Makan a. Kaji pemenuhan
kemandiri (skala 4-5) 030001 kebutuhan
an dalam individu dalam
b. Berpakaia kebutuhan
memperta 030002
n (skala 4-
hankan
5) b. Kaji kebutuhan
kesejahter 030003
aan c. Toileting yang membantu
(skala 4-5) dalampemenuhan
c. Mengungk
apkan d. Mandi kebutuhan klien
keinginan (skala 4-5) 030004
meningkat misalnya no. telp
kan e. Kebersiha 030006
kemandiri n diri c. Kaji tingkat
an dalam (skala 4-5) kemandiran
030007
meningkat perawatan diri
kan f. .Berjalan klien
kesehatan (skala 4-5)
d. Kaji kebutuhan
d. Mengungk g. Berpindah klien dalam
apkan (skala 4-5) kebersihan diri,
keinginan berpakaian,

18
 meningkat h. Kebersiha 030008 toileting, dan
kan n mulut makan
pengetahu (skala 4-5) 030010
an tentang e. Dukung
strategi i. Berganti lingkungan yang
posisi 030011 teraputik yang
perawatan
diri (skala 4- relaks

e. Mengungk f. Bantu kebutuhan

apkan ketergantungan
keinginan Dukung klien
meningkat dalam melakukan
kan aktivitas secara
perawatan normal dalam
diri pemenuhan
sehari-hari
g. Dukung
kemandirian klien
tetapi bantu klien
saat
membutuhkan

Menyatakan Kesiapan 00165 Domain 1

Kesehatan Domain 1 Fisiologis:
keinginan untuk meningkatka
2. Fungsional dasar Kelas F 1850
meningkatkan n tidur Kelas A Fasilitas perawatan
Pemeliharaan diri
tidur (Domain 4.
Energi Tidur
Aktivitas/ Outcome: Perbaikan Tidur
Intervensi:
istirahat) a. .Jumlah
jam tidur
a. Mengidentifikasi
(Skala 4- pola tidur
5) 0004 b. Ajaran klien
b. Observasi untuk monitor
jumlah pola tidur
tidur c. Monitor pola
(Skala 4- tidur dan jumlah
5) tidur klien
000401
c. .Pola tidur d. Atur lingkungan
(Skala 4- untuk
5) 000402
meningkatkan
d. Kualitas kualitas tidur
000403 (seperti:pencahay
tidur
(Skala 4- aan, suhu,
000404 suasana, dan
5)
tempat tidur)
e. Efisiensi

19
 tidur 000405 e. .Promosiakan
(Skala 4- terkait pentingnya
5) 000407 menjaga durasi
tidur
f. Rutinitas
tidur 000408 f. Menyediakan
(Skala 4- pamflet dengan
5) 000418 informasi tentang
tehnik yang dapat
g. .Pola tidur meningkatkan
000410
dimalam tidur
hari yang
konsisten 000419
(Skala 4-
5) 000420

h. .Merasaka
n
peremajaa
n setelah
tidur
(Skala 4-
5) yang
nyaman
(Skala 4-
5)
i. Temperatu
r kamar
yang
nyaman
(Skala 4-
5)
j. Bangun
sesuai
jadwal
(Skala 4-
5)
k. Tempat
tidur

20
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Contoh Implementasi dan Evaluasi

IMPLEMENTASI EVALUASI

Contoh : Contoh :

TUK 1 S:

Selama 1x30 menit, menggunakan media  Bp. S dan keluarga menjawab salam
leaflet dan lembar balik diberikan pendidikan
kesehatan mengenai hipertensi dan risiko  Bp. S menyetujui kontrak saat ini
gangguan fungsi jantung berdasarkan selama 30 menit membahas tentang
ketetapan dari Kementerian Kesehatan dan hipertensi
beberapa sumber  Keluarga dan Bp. S menyadari adanya
a. Mendiskusikan dengan keluarga tentang masalah hipertensi
pengertian hipertensi yang merupakan  Keluarga dan Bp. S mampu
peningkatan tekanan darah yang menyebutkan definisi, cara mengetahui
disebabkan oleh berbagai macam hal hipertensi, penyebab, klasifikasi dan
b. Mendiskusikan dengan keluarga dampak hipertensi
mengenai penyebab dari hipertensi antara  Keluarga mengatakan bahwa
lai stress, pola makan, pola hidup, pengertian hipertensi yaitu
aktivitas, merokok, alkohol dan lainnya “peningkatan tekanan darah yang
c. Mendiskusikan dengan keluarga menyebabkan pusing”
mengenai klasifikasi hipertensi  Keluarga mengatakan penyebab
berdasarkan WHO (World Health hipertensi adalah pola makan, pola
Organization) hidup, keuangan, stress dan aktivitas
d. •Mendiskusikan dengan keluarga tentang
 Keluarga dan Bp. S menyebutkan
dampak hipertensi yaitu penyakit kembali akibat jika tidak merawat Bp.
jantung, stroke dan penyakit berbahaya S dengan hipertensi
lainnya
 Keluarga mengklasifikasikan hipertensi
e. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan Bp.S yang termasuk dalam hipertensi
kembali definisi hipertensi serta berat
penjelasan yang telah dijelaskan tentang
hipertensi  Keluarga dan Bp. S mengatakan dan
telah memutuskan cara utnuk merawat
f. Membantu keluarga membandingkan apa Bp. S dengan hipertensi
yang telah dijelaskan dengan kondisi Bp.
S  Keluarga menyebutkan kembali cara
diet rendah garam
g. Memberikan kesempatan keluarga untuk
bertanya jika ada yang kurang jelas  Keluraga menyebutkan makanan yang
dianjurkan, dibatasi dan dilarang untuk
h. Memberikan positive reinforcement atas diet rendah garam
usaha yang dilakukan keluarga

21

TUK 2:
a. Menjelaskan kepada keluarga tentang
akibat dari tidak menangani masalah
hipertensi pada Bp. S
b. Menjelaskan kembali kepada keluarga
komplikasi yang akan timbul
masalah tidak diatasi
c. Mendiskusikan kembali dengan keluarga
untuk merawat anggota keluarga yang
hipertensi (Bp. S)
d. Memberikan kesempatan keluarga untuk
bertanya jika ada yang kurang jelas
e. Memberikan positive reinforcement atas
jawaban keluarga dan keputusan untuk
merawat anggota keluarga dengan
hipertensi
f. •Menjelaskan kepada keluarga tentang
diet rendah garam untuk pengidap
hipertensi
TUK 3:
Menjelaskan kepada keluarga tentang:
A. Tujuan Diet :
Membantu menurunkan tekanan darah
Membatu menghilabgkan penimbunan
cairan dalam tubuh atau edema
b. Syarat Diet
Makanan beraneka ragam mengikuti pola
gizi seimbang
Jenis dan komposisi makanan
disesuaikan dengan kondisi penderita
Jumlah garam disesuaikan dengan berat
ringannya penyakit dan ibat yang
diberikan
c. Pengaturan makanan
Memberikan informasi mengenai apa
 Keluarga menyampaikan keinginannya
untuk mengikuti makanan di leaflet
untuk hari berikutnya
 Keluarga mengubah pola makannya di
hari ke-4 dengan makanan yaitu pepes
tahu dan juga sayur bayam bening
dengan tambahan buah-buahan
jika  Keluarga menyebutkan lingkungan
yang aman bagi Bp. S
 Keluarga mengatakan bahwa akan
memodifikasi lingkungan yang aman
bagi Bp. S
 Keluarga dan Bp. S menyebutkan
fasilitas kesehatan yang dapat
digunakan untuk merawat anggota
keluarga yang sakit
 Keluarga dan Bp. S mengatakan akan
membawa anggota keluarga yang sakit
ke fasilitas kesehatan yang telah
disebutkan
O:
 Keluarga
a mampu menjelaskan definisi
hipertensi
.
 Keluargab mampu menyebutkan kembali
5. dari 7 penyebab hipertensi
 Keluargac mampu menyebutkan kembali
6. dari 7 dampak hipertensi
 Keluargad mampu menyebutkan kembali
3. dari 4 klasifikasi hipertensi
 Keluargae mampu menjelaskan mengenai
.diet rendah garam
 TD Bp.S
f mengamai penurunan dari
220/120
. menjadi 220/110 saat hari kedua
 Keluarga mampu menyebutkan kembali
6 dari 6 poin tentang fasilitas kesehatan
yang dapat digunakan
22
 saja bahan makanan yang dianjurkan A:
Memberikan informasi mengenai apa TUK 1-5 tercapai
saja bahan makanan yang dibatasi
Memberikan informasi mengenai apa
saja bahan makanan yang dihindari P:

d. Cara mengatur diet rendah garam Melanjutkan intervensi kedua untuk

diagnosis kesipan meningkatkan nutrisi
 Rasa tawar dapat diperbaiki dnegan
menambah gula merah maupun
bumbu alami lainnya
 Makanan lebih enak ditumis,
digoreng, dipanggang walaupun
tanpa garam
 Bubuhkan garam disaat di atas meja
makan, gunakan garam beryodium
(30-80 ppm), tidak lebih dari ½
sendok teh
 Dapat menggunakan garam yang
mengandung rendah natrium
 Memberitahu contoh menu yang
dapat digunakan pperhari nya (ada di
gambar)
 Membuat jadwal makanan sesuai
yang ada di leaflet

TUK 4:
a. Mendiskusikan dengan keluarga untuk
memodifikasi faktor lingkungan yang
dapat menjadi akibat dan dampak dari
hipertensi
b. Meningkatkan penerangan cahaya di
dalam ruangan,
c. Membatasi naik turun tangga dan
menganjurkan untuk selalu berpegangan
pada tangga ketika naik ataupun turun
tangga,
d. Mengisnstruksikan untuk tidak berjalan-
jalan disaat lantai licin

23
e. Mengiinstruksikan agar pinggiran meja
dijaga agar tidak ada tertusuknya suatu
hal
f. Mendiskusikan dengan keluarga cara
memodifikasi lingkungan agar lebih
aman dan nyaman
g. Memberikan wewangian saat siang hari
h. Menciptakan suasana siang yang
kondusif untuk tidur siang
i. Menciptakan suasana yang tidak terlalu
gaduh saat waktu istirahat
 Mengajarkan teknik relaksasi di saat
stress yaitu tarik nafas dalam:
 Pejamkan mata dan mencoba untuk
rikeks sejenak dalam keadaan duduk
maupun tidur
 Tarik nafas melalui hidung selama 5
detik
 Tahan napas selama 2 detik
 Buang napas melalui mulut selama 7
detik
 Memotivasi keluarga untuk
menjelaskan kembali cara
memodifikasi lingkungan untuk
orang hipertensi
 Menanyakan kembali tentang materi
yang belum dimengerti

TUK 5 :
Mendiskusikan bersama keluarga tentang
jenis-jenis fasilitas kesehatan yang dapat
digunakan, yaitu :
- Posyandu
- Posbindu
- Klinik di lingkungan sekitar

24
 - Bidan di lingkungan sekitar
- Puskesmas
- Rumah Sakit terdekat
a. Memotivasi keluarga untuk menyebutkan
kembali jenis-jenis fasilitas kesehatan
yang dapat digunakan
b. Memotivasi keluarga untuk membawa
anggota keluarga yang sakit ke pelayanan
kesehatan
c. Memberikan positive reinforcement
bahwa keluarga mau membawa anggota
keluarga yang sakit ke pelayanan
kesehatan

25