Pemeriksaan Penunjang :

 Kadar glukosa darah

 Tes laboratorium DM
 Tes saring WOC DIABETES MELITUS
 Tes diagnostik
 Tes monitoring terapi Umur >40, Obesitas, diet tinggi dan rendah karbohidra,
Genetik kurang gerak badan, faktor keturunan, stress
Penatalaksanaan
Penurunan fungsi  Pemberian insulin
Diabetes melitus adalah gangguan Kadar lemak tinggi
 Menurunkan BB
Klasifikasi sel β pankreas metabolisme yang ditandai dengan  Diit gula
 Klasifikasi klinis hiperglikemia yang berhubungan dengan
o Dm abnormalitas metabolimse akibat sekresi Insulin tidak dapat bekerja maksimal
o Gangguan toleransi Produksi insulin insulin yang abnormal
membantu tubuh menyerap glukosa
glukosa menurun
o Diabetes kehamilan
 Klasifikasi resiko statistik Kerusakan pankresas menghasilkan banyak
o Mengalami toleransi
glukosa insulin
o Berpotensi
mengalami toleransi
glukosa Diabetes Melitus Tipe 2 Resistensi insulin

Reseptor insulin tidak berkaitan Sel tubuh kekurangan glukosa Kerusakan pembuluh
Insulin menurun
dengan insulin darah kapiler di mata

Glukosa darah dapat masuk

Glukosa tidak dapat masuk ke sel ke sel Meningkatnya Tubuh produksi Perdarahan
penggunaan protein sortisol
dan glukogen oleh
Proses penyembuhan luka
Kadar gula darah meningkat jaringan Trombus dan jaringan
terhambat BB menurun, mudah parut
lelah
Hiperglikemia Luka tidak medapat suplai O2 Defisit Nutrisi
Gangguan suplai
dari darah Intoleransi aktivitas darah ke mata

Ketidakstabilan kadar glukosa darah Kerusakan dan kematian

jaringan Retinopati

Gangguan integritas
Kebutaan
kulit
 Glikosuria Nyeri Akut Luka lama
sembuh
Risiko cedera Gangguan
Diuresis osmotic persepsi sensori
meningkat Risiko infeksi

Poliuri

Kehilangan cairan
Dehidrasi Polidipsi
berlebihan

Hipovolemia Risiko syok

Gangguan integritas kulit D.0129 Risiko syok D.0039

Perawatan luka I.14564 Risiko cedera D.0139
Pencegahan syok Risiko infeksi D.0142
Observasi Manajemen keselamatan lingkungan
Observasi Pencegahan infeksi I.14137
Monitor karakteristik luka Observasi
Monitoring status kardiopulmonal Observasi
Monitor tanda-tanda infeksi Identifikasi kebutuhan keselamatan
Monitoring status oksigenasi Identifikasi riwayat kesehatan dan
Terapeutik Monitor perubahan status keselamatan
Monitoring status cairan riwayat alergi
Lepaskan balutan dan plester secara perlahan lingkungan
Monitoring tingkat kesadaran Identifikasi status imunisasi setiap
Bersihkan dengan NaCl Terapeutik
Terapeutik kunjungan ke pelayanan kesehatan
Pasang balutan sesuai jenis luka Hilangkan bahaya keselamatan
Berikan oksigen untuk mempertahankan Terapeutik
Pertahankan teknik steril saat melakukan Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan
saturasi oksigen >95% Dokumentasikan informasi vaksinasi
perawatan luka risiko
Persiapan intubasi dan ventilasi mekanik Edukasi
Ganti balutan sesuai jumlah eksudat dan Gunakan perangkat pelindung
Pasang jalur IV Jelaskan tujuan, manfaat, risiko
drainase Edukasi
Edukasi yang terjadi, jadwal dan efek
Edukasi Ajarkan individu, keluarga dan kelompok risiko
Jelaskan penyebab/faktor risiko syok samping
Jelaskan tanda dan gejala infeksi tinggi bahaya lingkungan
Jelaskan tanda dan gejala awal syok
Kolaborasi Kolaborasi
Kolaborasi pemberian antibiotik Kolaborasi pemberian IV
Defisit Nutrisi D.0019
Manajemen Nutrisi I.03119
Observasi
Identifikasi status nutrisi
Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik
Fasilitasi menentukan pedoman diet
Sajikan makanan secara menarik dan suhu
yang sesuai
Edukasi
Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan
Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan
Intoleransi Aktivitas D.0056
Dukungan Perawatan Diri I.03116
Observasi
Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan
sesuai usia
Monitor tingkat kemandirian
Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan
diri, berpakaian, berhias dan makan
Terapeutik
Sediakan lingkungan yang terapeutik
Siapkan keperluan pribadi
Dampingi dalam melakukan perawatan diri
sampai mandiri
Edukasi
Anjurkan melakukan perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan
Hipovolemia D.0023
Manajemen Hipovolemia I.03116
Observasi
Periksa tanda dan gejala hipovolemia
Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
Hitung kebutuhan cairan
Berikan asupan cairan oral
Edukasi
Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
Anjurkan menghindari perubahan posisi
mendadak
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
Kolaborasi pemberian cairan koloid
Kolaborasi pemberian produk darah
Nyeri Akut D.0077
Manajemen Nyeri (I.08238)
Observasi
Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Identifikasi skala nyeri
Identifikasi faktor yang mepemberat dan
memperingan nyeri
Monitor keberhasilan terapi komplementer
yang sudah diberikan
Terapeutik
Berikan teknik nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Edukasi
Jelaskan penyebab, periode dan pemicu
nyeri
Anjurkan monitor nyeri secara mandiri
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgesik
Ketidakstabilan kadar glukosa darah D.0027
Manajemen hiperglikemia I.03115
Observasi
Monitor kadar glukosa darah
Monitor tanda dan gejala hiperglikemia
Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
Berikan asupan cairan oral
Edukasi
Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga
Kolaborasi
Kolaborasi pmeberian insulin
Kolaborasi pemberian cairan IV
Kolaborasi pemberian kalium
Gangguan persepsi sensori D.0085
Minimalisasi Rangsangan I.08241
Observasi
Periksa status mental, status sensori, dan
tingkat kenyamanan
Terapeutik
Diskusikan tingkat toleransi terhadap beban
sensori
Batasi stimulus lingkungan
Kombinasikan prosedur/tindakan dalam satu
waktu, sesuai kebutuhan
Edukasi
Ajarkan cara meminimalkan stimulus
Kolaborasi
Kolaborasi dalam meminimalkan
prosedur/tindakan
Kolaborasi pemberian obat yang
mempengaruhi persepsi stimulus