Kelas : ........... Nomor Absen: ..............

Kartu Konseling / Kartu Perkembangan Konseli

Nama Lengkap : …………………………… Nama Ayah + No HP ……………………………………...
No.Kontak HP: ……...............………… Pekerjaan : ………………………………………………..
Tempat Tgl Lhr : …………………………… Alamat …………………..………………………..
Asal Sekolah : …………………………… Nama Ibu + No HP ………………………………………..
Alamat : …...................................... Pekerjaan : ………………………………………………..
Kegemaran/Hobby: ………………………….. Alamat …………………..………………………..
Anak ke …. dari …… bersaudara
Hasil Tindakan Guru BK:
Keterangan
Tanggal Angket, Observasi, L. Konselng, L. Konseling, B.Klp
Komitmen Konseli
L Konsultasi, L . Kolaborasi, dsb Undangan OT, dsb

Contoh isian:
Sabtu, Informasi dari guru mapel Matematika
18 Nov.2022 Konseli belum pernah engumpulkan tugas
Guru mapel.Matematika sudah
berulangkali memberikan bimbingan dan
peringatan

Lulus SMA dengan nilai sangat baik. Konseling Individu Menghentikan yakni
Ingin kuliah di Akuntansi UGM kebiasaan buruknya
Kelak ingin menjadi Akuntan yang sukses tidak akan cangkrukan,
Kebiasaan akhir-akhir ini sering cangkruk akan mengerjakan
sampai larut malam, tidak mengumpulkan setiap tugas dari guru
Tugas dari guru. dengan tepat waktu,
Jika kebiasaan akhir-akhir itu tetap target akan belajar dengan
dilakukan maka tidak akan bisa mencapai benar dan disiplin,
Keberhasilannya di atas kalau tidak bisa akan
segera berusaha
mendapatkan
jawabannya, akan ikut
bimbingan belajar

Sabtu, Konseli sering pulag rumah larut malam Layanan Konsultasi Orang Tua tidak bosan
19 Nov. 2022 Orang Tua sudah mengingatkan tetapi berkomitmen akan
belum ada perubahan untuk menajalin
Orang Tua mendukung keiinginan komunikasi
putranya kuliah di Akuntansi UGM
Konseli adalah anak satu-satunya
Orang Tua bekerja mracang.