Analisa Data
Data
Ds :
Klien mengeluh masih terasa
nyeri pada daerah genitalia
Do :
- Skala nyeri 3
- Terdapat luka episiotomi
- Wajah tampak meringis
- TD 120/70 mmHg
- Nadi
- Respirasi Rate
- Suhu 36
Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan peregangan perineum, luka episiotomy, involusio uteri
2. Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jalan lahir
Intervensi
Diagnosa Keperawatan
Nyeri akut berhubungan
dengan peregangan
perineum, luka episiotomy,
involusio uteri
Etiologi Masalah
Post partum/masa Nyeri
nifas/puerperium
Perubahan fisiologis
Sistem reproduksi
- Involusio uteri
- Involusio daerah implantasi
plasenta
- Perubahan cervix
- Perubahan vagina
- Luka perineum
Merangsang serotonin,
bradikinin, histamine,
prostaglandin
nyeri
Tujuan Intevensi
Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri
keperawatan diharapkan klien - Kaji secara komprehensif
dapat : tentang nyeri : lokasi,
1. Mengontrol nyeri/pain control karakteristik, onset,
dengan kriteria: durasi, frekuensi, kualitas,
- Klien dapat mengetahui intensitas nyeri dan faktor
penyebab, onset nyeri presipitasi
- Klien dapat menggunakan - Observasi isyarat non
teknik non farmakologis verbal dari
 untuk mengrangi nyeri
- Klien mampu mengenal tanda -
pencetus nyeri
2. Menunjukan tingkat nyeri/pain
level
- Klien mampu mengenal -
skala, intensitas, frekuensi
dan lamanya episode nyeri
- Klien mengatakan nyaman
setelah nyeri berkuang
- Tanda-tanda vital dalam
batas normal
- Ekspresi wajah normal
ketidaknyamanan
Gunakan komunikasi
terapeutik agar klien
dapat mengekspresikan
nyeri
Evaluasi keefektifan dari
tindakan mengontrol nyeri
yang telah digunakan

Implementasi

No.
Tanggal Implementasi Respon Paraf
Diagnosa
3-12-201 1 - mengkaji secara S:
komprehensif tentang Klien mengatakan lebih nyaman
nyeri : lokasi, O:
karakteristik, onset, Ekspresi wajah klien tampak tenang
durasi, frekuensi, Klien dapat mengenal faktor
kualitas, intensitas penyebab nyeri bertambah
nyeri dan faktor A:
presipitasi Masalah teratasi
- mengobservasi isyarat P:
non verbal dari Intervensi dipertahankan
ketidaknyamanan
- menggunakan
komunikasi terapeutik
agar klien dapat
mengekspresikan nyeri
- Mengajarkan teknik
relaksasi
- mengevaluasi
keefektifan dari
tindakan mengontrol
nyeri yang telah
digunakan