Anda di halaman 1dari 1

POS KESEHATAN DESA (PUKESDES)

KAMPUNG PURWOREJO
KECAMATAN PADANG RATU
Alamat : Jl. Raya Perintis Kampung Purworejo kode pos : 34176

SURAT KETERANGAN SAKIT


Nomor :

Saya yang bertanda tangan dibawah menerangkan bahwa :


Nama :
Umur :
Alamat :

Perlu istirahat selama …… ( ) hari, dari tanggal ………………… s/d tanggal


………………… dikarenakan sakit.
Demikian surat ini saya buat agar dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas
izin bapak/ibu saya ucapkan terima kasih

Purworejo, …………….. 201


Bidan Desa Purworejo

NANCY CLARA WINDA, A.Md. Keb


NIP. 19870305 201701 2 003

Anda mungkin juga menyukai