ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. T DAN BAYI NY.

T DI
PRAKTEK MANDIRI BIDAN HJ. SRI SATIARSIH, SST
KOTA TANJUNGPINANG TAHUN 2021

LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Ahli Madya
Kebidanan Akademi Kebidanan Anugerah Bintan

ADELIA
NIM. 118001

AKADEMI KEBIDANAN ANUGERAH BINTAN

TANJUNGPINANG

2021
28
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. T DAN BAYI NY. T DI

PRAKTEK MANDIRI BIDAN HJ. SRI SATIARSIH, SST KOTA
TANJUNGPINANG TAHUN 2021

LAPORAN TUGAS AKHIR

ADELIA
NIM. 118001

Telah Memenuhi Persyaratan Dan Disetujui Untuk Mengikuti Sidang Laporan

Tugas Akhir Di Akademi Kebidanan Anugerah Bintan

Pada Tanggal 20 mei 2021

Menyetujui:

Pembimbing

ETIKA KHOIRIYAH, S.ST, M.Keb

NRP. E2010013

i
 LEMBAR PENGESAHAN

ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. T DAN BAYI NY. T DI

PRAKTEK MANDIRI BIDAN HJ. SRI SATIARSIH, SST KOTA
TANJUNGPINANG TAHUN 2020

Laporan Tugas Akhir Ini Telah Disidangkan

Pada Tanggal 20 April 2020

Mengesahkan

Penguji I, Penguji II,

Etika Khoiriyah, S.ST, M.Keb Yeti Trisnawati, SST, M.K.M

NRP: E2010 013 NRP: E2012 022

Mengetahui

Akademi Kebidanan Anugerah Bintan

Direktur,

Nining Sulistyowati, SST, M.Kes

NRP. E2014 027

ii
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Tugas Akhir
sebagai salah satu syarat menyelesaikan pogram studi D-III Kebidanan Akademi
Kebidanan Anugerah Bintan.
Dalam kesempatan kali ini, penulis mengucapkan terimakasih kepada pihak yang
membantu dan mendukung baik dalam segi ilmu, moril dan material sehingga Proposal
Tugas Akhir ini dapat selesai tepat pada waktunya. Penulis ingin mengucapkan
terimakasih sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Sarwoko, S.Ag, S.Kep, Ners, M.Kes selaku selaku Ketua Yayasan Anugeah
Bintan Tanjungpinang.
2. Ibu Nining Sulistyowati, SST, M.Kes selaku Dirktur Akademi Kebidanan Anugerah
Bintan.
3. Ibu Etika Khoiriyah, S.ST, M.Keb selaku pembimbing laporan tugas akhir dan
penguji 2S yang telah memberikan masukan dan saran, membimbing serta
mengarahkan penulis dalam menyusun Laporan Tugas Akhir.
4. Ibu Yeti Trisnawati, SST, M.K.M selaku penguji 1.
5. Keluarga dan teman-teman yang telah memberi dukungan dan kerjasama yang baik
sehingga bisa menyelesaikan laporan ini.
Dengan terselesainya proposal ini, penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan, oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan
demi kesempurnaan proposal ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis
maupun pembaca.
Tanjungpinanag, Januari 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN...............................................................................................ii

KATA PENGANTAR......................................................................................................iii

DAFTAR ISI iv

BAB I 1

PENDAHULUAN.............................................................................................................1

A. LATAR BELAKANG...........................................................................................1

B. RUMUSAN MASALAH......................................................................................2

C. TUJUAN...............................................................................................................2

D. Manfaat 3

E. Ruang Lingkup......................................................................................................3

BAB II 5

TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................5

A. Tinjauan Teori.......................................................................................................5

B. Asuhan Persalinan...............................................................................................12

D. Tahapan Persalinan..............................................................................................13

a. Kala I atau Kala Pembukaan...........................................................................13

b. Kala II............................................................................................................13

c. Kala III atau Kala Uri.....................................................................................13

d. Kala IV...........................................................................................................13

E. Asuhan Kebidanan Masa Nifas............................................................................13

1. Tujuan Asuhan Masa Nifas............................................................................14

2. Tahapan Masa Nifas.......................................................................................14

3. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Masa Nifas...........................................14

iv
 4. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas............................................................................15

5. Kunjungan Masa Nifas...................................................................................16

6. Asuhan Masa Nifas........................................................................................17

F. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir....................................................................17

1. Tujuan............................................................................................................17

2. Kunjungan Neonatus...........................................................................................18

a. KN I (6 jam-48 jam setelah lahir)...................................................................18

b. KN II (hari ke-3 ke-7 setelah lahir)................................................................18

c. KN III (hari ke-8 ke-28 setelah lahir...............................................................18

d. Kebutuhan Dasar Bayi Baru Lahir.......................................................................18

e. Asuhan Bayi Baru Lahir......................................................................................18

a. Menjaga agar bayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit dengan kulit..18

b. Mengusahakan adanya kontak antara kulit bayi dengan kulit ibunya segera
mungkin...............................................................................................................19

c. Menjaga pernafasan........................................................................................19

d. Merawat mata.................................................................................................19

5. Asuhan Keluarga Berencana................................................................................19

1. Syarat KB............................................................................................................19

a. Menurut Roestam Mochtar (2011) KB alami meliputi :...................................20

a. Cara kerja.......................................................................................................20

b. Efektivitas......................................................................................................20

c. Efek samping..................................................................................................20

2. Perpanjangan masa laktasi (prolonged lactation..................................................20

a. Cara kerja.......................................................................................................20

b. Efektifitas.......................................................................................................21

c. Efek samping..................................................................................................21

5. Perpanjangan masa laktasi (prolonged lactation..................................................21

a. Cara kerja.......................................................................................................21

v
 b. Efektifitas.......................................................................................................21

c. Efek samping..................................................................................................22

8. Perpanjangan masa laktasi (prolonged lactation..................................................22

a. Cara kerja.......................................................................................................22

b. Efektifitas.......................................................................................................23

c. Efek samping..................................................................................................23

BAB III ...............................................................................................................31

METODE PENELITIAN.................................................................................................31

A. DESAIN PENELITIAN......................................................................................31

B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN............................................................31

C. SUBJEK PENELITIAN.........................................................................................31

C. JENIS DATA......................................................................................................31

D. ALAT DAN METODE PENGUMPULAN DATA.............................................32

E. ETIKA PENELITIAN.........................................................................................32

BAB IV 34

RENCANA ASUHAN BERKELANJUTAN...................................................................34

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................121

vi
 2

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Untuk menilai derajat kesehatan suatu bangsa World Health Organization
(WHO) berbagai lembaga Internasional lainnya menetapkan beberapa alat ukur atau
indikator, seperti morbilitas penyakit, mortalitas kelompok rawan seperti bayi, balita
dan ibu nifas saat melahirkan. Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi
(AKB). Angka-angka ini pula yang menjadi bagian penting dalam membentuk indeks
pembangunan manusia atau Human Development Index (HDI), yang menggambarkan
tingkat kemajuan suatu bangsa (WHO, 2018)
Data dari Dinas Kesehatan Kota Tanjungpinang pada tahun 2019, AKI
130/100.000 KH sebanyak 5 kematian. Angka ini lebih rendah dibandingkan dengan
AKI pada tahun 2018 yaitu 202/100.000 KH. AKI disebabkan oleh Atonia Uteri,
Meningitis, Asma, dan Eklampsia. Sedangkan AKB di Kota Tanjungpinang tahun
2019 sebanyak 6/1.000 KH, angka ini juga mengalami penurunan dibandingkan
dengan AKB tahun 2018 yaitu 6/1.000 KH (Dinkes Kota Tanjungpinang, 2019).
Dalam upaya menurunkan AKI dan AKB di Provinsi Kepulauan Riau dilakukan
dengan adanya Pembiayaan Jaminan Persalinan (Jampersal), Rumah Tunggu
Kelahiran (RTK), pelaksanaan Kelas Ibu Hamil di Puskesmas, Program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) yang melibatkan sector, membaiknya
system rujukan di beberapa kabupaten/kota, dan Pelaksanaan Audit Maternal Perintal
(AMP) yang rutin setiap tahunnya. Dengan adanya pelayanan kesehatan ibu hamil
yang berkualitas dan sesuai standar, komplikasi dapat diketahui lebih dini (deteksi
dini) dan ibu bisa mendapatkan pelayanan rujukan yang efektif (Dinkes Provinsi
Kepri, 2019).
Upaya pemerintah untuk menurunkan AKI dan AKB memerlukan upaya yang
sangat bersenergi dan terpadu dengan melakukan penyuluhan pemeriksaan berkala
pada ibu hamil, melakukan kelas ibu hamil, kunjungan atau perawatan pada ibu hamil
dengan resiko tinggi oleh bidan, pertemuan dan pembahasan serta pembelajaran
kasus Audit Maternal Perinatal (AMP) setiap ditemukan kasus kematian dan kasus
kematian dan khasus kesakitan. Selain itu, pemerintah juga bertanggung jawab untuk
menjamin bahwa setiap ibu memiliki akses terhadap pelayanan kesehatan ibu yang
berkualitas mulai dari kehamilan, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan
terlatih dan perawatan pasca perasalinan bagi ibu dan bayi, perawatan kusus dan
 3

rujukan jika terjadi komplikasi, dan memperoleh cuti hamil dan melahirkan serta
akses keluarga berencana (Depkes RI, 2019).
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis tertarik untuk mamantau satu pasien
hamil yang akan di kaji dari kehamilan, persalinan hingga nifas dengan
mengaplikasikan ilmu yang telah di dapat selama pendidikan serta untuk memperluas
wawasan dan pengalaman dengan mengambil judul proposal Asuhan kebidanan
berkelanjutan pada Ny.X di PMB Hj.Sri Satiarsih tahun 2021.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan kebidanan secara berkelanjutan pada ibu hamil bersalin, nifas
dan bayi baru lahir, dan keluarga berencana yaitu pada Ny. X Tahun di PMB Hj. Sri
Satiarsih, SST?

C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan dan meningkatkan asuhan kebidanan secara
berkelanjutan pada ibu hamil, bersalin, BBL, nifas dan KB. Menggunakan
pendekatan dan menejemen kebidanan dengan pola fikiran Varney dan di
tuangkan dalam bentuk SOAP.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan pengkajian pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi baru
lahir berumur 1 bulan dan KB secara berkelanjutan melalui pendekatan
menejemen kebidanan dengan pola soap varney dan di tuangkan dalam
SOAP.
b. Mampu menginterpresentasikan data untuk supaya mudah dalam
mengidentifikasi diagnose masalah pada ibu hamil, bersalin, nifas dan bayi
baru lahir sampai berumur 1 bulan dan KB secara berkelanjutan melalui
pendekatan menejemen kebidanan dengan pola soap varney dan di tuangkan
dalam SOAP.
c. Mampu mengidentifikasikan diagnose masalah pada ibu hamil, bersalin, nifas
dan bayi baru lahir sampai berumur 1 bulan dan KB secara berkelanjutan
melalui pendekatan menejemen kebidanan dengan pola soap varney dan di
tuangkan dalam SOAP.
d. Mampu menerapkan kebutuhan terhadap tindakan segera pada ibu hamil,
bersalin, nifas dan bayi baru lahir sampai berumur 1 bulan dan KB secara
 4

berkelanjutan melalui pendekatan menejemen kebidanan dengan pola soap

varney dan di tuangkan dalam SOAP.

D. Manfaat Penulisan
1. Bagi Penulis
Dapat menambah wawasan dan mengaplikasikan ilmu yang telah di dapatkan
selama perkuliahan dalam memberikan asuhan kebidanan antenatal care,
intranatal care, postnatal care, neonatal dan keluarga berencana kepada klien.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai tambahan sumber kepustakaan dan perbandingan pada asuhan
kebidanan dalam manejemen asuhan yang telah dilakukan.
3. Bagi Lahan Praktik
Dapat dijadikan salah satu masukan dalam meningkatkan pelayanan
kebidanan khususnya di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST.
4. Bagi Klien
Dapat menambah wawasan klien khususnya tentang kehamilan, persalinan,
nifas, bayi baru lahir dan keluarga berencana dan menjaga kesehatan klien
E. Ruang Lingkup
Dalam penelitian ini peneliti membahas tentang asuhan kebidann berkelanjutan
pada Ny.X di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST dan dirumah klien. Penelitian dilakukan
selama 4 bulan dimulai Oktober sampai dengan Januari 2021. Dalam penelitian ini
diperoleh materi yang didapatkan dari buku dan sumberr-sumber lainnya. Studi kasus
ini peneliti menggunakan asuhan kebidanan tujuh langkah varney mulai dari
pengkajian sampai evaluasi dan lanjut dengan dokumentasi kehamilan, persalinan,
nifas,BBL/imunisasi

F. Keaslian Penelitian
Peneliti Judul Jenis peneliti Hasil Perbedaan
Kusuma Asuhan Observasion Pada masa Perawatan bayi
wati, Kebidanan al deskriptif kehamilan menggunakan perawatan
Dyah Komprehensif dengan didapatkan hasil tali pusat terbuka.
(2017) pada Ny.T pendekatan pemeriksaan
G3P2A0 usia Continuity normal keadaan
kehamilan 26 Of Care ibu dan janin
minggu. baik, ibu
melahirkan
 5

secara normal,
masa nifas ibu
dalam keadaan
normal, dengan
berat 3000 gram
dan ibu
berencana
untuk
menggunakan
kontrasepsi
implant.

Ulfah, Asuhan Observasion Asuhan Pada perawatan ibu nifas

Widiani kebidanan al kebidanan dilakukan pemijatan
ngsih, pada Ny. I Komprehens dimulai pada payudara ibu untuk
dan pada Masa if kehamilan mengurangi rasa nyeri
Supartin Kehamilan, trimester III, pada payudara, memberi
i Persalinan, persalinan, penkes cara menyusui yang
(2016) Nifas dan Nifas dan bayi benar agar mengurangi
Bayi Baru baru lahir. bendungan ASI.
Lahir di Selam
Wilayah kerja kehamilan
Puskesmas trimester III ibu
Sukarahayu mengalami
Kabupaten nyeri
Subang punggung, sakit
Tahun 2016. perut bagian
bawah, dan
khawatiran
tentang
jarangnya
mules. Proses
persalinan
langsung secara
normal. Saat
 6

masa nifas ibu

mengalami after
birth pain,
hemoroid, linu
pada luka
jahitan,
konstipasi dan
bendungan ASI.
Bayi ibu
mengalami
ikteru
fisiologis, biang
keringat, dan
batuk.
Kusumant Asuhan Studi kasus Memberikan Pada saat proses persalinan
i dan kebidanan pada asuhan kebidanan dilakukan teknik relaxsasi
Lenawati Ny.T usia 36 secara untuk mengurangi rasa nyeri
(2017) tahun di komperhensif dan dukukan dari keluarga
Puskesmas pada Ny.T mulai untuk memberi asuhan
Sukoharjo hamil trimester I saying ibu
kecamatan dengan keluhan
Sukoharjo mual dan muntah,
kabupaten hamil trimester II
Wonosobo normal dan hamil
trimester III
normal, bersalin
normal, bayi baru
lahir normal,
neonates
imunisasi BCG
dan polio serta
KB.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. KAJIAN TEORI
1. Kehamilan
a. Defenisi
Kehamilan adalah proses fisiologi yang normal dialami wanita.
Namun demikian bidan sebagai tenaga kesehatan yang mengfasilitasi
seorang ibu hamil haruslah paham dan mengerti dengan benar tentang
konsep kehamilan dan asuhannya sehingga dapat memberi asuhan sesuai
dengan batas kewenangannya (Hartini, 2018).
Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari
spermatozoa dan ovum yang menghasilkan Zigot serta dilajutkan dengan
nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya
bayi, kehamilaan normal akan berlangsung dalam 40 minggu atau 10 bulan
atau 9 bulan menurut kalender internasional (Walyani, 2015).).
1. Tanda dugaan kehamilan
a) Amenorea (berhentinya menstruasi)
b) Mual (nausea) dan muntah (mesis)
c) Ngidam (mengiginkan makanan tertentu)
d) Payudara tegang
e) Sering miksi
f) Pigmentasi kulit
2. Tanda kemungkinan kehamilan
a) Pembesaran perut
Terjadi karena pembesaran uterus yang biasanya nampak
pada bulan ke empat kehamilan. Tanda ini berbentuk pelunakan
pada daerah isthmus uteri, sehingga membuat penekana pada
daerah tersebut sehingga lebih tipis dan uterus

7
 8

mudah di fleksikan. Biasanya keadaan umum mulai terlihat pada minggu

ke enam dan tampak lebih nyata pada minggu ke tujuh dan delapan.
b) Tanda goodel
Pelunakan serviks, pada umumnya wanita yang tidak hamil biasannya
ujung serviksnya seperti ujung hidung sedangkan pada wanita yang hamil
serviksnya seperti bibir.
c) Tanda chadwick
Adanya perubahan perubahan warna keungulan pada vulva dan
mukosa termasuk juga porsio dan serviks.
d) Tanda piscaseck
Merupakan pembesaran uterus yang tidak simetris dikarenakan ovum
berimplantasi pada daerah dekat dengan kornus sehingga daerah tersebut
berkembang lebih dulu.
e) Kontraksi Braxton hicks
Merupakan penegangan sel-sel otot uterus akibat peningkatan
actomysin di dalam otot uterus. Kontraksi ini biasanya terjadi pada minggu
ke delapan, tetapi baru dapat diamati pada pemeriksaan abdominal pada
trimester ke delapan.
f) Teraba ballottement
Kekuatan yang dirasakan oleh pemeriksa pada janin di dalam uterus
yang di selaputi dalam cairan ketuban bergerak secara mendadak.
g) Planotesi
Pemeriksaan untuk mengetahui apakah ada Human Chorionic
Gonadotropin (HCG) yang di olah oleh sinsiotropoblastik sel selama
kehamilan.
3. Tanda pasti kehamilan
a) Gerakan janin dalam rahim
b) Denyut jantung janin
c) Bagian-bagian janin
d) Kerangka janin
Dalam kehamilan ini memiliki 3 batasan kehamilan yaitu:
a) Kehamilan trimester pertama (antara 0 sampai 12 minggu)
b) Kehamilan trimester kedua (antara 12 minggu sampai 28 minggu).
c) Kehamilan trimester ketiga (antara 28 minggu sampai 40 minggu).
 9

b. Perubahan fisik dan pisiologis pada Trimester III

1) Perubahan fisik pada trimester III
(a) Sakit bagian tubuh belakang, dikarenakan meningkatnya beban
berat badan bayi yang mempengaruhi keadaan tubuh ibu hamil
sehingga memberi penekanan pada tulang belakang.
(b) Konstipasi, hal ini di karenakan tekanan Rahim yang menbesar
kearah usus selain perubahan hormone progesterone.
(c) Pernafasan, Perubahan hormonal yang sering mempengaruhi aliran
darah ke paru-paru, pada kehamilan 33-36 minggu, banyak ibu
hamil merasa susah bernapas dikarenakan adanya tekanan rahim
yang membesar yang berada di bawah diafragma (yang membatasi
perut dan dada). Setelah kepala bayi turun kerongga panggul ini
biasanya 2-3 minggu sebelum persalinan pada ibu yang baru
pertama kali hamil akan merasakan lebih nyaman dan bernapas
lebih mudah, dan rasa panas diperut biasanya juga ikut hilang, hal
ini biasanya kurang tekanan bagian tubuh bayi dibawah
diafragma/tulang iga ibu.
(d) Sering buang air kecil, hal ini sering terjadi karena pembesaran
rahim ketika kepala bayi turun ke rongga panggul dan akan semakin
menekan kandungan kencing.
(e) Varises, hal ini sering terjadi karena adanya peningkatan volume
darah dan alirannya selama kehamilan yang menekan daerah
panggul dan vena di bagian kaki, sehingga mengakibatkan vena
menonjol, dan dapat juga terjadi di daerah vulva vagina. Pada
trimester ini, kepala bayi juga akan menekan vena daerah panggul
yang akan memperburuk varises. Dan kebanyakan Varises juga
dipengaruhi faktor keturunan.
(f) Kontraksi perut, Braxton-Hicks atau kontraksi palsu hal ini berupa
rasa sakit di bagian perut yang ringan, tidak teratur, dan akan hilang
bila ibu hamil duduk atau istirahat.
(g) Bengkak, hal ini diakibatkan oleh pembesaran janin sehingga
menekan pembuluh darah kebagian kaki dan pergelangan kaki ibu
hamil sehingga menimbulkan udema yang disebabkan oleh
perubahan hormonal sehingga terjadi retensi cairan.
(h) Kram pada kaki, hal ini sering timbul karena sirkulasi darah atau
kurangnya kalsium pada tubuh (Sutriyani 2017)
 10

c. Perubahan Psikologis Pada Trimester III

1. Perubahan Psikologis pada Trimester III
(a) Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan
tidak menarik
(b) Merasa tidak menyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat waktu
(c) Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat
melahirkan, khawatir akan keselamatannya
(d) Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal,
bermimpi yang mencerminkan perharian dan ke khawatirannya.
(e) Merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya
(f) Merasa kehilangan perhatian
(g) Perasaan mudah terluka (sensitif)
(h) Libido menurun (Walyani,2015)
d. Kebutuhan Ibu Hamil Trimester III.
1) Kebutuhan ibu hamil pada trimester III menurut (Sulistyowati, 2014) :
(a) Kebutuhan diet makan. Hal yang sangat penting untuk memenuhi
kebutuhan umum gizi seimbang seorang ibu hamil pada trimester III
dan pemantauan terhadap kenaikan berat badan selama hamil.
(b) Kebutuhan energy, pembentukan organ- organ penting janin dan
jumlah tambahan energy yang trus meningkat pada trimester II dan III
untuk pertumbuhan janin.
(c) Lingkungan bersih, lingkungan yang bebas asap rokok dan terhindar
dari paparan kuman dan zat toksin yang berbahaya bagi ibu dan janin.
(d) Senam hamil yang dianjurkan untuk melancarkan sirkulasi darah,
nafsu makan bertambah, pencernaan lebih baik dan membuat tidur
lebih nyenyak.
(e) Cara berpakaian ibu, hindari pakaian yang ketat dan kotor dan
berpakaian harus dengan bahan yang menyerap keringat dan
disarankan kepada ibu untuk memakai bra yang menyokong
payudara.
(f) Istirahat dan relaksasi, posisi tidur yang dianjurkan adalah miring kiri,
kaki kiri lurus, kaki kanan sedikit menekuk dan jika ibu
membutuhkan relaksasi ibu bias datang ke tempat wisata.
(g) Kebersihan tubuh, selain mandi mengantikan celana dalam secara
rutin minimal dua kali sehari sangat dianjurkan karena pada
kehamilan trimester III karena memiliki system metabolisme yang
mengakibatkan peningkatan pengeluaran keringat yang agak berlebih.
 11

(h) Perawatan payudara, hal yang penting dilakukan untuk menyambut

kelahiran bayi dalam proses menyusui.
(i) Eliminasi, sering buang air kecil merupakan hal yang logis terjadi
kepada ibu dengan trimester III dan hal yang penting dilakukan
adalah penjagaan personal hygiene ibu.
(j) Hubungan seksual tidak dilarang hanya harus hati- hati selama tidak
ada riwayat perdarahan perpaginam, kelahiran premature, dan bila
ketuban sudah pecah hubungan seksual di larang karena bias menbuat
saluran infeksi.
(k) Imunisasi Tetanus Toxoid (TT). Imunisasi saat kehamilan sangat
penting dilakukan dikarenakan untuk pencegahan penyakit yang
menyebabkan kematian ibu dan janin.
(l) Persiapan persalinan, biaya, tempat akan dilakukan persalinan,
pengambilan keputusan, perlengkapan ibu dan bayi, surat fasilitas
kesehatan, pembagian peran keluarga selama ibu bersalin dan
informasi mengenai tanda dari persalinan tersebut.
(m) Memantau kesejahteraan janin untuk megetahui apakah ada gangguan
janin dalam kandungan agar dapat segera terdeteksi.
(n) Ketidaknyamanan trimester III seperti kelelahan, keputihan, dan nyeri
perut bagian bawah serta cara mengatasinya.
(o) Pekerjaan, diterutamakan perkerjaan yag berat jangan dilakukan dan
pada ibu hamil disarankan beristirahat.
(p) Tanda bahaya kehamilan, beberapa tanda bahaya kehamilan dapat
dijadikan deteksi dini komplikasi akibat kehamilan.
e. Standar Asuhan Kebidanan
Pelayanan antenatal sesuai dengan standar yang meliputi anamnesa,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, serta interfensi umum dan
khusus. Dalam penerapannya terdiri atas (Saifuddin, 2011).
1. Tujuan ANC pada trimester I dan II :
a) Pemeriksaan setiap 1 bulan sekali
b) Diambil data tentang laboratorium
c) Pemeriksaan ultrasonografi
d) Nasehat diet tentang empat sehat lima sempurna tambah protein ½
gr/kg = 1 telur/hari
e) Observasi adanya penyakit yang dapat mempengaruhi kehamilan,
komplikasi kehamilan
 12

f) Rencana untuk pengobatan penyakitnya, menghindari terjadinya

komplikasi kehamilan dan imunisasi tetanus.
Tujuan ANC pada trimester III :
a) Setiap dua minggu sekali, sampai ada tanda kelahiran
b) Evaluasi data laboratorium untuk melihat hasil pengobatan
c) Diet 4 sehat 5 sempurna
d) Pemeriksaan ultrasonografi
e) Imunisasi TT II
f) Observasi adanya penyakit yang menyertai kehamilan, komplikasi
hamil trimester ketiga
g) Rencana pengobatan
h) Nasehat tentang tanda-tanda inpartu, kemana harus datang untuk
melahirkan.
2. Pelayanan standar, yaitu 10 T
Sesuai dengan kebijakan departemen kesehatan, standar minimal
pelayanan pada ibu hamil adalah sepuluh bentuk yang disingkat dengan 10
T, antara lain sebagai berikut:
i) Penimbangan BB dan pengukuran TB
Penambahan berat badan direkomendasikan oleh Institute of Medicine
(IOM) disesuaikan dengan IMT (Susilojati, 2013).
j) Pengukuran Tekanan Darah
Pengukuran tekanan darah normal pada ibu hamil 120/80 mmHg. Bila
tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Ada
faktor hipertensi (tekanan darah tinggi) dalam kehamilan.
k) Pengukuran tinggi puncak rahim (fundus uteri)
(1) Rumus Naegele ( Hani, 2011) HPHT adalah Hari Pertama Haid
Terakhir wanita sebelum hamil. Sedangkan TP adalah Tapsiran
Persalinan adalah tanggal dimana ditentukan hari persalinan
yang didapatkan oleh penghitungan dari HPHT, berikut rumus
yang digunakan:
TP=Tanggal HPHT ditambah 7 Bulan HPHT dikurang 3, Tahun
HPHT ditambah 1( jika bulan lebih dari 4- 12).
Contoh : TP = 3 + 7 + 2018
2–3+1
5 + 4 + 2019
 13

(2) Perkiraan tinggi fundus uteri

Pengukuran dilakukan dengan cara menempatkan ujung pita
ukur menempel pada dinding abdomen yang diukur, tempatkan
ujung pita yang lain pada perkiraan TFU berada, (Sulistyawati,
2014).
Tabel 2.2
Ukuran Fundus Uteri Sesuai Usia Kehamilan
No. Tinggi Fundus Uteri (cm) Umur Kehamilan dalam
Minggu
1. 12 cm 12
2. 16 cm 16
3. 20 cm 20
4. 24 cm 24
5. 28 cm 28
6. 32 cm 32
7. 36 cm 36
8. 40 cm 40
(Sumber: Walyani 2015.)
l) Penentuan status imunisasi tetanus dan memberian imunisasi status
toksoid sesuai status imunisasi.
Jadwal imunisasi TT
Table 2.2
Antigen Interval (selang Lama perlindungan
waktu minimal)
TT 1 - Langkah awal
pembentukan kekebalan
tubuh terhadap penyakit
tetanus
TT 2 4 minggu setelah TT 3 tahun
1
TT 3 6 bulan setelah TT 2 5 tahun
TT 4 1 tahun setelah TT 3 10 tahun
TT 5 1 tahun setelah TT 4 25
(Kemenkes RI, 2014).
 14

m) Pemberian tablet tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan.

Pemberian tablet Fe sejak awal kehamilan minum 1 tablet tambah
darah setiap hari minimal selama 90 hari. Tablet tambah darah
diminum pada malam hari untuk menghindari rasa mual.
n) Penentuan persentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ).
1) Pemeriksa Palpasi Abdomen
Palpasi perut bertujuan untuk menggetahui besar dan konsistensi
rahim, bagian-bagian janin, letak dan persentasi, gerak janin dan
penurunan persentasi kepanggul dan kontraksi rahim Braxton
hicks dan his (Sulistyawati A, 2014).
(a) Leopold I
Bertujuan untuk mengukur TFU sehingga perkiraan usia
kehamila dapat disesuaikan dengan HPHT serta bagian janin
yang ada difundus
(b) Leopold II
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada disebelah
kanan atau kiri ibu
(c) Leopold III
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah
uterus
(d) Leopold IV
Bertujuan untuk mengetahui bagian janin yang ada dibawah
dan untuk megetahui apakah kepala sudah masuk panggul
atau belum.
o) Pelaksanaan temu wicara (pemberian komunikasi interpersonal dan
konseling, termasuk keluarga berencana).
Penjelasan mengenai perawatan kehamilan, pencegahan kelainan
bawaan, persalinan dan inisiasi menyusui dini (IMD), nifas,
perawatan bayi baru lahir, ASI Ekslusif, Keluarga Berencana dan
Imunisasi pada bayi.
p) Pelayanan tes laboratorium sederhana, minimal tes hemoglobin darah
(Hb), pemeriksaan protein urin dan pemeriksaan golongan darah (bila
belum pernah dilakukan sebelumnya).
 15

f. Keluhan Pada Kehamilan

1) Keluhan Pada kehamilan Trimester III
(a) Konstipasi atau sembelit
Hal ini terjadi dikarenakan adanya peningkatan hormone
progesterone yang menyebabkan relaksasi otot sehingga usus kurang
efisien.
(b) Odema atau pembengkakan
Odema pada kaki timbul akibat gangguan sirkulasi vena dan
peningkatan tekanan vena pada ekstremitas bagian bawah. Gangguan
sirkulasi ini desebabkan oleh tekanan uterus yang membesar pada
vena-vena panggul saat wanita tersebut duduk atau berdiri pada vena
kava inferior saat ia berada dalam posisi telentang. Pakaian ketat yang
meghambat aliran balik vena dari ekstremitas bagian bawah juga
memperburuk bagian bawah.
(c) Insomnia
Gangguan tidur umumnya terjadi pada trimester I dan trimester
III. Pada trimester III gangguan ini terjadi karena ibu hamil sering
kencing dikarena pergerakan dan pembesaran janin yang semakin
membesar.
(d) Nyeri punggung bawah (Nyeri Pinggang)
Nyeri punggung bagian bawah biasanya dikarenakan berat uterus
yang membesar, nyeri punggung bawah biasanya akan meningkat
intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan karena nyeri ini
merupakan akibat pengeseran pusat gravitasi wanita tersebut dan postur
tubuhnya.
(e) Kegerahan
Saat hamil terjadi peningkatan aliran darah, agar penyuluhan zat-
zat gizi yang dibutuhkan untuk tumbuh kembang janin dapat berjalan
lancer. Kondisi ini bias menyebabkan anda mudah merasa kepanasan
atau kegerahan.
(f) Sering buang air kecil
Hal ini dikarenakan semakin membesar janin yang menyebabkan
penekanan ke berbagai termasuk kearah kandung kemih. Akibatnya
kandung kemih tidak mampu mengembang secara sempurna untuk
menampung produksi urin dikarenakan adanya dorongan dari dinding
rahim.
 16

(g) Haemorrhoids
Hal ini sering terjadi karena konstipasi. Sama halnya dengan
varises, pembuluh darah vena didaerah anus juga membesar. Konstipasi
berkontribusi dalam menimbulkan pecahnya hemoroid sehingganya
menimbulkan perdarahan.
(h) Heart burn (panas dalam perut)
Hal ini dirasakan semakin sering bersamaan dengan tambahnya
usia kehamilan dan akan hilang pada saat persalinan.
(i) Perut kembung
Hal ini berawal dari Motilitas gastrointestinal menurun,
menyebabkan terjadinya perlambatan waktu pengosokan menimbulkan
efek peningkatan waktu pengosongan menimbulkan efek peningkatan
progesterone pada relaksasi otot polos dan penekanan usus pada usus
besar.
(j) Sakit kepala
Hal ini terjadi di pengaruhi oleh paktor kontraksi otot/ spasma
otot (leher bahu dan penegangan pada kepala), serta keletihan. Selain
itu, tegangan mata skunder terhadap perubahan okuler, dinamika cairan
syaraf yang berubah.
(k) Susah bernafas
Hal ini karena tekanan bayi yang berada di bawah diafragma menekan
paru ibu. Yang diakibatkan penekanan uterus yang menghalangi
pengembangan paru-paru secara maksimal.
(l) Kontraksi perut
Kontraksi atau kontraksi palsu. Kontraksi berupa rasa sakit yang
ringan, tidak teratur dan hilang bila anda duduk atau istirahat.
(m) Kram perut
Hal ini berhubungan dengan sirkulasi tekanan pada syaraf dikaki
atau karena rendahnya kadar kalsium
(n) Keluar cairan vagina
Peningkatan cairan vagina selama kehamilan adalah normal.
Cairan biasanya jernih, pada awal kehamilan biasanya agak kental dan
mendekati persalinan lebih cair.
(o) Sulit tidur
Pada trimester ini penyebab sulit tidur bukan perubahan
hormonal, melainkan perubahan fisik, tepatnya bobot tubuh ibu yang
bertambah sekitar 10 kg bahkan lebih.
 17

2. Persalinan
a. Definisi
Persalianan adalah suatu proses yang fisiologis, dimana terjadi pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan plasenta) yang dapat hidup diluar kandungan dimulai dengan
adanya kontrasepsi uterus, penipisan dan pembukaan servks, kelahiran bayi dan
plasenta melalui jalan lahir atau melalui jalan lain (abdomen), dengan bantuan atau
tanpa bantuan
Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin+uri), yang dapat
hidup ke dunia luar, dari rahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain. Persalinan
normal disebut juga partus spontan, adalah proses lahirnya bayi pada letak belakang
kepala dengan tenaga ibu sendiri, tanpa bantuan alat-alat serta tidak melukai ibu dan
bayi yang umumnya berlangsung kurang dari 24 jam. Persalinan dimulai (inpartu)
pada saat uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada serviks (membuka
dan menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta (Walyani, 2016).
b. Faktor-Faktor Mempengaruhi Persalinan
Adanya beberapa faktor yang mempengaruhi peroses persalinan menurut
(sulastyawati, 2013), yaitu:
1) Passage ( jalan lahir )
Ada empat tipe panggul yang dikenal yaitu: ginekoid, android, anropoid
dan platipelloid. Adapun bentuk dan struktur panggul memiliki peran yang snagat
penting dalam mengarahkaan kepala janin yang sedang mencari jalan penurunan
bawah ringga panggul.
2) Power ( kekuatan ibu)
a. HIS ( Kontrksi Otot Rahim)
His atau kontraksi otot rahim terdiri dari tiga lapisan yaitu: terdiri dari atas
lapisan otot longitudinal di bagian luar, lapisan otot sirkular dan bagian
dalam, dan lapisan otot yang menyilang di antara keduanya. Tiap fase
persalinan memiliki beberapa ciri yang khas untuk di jadikan sebagai asuhan
kepada pasien.
b. Kekuatan mengedan ibu
Kombinasi antara his dan tenaga meneran pasien akan meningkt dan
tekanan intrauterus sehingga janin akan semakin terdorong keluar dorongan
semakin bertambah apabila pasien berada di bagian nyaman bagi pasien atau
berada dalam posisi setengah duduk, jongkok berdiri, atau miring kiri.
 18

3) Passenger ( isi kehamilan)

Bagin terbesar dalam isi janin adalah mengenai ukuran kepala janin, karena
kepala adalah bagian terbesar dan hal yang paling sulis untuk dilahirkan.
4) Tahapan Persalinan
Persalinan di bagi menjadi empat kala yaitu:
1. Kala I
Dimulai dari adanya his sampai dengan pembukaan lengkap. Kala I terbagi
dalam dua fase yaitu: fase laten (pembukaan 1-3 cm) yang membutuhkan waktu
selama 8 jam, dan fase aktif (pembukaan 4-10 cm) yang membutuhkan waktu
selama 6 jam (Saifuddin, 2013). Fase aktif dibagi lagi menjadi fase akselerasi dari
pembukaan 3 menjadi 4 cm, fase dilatasi maksimal dari pembukaan 4-9 cm dan
fase desilerasi dari pembukaan 9 menuju 10 cm. (Johariah & Ema, 2012).
a. Tanda Gejala Kala I
1) Penipisan ( effacement) dan pembukaan serviks
2) Kontraksi uterus ( minimal 2x dalam 10 menit)
3) Keluar lender bercampur darah (show) melalui vagina.
b. Anamnesa dan pemeriksaan fisik ibu bersalin
1) Anamnesa
Yaitu pengumpulan data, informasi tentang riwayat kehamilan dan
persalinan rencana ini digunakan dalam pembuatan diagnosa ataupun
untuk pengembangkan rencana asuhan atau perawatan yang sesuai.
2) Pemeriksaan fisik
Bertujuan untuk menilai kondisi kesehatan ibu dan bayi serta tingkat
kenyamanan fisik ibu bersalin. Dari hasil pemeriksaan fisik dan
anamnesa meghasilkan keputusan klinik dan menegakkan diagnose dan
mengembangkan rencana asuhan atau keperawatan yang penting sesuai
dengan kondisi ibu.
3) Pemeriksaan abdomen
Pemeriksaan abdomen dilakukan untuk menentukan:
a. Tinggi fundus
b. Kontraksi uterus
c. Denyut jantung janin
d. Presentasi
e. Penurunan bagian terbawah janin.
 19

4) Pemeriksaan dalam
Sebelum melakukan pemeriksaan dalam, cuci tangan dengan sabun
dan air mengalir dan keringkan dengan handuk kering dan bersih. Minta
kepada ibu untuk berkemih dan mencuci daerah alat kewanitaan ibu
dengan sabun dan air dan menganjurkan ibu untuk tetap rileks saat
pemeriksaan.
a. Tutupi badan ibu dengan selimut
b. Minta ibu untuk berbaring telentang lutut ditekuk dan pahak
dibentangkan
c. Gunakan sarung tangan DTT atau steril saat melakukan pemeriksaan
d. Lakukan vulva hygiene
e. Pemeriksaan genetalia eksterna apakah ada benjolan atau bekas luka.
f. Nilai cairan vagina apakah ada bercak darah, perdarahan pervaginam
atau meconium:
1. Jika ada perdarahan pervaginam, jangan lakukan pemeriksaan
dalam.
2. Jika ketuban pecah, lihat warna dan bau air ketuban.
g. Buka labia dan masukkan jari tengah yang diikuti oleh jari telunjuk
untuk dilakukan pemeriksaan dalam. Jari jangan dikeluarkan sebelum
pemeriksaan siap dilakukan.
h. Nilai pembukaan dan penipisan serviks
i. Jika bagian bawah kepala, lakukan pemeriksaan untuk memastikan
tidak adanya penyusupan atau tumpang tindih kepala.
j. Jika pemeriksaan sudah lengkap, keluarkan kedua jari celupkan
sarung tangan didalam larutan klorin lepaskan secara terbalik dan cuci
tangan mengunakan sabun dan air yang mengalir.
2. Kala II
Persalinan kala II adalah kala pengeluaran yang di mulai ketika pembukaan
serviks sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala
pengeluaran terjadi berkat kekuatan his dan kekuatan mengedan janin didorong
keluar sampai lahir. Kala ini berlangsung 1 - 2 jam pada primigravid dan ½ - 1 jam
pada multigravida (Johariah & Ema, 2012).
a) Tanda dan Gejala Kala II Persalinan
1) Ibu ingin meneran bersamaan dengan bertambahnya kontraksi. Rasa ingin
meneran berdasarkan tekanan kepala janin pada vagina dan rektum, serta
adanya tekanaN oleh uterus yang bekontraksi yang lebih kuat dan lebih
sering.
 20

2) Ibu merasakan adanya peningkatan tekanan yang terjadi pada

rektrum/vaginal, tekanan ini desebabkan adanya adanya dorongan uterus
dan turunnya kepala ke dasar panggul.
3) Perineum terlihat menonjol yang desebabkan oleh adanya penurunan
kepala janin sebagai akibat dari sebuah kontraksi yang semakin sering.
4) Vulva vagina dan sfinger ani membuka, hal ini terjadi dikarenakan adanya
tahanan kepala janin pada perenium.
b) Mekanisme Persalinan
(1) Turunnya kepala janin
Masuknya kepala kedalam pintu atas panggul (PAP), pada
primipara terjadi pada minggu terakhir kehamilan tetapi pada multipara
biasanya terjadi pada permulaan persalinan
(2) Fleksi
Bagitu penurunan menemukan tahanan dari pinggir PAP, serviks
dan dasar panggul, maka terjadilah fleksi sehingga UUK lebih rendah
dari UUB.
(3) Putar paksi dalam
Pudaran paksi dalam mutlak perlu mengeluarkan kepala karena
putaran paksi merupakan suatu usaha untuk menyesuaikan posisi kepala
denga bagian jalan lahir, khususnya bentuk bidang tengah panggul.
(4) Ekstensi
Setelah putaran paksi dalam selesai dan kepala telah fleksi penuh
sampai di vulva, akan terjadi ektensi atau dipleksi dari kepala. Keadaan
kepala akan dilahirkan dengan ektensi lebih lanjut,sub oksiput sebagai
pusat pemutaran makan akan lahirlah UUB, dahi, mulut dan dagi secara
berturut-turut dengan gerakan ektensi.
(5) Putar paksi luar
Biasanya juga sering disebut dengan putaran balasan, setelah
kepala lahir maka kepala memutar kembali kea rah punggung anak untuk
menghilangkan torsi pada leher yang sering terjadi pada rotasi
(6) Ekspulsi
Setelah putaran paksi luar bahu depan kelihatan dibawah simpisi
untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian bahu depan mulai menyusul
dan seluruh badan bayi lahir searah dengan paksi jalan lahir.
 21

1. Kala III
Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya plasenta dan
selaput ketuban. Pada kala III persalinan myometrium berkontraksi mengikuti
penyusutan ronga uterus setelah lahirnya bayi. Penyusutan uterus ini berakibat
kurangnya ukuran tempat perlekatan plasenta. Karena perlekatan plasenta menjadi
kecil, sedangkan ukuran plasenta tidak berubah maka plasenta akan terlipat,
menebal dan kemungkinan akan lepas dari dinding uterus, setelah lepas plasenta
akan turun kebawah dan akan menuju ke vagina (Johariah & Ema, 2012).
a) Tanda-tanda pelepasan plasenta
1. Perubahan bentuk dan tinggi fundus
Setelah kelahiran bayi dan sebelum meomentrium mulai kontraksi
uterus berbentuk bulat penuh dan tinggi biasanya turun hingga dibawah
pusat. Setelah uterus bekontraksi dan plasenta terdorong ke bawah,
uterus menjadi bulat dan fundus berada diatas pusat.
2. Tali pusat memanjang
Keadaan tali pusat yang terlihat nampak memanjang terjulur
melalui vulva dan vagina.
3. Adanya semburan darah
Darah yang terkumpul dibelakang plasenta akan mampu
mendorong plasenta untuk keluar dan dibantu oleh gaya grafitasi.
Semburan darah yang tiba-tiba menandakan bahwa adanya darah yang
terkumpul diantar tempat perlekatan plasenta dan permukaan plasenta
keluar melalui tepi plasenta yang mulai terlepas.
b) Manajemen Aktif Kala III
Manajemen aktif kala III terdiri dari tiga langkah utama yaitu:
1. Pemberian Suntikkan Oksitosin
Dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin
10unit secara IM pada 1/3 bagian atas paha luar.
2. Melakukan Peregangan Tali Pusat Terkendali (PTT)
Pindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva, letakkan tangan
yang lain diatas simpisis pubis dan lakukan dorongan dorsokranial pada
saat ada kontraksi.
3. Masase Uterus
Letakkan telapak tangan pada bagian perut ibu kemudian dengan
lembut dan mantap gerakan memutas searah jarum jam pada fundus
uterus supaya bekontraksi selama 15 menit kali dalam 15 detik.
 22

4. Kala IV
Dimulai dari saat lahirnya plasenta sampai 2 jam pertama postpartum, ibu sudah
dalam keadaan aman dan nyaman serta akan dilakukan pemantauan selama dua
jam.dua jam pertama postpartum merupakan suatu keadaan yang kritis dan keadaan
yang tidak aman bagi ibu dan bayi.
a) Pemantauan Kala IV
(1) Pantauan tekanan darah, nadi, tinggi fundus uteri, kandung kemih, dan dan
darah yang keluar di setiap 15 menit selama 1 jam pertama dan 30 menit
sekali selama satu jam kedua.
(2) Memantau keadaan suhu tubuh ibuk dalam setip jam paska bersalin
(3) Mengajarkan ibu untuk memeriksa keadaan fundus uteri dan jumlah darah
yang keluar serta bagaimana masase uterus tidak lembek
5) Langkah –Langkah Pertolongan Persalinan Normal
Asuhan persalinan pada kala II, III, IV tergabung dalam 60 langkah APN (IBI,
2016)
a. Asuhan persalian kala II
1) Mendengar dan Melihat Adanya Tanda Persalinan Kala Dua
(a) ibu merasakan adanya dorongan kuat dan meneran
(b) ibu merasakan tekanan yang semakin meningkat pada rectum dan
vagina.
(c) perenium tampak menonjol
(d) vulva dan stinger ani membuka
2) Memastikan kelengkapan alat, bahan, serta obatan-obatan esensial
pertolongan persalinan termasuk mematahkan ampul oksitosin & membuka
spoid kemudian memasukan spoid disposable sekali pakai 2½ ml ke dalam
wadah partus set.
3) Memakai celemek partus dari bahan yang tidak tembus cairan.
4) Melepaskan dan menyimpan semua perhiasan yang di pakai, kemudian
mencuci tangan dengan sabun di bawah air mengalir dan keringkan dengan
handuk bersih dan kering.
5) Menggunakan sarung tangan DTT pada tangan kanan yg akan digunakan
untuk pemeriksaan dalam.
6) Mengambil spoid dengan tangan yang bersarung tangan,kemudian isap
oksitosin dengan teknik satu tangan dan letakan kembali kedalam bak partus
dan pastikan tidak terkontaminasi dengan alat yang tidak steril.
7) Membersihkan vulva dan perineum dengan kapas basah dengan hati-hati
dari depan ke belakang jika mulut vagina, perenium atau anus
 23

terkontaminasi oleh kotoran ibu membersikannya dengan cara

membersihkan darai depan ke belakang, dan membuang kasa atau kapas
yang terkontaminasi dalam wadah yang benar. Menganti sarung tangan jika
sarung tangan yang di pakai terkontaminasi dengan kotoran ibu.
8) Melakukan pemeriksaan dalam untuk memastikan pembukaan sudah
lengkap dan selaput ketuban sudah pecah. Bila selaput ketuban belum pecah
sedangkan pembukaan sudah lengkap segera lakukan amniotomi.
9) Mencelupkan tangan kanan yang bersarung tangan ke dalam larutan klorin
0,5%, membuka sarung tangan dalam keadaan terbalik dan merendamnya
dalam larutan klorin 0,5%.
10) Memeriksa denyut jantung janin setelah kontraksi uterus selesai pastikan
DJJ dalam batas normal (120 – 160 x/menit).
a. mengambil tindakan yang sesuai jika tidak normal
b. mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan dalam, DJJ, dan semua
hal-hal penilaian serta asuhan lainya pada patograf.
11) Memberi tahu ibu bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik,
kemudian bantu ibu menemukan posisi yang nyaman dan sesuai dengan
keinginannya.
a. menunggu hingga ibu mempunyai keingina untuk meneran.
b. Menjelaskan kepada keluarga bahwa mereka dapat memberikan
dukungan dan semangat pada ibu saat ibu mulai meneran.
12) Meminta bantuan keluarga untuk menyiapkan posisi ibu untuk meneran
(Pada saat ada his, bantu ibu dalam posisi setengah duduk dan pastikan ia
merasa nyaman.
13) Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran.
a. Membimbing ibuk untik meneran saat ibu mempunyai keinginan untuk
meneran.
b. Mendukung dan memberi semangat atas usaha ibu untuk meneran.
c. Membantu ibu mengambil posisi yang nyaman sesuai dengan
pilihannya (tidak meminta ibu untuk bebaring telentang).
d. Menganjurkan ibu untuk istirahat saat adanya kontraksi.
e. Menganjurkan kepada keluarga bahwa tetap memberi dukungan kepada
ibu.
f. Menganjurkar asupan per oral.
g. Menilai DJJ setip 5 menit sekali
 24

h. Jika bayi belum lahir atau kelahiran bayi belum akan terjadi segera
dalam waktu 120 menit ( 2 jam ) meneran untuk ibuk primipara dalam
waktu 60 menit (1 jam ) dan bagi ibuk multipara, dirujuk segera jika
ibuk tidak memiliki rasa ingin meneran sama sekali.
i. Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok, atau mengambil posisi
yang aman. Jika ibu belum ingin meneran dalam 60 menit, anjurkan ibu
untuk mulai meneran pada puncak kontraksi dan berhenti di selah selah
kontrasi.
14) Menganjurkan ibu untuk berjalan, berjongkok atau mengambil posisi
nyaman, jika ibu belum merasa ada dorongan untuk meneran dalam 60
menit.
15) Meletakan handuk bersih (untuk mengeringkan bayi) di perut ibu, jika
kepala bayi telah membuka vulva dengan diameter 5 – 6 cm.
16) Meletakan duk steril yang dilipat 1/3 bagian sebagai alas bokong ibu.
17) Membuka tutup partus set dan memperhatikan kembali kelengkapan alat
dan bahan.
18) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan.
19) Saat kepala janin terlihat pada vulva dengan diameter 5-6 cm, maka
lindungilah perineum dengan satu tangan yang di lapisi kain dan tangan
yang lain menahan belakang kepala agar tidak terjadi defleksi.
20) Memeriksa kemungkinan adanya lilitan tali pusat pada leher janin.
21) Menunggu hingga kepala janin selesai melakukan putaran paksi luar secara
spontan.
22) Setelah kepala melakukan putaran paksi luar, pegang secara biparental.
Dengan lembut gerakan kepala kearah bawah untuk melahirkan bahu
anterior kemudian gerakan ke arah atas untuk melahirkan bahu posterior.
23) Setelah kedua bahu lahir, geser tangan bawah kearah perineum ibu untuk
menyanggah kepala, lengan dan siku sebelah bawah. Gunakan tangan atas
untuk menelusuri dan memegang tangan dan siku sebelah atas.
24) Setelah badan dan lengan lahir, tangan kiri menyusuri punggung kearah
bokong dan tungkai bawah janin untuk memegang tungkai bawah (selipkan
jari telinjuk tangan kiri diantara kedua lutut janin).
25) Melakukan penilaian sepintas: Apakah bayi cukup bulan, Apakah bayi
menangis kuat dan atau bernapas tanpa kesulitan? Dan Apakah bayi
bergerak aktif?
 25

26) Mengeringkan tubuh bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh
lainnya kecuali bagian tangan tanpa membersihkan verniks. Ganti handuk
basah dengan handuk/kain yang kering. Membiarkan bayi atas perut ibu.
27) Memeriksa kembali uterus untuk memastikan hanya ada satu bayi yang
lahir (hamil tunggal) dan bukan kehamilan ganda(gemelli).
28) Memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik oksitasin agar uterus berkontraksi
baik.
29) Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikan oksitosin 10 unit IM
(intramaskuler) di 1/3 paha atas bagian distal lateral (lakukan aspirasi
sebelum menyuntikan oksitosin).
30) Setelah 2 menit pasca persalinan, jepit tali pusat dengan klem pertama kira-
kira 2 - 3 cm dari pusat bayi. Gunakan jari telunjuk dan jari tengah tangan
yang lain untuk mendorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan jepit
kembali tali pusat dengan klem kedua kira-kira 2 cm dari klem pertama.
31) Melakukan pemotongan tali pusat dengan satu tangan, pegang tali pusat
yang telah dijepit (lindungi perut bayi), dan lakukan pengguntingan tali
pusat diantara 2 klem tersebut. Kemudian mengikat tali pusat dengan
benang DTT atau steril pada satu sisi kemudian melingkarkan kembali
benang tersebut dan mengikatnya dengan simpul kunci pada sisi lainnya,
lepaskan klem dam masukkan dalam wadah yang telah disediakan.
32) Meletakan bayi tengkurap di atas dada untuk melakukan kontak
kulit,luruskan bahu bayi sehingga dada bayi menempel di dada ibunya,
usahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan posisi lebih
rendah dari pada putting susu. Menyelimuti ibu dan bayi dengan kain
hangat dan memasang topi di kepala bayi,membiarkan bayi melakukan
kontak kulit ke kulit di dada ibu paling sedikit 1 jam
Asuhan persalinan pada kala III
33) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5 -10 cm dari vulva.
34) Meletakan satu tangan diatas kain pada perut bawah ibu (di atas simpisis)
untuk mendeteksi kontraksi. Tangan lain memegang klem untuk
menegangkan tali pusat.
35) Setelah uterus berkontraksi, menegangkan tali pusat kea rah bawah sambil
tangan yang lain mendorong uterus kea rah belakang atas (dorsal-kranial)
secara hati-hati (untuk mencegah inversion uteri). Jika plasenta tidak lahir
setelah 30-40 detik, hentikan penegangan tali pusat dan tunggu hinga
timbul kontraksi berikutnya dan ulangi kembali prosedur di atas.
 26

36) Melakukan penegangan dan dorongan dorsokranial hingga plasenta

terlepas, minta ibu meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan
arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir
(tetap lakukan tekanan dorso-kranial).
37) Setelah plasenta muncul pada introitus vagina, lahirkan plasenta dengan
kedua tangan. Pegang dan putar plasenta dan selaput ketuban searah jarum
jam sehingga terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada
wadah yang telah di sediakan.
38) Segera setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, masase pada fundus uteri
dengan menggosok fundus uteri secara sirkuler menggunakan bagian
palmar 4 jari tangan kiri hingga kontraksi uterus baik (fundus teraba keras).
39) Periksa bagian maternal dan bagian fetal plasenta dengan tangan kanan
untuk memastikan bahwa seluruh kotiledon dan selaput ketuban sudah lahir
lengkap, dan masukan kedalam kantong plastik yang tersedia.
40) Evaluasi kemungkinan adanya laserasi pada vagina dan perineum, dan
lakukan penjahitan bila ada robekan.
Asuhan persalinan kala IV
41) Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan
pervaginam.
42) Memastikan kandungkemih koseng.
43) Celupkan tangan yang memakai sarung tangan kedalam larutan clorin 0,5
%, bersihkan noda darah dan cairan tubuh, bilas dengan air DTT tanpa
melepas sarung tangan dan keringkan dengan handuk.
44) Mengajarkan ibu dan keluarga cara mesase dan menilai kontraksi.
45) Memeriksa nadi ibu dan pastikan keadaan umum ibu baik.
46) Mengevaluasi jumlah kehilangan darah
47) Memantau keadaan bayi dan memastikan bayi bernapas dengan baik (40-60
x/menit).
48) Tempatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan clorin 0,5 % untuk
dekontaminasi selama 10 menit cuci dan bilas alat setelah didekontaminasi.
49) Buanglah bahan-bahan yang terkontaminasi ketempat yang sesuai.
50) Membersihkan ibu dari darah dan cairan tubuh dengan menggunakan air
DTT. Membersihkan cairan ketuban, lender, dan darah di ranjan atau di
sekitar ibu berbaring dan bantu ibu memakai pakaian yang bersih.
51) Memastikan ibu merasa nyaman, bantu ibu memberikan ASI dan anjurkan
keluarga untuk memberikan makanan dan minuman yang di inginkan ibu.
52) Dekontaminasi tempat bersalin dengan larutan clorin 0,5 %.
 27

53) Celupkan handscoon dan lepaskan secara terbalik kemudian rendam selam
10 menit dalam larutan clorin 0,5 %.
54) Cuci kedua tangan dengan sabun di bawah air mengalir lalu keringkan
dengan handuk bersih dan kering.
55) Memakai sarung tangan DTT pada kedua tangan untuk melakukan
pemeriksaan fisik pada bayi.
56) Dalam waktu 1 jam pertama lakukan penimbangan dan pengukuran pada
bayi, berikan tetes/salep mata antibiotik profilaksis dan injeksi vit.k 1 mg
IM dipaha kiri anterolateral.
57) Setelah satu jam pemberian vit.k, berikan suntikan imunisasi hepatitis B
dip paha kanan anterolateral.
58) Lepaskan sarung tangan secara terbalik kemudian rendam secara terbalik
selama 10 menit dalam larutan clorin 0,5 %.
59) uci kedua tangan dengan sabun di bawah air mengalir, lalu keringkan
dengan handuk bersih dan kering.
60) Lengkapi partograf (halaman depan belakang), periksa tanda vital dan
pemantauan Kala IV Persalinan.
6) Teknik Rebozo
Teknik reboso adalah salah satu teknik untuk mengurangi rasa nyeri pada saat
proses persalinan, teknik ini dilakukan dengan menggoyang goyangkan bagian panggul
atau abdomen dengan menggunakan rebozo (Arianty, 2020).
Rebozo berarti selendang dalam bahasa Spanyol dan merupakan selendang
tradisional Meksiko. Selendang tradisional ini umumnya digunakan dalam kehidupan
sehari hari sebagai aksesoris, membantu mengangkat barang belanjaan, maupun
membantu membawa bayi, sama seperti selendang tradisional di Indonesia. Teknik
Rebozo dapat dilakukan setiap hari atau setiap minggu dan di sela-sela kontraksi pada
fase awal proses persalinan, postpartum dan untuk meningkatkan kesuburan (Arianty,
2020).
Hal-hal yang dihindari untuk teknik rebozo
1. Hindari penggunaan rebozo ketika ada gejala keguguran seperti perdarahan atau
nyeri perut bagian bawah diawal kehamilan, memiliki riwayat keguguran.
2. Ketika round ligment terasa kencang atau kram di pertengahan atau akhir kehamilan,
disaat seperti berikut, rebozo tidak akan membahayakan bayi, namun dapat mebuat
round ligment spasme (kejang).
3. Jangan lakukan tenik rebozo dengan keras atau sedang, jika plasenta berada di
anterior.
 28

4. Dianjurkan tidak melakukan jika keadaan situasi seperti detak jantung janin yang
tidak stabil, bayi sungsang dengan selaput ketuban sudah robek.
Cara melakukan teknik reboso untuk mengurangi rasa nyeri pada persalinan:
1. Mintalah bantuan pendamping Anda untuk memposisikan rebozo di sekitar perut
Anda seakan membentuk hammock (tempat tidur gantung) di sekitar bayi Anda
2. Berlututlah di depan kursi, sofa, atau gym ball. Anda dapat menggunakan bantal di
dada dan lutut Anda untuk kenyamanan Anda. Gantungkan tangan Anda di
sekitar gym ball, kursi, atau sofa sehingga Anda tidak perlu menumpukan berat
badan Anda ke tangan Anda. Anda dapat merilekskan tubuh bagian atas Anda,
namun jagalah punggung Anda agar tetap tegak dan tidak collapse. Jika Anda
sudah berada dalam posisi ini, mintalah pendamping Anda untuk membantu Anda.
3. Mintalah pendamping Anda untuk berdiri di belakang Anda dan memegang ujung
rebozo keatas seperti memegang kendali kuda, lalu mintalah pendamping Anda
untuk mengangkat berat perut Anda dari punggung Anda senyaman Anda.
4. Mintalah pendamping Anda untuk mulai menggoyang goyangkan perut Anda
secara perlahan lalu mulai meningkatkan kecepatannya.
5. Tips untuk pendamping Anda: Lakukan teknik ini dengan sedikit menekuk kaki
Anda dan tanpa menggunakan sepatu. Hal ini dapat membantu Anda untuk lebih
dapat merasakan hubungan antara rebozo yang Anda pegang dengan tubuh sang
ibu.
6. Dengan kecepatan yang meningkat seiring berjalannya waktu (bagi para
pendamping, jagalah kekuatan Anda agar tetap stabil), perut Anda menjadi
bergetar. Di saat ini, bernafaslah dengan bebas dan secara perlahan lahan. Jika
Anda merasa tidak nyaman, mintalah pendamping Anda untuk menyesuaikan
kecepatan atau tekanan rebozo sampai Anda merasa nyaman.
7. Berikan feedback(komentar) kepada pendamping Anda sehingga pendamping Anda
tau apa yang nyaman bagi Anda dan tau apa yang harus dia lakukan. Ingatlah
bahwa rebozo tidak menggosok perut Anda, namun membawa perut Anda
bersamanya.
8. Setelah 2-5 menit, tangan pendamping Anda mungkin akan mulai lelah. Pada saat
ini, mintalah pendamping Anda untuk memperlambat gerakannya secara bertahap
untuk beberapa detik sampai akhirnya berhenti dan rebozo dilepaskan dari perut
Anda.
 8

3. Nifas
a. Definisi
Masa nifas adalah masa yang dimulai setelah lahirnya plasenta dan
berakhir setelah alat-alat kandung kemih kembali seperti semula (sebelum
hamil). Masa nifas biasanya berlangsung selama 6 minggu atau kurang lebih
selama 40 hari (Fitri,2017).
b. Tujuan Asuhan Masa Nifas
Asuhan pada masa nifas diperlukan dalam priode ini karena
merupakan masa keritis bagi setiap ibu nifas dan bayinya. Diperkirakan 60
% kematian ibu akan kehamilan terjadi setelah persalinan dari 50 %
kematian masa nifas terjadi bagi kehidupan bayi, 2/3 kematian bayi terjadi
dalam 4 minggu setelah persalinan dan 60 % kematian BBL terjadi dalam 7
hari setelah lahir. Dengan pemantauan yang lebih siknifikan dan lebih
menjaga asuhan pada ibu dan bayi pada masa nifas dapat mencegah
terjadinya kematian pada ibu dan bayi.
c. Perubahan Fisikologis pada Masa Nifas
1) Perubahan pada Vagina dan Perineum
Kondisi vagina setelah persalinan akan tetap terbuka lebar, ada
kecenderungan vagina mengalami bengkak dan memar serta nampak ada
celah antara introitus vagina. Tonus otot vagina akan kembali pada keadaan
semula dengan tidak ada pembengkakan dan celah vagina tidak lebar pada
minggu 1-2 hari pertama postpartum. Pada minggu ketiga posrpartum
rugae vagina mulai pulih menyebabkan ukuran vagina menjadi lebih kecil.
Dinding vagina menjadi lebih lunak serta lebih besar dari biasanya
sehingga ruang vagina akan sedikit lebih besar dari keadaan sebelum
melahirkan. Vagina yang bengkak atau memar dapat juga diakibatkan oleh
trauma karena proses keluarnya kepala bayi atau trauma persalinan lainnya
jika menggunakan instrument seperti vakum atau forceps.
2) Perubahan pada Servik Uteri
Perubahan yang terjadi pada serviks uteri setelah persalinan adalah
menjadi sangat lunak, kendur dan terbuka seperti corong. Korpus uteri
berkontraksi, sedangkan serviks uteri tidak berkontraksi sehingga seolah-
olah terbentuk seperti cincin pada perbatasan antara korpus uteri dan serviks
uteri.
 9

3) Perubahan pada Uterus

Perubahan fisiologi pada uterus yaitu terjadi proses involusio uteri
yaitu kembalinya uterus pada keadaan sebelum hamil baik ukuran, tonus dan
posisinya.1Proses involusio juga dijelaskan sebagai proses pengecilan
ukuran uterus untuk kembali ke rongga pelvis, sebagai tahapan berikutnya
dari proses recovery pada masa nifas. Namun demikian ukuran tersebut
tidak akan pernah kembali seperti keadaan nullipara. Hal ini disebabkan
karena proses pagositosis biasanya tidak sempurna, sehingga masih
tertinggal sedikit jaringan elastis. Akibatnya ketika seorang perempuan
pernah hamil, uterusnya tidak akan kembali menjadi uterus pada keadaan
nullipara.
Sementara itu, tinggi fundus uteri dilaporkan menurun kira-kira 1 cm
per hari.
a. Proses involusi terjadi karena
(1) Iskemia: terjadi kontraksi dan retraksi otot uterus, yang membatasi
aliran darah ke uterus
(2) Phagositosis: proses penghancuran serat dan elastisitas jaringan
(3) Autolisis: digestasi jaringan otot oleh ensim proteolitik
(4) Semua buangan proses masuk ke peredaran darah dan dieliminasi
melalui ginjal
(5) Lapisan desidua uterus dikeluarkan melalui darah vagina (Lochia)
dan endometrium yang baru dibentuk selama 10 hari setelah
persalinan dan selesai pada minggu ke 6 postpartum
Involusi uterus lebih lambat terjadi pada persalinan dengan tindakan
seksio sesarea, demikian juga akan terlambat pada kondisi retensio
plasenta atau gumpalan darah (stoll cell) yang tertinggal biasanya
berhubungan dengan infeksi, sereta keadaan lain misalnya adanya
mioma uteri.Lokia adalah cairan uterus yang berasal dari pelepasan
desidua uterus. Lokia berisi serum dan darah serta lanugo, verniks
kaseosa juga berbagai debris dari hasil produksi konsepsi. Secara
Mikroskopik lokia terdiri dari eritrosit, serpihan desidua, sel-sel
epitel dan bakteri. Mikroorganime ditemukan pada lokia yang
menumpuk di vagina dan pada sebagian besar kasus juga ditemukan
bahkan jika keluaran /dischargediambil pada pada rongga uterus.
Jumlah total pengeluaran seluruh periode lokia rata-rata 240-270ml.
 10

Lokia bagi menjadi 4 klasifikasi karena terus terjadi perubahan

hingga minggu ke 4-8 pasca persalinan yaitu:
(1) Lokia Rubra (merah): hari pertama sampai hari ketiga /keempat
mengandung cukup banyak darah.
(2) Lokia Sanguinalenta (merah kecoklatan): hari 4-7 postpartum,
berwarna merah kecoklatan dan berlendir.
(3) Lokia Serosa (pink): hari 8-14, mengandung serum, lekosit dan
robekan/laserasi plasenta.
(4) Lokia Alba (putih): hari 14 – minggu ke 6/8 postpartum, berwarna
putih karena banyak mengandung sel darah putih dan berkurangnya
kandungan cairan

4) Perubahan pada Endometrium

Pada hari kedua – ketiga pasca persalinan, lapisan desidua
berdiferensiasi menjadi dua lapisan. Stratum superfisial menjadi nekrotik
bersama lokia, sedangkan stratum basal yang bersebelahan dengan
myometrium tetap utuh dan yang menjadi sumber pembentukan
endometrium baru. Endometrium terbentuk dari proliferasi sisa-sisa kelenjar
endometrium dan stroma jaringan ikat antar kelenjar tersebut.
5) Perubahan Sistem Pencernaan
Setelah mengalami proses persalinan, ibu akan mengalami rasa lapar dan
haus akibat banyak tenaga yang terkuras dan juga stress yang tinggi karena
melahirkan bayinya.Tetapi tidak jarang juga ditemui ibu yang tidak
memiliki nafsu makan karena kelelahan melahirkan bayinya. Jika ditemukan
keadaan seperti itu, perlu menjadi perhatian bidan agar dapat memotivasi
ibu untuk makan dan minum pada beberapa jam pertama postpartum, juga
kajian lebih lanjut terhadap keadaan psikologis ibu.
6) Perubahan Sistem Perkemihan
Perubahan pada system perkemihan termasuk terjadinya diuresis setelah
persalinan terjadi pada hari 2-3 postpartum, tetapi seharusnya tidak terjadi
dysuria. Hal ini dapat disebabkan karena terjadinya penurunan volume darah
yang tiba-tiba selama periode posrpoartum. Diuresis juga dapat tejadi karena
estrogen yang meingkat pada masa kehamilan yang menyebabkan sifat
retensi pada masa postpartum kemudian keluar kembali bersama
urine.Dilatasi pada saluran perkemihan terjadi karena peningkatan volume
 11

vascular menghilang, dan organ ginjal secara bertahap kembali ke keadaan

pregravida.
7) Perubahan Sistem Kardiovaskuler
Terjadi kehilangan darah sebanyak 200-500ml selama proses persalinan
normal, sedangkan pada persalinan seksio sesarea bisa mencapai 700-1000
cc, dan histerektomi 1000-1500 cc (a/i atonia uteri) Perubahan Sistem
Hematologi
Terjadinya hemodilusi pada masa hamil, peningkatan volume cairan pada
saat persalinan mempengaruhi kadar hemoglobin (Hb), hematocrit (HT),
dan kadar erisrosit pada awal postpartum. Penurunan volume darah dan
peningkatan sel darah pada masa hamil berhubungan dengan peningkatan
Hb dan HT pada hari ketiga – tujuh postpartum.  Pada minggu keempat –
lima postpartum akan kembali normal. Lekosit meningkat hingga 15.000
selama beberapa hari postpartum (25.000-30.000) tanpa menjadi abnormal
meski persalinan lama. Namun demikian perlu diobservai dan dilihat juga
tanda dan gejala lainnya yang mengarah ke infensi karena infeksi mudah
terjadia pada masa nifas.
d. Adaptasi Psikologis pada Masa Nifas
Peroses adaptasi psikologis sudah terjadi selama masa kehamilan,
menjelang terjadinya kelahiran maupun setelah persalinan. Pada masa
periode yang dialami adalah kecemasan yang terjadi pada wanita semakin
bertambah. Masa nifas merupakan suatu masa yang paling rentan dan paling
terbuka untuk bimbingan dan pembelajaran. Hal-hal yang biasa membantu
ibu dalam proses adaptasi pada masa nifas adalah sebagai berikut (Elisabeth
& Endang, 2015).
a. Fase Taking in
Fase Taking in merupasan fase dimana pada priode ini sangat
ketergantungan yang berlangsung pada hari pertama sampai dengan hari
kedua melahirkan. Pada fase ini ibu sangat terfokus pada dirinya sendiri,
ibu akan berulang kali menceritakan proses persalinan yang dialaminya
dari awal sampai akhir proses persalinan. Terkadang ibu merasa
ketidaknyamanan pada fisik seperti mules, nyeri pada letak jahitan,
kurang tidur dan kelelahan merupakan sesuatu yang tidak dapat
dihindari. Hal tersebut mengakibatkan ibu harus istirahat untuk
mencegah gangguan psikologis yang mungkin dialami seperti
 12

menangnis, dan mudah tersinggung. Hal ini mengakibatkan membuat ibu

cenderung lebih pasif terhadap lingkungannya. Dan kehadiran suami dan
keluarga sangat diperlukan pada saat fase ini.
b. Fase Taking hold
Fase taking hold merupakan periode yang berlangsung antara 3-
10 hari setelah melahirkan, dan pada fase ini memiliki rasa khawatir akan
ketidak mampuan dan rasa tanggung jawab menjadi seorang ibu merawat
bayinya, ibu memilika sifat yang sangat sensitive sehingga mudah
tersinggung dan marah. Dukungan moral sangat diperlukan untuk
menumbuhkan rasa kepercayaan diri ibu.
c. Fase Latting Go
Hari ke-10 sampai akhir masa nifas pada fase ini ibu sudah
merasa percaya diri untuk merawat diri dan bayinya. Setelah ibu pulang
ke rumah dan dipengaruhi oleh dukungan serta perhatian keluarga dan
ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat bayi dan
memahami kebutuhan bayi.
e. Pijat Oksitosin
Pijat oksitosin adalah suatu tindakan pemijatan tulang belakang mulai
dari nervus ke 5 - 6 sampai scapula yang akan mempercepat kerja saraf
parasimpatis untuk menyampaikan perintah ke otak bagian belakang
sehingga oksitosin keluar. Pijat oksitosin ini dilakukan untuk merangsang
refleks oksitosin Atau let down reflex. Selain untuk merangsang let down
reflex manfaat pijat oksitosin adalah memberikan kenyamanan pada ibu,
mengurangi bengkak, mengurangi sumbatan ASI, Merangsang pelepasan
hormone oksitosin, mempertahankan produksi ASI.
Manfaat pijat oksitosin bagi ibu nifas dan ibu menyusui, diantaranya:
1) Mempercepat penyembuhan luka bekas implantasi plasenta
2) Mencegah terjadinya perdarahan post partum
3) Dapat mempercepat terjadinya proses involusi uterus
4) Meningkatkan produksi ASI
5) Meningkatkan rasa nyaman pada ibu menyusui
6) Meningkatkan hubungan psikologis antar ibu dan keluarga Efek
fisiologis dari pijat oksitosin ini adalah merangsang kontraksi otot polos
uterus baik pada proses saat persalinan maupun setelah persalinan.
Manfaat pijat ositosin pada bayi:
 13

1) Menenangkan dan mengurangi frekuensi menangis pada bayi

2) Memperlancar pencernaan, serta mengurangi sembelit, dan sakit perut.
3) Menambah berat badan
4) Membantu pembentukan, dan koordinasi serta kelenturan otot dengan
baik.
5) Meningkatkan kesadaran tubuh
6) Meningkatkan sistem kekebalan tubuh
7) Menjadikan tekstur kulit lebih baik
Cara melakukan pijit oksitosin:
1) Memposisikan ibu senyaman mungkin duduk dengan seperti memluk
bantal guling
2) Memijat kedua sisi ulang bekanag menggunakan telapak tangan ibu jari
menunjuk kedepan, pijit dengan kuat tapi teteap lembut dengan gerakan
melingka.
3) Pijat tulang belakang kearah bawah hingga sebatas dada, dari leher
hingga tulang belakang.
4) Lakukan selama 2-3 menit setiap hari.
4. Bayi Baru Lahir dan Imunisasi
a) Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir disebut neonates merupakan individu yang sedang
bertumbuh dan baru saja mengalami trauma kelahiran serta harus dapat
melakukan penyesuaian diri dari kehidupan inteutwrine ke kehidupan
ekstrauterine.
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada masa kehamilan 37
minggu-42 minggu dan dengan berat badan normal 2500- 4000 gram (Rohan,
2013).
b) Ciri-Ciri Bayi Normal
1. Berat badan 2.500- 4000 gram
2. Panjang badan 48- 52 cm.
3. Lingkar dada 30-38 cm
4. Lingkar kepala 33-35 cm
5. Bunyi jantung dalam menit pertama kira-kira 180 x/menit dan kemudian
menurun sampai 120-100 x/menit
6. Pernapasan 40- 60 x/menit
7. Kulit kemerahan
 14

8. Rambut kepala biasanya telah tumbuh sempurna

9. Kuku agak panjang biasanya melewati jari-jari
10. Genetalia labia mayora sudah menutupi labia minora( pada anak
perempuan), testis sudah turun (pada anak laki-laki)
11. Reflek suara sudah membaik,bayi jika dikagetkan akan terkejut dan
memperlihatkan gaya seperti memeluk
12. Reflek hisap dan menelan baik
13. Reflek mengenggam sudah membaik
14. Eliminasi baik, urin dam meconium akan keluar dalam waktu 24 jam
pertama, meconium bewarna hitam kecoklatan ( Rohan, 2013)
c) Penilaian Awal
Untuk semua BBL dilakukan penilaian dan Tanya jawab yaitu 4 pertanyaan
(JNPK-KR, 2014):
1) Apakah kehamilan cukup bulan?
2) Apakah air ketuban jernih tidak bercampur mekonium?
3) Apakah bayi menangis dan bernafas/ bergerak aktif?
4) Apakah tonos otot bayi baik/bayi bergerak aktif?
Jika bayi kurang bulan (> 37 minggu/ 259 hari) atau lebih bulan
(42 minggu/ 283 hari) atau air ketuban bercampur meconium atau tidak
bernafas, atau mengap-mengap, atau tonus otot tidak baik segera lakukan
menejemen bayi dengan Aspeksia (JNPK-KR, 2014)

Penilaian :
1. Bayi cukup bulan
2. Air ketuban jernih, tidak bercampur meconium
3. Bayi menangis kuat/ bernapas
4. Tonus otot bayi baik

Asuhan Bayi Baru Lahir

1. Jaga kehangatan
2. Bersihkan jalan nafas(bila perlu)
3. Keringkan dan tetapa jaga kehangatan
 15

4. Potong dan ikat tali pusat, kira-kira 2 menit setelah bayi lahir
5. Lakukan Inisiasi Menyusui Dini (IMD) dengan cara kontak
kulit ibu dan bayi
6. Beri salap mata antibiotika tetrasiklin 1 % pada kedua mata
7. Beri suntikan vitamin K 1 mg intramuscular,dipaha kanan
anterolateral diberikan kira-kita 1-2 jam jam setelah vitamin K.

Bagan 2.1.
Mekanisme Asuhan Bayi Baru Lahir
Sumber: JNPK-KR, 2014.
d) Aspek Asuhan Bayi Baru Lahir
Asuhan segera bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi
selama jam pertama setelah kelahirannya. Aspek penting dari asuhan segera
setelah lahir adalah (syaifudin, 2010):
1) Menjaga agar bayi tetap hangat dan terjadi kontak antara kulit bayi
dengan kulit ibu.
(a) Pastikan bayi tetap hangat dan terjaga kontak kulit antara ibu dan
bayi.
(b) Ganti kain yang basah dengan kain yang kering dan bersih dan
selimuti bayi dan jangan lupa pastikan kepala bayi telah tertutup
dengan topi atau kain untuk mencegah kehilangan panas pada bayi.
(c) Pastikan bayi tetap hangat dalam memeriksa telapak kaki bayi
selama 15 menit.
(d) Apa bila telapak kaki bayi dingin segera periksa suhu aksila bayi.
(e) Apabila suhu bayi dibawah 36,5 oC segera hangatkan bayi.
2) Mengusahakan adanya kontak kulit bayi dan kulit ibunya sesegera
mungkin.
(a) Berikan bayi kepada ibu secepat mungkin, kontak dini antara ibu dan
bayi penting bagi bagi kehangatan bayi dan mempertahankan panas
dan ikatan batin dan pemberian ASI.
(b) Doronglah ibunya untuk melakukan pemberian asi pada bayinya dan
bayi menunjukkan reflek rooting. Jangan paksakan bayi untuk
menysui.
(c) Jagan pisahkan bayi dan ibunya sedikitnya 1 jam persalinan.
 16

3) Menjaga pernafasan
(a) Memeriksa pernafasan dan warna kulit setiap 5 menit.
(b) Jika tidak bernafas, lakukan hal- hal seperti mengeringkan bayi
dengan selimut atau handuk hangat, gosokkan punggung bayi
dengan lembut.
(c) Bila bayi sianosis/ kulit biru atu sukar bernafas/ prekuensi
pernafasan 30>60 x/menit, berikan oksigen dengan kateter nasal.
Tabel 2.4
Penilaian Apgar Score
No Tanda 0 1 2 Keterangan
1 Warna kulit Pucat Badab merah Seluruh
ekstremitas tubuh
biru kemerahan
2 Nadi Tidak ada < 100 x/menit 120- 160
x/menit Dilakukan
3 Reaksi Tidak ada Sedikit Menangis, 1 jam
terhadap gerakan batuk, bersin setelah ayi
rangsangan lahir
4 Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan
dalam fleksi aktif
sedikit
5 Usaha nafas Tidak ada Lemah, tidak Menangis
teratur kuat
Sumber: (Rukiyah, dan Lia, 2012)
b. Tanda- Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir
Tanda-tanda bahaya bayi baru lahir adalah:
1) Pernapasan (sulit atau lebih dari 60 x/menit)
2) Kehangatan ( terlalu panas >38 oC atau terlalu dingin <36,5 oC)
3) Warna kulit ( kuning terutama pada 24 jam pertama, biru atau pucat, memar)
4) Pemberian makan ( hisapan lemah, mengantuk berlebihan, dan banyak
muntah)
5) Tali pusat (merah atau berdarah, bengkak, keluar cairan dan ber bau)
6) Infeksi (suhu meningkat, penapasan sulit, tali pusat berdarah dan berbau)
7) Tinja/ kemih (tidak berkemih dalam 24 jam, ada lender atau ada darah pada
tinja)
 17

8) Aktifitas (menggil, tangis tidak biasa, lemas, terlalu mengantuk, lunglai,

kejang-kejang halus, menangis terus-menerus).
c. Kunjungan Neonatus
(a) Kunjungan pada 6- 48 jam setelah bayi lahir
1) Mempertahankan suhu tubuh bayi hingga sedikitnya 6 jam dan
hanya setelah itu jika tidak ada komplikasi dan suhu bayi 36,5 oC
bungkus bayi dengan kain yang bersih dan kering dan kepala bayi
harus di tutup.
2) Pemeriksaan fisik bayi
3) Dilakukan pemeriksaan fisik
(a) Gunakan tempat tidur yang hangat dan bersih
(b) Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
(c) Pemeriksaan tanda-tanda infeksi pada mata,telingga,hidung dan
mulut
(d) Pemeriksaan dada: bentuk,piting, nafas dan bunyi jantung
(e) System syaraf: adanya reflex moro
(f) Perut: bentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat
menangis,tonjolan
(g) Kelamin laku-laki: testis berada dalam skrotum, penis
berlubang pada letak ujung lubang
(h) Kelamin permpuan: vagina berlubang, uretra berlubang, labia
minor dan labia mayor
(i) Tungkai dan kaki: gerak normal, tampak normal, jumlah kaki
(j) Punggung dan anus: pembekakan atau cekungan, adaanus atau
lubang
(k) Kulit: verniks, warna, pembekakan, atau bercak hitam, tanda-
tanda lahir
(l) Konseling: jaga kehangatan, pemberian asi, perawatan tali
pusat, agar ibu mengawasi tanda-tanda bahaya
4) Memberikan Imunisasi HB-0
(b) Kunjungan pada 3- 7 hari setelah bayi lahir
1) Menjaga tali pusat dalam keadaan bersih dan kering
2) Menjaga kebersihan bayi
3) Pemeriksaan tanda bahaya seperti kemungkinan infeksi bakteri,
icterus, diare, berat badan rendah, dan masalah pemberian ASI
 18

4) Memberikan ASI, bayi harus disusukan minimal 10-15 kali dalam

24 jam dan dalam 2 minggu pasca persalinan
5) Menjaga keamanan bayi
6) Menjaga suhu tubuh bayi
7) Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI
ekslusif pencegahan hipotermi dan melaksanakan perawatan bayi
baru lahir di rrumah denga menggunakan Buku KIA
8) Penangana dan rujukan kasus bila di perlukan.
(c) Kunjungan pada 8- 28 hari setelah bayi lahir
1) Pemeriksaan fisik
2) Menjaga kebersihan bayi
3) Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya Bayi baru lahir
4) Memberikan ASI, bayi harus disusukan minimal 10-15 kali dalam
24 jam dan dalam 2 minggu pasca persalinan
5) Menjaga keamanan bayi
6) Menjaga suhu tubuh bayi
7) Konseling terhadap ibu dan keluarga untuk memberikan ASI
ekslusif pencegahan hipotermi dan melaksanakan perawatan bayi
baru lahir di rrumah denga menggunakan Buku KIA
8) Memberitahu ibu tentang imunisasi BCG
9) Penangana dan rujukan kasus bila di perlukan
d. Imunisasi
Menurut Kemenkes RI (2013) Imunisasi adalah suatu upaya untuk
menimbulkan / meningkatkan kekebalan sesorang secara aktif terhadap suatu
penyakit, sehingga bias suatu saat terdapat penyakit tidak akan sakit atau hanya
mengalai sakit ringan.
1) Tujuan imunisasi
Imunisasi bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu pada
seseorang, dan menghilangkan penyakit tersebutpada sekelompok
masyarakat(populasi) atau bahkan menghilangkan dari dunia seperti pada
imunisasi cacar variola pada umumnya.
2) Manfaat imunisasi
Menurut Proverawati dan Andhini (2010) imunisasi bukan saja
bermanfaat bagi pemerintah, dengan turunnya angka kesakitan dan
 19

kematian akibat penyakit tang dapat dicegah dengan imunisasi tetapi juga
dirasakan oleh anak, keluarga dan Negara
3) Jenis- jenis imunisasi
(a) Imunisasi wajib
Merupakan imunisasi yang diwajibkan oleh pemerintah untuk
seseorang untuk sesuai dengan kebutuhan dalam rangka melindungi
yang dan masyarakat sekitar dari penyakit menular tertentu
(`Pusdiknakes, 2015).
(1) BCG (Bacille Calmette Guerin)
Imunisasi BCG berguna untuk mencegah penyakit tuberculosis
berat. Miaslnya TB paru berat. Imunisasi ini sebaiknya diberikan
sebelum bayi berusia 2-3 bulan. Dosis untuk bayi kurang setahun
adalah 0,05 ml dan anak 0,10 ml. disuntikkan secara intra dermal
dibawah lengan kanan atas. BCG tidak menyebabkan demam.
Tidak dianjurkan BCG ulangan. Suntikan BCG akan meninggalkan
bekas pada jaringan parut pada bekas suntikan (Pusdiknakes,
2015).
Efek samping dari imunisasi BCG adalah kemerahan pada
bagian yang disuntikan, demam.
2) Hepatitis B
Imuisasi Hepatitis B diberikan sedini mungkin setelah lahir.
Pemberian imunisasi Hepatitis B pada bayi baru lahir harus
berdasarkan apakah ibu mengandung virus Hepatitis B atau tidak
pada saat melahirkan. Ulangan imunisasi Hepatitis B dapat
dipertimbangkan pada umur 10-12 tahun. Apabila sampai usia 5
tahun anak belum mendapatkan imunisasi Hepatitis B maka
dibereikan secepatnya Imunisasi ini tidak memliki efek samping
apapun (Pusdiknakes, 2015).
3) DPT- HB- Hib
Imunisasi DPT-HB-Hib untuk mencegah bayi dari tiga
penyakit yaitu Difteri, Pertusis, dan Tetanus, Hepatitis B dan
infeksi Haemophilus influenza tipe b secara simultan. Imunisasi ini
diberikan dengan suntikan secara intramuscular pada anterolateral
paha atas dengan dosis anak adalah 0,5 ml. imunisasi ini diberikan
sebanyak 3 kali dengan masa interval 4 minggu pada bayi usia 2-4
 20

bulan. Efek sampingnya yaitu reaksi local se dapat timbul dalam

sementara, seperti bengkak, nyeri, dan kemerahan pada local
sementara, seperti bengkak, nyeri dan kemerahan pada lokasi
suntikan, disertai demam dapat timbul dalam sejumlah besar kasus.
Kadang-kadang reaksi berat, seperti demam tinggi, dan menangis
dengan nada tinggi dapat terjadi dalam 24 jam setelah pemberian
(Pusdiknakes, 2015).
4) Polio
Untuk imunisasi dasar (4 kali pemberian) vaksin diberikan 2
tetes per oral dnegan interval tidak kurang dari 4 minggu.
Pemberian polio 1 saat bayi masih berada di rumah sakit atau
rumah bersalin dianjurkan saat bayi akan dipulangkan, maksudnya
tak lain agar tidak mencemari bayi lain oleh karena virus polio
hidup dapat dikeluarkan melalui tinja (Pusdiknakes, 2015).
5) Campak
Campak merupakan penyakit yang sangat menular yang dapat
disebakan oleh virus yang bernama campak. Penularan melalui
udara ataupun kontak langsung dengan penderita campak. Gejala-
gejalanya adalah: Demam, batuk, pilek dan bercak-bercak merah
pada permukaan kulit 3-5 hari setelah anak menderita demam.
Bercak mula-mula timbul di pipi bawah telinga yang kemudian
menjalar kemuka, tubuh dan anggota tubuh lainnya. Vaksin
campak diberikan dalam satu dosis 0,5 ml pada usia 9-11 bulan
(Pusdiknakes, 2015).
6) IPV
Imunisasi IPV merupakan imunisasi yang digunakan untuk
meningkatkan kekebalan aktif terhadap penyakit poliomeitis.
Imunisasi ini diberikan dengan disuntikkan secara muskuler atau
subcutan dalam, dengan dosis 0,5 ml dari usia 2-3 bulan. Imunisasi
IPV ini dapat diberikan setelah usia bayi 6,10, 14 bulan sesuai
dengan rekomendasi WHO (Pusdiknakes, 2015)
 21

5. Keluarga Berencana (KB)

a. Definisi
keluarga berencana merupakan usaha untuk mengukur jumlah anak dan
jarak kelahiran anak yang diinginkan. Maka dari itu, pemerintah merencanakan
program atau cara untuk mencegah dan menunda kehamilan (Sulistyawati,
2013).
Kontrasepsi merupakan pencegahan terjadinya pembuahan sel telur dan sel
sperma (konsepsi) atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi
ke dinding rahim (Nugroho dan Utama, 2014).
b. Macam-Macam Kontrasepsi
1) Metode kontasepsi sederhana
Metode kontrasepsi sederhana ini terbagi menjadi dua yaitu metode
kontrasepsi sederhana tampa alat dan metode kontrasepsi dengan alat.
Metode kontasepsi tampa alat: Metode Amenorhoe Laktasi (MAL), Coutus
Interuptus, Metode kalender, Metode lender serviks, Metode Suhu Basal
Badan, dan Simptotermal yaitu perpaduan antara suhu basal dan lender
servik. Sedangkan metode kontrasepsi sederhana dengan alat yaitu kondom,
diafragma, cup servik dan spermisida (Handayani, 2010).
i. Metode Amenorhoe Laktasi (MAL)
Menyusui eksklusif merupakan suatu metode kontrasepsi
sementara yang cukup efektif, selama klien belum mendapatkan haid
dan waktunya kurang dari enam bulan pasca bersalin. Efektifnya 98%
MAL efektif bila menyusui lebih dari delapan kali sehari dan bayi
mendapatkan cukup asupan per laktasi tetapi pada alat kontrasepsi
sementara ini tidak menutup kemungkinan ibu bisa hamil lagi karena
alat kontrasepsi ini harus dengan cara memberikan ASI sesering
mungkin tampa tambahan makanan dan minuman apapun selain ASI
(Saifuddin, 2015).
2) Metode kontrasepsi hormonal
Pada dasarnya alat kontrasepsi ini dibagi menjadi dua yaitu, kombinasi
(mengandung hormone progesterone dan estrogen sintetik) dan hanya yang
berisi progesterone saja. Kontasepsi hormone kombinasi biasanya hanya
terdapat pada pil dan suntik/ injeksi. Sedangkan kontrasepsi yang berisi
progesterone hanya terdapat pada pil, suntik dan implant saja (Handatyani,
2010).
 22

Macam-macam kontrasepsi hormonal:

ii. Kontasepsi pil, kontasepsi ini mengantikan produksi normal estrogen
dan progesteronoleh ovarium dan efektifitasnya bagi pengguna yang
sempurna 99,5- 99,9% dan 97% (Handayani, 2010).
iii. Kontrasepsi suntik, menurut Sulistyawati (2013), kontasepsi ini
terbagi menjadi dua yaitu :
1) Depo Mendroksi Progesteron (DMPA) yang mengandung 150 mg
DMPA yang diberikan setiap 3 bulan dengan car suntik
intramuscular.
2) Depo Noretisteron Enantat (Depo Noristerat) yang mengandug
200mg Noretisteron Enantat yang diberika 2 bulan sekali dengan
cara disuntik intramuskuler.
Keuntungan kontrasepsi ini yaitu pencegah kehamilan jangka
panjang, tidak berpengaruh pada hubungan social, tidak
mengandung estrogen, tidak mempengaruhi ASI, efek samping
sanat kecil, klien tidak perlu menyimpan obat suntik, dapat
digunakan perempuan usia lebig 35 tahun sampai primonopos,
membantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan
ektopik, menurunkan kejadian tumor jinak payudata, mencegah
terjadinya penyakit radang panggul. Sedangkan keterbatasannya
adalah gangguan haid, keputihan, galaktorea, jerawat, rambut
rontok, perubahan berat badan dan perubahan libido.
(Sulistyawati 2013).
iv. Kontasepsi Implant, menurut Sayfuddin (2010) implant terbagi mejadi
tiga jenis yaitu:
1) Norplant yang terdiri dari 6 batang silastik lembut berongga
dengan panjang 3,4 cm, dengan diameter 2,4 mm, yang diisi
dengan 3,6 mg Levonorgestrel dan lama kerjanya 5 tahun.
2) Implanon yang terdiri dari 1 batang putih lentur dengan panjang
kira-kira 40 mm, dan diameter 2 mm yang diisi dengan 68 mg 3
Keto-desogestrel dan lama kerjanya 3 tahun.
3) Jadena dan Indoplant yang terdiri dari 2 batang yang diisi dengan
75 mg. Levonorgestrel dengan lama kerja 3 tahun.
Keuntungan kontasepsi ini adalah data guna tinggi,
perlindungan jangka panjang, pengembalian tingkat kesuburan
 23

yang cepat setelah pencabutan, tidak memerlukan pemeriksaan

dalam, tidak menggangu dari kegiatan sanggama, tidak
menganggu ASI, klien hanya kembali jika ada kluhan, dapat
dicabut sesuai dengan keinginan, mengurangi nyeri haid,
mengurani jumlah darah haid, mengurangi dan memperbaiki
anemia, melinduangi terjadinya kanker endometrium, melindungi
angka kejadian jinak parudara, memelindungi diri dari radang
panggul, menurunkan kejadian endometriosis.dan
keterbatasannya yaitu pada sebagian orang dapat mengalami
perdarahan bercak, hipermenorea atau meningkatnya jumlah
darah haid, serta amenohea.
3) Metode kontrasepsi dengan Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)
Metode ini terbagi menjadi dua yaitu AKDR yang mengandung
hormone sintetik (sintetik progesterone) yaitu AKDR hormone
Progesterone atau Leouonorgester yaitu Progestasert (Alza-T dengan
kerja 1 tahun, LNG-20 mengandung Leunorgestrel) dan yang tidak
mengandung hormone ( Handayani, 2010).
4) Metode Kontrsepsi Mantap
Metode ini terbagi menjadi dua yang pertama adalah metode Operatif
Wanita (MOW) metode ini sering disebut debgan tubektomi karena kerja
metode ini adalah memotong atau mengikat saluran tuba/ tuba falopi
sehingga mencegah terjadinya pertemuan atara ovum dan sperma dan
Metode Operatif Pria (MOP) sering dikenal dengan vasektomi yaitu
pemotongan atau mengikat saluran vas deferens sehingga cairan sperma
tidak dapat keluar atau ejakulasi (Handayani, 2010).
B. Konsep Dasar Asuhan Menurut Varney
1. Pengertian asuhan kebidanan
Asuhan kebidanan adalah suatu penerapan dimana fungsi dan kegiatan
yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada pasien
yang mempunyai kebutuhan masalah dalam bidang kesehatan ibu hamil, masa
persalnan, masa nifas, bayi setelah lahir serta keluarga berencaaa ( Depkes RI ,
2013)
 24

Asuhan kebidanan adalah prosedur tindakan yang dilakukan oleh bidan

sesuai dengan kewenangan dalam lingkup prakteknya, berdasarkan ilmu dan
kiat kebidanan (Nurhayati, 2012).
2. Pengertian Menejemen Kebidanan
Menejemen kebidanan adalah suatu metode yang berfikir logis
sistematis dalam memberikan asuhan kebidanan, agar menguntungkan kedua
belah pihak baik klien ataupun memberi asuhan. Oleh karena itu, menejemen
kebidanan memberikan alur piker bagi seorang bidan dalam memberikan arah
atau rangkaiyan dalam menangani kasusu yang menjadi tanggung jawabnya
(Trisnawati, 2016).
Proses menejemen kebidanan merupakan sebuah metode tindakan-
tindakan dan pemikiran dengan urutan yang logis baik bagi klien dan mampu
bagi tenaga kesehatan, menurut varney dalam asuhan kebidanan terdapat 7
langkah varney (varney, 2010).
Manajemen ini terdiri dari 7 langkah yang beurutan dimana disetiap
langkah disempurnakan secara periudik. Prosesini diawali dengan pengumpulan
data dasar dan berakhir dengan evaluasi. Ketujuh langkah ini dapat dijalankan
dengansuatu bentuk langkah yang dapat disusun dan dilaksanakan dalam siruasi
apapun (varney, 2013).
3. Langkah- Langkah Managenmen Kebidanan Menurut Varney
Manajemen asuhan kebidanan mengacu pada 7 langkah varney meliputi:
(a) Tahapan pengumpulan data
Tahapan ibu dilakukan untuk menilai klien secara keseluruhan. pada
tahap ini adalah tahap dimana pengumpulan informasi yang akurat dan
lengkap dari sumber yang bersangkutan dengan klien. Biasanya untuk
mendapat data dilakukan dengan catra anamnesa, pemeriksaan fisik sesuai
kebutuhan, dan pemeriksaan tanda vital, pemeriksaan khusus dan
pemeriksaan penunjang.
(b) Interprestasi data
Data yang telah dikumpukan dapat merumuskan diagnosa dalam
masalah yang spesifik. Rumusan diagnose keduanya digunakan karena
masalah tidak didefinisikan seperti diagnosi tetapi membutuhkan
penanganan.
(c) Mengidentifikasikan diagnosa masalah potensial mengantitisifasi
penanganannya
 25

Pada langkah ketiga ini bidan dituntut untuk mampu mengantisipasi

masalah potensial, tidak hanya merumuskan masalah potensial yang akan
terjadi tetapi juga merumuskan tindakan antisipasi agar masalah atau
dignosa ptensial tidak terjadi. Sehingga langkah ini bersifat antisipasi yang
rasional atau logis. Masalh potensial adalah keluhan yang dirasakan atau
dialami ibuyang bersifat patologis. Antisipasi masalah potensial adalah
mengatasi masalah atau diagnosa potensial berdasarkan masalah atau
dignosa yang diidentifikasi.
(d) Menetapkan kebutuhan terhadap tindakan segera untuk melakukan
konsultasi, kolaborasi, dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi
klien.
Perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan atau untuk
dikonsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota lain sesuai dengan
kondisi klien.
(e) Menyususn rencana asuhan yang menyeluruh.
Pada langkah ini direncanakan asuhan yang menyeluruh ditentukan
oleh langkah-langkah sebelumnya yang berkelanjutan dengan diagnose
yang telah didefinisikan atau diantifikasi.
(f) Pelaksana langsung asuhan dengan efisien dan aman.
Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti dan
dimana bias berkolaborasi dan keterlibatan dalam manajemen asuhan bagi
klien adalah tetap bertangguang jawab terhadap terlaksananya rencana
asuhan bersama yang menyeluruh yang menyangkut dengan waktu, biaya
serta mutu dalam asuhan klien.
(g) Evaluasi
Mengevaluasi keefektipan dari asuhan yang telah diberikan meliputi
pemberian kenutuhan akan bantuan apakah benar benar telah terpenuhi
sesuai kebutuhan sebagaimana yang telah didefinisikan dalam siagnosa dan
masalah. Rencana tersebut dikatakan efektif apabila benar efektif dalam
pelaksanaan.
4. Dokumentasi SOAP
Menurut Helen Varney, aluar berfikir seseorang bidan saat menghadaoi
klien meliputu jutuh langkah, agar diketahui orang lain apa yang telah
dilakukan oleh seorang bidan melalui proses berfikir sistematis, maka
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
 26

1. S (Subyektif)
Mengambarkan pendokumentasian pengumpulan data klien melalui
anamnesa yang diperoleh dari hasil bertanya pasien suami atau keluarga
(identitas, keluhan, riwayat KB, riwayat penyakit, riwayat penyakit
keluarga, riwayat penyakit keturunan, riwayat psokososial, pla hidup).
2. O (Obyektif)
Mengambarkan hasil pendokumentasian pemeriksaan fisik klien,
mendukung dignosa. Tanda gejala obyektif yang diperoleh dari hasil
pemeriksaan (keadaan umum, tanda-tanda vital. Pemeriksaan fisik,
pemeriksaan khusus, pemeriksaan kebidanan, pemeriksaan dalam,
laboratorium dan pemeriksaan penunjang). Pemeriksaan yang dilakukan
dengan insfeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.
3. A (Assesment)
Masalah atau diagnose yang ditegakkan berdasarkan data atau
informasi dari sukyektif maupun obyektif yang dikumpulkan atau
disimpukan. Mengambarkan pendokumentasian hasil analisa dan
interprestasi data subyektif dan obyektif dan suatu identifikasi:
1)Diagnose atau masalah
2)Antisipasi diagnose lain atau masalah potensial.
4. P (Penatalaksanaan)
Mengambarkan pendokumentasian, perencanaan, dan evaluasi
berdasarkan assessment untuk perencanaan, implementasi dan evaluasi
didalam planning (Rukiyah, 2009).
 BAB III
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah observasional deskriptif dengan pendekatan studi
kasus. Penelitian deskriktif merupakan penelitian didalamnya tidak ada analisis hubungan antar
variabel (Hidayat, 2014).
Pendekatan studi kasus yang dilakukan oleh penulis menggunakan asuhan kebidanan Tujuh
Langkah Varney mulai pengkajian sampai dengan evaluasi dan data perkembangannya
menggunakan SOAP (Notoatmodjo, 2010).
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Praktek Mandiri Bidan Sri Satiarsih, SST Tanjungpinang.
C. Subyek Penelitian
Dalam penelitain ini peneliti melakukan pada Ny.X umur X tahun G1P0A0 usia
kehamilan 34 minggu di Praktek Mandiri Bidan Hj. Sri Satiarsih, SST Tanjungpinang yang
dilanjutkan ibu bersalin, bayi baru lahir/imunisasi, nifas dan KB.
D. Jenis Data
Jenis data yaitu berupa data primer dan data skunder. Data primer adalah data yang secara
langsung diambil dari subjek atau objek penelitian atau perorangan maupun organisasi. Data
primer diperoleh dari penulis sendiri dengan mengamati secara langsung pada klien. Sedangkan
data sekunder adalah data yang diperoleh atau dikumpulkan oleh orang yang melakukan studi
kasus dari sumber yang telah ada
 70

E. Alat dan Metode Pengumpulan Data

1) Alat
1. Alat yang digunakan untuk melakukan wawancara: format Asuhan
Kebidanan pada Ibu Hamil, Bersalin, Bayi Baru Lahir/ Imunisai, Nifas,
KB dan alat tulis.
2. Alat yang digunakan observasi dan pemeriksaan fisik: tensi meter,
teteskop, alat ukur lila, timbangan, alat ukur tinggi, thermometer, metlin,
linex, ketuk patella dan handscoon.
3. Alat yang digunakan untuk melakukan pemeriksaan penunjang di
dapatkan dari dokumentasi: surat skrining dari klinik, buku KIA, Varney
dan SOAP.
ii. Metode Pengumpulan Data
1. Wawancara
Cara melakukan wawancara ini adalah sama dengan ketika sedang
berbicara dengan lawan bicara kita (face to face). Wawancara dimulai
dengan mengemukakan suatu topic yang umum untuk membantu peneliti
memahami makna yang diwawancara.
2. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik untuk mengetahui keadaan fisik ibu hamil secara
sistematis dengan cara insfeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.
3. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui komplikasi yang
mungkin terjadi pada ibu hamil. Pemeriksaan ini dilakukan dengan cara
pemeriksaan darah (Hb) dan pemeriksaan Urin (Protein Urin,
Glukosa Urin).
4. Observasi
Kegiatan ini meliputi pencatatan secara sistematik kejadian-kejadian
yang didapatkan dan hal-hal lain yang diperlukan dalam mendukung
penelitian yang sedang dilakukan. (Jonathan, 2012).
5. Kajian dokumentasi
Kegiatan ini dilakukan untuk mengetahui perkembangan ibu dan
janin setiap bulannya biasanya kegiatan ini di tulis di buku KIA, Varney
dan SOAP.
F. Etika Penelitian
1) Informed consent
Merupakan cara persetujuan antara peneliti dank lien dengan cara memberikan
pertanyaan tujuannya agak klien mengerti apa maksud dan tujuan dari penelitian.
2) Anonymity (tanpa nama)
Merupakan etika dalam penelitian dengan cara tidak menyebut nama pada
lembar pengumpulan data dan hanya memberika kode pada lembat pengumpulan
data.
3) Kerahasiaan (confidentiality)
Merupakan etika dalam penelitian untuk menjamin kerahasiaan dari hasil
informasi ataupun masalah-masalah lainnya yang didapatkan dari pengumpulan
data.
4) Beneficience (Manfaat)
Keharusan untuk mengusahakan manfaat sebesar-besarnya dan memperkecil
kerugian atau resiko bagi subyek dan memperkecil kesalahan penelitian.
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

1. Hasil Asuhan
1. Asuhan Kebidanan Kehamilan
Antenatal Care (ANC) Kunjungan Ke I
Hari/Tanggal :Selasa, 17 Maret 2021 Jam: 15:30 WIB
Tempat : PMB. Hj. Sri Satiarsih, SST

1) DATA SUBYEKTIF
a. Identitas/ Biodata
Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. D
Umur : 37 tahun : 40 tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku/ Bangsa : Melayu : Melayu
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jl. Salam Sei Jang

b. Alasan Datang :Ibu mengatakan ingin memeriksakan diri dan kehamilannya.

Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
c. Riwayat Kehamilan Sekarang :
A. HPHT : 20 Juli 2020
B. Haid bulan sebelumnya : Juni lamanya : 7 hari
C. Hasil PP Test : Test pack agustus 2020 di rumah (+)
D. BB sebelum hamil : 62 kg
E. Gerakan janin (24 jam terakhir) : 10 kali
F. Riwayat penyakit kehamilan/ tanda bahaya (penyulit) : Tidak ada keluhan
G. keluhan TM I : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
TM II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
TM III : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
H. Obat yang dikonsumsi (termasuk jamu ) :Ibu mengatakan mengkonsumsi obat B
komplek 1x1 hari, tablet fe 1x1 dan kalk 1x1.
 I. ANC : Teratur, frekuensi 4 kali
TM I : 1 kali, UK 4 minggu di Puskesmas Sei Jang.
TM II : 2 kali UK 24 dan 27 minggu di Puskesmas Pancur.
TM III : 1 kali UK 36 minggu di PMB. Hj. Sri Satiarsih, SST
J. Imunisasi TT : 5 kali
TT 1 : Kelas 1 SD
TT 2 : Kelas 2 SD
TT 3 : Kelas 3 SD
TT 4 : Sebelum menikah
TT 5 : Hamil pertama trimester 1
K. Kekhawatiran khusus : Ibu mengatakan tidak ada kekhawatiran.
L. Riwayat Menstruasi :
5. Menarche : 13 tahun siklus : 28 hari
6. Lama : 7 hari Jumlah :2-3xganti pembalut
7. Warna: Merah segar keluhan : Tidak ada keluhan

P A Penyulit/ Jenis Penolon Penyulit/ Keadaa Nifas Penyulit/ Keasaa Masala

Aterm Prmt Komplikas Persalina g Komplikas n Bayi Komplikas n h

G (UK) r i n dan i & BB i Anak lain

(UK) Tahun Lahir sekaran

g
1 39 - - Tidak ada Normal Bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
. Mingg penyulit 2010 penyulit 2500 l penyulit 10 ada
u gram tahun masala
h
d. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :
e. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan sedang tidak sakit seperti penyakit jantung, hipertensi, diabetes
mellitus, malaria, alergi obat, dan batuk lama.
2) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, malaria,
alergi obat, asma, batuk lama dan hepatitis.
3) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi,
asma, hepatitis, batuk lama, malaria dan gemeli.
f. Riwayat Sosial Ekonomi
1) Riwayat Perkawinan :
3. Umur waktu nikah : 28 tahun
4. Lama : 10 tahun
5. Perkawinan ke: 1(Satu)
6. Jumlah anak : 1 (Orang)
2) Dukungan keluarga : Ibu mengatakan keluarga mendukung dengan
kehamilannya.
3) Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu : Ibu mengatakan keluarga sangat
senang dan menerima kehamilannya.
4) Pengambilan keputusan dalam keluarga : Ibu mengatakan pengambil keputusan
dalam keluarga adalah suaminya.
5) Kebiasaan hidup sehat, merokok, minum-minuman keras, konsumsi obat terlarang :
Ibu mengatakan tidak ada yang merokok, minum-minuman keras, dan
mengkonsumsi obat terlarang.
6) Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk membantu persalinan : Ibu
mengatakan berencana ingin melakukan persalinan di bidan.
7) Adat istiadat : Ibu mengatakan tidak ada adat istiadat dan pantangan selama hamil.
8) Lingkungan (hewan peliharaan) : Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan
dirumahnya.
9) Pengetahuan Ibu : Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang kehamilan, dan
bahaya-bahaya kehamilan karena ini sudah hamil yang anak yang ke 3.
g. Riwayat KB
No Jenil Lama Pakai Keluhan Tahun Alasan Rencana
Alkon Lepas KB

1 KB 9 tahun Tidak ada 2012 Ingin hamil KB PIL

suntik 1 keluhan lagi
bulan

h. Pola pemenuhan kebutuhan sehari – hari :

Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil Keluhan

Nutrisi :
9) Makan 3x/hari,porsi 2-3x/hari, porsi Tidak ada
sedang, sedikit,

10) Minum
5-6 gelas/hari, air 6-7 gelas/hari, air
putih putih, susu 2x/1

Eliminasi :

 BAK 3-4x/hari, warna 3-5x/hari, warna Tidak ada

kuning jernih kuning jernih

1 kali perhari, 1 kali perhari,

 BAB
konsistensi lunak, konsistensi agak
warna kuning padat, warna kuning
kecoklatan kecoklatan

Istirahat Tidur siang 2 Tidur siang 1 jam, Tidak ada

jam, tidur malam tidur malam 7-8 jam
10 jam

Aktifitas Memasak, Memasak, mencuci, Tidak ada

mencuci, bersih- bersih-bersih rumah,
bersih rumah, mengantar anak ke
mengantar anak sekolah
sekolah

Personal Mandi 2 kali Mandi kali Tidak ada

Hygiene pehari,sikat gigi 2 perhari,sikat gigi 2
kali perhari, kali
keramas 3 kali perhari ,keramas 5
seminggu, ganti kali seminggu, ganti
celana dalam 2-3 celana dalam 4-5
kali perhari kai perhari

Rekreasi Jalan-jalan Jalan-jalan dengan Tidak ada

dengan teman- teman-teman
teman, di
sekitaran masih
di Tanjungpinang

Pola 2-3 kali 1 kali sebulan Tidak ada

 seksual perminggu

2) DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Status emosional : Stabil
4) HPL : 27 April 2021
5) Tanda vital
k. TD : 120/80 mmHg
l. Nadi : 80 x/ menit
m. RR : 20 x/ menit
n. Suhu : 36,0 oC
6) Antropometri
3. BB setelah hamil : 71kg
4. BB sebelum hamil : 60 kg
5. TB : 165 cm
6. IMT : 25 kg/m2
7. LILA : 30 cm
b. Pemeriksaan Fisik
1. Kepala
a) Rambut : Bersih, hitam, dan tidak ada ketombe rambut tidak
rontok
b) Muka : Simetris,tidak ada cloasma gravidarum, tidak oedem
c) Mata : Simetris
9. Conjungtiva : Merah muda
10. Sklera : Putih, tidak ikterik
d) Hidung : Bersih, tidak ada secret dan tidak ada polip
e) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
f) Mulut : Bersih, tidak ada caries gigi gusi merah muda
2. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
3. Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada dan tidak ada
bunyi wheezing
4. Mammae (inspeksi, palpasi) : Bentuk simetris, tidak ada benjolan puting susu
menonjol dan bersih, ASI sudah keluar.
5. Abdomen
 a) Inspeksi : Perut membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada
bekas luka sc, ada linea nigra, tidak terdapat stretch mark.
b) Palpasi
1. Palpasi Leopold :
(a) Leopold I : TFU 29 cm, bagian teratas perut ibu teraba bulat, lunak,
tidak melenting, yaitu bokong.
(b) Leopold II : bagian kiri perut ibu teraba keras, memanjang, yaitu
punggung bayi, dan bagian kanan perut ibu teraba jari-jari kecil, yaitu
ekstremitas.
(c) Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba keras, melenting, yaitu
kepala bayi, belum masuk PAP, msih bisa digoyangkan.
(d) Leopold IV : Tidak dilakukan
Mc. Donald : (29-12) x155 TBJ : 2,635 gram

c) Auskultasi :
DJJ : Frekuensi 134x/menit
Irama : teratur
Punctum maximum : 3 jari disebelah kiri bagian bawah perut ibu.
6. Genetalia (atas indikasi) : Tidak dilakukan karena tidak ada indikasi.
7. Periksa Dalam (atas indikasi) : Tidak dilakukan
8. Pinggang (Costo Vetebra Angel Tenderness) : Tidak ada nyeri saat diketuk.
9. Ekstremitas
a) Atas : Simetris, jari-jari tidak pucat, tidak oedema, kemerahan
b) Bawah : Simetris, jari-jari tidak pucat, tidak oedem, kemerahan dan tidak ada
varises.
c) Perkusi : Reflek patella kiri dan kanan (+)
c. Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium
1) Protein urine : Negatif
2) Urin reduksi : Negatif
3) HB : 12.7 gr/dl
3) ANALISA / ASSESMENT
a. Diagnosa kebidanan :
Ny. T umur 37 tahun G3P2A0 usia kehamilan 32 minggu janin hidup tunggal intra
uterin, punggung kiri, presentasi kepala, dengan keadaan ibu dan janin baik.
Data dasar :
Data subyektif :
a. Ibu mengatakan namanya Ny. T
 b. Ibu mengatakan umurnya 37 tahun
c. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang ketiga
d. Ibu mengatakan sebelumnya pernah mengalami keguguran
e. Ibu mengatakan datang untuk memeriksa kehamilannya
f. Ibu mengatakan HPHT nya 20 Juli 2020
g. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Data obyektif :
j. Tanda-tanda Vital: TD : 120/80 mmhg
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
S : 36,0˚C
k. BB setelah hamil : 71 kg
l. TB : 165 cm
m. IMT : 25 kg/m2
n. HPL : 27 April 2021
o. TBJ : 2. 655 gram
p. LILA : 30 cm
q. Leopold :
 Leopold I : TFU 29 cm, bagian teratas perut ibu teraba bulat, lunak,
tidak melenting, yaitu bokong.
 Leopold II : bagian kiri perut ibu teraba keras, memanjang, yaitu
punggung bayi, dan bagian kanan perut ibu teraba jari-jari kecil, yaitu
ekstremitas.
 Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba melenting, yaitu kepala bayi,
belum masuk PAP, msih bisa digoyangkan.
 Leopold IV : Tidak dilakukan.
 Mc. Donald : (29-12) x155 TBJ : 2,655 gram
 DJJ : 134x/menit
r. Pemeriksaan laboratorium
c. Protein urine : Negatif
d. Urin reduksi : Negatif
e. HB : 12.7 gr/dl
4) Penatalaksanaan
Hari/Tanggal : Selasa, 17 Maret 2021
1) Melakukan pemeriksaan TTV dan menginformasikan kepada ibu dengan hasil :
a) Tekanan Darah: 110/80 mmHg
b) Nadi : 82x/menit
 c) RR : 22x/menit
d) Suhu : 36 oC
e) DJJ : 132x/menit
Evaluasi : Ibu bersedia dilakukan pemeriksaan dan Ibu mengetahui hasil
pemeriksaannya.
2) Memberikan konseling tentang gizi pada ibu hamil seperti banyak konsumsi yang
mengandung protein seperti ikan, daging, telur, tahu dan tempe, karbohidrat seperti
nasi dan roti, vitamin seperti buah dan sayur, mineral dan minum susu hamil.
Evaluasi : ibu bersedia mengonsumsi makanan yang bergizi
3) Menjelaskan kepada ibu persiapan persalinan seperti, pakaian ibu dan bayi,
kendaraan menuju fasilitas kesatan, surat surat yang diperlukan, keluarga yang akan
mendampingi persalinan dan persiapan pendonor darah jika terjadi yang tidak
diinginkan.
Evaluasi : ibu bersedia menyiapkan persiapan persalinan, dan ibu mengatakan
menggunakan kendaraan mobil pada saat ingin bersalin nanti, dan ibu juga
mengatakan yang mendampingi persalinannya adalah suami, dan ibu juga sudah
menyiapkan pendonor darah jika diperlukan nantinya.
4) Menjelaskan kepada ibu akan dilakukan kunjungan ulang 1 minggu lagi pada
tanggal 9 maret atau jika ada keluhan.
Evaluasi : ibu bersedia melakukan kunjungan ulang pada tanggal 9 maret
atau sewaktu-waktu ada keluhan.
Asuhan Kehamilan Kunjungan Kedua (Selasa, 4 April 2021)
Tempat : PMB Sri Satiarsih, SST Jam : 13.00 WIB
a. Data Subyektif
a. Ibu mengatakan tidak ada keluhan
b. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
a) Keadaan umum : Baik
b) Tekanan darah : 120/80 mmHg
c) Nadi : 80 kali/menit
d) Suhu : 360C
e) Pernapasan : 24 kali/menit
f) Antopometri
e. Berat badan : 72 kg
f. Tinggi Badan : 165 cm
2. Pemeriksaan Fisik
a) Palpasi
 (1) Palpasi Leopold :
i. Leopold I : TFU 31 cm, teraba keras melentting (kepala janin).
ii. Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba bagian terkecil janin dan
bagian kiri perut ibu teraba keras memapan.
iii. Leopold III : Bagian bawah teraba lunak tidak melenting persentasi
bokong belum masuk PAP.
(2) Mc. Donald : 31 cm TBJ : 2945 gram
b) Auskultasi
(1) DJJ : 134 kali/menit
(2) Irama : Teratur
c. Analisa/Assesment
1. Diangnosa kebidanan : Ny. T umur 37 tahun G3P2A0 usia kehamilan 34 minggu,
intrauterine, janin hidup tunggal, punggung kiri, presentasi kepala, keadaan janin
baik.
d. Penatalaksanaan (Selasa, 4 April 2021)
1) Melakukan pemeriksaan TTV dan menginformasikan kepada ibu dengan hasil :
Tekanan Darah: 120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 24x/menit
Suhu : 36 oC
DJJ : 134x/menit
Evaluasi : Ibu bersedia dilakukan pemeriksaan dan Ibu mengetahui hasil
pemeriksaannya.
2) Mengulangi kembali tentang persiapan persalinan seperti pakaian bayi dan
pakaian ibu, pendamping saat persalinan dan kenderaan untuk menuju fasilitas
kesehatan.
Evaluasi : Ibu sudah menyiapkan semua perlengkapan ibu dan bayi, ibunya
menjadi pendamping saat persalinan, dan mggunakan motor untuk menuju
fasilitas kesehatan.
3) Menjelaskan kepada ibu untuk melakukan perawatan payudara untuk persiapan
menyusui dengan cara membersihkan payudara menggunakan air hangat dan
mengganti BH untuk menjaga kebersihan payudara.
Evaluasi : ibu sudah mengetahui cara perawatan payudara.
4) Menjelaskan kepada ibu gejala-gejala dan tanda persalianan seperti perut mules
yang teratur, timbulnya semakin sering dan semakin lama, keluar lendir
bercampur darah dari jalan lahir atau keluar cairan ketuban dari jalan lahir.
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui gejala atau tanda persalinan.
 5) Memberikan terapi obat tablet Fe 1x1 untuk suplemen zat besi penambah darah,
Vitamin C 1x1 untuk membantu penyerapan Fe, dan Kalk 1x1 untuk membantu
tumbuh kembang janin.
Evaluasi : Terapi obat sudah diberikan, dan ibu bersedia mengkonsumsi obat yang
diberikan.
6) Menjelaskan kepada ibu akan dilakukan kunjungan 2 minggu yang akan datang,
pada tanggal 23 Maret 2021.
Evaluasi : Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang.
Antenatal care (ANC) kunjungan ketiga
Hari/Tanggal : Kamis, 16 April 2021 Jam: 16:00 Wib
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST Jl. Lorong Nias No. 31A
e. Data Subyektif
(1) Ibu mengatakan keadaannya baik-baik saja, dan tidak ada keluhan.
(2) Ibu mengatakan janin sudah bergerak dalam sehari ada sekitar 10-12 kali.
(3) Ibu mengataka ingin memeriksa kehamilannya.
O. Data Obyektif
5. Tanda-tanda Vital:
5) TD : 130/80 mmhg
6) N : 82 x/menit
7) RR : 20 x/menit
8) S : 36,0˚C
6. Palpasi Leopold :
a. Leopold I : TFU 30 cm, 3 jari di atas pusat
b. Leopold II : Bagian kiri perut ibu teraba keras memanjang punggung bayi,
bagian kanan perut ibu teraba jari-jari kecil eksteremitas
c. Leopold III : Bagian bawah perut ibu teraba keras melenting kepala bayi,
tidak bisa di goyangkan sudah masuk PAP
d. Leopold IV : Sudah masuk PAP 4/5 (Divergen)
Mc. Donald : (30-11) x155 TBJ : 2945 gram
e. DJJ : 134 x/menit
7. BB setelah hamil : 72 Kg
8. TB : 165 cm
9. IMT : 28,9 kg/m2
10.HPL : 16 April 2021
11.TBJ : 2945 gram
12.LILA : 30 cm
13. Persentasi : Kepala
 14. Puctum maximum : Bagian kiri perut ibu, 3 jari di bawah pusat
(6) Analisa / Assesment
Ny. T umur 37 tahun G3P2A0 usia kehamilan 37 minggu 3 hari janin hidup tunggal intra
uterin persentasi kepala , punggung kiri, dengan keadaan umum baik.

P. Penatalaksanaan
1) Melakukan pemeriksaan TTV dan menginformasikan kepada ibu dengan hasil :
Tekanan Darah : 130/80 mmHg
Nadi : 82 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36,0 oC
LILA : 30 cm
UK : 37 minggu 3 hari
TBJ : 2945 gram
DJJ : 132 x/menit
BB : 72 Kg
Persentasi : Kepala
Evaluasi :Ibu bersedia dilakukan pemeriksaan dan Ibu mengetahui hasil
pemeriksaannya
2) Memberitahukan kepada ibu untik membaca buku KIA halaman 8 tanda bahaya pada
kehamilan.
a) Muntah terus dan tidak mau makan 4 kali dalam 1 hari
b) Demam tinggi 38℃ keatas
c) Bengkak kaki, tangan, dan wajah, atau sakit kepala disertai kejang
d) Janin dirasakan kurang bergerak dibandingkan sebelumnya
e) Pendarahan pada hamil muda dan hamil tua
f) Air ketuban keluar sebelum waktunya
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan tentang tanda bahaya
trimester III.
3) Memberikan ibu terapi obat tablet fe 1x1 yang bertujuan untuk suplemen zat besi, kalk
1x1 yang bertujuan untuk pertumbuhan tulang pada janin, dan vitamin c yang
bertujuan untuk penambahan stamina tubuh ibu.
Evaluasi : Ibu sudah mengerti, dan ibu akan meminum obat yang diberikan.
4) Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan klinik 1 minggu lagi tanggal 6 April
2021 yang akan datang atau sewaktu-waktu ibu ada keluhan.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dan bersedia untuk datang melakukan
kunjungan ulang atau sewaktu-waktu ada keluhan.
2. Asuhan Kebidanan Bersalin
Hari/Tanggal : Minggu 24 April 2021 Jam: 09:30 WIB
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST Jl. Lorong Nias No.31A

Kala I Fase Aktif (Minggu 04 April 2021)

1. Data Subyektif
1) Identitas/ Biodata
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn. D
Umur : 39 Tahun : 39 Tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku/ Bngsa: Melayu : Melayu
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jl. Salam Sei Jang
2) Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin melahirkan.
3) Keluhan Utama : Ibu mengatakan perutnya tegang dan keluar air bercampur darah
sejak pukul 03:30 wib.
4) Riwayat menstruasi :
(q) Menarche : 13 Tahun Siklus : 28 hari
(r) Lama : 7 hari Jumlah : 3-4 kali ganti
(s) Warna : Merah Keluhan :Tidak ada keluhan
(t) Teratur/ tidak : Teratur
5) Riwayat Perkawinan :
1) Umur waktu nikah : 28 Tahun
2) Lama : 11 Tahun
3) Perkawinan ke : 1 (Satu)
4) Jumlah anak : 2 Orang
6) Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang: Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit
menurun (hipertensi, diabetes mellitus), penyakit menular (hepatitis), penyakit
menahun (asma, ginjal dan jantung) dan penyakit lainnyaRiwayat kesehatan yang
lalu: Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menurun (hipertensi, diabetes
mellitus), penyakit menular (hepatitis), penyakit menahun (asma, ginjal dan jantung)
dan penyakit lainnya.
2) Riwayat kesehatan keluarga: Ibu mengatakan anggota keluarganya tidak ada yang
menderita penyakit menurun (hipertensi, diabetes mellitus), penyakit menular
(hepatitis), penyakit menahun (asma, ginjal dan jantung) dan penyakit lainnya.
7) Riwayat Kehamilan Sekarang :
 1) HPHT : 20 Juli 2020
2) Haid bulan sebelumnya : Juni lamanya : 7 hari
3) BB Sebelum Hamil : 62 kg
4) Gerakan janin (24 jam terakhir) : ± 10 kali
5) ANC : Teratur, frekuensi 14 kali
TM I : 1 kali, di PMB Hj. Sri Satiarsi, SST
TM II : 2 kali, 1 kali Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST, 1 kali di Puskesmas Pancur
TM III : 1 kali, PMB Hj. Sri Satiarsih, SST
6) Keluhan TM I : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
TM II : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
TM III : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
8) Persalinan sekarang : ( His dan PPV ) :
1) His sejak pukul : 03:30 WIB
a. Frekuensi : 3x10’40”
b. Lama kekuatannya : “40”
2) PPV (Pengeluaran pervaginam)
1. Air Ketuban : Positif Jumlah : - Warna : Jernih
2. Darah : Negatif Jumlah : Sedikit Warna : Merah

9) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

P A Penyulit/ Jenis Penolon Penyulit/ Keadaa Nifas Penyulit/ Keasaa Masala

Aterm Prmt Komplika Persalina g Komplika n Bayi Komplika n h

G (UK) r si n dan si & BB si Anak lain

(UK Tahun Lahir sekaran

) g
1 39 - - Tidak ada Normal Bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
. Mingg penyulit 2009 penyulit 3000 l penyulit 10 ada
u gram tahun masala
h
2 39 - - Tidak ada Normal bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
. mingg penyulit 2016 penyulit 3500 l penyulit 8 tahun ada
u gram Masala
h
3 39 - - Tidak ada Normal bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
mingg penyulit 2021 penyulit 3560 l penyulit ada
u gram masala
h

10) Riwayat KB
No Jenil Lama Pakai Keluhan Tahun Alasan Rencana
Alkon Lepas KB

1 KB suntik 9 tahun Tidak ada 2020 Ingin hamil KB

1 bulan keluhan lagi suntik 1

11) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :

Kebutuhan Sebelum Selama persalinan Keluhan
persalinan

Nutrisi :

11) Makan 3x/hari,porsi 2-3x/hari, porsi Tidak ada

sedang, sedikit,

12) Minum
5-6 gelas/hari, air 4-5 gelas/hari, air
putih putih, the panas 1
gelas, pocari sweat
1 botol kecil.

Eliminasi :

 BAK 3-4x/hari, warna 2x warna kuning Tidak ada

kuning jernih jernih
 BAB 1 kali perhari, 1 kali, konsistensi
konsistensi lunak, agak padat, warna
warna kuning kuning kecoklatan
kecoklatan

Istirahat Tidur siang 2 Tidur malam 7 jam. Tidak ada

jam, tidur malam
10 jam

Aktifitas Memasak, Jalan-jalan, tidur miring Tidak ada

mencuci, bersih- kiri dan kanan, jongkok.
bersih rumah,
mengantar anak
sekolah

Personal Mandi 2 kali Ganti celana dalam Tidak ada

Hygiene pehari,sikat gigi 2 1 kali.
kali perhari,
keramas 3 kali
seminggu, ganti
celana dalam 2-3
kali perhari

Rekreasi Jalan-jalan Tidak dilakukan Tidak ada

dengan teman-
teman, di
sekitaran masih
di Tanjungpinang

Pola 2-3 kali Tidak dilakukan Tidak ada

seksual perminggu

12) Data Psikologis dan sipirtual : ibu mengatakan selalu beribadah sholat 5 waktu
13) Data Sosial – Budaya :
1) Hubungan dengan keluarga dan tetangga: Ibu mengatakan hubungan keluarga
dengan tetanggan baik.
2) Pengambulan keputusan dalam rumah tangga: ibu mengatakan suami sebagai
pengambilan keputusan dalam rumah tangga.
3) Adat istiadat: Ibu mengatakan tidak ada pantangan atau larangan.
 4) Lingkungan ( termasuk hewan peliharaan ): Ibu mengatakan lingkungan rumahnya
bersih dan ibu memelihara kucing.
5) Pengetahuan Ibu tentang persalinan: Ibu mengatakan sudah mengetahui sedikit
tentang proses persalinan.
2. Data obyektif
a. Pemeriksaan umum
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Status emosional : Stabil
4) HPL : 27 April 2021
5) Tanda vital
TD : 130/80 mmHg
Nadi : 80x / menit
RR : 22x / menit
Suhu : 36,7 oC
b. Antropometri
1. BB Selama Hamil : 72kg
2. TB : 155 cm
3. LILA : 30 cm
c. Pemeriksaan Fisik
2. Kepala
a) Rambut : Bersih, hitam dan tidak ada ketombe rambut tidak rontok
b) Muka : Simetris, tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
c) Mata : Simetris
(1) Conjungtiva : Merah muda
(2) Sklera : Putih, tidak ikterik
d) Hidung : Bersih, tidak ada secret dan tidak ada polip
e) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
f) Mulut : Bersih, tidak ada caries gigi gusi merah muda
3. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
4. Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada dan tidak ada bunyi
wheezing
5. Mammae (inspeksi, palpasi) : Bentuk simetris, tidak ada benjolan puting susu
menonjol, bersih dan air susu sudah keluar
6. Abdomen
a) Inspeksi : Perut membesar sesuai dengan usia kehamilan, tidak ada bekas
luka sc, ada linea nigra, tidak terdapat stretch mark.
 b) Palpasi Leopold :
(1) Leopold I : TFU 30 cm, bagian teratas teraba bulat, lunak, tidak melenting
yaitu bokong janin
(2) Leopold II : Bagian kiri teraba lurus memanjang seperti papan yaitu
punggung janin dan bagian kanan teraba kecil-kecil yaitu ekstremitas janin
(3) Leopold III : Bagian terbawah teraba bulat, keras, melenting yaitu
kepala janin dan tidak bisa digoyangkan lagi sudah masuk PAP
(4) Leopold IV : Kepala sudah masuk PAP yaitu 3/5 cm devergen
(5) Mc. Donald : (30-11) x155 cm TBJ : 2.945 grm
(6) Kontraksi Uterus (His) : Frekuensi : 3x/ 10 ‘40”
c) Auskultasi
DJJ frekuensi : 132 kali/menit
Irama : Teratur
Punctum maximum : 3 jari disebelah kiri bagian bawah
perut ibu
7. Genetalia :
a. Inspeksi :
(1) Vulva : Tidak ada kelainan
(2) Vagina : Tidak ada kelainan
b. Periksa Dalam : pukul : 16.30 WIB
3) V/U/V : Keluar lendir bercampur darah
4) Pembukaan : 4 cm
5) Effecement : Tipis
6) KK : utuh
7) Penurunan : Hodge 4 (3/5)
8) Presentasi : kepala (uuk)
8. Pinggang (nyeri ketuk) : Tidak nyeri saat di ketuk
9. Ekstremitas
a) Atas : Simetris, jari-jari tidak pucat, tidak oedema, dan kemerahan
b) Bawah : Simetris, jari-jari tidak pucat, tidak oedema, dan kemerahan
c) Perkusi : Reflek patella (+)
d. Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium : Tidak dilakukan

3. Assesment/Analisa
a. Diagnosa kebidanan :
 Ny. T umur 37 tahun G3P1A0 usia kehamilan 38 minggu, janin hidup tunggal, intra
uterin, persentasi kepala kala I fase aktif
Data dasar :
Data Subjektif :
a. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang ketiga
b. Ibu mengatakan pernah keguguran
c. Ibu mengatakan HPHT nya 20 juli 2020
d. Ibu mengatakan ibu mules dan keluar lendir becampur darah sejak pukul 04:30 wib
Data Objektif :
1. Tanda vital
1) Tekanan darah :130/80 mmHg
2) Nadi :80 x/menit
3) RR :22 x/menit
4) Suhu :36, 7o C
2. Kontraksi :Baik
1) TFU : 30 cm
2) VT : 4 cm
3) Ketuban : Utuh
3. Antropometri
5) TB :165cm
6) BB sebelum hamil : 62 kg
7) BB Sekarang :72 kg
8) LILA :30 cm
4. Palpasi
1) Leopold :
a) Leopold I : TFU 30 cm, bagian atas bokong
b) Leopold II : Bagian kanan perut ibu teraba ekteremitas, bagian kiri
perut ibu teraba punggung bayi
c) Leopold III : Bagian bawah kepala janin sudah masuk PAP
d) Leopold IV : Sudah masuk PAP 3/5 bagian (devergen)
e) Mc.Donald : (30-11) x155 cm TBJ :2.945 grm
a) His : 3 x/ ’10”35
b) Auskultasi
DJJ : Frekuensi :132 kali/menit
Irama :Teratur
4. Penatalaksanaan
Hari/Tanggal: Minggu, 24 April 2021 Jam : 10:30 WIB
1) Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan dan bahwa pembukaan sudah lengkap:
1. TD : 130/80 mmHg
2. S : 36,7 ºC
3. Nadi : 80x/menit
4. RR : 22x/menit
5. Kontraksi : 5x/10’40”
6. VT :10 cm
7. KK : utuh
8. TBJ : 2,945 Gram
9. DJJ : 132 kali/menit
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti atas apa yang telah dijelaskan dan
sudah mengetahui pembukaan sudah 4 cm.
2) Memberikan ibu terapi obat nifedipin 1x1, yang digunakan sebagai antihipertensi
pada saat adanya kontraksi.
Evaluasi : Terapi obat sudah diberikan, dan ibu bersedia untuk mengkonsumsinya.
3) Melakukan informed consent untuk persetujuan tindakan yang akan dilakukan seperti
pertolongan persalinan dan tindakan lain yang kemungkinan dibutuhkan saat
persalinan.
Evaluasi : Ibu menyetujui dan mengerti untuk tindakan persalinan yang akan
dilakukan penolong persalinan.
4) Memberikan asuhan sayang ibu seperti :
a) Memberikan dukungan mental kepada ibu untuk menjalani proses persalinan
b) Menganjurkan suami untuk menemani ibu selama proses persalinan berlangsung
untuk memberikan dukungan mental dan psikologis
Evaluasi : Sudah di beritahukan kepada keluarga bahwa ibu membutuhkan motivasi
untuk melakukan persalinan, dan keluarga mau dan selalu memberikan motivasi
untuk ibu.
5) Mempersiapkan tempat dan alat-alat pertolongan persalinan :
1) Partus set (klem tali pusat 2, gunting tali pusat, gunting episiotomy, ½ kocher,
benang tali pusat, dea lee, bengkok, kasa steril, handscoon steril 2 pasang, spuit 3 cc,
oxytosin, lampu sorot, air klorin, air DTT, underpad, tempat plasenta, tempat
sampah medis, tempat sampah non medis)
2) APD (celemek, sepatu, kacamata, penutup kepala)
3) Ibu dan Bayi (baju ibu, kain panjang, pempers, bedong bayi 4, topi, sarung tangan
dan sarung kaki bayi, dan popok bayi)
Evaluasi : Persiapan tempat dan alat-alat pertolongan persalinan sudah disiapkan.
 3. Mencatat semua hasil pemeriksaan dan tindakan dalam format pengkajian,menulis hasil
pemantauan dalam lembar observasi dan partograf, patograf telah terisi.
Evaluasi : Hasil pemeriksaan sudah dimasukan kedalam patograf

Pukul DJJ Ketuban Pembukaan Penurunan His TD N S

03:30 132x/i Utuh 4 cm 4/5 3”10”40 130/80 86x/i 36,3

mmHg C
09:00 134x/i - 4”10”40 130/80 84x/i
mmHg
09:30 134x/i - 4”10”45 120/80 86x/i
mmHg
10:00 136x/i - 5”10”50 120/70 78x/i
mmHg
10:30 138x/i Jernih 8 cm 3/5 5”10”55 120/80 80x/i
mmHg
11:00 134x/i 5”10”55 120/70 82x/i
mmHg
11:30 132x/i Jernih 10 cm 1/5 5”10”60 120/80 84x/i
mmHg

CATATAN PERKEMBANGAN
Hari/tanggal : Minggu, 04 April 2021 JAM : 11: 00 WIB
SOAP KALA II
S. Data Subjektif
5) Ibu mengatakan ada dorongan ingin meneran
6) Ibu mengatakan sudah makan roti dan minum teh panas 1 gelas dan pocari sweat 1
botol kecil.
O. Data Obyektif
1. TTV
4. TD : 120/80 mmHg
5. N : 80x/menit
6. S : 36,7 °C
7. RR : 22x/menit
2. Auskultasi (DJJ)
a) Frekuensi: 132x/menit
b) Irama : Teratur
 c) His : 5x/10’50”
3. Vulva, Perenium Dan Anus
a) Dorongan meneran
b) Tenakan anus
c) Perenium menonjol
d) Vulva membuka
f. Analisa/Assesment
Ny. T umur 37 G3P1A0 dengan usia kehamilan 38 minggu janin tunggal, hidup intra
uterine persentasi kepala dengan kala II persalinan normal.
5) Penatalaksanaan
1) Memberitahu ibu dan keluarga hasil pemeriksaan bahwa ibu sudah saatnya untuk
melahirkan, Ibu mengetahui hasil pemeriksaan
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengatakan mengerti dengan hasil pemeriksaan
2) Mengamati tanda dan gejala kala II, Sudah ada tanda dan gejala kala II : ada dorongan
meneran,tekanan pada anus, perineum menonjol,vulva dan spingter ani membuka.
Evaluasi : Sudah ada tanda gejala kala II,yaitu adanya dorangan meneran, tekanan
anus, perineum menonjol, dan vulva membuka.
3) Memastikan kelangkapan peralatan,bahan dan obat – obatan esensial persalinan sesuai
APN yaitu : (Tempat datar, rata, bersih, kering dan hangat, 3 handuk/kain bersih dan
kering, alat penghisap lendir, lampu sorot 60 watt, oxytosin 1 ampule, dan partus set).
Evaluasi : Kelengkapan peralatan bahan dan obat sudah disiapkan.
4) Memakai alat perlindungan diri dan melepaskan semua perhiasan, APD telah di pakai
perhiasan telah dilepas.
Evaluasi : Bidan sudah memakai alat pelindung diri.
5) Memantau DJJ, Djj 132 x/menit,teratur.
Evaluasi :pemantauan DJJ sudah dilakukan dan DJJ terdengar Baik 132x/menit
teratur.
6) Memberitahu ibu dan keluarga bahwa ibu akan dipimpin untuk bersalin, Ibu dan
keluarga mengerti.
Evaluasi : Sudah memberitahu suami dan keluarga bahwa ibu akan di pimpin
untuk melakukan persalinan.
7) Mempersilahkan ibu untuk memilih posisi yang nyaman untuk meneran, seperti posisi
berbaring, setengah duduk, ataupun jongkok.
Evaluasi : Ibu memilih untuk meneran dengan posisi setengah duduk, dan ibu
sudah berada dalam posisi setengah duduk.
 8) Memimpin ibu meneran pada waktu ada dorongan atau his yang kuat, dan
menganjurkan ibu untuk mengatur nafas, jangan ditahan dileher tapi di lepaskan, dan
anjurkan ibu waktu meneran untuk membuka mata dan melihat keperut..
Evaluasi : sudah dilakukan pimpinan meneran, dan ibu meneran dengan baik dan
benar, sesuai dengan yang dianjurkan.
9) Meletakan handuk di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi dan meletakan kain
bersih yang dilipat 1/3 bagian dibawah bokong ibu.
Evaluasi : Handuk sudah dilipat 1/3 bagian dan sudah diletakkan ditas perut ibu.
10) Membuka tutup partus set, mendekatkan partus set dan sambil memperhatikan kembali
kelengkapan alat dan bahan Partuset telah didekatkan dan alat telah lengkap.
Evaluasi : Partus set sudah lengkap.
11) Memakai sarung tangan, Kedua tangan telah memakai sarung tangan steril.
Evaluasi : Bidan sudah memakai sarung tangan di kedua tangan.
12) Memimpin ibu meneran dengan teknik yang benar. Ibu berusaha meneran dengan baik
sesui yang disarankan bidan.
Evaluasi : Sudah memimpin ibu meneran sesuai dengan yang sarankan.
13) Melahirkan kepala, setelah kepala bayi tampak di depan vulva dengan diameter 6 cm,
melindungi perineum dengan satu tangan yang dilapisi kain  bersih dan kering tangan
yang lain berada di kepala bayi untuk menaha posisi defleksi dan membantu lahirnya
kepala.menganjurkan ibu untuk meneran perlahan sambil bernapas cepat dan dangkal.
Memeriksa apakah adanya lilitan tali pusat, Menunggu hingga bayi melakukan putaran
paksi luar, setelah kepala melakukan putaran paksi luar secara spontan, memegang
secara biparietal kearah bawah dan distal, hingga bahu depan muncul dan gerakan ke
arah atas dan distal hingga melahirkan bahu belakang, Setelah kepala dan lengan lahir,
selanjutnya melakukan sanggah susur untuk melahirkan seluruh badan bayi
Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan sesuai dengan APN, dan bayi lahir sepontan
pada jam 20:09 WIB
14) Menilai bayi secara sepintas, bayi cukup bulan, menangis kuat, warna, gerakan aktif
Evaluasi : Penilaian sepintas sudah dilakukan, bayi normal,bayi cukup bulan
menangis kuat,dan gerakan aktif.
15) Meletakan bayi diperut ibu dan mengeringkan bayi dengan menggunakan handuk yang
ada diatas perut ibuk, mengeringkan bayi mulai dari muka, kepala dan bagian tubuh
lainya (kecuali kedua telapak tangan) tanpa membersihkan vernik. Gantik handuk
basah dengan handuk/kain yang kering. Pastikan bayi dalam posisi dan kondisi aman di
perut bagian bawah ibu.
Evaluasi : Tindakan mengeringkan bayi dan menggantikan dengan kain kering
sudah dilakukan.
 16) Memeriksa kembali uterus untuk memastikan apakah ada janin kedua atau tidak.
Evaluasi : Sudah dilakukan pemeriksaan uterus dan tidak ada janin kedua.
17) Memberitahu Ibu dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, akan disuntik oksitosin di 1/3
paha kanan bagian luar atau distal lateral secara IM. Evaluasi : ibu sudah mengetahui
bahwa akan dilakukan suntik oxytosin, dan ibu besedia untuk dilakukan suntik
oxytosin.
18) Menjepit jepit tali pusat dengan klem kira-kira 2-3 cm dari pusat bayi. Gunakan jari
telunjuk dan jari tengah yang lain untuk mendorong isi tali pusat kearah pusat kearah
ibu, dan klem tali pusat pada sekitar 2 cm distal dari klem pertama, dan melakukan
pemotongan tali pusat, dengan cara memegang tali pusat dengan satu tangan, dan
memegang tali pusat yang sudah dijepit dan melindungi perut bayi, dan melakukan
pengguntingan tali pusat diantara 2 klem tersebut, selanjutnya mengikat tali pusat
dengan benang DTT/steril pada satu sisi kemudian melingkarkan lagi benang tersebut
dan mengikat lagi tali pusat dengan kemkudian di simpul kunci pada sisi lainya, lalu
melepaskan klem dan memasukan kedalam wadah yang sudah disediakan
Evaluasi : jepit potong dan pengikatan tali pusat sudah dilakukan dengan baik dan
benar.
19) Meletakan bayi untuk melakukan kontak kulit dan IMD, meletakan bayi tengkurap
didada ibu untuk kontak kulit ibu-bayi. Luruskan bahu bayi sehingga dada bayi
menempel didada ibunya. Usahakan kepala bayi berada diantara payudara ibu dengan
posisi lebih rendah dari putting susu atau areola mamme ibu, menyelimuti ibu dan bayi
dengan kain kering, dan memasang topi dikepala bayi, membiarkan bayi untuk
melakukan kontak kulit ke kulit di dada ibu selama 30-60 menit untuk dilakukan IMD.
Evaluasi : Tindakan kontak kulit ke kulit dan IMD sudah dilakukan pada jam
20 :15 Wib dan dilakukan selama 1 jam.
Hari/tanggal : Minggu, 24 April 2021 JAM : 11: 09 WIB
SOAP KALA III
S. Data Subjektif
1. Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya
2. Ibu mengatakan sudah tidak lagi khawatir lagi
3. Ibu mengatakan perutnya terasa mules
O. Data Obyektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 120/70mmHg RR : 22x/menit
S : 36, 5 C N : 84x/menit
4. Perdarahan : 50 cc
 5. Kandung kemih : kosong
A. Analisa/Assesment
Ny. T umur 37 tahun P3A0H2 inpartu kala III
P. Penatalaksanaan
1) Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa ibu dan bayi dalam
keadaan normal.
Evaluasi : Ibu dan keluarga mengerti dengan hasil pemeriksaan.
2) Memindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak 5-10 cm dari vulva, melihat tanda-
tanda pelepasan plasenta, telah kelihatan seperti bentuk uterus globuler, tali pusat
memanjang, dan adanya semburan darah.
Evaluasi : Tanda-tanda pelepasan plasenta sudah ada, tali pusat memanjang, adanya
semburan darah dan fundus globuller.
3) Meletakan satu tangan diatas kain pada perut bawah ibu (diatas simfisis) untuk
menditeksi kontraksi. Tangan lain memegang klem untuk menegangkan tali pusat,
melakukan penegangan tali pusat terkendali (PTT),yaitu meletakan satu tangan diatas
kain pada perut ibu di tepi atas sympisis pubis untuk mendeteksi kontraksi uterus dan
menahan uterus pada saat melakukan penegangan tali pusat. Tegangkan tali pusat
dengan tangan kanan kebawah sejajar lantai dan tangan kiri melakukan menekan uterus
secara dorsocranial. PTT dilakukan.
Evaluasi : Sudah dilakukan peregangan tali pusat terkendali.
4) Melahirkan plasenta, saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan
kedua tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban terpilin kemudian
lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan.
Evaluas : Tindakan melahirkan plasenta sudah dilakukan. Plasenta lahir lengkap pada
pukul 20 : 17 WIB
5) Melakukan massase uterus selama 15 detik segera setelah plasenta dan selaput ketuban
lahir, lakukan masase uterus, letakan telapak tangan di fundus dan lakukan masase
dengan gerakan melingkar dengan lembut hingga uterus berkontraksi
Evaluasi : Sudah dilakukan masase diatas perut ibu selama 15 detik sebanyak 15 kali
searah jarum jam, kontraksi uterus keras.
6) Mengecek kelengkapan plasenta (maternal-fetal), plasenta telah dicek selaput utuh,
kotiledon lengkap, insersi tali pusat lateral, plesenta berbentuk bundar, panjang tali
pusat 75 cm, berat plasenta 500 gr, tebal lebih dari 2,5 cm.
Evaluasi : Plasenta lahir lengkap.
7) Menilai perdarahan dan kemungkinan terjadinya robekan jalan lahir.
Evaluasi : Sudah dilakukan penilaian pendarahan dan robekan, tidak ada pendarahan
dan robekan.
 8) Memastikan kembali lagi bahwa uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi
pendarahan pervaginam
Evaluasi : Tindakan untuk memastikan uterus berkontraksi dengan baik sudah
dilakukan.
9) Memastikan kadung kemih kosong
Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan dan kandung kemih kosong
10) Mencelupkan tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam klorin 0,5%,
bersihkan noda darah dan cairan tubuh, bilas dengan air DTT tanpa melepas sarung
tangan dan keringkan dengan handuk.
Evaluasi ; Tindakan mencuci tangan dengan klorin dan air DTT sudah dilakukan
11) Mengajarkan ibu cara menilai kontraksi uterus oleh sendiri yaitu masase uterus searah
jarum jam,jika teraba keras berarti uterus berkontraksi dengan baik ibu mampu
melakukannya.
Evaluasi : Ibu sudah mengerti untuk menilai kontraksi dan mampu melakukannya
sendiri.
12) Memeriksa nadi ibu dan memastikan keadaan umum ibu baik dan kehilangan darah
Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan dan keadaan umum ibu baik
13) Memantau keadan bayi dan pastikan bahwa bayi bernafas dengan baik (40-60 kali/menit)
Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan dan bayi bernafas dengan baik
14) Menepatkan semua peralatan bekas pakai kedalam larutan klorin 0,5% untuk
dekontaminasi (10 menit). Cuci dan bilas alat bekas pakai setelah dekontaminasi.
Evaluasi : Tindakan dekontaminasi sudah dilakukan.
15) Membuang bahan-bahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang sesuai
Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan dan sampah sudah dibuang ketempat sampah yang
sudah diitentukan.
16) Membersihkan ibu dari paparan darah dan cairan dengan menggunakan air DTT.
Membersihkan cairan ketuban, lendir, dan darah di tempat tidur atau disekitar ibu
berbaring, membantu ibu memakai pakaian yang bersih dan kering.
Evaluasi : Tindakan membersihkan ibusudah dilakakan, dan ibu sudah dipakaikan baju.
17) Memastikan ibu merasa nyaman, membantu ibu memberikan ASI dan menganjurkan
keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan.
Evaluasi : Tindakan sudah dilakaukan dan keluarga akan memberikan makanan dan
minuman.
18) Mendekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5%
Evaluasi : Tindakan dekokntaminasi telah dilakukan.
19) Mencelupkan sarung tangan kotor keadalam larutan klorin 0,5%, balikkan bagian dalam
keluar dan rendam dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit.
Evaluasi : Tindakan pencelupan sarung tangan sudah dilakukan
20) Mencuci kedua tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan tangan
dengan tisu atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
Evaluasi : Tindakan cuci tangan sudah dilakukan.
Hari/tanggal : Minggu, 04 April 2021 JAM : 11.20 WIB
SOAP KALA IV
S. Data Subjektif
1. Ibu mengatakan sedikit lemas, tapi ibu merasa senang atas kelahiran bayinya dan
plasenta telah lahir.
O. Data Obyektif
a) Keadaan Umum : Baik
b) Kesadaran : Composmentis
c) TD : 120/80 mmHg
d) N : 80x/menit
e) RR : 22x/menit
f) Suhu : 36,8°C
g) TFU : 2 jari dibawah pusat
h) Perdarahan : ± 100 cc 1 pembalut
i)Kandung kemih : Kosong
A. Analisa/Asessment
Ny.T umur 37 tahun P3A0H2 postpartum kala IV pemantauan.
P. Penatalaksanaan
2. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan kondisi ibu pada ibu dan keluarga, yaitu
pemeriksaan TTV dalam batas normal, dan kontraksi uterus baik.
Evaluasi : Ibu dan keluarga sudah mengerti dengan hasil pemeriksaan.
3. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir kemudian keringkan dengan tissue atau
handuk pribadi yang bersih dan kering.
Evaluasi : Tindakan cuci tangan telah dilakukan.
4. Mengobservasi TTV, TFU, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan,setiap 15
menit sekali pada jam pertama pasca bersalin dan 30 menit sekali pada jam kedua pasca
bersalin.
Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan, mengobservasi ibu 1 jam pertama setiap 15
menit sekali,1 jam kedua 30 menit sekali.
5. Memenuhi kebutuhan nutrisi ibu.
Evaluasi : Ibu sudah makan roti dan minum air putih 1 gelas.
 6. Memberikan terapi obat kepada ibu amoxilin 3x1 sebagai antibiotic untuk mengatasi
berbagai jenis infeksi bakteri, asamefenamat 3x1 adalah obat untuk megobati rasa sakit
ringan hingga rasa sakit sedang dan vitamin A 1x1 adalah untuk menjaga dan
membantu meningkatkan kekebalan tubuh.
Evaluasi : Ibu mengatakan sudah mengeri kegunaan obat-obat yang diberikan dan
sudah tahu cara meminum obatnya
Kontraksi Kandung Darah
Jam Waktu Tekanan Nadi Suhu Tinggi Fundus Uterus Kemih Yang
Ke Darah Uteri Keluar
1 11:35 130/90 80x/i 36,8ᵒc 2 jari dibawah Baik Kosong 100 cc
Wib mmHg pusat
12:00 130/90 82x/i 36,8ᵒc 2 jari dibawah Baik Kosong 100 cc
Wib mmHg pusat
12:15 120/80 82x/i 36,8ᵒc 2 jari dibawah Baik Kosong 50 cc
Wib mmHg pusat
12:30 120/80 80x/i 36,8ᵒc 2 jari dibawah Baik Kosong 40 cc
Wib mmHg pusat
2 13:00 120/80 80x/i 36,7ᵒc 2 jari dibawah Baik Kosong 40 cc
Wib mmHg pusat
13:30 120/80 72x/i 36,7ᵒc 2 jari dibawah Baik Kosong 30 cc
Wib mmHg pusat

4. Asuhan Kebidanan Nifas

Post natal care (PNC) kunjungan 6 jam post partum
Hari/Tanggal : Senin, 24 April 2021 Jam : 16.20 WIB
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST Jl. Lorong Nias No. 31A
1. Data Subyektif
a. Identitas/ Biodata
Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. D
Umur : 37 tahun : 40 tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku/ Bangsa : Melayu : Melayu
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jl. Salam Sei Jang

b. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

c. Rawat Gabung : Sudah dilakukan rawat gabung
 d. Riwayat Menstruasi :
1) Menarche : 13 tahun siklus : 28 hari
2) Lama : 7 hari Jumlah : 3-4x ganti pembalut
3) Warna : Merah segar keluhan : Tidak ada keluhan
e. Riwayat kesehatan :
9) Riwayat kesehatan sekarang
Ibu mengatakan sedang tidak sakit seperti penyakit jantung, hipertensi, diabetes
mellitus, malaria, alergi obat, dan batuk lama.
10) Riwayat kesehatan yang lalu
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti jantung, hipertensi, malaria,
alergi obat, asma, batuk lama dan hepatitis.
11) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak memiliki riwayat penyakit jantung, hipertensi,
asma, hepatitis, batuk lama, malaria dan gemeli.

f. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu :

P A Penyulit/ Jenis Penolon Penyulit/ Keadaa Nifas Penyulit/ Keasaa Masala

Aterm Prmt Komplika Persalina g Komplika n Bayi Komplika n h

G (UK) r si n dan si & BB si Anak lain

(UK Tahun Lahir sekaran

) g

1 39 - - Tidak ada Normal Bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
. Mingg penyulit 2009 penyulit 3000 l penyulit 10 ada
u gram tahun masala
h
2 39 - - Tidak ada Normal Bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
. mingg penyulit 2016 penyulit 3500 l penyulit 8 tahun ada
u gram Masala
h
3 39 - - Tidak ada Normal bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
mingg penyulit 2021 penyulit 3560 l penyulit ada
u gram masala
h

g. Riwayat KB :
No Jenil Lama Pakai Keluhan Tahun Alasan Rencana
Alkon Lepas KB

1 KB suntik 9 tahun Tidak ada 2012 Ingin hamil KB

1 bulan keluhan lagi suntik 1
bulan

h. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

Kebutuhan Sebelum nifas Selama nifas Keluhan

Nutrisi :

13) Makan 3x/hari,porsi 2x porsi sedikit, Tidak ada

sedang,

14) Minum 2 gelas air putih, susu 2x/1

5-6 gelas/hari, air putih

Eliminasi :

 BAK 3-4x/hari, warna 2x/, warna kuning Tidak ada

kuning jernih jernih

1 kali perhari, 1 kali, konsistensi

 BAB
konsistensi lunak, agak lembek, warna
warna kuning kuning kecoklatan
kecoklatan

Istirahat Tidur siang 2 Tidur 6 jam Tidak ada

jam, tidur malam
10 jam

Aktifitas Memasak, Mobilisasi Tidak ada

mencuci, bersih-
bersih rumah,
 mengantar anak
sekolah

Personal Mandi 2 kali Ganti pembalut 3x Tidak ada

Hygiene pehari,sikat gigi 2
kali perhari,
keramas 3 kali
seminggu, ganti
celana dalam 2-3
kali perhari

Rekreasi Jalan-jalan Tidak dilakukan Tidak ada

dengan teman-
teman, di
sekitaran masih
di Tanjungpinang

Pola 2-3 kali Tidak dilakukan Tidak ada

seksual perminggu

i. Riwayat Psikologi dan Sosial-Budaya

1. Riwayat Perkawinan :
a) Umur waktu nikah : 28 tahun
b) Lama : 11 tahun
c) Perkawinan ke : 1(Satu)
d) Jumlah anak : 1 (Orang)
2. Tanggapan ibu dan keluarga atas kelahiran bayinya : Ibu dan keluarga merasa senang dan
bahagia atas kehadiran anak pertamanya, dengan di lihat dari ibu membantu merawat bayi.
3. Hubungan ibu dengan keluarga dan tetangga : Ibu mengatakan hubungan dengan keluarga
dan tetangga baik-baik saja, bahkan tetangga memberikan beberapa saran mengenai cara
merawat bayi.
4. Dukungan keluarga : Ibu mengatakan keluarga sangat mendukung atas kehadiran bayinya
yang ke tiga ini.
5. Pengambilan keputusan dalam keluarga : Ibu mengatakan yang mengambil keputasan
dalam keluarganya adalah suaminya.
6. Adat istiadat terhadap masa nifas : Ibu mengatakan tidak boleh keluar rumah saat
menjelang magrib.
7. Lingkungan (hewan peliharaan) : Ibu mengatakan tidak ada memelihara hewan pliharaan
dirumahnya.
8. Kebiasaan hidup : Ibu mengatakan suaminaya merokok dirumah, tetapi suaminya sudah
tahu tidak boleh merokok didalam rumah apalagi istri lagi dalam keadaan hamil, dan sudah
dijelaskan oleh bidan sebelum-sebelumnya. Suami tidak minum minuman keras, dari
keluarganya maupun dari keluarga suaminya.
9. Pengetahuan Ibu : Tentang masa nifas: Ibu mengatakan mengerti tanda bahaya masa nifas
seperti pendarahan, demam dan infeksi karena ini sudah anak ke tiga, jadi sudah sedikit
banyak tentang masa nifas. Manfaat ASI: Ibu mengatakan sangat mengerti dengan manfaat
ASI untuk anti body bagi bayi dan diberikan selama 6 bulan tampa makanan tambahan
atau susu formula. Makanan bayi: Ibu mengatakan mengetahui tentang bayi boleh
diiberikan MP ASI pada umur di atas 6 bulan. Rencana menyusi: Ibu mengatakan rencana
menyusui ASI eksklusif selama 6 bulan dan sampai anak umur 2 tahun dengan memberi
MP ASI setelah bayi berumur 6 bulan. Perawatan payudara: Ibu mengatakan melakukan
pijitan payudara dan SADARI seperti yang di anjurkan bidan sewaktu pemeriksaan saat
hamil. Perawatan bayi: Ibu mengetahui cara mmerawat bayi sesuai yang dianjurkan bidan
dengan selalu menjaga keamanan dan kenyamanan dan selalu berkomunukasi yang baik
dengan bayinya.
2. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : Composmetis
3) Status Emosional : Stabil
4) Tanda vital
d. Tekanan darah : 120/80 mmHg
e. Nadi : 84 x/menit
f. RR : 20 x/menit
g. Suhu : 36.7o C
5) Antropometri
a) BB Selama Hamil : 72 kg
b) TB : 165 cm
c) IMT : 28,90
d) LILA : 30 cm
b. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala :
a) Rambut : Bersih, hitam dan tidak ada ketombe rambut tidak rontok
b) Muka : Simetris, tidak oedema dan tidak ada cloasma gravidarum
 c) Mata : Simetris
(1) Conjungtiva : Merah muda
(2) Sklera : Putih
d) Hidung : Bersih, tidak ada secret dan tidak ada polip
e) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen
f) Mulut : Bersih, tidak ada caries gigi gusi merah muda
2) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
3) Dada : Simetris, tidak ada tarikan dinding dada dan tidak ada bunyi
wheezing
4) Mammae :
a) Inspeksi: Bentuk simetris, bersih dan putting susu menonjol
b) Palpas : Tidak ada benjolan dan air susu sudah keluar
5) Abdomen
a) TFU : 2 jari dibawah pusat
b) Kontraksi uterus : Baik / Keras
c) Palpasi supra pubis/kandung kemih : Kosong
6) Genetalia :
a) Vulva :Varices (tidak ada), Oedema ( tidak ada)
b) Pengeluaran pervaginam
c. Warna lochea : Merah kehitaman
d. Jenis : Lochea lubra
e. Banyaknya : 1 softek penuh
f. Bau : Khas bau lochea
7) Perineum dan anus :
a) Luka episiotomi/jahitan : Tidak ada luka episotomi
b) Keadaan luka : Tidak ada luka
c) Tanda radang : Tidak ada tanda radang
d) Anus : Tidak ada hemoroid
8) Ekstremitas :
a) Atas: Simetris, gerak aktif, tidak oedema.
b) Bawah : Simetris, gerak aktif, tidak ada oedema dan varices.
c) Reflek Patella : Kanan dan kiri (+)
c. Pemeriksaan Penunjang /laboratorium :
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang / laboraturium.
d. Obat-obatan dan tindakan yang sudah di dapat :
Amoxilin obat antibiotik 10 tablet 500 mg di minum 3x1 hari
Asam mefenamat obat nyeri 10 htablet 500 mg di minum 3x1 hari
 Vitamin A 200.000 mg 1x1

3. Analisa / Assesment
a. Diagnosa kebidanan :
Ny. T umur 37 tahun P3A0H2 6 jam post partum nifas normal keadan umum baik.
Data Dasar :
Data Subyektif :
b. Ibu mengatakan keadaanya baik-baik saja
c. Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa
d. Ibu mengatakan senang atas kelahiran bayinya
e. Ibu mengatakan sudah menyusui bayinya
Data Obyektif :
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
1) Tekanan darah : 120/80 mmHg
2) Nadi : 84 x/menit
3) RR : 20 x/menit
4) Suhu : 36.7o C
d. Abdomen
1) TFU : 2 jari dibawah pusat
2) Kontraksi uterus : Baik keras
3) Kandung kemih : Kosong
e. Vulva : Tidak oedema dan tidak varices
f. Pengeluaran vervaginam
i. Jenis lochea : Lochea lubra
ii. Warna lochea : Merah kehitaman
iii. Bau lochea : Khas bau lochea
iv. Banyaknya : 1 pembalut penuh.
4. Penatalaksanaan
Hari/tanggal : Senin, 24 April 2020 Jam : 16 :15 Wib.
1) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan bahwa keadaan umum ibu baik-baik saja, dan dari hasil pemeriksaan yang
sudah dilakukan.
TTV
8. Tekanan darah : 120/80 mmHg
9. Nadi : 84 x/menit
10.RR : 20 x/menit
11.Suhu : 36.7o C
12.TFU : 2 jari dibawah pusat
13.Kontraksi uterus : Baik keras
14.Kandung kemih : Kosong
15.Vulva : Tidak oedema dan tidak varices
16.Jenis lochea : Lochea lubra
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan hasil penjelesan yang diberikan oleh
bidan bahwa keadanya baik-baik saja.
2) Memantau ibu apakah terjadi pendarahan pada ibu dengan menanyakan :
7) Apakah ibu merasakan darah yang keluar sangat deras
8) Apakah ibu merasa pusing dan mual
9) Apakah pandangan ibu kabur atau melihat sesuatu menjadi tidak jelas
Evaluasi :pemantauan sudah dilakukan, dan ibu mengatakan tidak ada merasakan
itu semua
3) Menjelaskan dan memberikan konseling kepada ibu dan pada suami dan ibu serta
keluarga, bagaimana mencegah pendarahan masa nifas tangan ibu atau tangan bapak
di atas perut ibu dibawah pusatdengan memutar searah jarum jam, lakukan ini terus
menerus karena ini dapat mecegah pendarahan, bila sudah terasa keras bearti
kontraksi baik, ini bisa ibu bapak lakukan sendiri.
Evaluasi : Ibu dan suami serta keluarga mengatakan mengerti dengan penjelasan
bidan utnuk mencegah pendarahan masa nifas.
4) Memberitahukan dan menjelaskan kepada untuk memberikan ASI ekslusif, tanpa
makanan ataupun minuman lainya selama 6 bulan penuh, karena manfaat ASI ini
sangat bagus diberikan pada anak ibuk karena untuk anti body pada bayi ibu dan
 supaya bayi ibu tidak mudah terserang penyakit, dan ASI ini harus diberikan setiap 2
jam sekali pada bayi ibu.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan akan memberikan
ASI ekslusif dan tampa makanan minuman pendamping ASI selama 6 bulan dan akan
memberikan ASI setiap 2 jam sekali.
5) Melakukan bounding attachment/hubungan ibu dan bayi, serta melakukan rawat
gabung.
Evaluasi : Tindakan Sudah dilakukan, ibu dengan bayi sudah dilakukan rawat gabung.
Post Natal Care (PNC) Pemantauan 1 Hari Post Partum
Ketika Ny. S Pulang
Hari/Tanggal : Senin, 25 April 2021 Jam: 08:00 Wib
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST Jl. Lorong Nias No. 31A
S. Data Subyektif
1. Ibu mengatakan keadaanya sampai saat ini baik-baik saja
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa
3. Ibu mengatakan sudah merawat bayinya dengan baik
4. Ibu mengatakan bayi nya mau menyusu.
O. Data Obyektif
b) Pemeriksaan umum : Baik
c) Kesadaran : Composmentis
d) Status emosional : Baik
e) Tanda-tanda vital
A. TD : 120/80 mmhg
B. N: 82 x/menit
C. RR : 22 x/menit
D. S : 36,6˚C
f) Pemeriksaan fisik :
a) Kepala
1) Muka : Tidak pucat, tidak oedem
2) Mata : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
b) Mammae
1) Inspeksi : Tidak mastitis, tidak ada keruta seperti kulit jeruk, putting susu
menonjol dan areola menghitam
2) Palpasi : Tidak ada benjolan dan air susu sudah keluar
c) Abdomen
1) TFU : 2 jari dibawah pusat
2) Kontrasi uterus : Baik/keras
 3) Kandung kemih : Kosong

d) Genetalia
1) Vulva : Tidak oedema dan tidak varices
2) Pengeluaran pervaginam
e) Warna lochea : Merah kehitaman
f) Jenis lochea : Lochea lubra
g) Banyaknya : Sudah 4 x ganti pembalut soptek ukuran kecil penuh
h) Bau : Khas bau loche
d. Analisa / Assesment
Ny. T umur 37 tahun P3A0H2 1 hari post partum nifas normal keadaan umum baik.

P. Penatalaksanaan
1) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu tentang hasil pemeriksaan yang telah
dilakukan bahwa keadaan umum ibu baik-baik saja, dan dari hasil pemeriksaan yang
sudah dilakukan.
TTV
a) Tekanan darah : 120/80 mmHg
b) Nadi : 82 x/menit
c) RR : 22 x/menit
d) Suhu : 36.6o C
e) TFU : 2 jari dibawah pusat
f) Kontraksi uterus : keras
g) Kandung kemih : Kosong
h) Vulva : Tidak oedema dan tidak varices
i) Jenis lochea : Lochea lubra
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan hasil penjelesan yang diberikan oleh
bidan bahwa keadanya baik-baik saja.
2) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu tanda bahaya masa nifas
a) Pendarahan yang keluar lebih dari 500 cc
b) Suhu tubuh tinggi sampai 38.0℃
c) Sakit kepala, pandangan kabur dan pembengkakan pada wajah
d) Uterus tidak kembali sebagaimana mestinya
e) Perasaan lemah, dan hangat di bagian betis atau paha
f) Depresi, sedih, gelisa, kecewa dan cemas
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan tanda-tanda bahaya masa nifas
3) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk tetap menjaga kebersihan diri
mandi 2 x sehari, keramas 3 x seminggu, gosok gigi 2-3 kali sehari, ganti celana dalam
 dan pembalut, jika selesai BAB / BAK untuk membersihkan dari depan kebelakang dan
mengeringkan mengunakan tisu dan handuk kering dan menggantikan celana dalam.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan untuk slalu menjaga
kebersihan dirinya
4) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk makan makanan yang bergizi dan
mengandung serat dan tidak ada pantangan dalam makanan agar kondisi ibuk selalu
baik-baik saja, contohnya seperti makan nasi 3-4 kali sehari, nasi I piring sedang, lauk
pauk ikan 1 potong, ayam 1 potong, telur 1 butir, tahu potong kecil, tempe 1 potong
kecil, sayuran hijau daun katu 1 manggok sedang, bayam 1 manggkok sedang, sawi 1
manggkok sedang, 1 kankung manggkok, setiap harinya dan boleh mengganti sayur-
sayurannya setia harinya, buah-buahan: apel 2 butir, anggur 5-8 butir, jeruk 3 butir
kalau bisa setiap harinya, cairan: Air putih, teh, susu 7-8/hari, 1 gelas sedang air teh, 1
gelas sedang air susu, 6 gelas sedang air putih, istirahat: Malam 8 jam dan siang 2 jam
dan bergantian dalam merawat bayi pada malam hari, dan ibuk harus banyak istirahat
jika bayi tidur usahakan ibuk jugak menggunakan waktu untuk istirahat.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan bahwa tidak akan
pantang dalam makan, akan makan makanan yang bergizi
5) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk slalu membaca buku KIA, karna
disana sangat banyak sekali pendidikan tentang kesahtan selama masa nifas, seperti
makanan, nutrusi, senaf nifas dan perawatan pada bayi.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan akan melakukan
apa yang di sampaikan di anjurkan oleh bidan untuk membaca buku KIA
6) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu bahwa kami akan datang kunjungan
rumah setiap hari sampai tali pusat putus dan setiap kali jadwal kunjungan selama masa
nifas
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan mengizinkan
untuk datang kerumah dan merasa senang
Post natal care (PNC) kunjungan 7 hari post partum
Hari/ Tanggal : Senin, 1 Mei 2021 Jam: 11:00 Wib
Tempat : Di Rumah Ny. T Jl. Salam Sei Jang
1. Data Subyektif
1. Ibu mengatakan keadaanya sampai saat ini baik-baik saja
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa
3. Ibu mengatakan sudah merawat bayinya dengan baik
4. Ibu mengatakan bayinya kuat menyusu
A. Data Obyektif
b. Pemeriksaan umum : Baik
c. Kesadaran : Composmentis
d. Status emosional : Baik
e. Tanda-tanda vital
a) TD : 120/80 mmhg
b) N: 80 x/menit
c) RR : 20 x/menit
d) S : 36,6˚C
f. Pemeriksaan fisik :
a. Kepala
1) Muka : Tidak pucat, tidak oedem
2) Mata : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
b. Mammae
(1) Inspeksi : Tidak mastitis, tidak ada keruta seperti kulit jeruk, putting susu
menonjol dan areola menghitam
(2) Palpasi : Tidak ada benjolan dan air susu sudah keluar
c. Abdomen
1) TFU : Pertengahan pusat dan simpisis
2) Kontrasi uterus : Baik/keras
3) Kandung kemih : Kosong
d. Genetalia
1) Vulva :
2) Pengeluaran pervaginam
(a) Warna lochea : Merah kekuningan
(b) Jenis lochea : Lochea sangunolenta
(c) Banyaknya : 1-2 x ganti pembalut dalam 1 hari
 (d) Bau : Khas bau loche

A. Analisa / Assesment
Ny. T umur 37 tahun P3A0H2 7 hari post partum nifas normal keadaan umum baik

P. Penatalaksanaan
1) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan,
bahwa keadaan ibu baik-baik saja.
a) TTV
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36,6 ℃
RR : 20 x/menit
b) TFU : Perengahan pusat dan simpisis
c) Kandung kemih : Kosong
d) Pendarahan : 1-2 x ganti pembalut dalam 1 hari
e) Jenis lovhea : Sangunolenta
f) Kontraksi uterus : Baik/keras
Evaluasi ; Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan tentang hasil
pemeriksaannya dan keadaanya baik-baik saja.
2) Menjelsakan dan memberitahukan kepada ibu dan menilai tanda-tanda adanya infeksi
atau pendarahan abnormal
Dari hasil pemeriksaan fisik yang sudah dilakukan tidak ada tanda-tanda pendarahan
abnormal atau infeksi pada ibu dan keadaan ibuk baik-baik saja dan keadaan ibu
normal-normal saja.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan bahwa keadaan ibu
baik-baik saja dan tidak ada tanda-tanda infeksi atau abnormal dan ibu merasa senang.
3) Mengingatkan dan menjelaskan kembali lagi kepada ibu mendapatkan makanan yang
cukup, dan tidak ada pantangan dalam makanan cairan serta istirahat yang cukup.
Evaluasi : Ibu mengatakan sudah melakukan semua yang sudah di sarankan oleh
bidan dengan baik dan benar
4) Mengingatkan dan menjelaska kembali lagi kepada ibu untuk tetap menjaga kebersihan
diri mandi 2 x sehari, keramas 3 x seminggu, gosok gigi 2-3 kali sehari, ganti celana
dalam dan pembalut, jika selesai BAB / BAK untuk membersihkan dari depan
kebelakang dan mengeringkan mengunakan tisu dan handuk kering dan menggantikan
celana dalam.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan untuk slalu menjaga
kebersihan dirinya
5) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk menyusi bayi dengan baik dan
benar dan tidak tanda-tanda penyulit
a) Waktu menyusui bayi harus di dekap
b) Memberi ASI dengan kedua payudara sampai kosong
c) Tehnik menyusui yang benar, kepala bayi berada disiku ibu, dan bokong bayi
dosangga oleh tangan dengan posisi tangan ibu dengan posisi bayi lurus, seluruh
areola masuk kedalam mulut bayi
d) Selesai menyusui dahagakan bayi dengan cara mendekap bayiditengkurapkan
dibahu ibu dan ibu mengusap-ngusap punggung bayi, sampai bayi bersendawa
e) Menganjurkan ibu untuk menyusui bayi setiap 2 jam sekali dan memberikan ASI
ekslusif selama 6 bulan tampa makanan pendamping ASI:
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan akan memberikan ASI
yang baik dan benar dan akan memberi ASI ekslusif selama 6 bulan tampa makanan
pendamping ASI
6) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk tetap menjaga kehatan bayinya
agar tidak kehilangan panas, perawatan tali pusat dan perawatan bayi sehari-hari
3) Bila bayi BAB dan BAK selalu mengganti popok bayi
4) Hindari bayi tersentuh langsung dengan benda dingin
5) Segera keringkan bayi setelah mandi
6) Slalu menggunakan topi, sarung kaki, dan tangan bada bayi
7) Tali pusat tidak boleh dikasih ramuan apapun
8) Slalu memberikan ASI setiap 2 jam sekali
Evaluasi : Ibu mengatakan mngerti denga penjelsan bidan dan akan slalu menjaga
agar bayi tidak kehilngan panas
7) Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk segera memakai KB sesuai dengan
kebutuhan ibu, karema ibu tidak boleh hamil sebelum 2 tahun, karena organ reproduksi
bisa kembali seperti biasanya setelah 2 tahun,
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan untuk menggunkan
KB, dan akan membicirakan terlebih dahulu kepada suami.
8) Memberitahukan dan menjelelaskan kepada ibu kunjungan ulang 1 minggu lagi atau
sewaktu-waktu ibu ada keluhan boleh datang ketenaga kesahatan kapan saja
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan dan akan datang
ketenaga kesehatan jika ada keluhan sewaktu-waktu.
Post Natal Care (PNC) Kunjungan 14 Hari Post Partum
Hari/Tanggal : Minggu, 14 Mei 2021 Jam: 10:30 Wib
Tempat : Di Rumah Ny. T Jl. Salam Sei Jang
S. Data Subyektif
1. Ibu mengatakan keadaanya baik-baik saja
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa
3. Ibu mengatakan sudah merawat bayinya dengan baik
O. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Status emosional : Baik
4. Tanda-tanda vital
a. TD : 120/80 mmhg
b. N: 82 x/menit
c. RR : 22 x/menit
d. S : 36,8˚C
5. Pemeriksaan fisik :
e. Kepala
1) Muka : Tidak pucat, tidak oedem
2) Mata : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik
f. Mammae
1) Inspeksi : Tidak mastitis, tidak ada keruta seperti kulit jeruk, putting susu
menonjol dan areola menghitam
2) Palpasi : Tidak ada benjolan dan air susu sudah keluar
g. Abdomen
1) TFU : Sudah tidak teraba lagi
2) Kontrasi uterus : Baik/seperti biasanya
3) Kandung kemih : Kosong
h. Genetalia
1) Vulva :
2) Pengeluaran pervaginam
(a) Warna lochea : Kekuningan/Kecoklatan
(b) Jenis lochea : Lochea serosa
(c) Banyaknya : Sedikit
(d) Bau : Khas bau loche
A. Analisa / Assesment
Ny. T umur 37 tahun P3A0H2 14 hari post partum nifas normal keadaan umum baik.

P. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan yang sduah dilakukan, bahwa keadaan
ibu baik-baik saja.
a) TTV
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 82 x /menit
Suhu : 36, 8 ℃
RR : 22 x /menit
b) TFU : Pertengahan pusat dan simpisis
c) Kandung kemih : Kosong
d) Pendarahan : 1-2 x ganti pembalut dalam 1 hari
e) Jenis lovhea : Sangunolenta
f) Kontraksi uterus : Baik/keras
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan tentang hasil
pemeriksaannya dan keadaanya baik-baik saja.
2. Mengingatkan dan menjelsakan kembali lagi kepada ibu dan menilai tanda-tanda
adanya infeksi atau pendarahan abnormal
Dari hasil pemeriksaan fisik yang sudah dilakukan tidak ada tanda-tanda pendarahan
abnormal atau infeksi pada ibu dan keadaan ibuk baik-baik saja dan keadaan ibu
normal-normal saja.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan bahwa keadaan ibu
baik-baik saja dan tidak ada tanda-tanda infeksi atau abnormal dan ibu merasa senang.
3. Menjelaskan dan mengingatkan kembali lagi kepada ibu untuk mendapatkan makanan
yang cukup, dan tidak ada pantangan dalam makanan cairan serta istirahat yang cukup
a) Makanan: Makan nasi 3-4 kali sehari, nasi I piring sedang, lauk pauk ikan 1 potong,
ayam 1 potong, telur 1 butir, tahu potong kecil, tempe 1 potong kecil, sayuran hijau
daun katu 1 manggok sedang, bayam 1 manggkok sedang, sawi 1 manggkok sedang,
1 kankung manggkok, setiap harinya dan boleh mengganti sayur-sayurannya setia
harinya
b) Buah-buahan: apel 2 butir, anggur 5-8 butir, jeruk 3 butir kalau bisa setiap harinya
c) Cairan: Air putih, teh, susu 7-8/hari, 1 gelas sedang air teh, 1 gelas sedang air susu,
6 gelas sedang air putih
d) Istirahat: Malam 8 jam dan siang 2 jam dan bergantian dalam merawat bayi pada
malam hari, dan ibuk harus banyak istirahat jika bayi tidur usahakan ibuk jugak
menggunakan waktu untuk istirahat.
 Evaluasi : Ibu mengatakan sudah melakukan semua yang sudah di sarankan oleh
bidan dengan baik dan benar
4. Mengingatkan dan menjelaskan kembali lagi kepada ibu untuk tetap menjaga
kebersihan diri mandi 2 x sehari, keramas 3 x seminggu, gosok gigi 2-3 kali sehari,
ganti celana dalam dan pembalut, jika selesai BAB / BAK untuk membersihkan dari
depan kebelakang dan mengeringkan mengunakan tisu dan handuk kering dan
menggantikan celana dalam.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan untuk slalu menjaga
kebersihan dirinya
5. Memberitahukan dan mengingatkan kembali lagi kepada ibu untuk menyusi bayi
dengan baik dan benar dan tidak tanda-tanda penyulit
(i) Waktu menyusui bayi harus di dekap
(j) Memberi ASI dengan kedua payudara sampai kosong
(k) Tehnik menyusui yang benar, kepala bayi berada disiku ibu, dan bokong bayi
dosangga oleh tangan dengan posisi tangan ibu dengan posisi bayi lurus, seluruh
areola masuk kedalam mulut bayi
(l) Selesai menyusui dahagakan bayi dengan cara mendekap bayiditengkurapkan
dibahu ibu dan ibu mengusap-ngusap punggung bayi, sampai bayi bersendawa
(m) Menganjurkan ibu untuk menyusui bayi setiap 2 jam sekali dan memberikan ASI
ekslusif selama 6 bulan tampa makanan pendamping ASI:
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan akan memberikan ASI
yang baik dan benar dan akan memberi ASI ekslusif selama 6 bulan tampa makanan
pendamping ASI
6. Memberitahukan dan menjelaskan kembali lagi kepada ibu untuk tetap menjaga
kehatan bayinya agar tidak kehilangan panas, perawatan tali pusat dan perawatan bayi
sehari-hari
a) Bila bayi BAB dan BAK selalu mengganti popok bayi
b) Hindari bayi tersentuh langsung dengan benda dingin
c) Segera keringkan bayi setelah mandi
d) Slalu menggunakan topi, sarung kaki, dan tangan bada bayi
e) Tali pusat tidak boleh dikasih ramuan apapun
f) Slalu memberikan ASI setiap 2 jam sekali
Evaluasi : Ibu mengatakan mngerti denga penjelsan bidan dan akan slalu menjaga
agar bayi tidak kehilngan panas.
7. Mengajarkan ibu cara melakukan pijat oksitosin yaitu memposisikan tubuh senyaman
mungkin, lebih baik lagi jika ibu bersandar kedepan sambil memeluk bantal, kemudian
berikan pijatan pada kedua sisi tulang belakang dengan menggunakan kepalan tangan,
 tempatkan ibu jari menunjuk kedepan, lalu pijat kuat dengan gerakan melingkar, pijat
kembali sisi tulang belakang kearah bawah sampai sebatas dada, mulai dari leher
sampai ke tulang belikat, lakukan pijatan secara berulang-ulang selama sekitar 3 menit
atau sampai ibu merasa nyaman, pijat oksitosin ini bisa dibantu oleh suami ataupun
keluarga lainnya. Dan menjelaskan manfaat dari pijat oksitosin yaitu : melancarkan
hormone oksitosin dan prolactin, melancarkan ASI,dan membantu mengurangi rasa
nyeri, seta mempercepat pemulihan.
Evaluasi : Ibu sudah mengetahui cara melakukan oijat oksitosin, dan ibu bersedia untuk
dilakukan pijat oksitosin, dan ibu juga sudah mengetahui manfaat dilakukannya pijat
oksitosin.
8. Memberitahukan dan menjelaskan kembali lagi kepada ibu untuk segera memakai KB
sesuai dengan kebutuhan ibu, karema ibu tidak boleh hamil sebelum 2 tahun, karena
organ reproduksi bisa kembali seperti biasanya setelah 2 tahun,
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan untuk menggunkan
KB, dan ibu mengatakan akan menggunakan KB suntik 3 bulan dan sudah
membicarakan kepada suami dan suami mengizinkan menggunkan KB sunti 3 bulan
9. Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi
atau sewaktu-waktu ibu ada keluhan boleh datang ketenaga kesahatan kapan saja
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan dan akan datang ke
tenaga kesehatan jika ada keluhan sewaktu-waktu.
5. Asuhan kebidanan BBL
Bayi Baru Lahir (BBL) Kunjungan 1 Jam
Hari/Tanggal : Senin, 24 April 2020 Jam: 12 :09 WIB
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST
1. DATA SUBYEKTIF
a. Identitas/Biodata
Nama Bayi : By Ny. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 1 Jam
Tanggal/jam lahir : 24 April 2021 / 11:09 WIB
Anak Ke- : 3 (Tiga)

Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. D

Umur : 37 tahun : 40 tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku/ Bangsa : Melayu : Melayu
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jl. Salam Sei Jang

b. Riwayat Kehamilan Sekarang:

1) GPA: G3P2A1
2) Usia kehamilan : 39 Minggu
3) Kenaikan Berat Badan : 12 Kg
4) ANC : Teratur, frekuensi 4 kali
TM I : I kali usia kehamilan 14 Di Puskesmas Tanjungpinang
TM II : 1 kali Di BPM. Duma Sari, SST
TM III : 3 kali, 1 kali usia kehamilan 32 minggu, 1 kali usia kehamilan 34
minggu 3 hari, dan 1 kali usia kehamilan 38 minggu di BPM.
Hj.Sri Satiarsih, SST
5) Keluhan
TM I : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
TM II : Ibu mengatakan sakit pinggang dan keputihan
TM III : Ibu mengatakan tidak ada kelihan
6) Imunisasi TT : 5 kali
TT 1 : kelas 1 SD
TT 2 : kelas 2 SD
TT 3 : kelas 3 SD
 TT 4 : sebelum menikah
TT 5 : hamil anak pertama, trimester pertama usia kehamilan 8
minggu.
7) Riwayat Penyakit dalam kehamilan : Ibu mengatakan tidak ada penyakit dalam
kehamilan
8) Riwayat Komplikasi kehamilan : Ibu mengatakan tidak ada riwayat komplikasi
dalam kehamilan.
c. Riwayat Persalinan Sekarang
1) Tanggal/Jam persalinan : 24 April 2021/ 11 :09 Wib
2) Jenis persalinan : Normal
3) Lama persalinan :
Kala I : 3 Jam
Kala II : 10 Menit
Kala III : 10 Menit
Kala IV : 2 Jam
d. Warna air ketuban : Jernih
e. Penolong persalinan : Adelia
f. Penyulit/komplikasi persalinan: Tidak ada penyulit dan komplikasi
g. Bonding Attachmet : Sudah dilakukan
2. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum :Baik
2) Tanda vital
4. Nadi : 130 x/menit
5. RR : 40 x/menit
6. Suhu : 36,7o C
3) Keaktifan: Aktif
4) Tangisan : Kuat
 5) Riwayat Apgar Score

Komponen Nilai
No
Penilaian Menit 5 Menit 10

1 Warna Kulit 2 2

2 Denyut Jantung 2 2

3 Tonus Otot 2 2

Reaksi terhadap
4 2 2
rangsangan

5 Pernafasan 2 2

Jumlah 10 10

b. Antropometri
1) Lingkar Kepala : 32 cm
2) Lingkar Dada : 33 cm
3) Lila : 10 cm
4) Berat Badan : 2800 kg
5) Panjang Badan : 50 cm
c. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala : Bentuk kepala mesochepal, tidak ada caput sucedanum dan cepat
hematoma, rambut merata, UUB lunak
2) Muka : Bersih, bentuk simetris dan tidak oedema
3) Ubun-ubun : Fontanel mayor belum menunup
4) Mata : Simetris, konjungtiva merah mudah, skerela putih dan ada reflek
berkedip
5) Telinga : Bersih, simetris, dan tidak ada serumen abnormal
6) Mulut : Warna merah muda, bibir normal dan lidah bersih
7) Hidung : Bersih, simetris dan tidak ada pernapasan cuping hidung
8) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar limfe
9) Dada : Simetris, tidak ada retaksi dinding dada dan pernapasan teratur..........
10) Abdomen : Bentuk bulat, dan tidak ada pendarahan sekitar tali pusat
11) Tali pusat : Bersih dan 2 ateri 1 vena
12) Punggung : Tidak ada sefina bifida
 13) Genetalia : Labia mayor menutupi labia minor, ada lubang vagina dan lubang
klitoris
14) Anus : Tidak atresia ani, tidak ada kelainan pada anus
15) Ekstremitas :
a) Atas : Simetris, tidak oedema, jumlah jari-jari lengkap dan tidak pucat.........
b) Bawah : Simetris, tidak oedema, jumlah jari-jari lengkap dan tidak pucat.........
16) Eliminasi : Miksi sudah keluar, Defekasi sudah keluar mekonium
17) Kulit : Kemerahan Bersih, tidak ada ruam, ada tanda lahir, ada vernik kasiosa
dan ada sedikit lanugo
d. Pemeriksaan Reflek :
1) R. Moro : Terdapat reaksi ingin memeluk karena terdapat
rangsangan seperti mengubah posisi bayi tiba-tiba
2) R. Babinsky : Terdapat reaksi mengangkat kaki saat telapak kaki diberi
goresan dari bawah keatas
3) R. Rooting : Terdapat reflek mencari puting susu saat diberi rangsangan
dengan kelingking didekat mulut
4) R. Walking : Belum kelihatan
5) R. Grasping : Terdapat reaksi mengembangkan ketika jari diletakan ditelapak
tangan bayi
6) R. Sucking : Terdapat reflek menghisap saat melakukan IMD
7) R. Tonic Neck : Terdapat reaksi perubahan posisi kepala dimiringkan ke satu sisi.
e. Eliminasi
1) Miksi : Sudah keluar
2) Defikasi : Sudah ada mekonium
f. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
3. ANALISA / ASSESMENT
1. Diagnosa kebidanan :
Bayi Ny. T usia 1 jam normal keadaan umum baik

Data dasar :
Data Subyektif
Keadaan By Ny. S baik-baik saja
Data Obyektif
1) Keadaan umum : Baik
2) Tanda-tanda vital
C. Nadi : 130 x/menit
D. RR : 40 x/menit
E. Suhu : 36,7℃
 3) Antropometri
a) Lingkar Kepala : 32 cm
b) Lingkar Dada : 33 cm
c) Lila : 10 cm
d) Berat Badan : 2800 kg
e) Panjang Badan : 49 cm
4) APGAR Skor
c. Menit 5 : 10
d. Menit 10 : 10
5) Refleks
Bagus dan aktif

4. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 24 April 2021 Jam: 12 :13 Wib

5) Memberitahu ibu hasil dari pemeriksaan yang sudah dilakukan bahwa bayi ibu normal
dan baik-baik saja
Keadaan umum : Baik
BB : 2800 gram
PB : 49 cm
LK : 32
LD : 33
LILA : 10 cm
TTV :
Nadi: 130 x/ menit
Suhu : 36,7℃
RR : 40 x/ menit
APGAR skor
Menit 5 : 10
Menit 10 : 10
Evaluasi : Tindakan pemeriksaan pada By. Ny. T sudah dilakukan dan ibu sudah
mengetahui bahwa keaadaan bayi nya baik-baik saja
6) Melakukan tindakan perawatan tali pusat dan memberitahu ibu perawatan tali pusat
untuk mencegah infeksi dengan membungkus tali pusat dengan kasa steril dan tidak
dibubuhi apapun untuk mencegah infeksi
 Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan dan ibu sudah mengerti dan tidak akan
memberi apapun di tali pusat bayi, sesuai dengan anjuran bidan
7) Memberitahukan ibu untuk diberikan Vit K dan salap mata pada bayi.Vit K untuk
menghentikan pendarahan pada bayi karena bayi keluar melewati jalan lahir dan
kemungkinan terbentur di panggul-panggul ibu, vit K disuntikan dipaha luar sebelah
kiri secara IM dengan dosis 1 mg, salap mata Chloramphenicol 1 % untuk
8) mencegah bayi mengalami kelainan indra penglihatan tersebut nantinya karena bayi
melewati jalan mungkin mengenai matanya saat lahir.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan mengizinkan
untuk diberikan salap mata dan Vit K.
9) Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat dengan cara dibedong dan
menunda memandikan bayi setidaknya 6 jam setelah bayi lahir
Evaluasi : Tindakan sudah dilakukan dan bayi sudah dipakaikan baju, popok,
sarung kaki, sarung tangan, topi dan sudah di bedong.
10) Memberitahukan dan menjelaskan kepada untuk memberikan ASI ekslusif
Menjelaskan kepada ibu untuk memberikan ASI dan tampa makanan ataupun minuman
lainya selama 6 bulan penuh, karena manfaat ASI ini sangat bagus diberikan pada anak
ibuk karena untuk anti body pada bayi ibu dan supaya bayi ibu tidak mudah terserang
penyakit, dan ASI ini harus diberikan setiap 2 jam sekali pada bayi ibu.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan dan akan memberikan
ASI ekslusif dan tampa makanan minuman pendamping ASI selama 6 bulan dan akan
memberikan ASI setiap 2 jam sekali.
11) Memberitahukan kepada ibu 6 jam lagi bayi ibu akan dimandikan dan akan
diberikan HBO.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan bersedia untuk
dimandikan bayinya dan diberikan HBO.
Neonatus Kunjungan 6 Jam
Hari/Tanggal : Senin, 24 April 2021 Jam: 16 :09 Wib
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST
S. Data Subyektif
e) Ibu mengatakan bayinya sudah menyusui dengan baik
f) Ibu mengatakan ASI nya sudah keluar dengan lancar
g) Ibu mengatakan bayinya sudah BAB dan BAK
O. Data Obyektif
h) Pemeriksaan umum : Baik
i) Tanda-tanda vital
A. N: 130 x/menit
B. RR : 40 x/menit
C. S : 36,8˚C
j) Warna kulit : Kemerahan
k) Tangisan : Kuat
l) Tali pusat : Bersih dan terbungkus kasa
m) Eliminasi
a) Miksi : 4 kali
b) Defaksi : 2 kali
61) Analisa / Assesment
Bayi Ny. T usia 6 jam normal keadaan umum baik.

P. Penatalaksanaan
1. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan ;
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda vital:
(1) Nadi : 130 x/menit
(2) Suhu: 36,8℃
(3) RR : 40 x/menit
c. Sudah BAB dan BAK
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan bahwa keadaan
bayinya baik-baik saja.
2. Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu bahwa bayi ibu akan dimandikan dan
bayi tidak boleh diberi bedak karena akan menyebabkan biang kringat pada bayi
ataupun memakai gurita karena dengan memakai gurita akan menggagu perkembangan
bayi dan derikan suntikan HB O
 Memandikan bayi Ny.S dan memberikan injeksi Hepatitis B untuk mencegah penyakit
hepatitis B dan injeksi HB O sudah diberikan
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan untuk tidak
memberikan bedak pada bayi dan memakaikan gurita dan bersedia bayinya dimandikan
dan diberikan injeksi hepatisis B atau HB O
3. Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk mempertahankan suhu tubuh bayi
agar tetap hangat dengan cara dibedong dan tidak lupa mengganti popok setiap selesai
BAB dan BAK atau badan bayi basah atau berkeringat.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan untuk selalu menjaga
kehangatan bayi dan selalu mengganti popok setiap selesai BAB dan BAK atau disaat
tubuh bayi basah atau berkeringat.
4. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu untuk melakukan perawatan tali pusat dan
memberitahu ibu perawatan tali pusat untuk mencegah infeksi dengan membungkus tali
pusat dengan kasa steril dan tidak dibubuhi apapun untuk mencegah infeksi.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjealsan bidan untuk tidak akan
memberi apapun di tali pusat bayi, sesuai dengan anjuran bidan
5. Memberitahu dan mejelaskan kepada ibu tentang tanda bahaya bayi baru lahir, seperti :
bayi tanpak lemah dan tidak mau menyusu, bayi sulit bernafas atau lebih dari 60 x /
menit, tali pusat beredarah, nanah dan mengeluarkan cairan berbau busuk.Suhu bayi
dibawah 36,5 ℃ atau suhu tinggi diatas 37,5 ℃, kulit bayi berwarna kekuningan atau
kebiruan pada 24 jam pertama setelah lahir.Bayi tidak BAB selama 3 hari atau tidak
BAK selama 24 jam, muntah terus menerus, perut bengkak, tinja hija tua dan
mengeluarkan darah serta belenndir, mata bengkak atau mengeluarkan cairan.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelaskan bidan tentang tanda
bahaya pada bayi baru lahir.
Neonatus Pemantauan 1 Hari Pada Bayi
Ny. T Ketika Pulang
Hari/ Tanggal : Senin 25 April 2021 Jam: 07:30 Wib
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST
6. Data Subyektif
(i) Ibu mengatakan bayinya sudah menyusui dengan baik
(j) Ibu mengatakan ASI nya sudah keluar dengan lancar
(k)Ibu mengatakan bayinya sudah BAB dan BAK
O. Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum : Baik
2. Tanda-tanda vital
a) N: 128 x/menit
b) RR : 40 x/menit
c) S : 36,7˚C
3. Antropometri
4) BB : 2800 grm
5) PB : 49 cm
6) LK : 32 cm
7) LD : 33 cm
8) LILA : 10 cm
4. Warna kulit : Kemerahan
5. Tangisan : Kuat
6. Eliminasi
(1) Miksi : 7 kali
(2) Defaksi : 4 kali
A. Analisa / Assesment
Bayi Ny. T usia 1 hari normal keadaan umum baik.
P. Penatalaksanaan
f. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibuk hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan:
a) Keadaan umum : Baik
b) Tanda-tanda vital
5. Nadi : 120 x/menit
6. Suhu: 36,7℃
7. RR : 40 x/menit
c) Sudah BAB dan BAK
 Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan bahwa keadaanya
bayinya baik-baik saja.
g. Mengingatkan dan memberitahukan serta menjelaskan kembali lagi kepada untuk
memberikan ASI ekslusif, tanpa makanan ataupun minuman lainya selama 6 bulan
penuh, karena manfaat ASI ini sangat bagus diberikan pada anak ibuk karena untuk anti
body pada bayi ibu dan supaya bayi ibu tidak mudah terserang penyakit, dan ASI ini
harus diberikan setiap 2 jam sekali pada bayi ibu.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan akan memberikan
ASI ekslusif dan tampa makanan minuman pendamping ASI selama 6 bulan dan akan
memberikan ASI setiap 2 jam sekali
h. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu, bapak serta keluarga untuk mencuci tangan
sebelum dan sesudah memegang bayi, karena bayi baru lahir sangat retan terhadap
penyakit.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan akan
Selalu menncuci tangan setiap sebelum dan sesudah memegang bayi.
i. Memberitahukan kepada ibu kami akan datang kunjungan rumah setiap hari untuk
memandikan dan sampai tali pusat putus.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan senang jika bidan
datang kerumah.
Neonatus Kunjungan 7 Hari
Hari/Tanggal : Senin, 1 Mei 2021 Jam: 11:00 Wib
Tempat : Di Rumah Ny. T Jl. Salam Sei Jang
S. Data Subyektif
1. Ibu mengatakan bayinya sudah menyusui dengan baik
2. Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan apa-apa
3. Ibu mengatakan ASInya sudah keluar dengan lancar
4. Ibu mengatakan bayinya sudah BAB dan BAK dengan teratur
5. Ibu mengatakan tali pusat bayinya sudah putus.
O. Data Obyektif
4. Pemeriksaan umum : Baik
5. Tanda-tanda vital
a) N: 132 x/menit
b) RR : 42 x/menit
c) S : 36,7˚C
6. Antropometri
c) BB : 3000 gram
d) PB : 50 cm
 e) LK : 33 cm
f) LD : 34 cm
g) LILA : 10,5 cm
7. Warna kulit : Kemerahan
8. Tangisan : Kuat
9. Tali pusat : Sudah putus dan keadaan pusat baik-bai saja tidak infeksi dan tidak
berbau
10.Eliminasi
a) Miksi : 7-8 x dalam 1 hari 1 malam
b) Defaksi : 4-5 x dalam 1 hari 1 malam
A. Analisa / Assesment
Bayi Ny. T usia 7 hari normal keadaan umum baik.

P. Penatalaksanaan
1. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibuk hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan
c. Keadaan umum : Baik
d. BB : 3000 Gram
e. Tanda-tanda vital
(1) Nadi : 132 x/menit
(2) Suhu: 36,7℃
(3) RR : 42 x/menit
f. Tali pusat sudah putus, tidak berbau dan tidak infeksi
g. Sudah BAB dan BAK
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan bahwa keadaan
bayinya baik-baik saja dan bahwa tali pusat sudah putus dan kondisinya bai-baik saja.
2. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu untuk selalu menjaga kebersihan bayi,
seperti : selalu mencuci tangan setiap memegang dan sesudah memegang bayi, selalu
mengganti popok setiap bayi selesai BAB dan BAK, mengganti baju bayi setiap kali
basah atau berkeringat serta lembab, dan memandikan bayi minimal 1 kali sehari.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan akan selalu menjaga
kebersihan jika ingin bersentuhan dengan bayi dan apa saja yang harus dilakukan
lainya.
3. Memeriksa kembali bahwa tidak ada tanda bahaya pada bayi Ny.S seperti : tidak
adanya tanda infeksi bakteri yang mungkin timbul ditali pusat bayi, bayi tidak ikterus
atau bayi ibu kelihatan kuning, bayi tidak diare dengan menanyakan bentuk feses, dan
tidak ada masalah dalam pemberian ASI.
Evaluasi : Ibu mengatakan senang mendengar penjelasan bidan bahwa kondisi
bayinya baik-baik saja.
4. Memberitahu dan menjelaskan kembali lagi kepada ibu untuk memberikan ASI
minimal 10-15 kali dalam 24 jam dan tampa makanan pendamping ASI.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan sudah
memberikan ASI sesui demngan anjuran bidan dan tampa makanan tambahan
pendamping ASI lainya
5. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibu untuk selalu menjaga keamanan bayi
a) Dengan cara bayi selalu berada didekat ibu
b) Menjaga bayi dari barang berbaya seperti kipas angin jangan di letakan didekat bayi
c) Menjaga bayi dari hewan-hewan pliharaan seperti kucing
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan akan selalu
menjaga keamanan bayinya
6. Memberitahukan dan menjelaskan kepada ibu untuk mempertahankan suhu tubuh bayi
agar tetap hangat dengan cara dibedong dan tidak lupa mengganti popok setiap selesai
BAB dan BAK atau badan bayi basah atau berkeringat
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti denganenjelsan bidan untuk selalu menjaga
kehangatan bayi dan selalu mengganti popok setiap selesai BAB dan BAK atau disaat
tubuh bayi basah atau berkeringat
7. Mengingatkan dan memberitahukan serta menjelaskan kembali lagi kepada untuk
memberikan ASI ekslusif
Menjelaskan kepada ibu untuk memberikan ASI dan tampa makanan ataupun minuman
lainya selama 6 bulan penuh, karena manfaat ASI ini sangat bagus diberikan pada anak
ibuk karena untuk anti body pada bayi ibu dan supaya bayi ibu tidak mudah terserang
penyakit, dan ASI ini harus diberikan setiap 2 jam sekali pada bayi ibu.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan dan akan memberikan
ASI ekslusif dan tampa makanan minuman pendamping ASI selama 6 bulan dan akan
memberikan ASI setiap 2 jam sekali
8. Memberitahukan kepada ibu kunjungan ulang satu minggu lagi untuk mengkontrol
keadaan bayinya pada tanggal 14 Maret 2020
Evaluasi : Ibu mengatkan mengerti dengan penjelasan bidan dan akan datang 1
minggu lagi untuk kunjungan ulang.
Neonatus Kunjungan 14 Hari
Hari/Tanggal : Minggu, 14 Mei 2021 Jam: 10:30 Wib
Tempat : Di Rumah Ny. T Jl. Salam Sei Jang
S. Data Subyektif
1. Ibu mengatakan bayinya sudah menyusui dengan baik
2. Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan apa-apa
3. Ibu mengatakan ASInya sudah keluar dengan lancar
4. Ibu mengatakan bayinya sudah BAB dan BAK dengan teratur
7) Data Obyektif
1. Pemeriksaan umum : Baik
2. Tanda-tanda vital:
a) N : 128 x/menit
b) RR : 40 x/menit
c) S : 36,6˚C
3. Antropometri
a) BB : 3200 grm
b) PB : 50 cm
c) LK : 32 cm
d) LD : 33 cm
e) LILA : 11 cm
4. Warna kulit : Kemerahan
5. Tangisan : Kuat
6. Tali pusat : Sudah putus dan keadaan pusat baik-bai saja tidak infeksi dan tidak
berbau.
7. Eliminasi
a) Miksi : 7-8 x dalam 1 hari 1 malam
b) Defaksi : 5-6 x dalam 1 hari 1 malam
6. Analisa / Assesment
Bayi Ny. T usia 14 hari normal keadaan umum baik.

P. Penatalaksnaan
1. Memberitahu dan menjelaskan kepada ibuk hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan :
g) Keadaan umum : Baik
h) Tanda-tanda vital:
(1) Nadi : 128 x/menit
(2) Suhu: 36,6℃
 (3) RR : 40 x/menit
i) Tali pusat sudah putus, tidak berbau dan tidak infeksi
j) Sudah BAB dan BAK
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelsan bidan bahwa keadaan
bayinya baik-baik saja dan bahwa tali pusat sudah putus dan kondisinya bai-baik saja
2. Mengingatkan kembali dan menjelaskan kepada ibu untuk selalu menjaga kebersihan
bayi,seperti : Selalu mencuci tangan setiap memegang dan sesudah memegang bayi,
selalu mengganti popok setiap bayi selesai BAB dan BAK, mengganti baju bayi setiap
kali basah atau berkeringat serta lembab, memandikan bayi minimal 1 kali sehari
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan akan selalu menjaga
kebersihan jika ingin bersentuhan dengan bayi dan apa saja yang harus dilakukan.
3. Mengingatkan kembali lagi dan menjelaskan kepada ibu ibu tentang tanda bahaya bayi
baru lahir, seperti : Bayi tampak lemah dan tidak mau menyusu, bayi sulit bernafas atau
lebih dari 60 x / menit, tali pusat beredarah, nanah dan mengeluarkan cairan berbau
busuk, suhu bayi dibawah 36,5 ℃ atau suhu tinggi diatas 37,5 ℃, kulit bayi berwarna
kekuningan atau kebiruan pada 24 jam pertama setelah lahir, bayi tidak BAB selama 3
hari atau tidak BAK selama 24 jam, muntah terus menerus, perut bengkak, tinja hijau
tua dan mengeluarkan darah serta berlendir, dan mata bengkak atau mengeluarkan
cairan.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan untuk
mengetahui tanda bahaya pada bayi.
4. Memberitahu dan menjelaskan kembali lagi kepada ibu untuk memberikan ASI
minimal 10-15 kali dalam 24 jam dan tampa makanan pendamping ASI
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan dan sudah
memberikan ASI sesui demngan anjuran bidan dan tampa makanan tambahan
pendamping ASI lainya.
5. Mengingatkan kembali dan menjelaskan kepada ibu untuk mempertahankan suhu tubuh
bayi agar tetap hangat dengan cara dibedong dan tidak lupa mengganti popok setiap
selesai BAB dan BAK atau badan bayi basah atau berkeringat.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan untuk selalu menjaga
kehangatan bayi dan selalu mengganti popok setiap selesai BAB dan BAK atau disaat
tubuh bayi basah atau berkeringat.
 1. Asuhan Bayi Dan Imunisasi
IMUNISASI HB0
Hari/Tanggal : Senin, 25 April 2021 Jam: 06:30 Wib
Tempat : Di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST Jl. Lorong Nias No. 31A

1. DATA SUBYEKTIF
a. Identitas/Biodata
Nama Bayi : By Ny. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Usia : 10 Jam
Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. D
Umur : 39 tahun : 39 tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Wiraswasta
Suku/ Bangsa : Melayu : Melayu
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jl. Salam Sei Jang

b. Alasan Datang : Ibu mengatakan ingin melakukan imunisasi HB0 sesuai dengan
anjuran bidan untuk disuntikkan HB0.
Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa terhadap bayi nya.

c. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

P A Penyulit/ Jenis Penolon Penyulit/ Keadaa Nifas Penyulit/ Keasaa Masala

Aterm Prmt Komplika Persalina g Komplika n Bayi Komplika n h

G (UK) r si n dan si & BB si Anak lain

(UK Tahun Lahir sekaran

) g

1 39 - - Tidak ada Normal Bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
. Mingg penyulit 2009 penyulit 3000 l penyulit 10 ada
u gram tahun masala
h
2 39 - - Tidak ada Normal bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
. mingg penyulit 2016 penyulit 3500 l penyulit 8 tahun ada
u gram Masala
h
3 39 - - Tidak ada Normal bidan Tidak ada Baik Norma Tidak ada Baik Tidak
mingg penyulit 2021 penyulit 3560 l penyulit ada
u gram masala
h

d. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan anak
a) Penyakit yang lalu
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah sakit
b) Riwayat perawatan
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah dirawat
c) Riwayat operasi
(1) Pernah operasi di
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah di operasi
(2) Penyakit
Ibu mengatakan anaknya tidak pernah memiliki penyakit
2) Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang memiliki penyakit atau sedang
sakit
e. Riwayat Imunisasi
Jenis Imunisasi Tanggal Imunisasi
HB 0 -
BCG -
Polio 1 -
DPT-HB-HIB 1 -
Polio 2 -
DPT-HB-HIB 2 -
Polio 3 -
DPT-HB-HIB 3 -
Polio 4 -
IPV -
Campak -
f. Riwayat tumbuh kembang :
1) BB Sebelumnya : 2800 gram
2) Perkembangan : Normal dan sangat baik sekali
g. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
Kebutuhan Sekarang Keluhan
Nutrisi :
15) Makan ASI on demand dan setiap 2 jam
sekali pasti diberikan ASI Tidak ada keluhan
16) Minum ASI on demand dan setiap 2 jam
sekali pasti diberikan ASI

Eliminasi :
 BAK 6-7 kali
Tidak ada keluham
 BAB 2-4 kali
Istirahat Tidur malam dan tidur siang Tidak ada keluhan
Aktifitas Menyusu Tidak ada keluhan
Hygiene Mandi 1x, ganti popok setiap habis Tidak ada keluhan
BAB dan BAK, dan ketika bayi
lembab dan berkeringat

h. Data Sosial – Budaya :

1) Pandangan keluarga terhadap kesehatan :
Ibu mengatakan keluarga sangat memperhatika kesehatan annggota keluarga,
terlihat dari keluarga selalu menjaga bayi dan jangan sampai sakit dan juga selalu
mengikuti posyandu tiap bulanya
2) Keadaan lingkungan :
Ibu mengatakan lingkungan rumah sangat bersih, dengan selalu menjaga lingkungan
bayi dan lingkungan rumah agar selalu bersih dan membang sampah pada
tempatnya
3) Anak diasuh oleh :
Ibu mengatakan anaknya dirawat oleh dirinya sendiri dan dibantu oleh ibu
mertuanya.
2. DATA OBYEKTIF
a. Pemeriksaan umum
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
a. Nadi : 130 x/ menit
b. RR : 40 x/ menit
c. Suhu : 36,7 oC
b. antopometri
1) Berat Badan : 2800 gram
2) Panjang Badan : 49 cm
3) Lingkar Kepala : 31 cm
4) Lingkar Dada : 33 cm
5) LILA : 10 cm
c. Pemeriksaan Fisik
(a) Kepala : Tidak ada caput succedaneum dan chepal hematoma
(b) Muka : Warna kemerahan, tidak oedema dan bersih
(c) Ubun-ubun : Fontenatal mayor dan minor belum menutup
(d) Mata : Simetris, bening, konjungtiva merah muda dan skelara tidak
ikterik
(e) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada serumen dan tidak ada kelainan
(f) Mulut :Tidak sianosis, tidak ada kelainan seperti labioskizis,
labiopalatoskizis, bibir tidak pucat, tidak kering dan lidah bersih
(g) Hidung : Bdersih, tidak ada pernapasan cuping hidung dan tidak ada
pengeluaran polip
(h) Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid
(i) Dada : Pernapasan normal, tidak ada bunyi wheezing dan tidak ada
retraksi dinding dada
(j) Abdomen: Bentuk bulat, tidak ada benjolan dan tali pusat sudah tanggal
(k) Tali pusat : Terlihat segar dan tidak ada kelainan
(l) Punggung : Tidak ada kelainan pada spina bipida
(m) Genetalia : Labia mayora belum menutupi labia minora
(n) Anus : Tidak atresia ani
(o) Ekstremitas
 Atas : Simetris, jari-jari tidak pucat
dan lengkap, tidak oedema dan gerakan aktif
  Bawah : Simetris, jari-jari tidak pucat
dan lengkap, tidak oedema dan gerakan aktif

d. Pemeriksaan Penunjang dan Laboratorium

Tidak ada pemeriksaan penunjang dan laboratorium
3. ANALISSA/ASSESMENT
a. Diagnosa kebidanan :
Bayi Ny. T usia 10 jam jenis kelamin perempuan dengan imunisasi HB0.
Data Dasar :
Data Subyektif
1) Ibu mengatakan bayinya baik-baik saja
2) Ibu mengatakan bayinya menyusu sangat baik
3) Ibu mengatakan tidak ada masalah pada anaknya
4) Ibu mengatakan ingin imunisasi HB0
Data Obyektif
1) Keadaan umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Tanda-tanda Vital
a) Nadi : 130 x / menit
b) Suhu : 40 x / menit
c) RR : 36,7 oC
4) Antropometri
a) Berat Badan : 2800 gram
b) Panjang Badan : 49 cm
c) Lingkar Kepala : 31 cm
d) Lingkar Dada : 33 cm
e) LILA : 10 cm
4. PENATALAKSANAAN
Hari/Tanggal : Senin, 25 April 2021 Jam : 06:30 Wib

1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang sudah dilakukan terhadap anaknya kepada
ibu, bahwa anak ibu baik-baik saja dan anak ibu akan diberikan suntikan HB0.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dengan penjelasan bidan terhadap hasil
pemeriksaan yang dilakukan kepada anaknya dan ibu juga mengatakan bersedia
untuk dilakukan suntikan untuk memberikan imunisasi HB0.
2) Melakukan persiapan alat dan obat
-          Vaksin hepatitis dalam thermos es (flacon, uniject)
 -          Spuit disposable 0,5 cc
-          Bengkok
Evaluasi : Persiapan alat dan obat sudah disiapkan.
3)  Melakukan pemberian vaksin hepatitis B, dengan cara mendesinfeksi tutup flacon
dengan flacon dengan kapas DTT, mengatur posisi bayi pada tempat pemeriksaan,
meletakkan ibu jari dan jari telunjuk pada posisi yang akan disuntikkan di 1/3 paha
kanan bagian luar serta melakukan desifeksi lokasi penyuntikan dengan kapas
DTT,   Menyuntikan jarum (vaksin hepatitis) secara IM dengan 90 o 
Evaluasi :   Memberitahukan Ibu bahwa proses sudah selesai dilakukan.
4) Memberikan KIE tentang efek samping dalam pemberian vaksin hepatitis B yaitu
rasa sakit, kemerahan, pembengkakan atau iritasi pada bekas suntikan biasanya
sembuh + 2 hari, jarang sekali terjadi reaksi yang serius.
Evaluasi : KIE sudah diberikan, dan ibu mengerti dengan penjelasan yang telah
diberikan.
5) Melakukan pencatatatan dalam buku KIA, supaya Ibu mengetahui tanggal kembali
dan mengetahui bayinya sudah diimunisasikan. Serta memberitahu ibu untuk
kunjungan ulang untuk dilakukan imunisasi lagi bulan depan pada tanggal 10 Mei
2021 untuk dilakukan imunisasi BCG.
Evaluasi : Ibu mengatakan mengerti dan akan datanng bulan depan pada tanggal 10
Mei 2021 untuk dilakukan imunisasi lagi.
Asuhan Keluarga Berencana
1. Asuhan Kebidanan Akseptor Keluarga Berencana
(28 April 2021)
Tempat: Dirumah Pasien Jam: 16.30 WIB
a. Data Subyektif
1) Identitas/ Biodata
Nama Ibu : Ny. T Nama Suami : Tn. D
Umur : 37 tahun : 40 tahun
Pendidikan : SMA : SMA
Pekerjaan : IRT : Swasta
Suku/ Bngsa : Melayu : Melayu
Agama : Islam : Islam
Alamat : Jl. Salam Sei Jang
2) Keluhan Utama : Ibu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi yang aman
untuk menyusui.
3) Riwayat menstruasi :
(a) Menarche : 12 tahun Siklus : 28 hari
 (b) Lama : 5 hari Jumlah : 3 x ganti pembalut
(c) Warna : merah Keluhan : tidak ada
4) Riwayat Perkawinan :
(a) Umur waktu nikah : 28 tahun
(b) Lama : 11 tahun
(c) Perkawinan ke :1
(d) Jumlah anak :2
5) Riwayat Kesehatan :
i. Riwayat kesehatan sekarang : Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit
menular (hipertensi, Diabetes mellitus), penyakit menular (hepatitis), penyakit
menahun (asma, ginjal dan jantung).
ii. Riwayat kesehatan yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah mengalami
penyakit menurun hipertensi, diabetes mellitus), penyakit menular (hepatitis),
penyakit menahun (asma, ginjal dan jantung)
iii. Riwayat kesehatan keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang
memiliki penyakit menurun (hipertensi, diabetes), penyakit menular (hepatitis),
dan penyakit menahun (asma, ginjal dan jantung)

6) Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Hamil Jenis Penolo BB Jenis Nif Keada Masala
Ke Persalin ng lahir kelamin as an h lain
an Anak

1 Normal Bidan 3000 Perempu 40 Baik 10 Tidak

gr an hari tahun ada

2 Normal Bidan 3500 -laki- 40 -baik Tidak

gr- laki har ada
i

3 Normal Bidan 2800 Peremp 40 Baik Tidak

gr uan har ada
i

7) Riwayat KB : ibu mengatakan sebeluimnya menggunakan kontrasepsi KB suntik 1

bulan.
8) Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari :
Kebutuhan Sebelum KB Setelah KB Keluhan
Nutrisi :

 Makan Makan 3x Makan 3x sehari Tidak

 Minum sehari,jenis (jenis:nasi lauk ada
nasi,lauk,sayur sayur) keluhan

Air putih 8 gelas Air putih 8 gelas

Eliminasi :

 BAB 2x/hari 2x/hari konsentrasi Tidak

konsentrasi lembek ada
lembek keluhan
 BAK 5x/hari(kuning
5x/hari(kuning jernih)
jernih)

Istirahat Tidur siang ± 2 Tidur siang ± 2 Tidak

jam,malam ± 7 jam,malam ± 7 jam ada
jam keluhan

Aktifitas Mengerjakan Mengerjakan Tidak

pekerjaan rumah pekerjaan rumah ada
keluhan

Personal Hygiene Mandi 2x Mandi 2x Tidak

sehsri,gosok gigi sehsri,gosok gigi ada
2x 2x sehari,keramas keluhan
sehari,keramas 2-3x seminggu
2-3x seminggu

9) Data Psikologis dan spiritual: ibu mengatakan ibu dalam keadaan sehat jasmani
dsan rohani
10) Data Sosial – Budaya :
i. Hubungan dengan keluarga : Ibu mengatakan hubungan dengan keluarga baik
ii. Adat istiadat sehubungan dengan pemakaian kontrasepsi : ibu mengatakan
tidak ada pantangan apa-apa mengenai kontrasepsi
11) Data Lingkungan : ibu mengatakan lingkungan rumahnya bersih
 12) Pengetahuan Ibu tentang KB : ibu mengatakan sudah mendapatkan konseling dan
efek samping dari alat kontrasepsi.
b. Data Obyektif
1) Pemeriksaan umum
a) Keadaan Umum : baik
b) Kesadaran : composmetis
c) Status emosional : baik
d) Tanda vital
TD : 120/70 mmHg
Nadi : 82x/ menit
RR : 20x/ menit
Suhu : 37oC
e) BB / TB : 65 kg/155 cm
2) Pemeriksaan Fisik
7) Kepala
Rambut : hitam,bersih dan tebal
Muka : tidak pucat dan tidak oedema
Mata : conjungtiva merah, simetris, sklera putih
Hidung : simetris bersih tidak ada polip
Telinga : simetris, bersih tidak ada serumen
Mulut : lembab tidak pecah-pecah
8) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis
9) Dada : simetris,tidak terdengar bunyi nafas tambahan
10) Mammae (inspeksi, palpasi) : simetris tidak ada benjolan
11) Abdomen (inspeksi, palpasi dan perkusi) : simetris tidak ada pembengkakan
tidak kembung
12) Genetalia : pengeluaran keputihan normal tidak berbau, gatal dan tidak banyak
13) Ekstremitas / anggota gerak :
Atas : jari-jari lengkap,tidak ada oedema
Bawah : jari-jari lengkap tidak ada varises
reflek patela : +
3) Pemeriksaan Penunjang/ laboratorium : tidak dilakukan
c. Assesment
1) Diagnosa kebidanan : Ny. T umur 37 tahun P2A1 dengan akseptor KB MAL.
Data Dasar
DS :
a) Ibu mengatakan namanya Ny. T
 b) Ibu mengatakan umurnya 37 tahun
c) Ibu mengatakan ingin ber KB
DO :
G. Keadaan umu : baik
H. Kesadaran : baik
I. Status emosional : stabil
J. Tanda vital :
(a) TD : 120/70 mmHg
(b) Nadi : 82x/ menit
(c) RR : 20x/ menit
(d) Suhu : 37˚C
2) Masalah (bila ada) : tidak ada
3) Diagnose potensial : tidak ada
4) Identifikasi kebutuhan segera : tidak ada
d. Penatalaksanaan
c. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu TD : 120/70 mmHg, Nadi : 82x/ menit,
RR : 20x/ menit, Suhu : 37oC
Evaluasi : ibu mengertahui hasil pemeriksaan.
d. Menjelaskan kepada ibu bahwa alat kontrasepsi Metode Amenorea Laktasi
(MAL)  adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian ASI secara eksklusif,
artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan atau minuman apapun
lainnya. Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah metode kontrasepsi sementara
yang mengandalkan pemberian asi secara ekslkusif, artinya hanya diberikan ASI
saja tanpa tambahan makanan dan minuman lainnya. MAL dapat dikatakan
sebagai metode keluarga berencana alamiah (KBA), apabila tidak dikombinasikan
dengan metode kontrasepsi lain dan MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi
bila :  Menyusui secara penuh, lebih efektif bila pemberian > 8 x sehari, belum
haid, dan umur bayi kurang dari 6 bulan.
Evaluasi: Ibu mengatakan sudah mengetahui ap aitu KB MAL, dan ibu ingin
mengetahui tentang cara kerja serta efek samping dari KB MAL.
e. Menjelaskan kepada ibu cara kerja KB MAL yaitu adalah menunda atau menekan
terjadinya ovulasi. Pada saat menyusui, hormon yang berperan adalah prolaktin
dan oksitosin. Semakin sering menyusui, maka kadar prolaktin dan hormon
gonadotrophin melepaskan hormon penghambat (inhibitor). Hormon penghambat
akan mengurangi kadar estrogen, sehingga tidak terjadi ovulasi. Proses menyusui
dapat menjadi metode kontrasepsi alami karena hisapan bayi pada puting susu dan
aerola akan merangsang ujung ujung ujung saraf sensorik, rangsangan ini
 dilanjutkan ke hipotalamus, hipotalamus akan menekan pengeluaran faktor-faktor
yang menghambat sekresi prolaktin namun sebaliknya akan merangsang faktor-
faktor tersebut merangsang hipofise anterior untuk mengeluarkan hormon
prolaktin. Hormon prolaktin akan merangsang sel–sel alveoli yang berfungsi
untuk memproduksi susu.
f. Evaluasi: Ibu mengatakan sudah mengerti dengan penjelasan yang dijelaskan oleh
bidan, dan ibu sudah mengetahui cara kerja KB MAL.
g. Memberitahukan ibu tentang efektifitas KB MAL sangat tinggi sekitar 98 %
apabila digunakan secara benar dan memenuhi persyaratan seperti digunakan
selama enam bulan pertama setelah melahirkan, belum mendapat haid pasca
melahirkan dan menyususi secara eksklusif (tanpa memberikan makanan atau
minuman tambahan). Efektifitas dari metode ini juga sangat tergantung pada
frekuensi dan intensitas menyusui, contohnya ibu harus menyusui sampai
payudara terasa kosong, perdarahan sebelum 56 hari pasca persalinan dapat
diabaikan (belum dianggap haid),  bayi menghisap secara langsung,   pola
menyusui on demand (menyusui setiap saat bayi membutuhkan) dan dari kedua
payudara,  sering menyusui selama 24 jam termasuk malam hari, dan   hindari
jarak menyusui lebih dari 4 jam.
Evaluasi: Penjelasan sudah dijelaskan, dan ibu sudah mengetahui efektifitas KB
MAL dan ibu mau menggunakannya.
h. Menjelaskan keuntungan dan kerugian dari KB MAL.
Keuntungan KB MAL yaitu :
a) Efektivitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan pascapersalinan).
b) Tidak mengganggu senggama.
c) Tidak ada efek samping secara sistemik.
d)   Tidak perlu pengawasan medis.
e)    Tidak perlu obat atau alat.
f)  Tanpa biaya.
g)  Dapat segera dimulai setelah melahirkan
h)  Mudah digunakan
Kerugian KB MAL :
a) Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial.
b)  Efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai dengan 6 bulan
setelah melahirkan, belum mendapat haid dan menyusui secara ekskluisif
c) Tidak melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV dan
HIV/AIDS.
d) Tidak menjadi pilihan bagi wanita yang tidak menyusui
 e)   Kesulitan dalam mempertahankan pola menyusui secara eksklusif
Evaluasi: ibu sudah mengetahui dan menegerti apa saja keuntungan dan kerugian
dari KB MAL.
i. Menjelaskan kepada ibu siapa saja yang bisa dan tidak bisa menggunakan
kontrasepsi hormonal, yaitu :
Yang dapat menggunakan MAL :
a) Ibu yang menyusui secara eksklusif.
b) Bayinya berumur kurang dari 6 bulan.
c) Belum mendapat haid setelah melahirkan.
Yang tidak dapat mengunakan kontrasepsi hormonal yaitu :
a) Sudah mendapat haid setelah bersalin.
b)  Tidak menyusui secara eksklusif.
c) Bayinya sudah berumur lebih dari 6 bulan.
d)   Bekerja dan terpisah dari bayi lebih lama dari 6 jam
e)  Harus mengguanakan metode kontrasepsi tambahan
f) Bayi yang mempunyai gangguan metabolism
Evaluasi : Ibu mengatakan sudah menegtahui apa saja syarat yang bisa
menggunakan kontrasepsi hormonal ini.
j. Menjadwalkan Kembali kunjungan Ibu pada tanggal 13 April 2021 atau sewaktu-
waktu jika ibu ada keluhan.
Evaluasi : Ibu mengatakan bersedia untuk dilakukan kunjungan ulang pada
tanggal 13 April 2021 atau sewaktu-waktu jika ibu ada keluhan.

2. Pembahasan
Pada kasus ini penulis mengikuti perkembangan Ny. T mulai dari usia kehamilan 32
minggu hingga persalinan, nifas, bayi baru lahir, imunisasi dan KB. Pada pembahasan kasus
yang di ambil penulis membandingkan antara teori dengan praktik lapangan. Praktik dilakukan
secara sistematis dengan membahas khasus menggunakan dan melakukan penatalaksanaan
asuhan sesuai dengan menejemen kebidanan.
Asuhan yang diberikan kepada Ny. T mulai dari usia kehamilan 32 minggu hingga
persalinan, nifas, bayi baru lahir, imunisasi dan KB juga sudah memakai perbandingan penulisan
serta kasus yang ditemukan dengan keaslian penelitian yang sudah dilakukan sebelumnya oleh
peneliti (Marvita, 2017) dan (Afisha, 2018), dimana terdapat sedikit kesejangan antara asuhan
yang di lakukan oleh peneliti untuk asuhan kehamilan hingga persalinan, nifas, bayi baru lahir,
imunisasi dan KB ,disini penulis sudah menemukan beberapa kesenjangan yang di temukan oleh
peneliti, dan penulis tidak mengikuti secara keseluruhan yang dilakukan oleh peneliti. Penulis
hanya melihat kesejangan dan perbandingan di setiap tahunnya yang dilakukan oleh peneliti
sebelumnya dan perbandingan yang sudah peneliti lakukan, dan penulis tetap mengikuti teori
yang sudah ada dan teori yang terbaru sesuai dengan asuhan-asuhan yang diberikan selama masa
usia kehamilan 32 minggu hingga persalinan, nifas, bayi baru lahir, imunisasi dan KB .
1. Kehamilan
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal
adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari hari pertama haid terakhir
(Indrayani, 2013). Selama masa kehamilan dari trimester pertama sampai trimester ketiga Ny.
T melakukan kunjungan kehamilan sebanyak 3 kali, yaitu pada trimester ketiga. Hal ini
dikatakan belum cukup, karena berdasarkan standar program Antenatal Care (ANC) setiap
wanita hamil melakukan kunjungan minimal empat kali yaitu 1 kali pada trimester pertama, 1
kali pada trimester kedua dan 2 kali pada trimester ketiga (Rukiyah, 2014). Pemeriksaan Ny.
S dilakukan di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST,
Pemeriksaan kehamilan dilakukan pada usia kehamilan 32 minggu , tidak ada keluhan
yang dialami, penulis mengkaji mulai dari anamnesa tentang biodata, status pernikahan,
keluhan utama, riwayat kesehatan ibu dan keluarga, pola kehidupan sehari-hari, penulis telah
melakukan standar pelayanan minimal 10 T yaitu menimbang berat badan, mengukur TD,
menilai status gizi, mengukur TFU, pemberian tablet zat besi, tes penyakit menular seksual
melakukan tata laksana kasus, dan temu wicara dalam rangka persiapan rujukan (Dewi & Tri,
2011), pada kasus Ny. T penulis telah melakukan sesuai dengan teori tidak ada kesenjangan
antara teori dan praktik.
Menurut Indrayani (2013), peningkatan BB normal untuk ibu hamil dengan IMT
Normal berkisar 11,5 – 16 kg dan Ny. T mengalami kenaikan BB yaitu sebanyak 12 kg dan
hal ini dikatakan normal, kenaikan berat badan berlebih atau terlalu rendah berdampak buruk
bagi ibu dan bayi selama hamil dan saat persalinan seperti hipertensi, diabetes gestasional,
bayi besar (macrosomia) dan kelahiran sesar. Berat badan ibu selama hamil disebabkan
pembesaran uterus, penambahan air ketuban, kenaikan volume darah dan didukung pola
makan ibu 3 kali sehari dengan nutrisi yang cukup (Rukiah, 2014).
Pada kehamilan ini Ny. T tidak mendapatkan imunisasi TT, dikarenakan status
imunisasi TT sudah lengkap, yaitu status imunisasi TT 1 pada saat masih SD kelas 1, status
TT 2 saat SD kelas 2, dan status TT 3 saat SD kelas 3, status TT 4 sebelum menikah, status
TT 5 pada saat kehamilan pertamanya. Dari analisa penulis, Ny. T peduli dengan kondisinya
dengan rutin mengikuti program imunisasi TT sehingga status imunisasinya lengkap. Hal ini
sesuai dengan teori, jika status TT sudah mencapai TT 5, maka lama perlindungannya seumur
hidup (Indrayani, 2013). Hal ini dikatakan cukup karena dalam khasus ini imunisasi TT Ny. S
sudah dipenuhi dari TT1 hingga TT 5. maka lama perlindungannya seumur hidup. Hal ini
dikatakan cukup karena dalam kasus ini imunisasi TT Ny. T sudah dipenuhi dari TT1 hingga
TT 5.
Status gizi dengan pemeriksaan LILA bertujuan untuk mendeteksi adanya
kekuranagan energy kronis (KEK). Hasil pemeriksaan LILA adalah 28 cm, hal ini sesuai
dengan teori bahwa pengukuran LILA dilakukan pertama kali skrning ibu hamil beresiko
kurang energy kronis (KEK) dengan LILA yaitu <23,5 cm (Indrayani, 2013).
Pemeriksaan palpasi abnominal dilakukan setiap kunjungan ANC untuk menunjukkan
uterus membesar sesuai dengan usia kehamilan. Hasil dikatakan normal, hal ini didukung oleh
pola nutrisi ibu yang sudah terpenuhi dengan baik hingga perkembangan janin baik.
Dilakukan pemeriksaan penunjang laboraturium untuk mendeteksi kemungkinan
komplikasi yang terjadi pada ibu hamil (Dewi & Tri 2011). Pemeriksaan laboraturium ,
dilakukan dari pemeriksaan urine dan darah. Pada pemeriksaan urine, meliputi pemeriksaan
kadar protein dan glukosa dalam darah. Dari hasil pemeriksaan urine reduksi negative dan
glukosa urine negative, pemeriksaan darah meliputi screening Hb 11,5%, golongan darah B+
dan non reaktif untuk penyakit hepatitis. Pemeriksaan laboraturium dapat normal karna hasil
pemeriksaan protein urine negative, urine reduksi negative, Hb lebih dari 11%, penyakit
hepatitis dan HIV/AIDS non reaktif (Indrayani 2013) .
Kunjungan ulang pada hari/tanggal Selasa, 25 Februari 2021 di PMB Hj. Sri
Satiarsih, SST Jl.Pramuka Lorong Nias NO.31A usia kehamilan Ny. S 32 minggu ibu
mengatakan tidak ada keluhan. Pemeriksaan umum TTV dalam batas normal. pemeriksaan
leopold I TFU 29 cm, 2 jari di atas pusat, TBJ 2,625 gram, leopold II bagian kiri perut ibu
teraba keras memanjang punggung bayi, bagian kanan perut ibu teraba jari-jari kecil
eksteremitas bayi, leopold III bagian bawah perut ibu teraba keras melenting kepala bayi,
belum masuk PAP masih bisa di goyangkan, leopold IV belum dilakukan dan hasil dikatakan
normal. Menurut Walyani (2015), detak jantung janin (DJJ) normal adalah 120 kali/menit
sampai dengan 160 kali/menit, jika ditemukan DJJ <dari 120 kali/menit atau 160 kali/menit
maka ada tanda tanda gawat janin. Pada pemeriksaan DJJ yang terdengar 134 kali/menit hal
ini dikatakan normal didukung dengan detak jantung yang terdengar sangat kuat dan
pergerakan janin yang dirasakan ibu 9-10 kali dalam 24 jam, penulis telah dilakukan evaluasi
dari asuhan yang diberikan kepada Ny. S dan Ny. S mengikuti anjuran dari penulis.
Kunjungan ulang pada hari/tanggal Selasa, 9 Maret 2021 di PMB Hj. Sri Satiarsih,
SST Jl. Pramuka Lorong Nias NO.31A usia kehamilan Ny. S 34 minggu, Ny. S mengatakan
tidak ada keluhan, dari hasil pemeriksaan umum TTV dalam batas normal. Pemeriksaan
leopold I TFU 31 cm 2 jari diatas pusat, TBJ 2,945 gram, leopold II bagian kiri perut ibu
teraba keras memanjang punggung bayi, bagian kanan perut ibu teraba jari-jari kecil
eksteremitas, leopold III bagian bawah perut ibu teraba keras melenting kepala bayi, belum
 masuk PAP masih bisa di goyangkan, leopold IV belum dilakukan dan hasil dikatakan
normal. Menurut Walyani (2015), detak jantung janin (DJJ) normal adalah 120 kali/menit
sampai dengan 160 kali/menit, jika ditemukan DJJ <dari 120 kali/menit atau 160 kali/menit
maka ada tanda tanda gawat janin. Pada pemeriksaan DJJ yang terdengar 134 kali/menit hal
ini dikatakan normal didukung dengan detak jantung yang terdengar sangat kuat dan
pergerakan janin yang dirasakan ibu 10-11 kali dalam 24 jam, penulis telah dilakukan
evaluasi dari asuhan yang diberikan kepada Ny. S dan Ny. S mengikuti anjuran dari penulis.
Kunjungan ulang pada hari/tanggal Kamis, 30 Maret 2021 di PMB Hj. Sri Satiarsih,
SST Jl. Pramuka Lorong Nias NO.31A usia kehamilan Ny. A 37 minggu 3 hari, Ny. T
mengatakan tidak ada keluhan, dari hasil pemeriksaan umum TTV dalam batas normal.
Pemeriksaan leopold I TFU 31 cm 3 jari di atas pusat, TBJ 3100 gram, leopold II bagian kiri
perut ibu teraba keras memanjang punggung bayi, bagian kanan perut ibu teraba jari-jari kecil
eksteremitas, leopold III bagian bawah perut ibu teraba keras melenting kepala bayi, sudah
masuk PAP tidak bisa di goyangkan, leopold IV sudah masuk 4/5 bagian (divergen) dan hasil
dikatakan normal. Menurut Walyani (2015), detak jantung janin (DJJ) normal adalah 120
kali/menit sampai dengan 160 kali/menit, jika ditemukan DJJ <dari 120 kali/menit atau 160
kali/menit maka ada tanda tanda gawat janin. Pada pemeriksaan DJJ yang terdengar 134
kali/menit hal ini dikatakan normal didukung dengan detak jantung yang terdengar sangat
kuat dan pergerakan janin yang dirasakan ibu 11-12 kali dalam 24 jam, penulis telah
dilakukan evaluasi dari asuhan yang diberikan kepada Ny. T dan Ny. T mengikuti anjuran
dari penulis.
Dari hasil observsi penulis selama kehamilan penulis tidak ada kesenjangan antara
asuhan yang diberikan sudah sesuai dengan teori. Setelah dilakukan evaluasi, Ny. S merasa
aman dan nyaman selama kehamilannya.
2. Persalinan
Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah
cukup bulan atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir, dengan bantuan atau tanpa
bantuan (kekuatan sendiri). Proses persalinan dimulai dengan adanya kontraksi persalinan,
yang di andai dengan peribahan servik secara progrensif dan akhiri dengan kelahiran plasenta
(Walyani & Endang 2016).
Proses persalinan Ny. T diawali dengan adanya tanda tanda persalinan seperti nyeri
bagian pinggang menjalar keperut yang semakin lama semakin sering, durasi yang lama,
terasa mules dan keluar lendir bercampur darah dari vagina. Keluhan yang dialami berkaitan
dengan teori tanda dan gejala inpartu yaitu rasa sakit oleh adanya his yang datang lebih kuat,
sering dan teratur (frekuensi minimal 2 kali dalam 10 menit), keluar lendir bercampur darah
karena robekan kecil pada serviks, terkadang ketuban pecah dengan sendirinya, pada
pemeriksaan serviks mendatar dan pembukaan sudah ada (Wakyani & Endang 2016).
 Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus dan pembukaan lengkap.
Persalinan kala I dibagi menjadi 2 fase yaitu fase laten dimulai dari pembukaan kurang dari 4
cm berlangsung selama 8 jam dan fase aktif mulai dari pembukaan 4-10 cm (fase aktif dibagi
menjadi 3 fase yaitu : fase akselerasi dengan waktu 2 jam pembukaan dari 3 menjadi 4 cm,
fase dilaktasi maksimal dalam waktu 2 jam pembukaan berlangsung sangat cepat dari 4
menjadi 9 cm, fase deselerasi pembukaan menjadi lambat kembali dalam waktu 2 jam
pembukaan 9 cm menjadi pembukaan lengkap (Walyani & Endang 2016). Hasil pemeriksaan
Ny. T TTV dalam batas normal DJJ 132 kali/menit, kontraksi 5 kali dalam 10 menit lamanya
50 deik dan kemudian dilakukan pemeriksaan dalam mengalami kala 1 fase aktif dengan
pembukaan 10 cm, kepala 1/5 bagian, porsio tipis, presentasi kepala, tidak ada molase,
ketuban (-) setelah dilakukan pemeriksaan Ny. T dilakukan pemeriksaan. Penulis memberikan
asuhan seperti memberi dukungan emosional kepada ibu, mengajarkan ibu teknik relaksasi,
mengajarkan ibu cara meneran yang baik dan benar jika sudah terasa his yang kuat, minum,
suami dan keluarga untuk memberi dukungan, Pada khasus Ny. T kala I persalinan
berlangsung selama 25 menit yang di mulai dari fase aktif, hal ini dikatakan normal,
dikarenakan ibu datang sudah pembukan lengkap dan tidak terlalu cepat (< dari 1 jam) dan
juga tidak terlalu lama (> dari 2 jam).
Pada kala II persalinan berlangsung 35 menit dari pembukaan lengkap hingga
lahirnya bayi. Asuhan yang diberikan sesuai dengan asuhan 60 langkah APN. Setelah
dilakukan pemotongan tali pusat, bayi diletakkan di perut ibu dengan posisi tengkurap untuk
dilakukan IMD selama 1 jam. Inisiasi menyusu dini (IMD) adalah proses menyusu segera
yang dilakukan dalam satu jam pertama setelah bayi lahir,  satu jam pertama kelahiran bayi
adalah saat paling penting, karena di masa satu jam pertama ini terjadi fase kehidupan yang
mempengaruhi proses menyusui (Sulistyawati 2015). Pada persalinan kala II Ny. T berjalan
dengan baik, namun ada kesenjangan antara teori normal kala II pada multipara berlangsung
selama 2 jam, pada khasus Ny. T kala II berlangsung selama 35 menit, bayi setelah lahir
segera dilakukan IMD.
Kala III persalinan juga disebut kala uri atau kala pengeluaran plasenta. Kala III
persalinan dimulai dari bayi lahir dan berakhir dengan lahirnya plasenta, dengan proses
pelepasan tidak lebih dari 30 menit (Walyani & Endang 2016). Kala III Ny. T berlangsung
selama 10 menit, penulis melakukan peregangan tali pusat terkendali dengan satu tangan dan
satu tangan lagi berada tepat diatas tulang pubis untuk melakukan penekanan pada bagian
bawah uterus dengan cara dorso – kranial agar uterus tidak terbalik (inversio uteri), setelah
plasenta lahir lengkap, memastikan tidak terjadi perdarahan, memeriksa terdapat laserasi..
Setelah dilakukan pengecekan laserasi, dan tidak terdapat robekan.
Kala IV adalah kala pemantauan yang dimulai dari lahirnya plasenta 2 jam yaitu 15
menit pada satu jam pertama dan 30 menit pada jam kedua, adapun hal-hal yang harus
 diperhatikan adalah kontraksi uterus kembali dalam bentuk semula, hal ini dapat dilakukan
dengan melakukan masase untuk merangsang uterus berkontraksi baik dan kuat (Walyani &
Endang 2016).
Observasi yang dilakukan pada kala IV antara lain tanda TTV, kontraksi uterus,
perdarahan, TFU dan kandung kemih. Pada khasus Ny. T dilakukan sesuai teori di atas
dimana pemantauan kala IV meliputi tanda-tanda vital dalam batas normal, kontraksi uterus
baik, perdarahan 250 cc, TFU 2 jari dibawah pusat dan kandung kemih kosong.
3. Nifas
Masa nifas adalah masa setelah kelurnya plasenta sampai alat-alat reproduksi pulih
seperi sebelum hamil dan secara normal nifas berlangsung selama 6 minggu atau 40 hari
(Maryani 2009).
Menurut Walyani (2015), kunjungan masa nifas terdiri dari 4 kunjungan, yaitu
Kunjungan pertama 6- 8 jam, kunjungan kedua 6 hari, kunjungan ketiga 2 minggu, kunjungan
keempat 6 minggu. Pada kunjungan nifas Ny. T penulis melakukan 4 kali kunjungan yaitu
kunjungan pertama 6 jam post partum, kunjungan kedua 7 hari post partum dan kunjungan
ketiga pada 2 minggu post partum dan 6 minggu post artum.
Pada kunjungan pertama 6 jam post partum dilakukan pada hari/tanggal Senin 5 April
2021 pada kasus Ny.S tidak terdapat keluhan dan hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal,
kontraksi uterus baik, TFU 2 jari dibawah pusat, pemerikaan fisik dalam batas normal,
pendarahan dalam batas normal. Asuhan yang diberikan pada Ny. T mecegah pendarahan
akibat atonia uteri, memberi tahu ibu cara pencegahan perdarahan yang diakibatkan atonia
uteri, melakukan pemberiaan ASI awal, mendekatkan hubungan ibu dan bayi, menjaga
keadaan bayi agar tetap hangat mecegah terjadinya hipotermi, memastikan nutrisi terpenuhi
dan istirahat yang cukup, secara keseluruhan ibu telah diberikan pelayanan sesuai standard
pelayanan nifas berdasarkan program dan kebijakan teknis masa nifas yang disesuaikan
dengan teori yang ada.
Pada kunjungan kedua yaitu 7 hari postpartum pada hari/tanggal Minggu 11 April
2021, dari hasil anamnesa tidak mengalami keluhan, setelah itu penulis melakukan
pemeriksaan obyektif dengan hasil TTV ibu dalam batas normal, TFU sudah pertengan pusat
dan simpisis, lochea sanguilenta, ASI lancar dan bayi kuat menyusu, tali pusat tidak infeksi.
Menurut (Walyani 2015) asuhan yang harus diberikan adalah memastikan uterus dalam
keadaan normal, uterus berkontraksi tidak adanya perdarahan abnormal, tidak ada bau,
melihat apakah ada tanda-tanda terjadi infeksi, memastikan apakah ibu menyusui dengan
benar, memastikan ibu mendapatkan nutrisi yang cukup dan memberi konseling tenanting
kontrasepsi yang akan gunakan ibu. Hal ini sesuai dengan teori Ny. T sudah diberikan asuhan
sesuai dengan teori yang sudah ada.
 Selanjutnya dilakukan kunjungan 2 minggu post partum pada hari/tanggal Minggu 18
April 2021 Ny. S mengatakan tidak ada keluhan, dari hasil pemeriksaan TTV dalam batas
normal, TFU sudah tidak teraba, pengeluaran pervagiam tidak ada. Menurut (Walyani 2015)
asuhan yang diberikan adalah menanyakan keluhan yang dirasakan selama masa nifas dan
menetapkan kontrasepsi yang akan digunakan ibu, dari hasil evaluasi ibu mengatakan tidak
mengalami keluhan pada masa nifas dan ibu dan keluarga sepakat menggunakan alat
kontrasepsi MAL.
dilakukan kunjungan 6 minggu post partum pada hari/tanggal Jum’at 14 Mei 2021
Ny. T mengatakan tidak ada keluhan, dari hasil pemeriksaan TTV dalam batas normal, TFU
sudah tidak teraba, pengeluaran pervaginam tidak ada. Dari hasil evaluasi ibu mengatakan
tidak mengalami keluhan pada masa nifas dan ibu merasa aman dan nyaman pada masa
nifasnya.
Secara umum dari kunjungan nifas pada khasus Ny. T tidak ada kesenjangan antara
teori dan praktik karena penulis telah memberikan asuhan sesuai standar pelayanan masa nifas
yang sudah ditetapkan hingga masa nifas Ny. S tidak terdapat masalah kearah patologis.
4. Bayi Baru Lahir (BBL)
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia kehamilan 37-42 minggu dan
berat 2.500 gram sampai dengan 4.000 gram (Indriyani 2013). Kunjungan bayi dilakukan
pada bayi usia 6-48 jam, 3-7 hari, 8-28 hari. Asuhan pada bayi baru lahir Ny. T 1 jam tidak
ditemukan kelainan dengan penilaian sepintas, menangis kuat, gerakan aktif dan bayi cukup
bulan dengan BB: 2800 gram, PB: 49 cm, LK: 31 cm, LD: 32 cm, LILA: 9,5 cm, frekuensi
jantung: 130 kali/menit, jenis kelamin perempuan, memberikan salap mata untuk mencegah
infeksi pada mata dan dilakukan penyuntikan Vit.K untuk mencegah perdarahan terhadap
bayi. Hal ini sesuai dengan diteori (Indrayani 2013) bahwa bayi baru lahir aterem 37- 42
minggu, BB 2.500 - 4.000 gram. PB 48 - 52 cm, LD 30 - 38 cm, LK 33 - 35 cm, LILA 9 -12
cm, denyut jantung 120 - 160 kali/menit, nilai apgar score >7, gerakan aktif, cukup bulan,
mengis kuat. Hal ini dikatakan normal pada bayi tidak ada kesenjangan antara teori dan
praktik karena pada pemeriksaan BBL dalam batas normal yaitu BB: 2800 gram, PB: 49 cm,
LD: 32 cm, LK: 31 cm, Lila 9,5 cm, gerakan aktif, cukup bulan dan menangis kuat.
Satu bayi dari 1.200 sampai 1.400 kelahiran hidup dibeberapa Negara Asia
mengalami pendarahan akibat kekurangan vitamin K. (Departemen Kesehatan RI, 2014) bayi
baru lahir cenderung mengalami kekurangan vitamin K karena cadangan vitamin K dalam
hati relative masih rendah. Sedikitnya transfer vitamin K mulai tali pusat, rendahnya kadar
vitamin K pada Air Susu Ibu (ASI) dan sterilitas saluran pecernaan bayi baru lahir, sedangkan
asupan vitamin K dari Air Susu Ibu belum mencukupi ketika bayi baru dilahirkan.
Kekurangan vitamin K berisiko tinggi bagi bayi untuk mengalami pendarahan yang disebut
juga “Pendarahan Akibat Defisiensi Vitamin K (PDVK).
 Kunjungan neonatus 6 jam pada hari/tanggal Senin 5 April 2021 dilakukan
pemeriksaan TTV bayi dalam batas normal, bayi sudah BAB dan BAK. Menurut (Indrayani
2013) asuhan yang diberikan pada neonatus 6 jam post partum adalah memandikan bayi,
mempertahankan suhu tubuh bayi agar tidak terjadi hipotermi, melakukan perawatan tali
pusat, memastikan bayi mendapatkan cukup ASI dan memberi imunisasi HB-0. Hal ini tidak
terdapat kesenjangan antara teori dan praktik karena asuhan bayi di mandikan pada umur 6
jam dan dilakukan penyuntukan HB-0.
Kunjungan neonates ke 2 bayi 7 hari, pada hari/tanggal Minggu 11 April 2021
dilakukan pemeriksaan TTV dalam batas normal pemeriksaan fisik tidak ada kelainan, tali
pusat sudah terlepas. (Indrayani 2013) asuhan yang diberikan adalah menjaga kehangatan
bayi, memastikaan tidak adanya tanda bahaya pada bayi, menjaga kebersihan bayi,
memastikan bayi ASI yang cukup. Hal ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik
karena penulis telah memberikan asuhan sesuai dengan teori.
Kunjungan neonates ke 3 bayi 18 hari, pada hari/tanggal Senin 18 April 2021
dilakukan pemeriksaan tidak ditemukan masalah pada bayi, hasil TTV dalam batas normal.
(Indrayani 2013) Asuhan yang diberikan memastikan asi terpenuhi, menjaga keamanan bayi
dan menganjurkan ibu untuk melakukan ASI eksklusif 6 bulan tanpa diberi makanan
tambahan apapun Dari hasil evaluasi ibu sudah memahami apa yang telah disampaikan, dalam
hal ini asuhan yang diberikan dari 6 jam, 7 hari dan 14 hari asuhan yang diberikan sudah
sesuai dengan teori yang ada, maka tidak terdapat kesenjangan antara teori dak praktik.
5. Imunisasi
Imunisasi merupakan suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga apabila suatu saat terpapar dengan
penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami sakit ringan (Kemenkes RI 2013).
Imunisasi HB-0 diberikan pada umur bayi 0-7 hari (Kemenkes RI 2013) . pada bayi
Ny. S diberikan imunisasi HB-0 pada saat 6 jam post partum atau setelah bayi di mandikan,
disuntikan di paha kanan bagian luar secara IM dengan dosis 0,5 ml imunisasi ini berfungsi
untuk mencegah penyakit hepatitis dan imunisasi ini tidak terdapat efek samping.
"Vaksin hepatitis B sebaiknya diberikan sebelum 7 hari, lebih baik lagi jika bisa
diberikan dalam waktu 1 hari atau 12 jam," begitu bayi dilahirkan dan dibersihkan darahnya,
tempel di dada ibunya untuk mendapatkan imunisasi menyusu dini (IMD) lalu berikan
vitamin K dan 3 jam kemudian berikan vaksin hepatitis B setidaknya maksimal hingga 7 hari.
Hal ini untuk mencegah penularan hepatitis B dari ibu ke anaknya, karena kadang seseorang
tidak tahu jika ia memiliki hepatitis B.
Dengan memberikan vaksin hepatitis B dalam waktu cepat setelah dilahirkan bisa
membantu melindungi bayi dari virus yang sampai saat ini sulit disembuhkan. Virus hepatitis
B ini biasanya menyebar melalui kontak darah atau cairan tubuh lainnya. Virus hepatitis B
 sangat mudah menular dan dapat bertahan hidup selama 1 minggu hingga berbulan-bulan di
luar tubuh. Salah satu penyebab penularannya adalah dari ibu penderita hepatitis B kepada
bayinya saat dalam kandungan atau dilahirkan. Vaksin yang diberikan untuk mencegah
penularan hepatitis B ini mengandung imunoglobulin HBV dan diulang sebanyak 3 kali yaitu
saat bayi baru lahir, 3 bulan kemudian dan 6 bulan kemudian.
Penyakit hepatitis B bisa menjadi kronis pada dewasa sebesar 1-5 persen, anak-anak
sebesar 50 persen dan bayi sebesar 90 persen. Jika penyakit ini ditemukan dalam tahap akut
maka masih bisa disembuhkan, namun jika sudah kronis bisa menyebabkan fibrosis, serosis
dan kanker hati. Penderita hapatitis B kronis bisa saja terlihat sehat. Hal ini karena sebagian
besar orang yang terinfeksi hepatitis B tidak menunjukkan gejala papun. Kalaupun ada gejala
yang muncul kebanyakan orang tidak menyadari bahwa tubuhnya telah terinfeksi hepatitis B.
6. KB
Keluarga berencana merupakan usaha untuk mengukur jumlah anak dan jarak kelahiran
anak yang diinginkan. Maka dari itu, pemerintah merencanakan program atau cara untuk
mencegah dan menunda kehamilan (Manuba 2012). Pada khasus Ny. T setelah penulis
menjelaskan berbagai macam alat kontrasepsi seperti pil ibu menyusui, suntik 3 bulan,
implant, IUD. Ny. T tertarik dengan KB MAL dan ia mengatakan ingin memberi ASI 6 bulan
secara eksklusif.
kembali alat kontrasepsi Metode Amenorea Laktasi (MAL)  adalah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian ASI secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan
makanan atau minuman apapun lainnya. Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah metode
kontrasepsi sementara yang mengandalkan pemberian asi secara ekslkusif, artinya hanya diberikan
ASI saja tanpa tambahan makanan dan minuman lainnya. MAL dapat dikatakan sebagai metode
keluarga berencana alamiah (KBA), apabila tidak dikombinasikan dengan metode kontrasepsi lain
dan MAL dapat dipakai sebagai kontrasepsi bila :  Menyusui secara penuh, lebih efektif bila
pemberian > 8 x sehari, belum haid, dan umur bayi kurang dari 6 bulan, Menjelaskan keuntungan
dan kerugian dari KB MAL, yaitu Efektivitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan
pascapersalinan), tidak mengganggu senggama, tidak ada efek samping secara sistemik,  tidak
perlu pengawasan medis,tidak perlu obat atau alat, tanpa biaya, dapat segera dimulai setelah
melahirkan dan  mudah digunakan. Sedangkan Kerugian KB MAL yaitu : Mungkin sulit
dilaksanakan karena kondisi social, efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai
dengan 6 bulan setelah melahirkan, belum mendapat haid dan menyusui secara ekskluisif, tidak
melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS, tidak menjadi pilihan
bagi wanita yang tidak menyusui, kesulitan dalam mempertahankan pola menyusui secara
eksklusif. Hal ini tidak terdapat kesenjangan antara teori dan praktik bahwa sebelum pelaksanaan
konseling KB penulis mengajukan lembar persetujuan antara Ny. T dan keluarga, penulis juga
sudah memberikan informasi yang jelas terhadap kontrasepsi yang dipilih
 151

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Dari uraian materi, pengkajian data dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa pentingnya
asuhan kebidanan yang komprehensif diberikan pada Ny.T pada saat Kehamilan, Persalinan,
Nifas dan Bayi Baru Lahir untuk mendeteksi dini adanya komplikasi yang terjadi. Setelah
dilakukan asuhan kebidanan secara komprehensif pada Ny.S di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST tahun
2021 telah diberikan sesuai dengan manajemen asuhan kebidanan yang didokumentasikan dalam
bentuk SOAP.
1. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan kehamilan pada Ny. T, G3P1A1 usia 39 tahun
di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST tahun 2021 berlangsung normal tanpa masalah dan komplikasi
apapun lalu didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
2. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan persalinan pada Ny. T, G3P1A1 usia 39 tahun
di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST tahun 2021 berlangsung spontan tanpa masalah tidak terdapat
komplikasi pada kala I, kala II, kala III dan kala IV. Semua proses persalinan dilakukan dan
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
3. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan nifas pada Ny.T, P3A1 usia 39 tahun di PMB
Hj. Sri Satiarsih, SST tahun 2021 berlangsung normal dan tidak ditemukan adanya tanda-
tanda bahaya nifas. Penatalaksanaannya dilakukan sesuai dengan asuhan masa nifas, lalu
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
4. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan bayi baru lahir pada bayi Ny. T, P3A1 usia 39
tahun di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST tahun 2021 berlangsung normal dan tidak ditemukan
adanya tanda bahaya pada bayi. Pendokumentasiannya sesuai dengan asuhan bayi baru lahir,
lalu didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
5. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan neonatus pada bayi Ny. T, P3A1 usia 39 tahun
di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST tahun 2021 dan tidak ditemukan adanya tanda bahaya dan
penatalaksanaan diberikan sesuai dengan asuhan kebidanan neonatus usia 1 jam 6 jam ketika
pulang dan diberikan imunisasi HB0 dan BCG Polio tepat pada waktunya.
Penatalaksanaannya dilakukan sesuai dengan asuhan neonatus, bayi, dan balita, lalu
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
6. Penulis mampu melakukan Asuhan kebidanan alat kontrasepsi pada Ny. T, P3A1 usia 39
tahun di PMB Hj. Sri Satiarsih, SST tahun 2021 berlangsung normal dan tidak ditemukan
masalah sehingga Ny. T memilih alat kontrasepsi yang aman untuk menyusui yaitu KB MAL.
Penatalaksanaannya dilakukan sesuai dengan asuhan keluarga berencana, lalu
didokumentasikan dalam bentuk SOAP.
 152

Berdasarkan pengkajian dan pembahasan, asuhan kebidanan komprehensif yang

dilakukan pengkaji pada Ny. T Sesuai dengan standar kebidanan dan teori, dimana hasil dari
asuhan tersebut dimulai dari kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir berjalan dengan
baik dan tanpa komplikasi apapun, sehingga dapat disimpilkan bahwa asuhan kebidanan
komprehensif kepada Ny. T telah terpenuhi.
B. Saran
1. Bagi Instansi Kesehatan
Penulisan laporan ini diharapkan dapat menjadi bahan masukan atau referensi terbaru
dan dapat digunakan sebagai sarana untuk mengantisipasi kegawatdaruratan dalam asuhan
kebidanan yang komprehensif sesuai dengan perkembangan ilmu kebidanan terkini.
2. Bagi Institusi pendidikan
Penulisan laporan tugas akhir ini diharapkan dapat menambah masukan bagi penulis
laporan berikutnya baik dalam bentuk materi, penulisan laporan maupun dalam memberikan
asuhan yang komprehensif dari masa kehamilan sampai masa KB dan menjadi bahan
tambahan kepustakaan sehingga dapat dilakukan upaya pengembangan penulisan laporan
tugas akhir selanjutnya.
3. Bagi klien
Penulisan laporan ini dapat menjadi masukan bagi klien serta dapat menambah
wawasan klien mengenai kehamilan sampai KB sehingga klien dapat memberikan informasi
kepada keluarga yang hamil, dan penulis berharap klien dapat memberikan informasi kepada
keluarga yang hamil, dan penulis berharap klien dapat menggunakan kontrasepsi jangka
panjang.
Penulisan laporan ini sangat bermaanfaat sekali bagi klien, dimana klien mengatakan
mendapatkan banyak informasi dari mulai hamil, bersalin, nifas, BBL, bayi, hingga
melakukan KB. Klien merasa sangat senang sekali karena mendapatkan asuhan yang sudah
dilakukan dalam kunjungan kehamilan per 2 minggu sekali, asuhan persalinan yang baik,
kunjungan nifas yang sudah dilakukan 4 kali, kunjungan bayi sebanyak 4 kali, serta
mendapatkan informasi yang sangat diteail mengenai menggunakan KB.
Dan disini juga klien mengatakan lebih tahu apa saja yang harus dilakukan selama
masa kehamilan, persalinan, nifas, BBL dan KB. Jika menemukan masalah atau keluhan
selama dalam kehamilan, persalinan, nifas, pada BBL, dan harus menggunakan KB yang baik
dan disini klien tahu bagaimana cara mengatasinya. Klien mengatakan sudah sangat paham
sekali dengan asuhan yang diberikan selama kehamilan, persalinan, nifas, pada BBL dan KB.
4. Bagi Mahasiswa
Penulisan laporan ini diharapkan mahasiswa dapat mengaplikasikan semua ilmu yang
didapat selama melakukan pendidikan selama 3 tahun serta untuk menambah wawasan
 153

mahasiswa dalam memberikan asuhan kebidanan yang dimulai dari kehamilan, persalinan,
bayi baru lahir, nifas, imunisasi, dan KB kepada masyarakat.
 154

DAFTAR PUSTAKA

Astuti, M. 2011. Buku Pintar Kehamilan. Jakarta: EGC

Afisha. L. 2018. Asuhan Kebidanan Pada Ny. S G3P2A0. Tanjungpinang Klinik Mariani:
Jurnal Keaslian Penelitian

Dewi, V.N.L., Tri, S. 2011. Asuhan Kehamilan untuk Kebidanan. Jakarta:

Salemba Medika

Dinkes Kepulauan Riau. 2019. Angka Kematian Ibu dan Angka Kematian Bayi 2019:
Tanjungpinang: Dinkes Kepulauan pada tanggal 04 September 2019

Depertemen Kesehatan. 2013. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat Kesehatan Ibu

dan Anak (PWS-KIA). Jakarta: Depertemen Kesehatan.

Departemen Kesehatan. 2010. Pedoman Teknis Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi
Baru Lahir. Jurnal Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat

Hani, U. 2010. Asuhan Kebidanan Ibu Nifas dan Menyusui: Jakarta: Salemba

Indrayani., Djamin M.E.U. 2013. Asuhan Persalinan dan Bayi Baru Lahir: Jakarta: CV.
Trans Media

Indrayani. 2013. Buku Ajar Kehamilan. Jakarta. TIM

Johariyah., Ema, W.N. 2012. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru
Lahir. Jakarta: TIM

Jurnal Ilmiah Bidan. 2016. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemberian Imunisasi

Hepatitis B 0. Manado: Puskesmas Kombos

Kementrian Kesehatan RI. 2013. Health Statistic. Jurnal Profil Kesehatan Indonesia Tahun
2013, 71 (108).

Manuba, I.B.G. 2010. Ilmu Kesehatan Penyakit Kadungan dan KB. Jakarta: EGC

Maryani. 2009. Asuhan pada Ibu Masa Nifas (Postpartum). Jakarta. TIM

Marvita, D. 2017. Asuhan Kebidanan Pada Ny. D G3P2A0. Medan Johor Klinik Rukni
Lubis: Jurnal Keaslian Penelitian.

Nugraheni. 2013. Konsep Kebidanan. Jakarta Selatan: Salemba Medika

 155

Notoadmodjo, S. 2012. Konsep Kebidanan. Jakarta Selatam: Rineka Cipta

Rukiah, A.Y., Yulianti, L., Maemunah., Susilawati, L. 2014. Asuhan Kebidanan 1

(Kehamilan). Jakarta: TIM

Saiffudin, A.B. 2009. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Bina Pustaka

Saifuddin, A.B. 2016. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.Jakarta.Yayasan

Bina Pustaka Sarwono Prawirohadjo.

Sofyan. 2009. 50 Tahun II. Jakarta: PP-IBI

Sulistyawati ., Nugraheny, E. 2015. Asuhan Kebidanan pada Ibu Beralin. Jakarta:

Salemba Medika

Walyani, E.S., Endang, P. 2016. Asuhan Kebidanan Persalinan dan Bayi Baru Lahir.
Yogyakarta: Pusaka baru

Walyani, E.S. 2015. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan. Yogyakarta: Pustakabarupres

Yulifah, Rita. 2010. Asuhan Kebidanan Komunitas. Jakarta: Salemba Medika.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2010 Pedoman Program
Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) dengan stiker.
Jakarta: Depkes. Ri.
 156

L
A
M
P
I
R
A
N