PENGARUH RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP

PENURUNAN INTENSITAS NYERI POST OPERASI

DI RUANG ANGGUR RSUD SAYANG
KABUPATEN CIANJUR

SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
Gelar Sarjana Keperawatan

DJADJANG SUPRIATNA
1217033

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2018
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penyusun panjatkan kepada Allah SWT atas segala rahmat
dan hidayah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan penyusunan Proposal
ini dengan baik. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah dan melimpah
kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat, dan ummatnya hingga akhir
zaman.
Proposal ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan
pendidikan sarjana pada Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan (STIKes) Rajawali Bandung. Dalam penyusunan proposal ini tentu
banyak pihak yang telah membantu, oleh karena itu penyusun mengucapkan
terimakasih yang sebesar-besarnya kepada pihak-pihak tersebut terutama kepada:
1. Ibu Tonika Tohri, SKP, M.Kes., sebagai Ketua STIKes Rajawali Bandung
sekaligus sebagai dosen pembimbing I dalam penyusunan skripsi ini;
2. Ibu Istianah, S.Kep., Ners., M. Kep sebagai kepala Program Studi S-1
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Rajawali Bandung;
3. Meilirianti, S.Kep, Ners,. M.Kes sebagai Dosen Pembimbing II;
4. Dr. Eny Kusmiran, S.Kp., M.Kes sebagai penguji siding;
5. Direktur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur; dan
6. Pihak-pihak yang telah berperan dalam penyusunan skripsi ini yang tidak
dapat disebut satu per satu.
Hanya rasa syukur penyusun panjatkan atas segala bantuan yang telah
diberikan, semoga Allah SWT memberikan balasan yang lebih baik. Penyusun
memohon maaf apabila terdapat kesalahan dalam penyusunan proposal ini.
Besar harapan penyusun semoga Allah SWT meridhoi usaha kami semua
dan Proposal ini semoga memberikan manfaat bagi perkembangan dunia
pendidikan.

Penulis

i
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.....................................................................1
1.2 Identifikasi Masalah.............................................................5
1.3 Rumusan Masalah................................................................6
1.4 Tujuan Penelitian..................................................................6
1.5 Hipotesis Penelitian..............................................................7
1.6 Manfaat Penelitian................................................................7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tinjauan Teori
............................................................................................
9
2.1.1 Konsep Teknik Relaksasi
..................................................................................
9
1. Teknik Relaksasi Nafas Dalam
............................................................................
9
2. Teknik Distraksi
............................................................................
12
3. Imajinasi Terbimbing
............................................................................
14
4. Teori Gate Control
............................................................................
16
2.1.2 Nyeri
..................................................................................
17
1. Pengertian Nyeri
............................................................................
17
2. Penyebab Nyeri
............................................................................
18
3. Klasifikasi Nyeri

ii
 ............................................................................
18
4. Teori Nyeri
............................................................................
22
5. Mengkaji Persepsi Nyeri
............................................................................
23
6. Strategi Penatalaksanaan Nyeri
............................................................................
25
7. Gambaran Umum Tentang nyeri
............................................................................
28
2.1.3 Post Operasi
..................................................................................
31
1. Definisi
............................................................................
31
2.1.4 Penatalaksanaan Nyeri
..................................................................................
32
1. Terapi Nyeri Farmakologis ....................................32
2. Skala Intenias atau Tingkat Nyeri .........................32
2.2. Kerangka Teori .......................................................................33
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian...............................................................34
3.2 Kerangka Penelitian.................................................................34
3.3 Variabel Penelitian...................................................................34
3.4 Definisi Operasional................................................................35
3.5 Populasi dan Sampel Penelitian...............................................38
3.6 Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian................41
3.7 Pengolahan dn Analisis Data...................................................42
3.8 Etika Penelitian........................................................................44
3.9 Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................44
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian .......................................................................51
4.2 Pembahasan ............................................................................53
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan .............................................................................56

iii
 5.2 Saran .......................................................................................56

DAFTAR PUSTAKA

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Definisi Operasional 46

Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Responden Relaksasi Nafas 51

Dalam Di Ruang Anggur RSUD Sayang
Kabupaten Cianjur

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Responden Penurunan 52

Intensitas Nyeri Post Operasi di Ruang Anggur
RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018

Tabel 4.3 Pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap 52

penurunan intensitas nyeri post operasi di ruang
anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun
2018

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Patofisiologi Teknik Relaksasi Nafas Dalam 9

Gambar 2.2 Kerangka Teori 43
Gambar 3.1 Skala Nyeri Numerik 47

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LatarBelakang
Tujuan pembangunan kesehatan menuju Indonesia sehat 2011 adalah
meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kemauan hidup sehat bagi setiap orang
agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui terciptanya
masyarakat, bangsa dan negara Indonesia yang ditandai oleh penduduknya yang
hidup dengan perilaku dan dalam lingkungan sehat, memiliki kemampuan untuk
menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata di seluruh
wilayah Republik Indonesia.
World Health Organization (WHO) melaporkan di Amerika penderita nyeri
pada 14 negara sebanyak 25.000 (22%) berlangsung minimal 6 bulan. Pada
populasi orang tua nyeri akan meningkat menjadi 50 % (Marazzitil, 2006).
Sejumlah pasien dengan keluhan utama nyeri sering ditemui terutama pasien
dengan fraktur. Nyeri ini akan mengganggu kenyamanan pasien terutama pasien
setelah dilakukan tindakan operasi (Djohan, 2006). Di Amerika sebanyak 25 juta
orang pertahun pasien nyeri fraktur belum mendapatkan pengelolaan yang adekuat
(Tanra 2009).
Pembangunan kesehatan diarahkan untuk menguatkan mutu sumber daya
manusia yang sehat, cerdas dan produktif serta mampu memelihara dan
meningkatkan kesehatan masyarakat dengan komitmen yang tinggi terhadap
kemanusiaan dan etika dan dilaksanakan dengan semangat pemberdayaan dan
kemitraan yang tinggi (Depkes RI, 2009).
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan
rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah Sakit diselenggarakan
berasaskan Pancasila dan didasarkan kepada nilai kemanusiaan, etika dan
profesionalitas, manfaat, keadilan, persamaan hak dan anti diskriminasi,
pemerataan, perlindungan dan keselamatan pasien, serta mempunyai fungsi sosial.
(UUD RI No 44. 2009)

1
 2

Bedah atau operasi merupakan tindakan pembedahan cara dokter untuk

mengobati kondisi yang sulit atau tidak mungkin disembuhkan hanya dengan
obat-obatan sederhana (Potter, 2010)
Nyeri merupakan perasaan emosional tidak menyenangkan akibat terjadinya
kerusakan aktual ataupun potensial (IASP, 2010) atau menggambarkan kondisi
terjadinya kerusakan jaringan tubuh (Brunner & Suddath, 2009); (IASP, 2010).
Nyeri merupakan pengalaman yang melibatkan fenomena fisiologi, sensori,
emosional dan kognitif (McGuire, 2000). Rasa nyeri merupakan masalah umum di
masyarakat dan salah satu penyebab paling sering seseorang mendatangi
pelayanan kesehatan karena rasa nyeri mengganggu fungsi sosial dan kualitas
hidup penderitanya (Hartwig & Wilson, 2009).
Nyeri pasca bedah masih merupakan masalah utama bagi penderita karena
setelah obat anestesi hilang efeknya, penderita akan merasakan sakit. Nyeri
bersifat subjektif, dimana derajat dan kualitas nyeri yang ditimbulkan oleh suatu
rangsang yang sama akan berbeda antara satu penderita dengan penderita lainnya.
Kurangnya perhatian, pengetahuan dan keterampilan tenaga medik merupakan
hambatan utama didalam pengelolaan nyeri yang tepat paska pembedahan, dosis
analgetik sering tidak tepat dan masih ditambah lagi dengan rasa ketakutan
terjadinya depresi pernafasan pada pemberian analgetik opioid (Potter, 2010)
Secara umum nyeri adalah suatu rasa yang tidak nyaman, baik ringan
maupun berat. Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan yang mempengaruhi
seseorang dan eksistensinya diketahui bila seseorang pernah mengalaminya
(Tamsuri, 2007). Menurut International Association for Study of Pain (IASP),
nyeri adalah pengalaman perasaan emosional yang tidak menyenangkan akibat
terjadinya kerusakan actual maupun potensial, atau menggambarkan kondisi
terjadinya kerusakan.
Menurut Smeltzer & Bare (2009) secara garis besar ada dua manajemen untuk
mengatasi nyeri yaitu farmakologi dan non farmakologi. Manajemen farmakologi
adalah penatalaksanaan terapi kepada pasien dengan menggunakan obat obatan
(paracetamol, salisilat, asam mefenamat, asam propionate, dan asam pirolisin).
Sedangkan manajemen non farmakologi adalah tindakan penatalaksanaan terapi
 3

dengan penanganan fisik (stimulus kulit, stimulus elektrik, akupuntur, placebo)

dan perilaku kognitif (relaksasi, distraksi, imajinasi dan hypnosis).
Perawat memandang individu sebagai mahkluk biopsikososial dan spiritual
sebagai suatu kesatuan yang utuh memiliki mekasisme koping untuk beradaptasi
terhadap perubahan diri dan lingkungan sehingga individu selalu berinteraksi
terhadap perubahan yang terjadi pada diri dan lingkungan. Untuk dapat
berinteraksi setiap individu akan merespon terhadap kebutuhan fisiologis,
keamanan dan kenyamanan, cinta mencintai, harga diri, dan individu selalu dalam
rentang sehat-sakit yang berhubungan dengan koping yang efektif dalam
memelihara proses adaptasi (Roy dan Andrews, 2009).
Respon atau perilaku adaptasi seseorang terhadap perubahan, menurut teori
adaptasi Roy & Andrews(2008) bergantung pada stimulus yang masuk dan tingkat
kemampuan adaptasi orang tersebut. Tingkat atau kemampuan adaptasi seseorang
ditentukan oleh faktor masukan/input, kontrol dan keluaran/output. Roy dan
Andrews (2008) mengidentifikasi input sebagai stimulus yang merupakan
kesatuan informasi, bahan-bahan atau energi dari lingkungan yang menimbulkan
respon. Sedangkan proses kontrol merupakan bentuk mekanisme koping yang
digunakan. Hasil dari mekanisme koping tersebut merupakan perilaku yang dapat
diamati, diukur atau dilaporkan merupakan faktor output.
Teknik relaksasi napas dalam merupakan salah satu bentuk asuhan
keperawatan dan merupakan prosedur yang biasa dilakukan perawat dalam
membantu pasien mengurangi nyeri. Teknik relaksasi napas dalam mengajarkan
kepada pasien bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat dan
bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan. Teknik relaksasi nafas dalam
akan memenuhi kebutuhan dasar oksigenasi secara optimal. Dengan adanya
pemenuhan oksigen maka akan terjadi peningkatan kadar PaCO 2 dan pembatasan
pelepasan mediator nyeri. Disamping terjadi peningkatan regulator tubuh oksigen
juga dapat menurunkan intensitas nyeri, meningkatkan ventilasi paru dan
meningkatkan oksigen darah (Smeltzer dan Bare, 2002). Teknik relaksasi nafas
dalam dapat menurunkan konsumsi oksigen, frekuensi pernafasan, frekuensi kerja
 4

jantung, menurunkan ketegangan otot yang menghentikan siklus nyeri-ansietas-

ketegangan otot (Mc Kinney, 2009).
Perawat dalam memberikan asuhan keperawatan profesional dengan
mengembangkan model pelayanan keperawatan yang sesuai dengan kondisi
pasien. Menurut Roy dan Andrews (2010) model adaptasi diantarannya adaptasi
fisiologi, konsepdiri, fungsi peran dan interpendensi. Adaptasi fisiologi adalah
kebutuhan fisiologis termasuk dasar yang meliputi komponen oksigenasi, nutrisi,
eliminasi, aktivitas dan istirahat, integritas kulit, cairan dan elektrolit, fungsi
neurologis dan fungsi endokrin.
Penelitian Suhartini Nurdin dkk, 2013 dengan judul pengaruh teknik relaksasi
terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi fraktur di ruang Irnina BLU
RSUP Prof Dr. R.D. Kandou Manado, Penelitian analitik dengan pendekatan
Quasi experiment populasi sebanyak 20 orang. Sampel, pengambilan sampel 20
orang dengan tehnik Accidental Sampling dengan Uji Paire Sampel t-test
menggunakan program SPSS. Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh teknik
relaksasi terhadap intensitas nyeri pada pasien post operasi dengan hasil analisis
diperoleh nilai p = 0,000 (p<0,05).
Penelitian Wiwiek Widiantie, 2015 dengan judul pengaruh teknik relaksasi
nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu postseksio sesarea di
Rumah Sakit Unipdu Medika Jombang, Desain penelitian yang digunakan adalah
pra eksperiment dengan pendekatan one group pra post tes desain. Responden
penelitian ini berjumlah 10 responden yang diambil dengan teknik Consecutive
Sampling. pra eksperimen terhadap 10 pasien dan diolah menggunakan uji
Wilcoxon dengan tingkat kemaknaan p <0,05. Hasil penelitian menunjukan
p=0,003 sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh antara teknik relaksasi
nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri pada ibu post seksio sesarea di
Rumah Sakit Unipdu Medika Jombang.
Penelitian ini ingin mengetahui efek relaksasi nafas dalam terhadap nyeri
dengan mengukur zat mediator nyeri (bradikinin) dan tanda-tanda vital pasien
pada pasien post operasi fraktur. Pengukuran kadar bradikinin dimaksudkan
mewakili adaptasi regulator tubuh terhadap trauma inflamasi.
 5

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Cianjur (RSUD) Kabupaten Cianjur

adalah satu-satunya rumah sakit pemerintah yang berada di Kabupaten Cianjur
yang merupakan BLUD kelas C pendidikan, Rumah Sakit Umum Daerah Sayang
Kabupaten Cianjur merupakan salah satu rumah sakit yang berperan aktif menjaga
kualitas pelayanannya sendiri dan termasuk juga kedalam pelayanan pasien post
operasi yang khususnya berada di ruang perawatan bedah.
Berdasarkan data yang di atas pada tahun 2014 jumlah pasien yang menjalani
tindakan post oprasi kasus yang paling tinggi tindakan oprasi STT sebanyak 190
orang, dan sebagian kecil kasus tindakan oprasi ilius obstruksi sebanyak 17 orang.
Pada tahun 2017 jumlah kasus tindakan oprasi sebagian besar STT sebanyak 159
orang dan sebagian kecil tindakan oprasi ilius obstruksi sebanyak 27 orang dan
data pasien post oprasi di ruang anggur RSUD Sayang Cianjur dari bulan Mei –
Juni pada tahun 2018, sebagian besar jumlah pasien post oprasi perbulan sebanyak
73 orang, dan sebagian kecil pasien post oprasi di ruang anggur sebanyak 59
orang.

1.2 Identifikasi Masalah

Setelah melakukan stadi pendahuluan dengan cara wawancara dari 5 orang
pasien post operasi tentang tingkat nyeri pada pasien post operasi 5 diantaranya
nyeri, post operasi merasakan trauma setelah di lakukan tindakan operasi karena
kurangnya pengetahuan tentang post operasi, gangguan mobilisasi, terjadinya
gangguan pola istirahat dan tidur 3 – 5 jam, gangguan rasa nyeri sehingga
menimbulkan tanda-tanda vital menigkat. Penurunan berat badan karna status
nutrisi kurang dari kebutuhan karena pasien yang sudah melakukan tindakan
oprasi tidak tahu cara mengatasi nyeri setelah dilakukan tindakan oprasi. Nyeri
post oprasi menurun setelah pemberian obat dari perawat tetapi pemberian obat
cuma sebentar bisa menurunkan rasa nyeri post oprasi.
Nyeri paska bedah masih merupakan masalah utama bagi penderita karena
setelah obat anestesi hilang efeknya, penderita akan merasakan sakit. Nyeri
bersifat subjektif, dimana derajat dan kualitas nyeri yang ditimbulkan oleh suatu
rangsang yang sama akan berbeda antara satu penderita dengan penderita lainnya.
 6

Kurangnya perhatian, pengetahuan dan keterampilan tenaga medik merupakan

hambatan utama didalam pengelolaan nyeri yang tepat paska pembedahan, dosis
analgetik sering tidak tepat dan masih ditambah lagi dengan rasa ketakutan
terjadinya depresi pernafasan pada pemberian analgetik.
Berdasarkan uraian yang telah dijabarkan di atas peneliti tertarik untuk
melakukan suatu penelitian dengan judul “Pengaruh relaksasi nafas dalam
terhadap penurunan intensitas nyeri post oprasi di ruang anggur RSUD Sayang
Kabupaten Cianjur”.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka rumusan
masalah penelitian ini adalah: Adakah Pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap
penurunan intensitas nyeri post oprasi di ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten
Cianjur?

1.4 TujuanPenelitian
1.4.1 TujuanUmum
Tujuan umum peneliti ini adalah untuk mengetahui adakah Pengaruh
Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Post Operasi Di
Ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur.

1.4.2 TujuanKhusus
Tujuan khusus dari peneliti ini meliputi:
1. Mengidentifikasi tingkat nyeri pada pasien post operasi bedah sebelum
dilakukan tehnik relaksasi napas dalam diruang Anggur RSUD Sayang
Cianjur.
2. Mengidentifikasi tingkat nyeri pada pasien post operasi bedah sesudah
dilakukan tehnik relaksasi napas dalam di ruang Anggur RSUD Sayang
Cianjur
3. Menganalisis perbedaan tingkat nyeri apada pasien post operasi bedah
sedang sebelum dan sesudah dilakukan tindakan teknik relaksasi nafas
dalamdiruang anggur RSUD Sayang Cianjur.
 7

1.5 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah pernyataan awal peneliti mengenai hubungan antara
variabel yang merupakan jawaban peneliti tentang kemungkinan hasil penelitian
(Sugiyono, 2009). Adapun hasil hipotesis penelitian adalah terdapat pengaruh
teknis relaksasi napas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri pada pasien post
operasi di ruang Anggur RSUD Sayang Cianjur.

1.6 Manfaat Penelitian

1.6.1 Manfaat Teoritis
1.6.1.1 Manfaat Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan menambah wawasan dan pengetahuan
tentang Pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri post
oprasi di ruang anggur RSUD Sayang Cianjur.
1.6.1.2 Manfaat Bagi Institusi pendidikan
a. Dapat dijadikan data dasar dalam memberikan informasi terbaru mengenai
nyeri dengan cara pemberian terapi relaksasi nafas dalam pada pasien post
operasi.
b. Dapat menambah studi kepustakaan tentang relaksasi nafas dalam dan
penurunan intensitas nyeri post operasi

1.6.2 Manfaat Praktik

1.6.2.1 Manfaat Bagi Lahan Praktik Keperawatan
Dapat dijadikan sebagai bahan masukan dalam menentukan strategi untuk
menentukan kebijakan rumah sakit dalam rangka menurunkan nyeri dengan cara
relaksasi nafas dalam pada pasien post operasi.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Tinjauan Teori

2.1.1 Konsep Teknik Relaksasi
1. Teknik Relaksasi Nafas Dalam
a. Definisi
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien
bagaimana cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan
inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas
secara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri, teknik
relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan
meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer dan Bare, 2009).

b. Tujuan dan Manfaat Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Menurut National Safety Council (2009), bahwa teknik relaksasi
nafas dalam saat ini masih menjadi metode relaksasi yang termudah.
Metode ini mudah dilakukan karena pernafasan itu sendiri merupakan
tindakan yang dapat dilakukan secara normal.
Sementara Smeltzer dan Bare (2008) menyatakan bahwa tujuan
dari teknik relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi
alveoli, memelihara pertukaran gas, mencegah atelektasi paru,
meningkatkan efisiensi batuk mengurangi stress baik stress fisik
maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan kecemasan. Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan
oleh klien setelah melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah
dapat menghilangkan nyeri, ketenteraman hati, dan berkurangnya rasa
cemas.

c. Patofisiologi Teknik Relaksasi Nafas Dalam terhadap Penurunan

Nyeri

Gambar 2.1
Patofisiologi Teknik Relaksasi Nafas Dalam

8
 9

terhadap Penurunan Nyeri

PEMBEDAHAN

Teknik Rasa nyeri post ↑Hormone

relaksasi nafas oprasi adrenalin
dalam

Meningkatkan Memberikan
konsentrasi rasa tenang
↑Oksigen
dalam dalah
Memepermudah Mengurangi
mengatur pernafasan Sumber: prasetyo 2009
detak jantung
d. Prosedur Teknik Relaksasi Nafas Dalam
Bentuk pernafasan yang digunakan pada prosedur ini adalah
Nyeri ↓ Tekanan
pernafasan diafragma yang mengacu pada pendataran kubah bagian
darah
atas sejalan dengan desakan udara masuk selama inspirasi (Priharjo,
2010).
Lebih lanjut Priharjo (2010) menyatakan bahwa adapun
langkah-langkah teknik relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut:
1) Usahakan rileks dan tenang.
Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan hitungan 1,2,3,
kemudian tahan sekitar 5-10 detik.
2) Hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-lahan.
Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskannya lagi
melalui mulut secara perlahan-lahan.
3) Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa
berkurang.
4) Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali.

e. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Teknik Relaksasi Nafas Dalam

terhadap Penurunan Nyeri.
Teknikrelaksasi nafas dalam dipercaya dapat menurunkan intensitas
nyeri melalui mekanisme yaitu (Smeltzer dan Bare, 2009):
 10

1) Dengan merelaksasikan otot-otot skelet yang mengalami spasme

yang disebabkan oleh peningkatan prostaglandin sehingga terjadi
vasodilatasi pembuluh darah dan akan meningkatkan aliran darah
ke daerah yang mengalami spasme dan iskemik.
2) Teknik relaksasi nafas dalam dipercayai mampu merangsang tubuh
untuk melepaskan opioid endogen yaitu endorphin dan enkefalin.
Pernyataan lain menyatakan bahwa penurunan nyeri oleh teknik
relaksasi nafas dalam disebabkan ketika seseorang melakukan relaksasi
nafas dalam untuk mengendalikan nyeri yang dirasakan, maka tubuh
akan meningkatkan komponen saraf parasimpatik secara stimulan, maka
ini menyebabkan terjadinya penurunan kadar hormon kortisol dan
adrenalin dalam tubuh yang mempengaruhi tingkat stress seseorang
sehingga dapat meningkatkan konsentrasi dan membuat klien merasa
tenang untuk mengatur ritme pernafasan menjadi teratur. Hal ini akan
mendorong terjadinya peningkatan kadar PaCO2 dan akan menurunkan
kadar pH sehingga terjadi peningkatan kadar oksigen (O2) dalam darah
(Handerson, 2010).
2. Teknik Distraksi
a. Definisi
Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain
sehingga dapat menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri, bahkan
meningkatkan toleransi terhadap nyeri (Prasetyo, 2010).
b. Tujuan dan Manfaat Teknik Distraksi
Tujuan penggunaan teknik distraksi dalam intervensi
keperawatan adalah untuk pengalihan atau menjauhkan perhatian
klien terhadap sesuatu yang sedang dihadapi, misalnya rasa nyeri.
Sedangkan manfaat dari penggunaan teknik ini, yaitu agar seseorang
yang menerima teknik ini merasa lebih nyaman, santai, dan merasa
berada pada situasi yang lebih menyenangkan (Widyastuti, 2010).
c. Prosedur Teknik Distraksi
Prosedur teknik distraksi berdasarkan jenisnya, antara lain:
1) Distraksi visual
Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran,
melihat pemandangan, dan gambar (Prasetyo, 2010).
2) Distraksi pendengaran
 11

Mendengarkan musik yang disukai, suara burung, atau

gemercik air. Klien dianjurkan untuk memilih musik yang disukai
dan musik yang tenang, seperti musik klasik. Klien diminta untuk
berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien juga diperbolehkan
untuk menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu, seperti
bergoyang, mengetukkan jari atau kaki (Tamsuri, 2010).
3) Distraksi pernafasan
Cara pertama, yaitu bernafas ritmik. Anjurkan klien untuk
memandang fokus pada satu objek atau memejamkan mata, lalu
lakukan inhalasi perlahan melalui hidung dengan hitungan satu
sampai empat (dalam hati), kemudian menghembuskan nafas
melalui mulut secara perlahan dengan menghitung satu sampai
empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkosentrasi pada
sensasi pernafasan dan terhadap gambar yang memberi
ketenangan, lanjutkan teknik ini hingga terbentuk pola pernafasan
ritmik. Cara kedua, yaitu bernafas ritmik dan massase,
instruksikan klien untuk melakukan pernafasan ritmik dan pada
saat yang bersamaan lakukan massase pada bagaian tubuh yang
mengalami nyeri dengan melakukan pijatan atau gerakan
memutar di area nyeri (Widyastuti, 2010).
4) Distraksi intelektual
Distraksi intelektual dapat dilakukan dengan mengisi teka-
teki silang, bermain kartu, melakukan kegemaran (ditempat tidur),
seperti mengumpulkan perangko atau menulis cerita. Pada anak-
anak dapat pula digunakan teknik menghitung benda atau barang
yang ada di sekeliling.
5) Teknik sentuhan
Distraksi dengan memberikan sentuhan pada lengan,
mengusap, atau menepuk-nepuk tubuh klien. Teknik sentuhan
dapat dilakukan sebagai tindakan pengalihan atau distraksi.
Tindakan ini dapat mengaktifkan saraf lainnya untuk menerima
respons atau teknik gateway control. Teknik ini memungkinkan
impuls yang berasaldari saraf yang menerima input sakit atau
 12

nyeri tidak sampai ke medula spinalis sehingga otak tidak

menangkap respons sakit atau nyeri tersebut. Impuls yang berasal
dari input saraf nyeri tersebut diblok oleh input dari saraf yang
menerima rangsang sentuhan karena saraf yang menerima
sentuhan lebih besar dari saraf nyeri. (Widyastuti, 2010).

3. Imajinasi Terbimbing
a. Definisi
Imajinasi terbimbing adalah sebuah teknik relaksasi yang
bertujuan untuk mengurangi stress dan meningkatkan perasaan tenang
dan damai. Imajinasi terbimbing atau imajinasi mental merupakan
suatu teknik untuk mengkaji kekuatan pikiran saat sadar maupun tidak
sadar untuk menciptakan bayangan gambar yang membawa
ketenangan dan keheningan (National Safety Council, 2009).
b. Manfaat Imajinasi Terbimbing
Imajinasi terbimbing merupakan salah satu jenis dari teknik
relaksasi sehingga manfaat dari teknik ini pada umumnya sama
dengan manfaat dari teknik relaksasi yang lain. Teknik ini dapat
mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan dan membantu tubuh
mengurangi berbagai macam penyakit seperti depresi, alergi dan asma
(Holistic-online, 2008).
Dalam imajinasi terbimbing klien menciptakan kesan dalam
pikiran, berkonsentrasi pada kesan tersebut, sehingga secara bertahap
mampu mengurangi ketegangan dan nyeri (Potter dan Perry, 2010).
c. Dasar Imajinasi Terbimbing
Imajinasi merupakan bahasa yang digunakan oleh otak untuk
berkomunikasi dengan tubuh. Segala sesuatu yang kita lakukan akan
diproses oleh tubuh melalui bayangan. Imajinasi terbentuk melalui
rangasangan yang diterima oleh berbagai indera seperti gambar,
aroma, rasa, suara dan sentuhan (Holistic-online, 2006). Respon
tersebut timbul karena otak tidak mengetahui perbedaan antara
bayangan dan aktifitas nyata (Tusek, 2000 yang dikutip dalam
anonim, 2008).
d. Proses Asosiasi Imajinasi
 13

Imajinasi terbimbing merupakan suatu teknik yang menuntut

seseorang untuk membentuk sebuah bayangan/imajinasi tentang hal-
hal yang disukai. Imajinasi yang terbentuk tersebut akan diterima
sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian rangsangan tersebut
akan dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus. Ditalamus
rangsang diformat sesuai dengan bahasa otak, sebagian kecil
rangsangan itu ditransmisikan ke amigdala dan hipokampus sekitarnya
dan sebagian besar lagi dikirim ke korteks serebri, dikorteks serebri
terjadi proses asosiasi pengindraan dimana rangsangan dianalisis,
dipahami dan disusun menjadi sesuatu yang nyata sehingga otak
mengenali objek dan arti kehadiran tersebut. Hipokampus berperan
sebagai penentu sinyal sensorik dianggap penting atau tidak sehingga
jika hipokampus memutuskan sinyal yang masuk adalah penting maka
sinyal tersebut akan disimpan sebagai ingatan. Hal-hal yang disukai
dianggap sebagai sinyal penting oleh hipokampus sehingga diproses
menjadi memori. Ketika terdapat rangsangan berupa bayangan tentang
hal-hal yang disukai tersebut, memori yang telah tersimpan akan
muncul kembali dan menimbulkan suatu persepsi dari pengalaman
sensasi yang sebenarnya, walaupun pengaruh/akibat yang timbul
hanyalah suatu memori dari suatu sensasi (Guyton dan Hall, 2008).

e. Macam-Macam Teknik Imajinasi terbimbing

Berdasarkan pada penggunaannya terdapat beberapa macam
teknik imajinasi terbimbing (Holistic-Online, 2009):
1) Guided Walking Imagery
Pada teknik ini pasien dianjurkan untuk mengimajinasikan
pemandangan standar seperti padang rumput, pegunungan, pantai
dll. kemudian imajinasi pasien dikaji untuk mengetahui sumber
konflik.
2) Autogenic Abeaction
Dalam teknik ini pasien diminta untuk memilih sebuah
perilaku negatif yang ada dalam pikirannya kemudian pasien
 14

mengungkapkan secara verbal tanpa batasan. Bila berhasil akan

tampak perubahan dalam hal emosional dan raut muka pasien.
3) Covert sensitization
Teknik ini berdasar pada paradigma reinforcement yang
menyimpulkan bahwa proses imajinasi dapat dimodifikasi
berdasarkan pada prinsip yang sama dalam modifikasi perilaku.

4) Covert Behaviour Rehearsal

Teknik ini mengajak seseorang untuk mengimajinasikan
perilaku koping yang dia inginkan.

4. Teori Gate Control

Menurut Prasetyo (2010) Teori Gate Control menyatakan bahwa
nyeri dan persepsi nyeri dipengaruhi oleh 2 sistem, yaitu:
a. Substansi gelatinosa pada dorsal horn di medula spinalis.
b. Sistem yang berfungsi sebagai inhibitor (penghambat) yang terdapat
pada batang otak.
Serabut A delta berdiameter kecil membawa impuls nyeri cepat
sedangkan serabut C membawa impuls nyeri lambat. Sebagai tambahan
bahwa serabut A-beta yang berdiameter lebar membawa impuls yang
dihasilkan oleh stimulus sentuhan. Didalam substansi gelatinosa impuls
ini akan bertemu dengan suatu gerbang yang membuka dan menutup
berdasarkan prinsip siapa yang lebih mendominasi, serabut taktil A-Beta
ataukah serabut nyeri yang berdiameter kecil. Apabila impuls yang
dibawa serabut nyeri yang berdiameter kecil melebihi impuls yaang
dibawa oleh serabut taktil A-Beta maka gerbang akan terbuka sehingga
perjalanan impuls nyeri tidak terhalangi sehingga impuls akan sampai ke
otak. Sebaliknya, apabila impuls yang dibawa serabut taktil lebih
mendominasi, gerbang akan menutup sehingga impuls nyeri akan
terhalangi. Alasan inilah yang mendasari mengapa dengan masase dapat
mengurangi durasi dan intensitas nyeri (Prasetyo, 2010).

2.1.2 Nyeri
1. Pengertian Nyeri
Nyeri adalah Pengalaman Sensori dan emosional yang tidak
menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang aktual dam
 15

potensial.nyeri sangat mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang

– orang di banding suatu penyakit manapun. (Brunner dan Suddarth,
2010).
Nyeri dapat dibedakan menjadi nyeri akut dan nyeri kronik, nyeri
akut biasanya berlangsung secara singkat misalnya nyeri patah tulang
atau nyeri pada pembedahan abdomen. Pasien yang mengalami nyeri
akut biasanya menunjukkan gejala – gejala antara lain: respirasi
meningkat, kecepatan jantung dan tekanan darah meningkat dan kalor.
Respon sesorang terhadap nyeri bervariasi, ada yang sakit, nyeri kronik
berkembang lebih lambat dan terjadi dalam waktu lebih lama dan pasien
sulit mengingat sejak kapan pasien mulai merasakan. (Priharjo R, 2009).
Nyeri juga dapat dikatakan sebagai nyeri somatogenik atau
psikogenik.nyeri somatogenik merupakan nyeri secara fisik, sedangkan
nyeri psikogenik merupakan nyeri psikis atau mental (Priharjo R, 2008).
Nyeri terjadi bersamaan dengan terjadinya proses penyakit atau
bersamaan dengan beberapa pemeriksaan diagnostik atau pengobatannya.
Nyeri sangat mengganggu dan menyulitkan lebih banyak orang dari pada
penyakit apapun (Brunner & Suddarth, 2010).

2. Penyebab Nyeri
Penyebab nyeri dapat diklasifikasikan ke dalam dua golongan yaitu
penyebab yang berhubungan dengan fisik dan berhubungan denga psikis.
Secara fisik misalnya, penyebab nyeri adalah trauma (baik trauma
mekanik, termis,kimiawi, maupun elektrik), neoplasma, peradangan,
gangguan sirkulasi darah, dan lain – lain. Sedangkan secara psikis,
penyebab nyeri terjadi oleh karena adanya trauma psikologis.

3. Klasifikasi Nyeri
Nyeri dapat diklasifikasikan ke dalam beberapa golongan
berdasarkan pada tempat, sifat, berat ringannya nyeri, dan waktu
serangannya.

a. Nyeri Berdasarkan Tempatnya

1) Pheriperal pain
 16

Pheriperal painadalah nyeri yang terasa pada permukaan

tubuh. Nyeri ini termasuk nyeri pada kulit dan permukaan kulit.
Stimulus yang efektif untuk menimbulkan nyeri di kulit dapat
berupa rangsangan mekanis, suhu, kimiawi, atau listrik.
2) Deep pain
Deep pain adalah yang terasa pada permukaan tubuh yang
lebih dalam (nyeri somatik) atau pada organ tubuh visceral (nyeri
visceral) (Asmadi, 2008). Nyeri somatik mengacu pada nyeri
yang berasal dari otot, tendon, ligamentum, tulang, sendi, dan
arteri. (Tamsuri Anas ,2009). Demikian juga pada nyeri Viseral
adalah Nyeri yang disebabkan oleh kerusakan organ internal.
Nyeri yang timbul bersifat difus dan durasinya cukup
lama.Sensasi yang timbul biasanya tumpul.(Tamsuri Anas , 2009)
3) Refered pain
Reffered painadalah nyeri dalam yang disebabkan karena
penyakit organ/struktur dalam tubuh yang ditransmisikan ke
bagian tubuh di daerah yang berbeda, bukan dari daerah asal
nyeri. Misalnya, nyeri pada lengan kiri atau rahang berkaitan
dengan iskemia jantung atau serangan jantung (Asmadi, 2010).
4) Central pain
Central painadalah nyeri yang terjadi karena perangsangan pada
sistem saraf pusat, spinal cord, batang otak, talamus, dan lain-
lain (Asmadi, 2010)

b. Nyeri Berdasarkan Sifat

1) Incidental Pain
Incidental painadalah yaitu nyeri yang timbul sewaktu-waktu
lalu menghilang. Incidental ini terjadi pada pasien yang
mengalami nyeri kanker tulang
2) Steady Pain
Steady painadalah nyeri yang timbul dan menetap serta
dirasakan dalam waktu yang lama. Pada distensi renal kapsul dan
iskemik ginjal akut merupakan salah satu jenis steady pain.
Tingkatan nyeri yang konstan pada obstruksi dan distensi
3) Proximal Pain
 17

Proximal painadalah nyeri yang dirasakan berintensitas

tinggi dan kuat sekali. Nyeri tersebut biasanya menetap ±10-15
menit, lalu menghilang, kemudian timbul lagi. (Asmadi, 2010).

c. Nyeri Berdasarkan Ringan Beratnya

1) Nyeri Ringan
Nyeri ringan adalah nyeri yang timbul dengan intensitas
yang ringan. Pada nyeri ringan biasanya pasien secara obyektif
dapat berkomunikasi dengan baik
2) Nyeri Sedang
Nyeri sedang adalah nyeri yang timbul dengan intensitas
yang sedang. Pada nyeri sedang secara obyektif pasien mendesis,
menyeringai, dapat menunjukkan lokasi nyeri dapat
mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik
3) Nyeri Berat
Nyeri berat adalah nyeri yang timbul dengan intensitas yang
berat. Pada nyeri berat secara obyektif pasien terkadang tidak
dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan,
dapat menunjukkan lokasi nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya,
tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang (Asmadi,
2010)

d. Nyeri Berdasarkan Waktu Serangan

1) Nyeri Akut
Nyeri akut merupakan nyeri yang mereda setelah intervensi
atau penyembuhan. Awitan nyeri akut biasanya mendadak dan
berkaitan dengan masalah spesifik yang memicu individu untuk
segera bertindak menghilangkan nyeri. Nyeri berlangsung singkat
(kurang dari 6 bulan) dan menghilang apabila faktor internal dan
eksternal yang merangsang reseptor nyeri dihilangkan. Durasi
nyeri akut berkaitan dengan faktor penyebabnya dan umumnya
dapat diperkirakan
 18

Cedera atau penyakit yang menyebabkan nyeri akut dapat

sembuh secara spontan atau dengan pengobatan. Sebagai contoh,
jari yang tertusuk biasanya sembuh dengan cepat. Pada kasus
yang lebih berat seperti fraktur ekstremitas, pengobatan
dibutuhkan untuk menurunkan nyeri sejalan dengan
penyembuhan tulang (Brunner & Suddarth, 2009).
2) Nyeri Kronis
Nyeri kronis, yaitu nyeri yang dirasakan lebih dari enam
bulan. Nyeri kronis ini polanya beragam dan berkangsung
berbulan – bulan bahkan bertahun – tahun. Ragam pola tersebut
ada nyeri lalu timbul dengan periode yang diselingi interval bebas
dari nyeri lalu timbul kembali lagi nyeri, begitu seterusnya.
Adapula pola nyeri kronis yang konstan, artinya rasa nyeri
tersebut terus – menerus terasa makin lama semakin meningkat
intensitasnya walaupun telah diberikan pengobatan. Misalnya,
pada nyeri karena neoplasma. (Asmadi,2010)
Menurut smeltzer, S.C bare B.G (2009) adalah sebagai
berikut:
SKALA KETERANGAN
1. Angka 0 = tidak nyeri
2. Angka 1 dan 2 = nyeri ringan
3. Angka 3 dan 4 = nyeri mengganggu
4. Angka 5 dan 6 = nyeri menyusahkan
5. Angka 7 dan 8 = nyeri hebat
6. Angka 9 dan 10 = nyeri sangat hebat
(Menurut smeltzer, S.C bare B.G (2009)

Tipe Nyeri
SKALA KETERANGAN
10 Tipe nyeri sangat berat.
7-9 Tipe nyeri berat.
4.6 Tipe nyeri sedang.
1-3 Tipe nyeri ringan.
(Menurut smeltzer, S.C bare B.G (2009)

4. Teori Nyeri
 19

Terdapat berbagai teori yang berusaha menggambarkan bagaimana

nosiceptor dapat menghasilkan rangsangan nyeri. Sampai saat ini dikenal
berbagai teori yang mencoba menjelaskan bagaimana nyeri dapat timbul,
namun teori gerbang kendali nyeri dianggap paling relevan.
a. The Specificity Theory (Teori spesifik)
Otak menerima informasi mengenai objek eksternal dan struktur
tubuh melalui saraf sensori. Saraf sensori untuk setiap indera perasa
bersifat spesifik. Artinya, saraf sensori dingin hanya dapat
dirangsang oleh sensasi dingin, bukan oleh panas. Begitu pula
dengan saraf sensori lainnya.
Ada dua tipe serabut saraf yang menghantarkan stimulus nyeri
yaitu serabut saraf tipe delta A dan sreabut saraf tipe C. Menurut
teori spesifik ini timbulnya sensasi nyeri berhubungan dengan
pengaktifan ujung – ujung serabut saraf bebas oleh perubahan
mekanik, rangsangan kimia, atau temperatur yang berlebihan.
Persepsi nyeri yang dibawa oleh serabut saraf nyeri diproyeksikan
oleh spinotalamik ke spesifik pusat nyeri ditalamus.
b. The Intencity Theory (Teori Intensitas)
Nyeri adalah hasil rangsangan yang berlebihan pada reseptor.
Setiap rangsangan sensori punya potensi untuk menimbulkan nyeri
jika intensitasnya cukup kuat.
c. The Gate Control Theory (Teori Terkontrol Pintu)
Teori ini menjelaskanmekanisme transmisi nyeri. Kegiatannya
bergantung pada aktivitas serat saraf aferen berdiameter besar atau
kecil yang dapat memengaruhi sel saraf di substansia gelatinosa.
Aktivitas serat yang berdiameter besar menghambat transmisi yang
artinya “ pintu ditutup “, sedangkan serat saraf yang berdiameter
kecil mempermudah transmisi yang artinya “ pintu dibuka “
(Asmadi, 2010)

5. Mengkaji Persepsi Nyeri

Menurut Brunner dan Suddarth (2009), alat – alat pengkajian nyeri
dapat digunakan untuk mengkaji persepsi nyeri seseorang. Agar alat –
alat pengkajian nyeri dapat bermanfaat, alat tersebut harus memenuhi
 20

kriteria berikut : 1). Mudah dimengerti dan digunakan, 2). Memerlukan

sedikit upaya dengan pihak pasien, 3). Mudah dinilai, 4). Sensitif
terhadap perubahan kecil dalam intensitas nyeri. Alat – alat pengkajian
nyeri dapat digunakan untuk mendokumentasikan kebutuhan. Untuk
mengevaluasi efektivitas intervensi dan untuk mengidentifikasi
kebutuhan akan alternatife dan tambahan jika intervensi sebelumnya
tidak efektif dalam meredakan nyeri individu.
a. Intensitas Nyeri
Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri
dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif
dan individual dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama
dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda. Pengukuran
nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin adalah
menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri.
(Tamsuri Anas , 2009)
Menurut Smeltser, S C bare B.G (2009) adalah sebagai berikut;
1) Skala Intensitas Nyeri deskriptif
2) Skala Identitas nyeri Numeric
3) Skala Analog Visual
4) Skala Wajah Wong dan Barker
Skala deskriptif merupakan alat pengukuran tingkat keparahan
nyeri yang lebih objektif. Skala pendeskripsian verbal, merupakan
sebuah garis yang terdiri dari tga sampai lima kata pendeskripsi yang
tersusun dengan jarak yang sama disepanjang garis. Pendeskripsi ini
diranking dari “ tidak terasa nyeri “ sampai “ nyeri yang tidak
tertahankan “. Perawat menunjukkan klien skala tersebut dan meminta
klien untuk memilih intensitas nyeri terbaru yang ia rasakan. Perawat
juga menanyakan seberapa jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan
seberapa jauh nyeri terasa paling tidak menyakitkan.
Skala analog Visual (Visual analog scala, SAV) tidak melebel
subsidi. VAS merupakan suatu garis lurus yang mewakili intensitas
nyeri terus menerus dan mendiskripsi verbal pada setiap ujungnya.
Skala ini memberi klien kebebasan penuh untuk mengidentifikasi
keparahan nyeri. VAS dapat merupakan pengukuran keparahan nyeri
 21

yang lebih sensitif karena klien dapat mengidentifikasi setiap titik

pada rangkaian daripada memilih satu kata atau satu angka.(Perry dan
Potter, 2009)

b. Karakteristik Nyeri
Nyeri sukar digambarkan, saat pasien mengeluh nyeri,
dengarkan (lakukan sesuatu) karena nyerinya adalah apa yang ia
rasakan meskipun ia mungkin kesulitan menggambarkannya.
Observasi objektif yang bisa ditemui yakni (Brunner dan suddarth,
2009)
1) Kulit menjadi pucat, dingin dan lembab saat nyeri hebat dan lama
2) Ekspresi wajah kening mengernyit, mulut dan gigi terkatup rapat,
pasien mungkin meringis.
3) Mata tertutup rapat atau terbuka, pupil mungkin dilatasi
4) Nadi mungkin meningkat atau menurun dengan beragam
intensitas
5) Perspirasi, frekwensinya menigkat dan berubah karakternya.

6. Strategi Penatalaksanaan Nyeri

Strategi penatalaksanaan nyeri mencakup baik pendekatan
farmakologis dan Non Farmakologis. Pendekatan ini seleksi berdasarkan
pada kebutuhan dan tujuan pasien secara individu. Semua intervensi akan
sangat berhasil bila dilakukan sebelum nyeri menjadi lebih parah, dan
keberhasilan terbesar sering dicapai jika beberapa intervensi diterapkan
secara simultan. (Burnner dan Suddarth,2010)
Tujuan umum dari suatu pengelolahan nyeri pasca bedah adalah
selain untuk memberi kenyamanan (Tanpa nyeri = pain free)terhadap
penderita juga untuk mencegah terjadinya respon stress (stres free) guna
mencegah terjadinya komplikasi yang pada gilirannya dapat
mempercepat penyembuhan, memendekan waktu hospitalisasi dan
menekan biaya.(Kehelt H 2007 ; Husni Tanra,2009).
a. Tindakan Farmakologis
Menurut Perry & Potter (2009) Umumnya nyeri direduksi dengan
cara pemberian terapi farmakologi. Nyeri ditanggulangi dengan cara
memblokade transmisi stimulant nyeri agar terjadi perubahan persepsi
dan dengan mengurangi respon kortikal terhadapnyeri
 22

Adapun obat yang digunakan untuk terapi nyeri adalah :

1) AnalgesikNarkotik
Opiat merupakan obat yang paling umum digunakan untuk
mengatasi nyeri pada klien, untuk nyeri sedang hingga nyeri yang
sangat berat. Pengaruhnya sangat bervariasi tergantung fisiologi
klien itu sendiri. Klien yang sangat muda dan sangat tua adalah
yang sensitive terhadap pemberian analgesic ini dan hanya
memerlukan dosisi yang sangat rendah untuk meringankan nyer.
Narkotik dapat menurunkan tekanan darah dan menimbilkan
depresi pada fungsi – fungsi vital lainya, termasuk depresi
respiratori, bradikardi dan mengantuk. Sebagian dari reaksi ini
menguntungkan contoh : hemoragi, sedikit penurunan tekanan
darah sangan dibutuhkan. Namun pada pasien hipotensi akan
menimbulkan syok akibat dosis yang berlebihan.
2) Non-Narkotik
NSAID non-narkotik umumnya menghilangkan nyeri ringan
dan nyeri sedang, seperti nyeri yang terkait dengan artritis
reumatoid, prosedur pengobatan gigi dan prosedur bedah minor,
episiotomi, dan masalah pada punggung bagian bawah. Satu
pengecualian yaitu ketorolak (Toradol), merupakan agens
analgesik utama yang diinjeksikan yang kemanjurannya dapat di
bandingkan dengan morfin.
3) Obat – obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
Obat – obat nonsteroid antiinflamasi bekerja terutama
terhadap penghambatan sintesa prostaglandin. Pada dosis rendah
obat – obat ini bersifat analgesic. Pada dosis tinggi, obat obat ini
bersifat antiinflamatori sebagai tambahan dari khasiat analgesik.
Prinsip kerja obat ini adalah untuk mengendalikan nyeri sedang
dari dismenorea, arthritis dan gangguan musculoskeletal yang
lain, nyeri postoperative dan migraine. NSAID digunakan untuk
menyembuhkan nyeri ringan sampai sedang.

b. Tindakan Non Farmakologis

 23

Menurut Tamsuri Anas (2010), selain tindakan farmakologis

untuk menanggulangi nyeri ada pula tindakan nonfarmakologis untuk
mengatasi nyeri terdiri dari beberapa tindakan yakni :
1) Stimulasi kulit
Stimulasi kulit dapat di gunakan dengan cara pemberian
kompres dingin, kompres hangat, balsam, analgesic, dan stimulasi
kontrakateral. Pemberian kompres hangat dan dingin local
bersifat terapeutik. Sebelum penggunaan terapi tersebut, perawat
harus memahami respon tubuh terhadap variasi temperatur dan
menjamin jalannya tindakan dengan baik.
2) Stimulasi electric (TENS)
Cara kerja dari sistem ini masih belum jelas, salah satu
pemikiran adalah cara ini bisa melepaskan endorfin, sehingga bisa
memblok stimulasi nyeri. Bisa dilakukan dengan massase, mandi
air hangat, kompres dengan kantong es dan stimulasi saraf
elektrik transkutan (TENS/ transcutaneus electrical nerve
stimulation). TENS merupakan stimulasi pada kulit dengan
menggunakan arus listrik ringan yang dihantarkan melalui
elektroda luar.
3) Akupuntur
Akupuntur merupakan pengobatan yang sudah sejak lama
digunakan untuk mengobati nyeri. Jarum – jarum kecil yang
dimasukkan pada kulit, bertujuan menyentuh titik-titik tertentu,
tergantung pada lokasi nyeri, yang dapat memblok transmisi nyeri
ke otak.
4) Plasebo
Plasebo dalam bahasa latin berarti saya ingin menyenangkan
merupakan zat tanpa kegiatan farmakologik dalam bentuk yang
dikenal oleh klien sebagai “obat” seperti kaplet, kapsul, cairan
injeksi dan sebagainya.
5) Relaksasi
Relaksasi otot rangka dipercaya dapat menurunkan nyeri
dengan merelaksasikan keteganggan otot yang mendukung rasa
nyeri. Teknik relaksasi mungkin perlu diajarkan bebrapa kali agar
 24

mencapai hasil optimal. Dengan relaksasi pasien dapat mengubah

persepsi terhadap nyeri.
6) Distraksi
Mengalihkan perhatian terhadap nyeri, efektif untuk nyeri
ringan sampai sedang. Distraksi visual (melihat TV atau
pertandingan bola), distraksi audio (mendengar musik), distraksi
sentuhan (massase, memegang mainan), distraksi intelektual
(merangkai puzzle, main catur).

7. Gambaran Umum Tentang nyeri

a. Teori Perpindahan Panas: Konduksi, Konveksi, Evaporasi dan
Radiasi
Konduksi ialah pemindahan panas yang dihasilkan dari kontak
langsung antara permukaan-permukaan benda. Konduksi terjadi hanya
dengan menyentuh atau menghubungkan permukaan-permukaan yang
mengandung panas. Setiap benda mempunyai konduktivitas termal
(kemampuan mengalirkan panas) tertentu yang akan mempengaruhi
panas yang dihantarkan dari sisi yang panas ke sisi yang lebih dingin.
Semakin tinggi nilai konduktivitas termal suatu benda, semakin cepat
ia mengalirkan panas yang diterima dari satu sisi ke sisi yang lain.
Konveksi adalah Pemindahan panas berdasarkan gerakan fluida
disebut konveksi. Dalam hal ini fluidanya adalah udara di dalam
ruangan.
Evaporasi (penguapan) adalah Dalam pemindahan panas yang
didasarkan pada evaporasi, sumber panas hanya dapat kehilangan
panas. Misalnya panas yang dihasilkan oleh tubuh manusia,
kelembaban dipermukaan kulit menguap ketika udara melintasi tubuh.
Radiasi ialah pemindahan panas atas dasar gelombang-
gelombang elektromagnetik. Misalnya tubuh manusia akan mendapat
panas pancaran dari setiap permukaan dari suhu yang lebih tinggi dan
ia akan kehilangan panas atau memancarkan panas kepada setiap
obyek atau permukaan yang lebih sejuk dari tubuh manusia itu. Panas
pancaran yang diperoleh atau hilang, tidak dipengaruhi oleh gerakan
udara, juga tidak oleh suhu udara antara permukaan-permukaan atau
 25

obyek-obyek yang memancar, sehingga radiasi dapat terjadi di ruang

hampa.(Affandi Kusuma, 2009).

b. Tinjauan tentang kompres Dingin

Kompres dingin adalah memberi rasa dingin pada daerah
setempat dengan menggunakan alat kompres Cold Pack atau kain
yang di celupkan pada air biasa atau air es sehingga memberi efek
rasa dingin pada daerah tersebut. Tujuan diberikan kompres dingin
adalah menghilangkan rasa nyeri akibat trauma atau odema, mencegah
kongesti kepala, memperlambat denyut jantung, mempersempit
pembuluh darah dan mengurangi arus sarah local. Tempat yang di
berikan kompres dingin tergantung lokasinya. Selama pemberian
kompres, kulit klien di periksa setelah 5 menit pemberian, jika dapat
di toransi oleh kulit diberikan selama 20 meni (Istichomah, 2009).
Menurut Priharjo. R (2009) Prosedur kompres dingin adalah
sebagai berikut ;
1) Tujuan
Memasang suatu zat dengan suhu rendah pada tubuh untuk
tujuan terapeutik.
2) Peralatan
a) Kantong Es, kerah es, tas es, atau Pak es disposible
b) Kantong pelindung
c) Es, bila di perlukan
d) Termometer
Petunjuk
a) Dalam pelaksanaan kompres, ikutilah sesuai aturan RS atau
Prosedur buku panduan.
b) Kompres dingin dilakukan untuk mengurangi nyeri, dan atau
peradangan, mencegah edema, menurunkan suhu tubuh,
mengontrol perdarahan dengan meningkatkan vasokontriksi,
c) Sarung tangan yang di isi dengan Es dapat digunakan untuk
kompres dingin pada area tubuh yang kecil
d) Apabila menggunakan pak kompres disposible, ikuti
petunjuknya.
e) Pada pasien isolasi sebaiknya digunakan pak kompres
disposible
 26

f) Kompres dingin tidak boleh diberikan pada area yang sudah

terjadi edema, karena efek vasokontriksi menurunkan
reabsorbsi cairan.
g) Kompres dingin tidak boleh diteruskan apabila nyeri semakin
bertambah atau edema meningkat, atau terjadi kemerah –
merahan yang berat pada kulit.
h) Untuk dapat mencapai hasil yang tepat, maka pak kompres
dipasang di tempat selama 1 jam, kemudian diambil, di beri
kesempatan jaringan untuk hangat kembali.

2.1.3 Post Operasi Sedang

1. Definisi
Fase post operasi dimulai dengan masuknya pasien ke ruang
pemulihan (recovery room) dan berakhir dengan evaluasi tindak lanjut
pada tatanan klinik atau di rumah. Lingkup aktivitas keperawatan
mencakup rentang aktivitas yang luas selama periode ini. Pada fase ini
focus pengkajian meliputi efek agen anestesi dan memantau fungsi vital
serta mencegah komplikasi. Aktivitas keperawatan kemudian berfokus
pada peningkatan penyembuhan pasien dan melakukan penyuluhan,
perawatan tindak lanjut dan rujukan yang penting untuk penyembuhan
dan rehabilitasi serta pemulangan (Brunner dan Suddarth, 2007).
Dalam fase post operasi implementasi atau tindakan keperawatan
yang paling ditekankan adalah perawatan luka yang didalamnya
termasuk penggantian balutan luka dan pencegahan infeksi luka post
operasi. Dalam implementasi perawatan luka terdapat beberapa fase
penyembuhan luka yaitu, fase inflamatori, fase proliferative, dan fase
maturasi. Ketiga fase tersebut sangat diperhatikan dalam perjalanan
implementasi post operasi di ruang perawatan bedah. Ketiga fase tersebut
diperhatikan untuk melihat evaluasi perawatan luka yang dilaksanakan di
dalam fase post operasi tersebut berhasil atau tidak dan berjalan dengan
baik atau tidak (Brunner dan Suddarth, 2007).
Fase post operasi yang merupakan fase ketiga dari keperawatan
perioperasi merupakan fase yang penting bagi pasien ini disebabkan
dalam fase ini pasien berusaha belajar dan mengetahui perawatan –
 27

perawatan apa saja yang diterapka kepada dirinya ini dapat berpengaruh
terhadap tingkat pengetahuan pasien tersebut dalam menelaah dan
mempelajari perawatan yang dilakukan terhadap dirinya, hal tersebut
dapat bermanfaat untuk mempercepat proses penyembuhan pasien,
Karena pada hakekatnya jika pasien mengetahui tentang perawatan yang
dilakukan terhadap dirinya maka dapat memacu menimbulkan motivasi
pasien untuk ikut serta dalam proses keperawatan contohnya dalam fase
post operasi pasien dianjurkan untuk mobilisasi setelah operasi pada
waktu tertentu jika pasien mengetahui manfaat dan prosesnya mungkin
saja pasien mau untuk memobilisasi dirinya, kemudian dalam fase post
operasi pasien dianjurkan untuk menjaga nutrisinya agar tidak
mengalami infeksi berlanjut apabila pasien mengetahui manfaat dan
proses menjaga nutrisi dirinya memungkinkan pasien menjaga nutrisinya
dengan taat makan teratur guna mencegah faktor penyebab infeksi
tersebut. (Brunner dan Suddarth, 2007).
Salah satu karakteristik yang paling subjketif dan paling berguna
dalam pelaporan nyeri adalah kehebatannya atau intensitasnya. Ketika
menggunakan skala angka, skala 0-3 mengindikasikan nyeri ringan, 4-6
nyeri sedang, dan 7-10 nyeri hebat, dianggap sebagai keadaan darurat
pada nyeri (Miaskwoksi, 2005 dalam Perry, 2009). Skala-skala ini
berfungsi dengan sangat baik ketika mengkaji intensitas nyeri sebelum
dan setelah intervensi terapeutik diberikan. Mengkaji intensitas nyeri
pada anak-anak membutuhkan teknik-teknik khusus.

2.1.4 Penatalaksanaan Nyeri

1. Terapi Nyeri Farmakologis
Analgesik merupakan metode yang paling untuk mengatasi nyeri.
Walaupun analgesik dapat menghilangkan nyeri dengan efektif, perawat
dan dokter masih cenderung tidak melakukan upaya analgesik dalam
penanganan nyeri karena informasi obat yang tidak benar, karena adanya
kekhawatiran klien akan mengalami ketagihan obat, cemas akan
 28

melakukan kesalahan dalam menggunakan analgesik narkotik, dan

pemberian obat yang kurang dari yang diresepkan.
Ada tiga jenis analgesik, yakni: (1) non-narkotik dan obat
antiinflamasi nonsteroid (NSAID). (2) analgesik narkotik atau opiat, dan
(3) obat tambahan (adjuvan) atau koanalgesik. NSAID non-narkotik
umumnya menghilangkan nyeri ringan dan nyeri sedang, seperti nyeri
yang terkait dengan artritis reumatoid, prosedur pengobatan gigi dan
prosedur bedah minor, epistomi, dan masalah pada punggung bagian
bawah.
Terapi pada nyeri pasca operasi ringan sampai sedang harus
dimuali dengan menggunakan NSAID, kecuali kontraindikasi. Walaupun
mekanisme kerja pasti NSAID tidak diketahui, NSAID diyakini bekerja
menghambat sintesis prostaglandin dan menghambat respons seluler
selama inflamasi. Kebanyakan NSAID bekerja pada reseptor saraf perifer
untuk mengurangi transmisi dan resepsi stimulus nyeri (Potter dan Perry,
2006).
2. Skala Intensitas Atau Tingkat Nyeri
Indikator tunggal yang paling penting untuk mengetahui intensitas
nyeri adalah laporan klien tentang nyeri. Sebagian besar skala
menggunakan rentang 0-5 atau 0-10 dengan 0 mengindikasikan “tidak
nyeri” dan nomor yang tertinggi mengidentifikasikan “kemungkinan
nyeri terhebat” bagi individu tersebut. Dimasukkannya kata-kata penjelas
pada skala dapat membantu beberapa klien yang mengalami kesulitan
dalam menentukan nilai nyerinya. Klien diminta menunjukkan skala nilai
yang paling baik mewakili instensitas nyeri nya. Tidak semua klien dapat
mengerti atau menghubungkan nyeri yang dirasakan ke skala intensitas
nyeri berdasarkan angka.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak Nyeri sedang Nyeri
Nyeri hebat
Gambar 2.1 Skala Nyeri Numerik
 29

Sumber : Kozier, 2008

Keterangan:
- Tidak nyeri (0)
- Nyeri ringan (1-3)
Secara objektif klien dapat berkomunikasi dengan baik dengan karakteristik: nyeri
ringan umumnya memiliki gejala yang tidak terdeteksi.
- Nyeri sedang (4-6)
a. Secara objektif pasien mendesis, menyeringai,
b. Dapat menunjukkan lokasi nyeri,
c. Dapat mendeskripsikan nyeri,
d. Dapat mengikuti perintah,
e. Dengan karakteristik: peningkatan frekuensi pernafasan, tekanan darah,
kekuatan otot dan dilatasi pupil.
- Nyeri berat (7-10)
a. Secara objektif pasien tidak dapat mengikuti perintah,
b. Dapat menunjukkan lokasi nyeri dan dapat mendeskripsikan,
c. Masih respon terhadap tindakan,
d. Tidak dapat diatasi dengan alih posisi, nafas panjang dan distraksi,
e. Pasien tidak dapat berkomunikasi.
 30

2.2 Kerangka Teori

Penatalaksanaan Nyeri:
1. Farmakologis
Analgesik
Non-narkotik dan obat
antiinflamasi
nonsteroid (NSAID)
Analgesik narkotik
Faktor-faktor yang atau opiat
Mempengaruhi Nyeri: Obat tambahan
Faktor Fisiologis (adjuvan) atau Penurunan
Usia koanalgesik Nyeri
Kelemahan (fatigue)
Gen
Faktor neurologis
Faktor Sosial Nyeri
Perhatian Penatalaksanaan Nyeri:
Pengalaman Non-Farmakologis :
sebelumnya Bimbingan Antipasi
Keluarga dan Distraksi
dukungan sosial Biofeedback
Faktor Spiritual Hipnosis Diri
Faktor Psikologis Mengurangi Persepsi
Faktor Budaya Nyeri Relaksasi
Stimulasi Kutaneus napas dalam

Gambar 2.2 Kerangka Teori

Sumber : Potter dan Perry (2009), Potter dan Perry (2006), Price dan Wilson
(2006)
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini bersifat eksperimental dengan desain penelitian eksperimen
semu (Quasy Experiment) menggunakan jenis rancangan pre and post test without
control design. Penelitian Quasy Experiment adalah penelitian yang menguji coba
suatu intervensi pada sekelompok subjek dengan atau tanpa kelompok
pembanding namun tidak dilakukan randominasi untuk memasukan subjek ke
dalam kelompok perlakuan atau kontrol. Desain pre and post test without control
design adalah eksperimen kuasi dimana peneliti hanya melakukan intervensi pada
satu kelompok tanpa pembanding. Efektifitas perlakuan dinilai dengan cara
membandingkan nilai post test dengan pre test(Dharma, 2011).

R1 : O1 --------------- X1 ---------------- O2

R2 : O1 --------------- X0 ---------------- O2

Gambar 3.1 kerangka Desain Penelitian

Keterangan : (Sumber : Dharma, 2011)

R : Responden
R1 : Responden kelompok intervensi
R2 : Responden kolompok kontrol
O1 : Pengukuran kuesioner sebelum intervensi
O2 : Pengukuran kuesioner setelah intervensi
X1 : Kelompok intervensi
X2 : Kelompok kontrol tanpa intervensi

Kerangka Penelitian
Secara operasional kerangka konsep dalam penelitian didefinisikan
sebagai penjelasan tentang variabel-variabel apa saja yang akan diteliti yang
diturunkan dari konsep-konsep terpilih, bagaimana hubungan antara variabel-

31
 32

variabel tersebut dan hal-hal yang merupakan indikator untuk mengukur variabel-
variabel tersebut (Dharma, 2011).
Variabel Independen Variabel Dependen

Relaksasi Napas Dalam Intensitas Nyeri

Gambar 3.2 Kerangka Penelitian

Keterangan :

: Tidak diteliti

: Diteliti

3.2 Variabel Penelitian

Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran yang
dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep pengertian
tertentu, misalnya umur, jenis kelamin, pendidikan, status perkawinan, pekerjaan,
pengetahuan, pendapatan, penyakit, dan sebagainya (Dharma, 2011). Variable
dibagi menjadi dua, variabel independen dan variable dependen. Variabel
independen dalam penelitian ini adalah relaksasi nafas dalam, dan variable
dependen penurunan intensitas nyeri

3.3 Definisi Operasional Penelitian

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional
berdasarkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan
observasi atau pengukuran yang diamati secara cermat terhadap suatu objek atau
fenomena (Hidayat, 2008).
Dalam pembuatan definisi operasional sebaiknya sekaligus diidentifikasi
hasil ukur dan skala pengukuran dari setiap variabel yang akan diteliti. Definisi
operasional ini disajikan dalam bentuk tabel dibawah ini :

Tabel 3.1 Definisi Operasional

 33

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur
1 Teknik Relaksasi nafas dalam Observasi
Relaksasi suatu tindakan untuk Standar
nafas dalam relaksasi mental dan Operasional
kenyaman yang Prosedur
diajukan setelah (SOP)
operasi untuk
mengurangi intensitas
nyeri pada pasien post
operasi bedah sedang
2 Penurunan Nyeri adalah sensasi Numeric Skala 0-3 : nyeri ringan, Rasio
tingkat nyeri yang sangat tidak Rating Skala 4-6 : nyeri sedang,
menyenangkan dan Scales Skala 7-10 : nyeri hebat.
sangat individual yang (NRS)
tidak dapat dibagi
dengan orang lain.
3 Nyeri sensasi yang sangat tidak Lembar Skala nyeri sebelum Ratio
sebelum menyenangkan dan Observasi diberikan intervensi
tindakan sangat individual yang teknik nafas dalam
teknik nafas tidak dapat dibagi
dalam dengan orang lain.
Keluhan nyeri diukur 10
menit sebelum tindakan
teknik nafas dalam

4 Nyeri setelah sensasi yang sangat tidak Lembar Skala nyeri setelah Ratio
tindakan menyenangkan dan Observasi diberikan intervensi
teknik nafas sangat individual yang teknik nafas dalam
dalam tidak dapat dibagi
dengan orang lain.
Keluhan nyeri diukur 10
menit setelah tindakan
teknik nafas dalam

3.4 Populasi dan Sampel Penelitian

3.5.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian. Dari pengertian tersebut,
maka populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien post operasi bedah sedang
di ruang anggur RSUD Sayang Cianjur dengan jumlah pasien mencapai 30 orang.

3.5.2 Sampel Penelitian

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah
dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2011).
 34

Kriteria sampel dalam penelitian keperawatan dapat meliputi kriteria inklusi

dan kriteria eksklusi, dimana kriteria tersebut dapat menentukan layak dan
tidaknya sampel yang akan digunakan (Sugiyono,2011).
3.5.2.1 Kriteria sampel
a. Kriteria Inklusi Yaitu karakteristik umum subjek penelitian untuk
mengurangi bias hasil penelitian, khususnya jika terhadap variabel-
variabel kontrol yang ternyata mempunyai pengaruh terhadap variabel
yang kita teliti (Dharma, 2011). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah
:
1) Responden post dengan keluhan nyeri
2) Tingkat kesadaran Compos mentis (sadar).
3) Bersedia untuk dijadikan responden.
4) Mampu berkomunikasi dengan baik
5) Usia > 18 Tahun
b. Kriteria eklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang
memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai sebab (Dharma,
2011), antara lain :
1) Penurunan kesadaran
2) Pasien post operasi tidak mengeluh nyeri
3.5.2.2 Besar Sampel
Besar sampel menurut Nursalam (2008) yang akan digunakan dalam
penelitian ini adalah :

n= N
1 + N(d)2

Keterangan :
n : Perkiraan jumlah sampel
N : Perkiraan besar populasi (30)
d : Tingkat signifikasi (5% - 0.05)
Perkiraan besar sampel di bawah ini dengan menggunakan jumlah
populasi pasien post operasi bedah sedang yang di ruang anggur RSUD
Sayang Kabupaten Cianjur pada yaitu sebanyak 30 pasien, batas
kesalahan yang dipilih adalah 5% maka perhitungan sampel adalah :

n= 30
1 + 2(0.05)2
n= 29.70
 35

= 30
Maka didapatkan jumlah sampel minimal yang harus dipenuhi adalah 15
intervensi dan 15 kontrol.

3.6. Teknik Pengumpulan Data dan Prosedur Penelitian

3.6.1 Teknik Pengumpulan Data
a. Data Primer
Data yang diperoleh secara langsung dari responden dengan
memberikan pertanyaan yang akan dijawab oleh responden menurut
skala penilaian numerik (Numeric Rating Scale, NRS).

b. Data Sekunder
Data yang didapat dari lembar observasi ruangan berupa usia,
alamat, keadaan fisik, dan riwayat penyakit pasien post operasi bedah
sedang di ruang Anggur RSUD Sayang Cianjur.

3.6.2 Instrumen
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan oleh peneliti untuk
mengobservasi, mengukur atau menilai suatu fenomena (Sugiyono, 2009). Pada
penelitian ini alat ukur yang digunakan adalah skala penilaian numerik (Numerik
Rating Scale, NRS) untuk mengetahui tingkat nyeri sebelum dan setelah
intervensi.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak Nyeri sedang Nyeri
Nyeri hebat

Gambar 3.1 Skala Nyeri Numerik

Sumber : Kozier, 2008

3.6.3 Prosedur Penelitian

Prosedur penelitian bertujuan untuk mempermudah penelitian dalam
melakukan tahap-tahap penelitian, adapun prosedur penelitiannya, antara lain :
1. Tahap Persiapan
a. Menentukan masalah penelitian
b. Menyusun proposal penelitian sesuai panduan
 36

c. Menyusun instrumen penelitian

d. Melakukan studi pendahuluan
e. Melakukan ujian proposal
2. Tahap Pelaksanaan
a. Mendapatkan izin untuk melakukan penelitian di Anggur RSUD Sayang
Cianjur.
b. Melakukan informed concent(untuk mendapatkan persetujuan dari
responden)
c. Melakukan pengkajian nyeri sebelum dilakukan intervensi Imajinasi
terbimbing pada pasien pasca operasi sedang
d. Melakukan tindakan Imajinasi terbimbing pada pasien pasca operasi sedang
e. Mengkaji tingkat nyeri pada pasien pasca operasi sedang
f. Melakukan pengolahan data dan analisa data
g. Simpulan
3. Tahap Akhir
a. Penyusunan laporan penelitian
b. Penyajian hasil penelitian

3.7 Pengolahan dan Analisa Data

3.7.1 Pengolahan
Proses pengolahan data terdiri dari (Notoatmodjo, 2010).
3.7.1.1 Editing
Editing adalah merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian
formulir atau kuesioner tersebut:
1) Apakah lengkap, dalam arti semua pertanyaan sudah terisi.
2) Apakah jawaban atau tulisan masing-masing pertanyaan cukup jelas atau
terbaca.
3) Apakah jawabannya relevan dengan pertanyaan.
4) Apakah jawaban-jawaban pertanyaan konsisten dengan jawaban
pertanyaan yang lainnya (Notoatmodjo, 2010).
3.7.1.2 Coding
Coding adalah mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data
angka atau bilangan. Misalnya jenis kelamin: 1 = laki-laki, 2 = perempuan.
Pekerjaan ibu: 1 = tidak bekerja, 2= bekerja selain sebagai ibu rumah tangga.
Koding atau pemberian kode ini sangat berguna dalam memasukkan data (data
entry) (Notoatmodjo, 2010).

3.7.1.3 Memasukan Data (Data Entry) atau Processing

 37

Data, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden yang dalam

bentuk “kode” (angka atau huruf) dimasukkan kedalam ke dalam program atau
“software” komputer (Notoatmodjo, 2010).

3.7.1.4 Pembersihan Data (Cleaning)

Apabila data dari setiap sumber atau responden selesai dimasukkan, perlu di
cek kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-
kesalahan kode, ketidaklengkapan dan sebagainya, kemudian dilakukan
pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut pembersihan data (Cleaning)
(Notoatmodjo, 2010).

3.7.2 Analisa Data

3.7.2.1 Analisis Data Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang digunakan dengan menggambarkan
distribusi frekuensi dari variabel independen maupun variabel dependen.
Pada penelitian ini analisis univariat dilakukan untuk menggambarkan
rata-rata skala nyeri sebelum dan setelah dilakukan Relaksasi nafas dalam pada
pasien post operasi bedah sedang di ruang Anggur RSUD Sayang Cianjur.

3.7.2.2 Analisis Data Bivariat

Analisa bivariat adalah analisa yang dilakukan oleh 2 variabel yang diduga
berpengaruh atau berkorelasi (Notoatmodjo, 2009)
Analisis bivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh relaksasi nafas
dalam terhadap penurunan tingkat nyeri pada pasien post operasi bedah sedang di
ruang anggur RSUD Sayang Cianjur. Teknik analisa yang digunakan adalah
Independent Samples t-test.
Independen T Test adalah uji komparatif atau uji beda untuk mengetahui
adakah perbedaan mean atau rerata yang bermakna antara 2 kelompok bebas yang
berskala data interval/rasio. Dua kelompok bebas yang dimaksud di sini adalah
dua kelompok yang tidak berpasangan, artinya sumber data berasal dari subjek
yang berbeda. (Sugiyono, 2009)

3.8 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini akan dilakukan di ruang Anggur RSUD Sayang
Cianjur pada bulan November sampai Desember 2018.
3.9 Etika Penelitian
 38

Etika penelitian adalah menghormati harkat dan martabat manusia yang

dijadikan sebuah penelitian (Hidayat, 2008). Adapun etika penelitian yang diambil
pada penelitian ini diantaranya :
3.9.1 Informed Concent
Informed Concentmerupakan bentuk persetujuan antara peneliti dan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed
Concentdiberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan persetujuan
untuk menjadi responden (Hidayat, 2008).
3.9.2 Anonimity
Masalah etik merupakan masalah yang memberikan jaminan dalam
menggunakan subjek penelitian dengan cara tidak memberikan atau
mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan
kode pada lembarpengumpulan data atau hasil penelitian yang akan disajikan
(Hidayat, 2008).
3.9.3 Confidentiality
Masalah ini merupakan masalah etik dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian baik informasi maupun masalah-masalah lainnya.
Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti
(Hidayat, 2008).
 BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1 HASIL PENELITIAN

Setelah dilakukan penelitian pada sampel dengan jumlah 30 orang
Responden post oprasi di ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur,
selanjutnya peneliti melakukan proses pengolahan data menganalisa data. Data
yang didapat selama penelitian yang dilakukan pada bulan Desember dianalisa
melalui dua tahap analisa, yaitu analisa univariat dan analisa bivariat. Berikut
hasil analisa univariat dan bivariat pada data hasil penelitian:
4.1.1 Analisa Univariat
4.1.1.1 Diketahuinya Distribusi Frekuensi Relaksasi Nafas Dalam
Diketahuinya distribusi frekuensi relaksasi nafas dalam dilihat pada tabel

sebagai berikut :

Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Responden Relaksasi Nafas Dalam Di Ruang Anggur
RSUD Sayang Kabupaten Cianjur

Relaksasi Nafas Dalam Jumlah Presentase (%)

Berhasil 22 73.3
Tidak berhasil 8 26.7
Jumlah 30 100.0
(Sumber observasi pada bulan Desember 2018 di ruang anggur RSUD Sayang
Kabupaten Cianjur)
Berdasarkan tabel 4.1 diperoleh hasil bahwa banyak responden relaksasi
nafas dalam sebagian besar kategori berhasil sebanyak 22 responden atau 73.3%
dan sebagian kecil kategori tidak berhasil adalah 9 responden atau 26,7%.

4.1.1.2 Distribusi Frekuensi Penurunan Intensitas Nyeri Post Operasi di

Ruang Anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018
Distribusi Frekuensi Penurunan Intensitas Nyeri Post Oprasi dapat dilihat
pada tabel sebagai berikut :

39
 40

Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Responden Penurunan Intensitas Nyeri Post Operasi di
Ruang Anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018

Penyembuhan Jumlah Presentase (%)

Nyeri Sangat Hebat 0 0
Nyeri hebat 2 6.7
Nyeri Menyusahkan 5 16.7
Nyeri Mengganggu 7 23.3
Nyeri ringan 14 46.7
Tidak nyeri 2 6.7
Jumlah 30 100.0
(Sumber observasi pada bulan Desember 2018 di ruang anggur RSUD
Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018
Berdasarkan Tabel 4.2 diperoleh data bahwa responden yang masuk dalam
kategori tidak nyeri sebanyak 2 orang (6,7 %), kategori nyeri ringan 14 orang
(46,7 %), kategori nyeri mengganggu sebanyak 7 orang (23.3 %), kategori Nyeri
Menyusahkan sebanyak 5 orang (16.7 %), kategori nyeri hebat sebanyak 2 orang
(6,7 %) dan tidak ada responden dengan kategori nyeri sangat hebat.
4.1.2 Analisa Bivariat
Hasil analisa ini bertujuan untuk mengetahui adanya pengaruh relaksasi
nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri post oprasi di ruang anggur
RSUD Sayang Kabupaten Cianjur. Analisa bivariat dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
Tabel 4.3
Pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri post
operasi di ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018

P
Penurunan intensitas nyeri post oprasi Total
Relaksai Value
nafas nyeri
nyeri nyeri meng tidak
dalam menyu nyeri ringa
hebat ganggu nyeri
sahkan
n % n % N % n % n % n %
Berhasil 0 0 3 13.6 4 18.2 13 59.1 2 9.1 22 100
Tidak
2 25.0 2 25.0 3 37.5 1 12.5 0 0 8 100 0,003
berhasil
Total 2 6.7 5 16.7 7 23.3 14 46.7 2 6.7 30 100
(Sumber observasi pada bulan desember di ruang anggur RSUD Sayang
Tahun 2018)
 41

Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa nilai P value = 0.003 berarti <
0,05 dengan yang menunjukan bahwa ada Pengaruh relaksasi nafas dalam
terhadap penurunan intensitas nyeri post operasi di ruang anggur RSUD Sayang
Kabupaten Cianjur Tahun 2018.

4.2 PEMBAHASAN
Sesuai dengan tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui Pengaruh relaksasi
nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri post operasi di ruang anggur
RSUD Sayang Kabupaten Cianjur, maka akan dibahas mengenai hasil penelitian
sebagai berikut:
4.2.1 Diketahuinya Distribusi Frekuensi relaksasi nafas dalam di ruang
anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018
Berdasarkan tabel 4.1 diperoleh hasil bahwa banyak responden relaksasi
nafas dalam sebagian besar kategori berhasil sebanyak 22 responden atau 73.3%
dan sebagian kecil kategori tidak berhasil adalah 9 responden atau 26,7%.
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan
keperawatan, yang dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana
cara melakukan nafas dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal)
dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan. Selain dapat menurunkan
intensitas nyeri, teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi
paru dan meningkatkan oksigenasi darah.
Dari hasil penelitian tentang relaksasi nafas dalam yaitu sebagian besar
responden berhasil di RSUD sayang tehnik relaksasi nafas dalam harus lebih di
tingkatkan agar klien yang berada di ruang anggur bisa mengatasi tingkat nyeri
dengan menggunakan tehnik relaksasi nafas dalam.
4.2.2 Diketahuinya Distribusi Frekuensi penurunan intensitas nyeri post
oprasi di ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur Tahun 2018
Berdasarkan Tabel 4.2 diperoleh data bahwa responden yang masuk dalam
kategori tidak nyeri sebanyak 2 orang (6,7 %), kategori nyeri ringan 14 orang
(46,7 %), kategori nyeri mengganggu sebanyak 7 orang (23.3 %), kategori Nyeri
 42

Menyusahkan sebanyak 5 orang (16.7 %), kategori nyeri hebat sebanyak 2 orang
(6,7 %) dan tidak ada responden dengan kategori nyeri sangat hebat.
Nyeri dapat dibedakan menjadi nyeri akut dan nyeri kronik, nyeri akut
biasanya berlangsung secara singkat misalnya nyeri patah tulang atau nyeri pada
pembedahan abdomen. Pasien yang mengalami nyeri akut biasanya menunjukkan
gejala – gejala antara lain : respirasi meningkat, kecepatan jantung dan tekanan
darah meningkat dan kalor. Respon sesorang terhadap nyeri bervariasi, ada yang
sakit, nyeri kronik berkembang lebih lambat dan terjadi dalam waktu lebih lama
dan pasien sulit mengingat sejak kapan pasien mulai merasakan.
Tingkat nyeri pada klien post oprasi merupakan suatu proses adanya luka
oprasi pada pembedahan. nyeri dikatakan menurun apabila sudah di berikan terapi
obat atau menggunakan tehnik relaksasi nafas dalam. Dari hasil penelitian ini di
harapkan klien post operasi yang berada di ruang anggur lebih meningkatkan
penurunan nyeri pada pasien post oprasi dengan menggunakan tehnik relaksasi
nafas dalam.
4.2.3 Pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri
post operasi di ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur
Tahun 2018
Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa nilai P value = 0.003 berarti <
0,05 dengan yang menunjukan bahwa ada Pengaruh relaksasi nafas dalam
terhadap penurunan intensitas nyeri post operasi di ruang anggur RSUD Sayang
Kabupaten Cianjur Tahun 2018.
Dengan melihat kenyataan di kondisi lapangan, ada begitu banyak
intervensi yang dapat digunakan untuk meningkatkan pengetahuan klien post
operasi yang berada di ruang anggur dengan menggunakan tehnik relaksai nafas
dalam agar tercapainya penurunan nyeri setelah di lakukan tindakan pembedahan
oprasi.
Penurunan nyeri meliputi beberapa kategori yaitu, Nyeri adalah hasil
rangsangan yang berlebihan pada reseptor. Setiap rangsangan sensori punya
potensi untuk menimbulkan nyeri jika intensitasnya cukup kuat. Nyeri bisa
menurun adanya pemberian obat analgetik dan bisa juga mengguanakan tehnik
 43

relaksasi nafas dalam, karena penurunan nyeri dengan menggunakan obat Cuma
bisa bertahan dalam jangka beberapa jam karena golongan obat analgetik
mempunyai masa parunya tersendiri, tetapi dengan menggunakan tehnik relaksai
nafas dalam masa paruh obat sudah habis bias menggunakan tehnik relaksai nafas
dalam ketika klien sedang merasakan kesakitan setelah melakukan tindakan
pembedahan atau tindakan oprasi.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan dapat disimpulkan bahwa
Terdapat pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri post
operasi di ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten Cianjur hal tersebut sesuai
dengan hasil analisis dimana nilai P value adalah 0,003. nilai P value = 0.003
berarti < 0,05 yang menunjukan bahwa ada pengaruh relaksasi nafas dalam
terhadap penurunan intensitas nyeri post operasi di ruang anggur RSUD Sayang
Kabupaten Cianjur Tahun 2018.

6.2. Saran
Berdasarkan hasil penelitian pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap
penurunan intensitas nyeri post operasi di ruang anggur RSUD Sayang Kabupaten
Cianjur dengan memperhatikan kesimpulan yang telah dikemukakan, penulis
menyarankan:
6.2.1. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan untuk lebih memperbanyak jurnal ilmiah di perpustakaan
sehingga dapat menambah wawasan bagi mahasiswa dan dosen.
6.2.2. Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan dari hasil penelitian ini dapat memberikan masukan bagi
penelitian selanjutnya khususnya mengenai relaksasi nafas dalam terhadap
penurunan intensitas nyeri post operasi.
6.2.3. Bagi Responden
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi pengetahuan dan wawasan bagi
responden post oprasi pengaruh relaksasi nafas dalam terhadap intensitas nyeri
post operasi di ruang anggur.
6.2.4. Bagi tempat penelitian
Dengan melihat salah satu kenyataan bahwa sebagian besar dengan
menggunakan tehnik relaksai nafas dalam mengalami berhasil. Sehingga

44
 45

disarankan bagi pihak di RSUD Sayang untuk melakukan pendidikan mengenai

manfaat relaksasi nafas dalam terhadap penurunan intensitas nyeri post oprasi.
 46

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta

:Rineka Cipta
Asmadi, 2010. Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri. Jakarta : EGC
Brunner dan Suddarth, 2007. Bedah Primer Trauma. Jakarta: EGC
Budiarto, 2007. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan
: Instrumen Penelitian Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Brunner & Suddarth, 2010. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah (Edisi ke-8,
Vol.), Jakarta : EGC
Dharma, Kusuma Kelana (2011), Metodologi Penelitian Keperawatan : Panduan
Melaksanakan dan Menerapkan Hasil Penelitian, Jakarta, Trans InfoMedia.
Guyton dan Hall, 2008. Penyakit dan Penanggulangannya. Cetakan V. Fakultas
Kedokteran Jakarta: Universitas Indonesia
Hidayat, 2009. Metodologi Penelitian kesehatan. EGC, Jakarta
Handerson, 2010. Relaksasi Klien Post Operasi Sectio Ceasare. Jakarta
Hartwig & Wilson, 2009. Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah Brunner &
Suddarth. 8th Ed. Jakarta: EGC
Istichomah, 2009. Nyeri dan Mutu Kehidupan, Buletin IDI, Denpasar
Kehelt H 2007 ; Husni Tanra,2009. Berhasil Mengatasi Nyeri. Jakarta: Arcan.
Mc Kinney, 2009. Fundamental Keperawatan Volume 2.Jakarta : Buku
Kedokteran EGC
Nursalam, 2009. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan : Pedoman
Notoatmodjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
National Safety Council 2009. Keperawatan Perioperatif: Prinsip dan Praktik.
Jakarta: EGC.
Smeltzer dan Bare, 2009. Buku Ajar Keperawatan Klinis Kozier & Erb. Edisi 5.
Jakarta: EGC.
Sugiyono, 2009. Metodelogi Penelitian. Yogyakarta : Fitrayama
Tanra 2009. Buku Ajar Praktik keperawatan Klinis Kozier Erb. Jakarta: EGC
 47

Tamsuri, 2010. Perawatan nyeri. Jakarta. EGC

Tamsuri Anas , 2009. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8 Vol.1. Alih Bahasa :
Agung waluyo. Jakarta. EGC
Prasetyo, 2010. Keperawatan medikal bedah. Edisi 8 Vol.1. Alih Bahasa : Agung
waluyo. Jakarta. EGC
Perry dan Potter, 2009. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses,
dan Praktik, Jakarta: EGC
Priharjo. R 2009. Konsep dan proses nyeri, Yogyakarta: Graha Ilmu
Widyastuti, 2010. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika
Depkes RI, 2009. Hasil Riset Kesehatan Dasar 2010. www.depkes.go.id diakses
pada tanggal 06 april 2018
Tjandra, 2009. http://etd.eprints.ums.ac.id/6424/ di akses pada tanggal 09 april
20016
Roy & Andrews,2009. http://ejournal. respati.ac.id di aksespada tanggal 08 april
2018
Tamsuri Anas 2009. Nyeripascaoperasi.
http://ifan050285.wordpress.com/2010/03/02/nyeri-pasca-operasi/ pada
tanggal 18 April 2018
 48

LEMBAR OBSERVASI

PENGARUH RELAKSASI NAFAS DALAM TERHADAP PENURUNAN

INTENSITAS NYERI POST OPERASI DI RUANG ANGGUR RSUD
SAYANG KABUPATEN CIANJUR

Kode Responden :

A. KARAKTERISTIK RESPONDEN

Berika tanda cek list (√) pada kotak yang sesuai.

1. Umur 2. Pekerjaan

18 - 25 Karyawan

26 - 35 Wiraswasta

36 - 45 Lain-lain

46 - 55

3. Pendidikan

SD

SLTP

SMA

DIPLOMA / PT
 49

LEMBAR OBSERVASI

NYERI PADA PASIEN DENGAN POST OPERASI

Kode Responden :

Tanggal Pengkajian :

B. PENGUKURAN NYERI

Pengukuran nyeri menggunakan VAS (Visual Analog Scale)

Minta pasien untuk menunjukkan di angka (1 - 10) atau intensitas (tidak nyeri
– nyeri sangat hebat) nyeri yang dirasakan saat ini .

Keterangan : Angka 0 = tidak nyeri

Angka 1 dan 2 = nyeri ringan
Angka 3 dan 4 = nyeri mengganggu
Angka 5 dan 6 = nyeri menyusahkan
Angka 7 dan 8 = nyeri hebat
Angka 9 dan 10 = nyeri sangat hebat
 Cheklis Tehnik Relaksasi Nafas Dalam
Tahap Persiapan

NO Langkah-langkah Ya tidak
1. Berbaring ditempat tidur dengan tungkai lurus
2. Kedua kaki terbuka selebar bahu
3. Kedua lengan disamping badan, kedua telapak tangan
menghadap keatas.
4. Tutup kedua mata.
5. Rasakan pernafan anda, letakkan tangan anda dominan
di bagian badan yang terasa naik turunnya ada di dada
berarti relaksai nafas kurang efektif.
6. Sekarang letakkan kedua tangan diperut dan rasakan
kembali pernafasan relaksasi pernafasan anda
perhatikan apabila perut mengembang pada saat
relaksasi dan mengempis pada saat membuang nafas,
berarti cara relakasi nafas yang dilakukan efektif
Tahap Pelaksanaan

NO Langkah-langkah Ya tidak
1. Usahakan rileks dan tenang
2. Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan
hitungan 1,2,3, kemudian tahan sekitar 5-10 detik.
3. Hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-lahan
4. Menarik nafas lagi melalui hidung dan
menghembuskannya lagi melalui mulut secara
perlahan-lahan
5. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri
terasa berkurang.
6. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat
setiap 5 kali

50
 51

Evaluasi

Evaluasi nyeri adalah salah satu dari banyak tanggung jawab keperawatan yang
memerlukan pemikirin kritis, tanggapan perilaku klien untuk intervensi nyeri,
mengevaluasi efektivitas

a. Menilai kembali tanda dan gejala respon nyeri klien terahadap keparahan
karakteristik dari rasa nyeri

b. Mengevaluasi klien terhadap nyeri setelah dilakukan terapi relaksai nafas

dalam

c. Mengevaluasi dampak relaksasi nafas dalam terhadap penurunan nyeri.

d. Setelah anda melakukan tehnik relaksasi nafas dalam, bila skala nyeri
diberikan nomor 0-10, dimana (0 = tidak nyeri sama sekali dan 10 = nyeri
yang sangat hebat). Diangka berapakah nyeri yang anda rasakan setelah
latihan?

Keterangan
0 = Tidak nyeri sama sekali 5-6 = nyeri yang menyusahkan
1-2 = Nyeri ringan 7-8 = Nyeri hebat
3-4 = Nyeri yang mengganggu 9-10 = Nyeri yang sangat hebat
 52

LEMBAR OBSERVASI RESPON SKALA NYERI DAN RELAKSASI NAFAS

DALAM

NO Skala Nyeri Analisa Skala Relaksasi Nafas

Post Relaksasi Nyeri Dalam
(0-10) (Tetap/Berkurang) (Berhasil/Tak berhasil)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
 53

4 \