Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ANREAPI KEC. ANREAPI
Jl. Poros Pokko-Kunyi No… Telp 0428 …..Kode Pos 91351
Email.puskesmas.anreapi@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SAKIT


NO: /PKM-ANR/440/ 2023

Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa:

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pekerjaan :

Alamat :

Karena sakit sehingga perlu istirahat/perpanjangan istirahat selama ………..( )

Hari mulai tanggal, ……………………..s/d……………………………

Demikian keterangan sakit ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Anreapi,
Dokter Puskesmas Perawatan Anreapi

dr. Irna Satriani


NIP:19760309 200803 2 001

Anda mungkin juga menyukai