PENERAPAN TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM UNTUK

MENGURANGI NYERI PADA PASIEN POST OPERASI

SECTIO CAESAREA DI RUANG NIFAS
RSUD CIBABAT KOTA CIMAHI

KARYA TULIS ILMIAH

OLEH :

RESTI ANTIKA PRATIWI

NPM. 2111.200.47

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ( D- 3 )

FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2023
PENERAPAN TEKNIK RELAKSASI NAPAS DALAM UNTUK
MENGURANGI NYERI PADA PASIEN POST OPERASI
SECTIO CAESAREA DI RUANG NIFAS
RSUD CIBABAT KOTA CIMAHI

KARYA TULIS ILMIAH

Dianjurkan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Gelar

Ahli Madya Keperawatan
OLEH :

RESTI ANTIKA PRATIWI

NPM. 2111.200.47

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ( D- 3 )

FAKULTAS ILMU DAN TEKNOLOGI KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
2023
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI........................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL...............................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR............................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN.......................................................................................................vi
KATA PENGANTAR........................................................................................................vii
BAB I...................................................................................................................................1
PENDAHULUAN................................................................................................................1
A. Latar Belakang..........................................................................................................1
B. Rumusan Masalah.....................................................................................................5
C. Tujuan.......................................................................................................................5
D. Manfaat Praktik........................................................................................................6
BAB II..................................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................................................8
A. Konsep Teori Post Partum.......................................................................................8
1. Pengertian Masa Nifas..........................................................................................8
2. Perubahan Fisiologis Masa Nifas..........................................................................8
3. Tanda-tanda Bahaya Masa Nifas.........................................................................17
4. Perawatan Ibu Nifas............................................................................................17
B. Konsep Teori Post Section Caesarea......................................................................20
1. Definisi Post Section Caesarea...........................................................................20
C. Indikasi Sectio Caesarea.....................................................................................21
Menurut (Ratnasari, 2020) penyebab sectio caesarea sebagai berikut :...........................21
D. Indikasi Dari Janin..............................................................................................24
E. Indikasi Plasenta.................................................................................................27
F. Kontradiksi Section Caesarea.............................................................................28
5. Faktor Risiko Section Caesarea..........................................................................29
G. Pathway..............................................................................................................31
H. Klasifikasi...........................................................................................................32
I. Komplikasi..........................................................................................................33
E. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Post Section Caesarea...................................34
1. Pengkajian /Data Fokus......................................................................................34

ii
 2. Analisa Data........................................................................................................46
3. Diagnosa Keperawatan.......................................................................................49
4. Perencanaan Keperawatan..................................................................................49
C. Teknik Relaksasi Napas Dalam..............................................................................56
1. Pengertian Teknik Relaksasi Napas Dalam........................................................56
2. Tujuan Teknik Relaksasi Nafas Dalam...............................................................56
3. Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Nyeri.................................................57
5. Penatalaksanaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam................................................58
6. Prosedur Teknik Relaksasi Napas Dalam............................................................59
7. Efek Teknik Relaksasi Napas Dalam..................................................................59
BAB III...............................................................................................................................61
METODE PENULISAN.....................................................................................................61
A. Rancangan Studi Kasus...........................................................................................61
B. Subjek Studi Kasus.................................................................................................61
C. Fokus Studi.............................................................................................................61
D. Definisi Oprasional.................................................................................................61
E. Tempat dan Waktu..................................................................................................62
F. Pengumpulan Data..................................................................................................62
G. Studi Dokumentasi..................................................................................................64
H. Penyajian Data........................................................................................................64
I. Etika Studi Kasus....................................................................................................64
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................102

iii
 DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1 Analisa Data............................................................................................43

Tabel 2. 2 Perencanaan Keperawatan.......................................................................47

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Sectio Caesarea......................................................................................8

Gambar 2. 2 Lochea.................................................................................................22

Gambar 2. 3 Teknik Relaksasi Nafas Dalam...........................................................53

v
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Informed Consent

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 3 SOP Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Lampiran 4 Lembar Observasi

Lampiran 5 Skala Nyeri Numerik

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T. karena berkat rahmat

dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini

yang berjudul “Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Untuk Mengurangi Nyeri

Terhadap Pasien Post Operasi Section Caesarea”. Karya tulis ini disusun sebagai

salah satu syarat dalam menyelesaikan program Pendidikan DIII Keperawatan di

Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa karya tulis ini masih terdapat beberapa

kekurangan, Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih

yang sangat mendalam kepada :

1. Prof. Hikmahanto Juwana, S.H.,LL.,Ph. D selaku Rektor Universitas Jendral

Achmad Yani Cimahi.

2. Gunawan Irianto, dr., M.Kes., (M.A.R.S), selaku Dekan Fakultas Ilmu dan

Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Cimahi.

3. Dwi hastuti , S.Kep., Ners., M.Kep, selaku ketua Program Studi Keperawatan

(D3) Keperawatan Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Universitas

Jenderal Achmad Yani Cimahi.

4. Siti Nurbayanti A.,M.,Kep.,Ns.,Sp.Kep.Mat, selaku Pembimbing satu KTI

yang telah membantu memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis

dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini sehingga dapat terselesaikan dengan

baik.

vii
5. Murtiningsih, S.Kp.,M.Kep.,Sp.Mat, selaku Pembimbing dua KTI yang telah

membantu memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis dalam

pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini sehingga dapat terselesaikan dengan baik.

6. Diki Ardiyansyah, S.Kep.,Ners.,M.Kep selaku pembimbing akademik (PA)

yang telah membantu memberikan bimbingan serta arahan kepada penulis

dalam perkuliahan ini.

7. Kepada seluruh dosen dan staf Program Studi Keperawatan (D-3) Fakultas

Ilmu dan Teknologi Kesehatan Universitas Jenderal Achamd yani Cimahi yang

telah membantu menyelesaikan segala urusan akademik.

8. Orang tua tercinta Ibu Sinarti Ningsih, bapak Dian Sudiana, dan keluarga besar

yang telah memberikan dukungan serta do’a dalam setiap harinya sehingga

memberikan semangat dalam Menyusun Laporan Karya Tulis Ilmiah ini.

9. Sahabat terkasih yang telah membantu dalam KTI ini terutama kepada Echa

Pebrianti, Andien Isnaeni, Cici Haryati, Dewi Cahaya

10. Teman-teman seperjuangan Keperawatan (D-3) angkatan 2020 yang telah

memberikan semangat dalam pembuatan Laporan Karya Tulis Ilmiah ini.

Semoga amal baik dari semua pihak mendapatkan pahala yang berlipat

ganda dari Allah S.W.T. semoga laporan Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Terhadap untuk mengurangi nyeri pada pasien Post Operasi Section Caesarea ini

dapat bermanfaat bagi penulis dan dunia keperawatan, Aamiin Allahumma Aamin

Cimahi, 14 Februari 2023

Penulis
Resti Antika Pratiwi (211120047)

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

World Health Organization (WHO) (2018), menetapkan standar

rata –rata persalinan sectio caesarea berada pada kisaran 5-15% per 1000

kelahiran di dunia. Sejak tahun 2006 angka kejadian section caesarea paling

banyak di negara Amerika serikat meningkat hingga 24-30%. Angka kejadian

persalinan secara sectio caesarea di Indonesia setiap tahunnya rata- rata

19,6% per 1000 kelahiran. Provinsi tertinggi dengan persalinan selalui section

caesarea adalah DKI Jakarta (27,2%), Kepulauan Riau (24,7%) dan Sumatera

Barat (23,1%) (Depkes RI, 2018). Sedangkan data di Jawa Barat jumlahnya

yang melakukan section caesarea sekitar 15,5% (Wati & Aizah, 2021).

Indikasi section caesarea dibagi menjadi dua, yaitu indikasi dari ibu

dan indikasi dari janin. Indikasi dari ibu diantaranya preeklampsia, plasenta

previa, disproporsi cepalopelvik dan solutio plasenta. Sedangkan indikasi dari

janin yaitu letak lintang, prolaps tali pusat dan gawat janin (Aspiani, 2017 ).

Pasien post sectio caesarea akan muncul dampak fisik atau fisiologis yaitu

nyeri, kejadian ini muncul pasca section caesarea karena diakibatkan insisi

jaringan saat pembedahan. Saat kontinuitas jaringan terputus, hal ini yang

akan menimbulkan rasa ketidak nyamanan nyeri yang mengakibatkan pasien

merasa sangat kesakitan (wahyuni et al., 2018 ).

1
 2

Nyeri pada ibu post section caesarea dapat menimbulkan berbagai

masalah, salah satunya masalah laktasi. Sekitar 68% ibu post section

caesarea mengalami kesulitan dengan perawatan bayi, bergerak naik turun

tempat tidur dan mengatur posisi yang nyaman selama menyusui akibat

adanya nyeri rasa nyeri merupakan stressor yang dapat menimbulkan stress

dan ketegangan dimana individu dapat berespon secara biologis dan perilaku

yang menimbulkan respon fisik dan psikis. Pada respon fisiologis, sistem

saraf otonom terstimulus bersama dengan naiknya implus- implus nyeri ke

medula spinalis hingga batang otak dan talamus. Stimulus dari cabang saraf

simpatis pada saraf otonom mengakibatkan respon fisiologis seperti

peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah dan ketegangan otot,

nyeri ini terjadi setelah beberapa jam atau beberapa hari mengalami nyeri

(Setiarini, 2018).

Manajemen nyeri dapat dilakukan dengan beberapa cara, baik secara

farmakologi maupun non farmakologi. Prosedur farmakologi dilakukan

dengan pemberian analgetik yaitu untuk mengurangi atau menghilangkan

nyeri. Sedangkan dalam prosedur non farmakologi salah satunya yaitu

dengan teknik relaksasi nafas dalam (Syahriyani, 2010). Teknik relaksasi

nafas dalam merupakan terapi komplementer yang mudah diberikan kepada

pasien saat tidak dalam penanganan medis karena sangat mudah untuk

dilakukan secara mandiri di rumah dan terapi ini dapat diberikan kepada

pasien dengan keluhan nyeri, terutama nyeri pada pasien post operasi sectio
 3

caesarea yang mengalami perubahan fisik maupun psikologis sehingga

membuat pasien mengalami nyeri

Hasil penelitian yang menurut Trullyen Vista Lukman (2013),

berdasarkan hasil distribusi frekuensi responden pada skala nyeri post

operasi sectio caesarea setelah dilakukan intervensi teknik relaksasi nafas

dalam terjadi perubahan skala nyeri.

Hal ini menandakan bahwa terjadi penurunan skala nyeri pada setiap

pasien post operasi sectio caesarea. Penanganan nyeri pada pasien post

operasi sectio caesarea dengan teknik relaksasi napas dalam efektif dalam

menurunkan nyeri pasca operasi, teknik relaksasi napas dalam akan lebih

efektif bila dikombinasikan dengan beberapa teknik lainnya. Teknik

relaksasi nafas dalam dapat dilakukan selama 3 detik kemudian

dihembuskan secara perlahan. Tekni relaksasi nafas dalam ini dimulai

dengan proses relaks dengan meminta pasien untuk perlahan-lahan

menutup matanya dan fokus pada napas mereka, pasien diminta untuk

relaksasi mengosongkan pikiran memenuhi pikiran dengan bayangan untuk

membuat damai dan tenang (Hasbi, et al., 2022).

Tugas perawat dalam mengatasi nyeri pada pasien post operasi sectio

caesarea yaitu dengan cara mengidentifikasi lokasi, durasi, frekuensi

intensitas dan skala nyeri. Mengedukasi pasien dengan cara teknik

nonfarmakologi yaitu teknik relaksasi nafas dalam. Peran perawat sebagai

pemberi asuhan keperawatan (care giver) tentu sangat dibutuhkan pada pasien

dengan post operasi sectio caesarea, diantaranya pada periode early masa
 4

nifas (24 jam - 1 minggu). Di fase ini peran perawat sangat dibutuhkan untuk

memastikan involusio uteri dalam keadaan normal, tidak ada perdarahan,

lochea tidak berbau busuk, tidak ada demam, nutrisi dan cairan ibu dalam

keadaan baik agar ibu dapat menyusui bayi nya dengan baik. Sebagai

pendidikan pada pasien post operasi sectio caesarea (edukator ) yaitu

membantu pasien dalam meningkatkan pengetahuan dalam bentuk

penyuluhan. Sebagai motivator yang memberikan dukungan kepada pasien

untuk menjaga kesehatan, memperoleh kesehatan yang optimal dan menerima

kondisinya. Dan setelah itu anjurkan pasien untuk melakukan teknik relaksasi

nafas dalam untuk mengurangi nyeri pada luka insisi. Evaluasi tekanan darah

dan nadi untuk mendeteksi dini perdarahan dan laju pernafasan dilakukan

setiap 15 menit sampai pasien stabil.

Berdasarkan keseluruhan uraian diatas penulis tertarik untuk

mengambil dan menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul ”Penerapan

Teknik Relaksasi Nafas Dalam untuk Mengurangi Nyeri pada Pasien Post

Operasi Sectio Caesarea”.

 5

2. Rumusan Masalah

Adapun rumusan masalah dalam studi kasus ini : Bagaimanakah

asuhan keperawatan dengan pemberian teknik relaksasi napas dalam dapat

menurunkan tingkat nyeri pasien post operasi sectio caesarea ?

3. Tujuan

1. Tujuan Umum

Studi kasus ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan

dengan cara teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi nyeri

pada pasien post operasi sectio caesarea.

2. Tujuan khusus

a. Melakukan pengkajian pada pasien dengan post operasi sectio

caesarea

b. Melakukan analisa data dan merumuskan diagnosa pada pasien post

operasi sectio caesarea

c. Merumuskan intervensi pada pasien post operasi sectio caesarea

d. Melakukan implementasi pada pasien post operasi sectio caesarea

dengan menerapkan teknik relaksasi napas dalam pada pasien post

operasi sectio caesarea untuk mengurangi nyeri

e. Melakukan evaluasi pada pasien post operasi sectio caesarea

f. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien post oeprasi

sectio caesarea
 6

4. Manfaat Teoritis
Hasil studi kasus ini secara teoritis diharapkan dapat menjadi

sumber belajar dan pengetahuan, memberikan manfaat sebagai bahan

referensi bagi mahasiswa yang akan melaksanakan studi kasus pada

pasien dengan post operasi sectio caesarea.

5. Manfaat Praktik

Studi kasus ini,di harapkan memberikan manfaat bagi :

1. Bagi Pasien Post Operasi Section Caesarea

Manfaat penulisan ini diharapkan dapat meningkatkan

pengetahuan pasien dalam menurunkan nyeri dengan menerapkan

teknik relaksasi nafas dalam pada pasien Post Operasi Section

Caesarea.

2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

Menambah keluasan Ilmu dan Teknologi terapan bidang

keperawatan bagi kalangan mahasiswa/i keperawatan dalam

memahami tentang asuhan keperawatan secara komperhensif

menurunkan nyeri dengan menerapkan teknik relaksasi nafas dalam

pada pasien Post Operasi Section Caesarea.

3. Bagi Penulis

Diharapkan penulis dapat memperoleh pengalaman dalam

mengimplementasikan prosedur teknik relaksasi nafas dalam untuk

mengurangi nyeri pada pasien post operasi Section Caesarea.

 7

4. Bagi Keluarga

Manfaat penulisan ini diharapkan dapat meningkatkan

pengetahuan keluarga dalam menurunkan nyeri dengan menerapkan

teknik relaksasi nafas dalam pada anggota keluarga yang mengalami

Post Operasi Section Caesarea.

5. Bagi Rumah Sakit

Sebagai penambahan informasi tentang asuhan keperawatan

secara komperhensif pada klien untuk menurunkan nyeri dengan cara

teknik relaksasi nafas dalam pada pasien Post Operasi Section

Caesarea, sehingga dapat memberikan informasi pendidikan kesehatan

sesuai dengan hasil penulisan ini.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Teori Post Partum

1. Pengertian Masa Nifas

Masa nifas ataun Post Partum atau disebut juga masa peurperium

merupakan waktu yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ

resproduksinya seperti saat sebelum hamil atau disebut involusi terhitung

dari selesai persalinan hingga dalam jangka waktu kurang lebih 6 minggu

atau 42 hari (Volkers, 2019)

Menurut Wulandari ( 2020 ). Ada beberapa tahapan yang dialami

oleh wanita selama masa nifas, yaitu sebagai berikut :

a. Immediate peurperium, yaitu waktu 0- 24 jam setelah melahirkan ibu

telah di perbolehkan berdiri atau jalan – jalan.

b. Early peurperium, yaitu waktu 1- 7 hari pemulihan setelah

melahirkan. Pemulihan menyeluruh alat – alat reproduksi berlangsung

selama 6 minggu later peurperium, yaitu waktu 1- 6 minggu setelah

melahirkan.

2. Perubahan Fisiologis Masa Nifas

Komponen yang diperlukan dalam pengakjian masa nifas banyak

perawat yang menggunakan istilah BUBBLE-LE yaitu termasuk Breast

(payudara), Uterus ( rahim),Bowel ( fungsi usus), Bladder ( kandung

8
kemih), Lochia ( lokia), Episiotomy(episiotomi/ perinium). Lower

Extremity ( ekstermitas bawah):

a) Involusi Rahim

Melalui proses katabolisme jaringan, berat rahim dengan cepat

menurun dari sekitar 1000 gram pada saat kelahiran menjadi 50

gramm pada sekitar 3 minggu masa nifas. Serviks juga kehilangan

elastisnya dan kembali kaku seperti sebelum kehamilan. Vagina

Meskipun vagina tidak pernah kembali ke keadaan seperti

seleum kehamilan, jaringan suportif pada lantai pelvis berangsur

angsur kembali pada tonus semula. Selama beberapa hari pertama

setelah melahirkan, secret rahim ( lokhia) tampak merah ( lokhea

rubra) karena adanya eritrosit. Setelah 3 sampai 4 hari lokhia menjadi

lebih pucat ( lokhia serosa), dan dihari ke sepuluh lokhea tampak

berwarna putih atau kekuningan (lokhea alba).Berdasarkan waktu dan

warnanya pengeluaran lochia dibagi menjadi 4 jenis:

Gambar 2. 1 Lochea
Sumber gambar : AV Raman

9
 1) Lochia rubra

Lochia ini muncul pada hari pertama sampai hari

ketiga masa nifas, warnanya merah karena berisi darah segar

dari jaringan sisa-sisa plasenta.

2) Lochia sanguilenta

Berwarna merah kecoklatan dan muncul di hari

keempat sampai hari ketujuh.

3) Lochia serosa

Lochia ini muncul pada hari ketujuh sampai hari

keempat belas dan berwarna kuning kecoklatan.

4) Lochia alba,

Berwarna putih dan berlangsung 2 sampai 6 minggu

masa nifas .

Munculnya kembali perdarahan merah segar setelah lokia

menjadi alba atau serosa menandakan adanya infeksi atau hemoragi

yang lambat. Bau lokia sama dengan bau darah menstruasi normal dan

seharusnya tidak berbau busuk atau tidak enak. Lokhia rubra yang

banyak, lama, dan berbau busuk, khususnya jika disertai demam,

menandakan adanya kemungkinan infeksi atau bagian plasenta yang

tertinggal. Jika lokia serosa atau alba terus berlanjut melebihi rentang

waktu normal dan disertai dengan rabas kecoklatan dan berbau busuk,

10
 demam, serta nyeri abdomen, wanita tersebut mungkin menderita

endometriosis (Martin, 2014; Putri, 2019).

b. Proses involusi uterus adalah sebagai berikut :

1) Iskemia Miometrium : Hal ini disebabkan oleh kontraksi dan retraksi

yang terus menerus dari uterus setelah pengeluaran plasenta

sehingga membuat uterus menjadi relatif anemi dan menyebabkan

serat otot atrofi.

2) Atrofi jaringan : Atrofi jaringan terjadi sebagai reaksi penghentian

hormon esterogen saat pelepasan plasenta.

3) Autolysis : Merupakan proses penghancuran diri sendiri yang terjadi

di dalam otot uterus. Enzim proteolitik akan memendekkan jaringan

otot yang telah mengendur hingga panjangnya 10 kali panjang

sebelum hamil dan lebarnya 5 kali lebar sebelum hamil yang terjadi

selama kehamilan. Hal ini disebabkan karena penurunan hormon

estrogen dan progesteron.

4) Efek Oksitosin : Oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan

retraksi otot uterus sehingga akan menekan pembuluh darah yang

mengakibatkan berkurangnya suplai darah ke uterus. Proses ini

membantu untuk mengurangi situs atau tempat implantasi plasenta

serta mengurangi perdarahan.

c. Uterus Setelah Kelahiran Plasenta

Uterus menjadi massa jaringan yang hampir padat. Dinding

belakang dan depan uterus yang tebal saling menutup, yang

11
menyebabkan rongga bagian tengah merata. Ukuran uterus akan tetap

sama selama 2 hari pertama setelah melahirkan, namun kemudian

secara cepat ukurannya berkurang oleh involusi. (Martin, Reeder, G.,

Koniak, 2014).

1) Uterus Tempat Plasenta

Pada bekas implantasi plasenta merupakan luka yang kasar

dan menonjol ke dalam kavum uteri. Segera setelah plasenta lahir,

dengan cepat luka mengecil, pada akhir minggu ke-2 hanya sebesar

3-4 cm dan pada akhir nifas 1-2 cm. Penyembuhan luka bekas

plasenta khas sekali. Pada permulaan nifas bekas plasenta

mengandung banyak pembuluh darah besar yang tersumbat oleh

thrombus. Luka bekas plasenta tidak meninggalkan parut. Hal ini

disebabkan karena dikuti pertumbuhan endometrium baru di bawah

permukaan luka. Regenerasi endometrium terjadi di tempat

implantasi plasenta selama sekitar 6 minggu. Pertumbuhan kelenjar

endometrium ini berlangsung di dalam decidua basalis.

Pertumbuhan kelenjar ini mengikis pembuluh darah yang membeku

pada tempat implantasi plasenta hingga terkelupas dan tak dipakai

lagi pada pembuangan lokia (Martin, 2014 ; Ayu Putri, 2019).

2) Afterpains

Merupakan kontraksi uterus yang intermiten setelah

melahirkan dengan berbagai intensitas. Afterpains sering kali

terjadi bersamaan dengan menyusui, saat kelenjar hipofisis

12
 posterioir melepaskan oksitosin yang disebabkan oleh isapan bayi.

Oksitosin menyebabkan kontraksi saluran lakteal pada payudara,

yang mengeluarkan kolostrum atau air susu, dan menyebabkan otot

otot uterus berkontraksi. Sensasi afterpains dapat terjadi selama

kontraksi uterus aktif untuk mengeluarkan bekuan bekuan darah

dari rongga uterus (Martin, 2014).

d. Perubahan Sistem Pencernaan

Biasanya Ibu mengalami obstipasi setelah persalinan. Hal ini

terjadi karena pada waktu melahirkan sistem pencernaan mendapat

tekanan menyebabkan kolon menjadi kosong, kurang makan, dan

laserasi jalan lahir.

e. Sistem Kardiovaskuler

Segera setelah kelahiran, terjadi peningkatan resistensi yang

nyata pada pembuluh darah perifer akibat pembuangan sirkulasi

uteroplasenta yang bertekanan rendah. Kerja jantung dan volume

plasma secara berangsur angsur kembali normal selama 2 minggu

masa nifas.

f. Perubahan Sistem Perkemihan

Diuresis masa nifas normal terjadi dalam 24 jam setelah

melahirkan sebagai respon terhadap penurunan estrogen.

Kemungkinan terdapat spasme sfingter dan edema leher buli-buli

sesudah bagian ini mengalami tekanan kepala janin selama

13
 persalinan. Protein dapat muncul di dalam urine akibat perubahan

otolitik di dalam uterus (Rukiyah, 2010).

g. Perubahan Sistem Muskuloskeletal

Ligamen, fasia, dan diafragma pelvis yang meregang pada

waktu persalinan, setelah bayi lahir berangsur-angsur menjadi ciut

dan pulih kembali Kembalinya haid dan ovulasi

h. Kembalinya Haid Dan Ovulasi

Pada wanita yang tidak menyusui bayi, aliran haid biasanya

akan kembali pada 6 sampai 8 minggu setelah kelahiran, meskipun

ini sangat bervariasi. Meskipun ovulasi mungkin tidak terjadi

selama beberapa bulan, terutama ibu ibu yang menyusui bayi,

penyuluan dan penggunaan kontrasepsi harus ditekankan selama

masa nifas untuk menghindari kehamilan yang tak dikehendaki.

i. Perubahan Tanda-tanda Vital

Perubahan Tanda-tanda Vital Pada Ibu masa nifas terjadi

peerubahan tanda-tanda vital, meliputi:

1) Suhu tubuh

Pada 24 jam setelah melahirkan suhu badan naik

sedikit (37,50C-380C) sebagai dampak dari kerja keras waktu

melahirkan, kehilangan cairan yang berlebihan, dan kelelahan

(Trisnawati, 2012).

1) Nadi

14
 Sehabis melahirkan biasanya denyut nadi akan lebih

cepat dari denyut nadi normal orang dewasa (60-80x/menit).

2) Tekanan darah

Biasanya tidak berubah, kemungkinan bila tekanan

darah tinggi atau rendah karena terjadi kelainan seperti

perdarahan dan preeklamsia.

3) Pernafasan

Frekuensi pernafasan normal orang dewasa adalah 16-

24 kali per menit. Pada ibu masa nifas umumnya pernafasan

lambat atau normal. Bila pernafasan pada masa masa nifas

menjadi lebih cepat, kemungkinan ada tanda-tanda syok

(Rukiyah, 2010 ; Ayu Putri, 2019)

j. Proses Adaptasi Psikologis Masa Nifas

Ada 3 tahap penyesuaian psikologi ibu dalam masa nifas

menurut (Rubin, R, 1961 ).

1) Fase Taking In ( setelah melahirkan sampai hari ke dua)

a) Perasaan ibu berfokus pada dirinya

b) Ibu masih pasif dan tergantung dengan orang lain

c) Perhatian ibu tertuju pada ke khawatiran perubahan

tubuhnya

d) Ibu akan mengulangi pengalaman – pengalaman waktu

melahirkan

15
 e) Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk

mengembalikan keadaan tubuh ke kondisi normal.

f) Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga

membutuhkan peningkatan nutrisi

g) Kurangnya nafsu makan menandakan proses

pengembalian kondisi tubuh tidak berlangsung normal

2) Fase Taking Hold ( Hari ke – 3 sampai 10 )

a) Ibu merasa khawatir akan ketidak mampuan merawat bayi,

munculnya perasaan sedih ( baby blues ).

b) Ibu memperhatikan kemampuan menjadi orang tua dan

meningkatkan tanggung jawab akan bayinya.

c) Ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi

tubuh, BAK, BAB dan daya tahan tubuh.

d) Ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi

seperti menggendong, meyusui, memandikan, dan

mengganti popok.

e) Ibu cenderung terbuka menerima nasehat

f) Kemungkinan ibu mengalami depresi masa nifas karna

merasa tidak mampu membesarkan bayi

g) Wanita pada masa ini sangat sensitif akan ketidak

mampuannya. Cepat tersinggung, dan cenderung

menganggap pemberi tahuan sebagai teguran

16
 3) Fase Letting Go ( Hari ke – 10 sampai akhir nifas )

a) Ibu merasa percaya diri unruk merawat diri dan bayinya.

Setelah ibu pulang ke rumah dan dipengaruhi oleh

dukungan serta perhatian keluarga.

b) Ibu sudah mengambil tanggung jawab dalam merawat

bayi dan memahami kebutuhan bayi.

3. Tanda-Tanda Bahaya Masa Nifas

a. Perdarahan hebat atau peningkatan perdarahan secara tiba – tiba

( melebihi haid biasa atau jika perdarahan tersebut membasahi lebih

dari 2 pembalut saniter dalam waktu setengah jam )

b. Pengeluaran cairan vagina dengan bau busuk

c. Rasa nyeri di perut bagian bawah atau punggung, sakit kepala yang

terus menerus, nyeri epigastrium, atau masalah penglihatan

d. Pembengkakan pada wajah dan tangan, serasa sakit saat buar air seni,

payudara sakit

e. Kehilangan selera makan

f. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengurus diri sendiri

4. Perawatan Ibu Nifas

Menurut Wahyuningtias (2019), dalam masa nifasi, ibu memerlukan

perawatan dan pengawasan yang dilakukan selama ibu tinggal di rumah

17
sakit maupun setelah keluar dari rumah sakit. Adapun tujuan dari perawatan

masa nifas adalah:

A. Mendeteksi Adanya Perdarahan Masa Nifas

Tujuan perawatan masa nitas adalah untuk mendeteksi adanya

kemungkinan adanya pendarahan masa nifas, dan infeksi, penolong

persalinan harus waspada, sekurang-kurangnya satu jam masa nifas

untuk mengatasi kemungkinan terjadinya komplikasi persalinan.

Umumnya wanita sangat lemah setelah melahirkan, lebih lebih bila

partus berlangsung lama.

b. Menjaga Kesehatan Ibu Dan Bayinya

Menjaga kesehatan ibu dan bayinya baik fisik maupun

psikologis harus diberikan oleh penolong persalinan ibu dianjurkan

untuk menjaga kebersihan badan, mengajarkan ibu bersalin bagaimana

membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air bersihkan daerah

di sekitar vulva dahulu, dari depan ke belakang dan baru sekitar anus.

Sarankan ibu mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan

sesudahnya. Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi sarankan

ibu untuk menghindari menyentuh daerah luka.

c. Melaksanakan Skrining Secara Komprehensif

Melaksanakan skrining yang komprehensif dengan mendeteksi

masalah, mengobati dan merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu

maupun bayi. Bidan bertugas untuk melakukan pengawasan kala IV

18
 yang meliputi pemeriksaan placenta, pengawasan TFU, pengawasan

PPV, pengawasan konsistensi rahim dan pengawasan KU ibu. Bila

ditemukan permasalahan maka segera melakukan tindakan sesuai

dengan standar pelayanan pada penatalaksanaan masa nifas.

d. Memberikan Pendidikan Kesehatan Diri

Memberikan pelayanan kesehatan tentang perawatan diri, nutrisi

KB, menyusui, pemberian imunisasi kepada bayinya dan perawatan

bayi sehat. Ibu masa nifas harus diberikan pendidikan pentingnya di

antara lain kebutuhan gizi ibu menyusui

1) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.

2) Makan dengan diet berimbang untuk mendapatkan protein,

mineral dan vitamin yang cukup

3) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk

minum sebelum menyusui).

E. Memberikan Pendidikan Tentang Laktasi Dan Perawatan Payudara

1) Menjaga payudara tetap bersih dan kering

2) Menggunakan BH yang menyokong payudara.

3) Apabila puting susu lecet, oleskan kolostrum atau ASI yang

keluar pada sekitar puting susu setiap kali selesai menyusui

Menyusui tetap dilakukan mulai dan putting susu yang tidak lecet.

4) Lakukan pengompresan apabila bengkak dan terjadinya

bendungan.

19
B. Konsep Teori Post Section Caesarea

1. Definisi Post Section Caesarea

Sectio caesarea adalah sebuah bentuk melahirkan anak dengan

melakukan sebuah irisan pembedahan yang menembus abdomen seorang

ibu dan uterus untuk mengeluarkan satu bayi atau lebih.Biasanya

dilakukan ketika akan melahirkan melalui vagina akan mengarah pada

komplikasi dengan cara ini sebagai pengganti lahirnya normal (Fauziah,

2017). Sectio caesarea merupakan suatu persalinan buatan, yaitu janin

dilahirkan melalui insisi pada dinding perut dan dinding rahim dengan

syarat rahim dalam keadaan utuh serta bobot janin diatas 500 gram

(Solehati, 2015 ;Ratnasari, 2020).

Dari pengertian tentang section caesarea diatas dapat diambil

kesimpulan bahwa sectio caesarea adalah suatu tindakan pembedahan

yang tujuannya untuk mengeluarkan janin dengan cara melakukan

sayatan pada dinding perut dan dinding rahim.

20
 21

Gambar 2. 2 Sectio Caesarea

Sumber gambar : https://bit.ly/3E8ciQC
C. Indikasi Sectio Caesarea

Menurut (Ratnasari, 2020) penyebab sectio caesarea sebagai berikut :

1. Indikasi Dari Ibu

a. CPD (Chepalo Pelvik Disproportion)

Chepalo pelvik disproportion adalah ukuran lingkar pinggul

ibu yang tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat

menyebabkan ibu tidak dapat melahirkan secara normal, tulang –

tulang panggul merupakan susunan beberapa tulang yang

membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang harus

dilalui oleh janin ketika akan lahir secara normal. Bentuk panggul

yang menunjukkan kelainan atau panggul patologis juga yang dapat

menyebabkan kesulitan dalam proses persalinan normal sehingga

harus dilakukan tindakan oprasi. Keadaan tersebut menyebabkan

bentuk rongga panggul menjadi asimetris dan ukuran – ukuran

bidang panggul menjadi abnormal.

 22

b. PEB ( Pre- Eklamsia Berat )

Pre-eklamsia dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang

langsung disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum

jelas. Setelah perdarahan dan infeksi, pre-eklamsia dan eklamsi

merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal paling penting.

Karena itu diagnosa dini sangat penting, yaitu mampu mengenali dan

mengobati agar tidak berlanjut menjadi eklamsi.

c. KPD ( Ketuban Pecah Dini )

Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat

tanda persalinan dan tunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagai

besar ketuban pecah dini adalah hamil aterm di atas 37 minggu.

Ketuban dinyatakan pecah dini bila terjadi sebelum proses persalinan

berlangsung, ketuban pecah dini merupakan masalah yang penting

dalam obstreti berkaitan dengan penyulit kelahiran premature dan

terjadinya infeksi khoriokarsinoma sampai sepsis, yang meningkatkan

morbiditas dan mortalitas perinatal dan menyebabkan infeksi ibu.

Ketuban pecah disebabkan oleh adanya infeksi yang berasal dari

vagina dan serviks.

d. Bayi Kembar

Bayi kembar tidak semua dilahirkan secara saesarea, tetapi

karena kelahiran kembar memiliki resiko terjadinya komplikasi yang

lebih tinggi dari pada kelahiran satu bayi. Selain itu, bayi kembar pun
 23

dapat mengalami sungsang atau salah letak lintang sehingga sulit

untuk dilahirkan secara normal.

e. Faktor Hambatan Jalan Lahir

Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang

tidak memungkinkan adanya pembukaan, adanya tumor, dan

kelainan bahwa pada jalan lahir, tali pusat pendek dan ibu sulit

bernapas.

1) Letak Sungsang

Letak sungsang merupakan keadaan dimana janin

terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong

berada dibagian bawah ruang dalam rahim. Ada beberapa jenis

sungsang yaitu presentasi bokong, presentasi bokong kaki

sempurna, presentasi bokong kaki tidak sempurna dan

presentasi kaki.

2) Kelainan letak lintang

Letak lintang yaitu jika bayi didalam rahim sedemikian

rupa hingga paksi tubuh bayi melintang terhadap paksi rahim.

Letak lintang sejati (paksi tubuh bayi tegak lurus pada rahim dan

menjadikan sudut 900). Pada letak lintang bahu biasanya berada

diatas pintu atas panggul sedangkan kepala terletak pada salah

satu fosa dan bokong pada foksa iliaka yang lain. Janin bisa

berada pada presentase bahu atau acromion.

 24

D. Indikasi Dari Janin

Reaksi ketika janin tidak memperoleh oksigen yang cukup, sehingga

mengalami hipoksia. Situasi ini dapat terjadi kronik dalam jangka waktu

lama atau akut ( Maryunani, 2013 ). Gawat janin, mal persentasi dan mal

posisi kedudukan janin seperti bayi terlalu besar ( giant baby ), kelainan

letak bayi seperti sungsang dan lintang, kelainan tali pusat, terlilit tali

pusar dengan pembukaan kecil seperti prollaps tali pusar, terlilit tali pusar,

adapun faktor plasenta yaitu plasenta previa, solutio plasenta, plasenta

accreta, dan vasa previa, kegagalan persalinan vakum atau forseps

ekstraksi, dan bayi kembar (Multiple Preganncy).

b. Gawat janin

Gawat Janin adalah reaksi ketika janin tidak memperoleh

oksigen yang cukup, sehingga mengalami hipoksia. Siatuasi ini

dapat terjadi kronik dalam jangka waktu lama atau akut (Maryunani,

2013). Gawat janin terjadi bila janin tidak menerima cukup oksigen,

sehingga mengalami hipoksia. Tanpa oksigen yang adekuat

pengendalian frekuensi denyut jantung janin secara fisiolohis terdiri

dari mekanisme yang saling berkaitan dan bergantung pada aliran

darah serta oksigen (Rukiyah,2010). Gawat janin adalah denyut

janin (DJJ) kurang dari 100 per menit atau lebih dari 180 per menit

(Nugroho,2012). Adapun tanda –tanda gawat janin menurut

Maryuni ( 2013 ), gawat janin dapat diketahui frekuensi bunyi

jantung janin kurang dari 12x/ menit atau lebih dari 16x/ menit,
 25

berkurangnya gerakan janin ( janin normal bergerak lebih dari 10

kali per hari), adanya air ketuban bercampur mekonium warna

kehijauan ( jika bayi lahir dengan letak kepala).

c. Giant Baby

Giant baby atau makrosomia adalah bayi yang berat

badannya pada saat lahir lebih dari 4.000 gram. Bayi besar yang

begitu lahir memiliki berat 4.000 gram, bayi yang baru lahir

normalnya adalah sekitar 2500-4000 gram. Berat yang pada

umumnya kurang dari 4000 gram dan jarang melebihi 5000 gram.

Frekuensi berat badan lahir lebih dari 4000 gram adalah 5,3% dan

yang lebih dari 4500 gram adalah 0,4%. Tanda dari gian baby yaitu

berat badan lebih dari 4000 gram pada saat lahir, wajah

menggembung, pletoris ( wajah tomat), besar untuk usia gestasi,

riwayat intrauterus dati ibu diabetes dan polihidramnion. Penyebab

lain yang disebabkan oleh beberapa hal yaitu,terjadinya

hiperglikemia dan hiperinsulinisme pada janin (akibat hiperglikemia

ibu), kehamilan dengan Indeks Masa Tubuh (IMT) ibu di atas

normal, ibu obesitas, dan bayi lewat bulan. Terdapat tiga faktor

utama penyebab makrosomia yaitu faktor genetic, kenaikan berat

badan ibu yang berlebihan karena pola makan yang berlebih dan ibu

hamil yang menderita diabetes mellitus (Benson, 2014). Beberapa

keadaan pada ibu dapat menyebabkan terjadinya kelahiran bayi

besar/baby giant. Faktor-faktor tersebut diantaranya:

 26

1) Ibu yang menderita Diabetes Mellitus (DM) sebelum dan

selama kehamilan. Kadar gula darah ibu hamil penderita DM

tergolong tinggi. Kondisi inilah yang memberi peluang janin

untuk tumbuh melebihi ukuran rata-rata. Jika fungsi plasenta

dan tali pusat baik, maka calon bayi dapat tumbuh makin

subur.

2) Ibu mempunyai riwayat melahirkan bayi besar

3) Ibu yang pada kehamilan pertama melahirkan baby giant

berpeluang besar melahirkan anak kedua dengan kondisi yang

sama pada kehamilan berikutnya

4) Faktor genetic

5) Obesitas dan overweight yang dialami ayah/ibu dapat menurun

pada bayi

6) Pengaruh kecukupan gizi

7) Porsi makanan yang dikonsumsi ibu hamil akan berpengaruh

terhadap bobot janin. Asupan gizi yang berlebih bisa

mengakibatkan bayi lahir dengan berat diatas rata-rata. Pola

makan ibu yang tidak seimbang atau berlebihan juga

mempengaruhi kelahiran bayi besar

8) Bukan kehamilan pertama.

d. Kelainan Pali Pusar

Tali pusar (umbilical cord) adalah saluran kehidupan bagi

janin selama dalam kandungan. Dikatakan saluran kehidupan karena

 27

saluran inilah yang selama kurang lebih 9 bulan menyuplai zat-zat

gizi dan oksigen pada janin. Tali pusar terdiri dari dua arteri dan satu

vena. Bila hanya terdapat sebuah arteri tunggal dapat berhubungan

dengan malformasi kongenital. Tali pusar tersebut harus dirawat

dengan cermat untuk mencegah infeksi (Prawiroharjo, 2013).

d. Lilitan Tali Pusar

Bayi Lilitan tali pusar bisa terjadi disebabkan bayi terus

bergerak dan berputar di dalam kandungan. Tali pusar yang sehat

dilindungi oleh zat seperti agar-agar, isian lembut yang disebut jeli

Wharton. Jeli tersebut berfungsi mencegah tali pusar melilit bayi.

Bayi terlilit tali pusar bisa terjadi disebabkan bayi terus bergerak dan

berputar di dalam kandungan. Tali pusar yang sehat dilindungi oleh

zat seperti agar-agar, isian lembut yang disebut jeli Wharton. Jeli

tersebut berfungsi mencegah tali pusar melilit bayi ataupun membuat

simpul.

E. Indikasi Plasenta

a. Plasenta Previa

Gejala utama dari plasenta previa adalah perdarahan yang terjadi

secara tiba-tiba, kadangkala disertai dengan adanya kontraksi.

Perdarahan seringkali terjadi pada akhir trimester dua atau awal

trimester tiga, atau sama sekali tidak terjadi perdarahan sampai

memasuki masa persalinan.

b. Plasenta Accreta
 28

Plasenta akreta adalah kondisi ketika ari-ari atau pembuluh

darah pada plasenta bertumbuh pada dinding rahim terlalu dalam.

Normalnya, plasenta ikut terlepas dari dinding rahim usai ibu

melahirkan.

c. Solutio Plasenta

Vasa previa akan muncul saat proses persalinan, yaitu detak

jantung janin yang lemah. Jika tidak segera dilahirkan, dapat

menyebabkan bayi lahir meninggal (stillbirth). Namun terkadang, vasa

previa juga dapat menimbulkan gejala di masa kehamilan, yakni

perdarahan yang keluar dari vagina.

F. Kontradiksi Section Caesarea

Ada beberapa kondisi dimana Section Caesarea tidak boleh dilakukan,

contohnya:

1) IUFD

Kondisi dimana sang bayi meninggal didalam kandungan.

2) Anemia berat

Pada saat sang ibu mengalami anemia berat, otomatis kadar

hemoglobin juga menurun sehingga meningkatkan risiko perdarahan.

3) Kelainan kongenital berat

Bayi yang diketahui memiliki abnormalitas kelainan kongenital

berat dapat menyebabkan kematian segera setelah lahir seperti

anenchephaly.

4) Infeksi piogenik pada dinding abdomen

 29

Merupakan infeksi peradangan lokal pada perut.

 30

5) Fasilitas yang minim untuk melakukan tindakan Section Caesarea

Apabila fasilitas tidak memungkinan untuk dilakukan Section

Caesarea, pasien bisa dirujuk ke fasilitas kesehatan yang memiliki fasilitas

cukup untuk tindakan Section Caesarea (Prawirohardjo, 2016).

5. Faktor Risiko Section Caesarea

Faktor risiko terjadinya infeksi luka operasi pada operasi bedah

sesar adalah sebagai berikut :

1) Waktu pemberian antibiotik profilaksis

Sumber WHO (2017) menyatakan, bahwa waktu pemberian

antibiotik profilaksis yang efektif adalah 30 – 60 menit sebelum

tindakan Section Caesarea dilakukan.

2) Tipe insisi

Tipe insisi vertical pada bagian line alba akan menyebabkan

nekrosis pada saat penyembuhan karena jaringan pembuluh darahnya

yang sedikit.

3) Hemoglobin prabedah

Rendahnya hemoglobin sebelum prosedur Section Caesarea

dapat meningkatkan risiko infeksi.

4) Jenis anestesi

Anestesi umum lebih berisiko daripada anestesi spinal karena

anestesi umum lebih berisiko menyebabkan organ damage dimana

nantinya dapat meningkatkan infeksi luka operasi

 31

5) Lama pembedahan

Normalnya, kurang lebih 30 menit adalah waktu yang ideal

dalam melakukan prosedur Section Caesarea. Apabila lebih dari 30

menit, dapat menyebabkan risiko terjadinya infeksi luka operasi

(Adane et al., 2019).

 32

G. Pathway
Pembedahan Sectio Caesaria Post Sectio Caesaria

Anastesi spinal
Pelepasan Luka post SC Kontraksi
plasenta uterus
Kurang mobilisasi Estrogen dan Jaringan
progresteron menurun Jaringan Pengeluaran
kontinunitas
terbuka lochea
terputus
Peningkatan
Prolactin meningkat
hormon Kerusakan Merangsang nyeri
progesteron pertahanan area sensorik
Isapan ASI tidak primer
Resiko bayi tidak keluar Pembatasan
kuat aktivitas
konstipasi Invasi bakteri Pelepasan
Payudara bengkak mediator nyeri
(histamin, Gangguan
Resiko mobilitas
Frekuensi menyusui kurang Prostaglandin,
Gangguan rasa Infeksi fisik
bradikin,
nyaman serotonin Defisit
Menyusui tidak
Perawatan
efektif
Diri
Nyeri Akut
Ketidaknyamanan
pasca partum
Pramesti (2019)
 33

H. Klasifikasi

Menurut ( Solehati, 2017 ), klasifikasi Sectio caesarea terbagi

menjadi dua, diantaranya :

a. Sectio caesarea klasik atau korporal

Sectio caesarea adalah dengan panjang sayatan kira-kira 10 cm

yang memanjang pada korpus uteri, untuk mencegah masuknya air

ketuban dan darah ke rongga perut maka setelah dinding perut dan

peritoneum parietal tersayat dan terbuka pada garis tengahnya harus

dibalut beberapa kain kasa panjang yang mencakup antara dinding perut

serta dinding uterus, pada bagian ujung bawah di atas batas pliksa

vesiko uterina diberikan sayatan insisi pada bagian tengah korpus uteri

dengan panjang 10 – 12 cm. Untuk mengisap air ketuban sebanyak

munkin maka dibuatlah lubang kecil pada kantong ketuban, kemudian

lubang di lebarkan, dan untuk memudahkan tindakan – tindakan

selanjutnya maka janin dilahirkan dari rongga perut. Plesenta dan

selaput ketuban dikeluarkan secara manual serta diberikan suntikan 10

oksitosin dalam dinding uterus atau intravena. Selanjutnya dinding

uterus tersebut ditutup dengan jahitan catgut yang kuat dalam dua

lapis : lapis awal terdiri atas jahitan simpul dan lapisan kedua atas

jahitan menerus. Selanjutnya diadakan jahitan menerus dengan catgut

luar miometrium dan yang menutup jahitan terlebih dahulu dengan

rapih. Akhirnya dinding perut tertutup secara biasa.

 34

b. Sectio Caesarea Transperitonealis Profunda.

Cirinya dalah sayatan yang melintang konkaf di segmen bawah

rahim yang panjangnya kira-kira 10 cm. Ibu disuruh untuk berbaring

dalam keadaan trendeleburg ringan dan dipasang spekulum perut serta

lapang operasi dipisahkan dari rongga perut, dilakukan setelah

peritoneum dibuka, peritoneum pada dinding uterus depan dan bawah

dipegang dengan pinset, plika vesiko – uterina dibuka insisi dan

diteruskan melintang jauh ke lateral, kemudi kandung kencing dengan

peritoneum di depan uterus di dorong ke bawah dengan jari.

I. Komplikasi

Beberapa komplikasi yang paling banyak terjadi dalam section

caesarea Adalah akibat tindakan ansietas, jumlah darah yang dikeluarkan

oleh ibu selama operasi berlangsung, komplikasi penyulit, endometriosis

(radang endometrium). Tromboplebitis (gangguan pembekuan darah paru),

dan perubahan bentuk serta letak rahim menjadi tidak sempurna.

Komplikasi serius pada tindakan section caesarea adalah perdarahan karena

atonia uteri, pelebaran insisi uterus, kesulitan mengeluarkan plasenta,

hematoma ligamentum lamut (Broad Ligamen), infeksi pada saluran

genetalia, pada daerah insisi, dan pada saluran perkemihan (Prawirohardjo,

2016).
 35

6. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Post Section Caesarea

1. Pengkajian /Data Fokus

a. Pengkajian

1) Identitas

a) Nama

Nama jelas dan lengkap, bila perlu nama panggilan

sehari-hari agar tidak keliru dalam memberikan

penanganan.

b) Umur

Umur ibu yang sangat muda kurang 20 tahun dan

tua lebih dari 35 tahun merupakan umur resiko tinggi

(Nuroktavia, 2015 ).

c) Agama

Mengetahui keyakinan klien untuk membimbing

atau mengarahkan pasien dalam berdoa.

d) Pendidikan

Hal ini berhubungan dengan peningkatan

morbiditas dan mortalitas. Pendidikan yang kurang

berhubungan dengan status sosial ekonomi (Nuroktavia,

2015 ).
 36

e) Pekerjaan

mengetahui dan mengukur tingkat social

ekonominya, karena mempengaruhi untuk gizi pasien

tersebut.

f) Alamat

mempermudah kunjungan rumah bila diperlukan.

2) Keluhan Utama

Pada pasien dengan post operasi sectio caesarea

keluhan utamanya yaitu klien mengeluh nyeri pada luka bekas

operasi, badannya lemah,pasien tampak meringis kesakitan,

tidak berani bergerak (Aspiani, 2017).

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Pada pasien dengan post section caesarea pasien

mengeluh nyeri, nyeri diakibatkan oleh insisi bedah, nyeri

dirasakan pada saat beraktivitas dan nyeri berkurang ketika

beristirahat, kualitas nyeri seperti ditusuk – tusuk jarum,

nyeri dirasakan sekitar abdomen, skala nyeri 7 dari ( 0 -10 ),

nyeri dirasakan setelah post section caesarea (Asmadi, 2008

dan Sausa, et,el, 2009 ).

4) Riwayat Penyakit Dahulu

Menyangkut riwayat penyakit yang pernah di derita,

yang ada hubungan dengan penyakit sekarang, misalnya:

 37

a) Penyakit ginjal, vaskuler esensial, hipertensi kronik,

DM.

b) Biasanya mudah terjadi pada pasien yang obesitas

c) Pasien mungkin pernah menderita penyakit gagal

ginjal kronik

d) Tekanan darah pasien sebelum hamil normotensif

(Rahmawati, 2016).

5) Riwayat Penyakit Keluarga

Kemungkinan mempunyai riwayat diabetes

mellitus, preeklampsia berat dan eklampsia dalam keluarga

(jitowitono, S., & Kriayanasari, 2010).

6) Riwayat Obstetri

Untuk mengetahui riwayat obstetri yang perlu

diketahui adalah :

a) Keadaan Haid

Perlu ditanyakan kapan datangnya siklus haid

hari pertama, haid terakhir untuk dapat diketahui yang

keluar darah muda atau tua, encer atau

menggupal,lamanya nyeri atau tidak, pada sebelum atau

sesudsh hiad, berbau atau tidak, untuk mengetahui

gambaran tentang keadaan alat kandung kemih.

 38

b) Perkawinan

Berapa kali kawin dan berapa lama dengan

suami yang sekarang.

c) Kehamilan Sekarang

Riwayat kehamilan pada pasien dengan

indikasi pada ibu CPD (chepalo pelvik disproportion)

yaitu ukuran lingkar pinggul ibu yang tidak sesuai

dengan ukuran lingkar kepala, PEB (pre- eklamsi

berat) yaitu suatu penyakit yang disebabkan oleh

kehamilan, ketuban pecah dini, bayi kembar, letak

sungsang, kelainan letak lintang. Indikasi dari bayi

yaitu, gawat janin, giant baby, lilitan tali pusar,

indikasi plasenta yaitu, plasenta previa, atau solutio

plasenta.

d) Riwayat Kehamilan dan persalinan

Informasi esensial tentang persalinan yaitu

mengenai usia gestasi, tipe persalinan (spontan,

forsep, ekstrasi vakum atau bedah sesar), penolong

persalinan, lama persalinan (lebih baik dihitung dari

kontrasepsi pertama), berat lahir, jenis kelainan dan

komplikasi yang lain (Marmi, 2011)

 39

7) Pola Kebiasaan Sehari - hari

a) Pola Nutrisi dan Metabolisme Pada pasien nifas biasanya terjadi

peningkatan nafsu makan karena dari keinginan untuk menyusui

bayinya.

b) Pola Aktifitas Pada pasien post Sectio Caesarea aktifitas masih

terbatas, ambulasi dilakukan secara bertahap, setelah 6 jam

pertama dapat dilakukan miring kanan dan kiri. Kemudian ibu

dapat diposisikan setengah duduk atau semi fowler. Selanjutnya

ibu dianjurkan untuk belajar duduk selama sehari, belajar

berjalan, dan kemudian berjalan sendiri pada hari ke tiga sampai

hari ke lima pasca operasi.

c) Pola Eliminasi Pada pasien post Sectio Caesarea sering terjadi

adanya konstipasi sehingga pasien takut untuk melakukan BAB.

d) Istirahat dan Tidur Pada pasein post Sectio Caesarea terjadi

perubahan pada pola istirahat dan tidur karena adanya kehadiran

bayi dan nyeri yang dirasakan akibat luka pembedahan.

e) Pola Sensori Pasien merasakan nyeri pada abdomen akibat luka

pembedahan yang dilakukan.

 40

8) Pola Status Mental

Pada pemeriksaan status mental meliputi kondisi emosi,

orientasi pasien, proses berpikir, kemauan atau motivasi, serta

persepsi pasien.

Pola Reproduksi dan Sosial Pada pasien post Sectio Caesarea terjadi

disfungsi seksual yaitu perubahan dalam hubungan seksual atau

fungsi dari seksual yang tidak adekuat karena adanya proses

persalinan dan masa nifas.

9) Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Pada pasien sectio caesarea sering

ditemukan pemeriksaan keadaan umum baik atau lemah, pasien

tampak meringis kesakitan, kesadaran composmentis GCS 15

(Eye 4, Motoric 6, Verbal 5).

a) Tanda – tanda vital

Tekanan darah : Normal atau menurun <120/ 90 mmHg.

Nadi : Nadi meningkat > 80x/ menit

Suhu : Suhu meningkat > 37,50C.

Respirasi : Respirasi meningkat.

 41

b) Pemeriksaan Fisik Head To Toe, pasien masa nifas menurut

(Aspiani, 2017) meliputi :

(1) Kepala dan rambut

Perlu dikaji bentuk kepala, kulit kepala apakah

kotor atau berketombe. Bagaimana kondisi rambut,

pertumbuhan rambut apakah merata atau tidak. Pada

umumnya klien dengan preeklamsia berat ada sakit kepala

atau pusing.

(2) Wajah

Yang perlu diperhatikan mengenai warna kulit dan

ekspresi wajah klien,adanya edema.

(3) Mata

Penglihatan kabur, konjungtiva agak anemis, udema

pada palpebra, fotofobia (Bobak, 2005).

(4) Hidung

Ada tidaknya septuminasi, polip dan bagaimana

kebersihannya.

(5) Telinga

Mencakup kebersihan telinga, ada tidaknya

kelainan fungsi pendengaran dan kelaian anatomi telinga.

(6) Mulut, bibir, faring dan gigi

 42

Mengenai bagaimana bentuk apakah simetris,

kelembaban, kebersihan mulut, ada tidaknya pembesrana

tonsil dan ada tidaknya kelainan berbicara, jumlah gigi

lengkap atau tidak, kebersihan gigi, ada tidaknya

peradangan gusi atau caries gigi dan penggunaan protesa

(penggunaan gigi palsu atau tidak).

(7) Leher

Dikaji adanya pembesaran kelenjar tiroid dan

peningkatan vena jugularis, kuduk terasa berat

(8) Payudara

Bentuk payudara kanan dan kiri simetris atau

tidak, terdapat lesi atau tidak, hiperpigmentasi pada

areola, keadaan puting susu, kebersihan, dan terdapat

striae gravidarium atau tidak. Payudara mengalami

pertumbuhan atau perkembangan sebagai persiapan

memberikan ASI. Kaji adanya pengeluaran kolostrum/

ASI.

(9) Abdomen

Perlu diperhatikan ada tidaknya distensi abdomen,

bagaimana dengan bising usus, nyeri tekan dan bagaimana

frekuensi berkemih. Pemeriksaan abdomen dilakukan

dengan:
 43

(a) Inspeksi : Periksa keadaan perut, perut apakah

terlihat buncit ataupun besar tidak seperti saat hamil,

Lihat di daerah abdomen adakah striae dan terdapat

linea nigra. lihat keadaan luka dengan cara lihat di

bagian verban pada POD I adakah rembesan darah

di verban dan lihat adakah pengeluaran darah di

verban. POD Il saat pembukaan verban oleh dokter

lihat keadaan luka kering basah, liat tanda dan gejala

infeksi, adakah nyeri dan pus disekitar luka insisi,

adakah kemerahan dan bengkak disekeliling luka

insisi, adakah peningkatan suhu tubuh, pada luka

insisi adakah pengeluaran darah atau nanah dan

apakah tercium bau pada daerah luka.

(b) Auskultasi : Bising usus normal 6-12x/menit.

(c) Palpasi : Palpasi uterus untuk mengetahui:

(i) Fundus uteri (TFU). Tinggi fundus akan turun

satu hingga dua cm setiap hari sampai hari

kesembilan atau ke-10. Pada hari hari

kesembilan atau ke-10 , fundus uteri sudah tidak

teraba lagi. Hari keenam, TFU berada di

pertengahanan antara pusat dan simfisis pubis.

Risiko terjadinya gangguan pada penurunan

tinggi fundus uteri (TFU) atau involusio uteri

 44

yaitu dikarenakan adanya penurunan kadar

progesteron dan estrogen.

(ii) Uterus awalnya berkontraksi dengan baik maka

saat palpasi tidak akan nampak peningkatan

aliran pengeluaran lochea. Bila sebelumnya

kontraksi uterus tidak baik dan konsistensinya

lunak itu dikarenakan pada saat nifas kadar

estrogen dan progesterone menurun sehingga

menyebabkan involusio uteri melambat. Jika

terjadi hal demikian palpasi dapat dilakukan

karena akan menyebabkan kontraksi yang akan

mengeluarkan bekuan darah yang terakumulasi,

aliran ini pada keadaan yang normal akan

berkurang dan uterus menjadi keras.

(iii) Palpasi posisi uterus, pada saat melahirkan

pemeriksaan ini posisi kaki litotomi meliputi

posisi uterus, apakah di tengah, mengarah ke

kiri atau mengarah ke kanan

(d) Perkusi : Pada saat siperkusi dari bawah ke atas

terdapat suara dullness kemudian timpani,

biasanya pada ibu masa nifas kembung.

(10) Pemeriksaan kandung kemih

Lakukan palpasi di atas simfisis pubis, kandung

 45

kemih tidak teraba. Bila teraba, tanyakan apakah sakit

atau ibu mempunyai dorongan untuk berkemih.

(11) Genetalia

Adakah pengeluaran lochea, bagaimana warnya,

banyaknya, bau serta adakah oedema vulva, bagaimana

posisi cateter terpasang dengan baik atau tidak, apakah

lancar dan bagaimana kebersihan klien pada post

operasi yang biasanya akan tampak kotor karena

banyak usia darah yang belum dibersihkan.

(12) Rectum : Kaji apakah terdapat hemoroid atau tidak.

(13) Ekstremitas atas

Terdapat edema pada tangan serta jari-jari.

Kaji refleks bisep dan trisep. Kaji kekuatan otot (Bobak,

2005).

(14) Ekstremitas bawah

Terdapat edema pada kaki serta jari-jari dan

terdapat tromboflebitis. Kaji refleks patella dengan kaki

ibu menggantung bebas dari atas meja periksa. Kaji

refleks achilles dan babinski. Biasanya klien dengan

PEB refleksnya akan hiperfleksia +3 atau lebih dan

adanya klonus dipergelangan kaki. Kaji kekuatan otot

Adanya tanda homan, caranya dengan meletakkan 1

tangan pada lutut ibu dan di lakukan tekanan ringan

 46

agar lututu tetap lurus. Bila ibu merasakan nyeri pada

betis dengan tindakan tersebut (Bobak, 2005).

 47

2. Analisa Data
Tabel 2. 1 Analisa data

Data Etiologi Masalah

DS : Post section caesarea Nyeri akut D.
1) Mengeluh nyeri ↓ 0077
DO : Luka post section caesarea
↓
1) Gelisah Terputusnya jaringan kontinunitas
2) Sulit tidur ↓
3) Tampak meringis Merangsang area sensorik
i. pelepasan mediator nyeri (histamin, prostalgalandin, bradikinin,
serotin )
↓
Nyeri akut
DS : Menyusui tidak
1) Kelelahan maternal Masa nifas efektif D.0029
2) Kecemasan maternal ↓
Kelelahan, pembengkakan payudara, kecemasa
DO : ↓
1) Bayi tidak mampu melekat pada Frekuensi menyusui kurang
payudara ibu ↓
2) ASI tidak menetes / memancar ASI tidak keluar
3) Nyeri atau lecet terus menerus ↓
setelah minggu kedua Menyusui tidak efektif
ii.
DS : Post section caesarea Ketidaknyamanan
1) Mengeluh tidak nyaman ↓ pasca partum D.
 48

DO : Pelepasan plasenta 0075

1) Tampak meringis ↓
2) Terdapat kontraksi uterus Estrogen dan progesteron menurun
3) Payudara bengkak ↓
Prolactin meningkat
↓
Isapan bayi tidak kuat
↓
ASI tidak keluar
↓
Payudara bengkak
↓
Gangguan rasa nyaman
↓
Ketidaknyamanan pasca partum
Resiko infeksi D.
Faktor resiko : Section caesarea 0142
1) Efek prosedur invasif ↓
2) Malnutrisi Post section caesarea
3) Peningkatan paparan organisme ↓
patogen lingkungan Luka insisi pada abdomen
4) Ketidakadekuatan pertahanan tubuh ↓
primer Trauma pembedahn / luka insisi
↓
Luka terbuka
↓
Invasi bakteri
↓
Resiko infeksi
 49

Faktor resiko Anastesi spinal Resiko konstipasi

1. Penurunan motalitas ↓ D.0052
gastrointestinal Kurang mobilisasi
2. Ketidak cukupan asupan serat ↓
3. Ketidak cukupan asupan cairan Penurunan hormon progesteron
4. Kelemahan otot abdomen ↓
Resiko konstipasi

DS : Post SC
1) Nyeri saat bergerak ↓ Gangguan
2) Enggan melakukan pergerakan Kontraksi uterus mobilitas fisik
3) Merasa cemas saat bergerak ↓ D.0054
Pengeluaran uterus
DO : ↓
1) Kekuatan otot menurun Nyeri
2) Gerakan terbatas ↓
3) Fisik lemah Pembatasan aktivitas
↓
Gangguan mobilitas fisik
 50

3. Diagnosa Keperawatan

Prioritas diagnosa keperawatan bergantung pada urgensi dari masalah,

jika masalah tersebut tidak diatasi dapat mengakibatkan ancaman bagi pasien

atau orang lain (PPNI, 2018)

1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik prosedur operasi

(D. 0077).

2) Menyusui tidak efektif berhubungan dengan ketidak adekuatan suplai

ASI ditandai dengan kecemasan maternal, ASI tidak menetes,

payudara lecet/ bengkak (D.0029).

3) Ketidaknyamanan pasca partum berhubungan dengan kondisi setelah

melahirkan (D. 0075).

4) Resiko infeksi dibuktikan dengan prosedur invasi, pertahanan tubuh

primer adekuat (D. 0142)

5) Resiko konstipasi dibuktikan dengan kurangnya mobilisasi ( D. 0052).

6) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri (D. 0054).

4. Perencanaan Keperawatan

Perencanaa keperawatan atrau intervensi keperawatan merupakan

keputusan untuk memberikan asuhan keperawatan termasuk bagaimana, kapan,

dan siapa yang akan melakukan tindakan keperawatan. Perawatan akan

melakukan pekerjaannya sesuai dengan dasar pengetahuan dan penilaian klinis

untuk mencapai luaran yang diharapkan (PPNI, 2018).

 51

Tabel 2. 2 Perencanaan Keperawatan

Diagnosa
Tujuan Intervensi Rasional
keperawatan
Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri L. 08238 Manajemen nyeri L.08238
berhubungan tindakan 3x 24 jam Observasi : 0bservasi :
dengan agen pasien mampu - Identifikasi lokasi, - Untuk mengetahui lokasi, frekuensi nyeri
pencedera fisik mengontrol nyeri. frekuensi - Untuk mengetahui skala nyeri
prosedur operasi Dengan kriteria hasil : - Identifikasi skala nyeri - Untuk mengetahui faktor yang memperberat dan
D. 0077 1. Keluhan nyeri - Faktor yang memperberat memperin nyeri
menurun ( 5 ) dan memperingan nyeri - Untuk mengetahui ada atau tidaknya efek samping
2. Gelisah - Monitor efek samping Terapeutik :
menurun ( 5 ) penggunaan analgetik - Untuk mengurangi nyeri
3. Kesulitan Terapeutik : - Untuk memenuhi istirahat dan tidur pasien
tidur membaik - Berikan teknik - Untuk memilih strategi yang tepat untuk meredakan
(5) nonfarmakologis nyeri
untuk mengurangi rasa Edukasi :
nyeri - Agar pasien mengetahui penyebab dan pemicu
- Fasilitasi istirahat dan nyeri
tidur - Agar pasien mengetahui cara untuk meredakan
- Pertimbangkan jenis dan nyeri
sumber nyeri Agar pasien bisa melakukan teknik yang sudah diajarkan
dalam pemilihan strategi untuk mengurangi nyeri
meredakan nyeri
Edukasi :
- Jelaskan penyebab dan
pemicu nyeri
- Jelaskan strategi
meredakan nyeri
- Anjurkan memonitor
 52

nyeri secara mandiri

- Ajrkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi nyeri
Koloborasi :
- Koloborasi pemberian
analgetik
Menyusui tidak Setelah dilakukan Konseling Laktasi (1.03093) Observasi
efektif D.0029 tindakan 3x 24 jam Observasi 1. Untuk mengetahui
pasien mampu 1. Identifikasi keadaan emosioal lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas dan
menyusui ibu saat dilakukan konsling intensitas nyeri
Dengan kriteria hasil : menyusui. 2. Agar mengetahui skala nyeri
2. Identifikasi keinginan dan 3. Agar mengetahui yang memperberat dan
1. Perlekatan tujuan menyusui memperingan nyeri
pada bayi 3. Identifikasi permasalahan yang
meningkat ( 5) ibu Terapeutik
2. Payudara ibu 1. Agar pasien tidak terlalu fokus pada nyeri yang
menignkat (5) dirasakan
3. Memposisikan Edukasi
bayi dengan 1. Agar keluarga bisa membuat pasien tidak terlalu
benar focus pada nyeri
meningkat (5) Kolaborasi
4. Suplai ASI Agar mempercepat proses penyembuhan
adekuat
meningkat (5)
Ketidaknyamanan Setelah dilakukan Terapi Relaksasi L.09326 Terapi relaksasi L. 09326
pasca partum D. tindakan 3x 24 jam Observasi : Observasi :
0075 Dengan kriteria hasil : - Identifikasi teknik relaksasi
1. Keluhan tidak yang pernah digunakan - Untuk mengetahui teknik relaksasi yang
 53

nyaman - Periksa ketegangan otot, pernak digunakan pasien

meningkat (5) frekuensi nadi, tekanan - Untuk mengetahui frekuensi nadi,
2. Meringis darah, dan suhu sebelum tekanan darah meningkat atau menurun,
meningkat (5) dan sesudah latihan suhu sebelum melakukan teknik
3. Luka Terapeutik : relaksasi dan sesudah
episiotomi - Ciptakan lingkungan Terapeutik :
meningkat (5) tenang - Agar pasien merasa tenang
Edukasi : Edukasi :
- Jelaskan tujuan jenis - Agar pasien mengetahui bahwa teknik
relaksasi napas dalam relaksasi napas dalam dapat
- Anjurkan mengambil menurunkan nyeri
posisi yang nyaman Agar pasien lebih nyaman

Resiko infeksi D. Setelah dilakukan Pencegahan infeksi L. 14539 Pencegahan infeksi L.14539
0142 tindakan 3x 24 jam Observasi : Observasi :
Dengan kriteria hasil : - Monitor dan dan gejala - Untuk mengetahui tanda dan gejala infeksi
1. Kebersihan infeksi lokal dan sistemik Terapeutik :
badan Terapeutik : - Untuk mengurangi ketidaknyamanan pasien
meningkat (5) - Batasi jumlah - Untuk mencegah terjadinya infeksi
2. Demam pengunjung - Mencegah terjadinya penularan bakteri ke pasien
menurun (5) - Berikan perawatan luka - Agar tetap mempertahankan teknik aseptik pada
3. Kemerahan pada daerah edema pasien beresiko tinggi
menurun (5) - Cuci tangan sebelum dan Edukasi :
sesudah kontak dengan - Agar mengetahui penyebab dan faktor risiko
pasien dan lingkungan konstipasi
pasien - Untuk mencegah dehidrasi
- Pertahankan teknik - Untuk melancarkan proses pencernaan
aseptik pada pasien Agar pasien tidak terlalu kaku dalam bergerak
beresiko tinggi
 54

Edukasi :
- Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
- Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar

Resiko konstipasi Setelah dilakukan Pencegahan konstipasi L. 04 160 Pencegahan konstipasi L.04160
D.0052 tindakan 3x 24 jam Observasi : Observasi
diharapkan resiko - Identifikasi risiko - Untuk mengetahui resiko konstipasi
konstipasi menurun konstipasi - Untuk mengetahui tanda dan gejala konstipasi
Dengan kriteria hasil : - Monitor tanda dan gejala Terapeutik :
1. distensi konstipasi - Agar pasien tidak meminum minuman yang
abdomen Terapeutik : mengandung kafein dan alkohol
menurun ( 5 ) - Batasi minum yang - Agar mengetahui rutinitas BAK pasien
2. Kram mengandung kafein dan Edukasi :
abdomen alkohol - Agar mengetahui penyebab dan faktor risiko
menurun ( 5 ) - Jadwalkan rutinitas BAK konstipasi
- Untuk mencegah dehidrasi
Edukasi : - Untuk melancarkan proses pencernaan
- Jelaskan penyebab dan Agar pasien tidak terlalu kaku dalam bergerak
faktor risiko konstipasi
- Anjurkan minum air
putih sesuai kebutuhan
( 1500 – 2000 ml/ hari )
- Anjurkan konsumsi
makanan berserat ( 25 –
30 gram / hari )
- Anjurkan berjalan 15 –
20 menit 1-2 kali / hari
 55

Gangguan Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi l.05173 Dukungan mobilisasi l.05173

mobilitas fisik tindakan 3x 24 jam Observasi : Observasi :
D. 0054 toleransi aktivitas - Identifikasi adanya nyeri - Untuk mengatahui adanya keluhan fisik lainnya
meningkat Dengan atau keluhan fisik lainnya - Untuk melakukan pergerakan
kriteria hasil : - Identifikasi toleransi fisik Terapeutik :
1. Kekuatan otot melakukan pergerakan - Agar pasien bisa melakukan aktivitas
meningkat (5) Terapeutik : - Agar pasien bisa melakukan pergerakan
2. Nyeri - Fasilitasi aktivitas Edukasi :
menurun (5) mobilisasi dengan alat - Agar pasien mengetahui tujuan dari mobilisasi
3. Gerakan bantu ( mis. Padar tempat - Agar pasien bisa melakukan mobilisasi
terbatas tidur )
menurun (5) - Fasilitasi melakukan
4. Kelemahan pergerakan
fisik menurun - Libatkan keluarga untuk
(5) membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan
prosedur mobilisasi
- Anjurkan melakukan
mobilisasi dini
- Ajarkan mobilisasi
sederhana yang harus
dilakukan ( mis. Duduk
ditempat tidur , duduk di
sisi tempat tidur, pindah
dari tempat tidur ke
kursi ).
56
 57

C. Teknik Relaksasi Napas Dalam

1. Pengertian Teknik Relaksasi Napas Dalam

Teknik relaksasi napas dalam merupakan bentuk asuhan

keperawatan untuk mengajarkan kepada psien bagaimana cara melakukan

nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan

bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan. Selain dapat

menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam ini juga dapat

membuat ketentraman hati dan berkurangnya rasa cemas (Arifa, 2013).

Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan

keperawatan yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada pasien

bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas dalam lambat ( menahan

inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara

perlahan. Selain dapat menurunkan nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga

dapat meningkatkan ventilasi paru dan meningkatkan oksigen darah.

2. Tujuan Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Relaksasi napas dalam bertujuan untuk mengontrol pertukaran

gas agar menjadi efisien, mengurangi kinerja bernapas, meningkatkan

inflasi alveolar maksimal, meningkatkan relaksasi otot, menghilangkan

ansietas, menyingkirkan pola aktivitas otot-otot pernapasan yang tidak

berguna, melambatkan frekuensi pernapasan, mengurangi udara yang

terperangkap serta mengurangi kerja bernapas (Bruner & Suddart, 2013).

 58

3. Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Nyeri

Gambar 2. 3 teknik relaksasi nafas dalam

Sumber : https://yankes.kemkes.go.id/

(Manzahri, 2017) teknik relaksasi nafas dalam dapat

mengendalikan nyeri dengan meminimalkan aktivitas simpatik dalam sistem

saraf otonom. Relaksasi melibatkan otot dan respirasi dan tidak

membutuhkan alat – alat sehingga mudah dilakukan kapan saja. Prinsip

yang mendasari penurunan oleh teknik relaksasi terletak pada fisiologi

sistem saraf otonom yang merupakan bagian dari sistem saraf perifer yang

mempertahankan homeostatis lingkungan internal individu. Pada saat

terjadi pelepasan mediator kimia seperti bradikinin, prostagladin dan

substansi yang merangsang saraf simpatis sehingga menyebabkan saraf

simpatis mengalami vasokonstriksi yang akhirnya meningkatkan tonus otot

yang menimbulkan berbagai efek spasme otot yang akhirnya menekan

pembuluh darah. Mengurangi aliran darah meningkatkan kecepatan

 59

metabolisme otot yang menimbulkan pengiriman implus nyeri dari medulla

spinalis ke otak dan sipersepsikan sebagai nyeri.

4. Penelitian Terdahulu

Menurut jurnal Bahwa skala nyeri ibu nifas post sectio caesarea

setelah dilakukan teknik relaksasi nafas dalam yang terbanyak yaitu pada

skala 2 (nyeri ringan) dengan total 24 responden, dan 2 responden skala

nyeri 4 (nyeri berat).

5. Penatalaksanaan Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Ada beberapa posisi relaksasi nafas dalam yang dapat dilakukan

menurut (Smeltzer, 2010) yaitu :

a. Posisi Relaksasi Dengan Terlentang

Letakkan kaki terpisah satu sama lain dengan jari – jari kaki

agak meregang luruh ke arah luar, letakkan pada lengan pada sisi tenpa

menyentuk sisi tubuh, pertahankan kepala sejajar dengan tulang

belakang dan gunakan bantal yang tipis dan kecil dibawah kepala.

b. Posisi Relaksasi Dengan Berbaring

Berbaring miring, kedua lutut ditekut, dibawah kepala diberi

bantal dan dibawah perut sebaiknya diberi bantal juga agar perut tidak

menggantung.

c. Posisi Relaksasi Dalam Keadaan Berbaring Terlentang

Kedua lutut ditekuk, berbaring terlentang. Kedua lutut

ditekuk, kedua lengan di samping telinga.

 60

d. Posisi Relaksasi Dengan Duduk

Duduk dengan seluruh punggung bersandar pada kursi,

letakkan kaki datar pada lantai, letakkan kaki terpisah satu sama lain,

gantungkan lengan pada sisi atau letakkan pada lengan kursi dan

pertahankan kepala sejajar dengan tulang belakang.

6. Prosedur Teknik Relaksasi Napas Dalam

Langkah-Langkah teknik terapi relaksasi nafas dalam menurut Wardani

(2015) sebagai berikut:

a. Ciptakan lingkungan yang tenang

b. Usahakan tetap rileks dan tenang

c. Menarik nafas dalam hidung selama 3 detik dan mengisi

paru- paru dengan udara melalui hitungan

d. Perlahan- lahan udara dihembuskan melalui mulut selaam 2

detik sambil merasakan ekstermitas atas dan bawah rileks

e. Usahakan agar tetap konsentrasi

f. Anjurkan untuk mengulangi proseduh hingga benar- benar

rileks.

g. Ulangi selama 15 menit, dan seling istirahat singkat 5 kali

pernafasan.

7. Efek Teknik Relaksasi Napas Dalam

Relaksasi adalah suatu tindakan untuk membebaskan mental dan

fisik dari ketegangan dan stress sehingga dapat meningkatkan toleransi

terhadap nyeri. Teknik ini yang terdiri atas nafas abdomen dengan frekunsi
 61

lambat dan berirama. Hampir semua orang dengan nyeri dapat

memanfaatkan dari metode – metode relaksasi ( Andarmoyo, 2013 ). Teknik

relaksasi napas dalam yang baik dan benar akan memberikan efek yang

baik bagi tubuh, efek tersebut sebagai berikut :

a. Penurunan nadi, tekanan darah dan pernafasan

b. Penurunan konsumsi oksigen

c. Penurunan ketegangan otot

d. Penurunan kecepatan metabolisme

e. Peningkatan kesadaran global

f. Kurang perhatian terhadap stimulasi lingkungan

g. Tidak ada perubahan posisi yang volunter

h. Perasaan damai dan sejahtera

i. Periode kewaspadaan yang santai dan terjaga

 BAB III

METODE PENULISAN

A. Rancangan Studi Kasus

Jenis karya tulis ilmiah ini menggunakan studi kasus deskritif.

Menurut salah satu para ahli “ deskritif merupakan jenis studi kasus untuk

memberi gambaran secara teliti mengenai individu ataupun kelompok tertentu

mengenai kadaan dan gejala yang terjadi. “ Dalam karya tulis ilmiah ini

penulis mengangkat studi kasus tentang penerapan teknik relaksasi napas

dalam untuk mengurangi nyeri pada pasien post opreasi sectio caesarea di

Rumah Sakit Cibabat.

2. Subjek Studi Kasus

Studi kasus ini diambil dari satu orang yaitu ibu yang akan diamati

secara mendalam pada pasien post partum dan post sectio caesarea PODI

dengan kategori nyeri berat dengan skala ( 7 – 9).

3. Fokus Studi
Penulis yang tetapkan dalam studi kasus ini adalah Penerapan

teknik relaksasi napas dalam untuk mengurangi nyeri pada pasien post operasi

section caesarea.

4. Definisi Oprasional

Penerapan teknik relaksasi napas dalam untuk menurunkan nyeri pada

pasien post sectio caesarea perlu dijelaskan secara rinci tentang istilah tersebut :

62
 63

1. Teknik relaksasi napas dalam adalah teknik untuk mengurangi rasa nyeri

pasca operasi, teknik relaksasi napas dalam sangat efektif untuk

menurunkan nyeri terutama pada pasien post operasi sectio caesarea .

2. Nyeri merupakan suatu rasa dan pengalaman emosional yang tidak

menyenangkan sehingga mengakibatkan adanya kerusakan jaringan atau

berpotensi adanya kerusakan pada jaringan tersebut. Nyeri bisa

mempengaruhi seseorang apabila mengalaminya dan hanya dapat

diungkapkan secara subjektif oleh individu yang mengalami.

5. Tempat dan Waktu

Lokasi dilaksanakan studi kasus tersebut berada di ruang nifas lantai 4

Rumah Umum Daerah Cibabat, Jalan Jendral H. Amir Machmud No. 140,

Cibabat, kecamatan Cimahi Utara, Kota Cimahi, Jawa Barat. Waktu kegiatan

untuk menyelesaikan studi kasus yang dilaksanakan pada bulan Februari-

maret 2023.

6. Pengumpulan Data

1. Observasi

Observasi ini dilakuakn penulis pada pasien secara langsung

dan secara tidak langsung. Observasi secara langsung dilakukan dengan

cara memperhatikan keadaan umum pasien dan observasi tidak langsung

dilakukan dengan memperhatikan kondisi lingkungan sekitar pasien.

 64

2. Wawancara

Wawancara adalah suatu kejadian atau proses interaksi antara

pewawancara dan sumber informasi atau orang yang diwawancarai melalui

komunikasi langsung. Penulis melakukan wawancara dengan tanya jawab

langsung pada pasien dan keluarga untuk mendapatkan data subjektif.

Pengkajian dimulai dari menanyakan identitas pasien, keluhan utama,

riwayat penyakit dan sebagainya. .

3. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksan yang dimaksud adalah metode dengan

memeriksa langsung keadaan fisik pasien. Metode ini juga menggunakan

observasi dengan panca indra untuk mengetahui masalah kesehatan pasien.

Dalam studi kasus ini observasi dan pemeriksaan fisik dilakukan dengan

menggunakan pendekatan IPPA:

a. Inspeksi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan cara melihat

bagian tubuh yang diperiksa melalui pengamatan. Fokus inspeksi

pada setiap bagian tubuh meliputi ukuran tubuh, warna, bentuk,

posisi, simetris.

b. Palpasi adalah suatu teknik yang menggunakan indra peraba. Tangan

dan jari- jari adalah instrumen yang sensitive digunakan untuk

mengumpulkan data, misalnya tentang temperature, turgor, bentuk,

kelembaban, vibrasi, ukuran.

 65

c. Perkusi adalah pemeriksaan dengan cara mengetuk bagian

permukaan tubuh tertentu untuk membandingkan dengan bagian

tubuh lainnya (kiri kanan ) dengan tujuan menghasilkan suara.

d. Auskultasi adalah pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan cara

mendengar suara yang di hasilkan oleh tubuh. Biasanya

menggunakan alat yang disebut dengan stetoskop.

7. Studi Dokumentasi

Dokumentasi adalah mencari data mengenai hal – hal atau variabel

berupa catatan, transkip, buku dan sebagainya. Dalam studi kasus ini

dokumentasi yang digunakan berupa hasil dari rekam medic, literature,

pemeriksaan diagnostic, jurnal dan data lain yang relevan.

8. Penyajian Data

Penyajian data disesuaikan dengan desain studi kasus deskriptif yang

dipilih untuk studi kasus. Data yang diperoleh disajikan secara rinci untuk

dijadikan teks berupa narasi. Narasi tersebut berisi tentang laporan yang

memuat 2 bagian. Bagian pertama mengenai uraian hasil yang sudah diperoleh

dari studi kasus dan yang ke dua pembahasan atas temuan – temuan kasus

yang telah dikemukakan pada bagian pertama dan keterkaitan teori, dan

dilengkapi dengan keterbatasan studi kasus yang dilakukan.

9. Etika Studi Kasus

Etika studi kasus adalah merupakan bentuk dari tanggung jawab

penulis dalam melakukan studi kasus keperawatan yang dilakukan. Pada hal

ini, etika merupakan masalah yang sangat penting untuk melaksanakan studi
 66

kasus karena berhubungan dengan manusia, maka harus benar-benar

diperhatikan. Etika tersebut didasari dengan prinsip etika pada tindakan

keperawatan:

1. Otonomi ( Autonomy )

Didasarkan pada keyakinan individu mampu berfikir logis dan

mampu membuat keputusan sendiri. Sehingga perawat harus menghormati

kemandirian pasie. Perawat harus mendorong pasien untuk berpartisipasi

dalam pemulihan pasien, seperti membantu pasien membuat keputusan

tentang perawatan.

2. Berbuat baik (Beneficience )

Beneficience berarti hanya melakukan sesuatu yang baik. Prinsip

ini menuntut perawat untuk melakukan hal yang baik sesuai dengan ilmu

dan kiat keperawatan dalam melakukan pelayanan keperawatan. Perawat

melakukan pemeriksaan secara teratur untuk memantau kondisi pasien.

Perawat dapat memastikan bahwa pasien menerima tindakan medis yang

baik dan memiliki kualitas hidup yang baik selama pemulihan.

3. Tidak Merugikan (Nonmaleficience )

Prinsip ini berarti perawat dalam memberikan pelayanan tidak

menimbulkan bahaya/ cedera fisik dan psikologis terhadap pasien, pada

saat melakukan teknik relaksasi nafas dalam.

 67

4. Kejujuran (Veracity )

Prinsip ini menurut perawat agar setiap informasi yang diberikan

harus akurat, komprehensif, objektif. Perawat harus memberikan informasi

yang benar dan jelas pada pasien dan keluarga tentang kondisi pasien.

5. Menepati janji ( Fidelity )

Perawat harus memiliki komitmen menepati janji profesi dan

menerapkannya dalam melakukan pelayanan keperawatan. Perawat harus

memastikan bahwa perawat melakukan tindakan mengikuti kode etik

profesional dan harus sesuai setandar profesional yang berlaku.

6. Kerahasiaan ( Confidentiality )

Informasi tentang pasien harus dijaga privasinya. Segala sesuatu

yang terdapat dalam dokumen catatan kesehatan pasien hanya boleh

dibaca dalam rangka pengobatan pasien. Perawat harus memastikan bahwa

informasi mengenai pasien hanya dibagikan kepada orang yang memiliki

hak untuk mengetahuinya.

7. Tanggung Jawab ( Accountability )

Akuntabilitas merupakan standar yang pasti bahwa tindakan

seorang profesional dapat dinilai dalam berbagai kondisi tanpa terkecuali.

Perawat harus bertanggung jawab atas tindakan Teknik Relaksasi Nafas

Dalam pada pasien dan harus sesuai dengan standar operasional prosedur (

SOP).
68
 69

DAFTAR PUSTAKA

Adane, F., Mulu, A., Seyoum, G., Gebrie, A., & Lake, A. (2019). Prevalence and
root causes of surgical site infection among women undergoing caesarean
section in Ethiopia: A systematic review and meta-analysis. Patient Safety in
Surgery, 13(1), 1–10.

Andarmoyo, S. (2013). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri, Yogyakarta: Ar-

Ruzz Media.

Ambarwati, E, R, Diah, W. (2010). Asuhan Kebidanan Nifas. Nuha Medika.

Aspiani. (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas. Trans Info Media.

Aspiani, R. Y. (2017). Asuhan Keperawatan Maternitas. Trans Info Media Jakarta.

Ayu Putri, F. (2019). Oleh : Firyunda Ayu Putri. 8. http://repository.poltekkes-

kaltim.ac.id/393/1/Untitled.pdf

Bobak, L. J. (2005). Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Edisi 4).

Jitowitono, S., & Kriayanasari, W. (2010). asuhan keperawatan post operasi. Nuha
Medika.

Kairupan, M. J., & Lapian, R. (2018). Pengaruh Teknik Relaksasi Napas Dalam
terhadap Tingkat Nyeri pada Pasien Post Operasi Sectio Caesarea di Instalasi
Rawat Inap D Bawah RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Journal of
Community and Emergency, 6(1), 24–31.

Kementrian Kesehatan RI. 2018. Laporan angka persalinan normal dan sectio

caesarea. Jakarta: Kemenkes RI.

Lukman , S Trullyen. 2013. Pengaruh teknik relaksasi nafas dalam terhadap

intensitas nyeri pada pasien post sectio cesaria di rsud. Prof. Dr. Hi. Aloei

saboe kota gorontalo Gorontalo.

 70

Manzahri. (2017). Teknik Relaksasi Nafas Dalam Dapat Menurunkan Intensitas

Nyeri Pada Pasien Post Op Section Caesarea. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 1(1),
104–108. https://doi.org/10.35952/jik.v6i2.101

Marmi. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil.

Maryunani, A. (2013). Asuhan Kegawatdaruratan Maternal & Neonatal. Jakarta:

Trans Info Medika.

Martin, Reeder, G., Koniak. (2014). Keperawatan Maternitas, Volume 2.

Jakarta:EGC.

Megawahyuni, A., Hasnah, H., & Azhar, M. U (2018).Pengaruh Teknik Relaksasi

Nafas Dalam Dengan Teknik Meniup Balon Terhadap Penurunan

Nyeri Pada Pasien Post Operasi Secio Caesarea DI RSIA Bahagia

Makasar.

Mitayani. (2012). Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika Jakarta.

Profil kota samarinda. Diakses tanggal 3 Desember 2018

http://www.depkes.go.id/resources/download/profil/PROFIL_KAB_KOTA
_2016/6472_Kaltim_Kota_Samarinda_2016.pdf

PPNI. (2018a). Standai Intervensi Keperawatan Indonesia (1st ed.).

PPNI, T. P. S. D. (2018b). Standar Diagnosa Keperawatan.

Prawirohardjo, S. (2016). Ilmu kebidanan Sarwono Prawirohardjo (A. B.

Saifuddin, T. Rachimhadhi, & G. H. Wiknjosastro (eds.); Edisi Keem). PT.
Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

Rahmawati. (2016). Ilmu Praktis Kebidanan. Surabaya: Victory Inti Cipta.

Setiarini, S. (2018). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan

Tingkat Nyeri Pada Pasien Post Sectio Cesaria Di Ruang Rawat Inap
 71

Kebidanan Rsud Pariaman. Menara Ilmu, XII(79), 144–149.

http://jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/viewFile/548/487

Solehati, (2015). Konsep dan Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas.

Bandung : PT. Refika Aditama.

Smeltzer. (2010). Buku ajaran Keperawatan Medikal Bedah Volum 2.

Volkers, M. (2019). Konsep post Partum. Αγαη, 8(5), 55.

Wiknjosastro, H. (2015). Ilmu Kebidanan. PT. Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Lampiran 1 Informed Consent
INFORMED CONSENT
Dengan Hormat
Saya bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Universitas Jenderal

Achmad Yani Cimahi Fakultas Ilmu dan Teknologi Kesehatan Program Studi

Keperawatan (D3).

Nama : Resti Antika Pratiwi

NPM : 211120047

Dalam hal ini, saya akan melakukan penulisan studi kasus yang berjudul “

Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Untuk Mengurangi Nyeri Pada Paien

Post Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Nifas RSUD CIBABAT kota cimahi ”.

Adapun maksud dari penulisan studi kasus ini untuk mengetahui efektifitas teknik

relaksasi nafas dalam untuk menurunkan nyeri pada pasien post operasi sectio

caesarea. Penulisan studi kasus ini tidak akan merugikan Bapak/ibu menjadi

responden dengan menjamin atas kerahasiaan identitas dan segala informasi yang

diberikan dalam penulisan studi kasus ini. Apabila Bapak/ibu bersedia, maka saya

mohon kesediaannya untuk menandatangani lembar persetujuan ini.

Atas perhatian dan kerjasamannya saya ucapkan terimakasih.

Pasien Hormat Saya,

Septi Resti Antika Pratiwi

Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini setelah membaca dan memahami

penjelasan penelitian, menyatakan bersedia menjadi respondern dalam penulisan

studi kasus dengan judul “Penerapan Teknik Relaksasi Nafas Dalam Untuk

Mengurangi Nyeri Pada Pasien Post Sectio Caesarea Diruang Nifas RSUD

CIBABAT kota cimahi” tanda tangan yang menyatakan bahwa saya diberi

informasi dan bersedia menjadi responden penelitian.

Cimahi, Februari 2023

Responden
 STANDAR OPERSIONAL PROSEDUR (SOP)

RELAKSASI NAPAS DALAM

Sumber : https://yankes.kemkes.go.id/

1. Definisi Merupakan metode efektif untuk mengurangi rasa

nyeri pada pasien. Rileks yang sempurna dapat
mengurangi ketegangan otot, rasa jenuh, kecemasan
sehingga mencegah menghebatnya stimulasi nyeri.
Ada tiga hal yang utama dalam teknik relaksasi
1. Posisikan pasien dengan tepat
2. Pikiran beristirahat
3. Lingkungan yang tenang
2. Manfaat Untuk mengurangi atau menghilangkan rasa nyeri
Indikasi: dilakukan untuk pasien yang mengalami
nyeri
3. Prosedur 1.Tahap prainteraksi
a) Membaca status pasien
b) Mencuci tangan
c) Menyiapkan alat
2.Tahap orientasi
a) Memberikan salam teraupetik
b) Validasi kondisi pasien
c) Menjaga privacy pasien
d) Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan kepada pasien dan keluarga
3.Tahap kerja
a) Ciptakan lingkungan yang tenang
b) Usahakan tetap rileks dan tenang
c) Menarik nafas dalam hidung dan menghisap
paru- paru dengan udara melalui hitungan
d) Perlahan- lahan udara dihembuskan melalui
mulut sambil merasakan ekstermitas atas dan
bawah rileks
e) Usahakan agar tetap konsentrasi
 f) Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga
benar- benar rileks
g) Ulangi selama 15 menit, dan seling istirahat
singkat 5 kali pernafasa.
4.Tahap terminasi
a) Evaluasi hasil kegiatan
b) Lakukan kontrak untuk kegistan selanjutnya
c) Akhiri kegiatan dengan baik
d) Cuci tangan
5.Dokumentasi
a) Catat waktu pelaksaan tindakan
b) Catat respon pasien
c) Paraf dan nama perawat juga
 Lampiran 5 Skala Nyeri Numerik

Skala Nyeri : Keterangan (Kriteria Nyeri)

0 (tidak nyeri) : Tidak merasakan nyeri

1-3 (nyeri ringan) : Nyeri ringan, secara obyektif klien dapat berkomunikasi

dengan baik

4-6 (nyeri sedang) : Nyeri sedang, secara obyektif klien mendesis, dapat

menunjukan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, apat

mengikuti perintah dengan baik

7-9 (nyeri berat) : Nyeri berat, secara obyektif klien terkadang tidak dapat

mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan,

dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat

mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi

nafas panjang dan distraksi

10 (nyeri sangat berat) : Nyeri sangat berat, pasien sudah tidak mampu lagi

bergerak
Lampiran 4 Lembar Observasi

LEMBAR OBSERVASI
PEMBERIAN TEKNIK RELAKSASI OTOT PROGRESIF

RESPON
NO WAKTU
SEBELUM TERAPI SETELAH TERAPI
RELAKSASI RELAKSASI