1/19/2022

Konsep Hamil,
Adaptasi Fisiologis &
Psikologis
dalam Kehamilan
By : Ns. Elvia Metti,M.Kep, Sp.Kep.Mat
Keperawatan Maternitas_2022

Adaptasi Fisiologis Kehamilan

Kehamilan fenomena normal masalah dapat terjadi
Perawat perlu dasar yg adekuat ttg fisiologis normal
maternal untuk :
 Mengidentifikasi penyimpangan aktual&potensial dari
adaptasi normal untuk perawatan awal
 Membantu ibu memahami perub.anatomi&fisiologi selama
kehamilan
 Menenangkan kecemasan klien&keluarga mgkn krn
kurang pengetahuan
 Memberi penyuluhan pd ibu&klg ttg tanda/gejala yg harus
dilaporkan ke petugas kesehatan.

1
 1/19/2022

PROSES Kehamilan

2
 1/19/2022

Tanda Kehamilan
beberapa perubahan fisiologis yg
timbul selama masa hamil

Ada 3 kategori tanda kehamilan :

1. Tanda Presumtif / Dugaan
tanda-tanda yang diasumsikan, perubahan yg dirasakan
wanita, dpt disebabkn oleh kondisi lain
Seperti : amenore, morning sickness, quickening, breast
tenderness, sering BAK, kelelahan, >> abdomen

3
 1/19/2022

Tanda Kehamilan
2. Tanda Mungkin
perubahan yg dideteksi/observ.asi Pemeriksa
Seperti : >> uterus, tes kehamilan (+), ballotement,
tanda Goodell, tanda Hegar, tanda Chadwick

3. Tanda Positif / Pasti

tanda pasti hamil, bukan krn kondisi lain
Seperti : DJJ, teraba gerakan janin, Visualisasi janin : USG

4
 1/19/2022

PERUBAHAN FISIOLOGIS SISTEM TUBUH

1. SISTEM REPRODUKSI
a. Uterus :
- terjadi >> akibat : vaskularisasi & dilatasi pemb. darah,
hiperplasia&hipertrofi otot rahim dan prkembg. desidua
- ukuran mgg ke-7 sebesar telur ayam negri, mgg ke-10 sebesar
buah jeruk, mgg ke-12 sebesar grapefruit,setelah bulan ke-3
>> uterus krn tek.mekanis prtumb.janin
- berat : dari 60-70 gr 1000-1200gr
- tanda Piskacek: >> uterus tdk simetris ke arah implantasi
- tanda Hegar: isthmus melunak & dpt ditekan
- tanda Braxton Hicks: kontraksi UT tdk teratur, timbul scr
intermiten, tdk nyeri, tdk ada dilatasi servik

b. Serviks
- tanda Goodell : serviks melunak sekitar mgg ke 7-8
- tanda Chadwick : warna kebiruan pd membran serviks,
vagina & vulva
- tanda Mc Donald : fundus pd serviks mudah fleksi
c. Ovarium
- Produksi hCG mpertahankan corpus luteum utk
produksi estrogen&progesteron sampai plasenta
terbentuk&berfungsi
d. Vagina & Vulva
- vaskularisasi & hiperemia warna kebiruan (tanda
Chadwick), mukosa vagina menebal
- Leukore: keluaran putih agak keabuan&bau tdk enak
akibat stimulasi serviks oleh estrogen&progest.
- pH >> asam (4 6,5) rentan infeksi

5
 1/19/2022

e. Payudara
- Rasa penuh,tenderness, sensitivitas, rasa geli&berat
- Hiperpigmentasi areola & putting
- Hipertrofi kelj.sebasea : tuberkell montgomery
- Hipervaskularisasi di kulit

2. SISTEM INTEGUMEN
a. Hiperpigmentasi akibat aktivitas anterior pituitary hormon
melanotropin spt di areola, putting, axila&vulva
b. Chloasma gravidarum / topeng kehamilan (> mgg 16)
c. Linea nigra
d. Stria gravidarum
e. Angioma (telangiektasis) = vascular spiders
f. Palmar erythema
g. Epulis & Hirsutisme

ADAPTASI
SISTEM
INTEGUMEN

6
 1/19/2022

3. SISTEM KARDIOVASKULER & HEMATOLOGI

a. Denyut jantung me 10-15x/mnt (mgg ke 14 -20)
b. Posisi apex jantung agak ke lateral
c. TD dipengaruhi usia, posisi ibu, akivitas, mslh kesehatn
jadi harus diukur pd lengan&posisi yg sama
TD menurun 5-10 mmHg krn vasodilatasi perifer akibat
perub.hormonal selama hamil.
d. Edema ekstremitas bawah & varises akibat obst.vena
iliaka & vena kava inferior oleh uterus tek.vena
e. Volume darah me sekitar 1500 ml tdd : 1000ml plasma
+ 450 ml SDM (sekitar mgg 10-12)
Pe volume mekanisme PROTEKTIF utk :
- memenuhi kebut. >> uterus dg sistem hipertropi vaskuler
- hidrasi jaringan janin&ibu yg adekuat
- cadangan cairan utk ganti darah yg hilang saat partus

7
 1/19/2022

f. Percepatan produksi SDM ; 17 %, jika konsumsi zat besi

30-33 %, SDP trimester 2&3
g. Hb & Ht plasma >> produksi SDM
Hemodilusi/anemi fisiologis
Anemia jika Hb kecil sama 10 g/dl, Ht kecil sama 35 %
h. Curah jantung 30-50 % mgg ke-32, me sampai 20%
mgg ke-40
i. Kecendrungan koagulasi lebih besar akibat peningkatan
faktor pembekuan

BMR
- Meningkat 15-20 % pd aterm, kembali N : 5-6 hr PP
- Pe aktivitas metabolik perasaan lemah/letih
- Utk melepas >> panas : vasodilatasi perifer &
percepatan aktivitas kel. keringat

4. SISTEM PERNAFASAN
a. Pe kebut. O2
b. Pe estrogen

- rileksasi ligamen tulang rusuk ekspansi dada

- vaskularisasi di sal. Nafas atas edema&hiperemia
di bagian hidung, faring, trakea&bronki hidung
tersumbat, epistaksis, perub.suara, infeksi
Ggn memban timpani ggn pendengaran
c. Diafragma bergeser 4 cm pernafasan dada
d. Bernafas > dalam, frek. normal atau sedikit (2x/mnt)
e. Estrogen&Progest.: sensitifitas pusat nafas thd CO2
hiperventilisasi dyspneu

8
 1/19/2022

4. SISTEM PERNAFASAN
a. Pe kebut. O2
b. Pe estrogen

- rileksasi ligamen tulang rusuk ekspansi dada

- vaskularisasi di sal. Nafas atas edema&hiperemia
di bagian hidung, faring, trakea&bronki hidung
tersumbat, epistaksis, perub.suara, infeksi
Ggn memban timpani ggn pendengaran
c. Diafragma bergeser 4 cm pernafasan dada
d. Bernafas > dalam, frek. normal atau sedikit (2x/mnt)
e. Estrogen&Progest.: sensitifitas pusat nafas thd CO2
hiperventilisasi dyspneu

9
 1/19/2022

5. SISTEM PERKEMIHAN
Estrogen&progest, tek.pembesaran uterus, vol. darah

vol.urine tertahan di pelvik&ureter, aliran melambat : Urine statis

- keterlambatan pembentukan urine & stagnasi
- sering BAK, peningkatan kapasitas kand.kemih
sampai 1500 ml
- GFR 30-50 %
- Renal Plasma Flow (RPF) 30 %

10
 1/19/2022

5. SISTEM MUSKULOSKELETAL
a. Perub. pusat gravitasi ke depan : postur tubuh berubah
Lordosis
b. Ekstremitas bawah : nyeri, kebas, kelemahan
c. Peregangan dinding abdomen pemisahan (diastasis
rectus abdominis)
6. SISTEM NEUROLOGI
a. Perub. sensori kaki kompresi syaraf pelvik/stasis vaskuler
b. Lordosis dorsolumbar nyeri krn tarikan/kompresi syaraf
c. Edema yg mlibatkan saraf perifer Carpal Tunnel Syndrome
pada trimester akhir khamiln ditandai dg parestesia
d. Akroestesia (rasa baal&gatal pd tangan) krn posisi bahu yg
membungkuk
e. Sakit kepala; ggn penglihatan, kram otot
f. Hipotensi postural, sinkop

7. SISTEM GASTROINTESTINAL
a. > uterus usus & gaster tertekan bergeser
ke arah lateral atas & posterior
b. Saliva meningkat (ptialisme), rasa mual,muntah
(morning sickness)
c. Tonus otot sal.cerna & motilitas menurun
d. Pengosongan gaster > lama, shg absorpsi cairan
di kolon meningkat risiko konstipasi

11
 1/19/2022

8. SISTEM ENDOKRIN
a. Kel. Tiroid dapat membesar sedikit
b. Kel. Hipofise dapat membesar terutama
lobus anterior
c. Kel. Adrenal tdk begitu berpengaruh

Perubahan Metabolik
Peningkatan Berat Badan (BB) akibat >>
uterus+janin, air ketuban, payudara, kenaikan
vol.darah, rerata : 12,5 kg (6,5 -16,5 kg)

Metabolisme Air
 Cendrung mngalami retensi air
 Edema <<<

Metabolisme Karbohidrat : agak cepat

hipoglikemi

Metabolisme Lemak & Mineral : peningkatan

kolesterol sampai 350 mg / 100 cc, kebut.
Kalsium,fosfor & zat besi

Keseimbangan asam basa : Peningkatan ventilasi :

alkalosis respirasi (sedikit alkali), kompensasi
asidosis metab.ringan

12
 1/19/2022

Adaptasi Psikologis
Kehamilan
 Tantangan perkemb. keluarga
 Perkemb.yg disertai stress & kecemasan dalam menghadapinya
 Ancaman : perubahan citra tubuh & ketidaknyamanan
 Krisis maturasi(pertumb&perkembangan)
Stressor pada saat Kehamilan :
 Pengaruh hormonal : gejala fisik&psikis
 Hub.suami istri : tidak ada komunikasi, < pengertian
 Ingin support lebih
 Perub.hubungan
 Ketidaknyamanan fisik, perub. Citra tubuh
 Keluarga : tidak disetujui Ortu
 Khawatir keadaan bayi
 Emosional : kesepian

13
 1/19/2022

Menurut Weaver (1990), mengatasinya :

 Komunikasi ; sentuhan kasih sayang,
support kenyamanan
 Tingkah laku (keterikatan)
 Dipersiapkan

Kesiapan Psikologis
 Kemampuan membuat & mpertahankan hub.yg
intim dg pasangan
 Kemampuan utk merawat diri sendiri
 Kemampuan utk belajar & menyesuaikan dg
kehidupan

Tugas IBU HAMIL

 Menerima kehamilannya
 Menjalin hub.dg janinnya
 Menyesuaikan dg perub.yg terjadi
 Menyesuaikan perub.hub.suami istri
 Mempersiapkan prsalinan & mjd ortu

Tugas Ayah/suami
 Menerima kehamilan pasangannya
 Ikut serta dlm perawatan bumil
 Menyesuaikan dg perubahan

14
 1/19/2022

Perubahan Emosi Ibu Hamil

Trimester I
 Perubahan emosi cepat terjadi
 Iritabel (cepat marah)
Trimester II
 Gerakan bayi, melamunkan diri&bayinya
 Capek & malas
 Keinginan seks meningkat
 Komunikasi suami istri shg masalah teratasi
Trimester III/akhir kehamilan
 Keinginan melihat bayinya = ketakutan akan keselamatan
saat melahirkan

15