ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA IBU ”MS” G1 P0 A0 Umur 23 Tahun

Di PBM Ni Made Sunianti, A.Md.Keb
TAHUN 2022

OLEH :
NI KOMANG WARTINI
NIM : 202115301059

POLITEKNIK KESEHATAN KARTINI BALI

Kartini Bali Polytechnic of Health
 ASUHAN PADA KEHAMILAN
Antenatal Care

A. DATA SUBYEKTIF

Subjective Data

Pengkajian : Tgl : 20-11-2022, Pukul: 16.30 wita, Oleh: Ni

Komang Wartini

Assessment : date, time, by

1. Identitas

Identity
 Ibu Suami
Client Husband

Nama : Ny “ MS” Nama Tn “WP”

What is your name? What is your name?

Umur : 23 th Umur : 29 th
How old are you? How old are you?

Agama : Hindu Agama : Hindu

What is your religion? What is your religion?

Suku/Bangsa : Bali/ Indonesia Suku/Bangsa : Bali/ Indonesia

Where do you come from? Where do you come from?

Pendidikan : D3 Analis Kesehatan Pendidikan : D1 Pariwisata

What is your latest education? What is your latest education?
 Ibu Suami
Client Husband

Pekerjaan : Tenaga Kontrak Kesehatan Pekerjaan : Pegawai Swasta

What do you do for the living? What do you do for the living?

Penghasilan : _/+ 2.500.000 Penghasilan : _/+ 5.000.000

How much money do you make per month? How much money do you make per month?

Alamat : Ds. Bayunggede, Desa Bayunggede, Kintamani, Bangli

Where do you live?

2. Alasan Kunjungan : pasien datang untuk periksa dengan keluhan mual dan muntah di
pagi hari

a. HPHT Tgl: 28 -8-2022 ,TP Tgl : 5 – 6 - 2023

b. Perkawinan

Lama kawin : 6 bulan, Umur kawin : 23 tahun

Berapa kali kawin : 1 kali

c. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

N Tgl/tahun Tempat Jenis Penyulit Seks BBL Keadaa Kondis

o persalina dan persalina persalina anak Weigh n anak i nifas

t
No n penolon n n Baby’ Infant’s Post

s sex condition partum

Date of g Kind of Delivery

labor labor inhibitor conditio

Place and
n
birth

attendant

1. Hamil Ini
d. Riwayat kehamilan sekarang

e. Pemeriksaan penunjang yang pernah dilakukan (USG dan Pemeriksaan Laboratorium)

Support examination that she has done (USG and Laboratory)

Ibu sudah pernah melakukan USG sebanyak 1X di dokter dan sudah melakukan pemeriksaan
laboratorium dengan hasil :
Hemoglobin : 13,1 gr/dL
Golda : o
Syphilis : Negatif
HIV :NR
HBsAg : NR
Protein urine : Negatif
Glukosa urine : Negatif
Gula darah Acak : 99

f. Riwayat kesehatan :

Health History
- Penyakit yang pernah diderita :

What kind of diseases have you ever got?

Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit keturunan seperti : DM, HT, Asma, Jantung , DLL

- Riwayat operasi :

Have you gone through any surgeries?

Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi

- Keturunan kembar :

Do you have twin gene?

Ibu mengatakan tidak ada keturunan kembar

- Penyakit PMS :

Have you ever had any sexual intersection record?

Ibu mengatakan tidak ada penyakit menular
g. Riwayat penyakit keluarga :

Family health history

How is your family health record?
Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak ada riwayat penyakit seperti jantung, asma ,
hipertensi, DM, TBC dan penyakit seksual

h. Perilaku hidup sehat ibu dan suami

- Merokok

Are you a smoker? How about your husband?

Ibu dan suami tidak pernah merokok

- Minum alcohol

Are you an alcoholic? How about your husband?

Ibu dan suami mengatakan tidak mengonsumsi alcohol
 - Minum obat

Are you in drug abuse? How about your husband?

Ibu Mengatakan tidak pernah minum obat sembarangan, ketika memerlukn obat ibu selalu
konsultasi dengan petugas kesehatan

- Minum jamu

Do you drink herb during this pregnancy?

Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu sebelum dan selama hamil

- Hewan peliharaan

Do you have any pet? What kind of pet do you have?

Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan seperti anjing dan kucing

i. Riwayat KB dan rencana KB yang digunakan

- Jenis kontrasepsi yang digunakan

 What kind of contraception have you ever had?
Ibu belum pernah menggunakan Kb sebelumnya

- Berapa lama penggunaannya

How long did you had that contraception?

- Rencanan KB yang akan digunakan

What kind of contraception are you going to use after this delivery?
Ibu mengatakan sudah berkonsultasi dengan suami bahwa setelah ,melahirkan ibu akan
menggunakan KB suntik 3 bulan

j. Pola kehidupan sehari – hari

- Pola pernafasan

Have you ever had any breathing difficulties before and during this pregnancy?
Ibu mengatakan tidak pernah mengeluh gangguan pernafasan.
- Pola nutrisi

How about your meal? How many times do you usually eat a day? What kind of meal do you
usually have and how much do you have that? How many cup of water do you drink a day?
Ibu mengatakan saat ini masih mual, tetapi ibu masih bisa makan sedikit sedikit tapi sering, ibu
mengatakan bisa minum air hangat, kurang lebih 8 gelas perhari.

- Pola eliminasi

How many times do you usually defecate and urinate?

Ibu Mengatakan BAB 1 kali sehari, kosistensi lembek, dan ibu megatakan BAK 8-9 kali perhari,
warna jernih dan tidak ada keluhan.

- Kebersihan perorangan

How about your personal hygiene? How many times do you take a bath and change your underwear
and clothes?
Ibu mengatakan mandi 2 kali sehari, sikat gigi 2 kali sehari, dan keramas 3 kali seminggu
- Pola istirahat dan tidur

How about your rest? Do you have enough rest a day? How many hours do you usually sleep or
take a nap?
Ibu mengatakan tidur malam jam 21.00 wita dan bangun jam 06.00 wita, dan tidur siang kurang
lebih 1 jam

- Pola aktivitas

How about your activities? Do you have any problem? Do you usually do any hard work?
Ibu mengatakan masih biasa beraktifitas di tempat kerja, dan melakukan pekerjaan rumah seperti
memasak, menyapu, mencuci dan mengepel

- Seksualitas

How about your sexual activities? Do you have sex during this pregnancy? Are there any problems?
Do you usually use condom?
Ibu mengatakan melakukan hubungan suami istri 1 kali dalam seminggu dengan menggunakan
kondom
k. Keadaan psikologi :

How do you feel during this pregnancy? Do you have any problems?
Ibu dan suami mengatakan sangat bahagia dengan kehamilannya, dan kehamilan ini
sangat di harapkan

l. Keadaan psikososial :

How about your relationship with your husband and your family? Are there any problems?
Hubungan ibu dengan keluarga sangat baik, dan keluarga sangat mendukung dan mengharpkan
kehamilan ini

m. Spiritual dan Budaya :

Do you have any culture or specific habits about pregnancy?

Ibu dan keluarga tidak ada menganut kepercayaan selain menganut kepercayaan agama

n. Pengetahuan Ibu :
 What do you know about pregnancy?
Ibu sdah mengetahui apa saja tanda bahaya kehamilan , ib sudah minum vitamin yang
diberikan oleh dokter secara rutin

B. DATA OBYEKTIF

Objective data

1. Pemeriksaan Umum

General examination

Keadaan umum : baik Kesadaran : Compos mentis

General condition Consciousness

TD : 119 mmHg BB : 76 kg
Blood pressure Weight

Nadi : 84 x/mnt TB : 148 cm

Pulse Height

Suhu : 36.6 o
C Lila : 27 cm
Temperature Upper arm circumference
2. Pemeriksaan Fisik (Inspeksi & Palpasi)

Physical Examination ( inspection & palpation)

Kepala : Tidak ada benjolan, rambut tidak rontok, tidak ada ketombe
Head

Muka : muka tampak simetris, tidak pucat dan tidak tampak sloasma gravidarum
Face

Mata : Simetris, konjungtiva merah muda, seclera putih, tidak ada secret
Eyes

Hidung: tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping hidung. Tidak ada pengeluaran
cairan

Nose

Telinga : simetris, tidak ada serumen, pendengaran baik

Ears

Mulut : mukosa bibir lembab, tidak ada gigi berlubang, tidak ada karies gigi

Mouth
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembengkakan kelenjar limfe,
tidak ada bendungan vena jugularis Neck

Dada : simetris, tidak ada benjolan, tidak ada retraksi otot dada, tidak ada kelainan

.
Chest

Mamae: bersih, simetris, tidak ada benjolan, terdapat hiperpigmentasi aerola, puting
susu menonjol

Breast

Perut : tidak tampak adanya luka operasi, perut membujur sesuai UK, terdapat strie
gravidarum dan linea alba.

Abdomen

Genetalia tidak dilakukan pemeriksaan karena tidak ada indikasi.Genitalia

 Eksternitas tangan dan kaki simetris, terdapat odema pada kaki kiri, tidak ada
sianosis . Pada kaki tidak terdapat varises, jumlah jari lengkap Extremity

3. Palpasi Leopold

Palpation ; Leopold

Leopold I :TFU Teraba pertengahan sym – pusat

Leopold II :
……………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………
Leopold III :
……………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………

Leopold IV :
……………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………...

McD : cm, TBBJ : gram

McD EFW
4. Auskultasi

Auscultation

DJJ : 141 X/ menit

Heart rate

5. Perkusi

Percussion

Reflek Patella : (+) / (+) kedua tungkai

Patella Reflex

6. Pemeriksaan Penunjang (jika dilakukan)

Supporting examinations

Lab : Tidak Dilakukan

Laboratory

USG : Tidak Dilakukan

USG
 dll : Tidak Dilakukan
Additional

7. Pemeriksaan Dalam (jika dilakukan)

Vaginal touché

C. ASSESMENT / ANALISA

G1P0A0 UK 16- 17 Minggu

D. PENATALAKSANAAN

Management
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu. Bahwa keadaan ibu dan janin sehat, Ibu
memahami apa yang diinformasikan
2. Menginformasikan kepada ibu untuk mengatur pola istirhat cukup dan pola aktifitas,Ibu
memahami apa yang diinformasikan.
3. Menginformasikan Kepada ibu tentang pola aktifitas untuk mengurangi aktifitas berat,
dan tidak kelelahan
4. Menginformasikan kepada ibu untuk menghindari asap rokok termasuk asap yang lain,
agar tidak berpengaruh pada pertukaran oksigen ke janin, Ibu memahami apa yang
diinformasikan.
5. Menginformasikan kepada ibu tanda-tanda bahaya TM II yaitu perdarahan pervaginam,
bengkak pada wajah, tangan dan kaki, gerak janin berkurang,Ibu memahami apa yang
diinformasikan.

6. Berkolaborasi dengan dr. Umum dalam pemberian terapi yaitu ibu Ibu di resepkan
vitamin SF 1x1 tablet, ibu memahami dan bersedia minum obat secara teratur
7. Menyarankan ibu kontrol 1 bulan lagi, atau sewaktu-waktu jika ada keluhan. Ibu
memahami dan bersedia melakukan kunjungan ulang yang telah disepakati.
 LEMBAR PENGESAHAN

Ratification Page

Denpasar,………………………

Mengetahui

Known by

Pembimbing Lapangan Pembuat Laporan

Field Advisor Written by

(NI MADE SUNIANTI, A.Md.Keb) (NI KOMANG

WARTINI )

Menyetujui

Approved by

Pembimbing Akademik

Academic Advisor

(I GUSTI AYU RARAS PRAMININGRUM, S.ST, M.Keb)